Enfermedad parasitaria

Una enfermedad parasitaria o parasitosis es una enfermedad infecciosa causada por protozoos, vermes (cestodos, trematodos, nematodos) o artrpodos. Las parasitosis son estudiadas por la parasitologa. No se consideran parasitosis las infecciones por hongos, bacterias o virus que, tradicionalmente, han sido estudiados por la microbiologa. Las enfermedades parasitarias pueden adquirirse a travs de los alimentos o del agua contaminada (como la fascioliasis o la teniasis), por la picadura de un insecto (como la malaria o la enfermedad del sueo) o por contacto sexual (como las ladillas), y pueden causar desde molestias leves hasta la muerte.

Tipos de enfermedades parasitarias

Segn el agente causal, las parasitosis pueden ser:

Protozoosis. Enfermedades parasitarias causadas por protozoos, que son organismos unicelulares eucariotas; como la malaria, tripanosomiasis africana, giardiasis, etc. Helmintiasis. Enfermedades parasitarias causadas por gusanos (vermes o helmintos) que son animales (pluricelulares y eucariotas) de cuerpo alargado y blando; a su vez pueden ser: o Trematodiasis. Enfermedades parasitarias causadas por trematodos, vermes planos del filo platelmintos; como la esquistosomiasis, la fascioliasis, etc. o Cestodiasis. Enfermedades parasitarias causadas por cestodos, vermes planos del filo platelmintos; como la teniasis, la cisticercosis, la hidatidosis, etc. o Nematodiasis. Enfermedades parasitarias causadas por nematodos o vermes cilndricos; como la filariasis, triquinelosis, la elefantiasis, etc. o Ectoparasitosis. Enfermedades parasitarias producidas por artrpodos que infestan la superficie corporal; como las miasis, la pediculosis, etc.

Enfermedades parasitarias internas o endoparasitarias

MAL DE CHAGAS
Enfermedad parasitaria crnica, llamada tambin enfermedad de Chagas-Mazza en honor al mdico brasileo Carlos Chagas y al mdico argentino Salvador Mazza. El agente etiolgico es un protozoario flagelado llamado Trypanosoma cruzi. El mal de Chagas se transmite al hombre por medio de un vector que se alimenta de sangre (hematfago) de nombre Triatoma infestan. Este vector es un insecto que adopta diferentes nombres segn el pas. Se lo conoce como vinchuca, benchuca, redvido, chipo, chupo, chincha y chinche, entre otros.

Triatoma infestans (vinchuca)

Los insectos tienen por hbitat las viviendas hechas de adobe con techos de paja, encontrndose en las grietas de pisos y paredes, debajo de muebles, placares y todo objeto que no se mueve a diario ni es higienizado. Tambin habita en gallineros y galpones. La poca iluminacin favorece el desarrollo del triatoma. Estos vectores se alimentan durante la noche con sangre de personas o animales (perros, gatos, palomas, gallinas, caballos, ratones, etc.). Pueden succionar hasta medio centmetro cbico de sangre en cada toma.

Tripanosoma cruzi
Si las personas o animales tienen T. cruzi en sus organismos, el vector se infecta al succionar sangre. Los parsitos se reproducen en el interior de los intestinos del vector. Cuando la vinchuca se alimenta nuevamente, defeca sobre la piel de la persona susceptible y elimina los tripanosomas. Los parsitos atraviesan la piel por la herida provocada por la vinchuca al succionar, por el rascado o por las mucosas. Una vez que llegan a la circulacin sangunea, los tripanosomas se reproducen dentro de las clulas del hospedador, especialmente en las del corazn. Otras formas de transmisin puede ser la congnita y por transfusiones de sangre parasitada. La mujer embarazada con mal de Chagas tiene probabilidades, aunque bajas, de transmitir la enfermedad al feto va transparentara. El beb puede nacer sin presentar sntomas clnicos. La deteccin temprana permite la curacin en la mayora de los casos. El mal de Chagas tiene un perodo de incubacin de alrededor de 7 das.

Signos y sntomas
Esta parasitosis interna adopta tres formas o cursos: agudo, intermedio y crnico. -Fase aguda: se presenta fiebre, cefalea, escalofros, dolor muscular, ganglios linfticos inflamados, inapetencia y decaimiento general. Alrededor de un 5 % de los afectados suele presentar inflamacin de los prpados. La fase aguda se extiende por 20-30 das, para luego remitir y pasar a la fase siguiente. -Fase intermedia: no hay sntomas. Es un perodo de latencia que puede prolongarse por 1020 aos. -Fase crnica: las afecciones cardacas son las ms frecuentes, con fibrosis y debilidad del msculo cardaco. La fase crnica se acompaa de palpitaciones, dificultad respiratoria y disturbios digestivos. Esta etapa tiene una duracin de 10-30 aos.

Pronstico
Es reservado. El pronstico de la forma aguda depende de muchos factores, como la edad y el estado de salud y de nutricin de la persona afectada. Lo mismo cabe para el curso crnico, donde se tiene en cuenta el grado de insuficiencia cardaca y la gravedad de las arritmias. Las personas afectadas pueden sufrir muerte sbita o luego de algn tiempo de padecer la parasitosis. En nios recin nacidos el pronstico es siempre grave. En las zonas endmicas, el mal de Chagas se relaciona con la mortalidad infantil.

Tratamiento
El control mdico es de suma importancia. Se emplean medicamentos antichagsicos para enfermos en fase aguda, con el fin de eliminar los parsitos. En la fase indeterminada, para detectar a tiempo el inicio de los signos y sntomas y actuar preventivamente. En las fases crnicas del mal de Chagas, toda vez que existan lesiones importantes que comprometan a los rganos, la medicacin no ser til. No obstante, la actuacin del mdico especialista es fundamental para que disponga de estrategias para prevenir desenlaces fatales y para que el paciente tenga una mejor calidad de vida.

Prevencin
Los gobiernos de los pases afectados por el mal de Chagas tienen que establecer polticas que permitan a los pobladores rurales de bajos recursos econmicos la posibilidad de adquirir viviendas ms higinicas y seguras. Los ranchos precarios con pisos de tierra, paredes de adobe y techos de paja son lugares ideales para la cra de vinchucas. Asimismo, tambin es responsabilidad de los gobiernos informar a la sociedad de la gravedad del mal de Chagas, de sus riesgos y de las medidas preventivas. La informacin debe llegar por todos los medios posibles y a todos los estratos sociales. El control de los vectores mediante fumigaciones programadas es importante para el control de esta parasitosis.

Malaria:
Enfermedad parasitaria aguda, producida por protozoarios del gnero Plasmodium sp., entre los que se destacan Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae. La Malaria se transmite por un vector hematfago, el mosquito Anopheles sp., que acta como hospedador intermediario para que el parsito pueda completar su ciclo evolutivo. Los pases con clima tropical y subtropical, donde habita el mosquito vector son los ms amenazados. La enfermedad se presenta en el sur de Asia (desde el oriente medio hasta reas situadas hacia el este), en el continente africano (con excepcin de los pases situados al norte y al sur) y en Amrica (desde Mxico hasta el norte de Argentina). Se estima que se producen alrededor de 400 millones de casos de Malaria por ao en todo el planeta, donde mueren ms de un milln de enfermos. Las personas que viajan a las zonas clidas antes mencionadas tienen un alto riesgo de enfermar de Malaria si no toman las debidas precauciones.

Anpheles sp. Cuando el insecto vector chupa sangre de una persona infectada recoge los gametocitos del parsito, que se reproducen en el estmago. Es as que se originan huevos mviles que al llegar a las glndulas salivales del mosquito se transforman en esporozoitos listos para infectar. En efecto, cuando el mosquito se alimente nuevamente de una persona sana va a transmitirle con su saliva los esporozoitos, que se dirigen al hgado para multiplicarse rpidamente y transformarse en merozoitos. Estos merozoitos abandonan el hgado y llegan a la sangre, donde ingresan en los glbulos rojos para seguir multiplicndose y destruir los glbulos rojos. Algunos merozoitos se transforman en gametocitos dentro de los eritrocitos. Ciclo biolgico de Plasmodium sp. El ciclo de Plasmodium se completa cuando un mosquito no infectado se alimente de una persona enferma y recoja los gametocitos, que empezarn a reproducirse en el intestino del vector. Cabe sealar que la Malaria o Paludismo es una parasitosis de curso agudo, con un perodo de incubacin de 7-14 das. Tambin puede transmitirse de la madre al feto y a travs de transfusiones de sangre parasitada.

Signos y sntomas
Fiebre y Escalofros Sudor y Cefaleas Dolores musculares y articulares Nuseas y vmitos Diarreas y Anemia La sintomatologa clnica se debe a la destruccin de glbulos rojos y consecuente liberacin de merozoitos a la circulacin. Luego de algunas horas desaparecen la fiebre y los escalofros. Pasadas unas 48 a 72 horas se repiten los escalofros y el cuadro febril ante nuevas destrucciones de eritrocitos, con cuadros de anemia. Si el agente causal de la Malaria es Plasmodium falciparum los sntomas son ms severos, puesto que produce mayor destruccin de glbulos rojos, comprometiendo la vida del paciente.

Complicaciones
Destruccin masiva de glbulos rojos Meningitis Insuficiencia heptica Insuficiencia renal

Diagnstico
Se realiza a travs de un anlisis de sangre que ponga en evidencia la presencia de Plasmodium sp.

Pronstico
Reservado. La enfermedad es ms severa si la parasitosis es debida a Plasmodium falciparum.

Tratamiento
Se utilizan frmacos especficos para los enfermos de Malaria. Muchos casos pueden necesitar de hospitalizacin, en especial si el agente etiolgico es P. falciparum.

Prevencin
Es de suma importancia el control de vectores a travs insecticidas, repelentes y mosquiteros. Evitar las salidas nocturnas en reas endmicas, ya que los mosquitos se alimentan ni bien empieza a oscurecer. Las personas viajeras que acudan a pases donde existe la Malaria es probable que tengan que tomar medicamentos preventivos, con lo cual deben consultar a los servicios de salud para asesorarse. Las mujeres embarazadas tambin deben medicarse en forma preventiva.

Toxoplasmosis
Es una parasitosis interna ocasionada por un protozoario denominado Toxoplasma gondii. La enfermedad se transmite va oral o materno fetal (congnita) y puede adoptar un curso agudo o crnico, con un perodo de incubacin que va de 7 a 14 das. La Toxoplasmosis es una zoonosis que se distribuye mundialmente afectando a humanos, a otros animales mamferos y a las aves. En el ciclo biolgico de Toxoplasma gondii, los humanos y otros animales como roedores, ovejas, cerdos, vacunos y aves actan como huspedes intermediarios. Los gatos son los hospedadores definitivos del parsito. Estos felinos domsticos adquieren la enfermedad al cazar y comer roedores y pjaros infectados. Raramente se infectan por contacto con heces de otros gatos con Toxoplasmosis.

Ciclo biolgico de T. gondii

Las posibilidades de contraer Toxoplasmosis aumentan si se ingiere carne de animales parasitados como la vacuna, ovina o porcino mal cocido, por transfusiones de sangre que contengan toxoplasmas y por manipulacin de excrementos de gato que alberguen al parsito. En mujeres embarazadas, si la infeccin se produce durante el primer mes de gestacin, son altas las probabilidades de que ocurra un aborto. Durante el segundo y el tercer mes aumentan las posibilidades de Toxoplasmosis congnita. Si la parasitosis ocurre en los ltimos dos meses de gestacin es muy difcil que el beb nazca con signos de la enfermedad.

Signos y sntomas
En las personas sanas hay cuadros febriles muy leves, cefaleas y dolores musculares. Muchas veces los sntomas pasan inadvertidos. Los individuos inmunosuprimidos presentan fiebre, cefalea, confusin, inflamacin ocular y visin borrosa. La Toxoplasmosis

congnita puede no mostrar signos al nacimiento ni sntomas en aos posteriores. A pesar de ello, en la adolescencia aparecen trastornos oculares de no recibir tratamiento. En casi el 50% de infecciones por T. gondii, las mujeres dan a luz bebs prematuros. La forma congnita cursa con sndrome febril, bajo peso al nacimiento, aumento del tamao del hgado y del bazo, ictericia, dao ocular, hipoacusia y convulsiones. Las complicaciones de la Toxoplasmosis congnita incluyen hidrocefalia, problemas en la visin, ceguera y retraso mental. La siguiente fotografa muestra un beb recin nacido afectado de Toxoplasmosis. Ntese la macrocefalia (aumento del tamao de la cabeza) y la distensin abdominal, producto del gran aumento de tamao en el hgado (hepatomegalia) y el bazo (esplenomegalia).

Diagnstico
Anlisis de sangre en busca de anticuerpos contra Toxoplasma gondii.

Pronstico
El pronstico en individuos con Toxoplasmosis congnita depende de la gravedad de la misma. Los que adquirieron la enfermedad en el trascurso de la vida y poseen un sistema inmunolgico normal, el pronstico es favorable. Las expectativas en inmunosuprimidos son reservadas.

Tratamiento
Se utilizan antibiticos. Las personas asintomticas no requieren medicacin en la mayora de los casos.

Prevencin
Lavar perfectamente frutas y verduras Evitar la ingestin de carnes poco cocidas Limpiar diariamente las cajas con excrementos de los gatos Alimentar bien a los gatos para evitar que ingieran roedores o pequeas aves infectadas Anlisis de sangre en mujeres embarazadas y personas con inmunodeficiencias Lavarse las manos luego de manipular carnes crudas Utilizar guantes ante contacto con tierra que posiblemente pueda tener excrementos contaminados.

ASCARIDIASIS
Es una parasitosis interna frecuente en pases en vas de desarrollo y en aquellas zonas que tienen deficientes condiciones sanitarias. El agente etiolgico es un nematodo o gusano redondo de sexos separados denominado scaris lumbricoides. Las hembras adultas miden 25-35 cm y los machos 15-25 cm. La Ascaridiasis puede ser aguda o crnica y tiene un perodo de incubacin de 1-4 semanas. Los huevos del parsito ingresan por va oral al ingerir agua o alimentos contaminados, o al manipular. Llegan al intestino y se convierten en larvas, que migran por diversos rganos como el hgado, los pulmones, los

bronquios, la trquea y la laringe. Al llegar aqu, las larvas son deglutidas retornando al intestino donde adquieren el estado adulto y comienzan a reproducirse. Las hembras eliminan huevos con la materia fecal, reinicindose el ciclo biolgico al ingresar en otro hospedador. La forma adulta de A. lumbricoides se alcanza tras dos meses de evolucin.

Signos y sntomas
Las infestaciones leves cursan en forma asintomtica. Suelen aparecer lombrices en los excrementos y una ligera prdida del apetito. En situaciones ms graves, donde la carga parasitaria es importante, se presentan vmitos, hinchazn y dolor abdominal y dificultad respiratoria.

Complicaciones
Una numerosa la cantidad de parsitos adultos puede producir obstrucciones intestinales.

Tratamiento
Se administran antiparasitarios de uso oral para lograr la completa eliminacin de los nematodos. Podra ser necesaria una intervencin quirrgica en casos de obstrucciones severas de intestino. A las tres semanas se analiza la materia fecal para asegurarse la ausencia total de huevos de scaris.

Prevencin
La Ascaridiasis es una zoonosis. Los perros y gatos tambin la padecen. Si bien es un scari diferente al del humano, puede afectar a las personas si se manipula materia fecal con huevos del parsito. Por lo tanto, es fundamental el peridico control veterinario de las mascotas.

TENIASIS
Es una parasitosis intestinal producida por la ingestin de carne cruda o mal cocida proveniente de animales parasitados. El curso es agudo o crnico, con un perodo de incubacin de 2 a 3 meses. El agente etiolgico de esta enfermedad pertenece a platelmintos de la clase Cestoda, ubicados dentro del gnero Taenia y representados por Taenia saginata y Taenia solium. Las tenias son gusanos chatos de varios metros de largo, hermafroditas, con una cabeza llamada esclex provisto de ventosas que sirven para fijarse al intestino del husped. El cuerpo de las tenias est segmentado en estructuras llamadas progltides, cada uno de los cuales produce numerosos huevos ya que contiene los rganos reproductores masculino y femenino. Los progltides grvidos ms alejados del esclex se desprenden y son eliminados del hospedador con las heces.

Taenia saginata
Es un parsito intermediario del ganado bovino cuya fase larvaria se desarrolla en la musculatura de los vacunos. Ingresa en el humano cuando se ingiere carne cruda o mal

cocida de animales parasitados. Las tenias llegas al estado adulto localizndose en las primeras porciones del intestino delgado, donde alcanzan una longitud superior a los 3-5 metros. Por lo general, una sola tenia se aloja dentro de la persona.

Taenia solium
Tiene como hospedador intermediario a los cerdos, donde las larvas tambin parasitan los msculos de estos animales. El humano contrae la parasitosis por comer carne cruda o poco cocida de animales parasitados. Las formas adultas de T. solium poseen una serie de ganchos en el esclex para afirmarse a la mucosa intestinal del hospedador definitivo. Tiene la misma longitud que T. saginata.

Signos y sntomas
La mayora de las veces no produce signos o sntomas determinantes. No obstante, puede presentarse nerviosismo e irritacin intestinal. La eliminacin de progltides con la materia fecal pone en evidencia que la persona est parasitada.

Pronstico
Favorable.

Tratamiento
Medicacin antiparasitaria por va oral. OXIURIASIS Enfermedad parasitaria interna de curso agudo, producida por un nematodo llamado Oxyuris vermicularis. El agente tiene sexos separados, es de color blanco amarillento, se presenta enrollado y mide entre 0,5-1 centmetro de longitud. Los huevos del parsito ingresan por va oral a travs de aguas, alimentos y ropa de cama contaminada. La Oxiuriasis, tambin conocida como Enterobiasis, es cosmopolita (se presenta en todas partes del mundo) y afecta a cualquier persona, sin importar el nivel socioeconmico. Los nios adquieren la enfermedad al manipular elementos contaminados y luego llevarse las manos a la boca. Los huevos del parsito desarrollan en el intestino delgado del hospedador y maduran en el ciego. Luego de trasladarse hacia el recto, las hembras depositan los huevos alrededor del ano, ocasionando prurito de intensidad variada. Al rascarse, algunos huevos suelen quedar depositados entre las uas, lo que hace posible el contagio a otras personas o la contaminacin de utensilios del hogar. La Oxiuriasis tiene un perodo de incubacin de 3-6 semanas. Oxyuris vermicularis es un parsito propio de los seres humanos, por lo que ningn animal est implicado en su transmisin.

Signos y sntomas
El sntoma principal es el prurito en el rea perianal de moderado a intenso. El rascado produce irritacin de la zona que puede llegar a infectarse. Parasitosis severas ocasionan inquietud, nerviosismo y prdida de peso. Algunas nias pueden manifestar prurito vaginal si el parsito llega a la regin.

Pronstico
Favorable.

Diagnstico
Se orienta a la observacin directa del parsito adulto o de los huevos mediante el microscopio comn. En ocasiones, el oxiuro adulto puede verse directamente alrededor del ano. De no ser posible visualizarlo, el mdico utiliza la llamada prueba de la cinta, que consiste en tocar con cinta adhesiva la piel que rodea el ano para recoger huevos del parsito y observar al microscopio ptico.

Tratamiento
Se administran medicamentos antiparasitarios por va oral.

Prevencin
Higiene diaria de todo el cuerpo Lavarse con frecuencia las maos con agua y jabn y utilizar un cepillo para las uas Acudir al mdico ante la presencia permanente de prurito anal.

ENFERMEDADES PEDICULOSIS

PARASITARIAS

EXTERNAS

Es una parasitosis que afecta la piel y es producida por la infestacin de insectos llamados piojos. El agente que se ubica en la cabeza es Pediculus humanus capitis, el que se aloja en el cuerpo Pediculus humanus corporis y el que vive prendido de los vellos del pubis es Phthirius pubis o inguinalis. Las tres variedades son insectos hematfagos, ya que se alimentan de sangre. La Pediculosis es una afeccin aguda o crnica, que se transmite en forma directa a travs de personas afectadas, o indirectamente por medio de utensilios que contengan el parsito, como peines, ropa, etc.

Signos y sntomas
Irritacin, prurito, dermatitis y formacin de costras sobre la piel.

Pediculosis de la cabeza
La hembra de P. humanus capitis tiene una longitud de 3 milmetros. Deposita de 50 a 150 huevos o liendres en la base de los pelos. Las liendres solo pueden ser removidas con peines finos especiales. Pediculosis del cuerpo El piojo que parasita diferentes reas del cuerpo se denomina Pediculus humanus corporis, que tiene una longitud de 3 milmetros. El parsito produce lesiones en lugares de la piel que contactan con los dobleces de las prendas. La mayor parte del tiempo se ubica en la

ropa, donde asegura las liendres. No obstante, tambin puede hacerlo en el vello de otras zonas del cuerpo. Pediculosis del pubis (ladillas) Son parsitos que se alojan en el vello pbico, aunque pueden hacerlo en las axilas, cejas, pestaas y barba. Se denominan Phthirius inguinalis y miden hasta dos milmetros de largo. Las ladillas se contraen por contacto sexual con personas parasitadas. Se fijan al vello mediante fuertes garras que poseen en las patas, lo que hace difcil quitarlos a mano. Las hembras depositan hasta 50 huevos y viven un mes. El rascado ante el intenso prurito puede provocar excoriaciones y dermatitis en el rea inguinal. La parasitosis por ladillas se denomina tambin pitiriasis.

Pronstico
Favorable.

Tratamiento
Lociones insecticidas especficas.

Prevencin
Revisar peridicamente la cabeza y cuerpo de los nios en edad escolar. Mantener un perfecto aseo personal y una correcta limpieza de la indumentaria. Tratar la ropa infestada con plancha caliente o calor por vapor. Evitar el contacto de personas con Pediculosis por 24 horas luego del primer tratamiento.

SARNA (escabiosis)
Es una parasitosis externa que afecta la piel. El agente etiolgico es Sarcoptes scabiei variedad hominis, un caro de forma ovoidea que mide 0,4 milmetros de largo y 0,3 milmetros de ancho. Cuando las hembras son fecundadas ponen los huevos en espacios o galeras de la epidermis. La sarna o escabiosis se transmite en forma directa a travs del contacto con personas afectadas, o va indirecta por el uso de prendas de vestir, sbanas y utensilios que contengan el parsito. La sarna es una zoonosis, ya que otras variedades de S. scabiei, propias de algunos animales como perros y gatos, pueden afectar a los humanos. Adems, la sarna de las personas puede transmitirse a las mascotas si se dan las condiciones apropiadas.

Signos y sntomas
La sarna produce un prurito muy intenso, con formacin de pequeas erupciones rojizas, descamacin y costras en la piel en casos avanzados. Las reas que suelen estar afectadas son las manos, los brazos, la espalda, los glteos y el abdomen. Adems, las lesiones se presentan en los genitales masculinos y alrededor de los pezones en las mujeres.

Tratamiento
Aplicaciones diarias de lociones antisrnicas en las zonas afectadas.

Prevencin
Evitar el contacto directo con personas infestadas.

DERMATITIS POR PULGAS

La pulga es un ectoparsito (parsito externo) cuyos hospedadores son humanos, perros, gatos, ratas y otras especies de sangre caliente. Son insectos hematfagos, es decir, se alimentan de sangre del husped. La pulga del humano, llamada Pulex irritans, es de color marrn o negro y mide 1-3 milmetros de longitud. Carece de alas y salta hasta 30 centmetros de altura. El cuerpo de la pulga es aplanado de lado a lado. Su mordedura provoca una dermatitis local. La pulga del perro es Ctenocephalides canis y la del gato Ctenocephalides felis. Ambas pueden tambin afectar a la especie humana. La pulga de la rata, llamada Xenopsylla cheopis, es vector biolgico de enfermedades como la peste bubnica y el tifus murino. Xenopsylla cheopis Las pulgas pasan de un animal a otro, de un animal a una persona o entre las personas por medio de saltos.

Signos y sntomas
La mordedura del insecto produce urticaria, es decir, presencia de ronchas rosadas sobre la piel que ocasionan prurito y eventuales reacciones alrgicas por la saliva de la pulga. Las reas afectadas son los pliegues de las rodillas, tobillos y codos. Tambin pueden afectarse la regin de las axilas, ingles y otras zonas del cuerpo.

Tratamiento
Aplicacin de lociones anti pruriginosas en las reas afectadas.

Prevencin
Buenas prcticas de higiene y aseo personal. El uso de aspiradoras para eliminar huevos y formas adultas de parsitos es muy efectivo. Para evitar la infestacin por pulgas se aplican productos anti pulgas a las mascotas y se fumigan los ambientes en forma peridica. Asimismo hay que tener presente el control de roedores.

Enfermedades Funcionales

Tambin llamados Patologa Funcional Los problemas funcionales son aquellos en que algn rgano o sistema del cuerpo parece estar bien pero produce un malestar, como si funcionara mal La persona suele sentirse mal sin saber bien por qu. Las enfermedades funcionales son de las ms frecuentes en cuanto a la consulta mdica en todas las especialidades. Habitualmente se relacionan con estados de estrs, ansiedad, somatizacin, o conflictos emocionales, pero no se explican totalmente por estos. Producen dolores, malestar, mal funcionamiento, molestias, de alguna parte del cuerpo, que persisten durante un tiempo, a veces con crisis recurrentes, donde la persona concurre al mdico, se hace mltiples estudios con varios especialistas, encontrando a veces un alivio parcial, pero sin saber qu es lo que tiene. Por temporadas, puede no padecerlo Vemos algunos ejemplos: Colon irritable Dispepsia Dolor abdominal recurrente Sndrome premenstrual Vejiga irritable y Dermatitis Dolor torcico no cardiolgico Tos crnica Dolores pelvianos en la mujer (algias) etc. Para hablar de trastorno funcional, primero hay que descartar una causa orgnica del problema, haciendo todos los estudios correspondientes. Por ejemplo, una persona puede tener colon irritable, que es un problema funcional, y a su vez tener un plipo en el colon, el cual debe extirparse.

Algunos trastornos funcionales

Digestivos Dispepsia (digestin lenta): dolor epigstrico, malestar, nuseas, vmitos, eructos, saciedad temprana, plenitud, hinchazn. Los estudios no arrojan datos positivos y la medicacin tiene resultado variable. Colon irritable: dolor, molestia o distensin abdominal que se relaciona con cambios en el ritmo evacuatorio (constipacin, diarrea o ambas) o en la forma de las heces; suele mejorar con la evacuacin y acompaarse de ruidos abdominales (borborigmos) y gases (meteorismo). Dolor abdominal crnico o recurrente de causa desconocida (distinto del dolor por colon irritable). Puede ser en cualquier parte del abdomen. A veces puede ser la expresin de angustia, depresin u obsesiones corporales. Otras no.

Constipacin funcional: disminucin de la frecuencia evacuatoria, sensacin de evacuacin incompleta, dificultad para evacuar, marcado esfuerzo defecatorio, heces duras, distensin abdominal. Muchas personas sienten que la constipacin los afecta seriamente en su vida cotidiana, por lo que padecen gran disconfort emocional. Seudodiarrea o urgencia defecatoria (distinta del colon irritable con diarrea, aunque a veces se los confunde): la persona experimenta la necesidad imperiosa de evacuar el intestino en forma urgente. Empeora con stress. Fuerte relacin con trastorno de ansiedad generalizada. Proctalgia: dolor, molestia, quemazn en la regin anal o rectal en ausencia de hemorroides. Puede acompaarse de prurito (picazn). En la mujer Dolores pelvianos crnicos en la mujer (algias pelvianas): molestias en las pelvis difciles de precisar o ubicar. Un dolor sordo, molesto, casi todos los das. A veces se acompaa de molestia rectal, otras veces de sntomas intestinales o ardor al orinar. Como si fuera un problema ginecolgico, de la vejiga y del colon. Suelen deambular por varios especialistas, sintindose frustradas. Sndrome vesicoureteral femenino: ardor al orinar, urgencia por orinar, aumento de la frecuencia miccional sin infeccin urinaria. Sndrome premenstrual (disforia premenstrual): dolor o distensin abdominal, pesadez en las piernas, cefalea, cansancio, en forma ms marcada que lo esperable. Emocionalmente depresin, irritabilidad, malhumor, prdida de inters, labilidad emocional sensacin de estar sobrepasada. Condiciona la vida de la persona y las relaciones interpersonales. Requiere un tratamiento especfico. Respiratorios Tos crnica: descartadas las enfermedades respiratorias, alrgicas, de reflujo gastroesofgico o sinusitis que la pueden provocar, algunos casos de tos crnica pueden considerarse enfermedad funcional. A veces puede ser la expresin de un tic, y entonces hay que tratarlo como tal. Otras veces pueden ser un sntoma de estrs. Disnea: Otro sntoma respiratorio que no llega a ser enfermedad funcional es la disnea (sensacin de falta de aire), que acompaa a cuadros de pnico, fobias o crisis ansiosas. Cardacos: - Dolor torcico no cardiognico: consiste en un dolor o molestia en el pecho, por el cual la persona tiene temor de tener un problema cardaco, pero los estudios cardiolgicos son normales, incluyendo el spect (estudio de perfusin miocrdica). Hay que descartar reflujo gastroesofgico y osteocondritis (inflamacin del cartlago entre esternn y costillas). Suele acompaar cuadros de angustia, fobia o ansiedad. Relacionados con msculos y articulaciones

Lumbalgias, dolores de espalda: nos referimos a Lumbalgias atpicas, es decir con estudios casi normales o con pequeas alteraciones que no justifican un dolor tan prolongado. Suelen relacionarse con estrs crnico. Cansancio excesivo: levantarse cansado a pesar de dormir las horas adecuadas. Sensacin de que el sueo no ha sido reparador. Puede ser el primer sntoma de estrs crnico. Fatiga crnica: llamada por algunos encefalomielitis milgica. Cansancio crnico que empeora con el estrs y obliga a descansar varias veces al da, cefalea, dolores musculo articulares, alteraciones de la concentracin o memoria (reversible) y del sueo. Puede acompaarse de una sensacin de debilidad extrema, con estudios normales. Sensacin de falta de fuerza (a pesar de hacer actividades habituales). Fibromialgia: consiste en padecer dolor muscular generalizado, pero exquisito en determinados puntos (tender points), acompaados de intensa fatiga y dificultades del sueo. Requiere un abordaje integral. Contracturas musculares: severas contracturas musculares crnicas en la regin occipital, hombros y dorso lumbar. La persona puede acudir semanalmente a masajista, sin resolver el problema. Relacin especialmente con trastorno de ansiedad generalizada (TAG), stress y otros. Neurolgico: Cefalea crnica: (dolor de cabeza) muy frecuente, que afecta diariamente la vida de la persona. Puede relacionarse con contractura crnica. Fuerte relacin con estrs y estados de preocupacin constante. Tambin puede acompaar a estados depresivos. Mareos: Estado de inestabilidad en la marcha, con vrtigo, sensacin de que todo gira alrededor, miedo a caerse o perder la estabilidad. Puede asociarse con sntomas de pnico. Genitourinario Vejiga irritable: sntomas de irritacin crnica, sin enfermedad orgnica o infeccin Se acompaa de disuria (ardor durante o despus de orinar), o polaquiuria (orinar a cada rato), o urgencia por orinar. Empeora con el estrs, en los viajes o al salir de la casa. Piel Dermatitis crnicas: inflamaciones inespecficas en la piel, con intenso prurito (picazn), o ardor. - Prurito crnico: Sensacin de intensa picazn en la piel, de causa desconocida. A veces se confunde con alergia, pero no desaparece con tratamientos antialrgicos. Responde a corticoides o ansiolticos Prcticamente en todas las reas del cuerpo puede haber problemas funcionales. Existe un tratamiento? S. Pero es especfico para cada enfermedad funcional, y para cada persona en particular. Lo mejor es realizar un abordaje multidisciplinario. El secreto es un correcto diagnstico. Por ejemplo: una persona puede tener colon irritable de muchos aos de evolucin, pero adems, es muy ansiosa, y esta ansiedad le empeora el colon irritable. Muchas veces vemos un trastorno de ansiedad que no fue diagnosticado, en una persona con colon irritable. Y

son dos patologas diferentes, con similares sntomas. Al tratar y mejorar del trastorno de ansiedad, mejora notablemente su colon irritable. Otro ejemplo frecuente: la contractura muscular crnica puede producir muchos dolores y molestias. Algunas personas van al masajista, a natacin, toman relajantes musculares, y an as no mejoran. Hemos visto muchos casos de personas con trastorno de ansiedad generalizada con estas dolencias. Su contractura disminuye notablemente con el tratamiento de la misma. Cncer El cncer no es una simple enfermedad, es algo ms extenso caracterizado por un crecimiento descontrolado de ciertas clulas en el cuerpo. Un tumor canceroso comienza con lo que es llamado un sitio primario. Las clulas cancerosas pueden invadir y daar tejido circundante, y entonces el tumor primario se rompe y se extiende a travs del sistema circulatorio y linftico a otras partes del cuerpo. Estos son los llamados tumores secundarios que tambin pueden ser dainos. El cncer puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Entre los hombres, el ms comn es el cncer de prstata seguido por el cncer de pulmn, el cual, si bien no ocurre Frecuentemente, nunca es menos causa de ms muertes que el cncer de prstata. Entre las mujeres el cncer de seno y el del pulmn son los ms frecuentes. En ambos sexos el cncer colorectal sigue al cncer de pulmn en orden de frecuencia. Otros tipos prominentes de enfermedades incluyen cnceres del tracto urinario, del aparato reproductor femenino, el pncreas y la leucemia. TIPOS DE CANCER Son diferentes los trminos mdicos usados para describir los diferentes tipos de cncer. La mayora de los trminos tienen en sus ltimas letras la slaba oma, la cual significa masa o tumor. Las categoras bsicas de cncer incluyen: Carcinoma. Cncer de piel, membrana mucosa, glndulas y rganos internos son a menudo clasificados como carcinomas. Leucemias. Son cnceres de los tejidos que producen clulas sanguneas. Porque la leucemia resulta de la formacin de clulas anormales, esto es a menudo referido como cncer de la sangre. Infoma. Son cnceres de los ndulos linfticos y de otros tejidos linfticos. Sarcoma. Son primariamente cnceres de los huesos, msculos y tejido conectivo.
SIGNOS Y SINTOMAS Los signos y sntomas dependen de la localizacin, tipo y severidad de la enfermedad, cada cncer tiene su conjunto de sntomas. Posible signo de cncer incluye: Cambios o aparicin de verrugas y lunares de aspecto anmalo,

Una herida que no cicatriza, Tos persistente, Cambios obvios en los hbitos vesicales e intestinales, Engrosamiento o protuberancia en cualquier parte del cuerpo, Sangre en la orina sin dolor al orinar, Sangre en las heces, Fatiga exagerada, Febrcula persistente, Dolor abdominal pertinaz, Prdida de apetito, prdida de peso, Recurrentes sangrados nasales Aparicin de muchas contusiones.

CAUSAS En realidad an no se conoce exactamente la causa, pero existen factores de riesgo que podran en determinado momento, junto a una predisposicin familiar llegar a producir cncer: Exposicin a ciertas sustancias qumicas tales como benzidinas, anilinas, naftalinas, Excesivo consumo de cafena y/o sustancias edulcorantes, Infecciones frecuentes del tracto urinario, Nulpara (no embarazos) hasta los 35 aos, Historia familiar de cncer, Consumo de bebidas alcohlicas y cigarrillo Dieta alta en grasas saturadas y baja en fibras, Hay una relacin entre la diabetes, la mujer aosa y el cncer de seno, Estrgenos y anticonceptivos orales han sido ligados al cncer de seno, Embarazos mltiples, o embarazos antes de los 18 aos, Historia de gonorrea o verrugas genitales, Mltiples compaeros sexuales, Infertilidad, Estreimiento y/o diarreas continuas, Historia de plipos intestinales, Obesidad, hipertensin Infecciones virales crnicas, Exposicin a radiaciones, Exposicin a asbesto, nquel, cromo o materiales radioactivos, Bronquitis crnica, historia de tuberculosis, Exposicin a pesticidas y herbicidas, Historia de infecciones venreas, infecciones prostticas recurrentes, Disfuncin del sistema inmune, Uso de hormonas masculinas como la testosterona, para el tratamiento de la impotencia y la vasectoma, Sobre-exposicin a los rayos ultravioleta, Historia de lunares en reas en contacto de roce con la ropa,

 Escaras o lesiones que no cicatrizan, Anemia perniciosa, Gastritis crnica, hiperclorhidria

Hepatitis:
Es la inflamacin del hgado provocada por infeccin de un virus, y ms raramente por intoxicacin. El sntoma principal es la ictericia (coloracin amarilla de la piel). Como consecuencia de la inflamacin, se bloquea el paso de la bilis que produce el hgado al descomponer la grasa, y se altera la funcin del hgado. Cuando una persona contrae hepatitis, el hgado se inflama y deja de funcionar correctamente. Los virus responsables, por su parte, son grmenes y hacen que la enfermedad, en sus tres tipos ms habituales, A, B y C, se contagie de una persona a otra; se denominan, respectivamente, virus de la hepatitis A, virus de la hepatitis B, y virus de la hepatitis C. Cualquier persona puede contraerla, aunque hay determinados grupos de personas que son ms propensos: Personas que recibieron transfusiones de sangre. Nios que asisten a guarderas y personal que trabaja en ellas. Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. Sntomas de Hepatitis A Los sntomas de la enfermedad son comunes a las formas de hepatitis A, B y C. La persona que contrae cualquiera de las formas de hepatitis, A, B o C, acostumbra a sentirse como si tuviera la gripe. Hay sntomas que aparecen siempre, y otros que slo los presentan algunas personas. Otras, incluso no presentan ninguno. De cualquier forma, si se presentan algunos de los trastornos que siguen a continuacin, lo aconsejable es acudir al mdico. Si ste sospecha que puede tratarse de hepatitis, seguramente har una prueba sangunea. Sntomas habituales Cansancio Nuseas Fiebre Prdida del apetito Dolor de estmago Diarrea Sntomas que slo presentan algunas personas Oscurecimiento de la orina Excrementos de color claro Color amarillento de ojos y piel (ictericia) Prevencin Para evitar el contagio de la hepatitis B, existen dos posibilidades, igual que sucede con la hepatitis A: las vacunas (inyecciones) y los cuidados personales. Vacunacin en bebs.

Todos los bebs tienen que ponrsela. La primera inyeccin se administra en cualquier momento entre la 4 u 8 semana de vida, pero si la madre es portadora se administra a las 12 horas del nacimiento; la segunda, entre los 30 das s y los 2 meses de edad (dependiendo de cundo se administr la primera); y la tercera, entre los 6 y los 18 meses de edad. Vacunacin en nios mayores y adultos Tambin pueden vacunarse los nios y los adultos que lo hayan hecho antes. La vacunacin se realiza a lo largo de seis meses, durante los que hay que ponerse tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los nios que no se han vacunado deben hacerlo. Pero adems, este mtodo preventivo, que se conoce como vacuna combinada, est especialmente indicado en: Viajeros en zonas endmicas del virus A y B: frica, Amrica del Sur, Mediterrneo Oriental, Sudeste Asitico, China y las islas del Pacfico (excepto Australia, Nueva Zelanda y Japn). Homosexuales masculinos con mltiples parejas. Usuarios de drogas por va parenteral. Pacientes hemoflicos. Personal sanitario de hospitales. Aunque la mayora de los nios que reciben la vacuna no sufren ningn problema como consecuencia de la misma, a veces pueden darse problemas menores, tales como enrojecimiento o molestia en el lugar de la inyeccin. Los problemas ms graves asociados a la misma son muy raros. No obstante no se recomienda la administracin de la vacuna: Ante cualquier enfermedad ms grave que un resfriado. Si despus de una dosis de la vacuna se da una reaccin alrgica intensa. Otra posibilidad pasa por los cuidados personales, medidas higinicas que todo el mundo debera adoptar, como por ejemplo: Usar preservativo cada vez que se mantengan relaciones sexuales. No compartir con nadie agujas para inyectarse drogas. Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona. No usar el cepillo de dientes o la mquina de afeitar de una persona infectada, o cualquier otra cosa que pudiera tener restos de su sangre. Asegurarse de que los instrumentos estn limpios, en caso de hacerse un tatuaje o perforacin en alguna parte del cuerpo. Tipos de Hepatitis A Segn la forma en la que se contrae la hepatitis, se habla de: -hepatitis epidmica, cuando se contrae de forma directa: ingestin de un alimento en malas condiciones (leche, mantequilla, mariscos, etc.) -hepatitis de inoculacin, cuando se contrae durante un acto teraputico que comporte inyeccin de sangre u otros productos que la contengan, o por utilizacin de material contaminado (agujas, jeringas, etc.). El periodo de transmisin es el tiempo en qu la

persona portadora del virus de la hepatitis puede contagiar a otras personas. Es importante darse cuenta de que una persona portadora, aunque no tenga sntomas, puede contagiar la enfermedad. Se contagia por el contacto con excremento de una evacuacin intestinal, que puede producirse de diversas formas: Tocar el excremento de una persona infectada (por ejemplo, cuando se le cambia el paal a un beb infectado), y luego comer o beber con las manos sucias. Comer alimentos preparados por alguien que ha tocado excremento infectado. Beber agua contaminada con excremento infectado (muy frecuente en los pases en desarrollo). Tener relaciones sexuales anales con una persona infectada. Diagnsticos Para comprobar si alguien padece o no hepatitis el mdico puede realizar dos tipos de pruebas: - Anlisis de sangre, o hematolgico (se extrae sangre con una jeringuilla) - Mediante biopsia, una prueba sencilla que consiste en extraer un pequeo pedazo de hgado, para analizar los tejidos al microscopio y comprobar si estn o no daados. Las alteraciones ms constantes son el aumento de la bilirrubina en sangre y el aumento de la actividad de las transaminasas (enzimas hepticos, conocidos por sus iniciales ALT o GPT y AST o GOT). Se hallan entre 20 y 40 veces ms elevadas de los valores normales. Estas pruebas no slo explican si se tiene hepatitis, sino que tambin determinan de qu tipo, A, B o C y la gravedad de la enfermedad. El diagnstico se confirma por la demostracin de anticuerpos contra el virus de la hepatitis en el suero de los pacientes con la forma aguda o que en fecha reciente estuvieron enfermos. Los virus y los anticuerpos se detectan por una prueba radio inmuno ensayo (se venden kits de pruebas para la deteccin de anticuerpos contra el virus). Otros exmenes de sangre, tales como los de la funcin heptica, o los enzimogramas hepticos, pueden sugerir un dao heptico que puede ser causado por algn virus de la hepatitis. La biopsia de hgado, y la laparoscopia sirven para determinar con certeza el grado de dao heptico en el individuo que es positivo para anticuerpos de la hepatitis. Tratamientos A la mayora de personas que contraen la hepatitis A se recuperan por s solas en pocas semanas. No obstante, es muy importante seguir algunas indicaciones: Guardar cama durante varios das, o semanas segn el estado general de la persona; Seguir una dieta rica en protenas y pobre en grasas (para hacer descender el nivel de transaminasas en sangre); Tomar abundante lquidos (agua o zumos); No tomar bebidas alcohlicas hasta que se haya restablecido por completo; Tomar los medicamentos que el mdico indique (no actan contra la hepatitis, pero s alivian los sntomas y ayudan a sentirse mejor); Evitar algunos tipos de medicamentos como analgsicos y tranquilizantes.

 Diabetes Qu es?
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el pncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fbrica de una calidad inferior. La insulina, una hormona producida por el pncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa o almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento excesivo del azcar que contiene la sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre cientfico de la enfermedad es diabetes Mellitus, que significa "miel".

Causas
La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta aos la padece alrededor del 15% de las personas. Es esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o ms importantes que la propia diabetes: enfermedades cardiovasculares, neurolgicas, retinopata (afeccin ocular que puede conducir a la ceguera) o nefropata (enfermedad del rin). El momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate.

Diabetes tipo 1. Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca, y muchas veces independientemente de que existan antecedentes familiares. Se debe a la destruccin progresiva de las clulas del pncreas, que son las que producen insulina. sta tiene que administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus sntomas particulares son el aumento de la necesidad de beber y de la cantidad de orina, la sensacin de cansancio y la prdida de peso. Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente en edades ms avanzadas y es unas diez veces ms frecuente que la anterior. Por regla general, se da la circunstancia de que tambin la sufren o la han sufrido otras personas de la familia. Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de la clula. Segn qu defecto de los dos predomine, al paciente se le habr de tratar con pastillas antidiabticas o con insulina (o con una combinacin de ambas). No acostumbra a presentar ningn tipo de molestia ni sntoma especfico, por lo que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo. Diabetes gestacional. Se considera una diabetes ocasional. Se puede controlar igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes por embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin se realiza

casi siempre tras el anlisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin.

Sntomas de Diabetes
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:

Frecuencia en orinar (fenmeno de la "cama mojada" en los nios). Hambre inusual. Sed excesiva. Debilidad y cansancio. Prdida de peso. Irritabilidad y cambios de nimo. Sensacin de malestar en el estmago y vmitos. Infecciones frecuentes. Vista nublada. Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy lentamente. Picazn o entumecimiento en las manos o los pies. Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga. Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la orina

Prevencin
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz por el momento. En cambio, est comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con ms frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos hbitos de vida saludables: Evitando el sobrepeso y la obesidad. Realizando ejercicio fsico de forma regular. - Abandonando el tabaco y las bebidas alcohlicas. Siguiendo una dieta alimentaria sana. Para prevenir las hipoglucemias, los diabticos deben tener en cuenta lo siguiente: Ajustar las dosis de los medicamentos a sus necesidades reales. Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible; Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar ejercicios extraordinarios; Llevar siempre azcar consigo. En cuanto aparezcan los primeros signos de hipoglucemia, hay que tomar azcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o beber un vaso (150 ml) de alguna bebida que contenga hidratos de carbono de absorcin rpida (zumos de frutas, cola, etc.). Los sntomas suelen pasar en 5 o 10 minutos. Si la hipoglucemia es grave o la persona pierde la conciencia, es necesario inyectarle una ampolla de glucagn por va subcutnea (igual que la insulina) o

intramuscular (en la nalga). El glucagn moviliza las reservas de glucosa del organismo y hace efecto en unos 10 minutos. Si no hay recuperacin, el afectado debe recibir asistencia mdica inmediata.

Otros tipos de diabetes:

Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las clulas del pncreas o de la insulina que stas fabrican, por problemas de metabolismo, etc. Muchas veces estas disfunciones estn causadas por defectos genticos, drogas, infecciones u otras enfermedades.

Diagnsticos
Se establece el diagnstico de diabetes cuando una persona tiene valores anormalmente elevados de azcar en la sangre. A menudo se controlan los valores de azcar en la sangre durante un examen anual de rutina o durante una exploracin clnica que se realiza antes de la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de un deporte. Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de sntomas como aumento de la sed, la miccin o el hambre, o si existen factores de riesgo caractersticos como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones frecuentes o cualquier otra complicacin asociada con la diabetes. Para medir la concentracin de azcar en la sangre se obtiene una muestra de sangre del paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de la prueba, pudindose tambin obtener despus de comer. Es normal cierto grado de elevacin de los valores de azcar en la sangre despus de comer, pero incluso entonces los valores no deberan ser muy elevados. En las personas mayores de 65 aos es mejor realizar la prueba en ayunas, dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones de azcar en la sangre despus de comer. Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una mujer embarazada tiene diabetes gestacional. En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir el valor de azcar y se suministra a la paciente una solucin especial para beber, la cual contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante las 2 o 3 horas siguientes se obtienen varias muestras de sangre.

Tratamientos
El tratamiento de la diabetes Mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico y medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo II no sera necesaria la medicacin si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos hipoglucemiantes por va oral.

Frmacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con diabetes tipo II que no consiguen descender la concentracin de azcar en sangre a travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo I. Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir esta hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en funcin de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las personas que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realizacin de algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a travs de distintos dispositivos: Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades internacionales (de 0 a 40). Plumas para inyeccin de insulina. Son aparatos con forma de pluma que tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando. Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca a travs del abdomen, los brazos o muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos centmetros el punto de inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la piel, la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.

Bocio
El bocio es una glndula tiroides aumentada de tamao. El aumento de tamao puede deberse a varias razones; puede regresar a sus dimensiones normales por s sola. Aunque el bocio es signo evidente de un trastorno de la tiroides, no siempre se necesita tratamiento.

Causas del Bocio

La causa mas comn del bocio es la falta de yodo en la dieta. El yodo es un elemento esencial en la produccin de la hormona tiroidea. La tiroides aumenta de tamao cuando la hormona estimulante de la tiroides (TSH), secretada por la glndula pituitaria, la estimula a producir ms hormona tiroidea. Si la tiroides no puede producir suficiente hormona tiroidea, esta aumenta de tamao con el tiempo. Puesto que en Estados Unidos se usa sal de mesa yodada, los trastornos de la tiroides causados por falta de yodo han sido prcticamente eliminados del Pas.

 El hipertiroidismo (muy poca hormona tiroidea), el hipertiroidismo (demasiada hormona tiroidea), los ndulos tiroideos y la inflamacin de la glndula tiroides tambin pueden causar bocio. Los mdulos tiroideos son bultitos en la glndula tiroides que pueden producir un exceso de hormona tiroidea. Una persona puede desarrollar un solo ndulo llamado ndulo aislado o varios ndulos, a lo que se conoce como bocio multinodular. Los ndulos tiroideos son generalmente benignos, rara vez cancerosos y tienden a ser hereditarios. A veces los ndulos producen demasiada hormona tiroidea y causan hipertiroidismo. Existen varias opciones de tratamiento, aunque a veces se prefiere una observacin rigurosa sin ningn tipo de tratamiento. Las infecciones pueden inflamar la tiroides y dar el tejido tiroideo.

La Glndula Tiroides: Datos Bsicos

La tiroides es una glndula en forma de mariposa ubicada en la base del cuello, a uno u otro lado de la trquea. Produce y libera la hormona tiroidea. La hormona tiroidea afecta todas las clulas del cuerpo y controla la mayor parte de las funciones corporales. La glndula pituitaria o hipfisis y el hipotlamo, en el cerebro, regulan la cantidad de hormona tiroidea que produce la tiroides. La glndula pituitaria libera hormona estimulante de la tiroides (TSH) la cual ordena a la tiroides a producir ms hormona tiroidea. Al detectar la cantidad correcta de hormona tiroidea en el cuerpo, la glndula pituitaria disminuye la produccin dicha hormona. Para evaluar el funcionamiento de la glndula tiroidea, los mdicos miden los niveles de TSH. La baja produccin de hormona tiroidea causa una condicin llamada hipotiroidismo; la produccin excesiva de hormona tiroidea causa una condicin llamada hipertiroidismo. Posibilidades de Desarrollar un Trastorno de la Tiroides Algunas personas son ms propensas a desarrollar trastornos de la tiroides que otras, por ejemplo mujeres (especialmente las mayores de 30 aos), personas con historial de enfermedades tiroideas en la familia y aquellas que padecen una condicin autoinmune como enfermedad de Addison, diabetes tipo 1, anemia perniciosa, artritis reumatoide o lupus.

Signos y Sntomas del Bocio

Al desarrollar el bocio, el cuello de la persona se ensancha y puede presentarse mayor hinchazn en un lado del cuello. Otros signos y sntomas del bocio incluyen aumento de tamao visible, dolor de garganta con o sin hinchazn, ronquera y dificultad o malestar al tragar.
El bocio es causado por un trastorno tiroideo subyacente, la persona podr presentar los signos y sntomas de tal trastorno.

Diagnstico del Bocio y Trastorno de la Tiroides

El diagnstico fsico se realiza mediante un examen a la glndula tiroides. El mdico le examinar el cuello al paciente, donde est ubicada la tiroides, para determinar si hay presencia de bocio o de ndulos tiroideos.

Las pruebas de laboratorio para trastornos de la tiroides incluyen la medida de los niveles de hormona tiroidea. No obstante, la mejor prueba para detectar trastornos de la tiroides es la prueba TSH. Con la prueba TSH se puede determinar con precisan la cantidad de TSH que se produce en el cuerpo y confirmar la presencia de hipotiroidismo o hipertiroidismo. Existen, adems, numerosas pruebas para evaluar los ndulos como los escenas de tiroides, ecografas y biopsia por puncin.

Alternativas Para Tratamiento del Bocio Si el bocio es causado por hipotiroidismo o hipertiroidismo, el mdico tratar el trastorno
subyacente, lo que reducir el bocio.

Si el bocio no es canceroso, el paciente podr recibir terapia de sustitucin de hormona tiroidea, lo que reducir el bocio. La extirpacin quirrgica del bocio es otra alternativa de tratamiento sobre todo en casos en que presiona la garganta o por razones cosmticas.

Aneurisma en el cerebro
Es un rea dbil en la pared de un vaso sanguneo que provoca que ste protruya o se abombe. Se denomina aneurisma cerebral cuando ocurre en un vaso sanguneo del cerebro.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los aneurismas en el cerebro ocurren cuando hay un rea debilitada en la pared de un vaso sanguneo. Un aneurisma puede estar presente desde el nacimiento (congnito) o puede desarrollarse ms tarde en el transcurso de la vida, como despus de la lesin a un vaso sanguneo. Existen muchos diferentes tipos de aneurismas. Un aneurisma sacciforme puede variar de tamao desde unos pocos milmetros a ms de un centmetro. Los aneurismas sacciformes gigantes pueden alcanzar perfectamente ms de 2 cm y son ms comunes en los adultos. Los aneurismas sacciformes mltiples se heredan con ms frecuencia que otros tipos de aneurismas. Otros tipos de aneurismas cerebrales implican un ensanchamiento de todo un vaso sanguneo o pueden aparecer como un "abombamiento" de parte de un vaso sanguneo. Estos tipos de aneurismas se pueden presentar en cualquiera de los vasos sanguneos que irrigan el cerebro. La ateroesclerosis, un traumatismo y una infeccin, que pueden lesionar la pared vascular, pueden ocasionar aneurismas cerebrales. Aproximadamente el 5% de la poblacin tiene algn tipo de aneurisma en el cerebro, pero slo un pequeo nmero de estos aneurismas causa sntomas o ruptura. Los factores de riesgo comprenden antecedentes familiares de aneurismas cerebrales y algunos problemas mdicos como la poliquistosis renal, la coartacin de la aorta y la hipertensin arterial.

Sntomas:
Una persona puede tener un aneurisma sin presentar ningn sntoma. Este tipo de aneurisma se puede encontrar cuando se hace una resonancia magntica o una tomografa computarizada del cerebro por otra razn. Un aneurisma cerebral puede empezar a "dejar escapar" una pequea cantidad de sangre, lo cual puede causar un dolor de cabeza muy fuerte que un paciente puede describir como "el peor dolor de cabeza de su vida". Otra frase usada para describir esto es cefalea centinela. Esto significa que el dolor de cabeza podra ser un signo de advertencia de una ruptura das o semanas despus de que el dolor de cabeza sucede por primera vez. Los sntomas tambin pueden ocurrir si el aneurisma ejerce presin sobre estructuras cercanas en el cerebro o se abre (se rompe) y causa sangrado intra cerebral. Los sntomas dependen de la localizacin del aneurisma, si se rompe o no y sobre qu parte del cerebro est ejerciendo presin, pero pueden abarcar:

Visin doble Prdida de la visin Dolores de cabeza Dolor en el ojo Dolor en el cuello Cuello rgido

Un dolor de cabeza intenso y repentino es un sntoma de que un aneurisma se ha roto. Otros sntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar:

Confusin, letargo, somnolencia o estupor Prpado cado Dolores de cabeza con nuseas o vmitos Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo Entumecimiento o disminucin de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo Crisis epilptica Problemas del habla Cuello rgido (ocasionalmente) Cambios en la visin (visin doble o prdida de la misma)

Signos y exmenes
Un examen ocular puede mostrar evidencia de aumento de la presin dentro del cerebro (aumento en presin intracraneal), incluyendo inflamacin del nervio ptico o sangrado dentro de la retina. Un examen del cerebro y del sistema nervioso (neurolgico) puede mostrar movimiento ocular, habla, fuerza y sensaciones anormales.

Se pueden utilizar los siguientes exmenes para diagnosticar un aneurisma cerebral y determinar la causa del sangrado dentro del cerebro.

Angiografa cerebral o angiografa de la cabeza con tomografa computarizada en espiral para sealar la localizacin y tamao del aneurisma Examen del lquido cefalorraqudeo (puncin raqudea) Tomografa computarizada de la cabeza Electroencefalograma (EEG) Resonancia magntica de la cabeza

Tratamiento
Se usan dos mtodos comunes para reparar un aneurisma:

El clipaje es la manera ms comn de reparar un aneurisma y se hace durante una neurociruga abierta. Ver tambin: neurociruga (craneotoma) La reparacin endo vascular, casi siempre usando un "espiral" o embolizacin, es una manera menos invasiva de tratar algunos aneurismas.

Si se rompe un aneurisma en el cerebro, es una emergencia que necesita tratamiento mdico y que con frecuencia requiere ciruga. La reparacin endo vascular se usa con ms frecuencia cuando esto sucede. Aun cuando no haya ningn sntoma, el mdico puede ordenar tratamiento para prevenir una futura ruptura posiblemente mortal. No todos los aneurismas necesitan tratamiento inmediato. Los que son muy pequeos (menos de 3 mm) tienen menos probabilidad de romperse. El mdico le ayudar a decidir si es ms seguro hacer una ciruga para bloquear el aneurisma antes de que pueda romperse (abrirse). Alguien puede estar demasiado enfermo para someterse a una operacin o puede ser demasiado peligroso tratar el aneurisma debido a su localizacin. Este tratamiento puede implicar:

Reposo absoluto y restricciones en actividad Frmacos para prevenir las crisis epilpticas o convulsiones Medicamentos para controlar la presin arterial y los dolores de cabeza

Una vez que se ha reparado el aneurisma, puede ser necesaria la prevencin del accidente cerebro vascular debido al espasmo de los vasos sanguneos. Esto puede abarcar lquidos intravenosos, ciertos medicamentos y permitir que la presin arterial est alta.

Expectativas (pronstico)
El desenlace clnico vara. Los pacientes que entran en coma profundo despus de la ruptura de un aneurisma generalmente o se recuperan tan bien como aqullos que presentan sntomas menos serios.

Los aneurismas cerebrales rotos con frecuencia son mortales. Aproximadamente un 25% de las personas muere dentro de las primeras 24 horas y otro 25% muere dentro de un perodo aproximado de 3 meses. De aqullos que sobreviven, aproximadamente un 25% tendr algn tipo de discapacidad permanente.

Complicaciones

Aumento de la presin intracraneal Prdida de movimiento en una o ms partes del cuerpo Prdida de la sensibilidad de alguna parte de la cara o del cuerpo Convulsiones Accidente cerebro vascular Hemorragia subaracnoidea

Situaciones que requieren asistencia mdica acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta dolores de cabeza repentinos o fuertes, especialmente si tambin presenta nuseas, vmitos, convulsiones u otros sntomas neurolgicos. Igualmente, consulte si tiene un dolor de cabeza
inusual, especialmente si es intenso o el peor que se haya sentido.

Prevencin
No hay forma conocida de prevenir la formacin de un aneurisma cerebral saculado. El tratamiento de la hipertensin arterial puede reducir la posibilidad de ruptura de un aneurisma existente. Igualmente, el control de factores de riesgo para la ateroesclerosis puede disminuir la probabilidad de algunos tipos de aneurismas. S se descubren a tiempo, los aneurismas que no han presentado ruptura se pueden tratar antes de que causen problemas. La decisin de reparar un aneurisma cerebral que no ha presentado ruptura se basa en el tamao, el lugar donde se localiza, la edad del paciente y en su estado general de salud. Se deben considerar cuidadosamente los riesgos inherentes tanto de la operacin como de la espera atenta.

Epilepsia
La epilepsia es un trastorno provocado por el aumento de la actividad elctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. La persona afectada puede sufrir una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva. A esto se le llama "ataque epilptico". Para considerar epilptico a alguien, los ataques deben repetirse con cierta frecuencia (ataques recurrentes). La epilepsia tiene su origen en unos cambios breves y repentinos del funcionamiento del cerebro; por esta razn, se trata de una afeccin neurolgica. Dicha afeccin no es contagiosa ni est causada por ninguna enfermedad o retraso mental.

Algunas personas con retraso mental pueden experimentar ataques epilpticos, pero tener estos ataques no implica necesariamente el desarrollo de una deficiencia mental.

Causas
La epilepsia puede aparecer a causa de una lesin o una cicatriz cerebral, en muchos casos producida durante el nacimiento o inmediatamente despus de nacer. Otro tipo de epilepsia se denomina idioptica (de origen desconocido) y no tiene ninguna seal cerebral y que, por tanto, no puede conocer la causa de sus ataques epilpticos. A pesar de ello, es posible que est provocada por algn tumor o malformacin cerebrales, por otras enfermedades como la meningitis y la encefalitis, etc. Las personas que tienen epilepsia sin indicios acostumbran a tener su primer ataque entre los 2 y los 14 aos de edad. La epilepsia es un trastorno con muchas causas posibles. Cualquier cosa que impida o distorsione el patrn de actividad neuronal normal puede conducir a la aparicin de una crisis epilptica. Se ha observado que algunas personas epilpticas tienen una cantidad ms alta de neurotransmisores activos (sustancias encargadas de conducir el impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad neuronal. En otros se ha observado una cantidad baja de inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual tambin aumenta la actividad neuronal. En ambos casos aparece la epilepsia. Predisposicin hereditaria. Es ms probable que una persona tenga convulsiones si sus padres han padecido crisis convulsivas. Actualmente se est tratando de localizar el gen responsable de las crisis convulsivas. Estado de maduracin del cerebro. An entre las diferentes edades peditricas, hay una enorme diferencia en la frecuencia de convulsiones infantiles. En la etapa prenatal el umbral es muy alto y las crisis poco frecuentes; en el recin nacido (primeros 30 das) el umbral es bajo y las crisis frecuentes. Entre los dos y cinco aos el umbral va aumentando hasta que alcanza el nivel mximo a los cinco aos. De esto se podra deducir que la maduracin cerebral por s sola modifica la frecuencia de las crisis convulsivas. Tambin se puede pensar que los sndromes epilpticos en nios son completamente diferentes a los de los adultos. Existencia de lesin cerebral. El cerebro puede estar programado para desarrollarse normalmente, pero puede sufrir lesiones durante el embarazo, el nacimiento o ms adelante. Las lesiones pueden deberse a tumores cerebrales, alcoholismo u otras drogas, Alzheimer, meningitis, encefalitis, SIDA, ciertas alergias, etc., porque todo ello altera el normal funcionamiento del cerebro. Los ataques al corazn, infartos y enfermedades cardiovasculares tambin influyen en la aparicin de un ataque epilptico porque privan al cerebro de oxgeno. Reparaciones incorrectas. En algunos casos, el cerebro intenta reparar los daos causados, pero puede generar conexiones neuronales anormales que podran conducir a la epilepsia. Por qu se producen los ataques epilpticos?

Sntomas de Epilepsia En el estado epilptico (status epilepticus), el ms grave de los trastornos convulsivos, las convulsiones no se detienen. El estado epilptico es una urgencia mdica porque la persona tiene convulsiones acompaadas de intensas contracciones musculares, no puede respirar adecuadamente y tiene extensas (difusas) descargas elctricas en el cerebro. Si no se procede al tratamiento inmediato, el corazn y el cerebro pueden resultar permanentemente lesionados y puede sobrevenir la muerte. Las convulsiones epilpticas a veces se clasifican segn sus caractersticas. Las convulsiones parciales simples se inician con descargas elctricas en un rea pequea del cerebro y estas descargas permanecen limitadas a esa zona. Segn la parte afectada del cerebro, la persona experimenta sensaciones anormales, movimientos o aberraciones psquicas. Por ejemplo, si la descarga elctrica se produce en la parte del cerebro que controla los movimientos musculares del brazo derecho, ste puede presentar espasticidad muscular intensa y contracciones. Si ocurre en lo ms profundo del lbulo anterior (la parte del cerebro que percibe los olores), la persona puede sentir un olor placentero o desagradable muy intenso. La persona con una aberracin psquica puede experimentar, por ejemplo, un sentimiento de dj vu, por el que un entorno desconocido le parece inexplicablemente familiar. En las convulsiones jacksonianas, los sntomas se inician en una parte aislada del cuerpo, como la mano o el pie, y luego ascienden por la extremidad al mismo tiempo que la actividad elctrica se extiende por el cerebro. Las convulsiones parciales complejas (psicomotoras) se inician con un perodo de uno o dos minutos durante el cual la persona pierde contacto con su entorno. La persona puede tambalearse, realizar movimientos involuntarios y torpes de brazos y piernas, emitir sonidos ininteligibles, no entender lo que los dems expresan y puede resistirse a que le presten ayuda. El estado confesional dura unos minutos y se sigue de una recuperacin total. Las crisis convulsivas (gran mal o convulsiones tnico-clnicas) se inician en general con una descarga elctrica anormal en una pequea rea del cerebro. La descarga se extiende rpidamente a las partes adyacentes del cerebro y causan la disfuncin de toda el rea. En la epilepsia primaria generalizada, las descargas anormales recaen sobre un rea amplia del cerebro y causan una disfuncin extensa desde el principio. En cualquier caso, las convulsiones son la respuesta del organismo a las descargas anormales. Durante estas crisis convulsivas la persona experimenta una prdida temporal de consciencia, espasticidad muscular intensa y contracciones en todo el cuerpo, giros forzados de la cabeza hacia un lado, rechinar de dientes (bruxismo) e incontinencia urinaria. Despus, puede tener cefalea, confusin temporal y fatigabilidad extrema. Habitualmente la persona no recuerda lo sucedido durante la crisis. El pequeo mal (crisis de ausencia) suele iniciarse en la infancia antes de los 5 aos de edad. No produce convulsiones ni los dems sntomas dramticos del gran mal. En cambio, la persona tiene episodios de mirada perdida, pequeas contracciones de los prpados o contracciones de los msculos faciales que duran de 10 a 30 segundos. La persona est

inconsciente, pero no cae al suelo, no se produce colapso ni presenta movimientos espsticos. Prevencin Muchos casos de epilepsia secundaria a traumatismos se pueden prevenir haciendo uso de los cinturones de seguridad en los vehculos y de cascos en las bicicletas y motos; poniendo a los nios en asientos adecuados para coches y, en general, tomando las medidas de precaucin necesarias para evitar traumatismos y daos en la cabeza. Seguir un tratamiento despus del primer o segundo ataque tambin puede prevenir la epilepsia en algunos casos. Unos buenos cuidados prenatales, incluyendo el tratamiento de la tensin alta e infecciones durante el embarazo, pueden prevenir daos cerebrales durante el desarrollo del beb, que conduzcan a una posterior epilepsia u otros problemas neurolgicos. El tratamiento de enfermedades cardiovasculares, tensin alta, infecciones y otros trastornos que puedan afectar al cerebro durante la madurez y la vejez tambin puede prevenir muchos casos de epilepsia en adultos. Por ltimo, identificar los genes implicados en muchos trastornos neurolgicos puede ofrecer oportunidades para un estudio gentico y un diagnstico prenatal que puede prevenir muchos casos de epilepsia. Diagnsticos Hay tres mtodos principales de diagnstico de la epilepsia: Historia personal y mdica del paciente. El mdico la realiza obteniendo toda la informacin posible que pueda darle el afectado (caractersticas de los ataques epilpticos, qu le pasa momentos antes de que comience el ataque, etc.). Adems aade otra, ms cientfica, sobre la evolucin de la persona (cmo le va el tratamiento, otras pruebas realizadas y sus resultados, etc.) Electroencefalograma. Se hace con una mquina que proporciona, dibujando unas lneas ondulantes, las seales elctricas que llegan desde las clulas del cerebro. Con el electroencefalograma, el mdico descubre si hay circunstancias cerebrales especiales que expliquen por qu se producen los ataques epilpticos. No obstante, el electroencefalograma no siempre muestra que haya indicios de epilepsia, porque a veces los cambios elctricos se producen en zonas muy profundas del cerebro; en otras ocasiones, en el momento de hacer el electroencefalograma no se est produciendo ningn cambio. Tomografa computarizada. Consiste en otra mquina que hace una serie de fotografas de los diferentes niveles del cerebro, con las que se puede ver si existe en l algn bulto, cicatriz, marca o cualquier otra condicin que pueda estar causando los ataques. Tratamientos Un diagnstico cuidadoso y exacto del tipo de epilepsia que padece el enfermo es fundamental para encontrar un tratamiento efectivo. Hay muchas formas diferentes de tratar la epilepsia. Los tratamientos actuales pueden controlar los ataques, al menos durante cierto tiempo, en aproximadamente un 80% de los pacientes con epilepsia. Sin embargo el 20% restante de los pacientes epilpticos tienen ataques que no se pueden tratar adecuadamente

con los medios disponibles actualmente, por lo que se hace absolutamente necesario una mejora en los tratamientos o la aparicin de otros nuevos. Las posibilidades de tratamiento de la epilepsia son la medicacin, la ciruga y una dieta alimenticia especfica. La mayora de las veces, lo que se aplica es una combinacin de las dos o de las tres modalidades.

Medicamentos.

Actualmente hay un gran nmero de medicamentos para personas epilpticas, cada uno de los cuales es apropiado para los diferentes tipos de ataques con diferentes efectos benficos y efectos secundarios. La medicacin para la epilepsia tiene una condicin muy importante. Ms que en ningn otro caso, se deben seguir al detalle las instrucciones que d el mdico, referentes a cmo tomar los frmacos, el momento del da, acompaados de la ingestin de alimentos o no... La razn principal es que lo primero es lograr que el organismo alcance un nivel general favorable a la prevencin de este trastorno. Posteriormente, la eleccin de otros medicamentos y sus dosis se tienen que ir ajustando a las condiciones de cada persona afectada. Se considera que el paciente "est curado" de las crisis convulsivas cuando se ha logrado un control completo de las crisis durante un perodo mayor de 2 aos. El perodo de mayor riesgo de recadas en las crisis son los primeros 6 meses despus de suspender la medicacin. Algunos factores que aumentan la posibilidad de reaparicin de las crisis despus de un control completo estn relacionados con: Perodo prolongado de crisis convulsivas (ms de 6 aos) antes de lograr el control completo de las crisis Crisis frecuentes, ms de 2 por mes, antes de lograr el control completo. Dficit neurolgico evidente Retraso mental Crisis convulsivas mixtas Descargas convulsivas persistentes en el electroencefalograma al finalizar el perodo de dos aos de control de las crisis. Para la mayora de pacientes epilpticos, los ataques pueden ser controlados con un nico medicamento, administrado en la dosis y forma adecuadas. Debido a que la combinacin de varios medicamentos amplifica los efectos secundarios, slo se prescribe en aquellos casos en que el control de los ataques es imposible con un nico medicamento. Alimentacin. Cuando los medicamentos no dan resultado, una alternativa o complemento al tratamiento puede ser una dieta rica en grasas y baja en hidratos de carbono y protenas, que el mdico o un dietista profesional tambin indicar y ajustar a las necesidades personales. Esta dieta especial se llama cetognica, porque dichos alimentos, una vez ingeridos y asimilados, se convierten fcilmente en una sustancia qumica que se llama cetona. Ciruga. La intervencin en quirfano es otra alternativa de tratamiento, pero slo se escoge tras realizar al paciente un detallado anlisis. El objetivo de la operacin es quitar la parte de tejido cerebral que est daada para que los ataques no se sigan produciendo.

Introduccin
Muchos de los problemas de salud que ocurren son condicionados en su contexto cultural, pudiendo pasar desapercibidos, y otros que no son tales, interpretados como enfermedad, debido a los atavismos histricos y pautas culturales con respecto al proceso salud-enfermedad. Esto obliga a descubrir los sntomas y signos que sufren las personas, aunque no sean transmitidos como tales. Para lograrlo se debe conocer cul es la concepcin del proceso salud-enfermedad, ya que el mismo cambia de acuerdo al tipo de poblacin, comunidad o individuo No se puede decir que la prevencin es ms importante que la curacin. Esto no es comprensible pero si se es atendido y se comprueba que se est obteniendo una curacin, llegar el momento que se entienda que la prevencin es igual de importante. Use pues el tratamiento como entrada a la prevencin. Todas las oportunidades son buenas para hablar de la prevencin. Una parte importante de la prevencin es el uso de los medicamentos en forma razonable y limitada. No todas las afecciones necesitan medicinas. Generalmente el cuerpo mismo vence algunos signos con la ayuda del descanso y la buena alimentacin.

Conclusin
Aunque durante decenios se han logrado adelantos espectaculares en el tratamiento, de muchas enfermedades estas siguen siendo una causa importante de muerte y debilidad y han empeorado las condiciones de vida de muchos millones de personas en el mundo. La ejecucin de estrategias, programas y actividades de prevencin de la enfermedad, requiere tomar en cuenta mltiples factores que delimitan en definitiva su pertinencia y viabilidad conforme a lo estipulado en polticas nacionales.

Bibliografa
El organismo humano, salud y enfermedad. Biologa polimodal, volumen 3. Ed. Lonseller. Fumagalli, Laura. Biologa I. Biologa humana y salud. Estrada polimodal. Editorial Estrada Barderi, M. G. et al. Biologa. Santillana polimodal. Editorial Santillana.