SERIE ROJA

VALORES ALTERADOS:

Volumen corpuscular medio: Elevado 100.5 fL. Macrocitosis (100 a 110 fL) El volumen corpuscular medio se puede alterar en Anemia Macrocitica Megaloblastica o una anemia Macrocitica No Megaloblastica. En la Anemia Megaloblastica los cambios nucleares se acompaan de Macrocitosis, y esta puede estar acompaada con la disminucin de las divisiones mitticas. El RNA continua la sntesis de protena a una tasa normal, pero el desarrollo nuclear esta retardado, mientras que el volumen citoplasmtico continua en expansin. En ocasiones las cifras de eritrocitos puede ser menor de 1x10E12/L Una de las causas de Anemia Macrocitica no Megaloblastica es el alcoholismo, donde se encuentran Macrocitosis leves (100 a 110 fL) ocasionadas por la deficiencia de folatos por disminucin en el consumo diettico, hemorragia gastrointestinal, hepatopata. Usualmente los eritrocitos no son mayores a 115 fL en las anemias macrociticas no Megaloblasticas. Eritrocitos: Bajos (3.86). Tanto en la Anemia Macrocitica Megaloblastica como en la No Megaloblastica la vida media del eritrocito esta disminuida. Aunque en la Anemia Megaloblastica la eritropoyesis puede estar aumentada 3 veces mas, la cifra de reticulocitos en sangre perifrica es escasa debido a la maduracin anormal del eritrocito secundaria a un dficit de folatos o vitamina V12 que impiden la correcta formacin del ADN. En la anemia macrocitica no megaloblastica la disminucin en la supervivencia de los eritrocitos estn vinculadas con hemorragia intestinal crnica secundaria a disfuncin heptica, trombocitopenia, hiperesplenismo o por aumento de la presin porta y vena esplnica, asi como membranas eritrocitarias alteradas como consecuencia del contenido anormal de lpidos sanguneos en las enfermedades del hgado lo cual disminuye la capacidad para deformarse del eritrocito.

Hematocrito: Bajo (38.8) Se puede relacionar con la baja supervivencia de los eritrocitos, ya sea debido a una eritropoyesis ineficaz por una maduracin anormal secundaria a dficit de folatos como en la anemia megaloblastica, o a una destruccin de los eritrocitos como en la ictericia obstructiva o cirrosis biliar, propias de la enfermedad heptica, la cual es una de las causas de Macrocitosis sin megaloblastosis Hemoglobina Baja (12.9). En la Anemia Megaloblastica las cifras de hemoglobina varan de valores normales a muy bajos En las anemias macrociticas no Megaloblasticas la Anemia suele ser leve con un predominio de hemoglobina de 12g/dL. SERIE BLANCA Y PLAQUETAS SIN ALTERACIONES

CONCLUSION Y PROBABLE DIAGNOSTICO

Aunque tanto en anemia megaloblastica como en no megaloblastica hay muchas similitudes, en la anemia megaloblastica las alteraciones de el volumen corpuscular medio, hemoglobina y hematocrito suelen ser mas anormales que en las no Megaloblasticas, donde la anemia suele ser usualmente leve. Adems lo anterior, en la anemia megaloblastica los leucocitos y las plaquetas igual muestran alteraciones debido a las alteraciones en la sntesis del ADN ocasionadas por el dficit del folato o la Vitamina B12 o ambas, siendo el tejido hematopoytico uno de los que mas demandas de estos factores tiene al existir una demanda continua de sntesis del DNA para la replicacin celular. Dichas alteraciones no se ven en la biometra hemtica, encontrndose los valores de linfocitos dentro del rango normal asi como los valores de plaquetas. PROBABLE DIAGNOSTICO: anemia no megaloblastica ocasionada por alcoholismo o alguna hepatopata o ambas, pues la hepatopata puede ser secundaria al alcoholismo crnico. El alcoholismo igual puede llevar a un dficit de acido flico o vitamina B12, pues la dieta del alcohlica usualmente es carente carente de estos dos factores, as como puede haber trastornos gastrointestinales que alteren la absorcin de estos factores fundamentales en la sntesis del ADN, recordando que la carencia de

Vitamina B12 se relaciona el cido flico en la formacin del ADN, ocasionando alteraciones en el eritrocito y de los linfocitos y plaquetas, propias de la anemia megaloblastica.