Adriana Paulina Villalobos Morales Irene Delgado Atencin y cuidados de Enfermera en el nio R/NEscolar

ESTIMULACIN TEMPRANA
Es un conjunto de acciones que tienden a proporcionar al nio sano las experiencias que ste necesita para desarrollar al mximo sus potencialidades de desarrollo. Estas acciones van a permitir el desarrollo de la coordinacin motora, empezando por el fortalecimiento de los miembros del cuerpo y continuando con la madurez del tono muscular, favoreciendo con esto la movilidad y flexibilidad de los msculos, al mismo tiempo ayudar a desarrollar una mejor capacidad respiratoria, digestiva y circulatoria del cuerpo.

Los estmulos son aquellos impactos que producen una reaccin sobre el ser humano, es decir, una influencia sobre alguna funcin; stos pueden ser de distinta ndole, tanto internos como externos, fsicos como afectivos: la caricia, el ruido, el silencio, el dolor, la lluvia, el sol, la risa, la voz, todos los objetos y los seres vivos. Un mundo sin estmulos sera imposible.

OBJETIVOS:
Unificar criterios del personal de salud del primer nivel de atencin y de consulta externa de las unidades de segundo nivel, para que dentro de la Atencin Integrada al menor de dos aos: Realice la evaluacin del crecimiento y desarrollo. Proporcione capacitacin a la madre o responsable de la nia o nio, en tcnicas de Estimulacin Temprana vinculadas al grado de desarrollo para la edad de su nia o nio Identifique tempranamente factores de riesgo y alteraciones en el desarrollo, intervenga en forma oportuna y en su caso, refiera al menor al nivel de atencin correspondiente.

El objetivo primordial de la Estimulacin Temprana es ayudar en el proceso de formacin de la estructura cerebral humana, proporcionando estmulos adecuada y oportunamente, para permitirle al individuo alcanzar un desarrollo con gran variedad de posibilidades. Los momentos en que los eventos ambientales pueden ejercer una influencia reguladora sobre el desarrollo se llaman perodos crticos. La duracin de estos perodos de gran vulnerabilidad cerebral es distinta para cada especie y en el ser humano comprende los dos primeros aos.

Los perodos crticos son determinantes para el funcionamiento adecuado de los sistemas sensoriales, as como para la ejecucin de patrones de conducta compleja, de manera que la alteracin de una o varias modalidades sensoriales (por ejemplo: visin, audicin, tacto, propiocepcin) o de la experiencia social en esta etapa de la vida, puede ocasionar alteraciones funcionales irreversibles. Por esta razn se considera de importancia incluir en las consultas del nio sano de 0 a 2 aos de edad, una evaluacin del desarrollo psicomotor grueso, fino, social y de lenguaje, para as poder detectar cualquier alteracin o problema y prevenir oportunamente, aplicando tcnicas de Estimulacin Temprana.

BENEFICIOS
Emocionalmente, la Estimulacin Temprana permite incrementar la relacin afectiva y positiva entre los padres y el nio(a). Por esta razn, es importante que el personal de salud establezca una relacin clida con los padres y el nio (a) para as transmitirles que ste no aprender slo con los ejercicios sino con el contacto fsico y la relacin afectiva que establezcan con l; asimismo, deber recordarles que aprovechen los momentos de la alimentacin, el bao y el momento del cambio de paal y ropa para estimular al beb. Otro de los beneficios que se obtienen a travs de la Estimulacin Temprana, es el desarrollo y la fortaleza de los cinco sentidos y la percepcin.

BENEFICIOS Favorece tambin el desarrollo de las funciones mentales superiores como son la memoria, la imaginacin, la atencin as como tambin el desarrollo del lenguaje. A nivel adaptativo, desarrolla en el nio confianza, seguridad y autonoma. Tomando en cuenta todos los beneficios ya mencionados, la Estimulacin Temprana es un componente ms de la Atencin Integrada, entendida como el conjunto de acciones que el personal de salud debe proporcionar a la nia o nio menor de dos aos, en cada asistencia a una unidad de salud, independientemente del motivo de consulta. Es importante aplicar la Estimulacin Temprana antes de los dos aos pues sta es la etapa en la cual el desarrollo cerebral tiene la mayor velocidad de crecimiento.

Qu es la muerte sbita?
El Sndrome de la Muerte Sbita del Lactante (SMSL) se define clnicamente como "la muerte repentina e inesperada de un lactante aparentemente sano", en la cual una autopsia no revela una causa explicable de la muerte. Representa la causa de muerte ms importante en lactantes con edad inferior a un ao, excluyendo el perodo neonatal.

CAUSAS
A pesar de las investigaciones realizadas en los ltimos 20 aos, todava no se tiene respuestas claras sobre eso. En la actualidad se puede reducir los riesgos, pero todava se desconoce los mecanismos que llevan a la muerte. Entre los factores se pueden incluir problemas con la estimulacin del sueo y una incapacidad para percibir una acumulacin de CO2 en la sangre. Casi todos los casos de SMSL se presentan de una manera inadvertida y asintomtica cuando se cree que el beb est dormido. El SMSL tiene ms probabilidades de ocurrir entre los 2 y 4 meses de edad y el 90% se presenta hacia los 6 meses. Ocurre con mayor frecuencia en los meses de invierno y con un pico mximo en enero; tambin se presenta una tasa mayor entre los nativos americanos y en las personas de raza negra.

FACTORES DE RIESGO
Prematuros: que presentan apneas o pausas prolongadas sin respirar, y a otros con displasia bronco pulmonar. Lactantes: que presentan una apnea de causa desconocida o un Episodio Aparentemente Letal (sensacin de falta de respiracin, cambios de coloracin, piel morada o plida, prdida de tono muscular o fuerza). Hermanos posteriores o gemelos de una vctima del sndrome. Bebs que duermen boca abajo Bebs que estn en torno al humo del cigarrillo mientras estn en el tero o despus de nacer

FACTORES DE RIESGO Bebs que duermen en la misma cama con sus padres. Bebs que tienen tendidos de cama blandos en las cunas. Partos mltiples (ser mellizo, trillizo, etc.) Madres que fuman o consumen sustancias psicoactivas. Madres adolescentes. Intervalos de tiempo cortos entre embarazos. Cuidado prenatal tardo o ningn cuidado prenatal. Situaciones de pobreza.

SINTOMAS No hay ningn sntoma. Los bebs que mueren a causa del SMSL no parecen sufrir ni luchar. PREVENCIN 1.-Posicin supina (boca arriba para dormir): Los nios sanos deben dormir en posicin boca arriba. Hay que quitarle las almohadas y cojines gordos o colchas gruesas a la cuna donde lo acuestas, ya que podran ahogar al lactante. Nios con reflujo gastro-esofgico patolgico deben dormir de costado o boca abajo. NO acueste a los bebs a dormir boca abajo. Dormir de lado es inestable y tambin se debe evitar. Permitir que el beb ruede sobre su vientre mientras est despierto puede impedir que se forme un punto plano (debido al hecho de dormir en una posicin) en la parte posterior de la cabeza.

PREVENCION
Acueste a los bebs solamente en una cuna. NUNCA permita que el beb duerma en la cama con otros nios o adultos y tampoco lo acueste a dormir sobre superficies diferentes a cunas, como un sof. Deje que los bebs duerman en el mismo cuarto (NO en la misma cama) que sus padres. En lo posible, las cunas de los bebs deben estar ubicadas en la alcoba de los padres para permitir la alimentacin por la noche. Evite los tendidos de cama blandos. Los bebs deben estar en colchones para cunas firmes, apretados, bien ajustados, y sin cobertores. Use una frazada liviana para cubrir el beb. No utilice almohadas, cobertores ni edredones.

2.- El nio debe estar en una atmsfera libre del humo de los cigarrillos, antes del nacimiento y luego del mismo: Si la madre fuma durante el embarazo y durante el primer ao de vida del beb, el riesgo del sndrome se incrementa en 4.09 veces. Si ambos padres fuman, el riesgo se incrementa en 2.41 veces ms. 3- La cabeza del beb no debe quedar cubierta con ropa de cama mientras duerme. Los estudios demuestran que entre 16 y 22% de los nios victimas de la muerte sbita tienen su cabeza cubierta por ropa de cama. Es conveniente que los pies del beb contacten con el limite de la cuna. De sta manera el beb tiene menos posibilidades de desplazarse por debajo de la ropa de cama.

OTRAS RECOMENDACIONES: Amamante a su beb si es posible: la lactancia disminuye la incidencia de algunas infecciones de las vas respiratorias altas que pueden influir en el desarrollo de SMSL. NUNCA le d miel a un beb menor de 1 ao, ya que sta puede causar botulismo infantil en nios muy pequeos, enfermedad que puede estar asociada con el SMSL.

BIBLIOGRAFIA Hauck FR, Omojokun OO, Siadaty MS. Do Pacifiers Reduce the Risk of Sudden Infant Death Syndrome? A Metaanalysis. Pediatrics. 2005 Nov;116 (5). Hunt CE, Hauck FR. Sudden infant death syndrome. Canadian Medical Association Journal. 2006 Jun;174(13). Nelson EA, Yu LM, Williams S; International Child Care Practices Study Group Members. International Child Care Practices study: breastfeeding and pacifier use. J Hum Lact. 2005 Aug;21(3):289-95. Kiernan MP, Beckerman RC. Is it sudden infant death syndrome or sudden unexpected infant death? Pediatrics. 2005 Sep;116(3):800-1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/ 001566.htm http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/Estim ulacion_Temprana.pdf