Uretritis aguda

Depende de MO causal Clamidia: Azitromicina 1 gr VO en una dosis Doxiciclina 100 mg/12 hrs/7 dias

PN no complicada aguda
Causada principalmente por E. coli 7-14 das con fluoroquinolonas (cripofloxacino 400mg/12hrs IV, 500 mg/12 hrs VO) No usar TMP-SMX por resistencia (25%) Pacientes sin respuesta en 72 hrs o con recadas buscar foco

IVU Complicada

Catter vesical Anomalas anatmicas Funcionales Litiasis u otro tipo de obstruccin Inmunodepresin Enfermedad renal Diabetes

IVU Complicada
E. coli, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, Serratia, enterococos y estafilococos Bacterias intrahospitalarias y resistentes Sntomas leves: Fluoroquinolona (Cipro 500mg/12 hrs VO) Grave o posible urosepsis: Hospitalizar con antibitico intravenoso Corregir tratamiento luego de cultivo y antibiograma por 10-21 dias Cultivar 2-4 semanas despues

Tratamiento
Imipenem

Dosis
250-500 mg/6-8 hrs

Gentamicina Ampicilina Ceftriaxona

1 mg/kg/6-8 hrs 1 g/6 hrs 1-2 g/dia

Bacteriuria Asintomtica
Tratar solo si es estrictamente necesario Puede favorecer la aparicin de cepas resistentes En pacientes con sonda, retirarla y dar tto antibitico breve Pacientes con trasplante renal, neutropenia u otra complicacin importante deben ser tratados IV con AB al que sea sensible

Embarazo
Practicar pruebas de deteccin durante el 1er trimestre para bacteriuria asintomtica Si son positivos, dar tratamiento VO por 7 dias y evaluar cada mes hasta el parto Infecciones recidivantes usar

Tratamiento
Amoxicilina

Dosis
250 mg/8 hrs

Nitrofurantoina

100 mg/ 6 hrs

TMP-SMX

160-800 mg/12 hrs

Pronostico
Tto de IVU no complicadas por lo general consigues resolucin de los sntomas La cistitis puede provocar IVU alta sin lesin renal Episodios repetitivos de cistitis Recadas PN no complicada e PVU complicada pocas veces avanP a a P RP

Prevencin
Mujeres con IVU frecuentes (34/ao) deben tener Tto prolongado con dosis bajas de AB para prevenir recadas Tambin se recomienda evitar el uso de espermicidas y orinar despus del coito Estrgenos en postmenopusicas