CARRO ROJO

QUE ES EL CARRO ROJO? QUE El carro de paro es una unidad mvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia medica que amenaza inminente a la vida por paro cardio respiratorio o por aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales del hospital.

2. RESPONSABILIDAD DEL CARRO DE PARO:

Los Jefes de los servicios conjuntamente con la Enfermera de cada rea o piso, son los responsables del montaje y solicitud de dotacin inicial, as como de verificar que la reposicin de los elementos del carro de paro se solicite de manera inmediata posterior a su uso y que se mantenga permanentemente la dotacin completa y la seguridad del carro.

5. RECOMENDACIONES PARA EL TECNICO RADIOLOGO Verificar mensualmente fechas de Vencimiento de insumos y medicamentos. Cuando la apertura del carro es ocasional. Verificar diariamente el funcionamiento de los elementos y equipos (Amb y mascarilla, laringoscopio), etc. Verificar Semanalmente el funcionamiento de tomas Elctricas, redes de oxigeno y aire.

QUE CONTIENE EL CARRO ROJO?????

Bsicamente los elementos que debe tener un carro de paro para maniobras de reanimacin en el adulto son los siguientes:

1. Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador. 2. Gaveta para los medicamentos ordenados segn si es de primera, segunda lnea, de acuerdo a la prioridad de uso.

3. Gaveta de circulacin o para materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar va perifrica, etc.

4. Gaveta de la va ara, que contendr material para intubacin y oxgenoterapia.

5. Gaveta de las infusiones, expansores plasmticos, sobre de electrodos, tubo conductor, tijera, linterna.

En el compartimiento superior se deben encontrar los monitores : Cardioscopio para medir la frecuencia y arritmias cardiacas.

Un desfibrilador-, el desfibrilador por lo desfibriladorgeneral contiene el monitor cardiaco por lo cual no hara falta el Cardioscopio aparte.

Luego tenemos el monitor de Presin no invasiva.

Por ultimo un monitor indispensable lo constituye el oximetro de pulso. Este sera el monitoreo bsico que debe poseer un carro de paros

B.-

Gaveta para los medicamentos: 1. Adrenalina

Situaciones de emergencia en las que se requiera una respuesta de la actividad simptica: Colapso circulatorio agudo. Broncoespasmo, asma bronquial. Reacciones anafilcticas. Shock. Hipotensin perifrica aguda. Tratamiento del bloqueo cardaco: ataques de Stokes-Adams.

2. Vasopresina

Tambin aumenta la resistencia vascular perifrica, que a su vez aumenta la presin arterial. Desempea un papel fundamental en la homeostasis y la regulacin del agua, glucosa y sales en la sangre.

3. Lidocana

Arritmias ventriculares, incluyendo arritmias causadas por intoxicacin digitlica. Usar por corto tiempo. Estabilidad: Ampollas: conservar a temperatura menor de 40C, preferentemente entre 15-30 C, evitar la congelacin.

4. Amiodarona Indicada para el tratamiento de las arritmias ventriculares recurrentes que amenazan la vida cuando stas no responden a una adecuada terapia con otros antiarrtmicos o cuando otras alternativas teraputicas no son toleradas. . Prevencin de: Taquicardia ventricular que amenaza la vida o fibrilacin ventricular: el tratamiento deber ser iniciado en el paciente hospitalizado, bajo monitoreo es-trecho.

5. Atropina La atropina es un antiespasmdico y antisecretor. Reduce la contraccin de la musculatura lisa y la secrecin glandular, mediante el bloqueo de los receptores M de la acetilcolina. El inicio de la actividad atropnica es a los 30 minutos por va IM y entre 2 a 4 minutos por va IV.

6. Dopamina Esta relacionada con las funciones motrices, las emociones y los sentimientos de placer. Controla el sistema retiniano y los sistemas encargados de activar los centros responsables de la actividad motora, as como los de regular ciertas secreciones hormonales,

7. Dobutamina Tiene accin estimulante cardiaca sin producir vasoconstriccin o taquicardia. Ha sido propuesto como un cardiotnico despus del infarto del miocardio o ciruga a corazn abierto.

. 8 Isoproterenol En medicina se usa para el tratamiento del asma relajando las vas areas y permitiendo un mayor flujo de aire. Se usa tambin contra la bronquitis y la enfisema.

9. Propanolol El propranolol puede utilizarse para atenuar manifestaciones fsicas de la ansiedad tales como los temblores o el miedo escnico.

10. Verapamil Funciona relajando los msculos de su corazn y los vasos sanguneos. Verapamil se usa para el tratamiento de la hipertensin (presin arterial elevada), angina (dolor del pecho), y algunos trastornos del ritmo cardaco.

11.-Nifedipina La nifedipina disminuye la tensin arterial, aunque en causan muy frecuentemente vrtigo y desmayos en las primeras dosis.

12.-Nitroprusiato NTP es un potente vasodilatador perifrico no selectivo, tanto arterial como venoso. Clnicamente produce disminucin de la TA como resultado de relajacin arterial y venosa

13.-Nitroglicerina

En medicina, se usa como vasodilatador para el tratamiento de la enfermedad isqumica coronaria, el infarto agudo de miocardio y la insuficiencia cardaca congestiva. Se administra por las vas oral, transdrmica, sublingual o intravenosa.

14.-Cedilanid Insuficiencia cardiaca congestiva. Arritmias cardiacas: Aleteo y fibrilacin auriculares (como terapia de choque). Prevencin de la taquicardia paroxstica supraventricular.

15.-Sulfato de Magnesio (MgSO4 En la medicina a veces se usa como lacsante El magnesio por va intravenosa se emplea en formade sulfato de magnesio (MgSO4), est aprobado para las indicaciones de trastornos convulsivos (tetania, epilepsia), taquicardia y vrtigo (2), aunquees tambin empleado en otras indicaciones, como en pre-eclampsia, enfermedad isqumica cardaca y asma (3)

16.-Bicarbonato de Sodio (NaHCO3) El bicarbonato de sodio se usa para aliviar el ardor de estmago, la acidez o la indigestin cida. Cuando se usa para este propsito, se dice que pertenece al grupo de medicamentos llamados anticidos. Se puede usar para tratar los sntomas de lceras del estmago o del duodeno. El bicarbonato de sodio tambin se usa para que la sangre y la orina sean ms alcalinas en ciertas condiciones.

17.-Gluconato de calcio El gluconato de calcio y otros suplementos de calcio se ligan a las protenas plasmticas en un 45%, el 20% de la dosis administrada se elimina por va renal.(2)

18. -Ampollas de suero fisiolgico para diluir los medicamentos

C.C.- Gaveta de circulacin 1. Jeringa de 3cc 2. Jeringa de 5cc 3. Jeringa de 10cc 4. Jeringa de 20cc

. Bajas de fleboclisis

Teflones N 20 7. Teflones N 18

. Catteres intravenosos N G-21

Tela adhesiva 10. Ligadura

. Apuradores de suero. . Guantes de procedimientos

D.D.- Gaveta de la va ara

. Amb con mascarilla

Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto.

Bajada de oxgeno

Mscara de oxgeno

5. Cnula nasal (bigotera) 6. Cnula Mayo

Tubos oro traqueales

Guas o fiadores

Sondas de aspiracin N 12 y 14

. Gaveta de las soluciones: Solucin Fisiolgica al 0,9

Ringer Lactato

Dextrtosa al 5% y 10%

. Manitol al 15%

Solucin glucosada al 30%

Bicarbonato 1/6 molar

Tubo gel conductor

. Tijeras

. Linterna

Normas de buen manejo: 1. El carro debe poseer ruedas que lo hagan fcilmente desplazable con cajones y carteles bien visibles. 2. Debe estar en un lugar fcilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento.

3. Debe permanecer enchufado. 4. Su ubicacin debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que labora en la unidad. 5. Debe contener slo el material imprescindible para una reanimacin cardiopulmonar y no para tratar eventuales emergencias mdicas. La acumulacin de material dificulta su accesibilidad en el momento de atender una verdadera emergencia.

6. Debe existir el nmero suficiente de recambios de cada instrumento y medicacin que puedan precisarse durante una reanimacin (no se puede perder tiempo en ir a buscarlos a otro lugar o la farmacia). 7. El material debe estar siempre fcilmente visible y ordenado. 8. Todo el personal mdico, de enfermera y tcnico paramdico deber conocer el contenido y la disposicin del material y medicacin del carro.

9. Ser responsabilidad de la enfermera de turno o de quien ella designe revisar peridicamente el perfecto orden del material del carro, as como la existencia de suficientes recambios de cada instrumental y la fecha de caducidad de los medicamentos, para ello se crear una hoja de control de material que incluya la fecha de revisin y firma del responsable.

10. Todo el personal de enfermera y radiologa as como paramdicos debe realizar un reciclaje peridico, no slo en las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar sino en la disposicin del material en el carro y la utilizacin del mismo durante una situacin de emergencia vital. El reciclaje es ms importante cuanto ms infrecuente sea el uso del carro de parada.