HOSPITAL COMARCAL

LA LÍNEA DE LA CONCEPCIÓN
PROGRAMA FUNCIONAL

Servicio Andaluz de Salud Dirección General de Asistencia Sanitaria 18 de abril de 2005

ÍNDICE 1 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 3 2 IDENTIFICACIÓN DEL OBJETIVO ................................................................................ 5 3 PROGRAMA FUNCIONAL DEL CENTRO ..................................................................... 6 3.1 Población....................................................................................................................... 6 3.2 Estimación del crecimiento de la población para 10 años. ........................................... 7 3.3 Emplazamiento y características parcelares.................................................................. 7 3.4 Características arquitectónicas generales. ..................................................................... 9 3.5 Áreas funcionales y superficies. ................................................................................. 10 4 DESARROLLO DEL PROGRAMA FUNCIONAL. ....................................................... 13 4.1 Área de urgencias. ....................................................................................................... 13 4.2 Área de Hospitalización polivalente ........................................................................... 15 4.3 Área de hospitalización convencional. ....................................................................... 16 4.4 Área quirúrgica ........................................................................................................... 17 4.5 Área de paritorios ........................................................................................................ 18 4.6 Área de consultas externas. ......................................................................................... 20 4.7 Área diagnóstica.......................................................................................................... 23
4.7.1 4.7.2 4.7.3 Radiodiagnóstico. .......................................................................................................................... 23 Área de laboratorio. ....................................................................................................................... 25 Área de telemedicina ..................................................................................................................... 27

4.8
4.8.1 4.8.2 4.8.3 4.8.4

Área de apoyo clínico. ................................................................................................ 28
Medicina Preventiva...................................................................................................................... 28 Farmacia. ....................................................................................................................................... 28 Archivo de historias clínicas. ........................................................................................................ 29 Mortuorio ...................................................................................................................................... 29

4.9 Área de rehabilitación ................................................................................................. 29 4.10 Áreas no asistenciales ................................................................................................. 30
4.10.1 4.10.2 4.10.3 Vestuarios. Vestíbulo y admisión. ................................................................................................. 31 Administración y dirección. .......................................................................................................... 31 Instalaciones y mantenimiento ...................................................................................................... 33

5 6 7 8 9

INFRAESTRUCTURA HOSPITAL DE LA LÍNEA DE LA CONCEPCIÓN ................ 37 CARTERA DE SERVICIO HOSPITAL DE LA LÍNEA DE LA CONCEPCIÓN.......... 39 INDICADORES DE ACTIVIDAD HOSPITAL LA LÍNEA DE LA CONCEPCIÓN .... 45 FICHA RESUMEN PROYECTO DEL CENTRO ........................................................... 48 ANEXO I CRITERIOS DE UTILIZACION DE HELISUPERFICIES .......................... 49 9.1 Premisas previas.......................................................................................................... 49 10 ANEXO II CONDICIONES MÍNIMAS QUE DEBE TENER UNA HELISUPERFICIE PARA EL ATERRIZAJE DE ORTO A OCASO ................................... 50 10.1 Elección del emplazamiento. Requisitos de la Helisuperficie: ................................... 50
10.1.1 10.1.2 10.1.3 10.2.1 10.2.2 Seguridad operacional. .................................................................................................................. 50 Lugar y trazado de la helisuperficie. ............................................................................................. 50 Dimensiones. ................................................................................................................................. 50 Indicador de dirección de viento. .................................................................................................. 50 Señales. ......................................................................................................................................... 50

10.2 Ayudas visuales .......................................................................................................... 50

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1

INTRODUCCIÓN

El Servicio Andaluz de Salud tiene como obligación mejorar la calidad de los servicios utilizando todos los instrumentos a su alcance, incorporando aquellos aspectos que más demandan los usuarios y generan mayor satisfacción y consiguiendo un acceso equitativo a los recursos, siendo la finalidad última el proporcionar a toda la población del Área de referencia del Hospital de La Línea de la Concepción unos niveles de asistencia sanitaria y de salud satisfactorios y equivalentes. Situar las necesidades del paciente como el eje sobre el que articular las prestaciones asistenciales, determina que el proceso asistencial ha de constituir la base de la organización de los servicios y de los centros sanitarios, lo que implica un cambio cultural y organizacional y en este sentido coincidiendo con las expectativas que todo enfermo nos pone de manifiesto al aspirar, como es lógico, a que todas las pruebas y exploraciones necesarias para actuar terapéuticamente sobre él se realicen a ser posible en un acto único y con la mayor brevedad posible. Por otra parte, los avances de la tecnología, cada vez más sofisticada, más depurada y menos agresiva para el enfermo, favorece la implantación en los Hospitales, de la Cirugía Mayor Ambulatoria, lo que nos permite que la estancia hospitalaria del enfermo se pueda y se deba reducir de forma significativa, ayudando así al operado a su recuperación en su domicilio, lo que nos ayuda también a evitar riesgos de infecciones Asimismo, los enfermos afectados de neoplasias, requieren tratamientos complejos que si bien han de hacerse en un centro clínico, también cada vez son menos agresivos y protocolizados, producen menos efectos indeseados, por lo que, hoy día, ha desaparecido la necesidad de hospitalizar al paciente canceroso para poder aplicarle los tratamientos específicos para su enfermedad, creándose para ello el Hospital de Día, con capacidad para tratar diferentes enfermos procedentes del área de oncología, hemodiálisis, etc. Para conseguir tanto una adecuada gestión de los procesos asistenciales como una organización asistencial eficiente se ha llevado a cabo por la Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud un análisis de diferentes variables que inciden directamente en dicha gestión:      Demanda de servicios, fundamentalmente consultas, urgencias e intervenciones ambulatorias y potencial de utilización de recursos. Características demográficas y flujos de población. Patrones socioeconómicos, dependencias. Flujos de atracción hospitalaria, frecuentación. Fórmulas organizativas y de gestión.

De los resultados se ha determinado las siguiente líneas de actuación:

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 

Mejorar la Accesibilidad a los dispositivos sanitarios, tanto diagnósticos como terapéuticos, a través de una mayor agilidad en los circuitos administrativos de consultas y exploraciones, disminuyendo los trámites burocráticos y tiempos muertos para el acceso a todo tipo de prestaciones, a través de la consulta de acto único. Disminución de los tiempos de Demora a las demandas de los ciudadanos. Potenciación de la consulta de acto único, que permitirá que en el mismo acto asistencial tanto las decisiones de los clínicos, como los recursos y la organización, posibilite una respuesta rápida e integral que contemple el diagnóstico, las exploraciones, el tratamiento, la rehabilitación y, en su caso, la continuidad de la asistencia necesaria a los ciudadanos. Potenciación de las alternativas a la hospitalización, a través de la puesta en marcha de Unidades de Hospital de Día, tanto para procesos quirúrgicos como de carácter médico.

Las medidas y actuaciones previstas por el Servicio Andaluz de Salud para concretar los objetivos anteriores en el área de referencia comarcal de La Línea, se determinan con la puesta en marcha de un nuevo Hospital en La Línea de la Concepción, dada las condiciones en que se encuentra el Hospital actual. Este nuevo hospital tendrá las características básicas para potenciar el desarrollo de:
    

Actividad asistencial programada y urgente. Consulta de acto único. Cirugía mayor ambulatoria. Hospitalización de día. Telemedicina.

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IDENTIFICACIÓN DEL OBJETIVO

Las estrategias para el desarrollo y mejora de la red de servicios sanitarios en la provincia de Cádiz que asegure la equidad en la distribución, ordenación y acceso a los recursos, junto a las necesidades percibidas por la población, en demanda de consultas sanitarias y medios diagnósticos, establecen la pertinencia de mejorar la accesibilidad asistencial del área de La Línea de la Concepción, fundamentalmente y dentro del marco de la normativa vigente sobre Libre Elección de Médico Especialista y Hospital, los siguiente municipios:
    

Jimena de la Frontera. Castellar de la Frontera. La Línea de la Concepción. San Roque Pacientes procedentes de Gibraltar

Esto supone una población total de 131.811 habitantes (según IEA censo 2.003) Los objetivos generales planteados con este Centro son:

Potenciación de las alternativas a la hospitalización convencional Disminución de tiempos de espera para:    Pruebas diagnósticas Consultas externas Cirugía Programada

   

Potenciación de la Consulta de acto único. Potenciación de la Cirugía Mayor Ambulatoria. Potenciación del Hospital de día médico. Atención sanitaria urgente.

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3 3.1

PROGRAMA FUNCIONAL DEL CENTRO Población

La población que se toma como base para la planificación de este Centro, se ha efectuado sobre la provisión de servicios al área de atracción sociodemográfica natural del Distrito Campo de Gibraltar, con las siguientes consideraciones previas:   Equilibrio en los recursos hospitalarios en las distintas localidades. Articular los flujos de provisión de servicios asistenciales respetando las actuales tendencias poblacionales, vertebradas alrededor de los ejes de comunicación vial, independientemente de modificaciones que se produzcan a posteriori en estas tendencias o por el legítimo derecho de elección de los ciudadanos.

Las localidades tributarias de éstos criterios serían: ZBS Población

Municipio

Jimena de la Frontera ..................... Jimena de la Frontera ..................... 9.343 Castellar de la Frontera…………… Jimena de la Frontera……………… 2.813 La Línea de la Concepción ............. La Línea de la Concepción ...................... 61.892 San Roque ...................................... San Roque ............................................... 25.163 Gibraltar……………………………………………………………………….. 32.600

TOTAL .......................................... ................................................................. 131.811

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3.2

Estimación del crecimiento de la población para 10 años.

Índice cretimiento oficial IEA a 6 años y medio 3,82 4,93 13,51

Índice crecimiento anual

0,59 Año 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014 2.015 Jimena 9.343 9.398 9.453 9.509 9.565 9.621 9.677 9.734 9.791 9.849 9.907 9.965 10.024

0,76 La Línea 61.892 62.361 62.834 63.311 63.791 64.275 64.763 65.254 65.749 66.247 66.750 67.256 67.766

2,08 San Roque 25.163 25.686 26.220 26.765 27.321 27.889 28.469 29.060 29.664 30.281 30.910 31.553 32.209

0,19 Gibraltar 30.000 30.057 30.114 30.171 30.229 30.286 30.344 30.401 30.459 30.517 30.575 30.633 30.691 Proyección 126.398 127.502 128.622 129.756 130.906 132.071 133.252 134.450 135.663 136.894 138.142 139.407 140.690

+ Castellar………………………………………………………………

144.290

3.3

Emplazamiento y características parcelares

El solar sobre el que se ubicará el Hospital estará situado en el casco urbano y conectado con las vías principales de acceso a la población desde los puntos de influencia de la comarca. La parcela deberá estar perfectamente delimitada, urbanizada y sectorizada por usos, con una extensión de ................. m2 y una capacidad mínima para ............... vehículos con parking independiente para profesionales y usuarios, preferentemente, así como accesos independizados para la actividad programada, urgencias, y provisión de suministros. Desde el punto de vista de accesos, es conveniente una separación adecuada entre el edificio y la carretera para evitar un nivel de ruido que implique medidas correctoras en la construcción del Hospital. Además, deberán contemplarse los enlaces pertinentes desde la carretera a la parcela.

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Debe contemplar circulación diferenciada para los pacientes que acudan a actividad programada y otra para los que acudan a urgencias, contando este acceso con marquesina de protección de inclemencias y espacio suficiente para el aparcamiento de, al menos, dos ambulancias. Debe considerar el circuito de los pacientes que acuden a rehabilitación tanto en vehículo particular como en ambulancias. En particular prever el estacionamiento de estas últimas. Debe considerarse el circuito de servicio: mantenimiento, hostelería, mortuorio, almacenes, etc. El entorno que rodee el Hospital debe permitir una circulación rodada para los accesos al Centro, retirando los vehículos a un aparcamiento algo más distante del edificio principal, y que se establezca una continuidad visual desde las habitaciones con el área exterior verde. Se valorará la existencia de una circunvalación que rodee el Hospital para facilitar, entre otras cosas, el acceso al servicio de extinción de incendios, al igual que la existencia de intercambiadores de transportes urbanos y estacionamiento de taxis. Próxima al área de urgencias debe contemplarse la conveniencia de suficiente espacio para la ubicación de una helisuperficie debidamente señalizada y balizada, que reúna las condiciones exigibles de seguridad (Anexo I y II), así como de un aparcamiento para familiares. Sería conveniente indicar al arquitecto director un especial cuidado en el diseño acerca del régimen de vientos de la localidad.

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3.4

Características arquitectónicas generales.

El edificio deberá transmitir una imagen fácilmente identificable como Centro Público de la Junta de Andalucía, proyectándose de forma racional y funcional, con optimización de los recorridos, flujos del edificio y respeto del entorno medioambiental de la zona. Igualmente, contendrá la totalidad de los requerimientos funcionales que se establecen en el programa, para lo que deberá contar con una ocupación en planta del 20% aproximadamente de la superficie del solar, adecuado a una relación dimensional de este, y que dé como resultado un edificio eminentemente horizontal, sin excesiva dependencia de circulaciones verticales y con una altura máxima de .......................... plantas. De conformidad con la normativa aplicable en materia de barreras arquitectónicas deberá poseer los elementos necesarios que faciliten el acceso a minusválidos. Como premisa funcional, será un Hospital enfocado a las nuevas demandas del ciudadano, que transmita una sensación de confort. Debe ser espacioso, evitando puntos de aglomeración de usuarios y acompañantes, con acceso fácil a todos los servicios, manteniendo interrelacionadas las áreas asistenciales que lo requieran. En este sentido tiene especial importancia la interrelación fácil y fluida entre:  Urgencias       Radiología. Laboratorio. Hospital de día. Sala polivalente. Quirófanos.

Hospitalización   Unidad polivalente. Quirófanos.

Quirófanos/paritorios     Quirófano de cirugía programada y CMA. Unidad polivalente. Hospitalización. Urgencias.

El Hospital deberá cumplir las normas establecidas sobre suministro eléctrico (REBT), abastecimiento, saneamiento y depuración de aguas residuales, estudio geotécnico para la cimentación, protección de instalaciones de fontanería, climatización, protección contra

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incendios, sistema de telefonía y comunicaciones, sistema de comunicación vertical y estudio de seguridad.

3.5

Áreas funcionales y superficies.

Se establece un dimensionamiento orientativo de superficie útil de ....................... m2, adecuado para un correcto desarrollo de las tareas asistenciales, equilibrando un diseño amplio y cómodo de áreas funcionales con un correcto acercamiento de los dispositivos que integran la atención de los procesos. Al aplicar el factor de conversión útil/construida de 1,58, determina una superficie construida de ..................................m2.

El diseño se establecerá con las siguientes grandes áreas funcionales (metros útiles):  Área de urgencias ..............................................................................................         Accesos/esperas de familiares y pacientes. Triaje. 8 Boxes de consultas (2 de pediatría). 1 Clasificación Admisión. Sala de curas. Sala de yesos. Observación y tratamientos cortos:     14 sillones. 10 camas m²

Sala de recuperación con 3 puestos. m²

Unidad polivalente.............................................................................................  34 módulos individuales para:      Área de hospital de día médico. Área de hospital de día quirúrgico. Reanimación post-anestesia. Pacientes de especial complejidad ( Cuidados Intensivos )

2 módulos de aislamiento

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Área de hospitalización convencional ..............................................................   180 habitaciones individuales . 5 habitaciones en Área de infecciosos.

Área quirúrgica .................................................................................................        2 quirófanos para cirugía programada. 2 quirófanos para cirugía mayor ambulatoria. 1 quirófano para urgencias. 1 quirófano para cma. 1 quirófano para ginecología. 1 quirófano para Reproducción Asistida. 2 paritorios + cuatro módulos de dilatación

Área de consultas externas .............................................................................. m²    45 módulos de consultas externas. 20 Salas de exploraciones 5 módulos de consultas para Salud Mental.

Área diagnóstica ................................................................................................ m²    8 Salas de diagnóstico por la imagen 1 Área de Laboratorios. 1 Telemedicina.

Área de apoyo clínico ....................................................................................... m²    Farmacia. Archivo de historias clínicas. Mortuorio.

Área de rehabilitación....................................................................................... m²          2 módulos de consulta. Gimnasio. 1 Sala de hidroterapia. 1 Sala de terapia. 1 Sala de electroterapia. 1 Sala de magnetoterapia. Sala de tratamiento de linfedema. Sal de tratamiento infantil. Vestuarios y aseos.

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Áreas no asistenciales ....................................................................................... m²                      

Vestíbulo y admisión. Administración y dirección. Biblioteca. Sala de reuniones. Aulas de docencia. Salón de actos. Instalaciones y mantenimiento. Esterilización. Cocina. Lencería. Cafetería público y personal. Centro de Tratamiento de la Información. Área de informática. Secciones Sindicales. Reprografía. Seguridad y vigilancia. Despachos sindicales. Prevención de riesgos laborales . Locales comerciales. Servicios religiosos Almacenes. Vestuarios. Otros.

Un total de ............................. m2, con un coste aproximado de ............... el m2, totalizan un importe de ......................................... euros.

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4 4.1

DESARROLLO DEL PROGRAMA FUNCIONAL. Área de urgencias. El Área de urgencias, a través de la estructuración arquitectónica deberá:  Por un lado transmitir el mensaje de eficiencia y celeridad. El acceso debe ser absolutamente fluido. La capacidad de entrada debe estar basada en el paradigma de un enfermo en parada cardíaca, en la que los segundos son vitales, por lo que la sala de reanimación cardiopulmonar (RCP) debe estar lo más cercana posible a la puerta. Por otro, contemplar la entrada de urgencias no vitales que constituirán la mayor parte de la actividad en este área.

Así mismo debe contemplar un área destinada al Dispositivo de Emergencias Sanitarias, con acceso independiente al de urgencias, relacionada con el acceso de ambulancias y con salida al exterior, que contemple:    Sala de estar y aseo de personal de emergencias sanitarias. Zona de preparación y almacén de equipos. Existencia cercana de una helisuperficie que reúna las condiciones exigibles de seguridad (I y II), con acceso rápido a urgencias, así como aparcamiento de familiares.

A efectos de diseño arquitectónico y de necesidades de superficie, se centralizará el dispositivo de atención continuada y urgencias, con una actividad de unas 78.000 urgencias anuales. Dispondrá de comunicación inmediata al área de hospital de día Constará de las siguientes zonas  Acceso Urgencias         Acceso, al menos, para tres ambulancias medicalizadas y estacionamiento para ambas. Control acceso, celadores. Depósito camillas y sillas. Espera familiares. Aseos. Cortavientos. Marquesina. Teléfonos públicos.

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Admisión Urgencias    Oficina de Admisión – Punto de información al usuario. Despacho de toma de datos. Sala de entrevista a familiares y atestados.

Área de clasificación y atención inmediata         Sala de clasificación. Triaje y sala de espera. Sala de consulta rápida (alta frecuentación). Sala de emergencias con capacidad para 3 puestos (RCP). Control central . 6 consultas policlínica adultos. 2 Consulta de pediatría. 14 sillones observación y tratamientos cortos: 10 camas  Control.  Área de preparación de trabajo.  Aseos.  Área de apoyo: almacenes, oficio sucio y limpio.  Oficio de comida. Sala de información a familiares. Aseo pediátrico con bañera. Área de estar para espera de usuarios con separación entre adultos y niños. Zona de baño. Preparación de trabajo limpio. Area de sucio. Oficio de limpieza. Aseos personal y público y almacén. Dormitorios de personal de guardia con aseos.

         

Área Tratamientos      2 Salas de curas. 1 Sala de yesos. Almacén de férulas Sala de preparación común. Almacén de material limpio, utillaje.

 

Sala de estar, trabajo y dormitorios para el personal de guardia. Valorar incorporación DCCU (1 médico + 1 enfermero + 1 celador): estar y dormitorios.

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4.2

Área de Hospitalización polivalente

Este área se configura como un espacio polivalente dotada de servicios técnicos que permitan su utilización como tal, donde se atenderán:     Hospital de día médico-quirúrgico. Atención a enfermos pluripatológicos. Pacientes críticos. Observación de urgencias (adultos y pediátrica).

En su configuración se debe tener en cuenta que el paciente encamado, aunque sea por pocas horas ha de ser motivo de una cuidadosa estructuración arquitectónica por lo que este área deberá tener en cuenta que, tanto la visión de que goce el enfermo como la amplitud es de vital importancia. Se diseña como una unidad diáfana pero también diferenciando los espacios, dependiendo de los procesos y tratamientos que precisen los enfermos, así como el respeto a su intimidad, de modo que la distribución de camas se configure en habitaciones individuales, dispondrá de un pasillo periférico de servicios y acceso de visitas y un área interior común de control y apoyos. Dispondrá de 34 módulos, dos de ellos de aislamiento. De ellas 1 adaptada para minusválidos. Serán módulos individuales y confortables, con colores suaves, con luz suficiente, presencia de estores o cortinas, aseo con ducha, armarios para guardar la ropa, luz de lectura, televisión con auriculares, fácil llamada al personal sanitario, etc. Es recomendable que las habitaciones cuenten con un espacio cercano a la ventana donde pueda ubicarse una mesa y silla para que paciente, si su patología lo permite, pueda levantarse a comer, leer, etc. e igualmente existirá espacio suficiente para ubicar un sillón que permita el acompañamiento de un familiar. Debe estar situada en conexión directa con urgencias y quirófanos. Dispondrá de:           

1 Control central de enfermería. Sala de trabajo de personal . 1 zona de preparación de trabajos limpios. Almacén de farmacia y material. Almacén equipos. Área sucia, salida material de limpieza (seco/húmedo). Sala de curas. Oficio comidas. Vestuario de personal. Estar de personal. Secretaría.
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      

Despacho Jefe de Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Despacho supervisor Dormitorio médico de guardia (con aseo). Estar de familiares. Estar de familiares de pacientes críticos. Sala de entrevistas. Aseos.

Se diseña como una unidad diáfana pero también diferenciando los espacios, dependiendo de los procesos y tratamientos que precisen los enfermos, así como el respeto a su intimidad, contemplará la visibilidad desde todos los puntos para una correcta vigilancia del enfermo, a la vez que recorridos adecuados, disponiéndose todos los apoyos mediante el mobiliario pertinente para el fin que se pretende lo que deberá permitir el intercambio de las zonas y sus usos con suma facilidad. Pasillo de acceso independiente para familiares. 4.3 Área de hospitalización convencional.

Se diseñará como una unidad funcional que deberá contar con de 180 habitaciones individuales de las cuales 20 se asignarán al área de pediatría con un área de Neonatología de 14 puestos, 36 para el área obstétrica y ginecológica y 124 para el área de adultos. (2 adaptadas para minusválidos). 2 habitaciones contiguas estarán preparadas para ubicar Unidad del Sueño. Además, se incluirá un Área de Infecciosos con 5 camas. En su configuración se permitirá que en situaciones especiales, una parte de ellas, pueda ser utilizada como dobles. Serán habitaciones confortables, con colores suaves, con luz suficiente, presencia de estores o cortinas, aseo con ducha, armarios para guardar la ropa, luz de lectura, televisión con auriculares, fácil llamada al personal sanitario, etc. Es recomendable que las habitaciones cuenten con un espacio cercano a la ventana donde pueda ubicarse una mesa y silla para que el paciente, si su patología lo permite, pueda levantarse a comer, leer, etc. e igualmente existirá espacio suficiente para ubicar un sillón, que permita el acompañamiento de un familiar. Las habitaciones de pediatría, deberán tener un dimensionamiento que permita la existencia de una cama para un acompañante. Se dotará de área de estar de pacientes y familiares con aseos y duchas, así como de sala para atención de familiares y dormitorio médico de guardia. Por otra parte, y dependiendo de su configuración, el área de hospitalización configurada como una unidad por planta, debe contemplar la existencia de:

      

1control de enfermería. Área de trabajo de personal. Zona de preparación de trabajos limpios . Almacén de farmacia y materia . Almacén de equipos. Area de salida de material de limpieza (seco /húmedo). Sala de curas.
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         

Almacén de lencería. Oficio de comidas. Dormitorio médico de guardia. Vestuario de personal. Estar de personal. Secretaría. Estar de familiares. Sala de entrevistas. Aseos. 3 Despachos para trabajo clínico de profesionales.

Además dispondrá de 2 despachos para trabajo clínico de los profesionales y despacho jefe servicio. Sería conveniente valorar la posibilidad de incorporar el área de encamamiento de Salud Mental en el nuevo hospital de La Línea, dada la actual situación de la misma en el Hospital Punta de Europa (precaria y difícil de mejorar estructuralmente). 4.4 Área quirúrgica

La actividad esperada oscila entre 7.000 y 7.200 intervenciones anuales por lo que se configurará un bloque quirúrgico de 2 quirófanos para cirugía programada, 2 para cirugía mayor ambulatoria, 1 para actividad de urgencias, 1 quirófano para cma. 1 quirófano para ginecología , 1 quirófano para reproducción asistida (FIV); 2 paritarios y 2 salas de dilatación. Se deberá diferenciar la circulación limpia para personal y enfermos por un lado, y pasillo estéril y material, por otro. Cercano al área quirúrgica se debe incluir despacho de jefe de servicio de Anestesia, despacho de trabajo el servicio y dependencia de trabajo administrativo. Deberá contemplar la ubicación cercana de una sala de espera para familiares, y un despacho médico para facilitar la comunicación con éstos. Ascensores de uso exclusivo a quirófano. Los quirófanos se dispondrán linealmente con dotación de áreas de acceso de pacientes, salida y preparación de personal. Los pacientes accederán a un área de espera de camas, a través de un transfer al pasillo limpio, desde donde accederán al quirófano. El personal accederá por los filtros o esclusas al mismo pasillo limpio y, a través de las zonas de preparación, al quirófano. Habrá zonas para el personal, zona de lavado de material, almacenes y espera de tablas quirúrgicas, área de recuperación , aseos, debiendo tener conexión directa con el área de esterilización..
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En cuanto a la configuración del área de paritorios se deberá tener en cuenta que las pacientes den a luz en instalaciones cómodas, con gran intimidad, acompañadas y con un ambiente lo más parecido posible a su propia casa. La idea fundamental es que la dilatación se produzca en espacios especialmente concebidos para ello, con la iluminación e instalaciones específicas de una dilatación. Área de observación y recuperación del recién nacido. En función de la estimación del número de partos diarios para la población asignada al hospital, se dotará al centro de 2 paritorios.

Contará con las siguiente zonas:  Acceso y Control              Vestuarios de enfermos y personal. Antesalas quirófanos.

Llegada y recepción material estéril. Almacén estéril. Almacén equipos. Esclusa salida camas. Esclusa. Almacén lencería. Sala espera de familiares. Despacho atención familiares. Despacho de supervisor Estar enfermería. Zona de dilatación con cuatro puestos

4.5

Área de paritorios

La configuración de esta área deberá tener en cuenta que las pacientes den a luz en instalaciones cómodas, con gran intimidad, acompañadas y con un ambiente lo más parecido posible a su propia casa. El área la constituirá 2 paritorios y 4 salas de dilatación. La idea fundamental es que la dilatación se produzca en espacios especialmente concebidos para ello, con la iluminación e instalaciones específicas de una dilatación. En función de la estimación del número de partos diarios para la población asignada al hospital, se dotará al centro de 2 paritorios.

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Contará con las siguiente zonas:  Acceso y Control              Vestuarios de enfermos y personal. Antesalas quirófanos. Llegada y recepción material estéril. Almacén estéril. Almacén equipos. Esclusa salida camas. Esclusa. Almacén lencería. Sala espera de familiares. Despacho atención familiares. Despacho tocologo. Estar enfermería. Zona de dilatación con cuatro puestos con acompañante

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4.6

Área de consultas externas.

Los módulos de consultas, cuyas necesidades se evalúan en unos 65 módulos de consultas, de las cuales 44 serán módulos de consultas de asistencia especializada, 20 salas de exploraciones y 5 módulos de salud mental. Se diseñarán de manera personalizada, con dos partes diferenciadas, 1 zona de mesa y sillas y otra con una camilla para la exploración física del enfermo, al objeto de que sirva de referencia al personal facultativo no solo como tal consulta sino como despacho propio. Su diseño se deberá contemplar la existencia de un pasillo periférico con elementos arquitectónicos que favorezcan la luz natural. Debe incluir un área de admisión / atención al usuario y un despacho de supervisora de consultas. Dispondrá así mismo de áreas de espera con luz natural, diferenciada por cada número de módulos, de forma que optimice los espacios a la vez que no genere excesiva concentración de público. Contará con aseos para pacientes y personal, así como ofice de limpio y sucio. Este área incluirá todas las consultas externas de Atención Especializada, cuya actividad se estima en unas 150.000 consultas/año. Se accederá desde el vestíbulo principal, debiendo estar bien comunicada con el área diagnóstica.        Área de Medicina Interna 3 Consultas de Medicina Interna. 1 Consulta de Neurología. 1 Consulta de Reumatología. 1 Consulta de Nefrología. 1 Consulta de Oncología. 2 Consultas de Digestivo.  2 Salas exploraciones Digestivas:  Gastroscopias.  Rectoscopias.   2 Consultas de Hematología. 2 Consultas de Cardiología.  2 Salas de exploraciones Cardíacas.

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1 Consulta de Neumología:  1 Sala de exploraciones Neumológicas funcionales.

    

2 Consulta Polivalentes Área de Cirugía y Traumatología 3 Consultas Cirugía general:  2 Salas de curas de Cirugía 2 Consulta de Dermatología.  1 Sala de curas Dermatología.

2 Consultas Urología:  1 Sala de exploración de Urología.

4 Consultas Traumatología:  2 Sala de curas y yesos.

2 Consultas de anestesia: (Anestesia y Unidad del Dolor).  1 Sala exploraciones de anestesia.

4 Consultas oftalmología:  2 Sala de exploraciones oftalmología.

2 Consulta O.R.L.:  1 Sala exploraciones especiales ORL.

1 Consulta de Estomatología.

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 

Área de Obstetricia y Ginecología 3 Consultas  2 Salas de exploraciones ginecológicas.

Área de Reproducción Asistida:        2 módulos de Consultas. 1 Sala de terapia. 1 Consulta de enfermería Sala de obtención de muestras Administración Salas de espera. Aseo.

 

Área de pediatría 3 Consultas  1 Sala de curas.

      

Área de Salud Mental 4 módulos de Consultas. 1 Sala de terapia grupal. 1 Sala de actividad ocupacional. 1 Consulta de enfermería Administración de salud mental Salas de espera.

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4.7 4.7.1

Área diagnóstica. Radiodiagnóstico.

Se plantea un servicio de diagnóstico por la imagen cuya ubicación facilite el tratamiento de pacientes ambulatorios, ingresados y de urgencias. Contará con tecnología que facilite la atención de calidad cientifico tecnica y la alta resolución, mediante la posibilidad de transmisión de imágenes digitalizadas, tanto a las distintas áreas internas del hospital como a otros centros y hospitales, de igual manera podrá recibir imágenes digitalizadas de centros externos al hospital. El área estará organizada con un pasillo exterior de enfermos y un pasillo técnico, interno, para personal y encamados en la sala polivalente. La sala de espera debe contemplar elementos arquitectónicos que eviten aglomeraciones y favorecer la utilización de luz natural. Su situación deberá ser lo más próxima al área de urgencias.

Dispondrá de 10 salas:  3 Convencional con suspensión de techo       4 Controles con zona de mandos compartida. 4 Cabinas de acceso. Bucky vertical. Dispositivo tomográfico. Aseo

2 Telemando     Control con zona de mandos compartida. Cuarto de preparación. Aseo. 2 Cabinas acceso.

2 Ecógrafos      Con ecodoppler. Control. 2 Cabinas acceso. Aseo. Sala de espera diferenciada.

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  

1 Mamógrafo 1 RNM 1 TAC     Espera individualizada con aseo. 2 cabinas control y mandos. Sala de interpretación. Sala espera pacientes encamados.

Área de Apoyo Las zonas de apoyo previstas son:         Digitalización. Cámara clara con revelado luz-día. (no) Cámara oscura. (no) Estar personal. Almacén placas. (no) Aseos personal. Oficio limpieza. Sala de lectura e informes.

Área de Pacientes    Control y recepción. Espera de camas y de pacientes ambulatorios. Aseos/Aseos minusválidos.

Área Clínica y Administrativa    Secretaría. Dos despachos. Almacén equipos portátiles.

Sala lavado material   1 sala para teleconsulta 1 sala de espera

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4.7.2

Área de laboratorio.

Por ser el laboratorio uno de los servicios hospitalarios sujeto a constantes modificaciones por la aparición de nuevos métodos técnicos precisa de una máxima flexibilidad, exento de paredes estructurales de divisiones de obra y de todo aquello que pueda dar una cierta rigidez a su compartimentación, Las áreas mínimas de las que debe disponer el laboratorio, quedan establecidas en el Decreto 112/1998 (BOJA Número 74).  Despacho de Jefe se servicio y despachos clínicos.  Área administrativa.  Área de extracción y recepción de especímenes.  Área de trabajo.  Área de limpieza de material y eliminación de residuos.  Área de apoyo.  Área de seguridad microbiológica.  Sistema neumático de transporte de muestras. Se encuentra comunicado con el resto de los servicios aunque está dotado de una cierta autonomía, ya que se le solicitan técnicas limitadas:      Laboratorio de Hematología. Laboratorio de Microbiología, incluyendo el de Bacteriología. Laboratorio de Bioquímica, incluyendo en su área el de radioinmunoensayo, si su nivel de prestaciones es alto. Laboratorio de Reproducción Asistida. Laboratorio de Anatomía Patológica, con dos vertientes interconexionadas: la asistencial y la de investigación; la primera es fundamental para el servicio de Oncología entre otro, y la segunda para la investigación post-morten.

Los servicios de Análisis clínicos, agrupados para cubrir todas las determinaciones que requiera el área sanitaria, han de estar ubicados de forma cercana al área de consultas externa y urgencias puesto que la demanda de determinaciones solicitada por la atención ambulatoria es cada día más creciente y, consecuentemente , más distanciadas, en número de aquella demanda procedente del área de hospitalización, que por otra parte muestra una tendencia a reducir la estancia del enfermo hospitalizado. Se deberá situar de forma accesible y fácil comunicación para pacientes ambulatorios al área de bioquímica, hematología, microbiología, anatomía patológica, extracciones. Así mismo, y en lo que seguridad se refiere, se tendrá en cuenta: aislamiento de zonas de trabajo y/o almacén de materiales peligrosos (tóxicos, radioactivos, potencialmente infecciosos).

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La sala de espera debe evitar aglomeraciones y favorecer la luz natural. Se dispondrá de áreas de trabajo distribuidas con mobiliario específico, dotado de las instalaciones de gas, electricidad y agua necesarias. La zona de laboratorio se proyectará para ejecutar las técnicas de manera indiferenciada, con suficientes zonas de trabajo como para desarrollar:  Área administrativa
 Despacho clínico.

 

Recepción e información Sala de informe y archivo.

 Área de extracción y recepción de especímenes.   5 puestos y 1 Box de recuperación y aseo. Recepción y clasificación de muestras.

 Área de trabajo.         

Zona de laboratorio para urgencias. Área de limpieza de material y eliminación de residuos Lavado material. Cuarto de residuos. Área de apoyo Salas de esperas y aseos de los pacientes. Vestuarios y aseos de personal. Oficios de limpieza, almacenes y locales de instalaciones. Área de seguridad microbiológica. Laboratorio de microbiología.

Área de despachos clínicos.  Despacho Jefe de Servicio  Despacho supervisor

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Área de Anatomía Patológica. Sala de autopsias cercana a mortuorio. Despacho 2 patólogos

Debe estar ubicada lo más próximo al área de urgencias y consultas externas. 4.7.3 Área de telemedicina

La implantación de nuevas tecnologías sin duda alguna viene a ser una ayuda eficaz para la medicina, sin que por ello se sustituya la tradicional relación médico-paciente. La telemedicina podrá posibilitar una atención a los enfermos sin tener que ser trasladados a centros de mayor especialización, ya que en dependencias de menor nivel y a través de la interconexión entre profesionales, se podría abordar multitud de casos que hoy hay que trasladar con los correspondientes gastos y molestias inherentes. Dispondrá de: 1 sala para teleconsulta 1 sala de espera Recursos telemedicina. Para desarrollar estas actividades se requieren los siguientes recursos:          1 ordenador de pantalla grande por consulta o punto de contacto. 1 monitor barco. 1 escáner. 1 vídeo cámara. 1 cámara digital. 1 impresora. Línea telefónica RDSI o ADSL Servidor de red Periféricos: pulsadores, telealarmas, equipamiento electromedicina, etc.

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4.8

Área de apoyo clínico.

Se incorporan las áreas de Medicina Preventiva (y salud laboral), farmacia, archivo de historias clínicas, esterilización y mortuorio. 4.8.1 Medicina Preventiva
  

Área con 2 despachos para medicina preventiva y salud laboral. 1 Consulta. Área administrativa con capacidad para archivo historias salud laboral

4.8.2

Farmacia. Se dispondrá de acceso independiente para suministros, con tres zonas diferenciadas:        Área de almacenamiento, preparada para albergar mobiliario de farmacia compacto, con una cámara frigorífica y almacén blindado para estupefacientes. Área de trabajo, con un vestíbulo previo de acceso para desempaquetado y clasificación y una zona de técnicas. Área de Administración, con despacho, oficio, aseos y zona de personal. Recepción bultos y control (unificado con la recepción general de almacenes). Despacho para dispensación a pacientes de día. Sala trabajo de farmacéuticos. Área de preparación de medicamentos, con sección independiente de preparación de citotóxicos.

Almacenes. Se dispondrá de un área general de almacenaje que disponga de acceso desde la zona de suministros ligado a la Central Logística del Área. Se establecerán zonas de almacén general y especial, conectado con un montacargas de servicios que los comunique con hospitalizaciones y resto de servicios del hospital.      Almacén paquetes integrado en almacén general. Almacén material gran volumen (en almacén general). Almacén de farmacia. Almacén de seguridad. Cuarto de desempaquetado y preparación.

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Área de Preparación.  Almacén día.  Cámara frigorífica.  Control administrativo.  Aseos personal.  Oficio limpieza. 4.8.3 Archivo de historias clínicas.

Se dispondrá de un espacio para depósito de las historias clínicas que garantice la agilidad en la disponibilidad de las mismas. La capacidad de dicho archivo debe contemplar la implantación del DIRAYA y la Historia de Salud digital, que vendrá a sustituir el formato papel, procedimiento que actualmente se viene utilizando en nuestros hospitales por lo que es de esperar una considerable reducción de espacio.     Zona de trabajo con despachos. 1 sala de informática. Oficina archivo. Archivo de historias clínicas con capacidad para 50.000 historias.

4.8.4

Mortuorio - Sala de necropsia - Cámaras frigoríficas. - Sala de espera de familiares. - Sala de información de familiares.

4.9

Área de rehabilitación

En su ubicación y configuración se tendrá en cuenta la existencia de acceso directo desde el exterior y la existencia de zona de aparcamiento para ambulancias como vehículos privados, así como la entrada de pacientes en carritos, muletas, etc. Dispondrá de:  2 módulos de consultas.  Gimnasio.  1 Sala de hidroterapia.  1 Salas de terapia.  1 Sala de electroterapia.  1 Sala de magnetoterapia.  1 sala de tratamiento de linfedema.  1 sala de tratamiento infantil.  Vestuario pacientes.  Aseos/aseos minusválidos.
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4.10 Áreas no asistenciales Integrada por:                               Vestíbulo. Admisión. Atención al usuario. Dirección y administración. Instalaciones. Mantenimiento. Almacenes (general y residuos hospitalarios). Limpieza mobiliario. Seguridad. Central telefónica Informática Administración y dirección. Biblioteca. Sala de reuniones. Aulas de docencia. Salón de actos. Esterilización. Archivos Sala religiosa Secciones sindicales. Cocina. Lencería Cafetería Gestión de Servicios Generales. Secciones sindicales. Reprografía. Locales comerciales. Seguridad y vigilancia. Guardería. Otras.

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4.10.1 Vestuarios. Vestíbulo y admisión. El vestíbulo principal deberá ser un espacio amplio, que dé acceso a pacientes ambulatorios que vayan a las diferentes áreas como consultas, diagnóstica, rehabilitación, etc., así como a visitas y familiares. Dispondrá de puestos de trabajo de admisión, que comunique con el archivo de historias clínicas de manera directa, así como despacho de responsable y zona administrativa independiente. Tendrá aseos de público, minusválidos dispositivo de gestoría de usuarios. y personal, teléfonos públicos y zona para el

4.10.2 Administración y dirección.

Incluye espacios ocupados por la estructura directiva del centro. Tendrá acceso desde el vestíbulo principal y requerirá la existencia de las siguiente salas:   Ocho despachos que deberán contar con espacio suficiente para la inclusión de mesa de reuniones independiente a la mesa de trabajo. 2 Zonas de trabajo anexa a los despachos directivos como zona de apoyo administrativo, con capacidad para 4 puestos de trabajo cada una de ellas, más equipamiento adicional, como impresora, fax y fotocopiadora. Debe ser accesible a los despachos directivos y permitir el control de acceso a la zona de dirección. Sala de informática para trabajo de técnicos con 4 puestos.

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Área de gestión.  Sala de trabajo administrativo con capacidad para 5 puestos de trabajo, más equipamiento de apoyo como fotocopiadora, impresoras matriciales y láser, fax, etc. Con espacio suficiente para la inclusión de mobiliario de archivo. Debe permitir separar algún puesto de trabajo con biombos. Despacho del área de intervención con 3 puestos. Despacho gestión de personal con 6 Puestos, uno de ellos en el área UAP. Despacho de formación con capacidad para 2 puestos. Despacho contratación administrativa con capacidad para 3 puestos Despacho técnico COAN con capacidad para 1 puesto. Despacho prevención riesgos laborales con capacidad para 2 puestos. Despacho compras con capacidad para 2 puestos. Despacho contabilidad con capacidad para 5 puestos. Despacho cargos a terceros con capacidad para 3 puestos. Departamento de enfermería con capacidad para 3 puestos. Despacho comunicación y marketing. Despacho Unidad técnica jurídica con capacidad para 1 puesto. Despacho Sistemas de información con capacidad para 3 puestos. Despacho Tecnología de la información con capacidad para 4 puestos. Almacén para tecnologías de la información. 6 Despachos Secciones Sindicales Despacho calidad y proceso asistencial. Despacho responsable admisión hospitalización. Despacho responsable admisión consultas externas. Despacho registro demanda quirúrgica con capacidad para 2 puestos.
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                   

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       

Despacho responsable gestoría usuarios. Gestoría usuarios con capacidad para 4 puestos con conexión informática y elementos de apoyo (impresora, fotocopiadora). Admisión, registro y centralita con capacidad para 5 puestos. Despacho Gobernante de limpieza. Despacho responsable celadores. Correo y transporte interno con capacidad para 3 puestos. Vigilancia y seguridad con capacidad para 1 puesto. Reprografía con fotocopiadoras. capacidad para 1 puesto y sala para 3 máquinas

Sala de informática acondicionada para servidor de red y dispositivos de comunicaciones de redes informáticas (cableado, falsos techos, climatización independiente, etc.). Sala de reuniones con capacidad para 25 personas. Área de docencia que dispondrá de biblioteca Despacho Trabajador Social. Salón de actos.

   

4.10.3 Instalaciones y mantenimiento Cumplirán con la normativa establecida en el R.D. 865/2003, de 4 de julio de prevención y control de la legionelosis. A continuación se describen las salas de máquinas y centrales de instalaciones para un edificio de estas características. Previsión de posible climatización independizable por dependencias.  Central Térmica:   Agua caliente sanitaria. Agua caliente para calefacción.

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Central Frigorífica:   Central de producción de agua fría para aire acondicionado. Potencia maquinaria multietapas. Salas de climatización.

Central de fontanería      Aljibes que permitan autoabastecerse una semana aproximadamente. Descalcificador. Centro de bombeo. Grupo de incendios. Sistemas de cloración y filtros de entrada.

Centro de transformación   2 Grupos electrógenos. Cuadro general de baja tensión.

Central de gases medicinales     Oxígeno con tanque criogénico y rampas de emergencia. Bomba de vacío. Protóxido de nitrógeno. Botellas y rampa de emergencia. Aire medicinal. Compresor de aire con filtros bacteriológicos y de carbón activado y rampas de emergencia.

            

 Circuito cerrado de televisión. Almacén de material de mantenimiento. Almacén de equipamiento y mobiliario en reparación. Taller de mantenimiento general (carpintería, pintura, albañilería y fontanería). Área de trabajo de mantenimiento electromédico (despacho y taller). Despacho 2 ingenieros técnicos y un jefe de equipo. Estar de personal de mantenimiento de guardia. Área de trabajo contratas externas: 1 despacho + almacén. Central de trtamiento de aguas residuales. Posibilidad de uso de fuentes de energía alternativas en particular paneles solares. Central de comunicaciones centralita telefónica.

Sistemas automáticos de cambios de rampas, fuentes y señalización de alarmas centralizadas. Ascensores y montacargas.
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Área de almacén. Ligado informática y organizatívamente a la Central Logística del Área Sanitaria. Se deberá disponer de un local de las características adecuadas:      Diáfano. Sin instalaciones que impidan una adecuada conservación de los materiales almacenados. Con acceso directo desde el exterior. Lo más cercano posible al centro geométrico del edificio. Bien comunicado con las plantas por ascensores cercanos.

Dispondrá de:     Muelle de carga y descarga compartido con farmacia. Zona de paletización. Zona de estanterías. Zona de administración.

Elementos comunes:  Vestuarios.

 Compartimentado en distintos grupos con aseos y duchas.  Personal Sanitario y no Sanitario.  Hombres y Mujeres.  Ascensores y montacargas.

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Restauración y lavandería. Los Servicios de lavandería deben ser externos. En referencia a los de alimentación se plantea la posibilidad de que el concesionario sea el mismo que el de la Cafetería, que deberá estar ubicada en un lugar externo, pero en el mismo solar o muy próximo a este.

El Servicio de restauración dispondrá de una unidad de alimentación:     Cocina Almacenes de víveres. Despacho dietista. Despacho jefe de cocina.

El Servicio de lavandería dispondrá de: (en caso de externalizarse dispondrá al menos de:)    Almacén para la recepción y preparación de ropa limpia. Almacén para la recepción y clasificación de ropa sucia.

Área de cafeterías

Constará de cafetería de público y de personal, estando ambas separadas físicamente aunque compartirán los servicios y zonas comunes, su distribución deberá incluir las siguientes áreas diferenciadas:   Vestuarios. Área de almacén.     Zona de recepción de mercancías. Despensa-almacén. Cámaras.

Área de cocina.    Zona de preparación de alimentos. Zona de cocción. Zona de limpieza y lavado.

 

Área para el público. Área de personal.

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INFRAESTRUCTURA HOSPITAL DE LA LÍNEA DE LA CONCEPCIÓN

ATENCIÓN: ¡¡NO HE PODIDO ADECUAR ESTE CUADRO A LO ANTES MODIFICADO!!
Área Total Urgencias Dependencia Sala clasificación, Sala RCP... Sillones observación Camas observación Hospital de día médico quirúrgico Enfermos pluripatológicos Pacientes críticos Observación urgencias Habitaciones Quirófanos programada Quirófanos Urgencias Quirófanos CMA Quirófano cma Quirófano Ginecología Paritorio Medicina Interna Digestivo Hematología Cardiología Exploraciones cardíacas Exploraciones digestivas Neumología Exploraciones neumológicas Consulta polivalente Cirugía Sala de curas cirugía Dermatología Urología Exploraciones urología Traumaología Sala de curas y yesos Anestesia Sala de exploraciones de anestesia Oftalmología Exploraciones oftalmología ORL Exploraciones ORL Obstetricia y Ginecología Exploraciones obstetricia y G. Pediatría Sala de curas de pediatría Módulos de consultas Consulta de enfermería Sala de actividad ocupacional Sala de terapia grupal Total Salud Mental Administración de salud mental Sala de espera 53 Diagnóstico por imagen Rx convencional Telemando Mamógrafo con esterotaxia Ecógrafo TAC RNM Telemedicina Laboratorio Farmacia, archivo, mortuorio Gimnasio salas varias Instalaciones y mantenimiento, almacén. 2 1 1 2 1 1 1 1 5 2 1 2 1 1 2 3 2 2 2 2 2 1 1 2 3 2 1 2 1 4 1 1 1 3 2 1 1 3 2 2 1 4 1 Módulos 8 Nº Habitaciones Nº módulos consulta/ camas/Quirof. 8 14 10

Total Hospitalización polivalente Total Hospitalización convencional

34

34 150

34 150 184

Total Camas
Total Quirúrgica

9

Nº módulos consultas

48

Total Área diagnóstica

8

Total Apoyo clínico Total Rehabilitación Total no asistenciales Total m

Factor de conversión 1,58 sobre superficie útil construida

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CARTERA DE SERVICIO HOSPITAL DE LA LÍNEA DE LA CONCEPCIÓN
CARTERA DE SERVICIOS CENTRO HOSPITALARIO DE LA LÍNEA Atención de pacientes que demandan asistencia urgente incluida en la cartera de servicios Atención en primer escalón de urgencias pediátricas ESPECIALIDADES MÉDICAS

URGENCIAS

MEDICINA INTERNA: edemas, dolor torácico no cardíaco, fiebre de origen desconocido, vasculitis, poliartritis, enfermedades infectocontagiosas ONCOLOGÍA Detección clínica de tumores, administración de tratamientos oncológicos Paraproteinemias. Coagulopatías Procesos mieloproliferativos crónicos Proceso linfoproliferativos Leucemias Diagnóstico diferencial de las anemias Tratamiento y Anemias, control de anticoagulación, Diátesis hemorrágicas y seguimiento plaquetarias. Banco de sangre. Diabetes, Patología suprarrenal (excepto patología sexual), patología tiroidea, alteraciones metabólicas AVC, patología neurológica periférica, tumores cerebrales, diagnóstico etiológico de demencias, Cefaleas

Asistencia hematológica

Diagnóstico

Asistencia Diagnóstico endocrinológica NEUROLOGÍA Diagnóstico

Tratamiento y AVC, patología degenerativa (Parkinson, Alzheimer..), Cefaleas, seguimiento patología neurológica periférica NEFROLOGÍA Diagnóstico Tratamiento y seguimiento REUMATOLO Diagnóstico Tratamiento y GÍA seguimiento CARDIOLOGÍA Electrocardiograma. Ecocardiografía. Ergometría. Holter. Exploraciones Diagnóstico Tratamiento y seguimiento DIGESTIVO Exploraciones Diagnóstico Tratamiento seguimiento Endoscopias altas y bajas, biopsias, ecografías Detección de tumores. Diagnóstico diferencial de patología inflamatoria, infecciosa y tumoral y Ictericia.. Ascitis. Patología inflamatoria y funcional. Patología hepática. Masa abdominal/ visceromegalias Hipertensión arterial, arritmias cardiacas, valvulopatías, Valoración del riesgo cardiovascular Tratamiento antitrombótico, miocardiopatías, insuficiencia cardiaca, angina de pecho, infarto de miocardio, endocarditis

NEUMOLOGÍA Exploraciones Pruebas de volúmenes y capacidades pulmonares estáticos, espirometría, curvas de flujo de volumen, pruebas de resistencia de vías respiratorias, compliancia, gases en sangre arterial, fibrobroncoscopia. Valoración apnea sueño

Diagnóstico Tratamiento y seguimiento

Infecciones respiratorias agudas. Tos crónica. EPOC. Neumonías.Tumores. Patología intersticial. Infecciones respiratorias agudas. Tos crónica. EPOC. Hemoptisis. Asma bronquial. Neumonías. Patología intersticial ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

Estudios preoperatorios. Intervenciones quirúrgicas. Atención postoperatoria. Anestesia Lobectomía tiroidea unilateral, excisión de lesión de tiroides, colecistectomía, hernia de pared abdominal, hernia diafragmática, tumores abdominales benignos, apendicitis simple, quiste pilonidal, varices miembros inferiores, hemorroides Cirugía CMA: Excisiones tiroideas parciales, Fisura y fístula anal, Quiste pilonidal, Varices de miembros General inferiores, Hemorroides, Colecistectomia, Hernias de la pared abdominal unilaterales y sin injerto ni prótesis, Hernias de la pared abdominal bilaterales o con injerto o prótesis, Hernia diafragmatica, Cervicalgias, Hombro doloroso, Patología de codo y cadera, Liberación del túnel carpiano, Poliartralgias, Exéresis de gangliones, Dedo en martillo, Liberación de contractura de Dupuytren, Traumatol Extracción de material de osteosíntesis, Lumbalgias, Traumatismos (fracturas, fisuras, desplazamientos). ogía y Ortopedia CMA: Hallux valgus y otras deformaciones de los dedos del pie, Extracción de material de osteosíntesis, Artroscopia, Excisión de menisco de rodilla, Glanglionectomia y dupuytren, otras intervenciones sobre tejidos blandos, Tumores benignos de mama, liberación del túnel Exploraciones endoscópicas (cateterismo uretral). Resección endoscópica Procedimientos de lesión de vejiga. Ecografía aparato urinario. Excisión endoscópica de diagnósticos tejido de uretra. Litiasis renal, pielonefritis, infecciones urinarias, hematurias, Procesos/ incontinencia urinaria, hipertrofia de próstata, biopsia cerrada de próstata, procedimientos resección transuretral, patología del pene, disfunción eréctil, patología Urología terapeúticos de escroto, , fimosis, cistostomía percutánea. CMA: Cistostomia percutanea, Reseccion endoscopica de lesion de vejiga, Excisión endoscopica o destrucción de lesión o tejido uretra, Liberación de estenosis uretral, Cateterismo ureteral, Biopsia cerrada de próstata, Operaciones sobre escroto y túnica vaginal, testículos y cordón espermatico, Esterilización mediante vasectomia Procedimientos Campimetría computerizada. Queratometría. Defectos de refracción. diagnósticos Defectos de refracción, patología de órbita y anejos, patología conjuntival y corneal. Patología retino-vítrea. Fotocoagulación con láser. Glaucoma. Oftalmolog Capsulotomías e iridotomías. Estrabismo detección de tumores. Procesos/ ía Trabeculectomía. Extracción de cataratas con inserción de lente procedimientos intraocular. Excisión de lesión de párpado. Fistulización del tracto terapeúticos lacrimal hasta la cavidad nasal.. CMA: Operaciones sobre el aparato lacrimal, Trabeculectomia desde el exterior, Cataratas, Procedimientos Audiometría. Impedanciometría. diagnósticos Infecciones e inflamaciones otológicas, Hipoacusia, Acúfenos, Alteraciones del equilibrio, Epistaxis, Rinitis, Sinusitis, Pólipos, Patología Otorrinola faríngea, Patología laríngea, detección de Tumores de la esfera Procesos/ ringología otorrinolaringológica, Parálisis facial periférica. procedimientos terapeúticos CMA: Operaciones sobre oído medio, extracción quirúrgica de diente, excisión de lesión de maxilar, de origen dentario, hipertrofia crónica de amígdalas, Nódulos de cuerdas vocales

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Ginecologí a

Procesos/ procedimientos terapeúticos

Detección de patología oncológica, conizaciones cervicales CMA: Operaciones sobre ovarios y trompas (con extirpacion), Operaciones sobre ovarios y trompas (resto), Intervenciones sobre el cuello uterino, Procedimientos diagnósticos sobre el utero y sus estructuras de soporte, Miomectomia uterina, Legrado uterino Reproducción asistida.

Dermatolo gía

Procesos/ procedimientos terapeúticos

ENFERMERÍA Ingreso del paciente en una unidad de hospitalización, documentación de enfermería, alta del paciente de una unidad de hospitalización, cuidados del paciente terminal, Cuidados post-mortem, aseo, seguridad y confort del paciente, alimentación, parámetros y signos vitales, administración de medicación, cateterizaciones, sondajes, lavado de sondajes, enemas, aspiraciones y drenajes, oxigenación, preparación del enfermo para el acto quirúrgico, cuidados postoperatorios inmediatos, curas, vendajes, urgencias en enfermería, administración de oxigenoterapia, obtención hemocultivos, obtención de muestra de orina estéril, obtención de muestra de orina estéril en paciente sondado, determinación del nivel de riesgo de úlcera por presión, prevención de úlceras por presión en pacientes de nivel de riesgo Norton 1, prevención de úlceras por presión en pacientes de nivel de riesgo Norton 2, protocolos de curación de úlcera por presión, protocolos de movilización del paciente encamado.

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REHABILITACIÓN Y FISIOTERAPIA Rehabilitación derivada de los procedimientos y procesos atendidos en el propio hospital: Traumatológica, neurológica, cardíaca y respiratoria. Tratamientos ortopédicos de columna Tratamiento integral de pacientes amputados Rehabilitación de procesos discapacitantes de aparato locomotor Rehabilitación en pacientes con quemaduras, Rehabilitación en pacientes con linfedema, Rehabilitación psico-social en población geriátrica. Apoyo a la reintegración a su hábitat de grandes discapacitados. Atención Infantil Temprana y rehabilitación de niños con procesos discapacitantes Evaluación funcional del paciente crónico: adaptaciones. Ayudas técnicas: ortesis y prótesis. Tratamientos mediante terapia ocupacional.. Cinesiterapia, mecanoterapia, electroterapia, termoterapia, hidroterapia, reeducación funcional, implantación y seguimiento del Programa de Atención a la Familia de la Junta de Andalucía.

REHABILITACIÓN

FISIOTERAPIA

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TÉCNICAS DE APOYO DIAGNÓSTICO

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Citología exfoliativa ginecológica,citología no ginecológica (esputos, secreciones..),citología por punción con aguja fina Biopsia intraoperatoria por punción, incisional/excisional o pieza quirúrgica Exámenes directos, Examen microscópico en fresco, cultivos (micobacterias, micológico Coprocultivo Urocultivo), identificación serológica microbiana a partir de cultivos, identificación microbiana por inmunofluorescencia, detección de antígenos y toxinas, sensibilidad microbiana, serología, Tinciones ( ZIEHL-NIELSEN, GRAM, tricrómica para parásitos Rosa de Bengala) Sedimento urinario Iones: Sodio, Potasio, Cloro, urea, Calcio iónico, Magnesio, etc; Gasometría, Equilibrio Acido-Base: Saturación O2, pH, PCO2, PO2, Lactato, bicarbonato, CO2 total, Exceso de Base, Anion gap, etc. Determinaciones automatizadas en plasma: Ácido úrico, Creatinina Glucosa, Bilirrubina, amilasa, acidos biliares..enzimas e isoenzimas (CPK, GOT, GPT, GGT...), Troponina Estudio lipídico, marcadores tumorales (CEA, PSA, Alfa-1 fetoproteina..) Estudio serológicos: escrutinio Anticuerpos irregulares, titulación, Test coombs directo e indirecto, Serología de hepatitis, Anticuerpos antiestreptolisina... Estudios hormonales: Gonadotropina corionica (beta), hormonas tiroideas, Prolactina, Diagnostico embarazo Citología del líquido cefalorraquídeo (L.C.R) Estudios hematológicos: Hemograma, Hemostasia, Hematocrito, Hemoglobina, Tiempo de trombina, Tiempo de protombrina, Tiempo de Coagulación Activado, etc. Fórmula y Recuento celular sanguíneo, Paul bunnell, Sangre oculta, VSG Frotis de sangre periférica Hemoglobina glicosilada, Grupo (ABO) y Rh. Radiología simple: torax, exploraciones en quirófano, craneo y cara ortopantomografía, columna, pelvis, extremidades, Radiología digestiva: esófagogastroduodenal, enema, Radiología genitourinaria, Mamografía,, ecografía, TAC simple y con contraste

MICROBIOLOGÍA

ANALÍTICA, BIOQUÍMICA, HEMATOLOGÍA

RADIOLOGÍA

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TELEMEDICINA y TELEASISTENCIA Apoyo y asesoramiento a Centros de Salud en la interpretación y seguimiento de pruebas radiológicas y analíticas, electrocardiogramas, etc., en situaciones de urgencia, o en determinadas dudas y problemas. Consulta tripartita en Centro de Salud: Paciente - Médico de Atención Primaria – Médico Especialista con transmisión de voz, datos e imágenes instantánea, - Dermatología, Cardiología, Neumología, Medicina Interna. - Atención a problemas específicos: Diabetes, metabolopatías, seguimiento post-quirúrgico de pacientes, seguimiento de medicaciones especiales, interacciones y efectos secundarios, ajuste de dosis y pautas, etc.

Consulta tripartita en Centro Alta Resolución: Paciente – Especialista Centro Hospitalario de Alta Resolución – Especialista de Centro Regional experto en un área concreta en problemas complejos: Metabolopatías y endocrinología, Problemas neurológicos, hepáticos o renales, Cirugía cardiaca, Arritmias e implantación de marcapasos, Oncología, Trastornos de la coagulación, SIDA, Seguimiento de trasplantes, etc. Seguimiento, calibración y control de calidad de equipamiento de electromedicina de los centros de salud mediante telemetría. Teleasistencia y telealarmas domiciliarias de pacientes especiales, formación, asesoramiento y apoyo a cuidadores familiares: fibrosis quística, cardiopatías, intervenidos de prótesis, procesos invalidantes, procesos oncológicos, pacientes terminales, demencias seniles, trastornos de la conducta, etc.

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7

INDICADORES DE ACTIVIDAD HOSPITAL LA LÍNEA DE LA CONCEPCIÓN

Traslados desde el Hospital

Estancias

Ingresos

Servicio

Camas

Hospital de La Línea

Hospitalización

Digestivo Total Medicina Interna Total Hematología Total Medicina Intensiva Total Oftalmología Total Otorrinolaringología Total Pediatría General Total Ginecología Total Obstetricia Total Traumatología Total Urología Total general Población

311 627 35 96 42 93 408 71 283 131 80 2.177

989 1.678 115 309 97 124 1.359 232 1.574 427 248 7.152

7.476 20.231 433 2.445 644 276 5.354 1.504 4.605 2.430 1.347 46.745

85 185 3 114 1 4 2 1 3 12 2 412

965 1.604 114 120 101 126 1.349 231 1.575 446 242 6.873

Total general

Nº Intervenciones /quirófano/año/día 4

Intervenciones Ambulatorias

Intervenciones Programadas

% Ocupación Quirófanos

Intervenciones Urgentes

Intervenciones CMA

Hospital de la Línea

Total Cirugía General Total Dermatología Total Oftalmología Actividad quirúrgica Total O.R.L. Total Tocoginecología Total Traumatología Total Urología Total general

1.418 810 854 323 710 858 814 5.787

1.127 775 484 195 377 492 558 4.008

79 96 57 60 53 57 69 69

291 35 370 128 333 366 256 1.779

522 0 73 92 223 193 191 1.294

340 0 9 36 582 234 52 1.253

377 1.872 439 220 257 596 421 4.182 981

1.239 1.872 521 348 1.062 1.023 664 7.710

total intervenciones

Horas Disponibles

Horas Utilizadas

Horas perdidas

Servicio

1.808 2.732 760 508 1.550 1.493 969 4

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Nº Intervenciones/quirófano 2015

Exitus 23 230 3 67 0 0 1 0 1 4 1 330

Altas

45

Consultas externas

Total Cirugía General Total Dermatología Total Medicina Interna Total Alergología Total Cardiología Total Aparato Digestivo Total Hematología y Hemoterapia Total Nefrología Total Neumología Total Neurología Total Oftalmología Total Otorrinolaringología Total Pediatría Total Rehabilitación Total Ginecología Total Obstetricia Total Traumatología Total Urología Total Anestesia

1514 1.605 2.331 396 1.572 1.185 1.987 282 795 998 4.251 438 478 1.483 1.407 862 2.940 1.058 625 26.207

1394 1.075 1.867 211 1.217 1.003 1.921 242 620 1.129 2.998 419 268 1.308 1.271 763 2.254 989 503 21.452

3644 4.524 2.102 338 1.673 2.182 667 246 868 963 4.438 1.341 358 1.306 2.511 1.034 6.257 2.540 1.700 38.692

5505 4.085 3.962 366 2.456 2.665 14.026 588 1.778 2.640 5.852 1.987 410 1.861 2.862 2.853 9.707 3.140 0 66.743

9149 8.609 6.064 704 4.129 4.847 14.693 834 2.646 3.603 10.290 3.328 768 3.167 5.373 3.887 15.964 5.680 1.700 105.435

13.353 12.565 8.850 1.027 6.026 7.074 21.444 1.217 3.862 5.258 15.018 4.857 1.121 4.622 7.842 5.673 23.299 8.290 2.481 153.879

Total general Total Consultas

Hospital de la Línea

Actividad Obstétrica Ingresos Estancias

Total 1.574 4.605 839 150 295

Activiad Obstétrica

Partos Abortos Cesáreas

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Nº consultas previsibles 2015

Segundas Consultas

Primeras Consultas

Horas disponibles

Hospital la Línea

Horas utilizadas

Total Consultas

Servicio

46

Urgencias Ingresadas

Urgencias atendidas

Hospital de la Línea

Urgencias

66.562

5.323

60.822

125

Traslados 292

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Éxitus

Altas

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FICHA RESUMEN PROYECTO DEL CENTRO

Superficies generales:
         

Área de Urgencias ......................................................................................... Área de hospitalización polivalente .............................................................. Área de hospitalización convencional ........................................................... Área quirúrgica .............................................................................................. Área de paritorios .......................................................................................... Área de consultas externas ............................................................................ Área diagnóstica ............................................................................................ Área de apoyo clínico .................................................................................... Área de rehabilitación ................................................................................... Área no asistenciales ....................................................................................

m² m² m² m² m² m² m² m² m² m²

SUMA DE SUPERFICIES ÚTILES NETAS

* TOTAL SUPERFICIE CONSTRUIDA COEFICIENTE 1,58

* No incluyen los:
 

Cafetería .................................................................................................... Helisuperficie ............................................................................................ Aparcamiento ............................................................................................

m² m2 m2

TOTAL SUPERFICIE SOLAR

M2

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9 9.1

ANEXO I CRITERIOS DE UTILIZACION DE HELISUPERFICIES Premisas previas

La utilización debe ser con luz diurna (de orto a ocaso). Si no es así, el riesgo de accidente es muy elevado y ni siquiera es suficiente una sistema de señalización nocturna, salvo que se reúnan los requisitos que exige “Aviación Civil” a un helipuerto (mucho más exigentes que los que se contemplan para una helisuperficie y prácticamente fuera del alcance de un centro de estas características).. Las condiciones meteorológicas (niebla, velocidad de viento, lluvia, etc.), no deben comprometer la seguridad del servicio.

Criterios sanitarios

Se utilizará el helicóptero en los casos en que esté indicada la evacuación por razones clínicas:

Traumatismos craneoencefálicos o con posibilidad de afectación medular. Politraumatizados. Casos en los que exista descenso significativo del nivel de conciencia (índice de Glasgow). Debe tenerse en cuenta que, en el helicóptero, se evitan los frenazos, aceleraciones, giros, e irregularidades del pavimento, propios del transporte terrestre y, por consiguiente, las probabilidades de lesión del S.N.C. son muy inferiores en el transporte aéreo. Otros traumatismos en los que la crona terrestre pueda comprometer el pronóstico(por ej. si existe riesgo de shock hipovolémico). Patología cardiovascular: Insuficiencia cardíaca aguda, Parada cardiorrespiratoria, cardiopatía isquémica, arritmias graves, hemorragias importantes, shock, comas, etc. Insuficiencia respiratoria grave (por ej. status asmático). Intoxicación (medicamentosa, por gases, etc.). Quemaduras graves: de extensión superior al 9% en adulto o 4% en niño, de tercer grado o con compromiso vital o funcional. Otras emergencias que comporten riesgo vital, salvo en las que el uso de este medio aéreo no suponga beneficio en la evolución clínica o pronóstico del paciente. En las emergencias colectivas y catástrofes.

    

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10 ANEXO II CONDICIONES MÍNIMAS QUE DEBE TENER HELISUPERFICIE PARA EL ATERRIZAJE DE ORTO A OCASO 10.1 Elección del emplazamiento. Requisitos de la Helisuperficie: 10.1.1 Seguridad operacional.

UNA

Adecuadas trayectorias de entrada y salida. Estas trayectorias deben evitar en lo posible zonas urbanas residenciales, áreas de recreo, zonas comerciales, etc. Previsión de las repercusiones en las comunidades cercanas y en el propio centro sanitario. La operación del helicóptero, puede ser molesta y ruidosa, si bien por su gran utilidad podría hacer posible una instalación adecuada dentro del plan urbano.

10.1.2 Lugar y trazado de la helisuperficie.
  

Superficie dura o compacta. Libre de polvo, papeles o residuos. Despejada de tránsito de personas o vehículos.

10.1.3 Dimensiones. No se pueden establecer como norma general dimensiones fijas, ya que estas dependerán del modelo de helicóptero y la operación a desarrollar. Tomando como modelo un helicóptero “ligero” de los que suelen utilizarse para emergencias sanitarias serían:

Area de aterrizaje y despegue: Al menos 30 metros de diámetro, totalmente despejada en superficie y con plataforma de contacto compacta. Area periférica: Zona libre de obstáculos con alturas que impidan la aproximación (líneas eléctricas, antenas, postes telefónicos, farolas, etc.) para evitar incidentes.

10.2 Ayudas visuales 10.2.1 Indicador de dirección de viento. "Manga" indicadora, o también pueden servir banderas o cintas en mástiles próximos al punto de toma, aunque apartados de la dirección de aterrizaje. 10.2.2 Señales. Usadas para localizar visualmente el punto de contacto, se pueden resumir en:

Señal identificadora de helisuperficie. Consiste en la letra "H" de color blanco y de 3 x 1.8 m. mínimo de dimensión.

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Señal de punto de toma de contacto. Consiste en un circulo blanco con unos 4 m. de radio y rodeando la letra "H".

Una vez determinado un punto de toma que reúna las características reseñadas anteriormente y que a su vez tenga una localización lo más próxima posible al área de urgencias, sería conveniente que la tripulación del helicóptero o helicópteros que puedan operar en la zona acompañada de personal sanitario validara, "in situ", la validez de la elección o la posible adopción de medidas de seguridad adicionales.

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