INDIVIDUALIZACION POR MEDIO DE CARACTERISTICAS ODONTOLOGICAS Estomatologia legal y forense

Introduccin

El quehacer del odontlogo forense se da en casos de identificacin de personas o de restos, clculo de edad, determinacin de lesiones y secuelas, estudio de marcas de mordedura en investigaciones por maltrato infantil, delitos contra la integridad y libertad sexual y violencia intrafamiliar

DEFINICION

La odontologa forense es aquella rama de la ciencia odontolgica que trata las estructuras dentales y sus anexos, valorndolas como elementos de prueba para aporte a la recta administracin de justicia y beneficio de la sociedad.

LESIONES PERSONALES:
Valoracin de lesiones personales que involucren el sistema estomatogntico en casos de violencia comn. Valoracin de lesiones personales que involucren el sistema estomatogntico en casos de violencia intrafamiliar.

 Valoracin de lesiones personales que involucren el sistema estomatogntico en casos de maltrato infantil. Valoracin de lesiones personales que involucren el sistema estomatogntico en casos de delitos sexuales. Valoracin de lesiones personales que involucren el sistema estomatogntico en casos de responsabilidad profesional.

DICTAMEN DE EDAD IDENTIFICACIN ODONTOLGICA Tcnica de autopsia oral Anlisis de huellas de mordedura Tcnica de queiloscopia Tcnica de rugoscopia

CONCEPTOS ODONTOLGICOS TILES EN LA PRCTICA FORENSE

A continuacin se presenta algunos conceptos odontolgicos de ndole morfolgica y topogrfica del sistema estomatogntico cuya finalidad es orientar al profesional perito, cuando vaya a elaborar un dictamen odontolgico forense.

Tejidos duros: Dientes o estructuras dentales Hueso alveolar: Maxilares:

ESTRUCTURAS DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

Tejidos blandos

Enca: parte de la mucosa de la cavidad oral que recubre el hueso y alrededor del cuello del diente, formando el surco o saco fisiolgico y las papilas interdentales. Mucosa: tejido que recubre la parte intraoral del sistema estomatogntico, como los rebordes alveolares, el paladar, la lengua y el vestbulo de la cavidad oral.

Lengua: rgano musculoso de la boca recubierto por mucosa, asiento principal del gusto y parte importante en la fonacin, la masticacin y la deglucin de los alimentos. Labios: pliegues carnosos que bordean la entrada de la cavidad oral.

Msculos masticatorios, arterias y nervios que participan en la funcin masticatoria

Tejido mixto: Estructura del Sistema Estomatogntico, compuesta por tejidos seos y ligamentos que constituyen la Articulacin Tmporo Mandibular.

REGIN GNGIVOALVOLO-DENTARIA
La regin gngivo-alvolo-dentaria esta constituida por varios elementos anatmicos: 1. El diente: 2. Hueso alveolar: formado por los rebordes alveolares, llamados alvolos dentales.

3. Enca o gngiva: parte de la mucosa de cavidad oral que tapiza el hueso y alrededor del cuello del diente forma el surco gingival y las papilas interdentales. 4. Ligamento periodontal: estructura que une el diente al alvolo.

TEJIDOS DE LA ESTRUCTURA DENTAL

1. Esmalte: capa ms dura e inorgnica del diente que cubre la totalidad de la corona (parte clnica). 2. Dentina: 3. Cemento: capa externa que cubre la raz. 4. Pulpa dental: 5. Ligamento alvolo-dentario o periodontal: 6. Foramen apical o pice:

TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS MS COMUNES

Cemento temporal: Amalgama: Resina:. Sellantes:. Corona protsica:. Prtesis fija: Prtesis removible:. Prtesis total: Ortodoncia:

DICTAMEN DE LESIONES PERSONALES

En los procesos en que se investigue la ocurrencia de lesiones personales, la Odontologa aporta en la evaluacin de los hallazgos que se presentan en el Sistema Estomatogntico, estableciendo incapacidad y secuelas mdico legales, cuando el caso lo requiera.

1. ANAMNESIS 2. NATURALEZA DE LA LESIN Para esto se debe tener en cuenta:

.Identificacin de la lesin: por ejemplo, fracturas y equmosis, entre otros. .Descripcin de la lesin .Localizacin de la lesin

3. MECANISMO CAUSAL

Una vez cumplido lo anterior y de acuerdo con las caractersticas de las lesiones encontradas, se define el mecanismo causal como ayuda en la relacin de causalidad del hecho materia de investigacin. La mayora de las lesiones a nivel del sistema estomatogntico son causadas por mecanismo contundente, cortocontundente y proyectil de arma de fuego.

4. INCAPACIDAD

La incapacidad mdico legal se define como el tiempo expresado en das que determina el perito teniendo en cuenta la duracin y la gravedad de la lesin. La duracin se refiere al tiempo en das que gasta el tejido para lograr la reparacin biolgica primaria La gravedad se determina con base en la evaluacin clnica de la importancia del dao causado a la integridad personal

La lesin que se produce en los tejidos duros del diente, no tiene proceso biolgico de reparacin; entonces, la incapacidad se establece con base en la gravedad de la lesin como sigue: Fracturas a nivel del tercio incisal 10 das Fracturas a nivel del tercio medio 15 das Fracturas a nivel del tercio cervical 20 das Fracturas radiculares 15 - 20 das Fracturas cuspdeas 10 a 20 das, segn el nmero de dientes involucrados. Fractura de corona de tercio medio de incisivo lateral

Teniendo en cuenta la duracin y gravedad de la lesin, en lesiones causadas en otras estructuras la incapacidad ser: . Exarticulacin o avulsin total, 20 das; sin son 2 o mas piezas dentarias perdidas: 25 das; si las prdidas dentarias son en forma masiva (que involucren un hemimaxilar o mas) podr extenderse hasta 35 das.

Ausencia dental antiguacon prdida de reborde alveolar El hallazgo de lesiones no descritas aqu como la osteomielitis, endocarditis, meningitis, entre otras, que se puedan derivar de las lesiones de origen odontolgico, deben ser evaluadas conforme a la gravedad de las mismas para el caso especfico.

5. SECUELAS
La deformidad fsica que afecta el rostro se configura en casos tales como: .La prdida o fractura de un diente en la arcada anterior generalmente ocasiona esta secuela Por ello es indispensable tener en cuenta algunas recomendaciones tales como:

Las caractersticas morfolgicas de los labios del lesionado, que hacen la alteracin notoria o no. . La extensin de la fractura. .La prdida o fractura de varias estructuras dentarias .Fracturas en maxilares con prdidas de tejido que produzcan alteraciones estticas notorias.

.Perdidas de tejidos en labios o la asimetra que se produce al cicatrizar el tejido, segn la gravedad puede constituirse en secuela. . Amputacin de tercios de la lengua pueden generar alteraciones estticas.

Avulsin de incisivos centrales superiores

IDENTIFICACIN ODONTOLGICA

La identificacin cientfico-criminalstica de la muerte requiere una metodologa de trabajo integrada, la cual incluye, entre otros aspectos, la compilacin, anlisis, interpretacin e intercambio de informacin por parte de los investigadores, fiscales, funcionarios de enlace y peritos forenses.

Para el xito de una identificacin odontolgica se realizan cotejos de informacin premortem y postmortem. Las tcnicas usadas para el logro de esta identificacin son: 1. La autopsia oral. 2. El estudio de huellas de mordedura humana. 3. La queiloscopia. 4. La rugoscopia.

AUTOPSIA ORAL

OBJETIVOS . Registrar y documentar la presencia (o ausencia) de lesiones o huellas de violencia en el sistema estomatogntico y establecer una secuencia aproximada de ocurrencia de los hechos. . Recolectar y preservar, para posterior anlisis, muestras y/o evidencias fsicas tiles para la investigacin.

. Documentar las caractersticas morfolgicas de las estructuras dentales, los tratamientos odontolgicos presentes y otras particularidades (carta odontolgica). . Estimar la edad.

. Identificar fehacientemente a un individuo, o, contribur a orientar el proceso de identificacin fehaciente, especialmente cuando no se puede lograr por cotejo odontolgico o dactiloscpico, y se requiere utilizar procedimientos de mayor complejidad y costo (anlisis de ADN).

TECNICA DE AUTOPSIA ORAL

La autopsia oral nunca debe efectuarse de manera aislada; requiere el anlisis previo de toda la informacin disponible sobre la historia del hecho, las circunstancias del hallazgo del cuerpo, la escena, etc., as como de la correlacin de los resultados del examen del sistema estomatogntico, con los dems hallazgos de necropsia y el estudio de otras evidencias asociadas.

PROCEDIMIENTO

Se aconseja realizar el procedimiento de autopsia oral durante la necropsia, y registrar cada uno de los hallazgos en el formato nico de carta dental con fines de identificacin: Examine el tercio inferior de la cara y valore los tejidos blandos y duros, tanto externa como internamente, para evaluar lesiones que puedan tener representacin en el sistema estomatogntico. Examen clnico de tejidos blandos Examen clnico de tejidos duros

2. Recoleccin de muestras intraorales a. Recoja muestras lquidas contenidas en el surco muco-gingival, el surco gingival o en la zona retromolar. b. Recoja evidencias traza como sangre, pelos, tierra, insectos, fibras textiles, residuos alimentarios, fragmentos metlicos, o cuaquier otro macroelemento. c. Recoja muestras para espermatozoides, como se describe a continuacin:

3. Exmenes solicitados

Radiografas, fotografas, modelos de estudio, recesin de maxilar, corte de tejido para estudio histolgico y anlisis de ADN. En cuanto a las muestras histolgicas, es importante tomarlas para documentar la edad de las lesiones, especialmente en los caso de delitos sexuales.

4. Diagnstico de edad: para este examen se deben tener en cuenta los conceptos sobre la cronologa de erupcin dentara y la valoracin del desarrollo de caracteres sexuales secundarios.

5. Analisis y conclusion del caso .Tenga en cuenta caractersticas tales como tamao, coloracin y forma, trauma dental reciente (bordes cortantes e irregulares) o antiguo (borde liso y biselado), manipulacin de los fragmentos que se sospecha, fracturados, tanto en la corona como en las estructuras alveolares (la cual es posible valorar tomando cada diente con los dedos ndice y pulgar, y realizando movimientos postero-anteriores)

PROTOCOLO DE AUTOPSIA ORAL

GUA PRCTICA PARA EL EXAMEN ODONTOLGICO FORENSE RECOMENDACIONES

Escriba conclusiones que sean interpretables por personas no expertas en el tema, tales como edad del occiso por odontologa definicin del sexo mediante examen seo posibles hbitos cuidado de la salud oral funcin y esttica

Documente y recoja, dentro de estrictas normas de cadena de custodia, evidencias tales como: A. Fotografas para documentar los hallazgos B. Impresiones dentales para cotejo C. Dientes sanos para prueba de ADN, cuando sea del caso. D. Maxilares

CARACTERSTICAS DENTALES DE IMPORTANCIA PARA LA IDENTIFICACIN Ausencias

Anomalas de posicin Inclinacin Rotacin Migracin Apiamientos Manchas Atricin Desgaste patolgico Clnicamente se observa el desgaste del esmalte, e incluso hasta de la dentina, en los bordes incisales de los incisivos y las caras oclusales de los molares. Diastemas

Fractura: es la ruptura o solucin de continuidad de un diente; puede ser completa o incompleta, reciente (con borde cortante) o antigua (con borde romo). Se deben describir sus caractersticas (bordes, direccin, etc.) y ubicacin de manera precisa, teniendo en cuenta la siguiente clasificacin: A. Fracturas a nivel de tercio incisal B. Fracturas a nivel del tercio medio C. Fracturas a nivel del tercio cervical D. Fracturas radiculares (pueden ser horizontales o verticales)

VENTAJAS DE LA IDENTIFICACIN ODONTOLGICA . El tejido dental prevalece . Se tiene posibilidades de comparacin . Se cuenta con una base de datos que es la historia clnica FACTORES QUE DIFICULTAN EL COTEJO ODONTOLGICO . Historias clnicas ilegibles y desactualizadas . Radiografas inadecuadas . Falta de uniformidad en la nomenclatura . Error en el registro de los datos

HUELLAS DE MORDEDURA Los dientes han sido un instrumento para la masticacin y un factor esttico de importancia. En la actualidad son tratados para devolver la funcin masticatoria y la esttica, en casos de fracturas, caries, prdida dental por trauma o enfermedad. Estos aspectos asociados con la edad, el patrn racial y el nmero de dientes ubicados en la boca, con sus diferentes posiciones y superficies, hacen que la dentadura humana sea altamente particular para cada individuo.

Cuando los dientes son usados como arma de defensa o de ataque, se requiere el estudio y anlisis de las huellas de mordedura. El papel del odontlogo forense en estos casos es el de recolectar, preservar, evaluar e interpretar la evidencia de huellas de mordedura. El mdico forense puede fijar la evidencia fsica, recolectar y remitir a un experto en odontologa forense para su anlisis definitivo.

DEFINICIN

La mordedura se ha definido como la accin de incidir por medio de las estructuras dentales en una superficie slida.

El anlisis de las huellas de mordedura se puede realizar en la piel, alimentos u objetos y son de utilidad para: A. Saber si fueron estructuras dentales las que dejaron la huella B. Conocer si se trata de una mordedura humana o animal C. Determinar si las mordeduras fueron provocadas por s mismo o por terceros

UTILIDAD DEL ANLISIS DE HUELLAS DE MORDEDURA

D. Sirve para desarrollar la identificacin del sospechoso, es decir, se pueden tener indicios de quin pudo haber sido agresor E. Orientar el desarrollo de la investigacin F. Apoyar al juez en el momento de la sentencia judicial G. Con la valoracin del Psiquiatra se ayuda a construir un perfil psquico del agresor

H. Sirve para asociar a un sospechoso con un crimen I. Permite identificar huellas de ataque o de defensa, o de tipo sexual J. Sirve para vincular a un sospechoso en caso de que la lesin no est sobre la vctima, sino sobre l (pudo haber sido ocasionada por la vctima como medio de defensa) k. Asociada con otras evidencias, sirve para determinar el tipo de delito

Las personas que deben tener conocimiento acerca de los cuidados y precauciones en nuestro tema de estudio, son: . Polica . Fiscal . Mdico forense . Odontlogo forense . Medico rural . Odontlogo rural . Trabajadora social . Psiclogo

CARACTERSTICAS DE CLASE
Estas caractersticas nos permiten hacer inclusiones en categoras generales como por ejemplo, maxilar superior, maxilar inferior, incisivos, etc. Huella dejada por cada diente: . Dientes incisivos: rectngulos elongados

. Caninos: tringulos superiores: mas anchos. Inferiores: mas delgados . Premolares: tringulos dobles en superiores. Tringulos simples en inferiores. . Molares: su presencia no es frecuente en las huellas de mordedura; cuando aparecen, se ven como rectngulos anchos.

CARACTERSTICAS DE INDIVIDUALIDAD Permiten hacer diferencias bastantes especficas entre un diente y otro, entre un maxilar y otro, y entre una persona y otra. A. Anomalas de forma B. Anomalas de volumen C. Anomalas de posicin

D. Diastemas E. Movilidad de los dientes F. Anchura de los arcos: anote de dnde a dnde toma la medida G.Ausencias de dientes en la huella, ya sea porque se encuentra ausente o ubicado debajo del plano de oclusin con relacin a sus dientes vecinos.