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  • Modelo Pae - Esquema Caso Clinico

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    macarena_espinoza_2
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    Este documento presenta el modelo de proceso de atención de enfermería a un paciente, incluyendo la valoración, diagnóstico, planificación e intervenciones. Describe los pasos de recopilar datos del paciente como nombre, edad, motivo de ingreso y antecedentes; examinar aspectos físicos, vitales y exámenes; y realizar una entrevista. Luego, clasifica los datos y desarrolla esquemas de valoración, diagnóstico y planificación. Finalmente, detalla las intervenciones de enfermería, evaluación,

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    Modelo Pae- Esquema Caso Clinico[1]

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    MODELO DE PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A UN PACIENTE : CASO CLNICO. CARATULA INDICE INTRODUCCIN.

    CAPITULO I : MARCO TEORICO. CAPITULO II. : PROCESIO DE ATENCIN DE ENFERMERA. 2.1. VALORACIN 2.1.1. ELECCION DEL CASO A. DATOS DEL CASO NOMBRE: ETAPA DE LA VIDA EDAD LUGAR DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL RELIGION GRADO DE INSTRUCCIN OCUPACION NMERO DE HIJOS MOTIVO DE INGRESO ANTECEDENTES PATOLOGICOS DIAGNOSTICO MEDICO TRATAMIENTO MEDICO B. DATOS OBJETIVOS: OBSERVACION: ASPECTO GENERAL, FUNCIONES VITALES Y ANTROPOMETRA . EXAMEN EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL DOCUMENTOS : HISTORIA CLINICA ( EXAMENES DE LABORATORIO ). VALOR NORMAL COMENTARIO

    VALOR OBTENIDO

    OTROS EXAMENES: RADIOLOGICOS, ECOGRAFICOS, INTERCONSULTAS.

    C. DATOS SUBJETIVOS:
    INDICADOR POSITIVO 1. ENTREVISTA 2. CLASIFICACION SEGN DOMINIOS Y CLASES. INDICADOR NEGATIVO

    ESQUEMA DE VALORACION: NOMBRE. DIAGNOSTICO MEDICO. DATOS RELEVANTES DOMINIO CLASE DATOS SUBJETIVOS: DATOS OBJETIVOS: ESQUEMA DE DIAGNOSTICO: NOMBRE DIAGNOSTICO MDICO:.. EDAD: PROBLEMA FACTOR DIAGNSTICO DE RELACIONADO ENFERMERA ESQUEMA DE PLANIFICACIN: NOMBRE.. DIAGNOSTICO MEDICO:.. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:.............. PRIORIDAD: OBJETIVO GENERAL.
    OBJETIVO ESPECIFICO FECHA HORA INTERVENCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES. EVALUACION

    EDAD:. BASE TEORICA

    REGISTRO DE ENFERMERA: SOAPIE: CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA: SIGUIENDO LAS NORMAS DE VANCOUVER. ANEXOS. ESQUEMA DE TRATAMIENTO MDICO:
    MEDICAMENTO INDICACIONES DOSIS/VIA REACCIOENES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES CONSIDERACIONES DE ENFERMERA

    ESQUEMAS, GRAFICOS, FOTOS, ETC.

    Mg. Norma Pastor Ramrez

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