MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

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INDICE

TEMA INTRODUCCION-----------------------------------------------------------------------------OBJETIVO---------------------------------------------------------------------------------------

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PRINCIPIOS GENERALES----------------------------------------------------------------VALORACION DEL LESIONADO-------------------------------------------------------VENDAJES------------------------------------------------------------------------------------

PARO CARDIO RESPIRATORIO---------------------------------------------------------

LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES------------------------------------

LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS----------------------------------------------------CUERPOS EXTRAOS---------------------------------------------------------------------INTOXICACIONES-----------------------------------------------------------------------------

PICADURAS Y MORDEDURAS----------------------------------------------------------ENFERMEDADES DE APARICION SUBITA-----------------------------------------TRANSPORTE ADECUADO DE LESIONEADOS-----------------------------------BIBLIOGRAFIA---------------------------------------------------------------------------------

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Carta descriptiva
CURSO PRIMEROS AUXILIOS
Hoja 1 de 3

Objetivo General:

El participante adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas sobre las tcnicas de aplicacin de los primeros auxilios, obteniendo estos en el lapso del curso y las practicas.

Propsito:

Proporcionar a todo el personal los conocimientos elementales para brindar ayuda adecuada a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo de accidente o estn en riesgo de sufrirlos. Del 27 de junio al 8 de julio de 2011 Duracin: 40 horas

Fecha:

No. de participantes: Lugar: Instalaciones de la empresa

Edad: De 20 a 40 Sexo: Ambos sexos

Mnimo 5 Mximo 10

Perfil del Participante:

Nivel de estudios: Mnimo Secundaria. Experiencia: Estar relacionado en el mbito petrolero; conozca temas como; seguridad, seales de seguridad. Sala acondicionada de acuerdo al No. de participantes, sillas, mesas, pizarrn o rotafolio, can, computadora, pantalla para proyeccin.

Requerimientos:
Manuales, hojas para rotafolio, plumas, lpices, vendas, frulas, material diseado para la imparticin del curso.

Temas: 1. Principios generales

Subtemas: 1.1. Definicin de primeros auxilios 1.2. Objetivos 1.3. Principios bsicos 1.4. Principios Generales 1.5. Normas generales para prestar primeros auxilios 1.6. Procedimiento para prestar primeros auxilios 1.7. Integracin al escenario de urgencias

2. Valoracin del lesionado

2.1. Valoracin del lesionado 2.2. Examen individual de cada parte del cuerpo 2.3. Mtodo de examen de la persona accidentada 2.4. Interrogatorio 2.5. Signos vitales 2.6. Actitud del auxiliador

3. Vendajes

3.1. Definicin

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3.2. Tipos de vendas 3.3. Normas para la realizacin de un vendaje 3.4. Tipos de vendajes 4. Paro cardio respiratorio 4.1. Conceptos 4.2. Paro cardio respiratorio 4.3. Manifestaciones del paro cardio respiratorio 4.4. Reanimacin Bsica 4.5. Respiracin de salvamento 4.6. Masaje cardiaco 4.7. Reanimacin cardiopulmonar 4.8. Maniobra de desobstruccin o maniobra de Heimlich 5.1. Lesiones en los huesos, articulaciones y msculos 5.2. Fracturas 5.3. Luxaciones 5.4. Esguinces 5. Lesiones de tejidos osteoarticulares 5.5. Desgarros musculares 5.6. Calambres 5.7. Seales generales 5.8. Atencin general 5.9. Recomendaciones para el tratamiento 5.10 Fracturas en reas especficas del cuerpo 6.1. Lesiones en tejidos blandos 6.2. Heridas 6. Lesiones de tejidos blandos 6.3. Hemorragias 6.4. Quemaduras 6.5. Quemaduras especficas 7. Cuerpos Extraos 7.1. Cuerpo extrao en ojos 7.2. Cuerpo extrao en odo 7.3. Cuerpo extrao en la nariz 8. Intoxicaciones 8.1. Definicin 8.2. Causas de intoxicaciones 8.3. Vas de intoxicacin 8.4. Seales generales de intoxicacin 8.5. Atencin general de las intoxicaciones 8.6. Atencin especfica de las intoxicaciones 8.7. Intoxicacin por ingestin de alimentos

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8.8. Intoxicacin por medicamentos o drogas 8.9. Intoxicacin por productos qumicos 8.10. Intoxicacin por inhalacin 9. Picaduras y mordeduras 9.1. Introduccin 9.2. Picaduras por hormigas, abejas y avispas 9.3. Picadura de Alacrn y Escorpin 9.4. Picadura de Araa 9.5. Picadura de garrapata 9.6. Picadura de mosca 9.7. Picadura de animales marinos 9.8. Mordeduras de serpientes 10. Enfermedades de aparicin sbita 10.1. Enfermedades de aparicin sbita 10.2. Desmayo o lipotimia 10.3. Convulsiones 10.4. Fiebre 10.5. Infarto 10.6. Shok 11. Transporte adecuado de lesionados 11.1. Objetivos del trasporte de lesionados 11.2. Manejo de heridos 11.3. Tcnicas de movilizacin de heridos 11.4. Movilizacin e inmovilizacin bsica de pacientes traumatizados 11.5. Mtodos para levantar una persona 11.6. Mtodos de traslado 11.7. Transporte de lesionado con ayuda de elementos 11.8. Tipos de camilla 11.9. Manejo de camillas 11.10. Formas de improvisar una camilla 11.11. Prevencin de lesiones durante el traslado 11.12. Consejos para el auxiliador.

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PRESENTACION.

Los primeros auxilios requieren de mtodos previos para su ejecucin, por consiguiente conocimiento de estos, el manual contiene los componentes necesarios para efectuar dicha accin.

el manual esta basado de acuerdo al Estandar de compencia

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INTRODUCCION

La empresa ZAYSA se formo con la finalidad de que sus actividades sean compatibles con las acciones referentes a la seguridad industrial, proteccin ambiental y salud de sus empleados, todo con el objeto de alcanzar el xito para asegurar la productividad del personal y se compromete a realizar sus operaciones con recursos propios en forma efectiva y sustentable, desarrollando y utilizando tecnologas y procesos adecuados para evitar daos al ambiente, a la comunidad y a las propias instalaciones, reduciendo y disponiendo de los desechos generados en forma ecolgicamente aceptables.

A muchos de nosotros nos ha tocado vivir las diferentes mejoras en nuestra empresa, y todas ellas son en beneficio de la familia ZAYSA. Pero al igual que cualquier otro trabajador estamos Expuestos a sufrir en algn momento una alteracin en nuestro estado de salud ocasionado o indirectamente por las actividades que desempeamos en el trabajo, por tal motivo nuestra capacitacin debe ser constante y completa, y as estar preparados para cualquier circunstancia que se presente dentro del centro de trabajo, en nuestro hogar o en la vida diaria. Pero en ocasiones a pesar de trabajar con todas las medidas de seguridad estamos expuestos a todo tipo de accidente, por lo que es de suma importancia que en todos los departamentos de empresa, existan personas con conocimiento de primeros auxilios. La tencin inmediata y provisional que una persona con un mnimo de aprendizaje proporcione mientras se obtiene la colaboracin mdica, pueden salvar numerosas vidas e impedir que las victimas queden con graves secuelas, ya sean de naturaleza fsica o mental. Una de las principales herramientas que dispone el ser humano para desempear su trabajo o actividad es la salud, aunado a los conocimientos o habilidades de cada persona ya que si falta alguno de ellos difcilmente puede lograr sus objetivos. Es por eso que los participantes podrn enunciar los conceptos bsicos de primeros auxilios, podrn describir las principales normas para identificar sntomas y condiciones de peligro. Realizaran diagnsticos y a travs de ejemplos aplicar tratamientos a de primeros auxilios. y Que puedan distinguir y sea capaz de explicar con ejemplos prcticos las tcnicas para salvar la vida. Los primeros auxilios deben ser solamente prestados si se tiene la seguridad de actuar con cocimiento, de no ser as se puede causar daos mucho mayores que los que pretende evitar

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Despus de los primeros auxilios deber seguir siempre la atencin del mdico, que se ver facilitada o entorpecida segn hayan sido los cuidados de la primera atencin. Este manual abarca los conocimientos tericos y prcticos necesarios para que los primeros auxilios sean efectivos, y de esta forma poder colaborar para que toda persona tenga posibilidades de experimentar la satisfaccin de ayudar a conservar una vida humana.

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OBJETIVO

Proporcionar a todo el personal los conocimientos elementales para brindar ayuda adecuada a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo de accidente o estn en riesgo de sufrirlos.

ESPECIFICACIONES DE EVALUACION Y DIAGNOSTICO.

La evaluacin es un instrumentos que se emplea para medir, en el mbito educativo existen diferentes evaluaciones, su propsito es aplicado para obtener informacin en diferentes reas; Cognoscitiva, sicomotora y efectiva. Los momentos para aplicar evaluacin son tres; Diagnostica, formativa y sumaria, la primera se realiza al inicio, la segunda verifica si se ha aprendido algo ya dado y la sumaria se efecta al final, esta proporciona una retroalimentacin de todo el proceso. Por tal motivo, y para el propsito de este curso es conveniente tener conocimientos sobre la informacin previa que trae el participante, pues nos proporciona las bases para poder iniciar con los contenidos planeados.

Esta informacin que arroja el instrumento de evaluacin, llamado examen (sin valor numrico) permite analizar al instructor sobre si; profundiza, retoma temas o simplemente hacer una sntesis ejemplificando. Sabemos que hay temas que requieren ms esfuerzos de comprensin, otros de habilidades del saber hacer, pero la finalidad es que exista un equilibrio entre saber y hacer. El contenido del modulo esta desarrollado, en conocimientos teoricos practicos, que quiere decir esto, que cuando el instructor demuestre, explique y ejemplifique algn tema, el participante tendr que realizar algunas actividades de aprendizaje. La informacin obtenida del diagnostico, le servir al instructor, para planear de donde partir y organizar la conduccin del curso.

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ESPECIFICACIONES DE EVALUACION Y DIAGNOSTICO.

EVALUACION DIAGNOSTICA
DATOS GENERALES CURSO: PRIMEROS AUXILIO NOMBRE DEL INSTRUCTOR: NOMBRE DEL PARTICIPANTE:

FECHA:

PARTICIPANTE: Este diagnstico tiene el propsito de identificar los conocimientos previos que usted posee sobre el tema de primeros auxilios INSTRUCCIONES PARA EL PARTICIPANTE:  Lea cuidadosamente los siguientes reactivos y nicamente responda aquellas opciones que estn numeradas.  Las secciones sombreadas no requieren respuesta, indican una instruccin para los reactivos subsiguientes.  Si usted realiza o ha realizado la actividad descrita marque X en la casilla correspondiente a SI, de lo contrario mrquela en la casilla NO.

REACTIVOS Principios generales:

SI

NO

1. 2. 3.

Conoce usted la definicin de primeros auxilios? Sabe usted qu requisitos debe tener la persona que brinda primeros auxilios? Puede enumerar 3 situaciones que requieran de primeros auxilio?
Valoracin del lesionado

4. 5. 6. 7. 8.

Sabe usted qu son los signos vitales?

Puede mencionar cul es la importancia del control de los signos vitales? Conoce usted cules son los valores normales de frecuencia respiratoria? Puede usted definir lo que es el pulso Ha tomado la presin arterial? Vendajes

9. 10. 11. 12.

Ha realizado usted un vendaje en alguna ocasin? Reconoce los tipos de vendas y su uso? Sabe reconocer una fractura? Conoce usted el procedimiento a seguir en caso de fracturas? Paro cardio respiratorio

13. 14. 15.

Conoce usted lo que es el paro cardio respiratorio? Puede usted reconocer los sntomas del paro cardio respiratorio? Ha realizado alguna vez el RCP?

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REACTIVOS Conoce usted el procedimiento para atender a una persona que presenta paro cardiorespiratorio? Lesiones

SI

NO

16.

17. 18. 19. 20. 21. 22.

Puede usted identificar los diferentes tipos de heridas? Puede definir lo que es una hemorragia? conoce usted como se determina la gravedad de una hemorragia Ha controlado usted alguna vez una hemorragia? Ha realizado alguna vez un torniquete? Conoce usted el procedimiento para atender una quemadura? Cuerpos Extraos

23. 24. 25.

Puede reconocer a una persona con asfixia por cuerpos extraos?

Ha aplicado usted en alguna ocasin la maniobra de Heimilch? Sabe usted como proceder en caso de obstruccin de las vas respiratorias por un cuerpo extrao? Intoxicaciones

26. 27. 28.

Conoce cmo identificamos los sntomas generales de una persona intoxicada?

Puede usted mencionar cules son las vas de intoxicacin del cuerpo humano? Ha puesto en prctica la tencin general a intoxicaciones? Picaduras y mordeduras

29. 30. 31.

Ha prestado los primeros auxilios a personas mordidas por araas y picadas por abejas?

Qu atencin debemos realizar en personas mordidas por araas y picadas por abejas? Conoce cuales son los riesgos de asociados a estos ataques?
Enfermedades de aparicin sbita

32. 33. 34. 35.

Sabe usted que es la lipotimia? Puede usted reconocer los sntomas de la lipotimia? Conoce usted atencin de primeros auxilios debe realizarse el paciente con lipotimia?

Conoce usted qu se debe hacer con una persona con shock?

Transporte adecuado de lesionados Conoce usted cuales deben ser las consideraciones que se deben tomar al transportar a un lesionado? Ha puesto usted en prctica las tcnicas de movilizacin de lesionados? Puede usted reconocer cada una de las tcnicas de movilizacin de heridos? Conoce usted los mtodos para levantar a una persona lesionada? Ha utilizado alguna vez la maniobra de Rautek?

36. 37. 38. 39. 40.

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TEMA: 1 PRINCIPIOS GENERALES

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1.1.

OBJETIVO PARTICULAR El participante identificar los conceptos generales relacionados con los primeros auxilios

OBJETIVO ESPECIFICO. 1.2.- EL Participante enunciara los primeros auxilios 1.3.- El participante reconocer los objetivos de los primeros auxilios 1.4.- El participante describir los principios bsicos y generales de los primeros auxilios 1.5.- El participante enumerar las normas generales para prestar primeros auxilios 1.6.- El participante conocer procedimiento para prestar primeros auxilios 1.7.- El participante dramatizar su integracin al escenario de urgencias

1.1.- DEFINICION DE PRIMEROS AUXILIOS

Se entienden por primeros auxilios, a las maniobras y procedimientos inmediatos, adecuados y de carcter provisional, aplicados por alguna persona con conocimiento de los mismos a algn individuo accidentado o con alguna enfermedad repentina. Solo deben prestar Primeros Auxilios personas capacitadas, ya que de no ser as, pueden causar daos mayores y de esta primera actuacin va a depender el estado general del lesionado as como su evolucin. Estos conocimientos bsicos nos permiten formarnos un amplio criterio para saber qu e lo que SE DEBE HACER, Y lo ms importante que es lo que NO SE DEBE HACER.

1.2.- OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS Los objetivos de los primeros auxilios son:

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y Conservar la vida y Reducir el efecto de las lesiones y Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. y Ayudar a la recuperacin. y Asegurar el traslado de los accidentados a un Centro Mdico asistencial.

1.3.- PRINCIPIOS BSICOS. Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre los primeros auxilios siguiendo en orden los principios bsicos.

1. PROTEGER, en primer lugar, a l mismo y despus a la vctima. Solamente en caso de peligro para el accidentado se realizara un traslado o movilizacin Manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco 2. AVISAR, es decir pedir ayuda, indicando: el nmero y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de postes elctricos) y el lugar exacto dnde se ha producido el accidente. . 3. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente debemos realizar la evaluacin correcta del herido. 1.4. - PRINCIPIOS GENERALES Primero: Estar tranquilo, pero actuar rpidamente.- Con tranquilidad se da confianza a la vctima y a las personas que se encuentren cerca, ya que con frecuencia se encuentran temerosos, sobreexcitados e incluso con pnico, y es responsabilidad del auxiliador dar el ejemplo mostrando tranquilidad. Segundo: Hacer un examen del lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar sin antes realizar un examen rpido del lugar y valorar que heridos deben de ser atendidos primero. Hay que darse cuenta tambin de las posibles fuentes de peligro que an existan, como fugas de gas, peligro de derrumbe, fuego, etc. Ubique a la vctima en un lugar seguro.

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Tercero: Mover al herido con gran precaucin.- Evite movimientos innecesarios, jams se debe de cambiar de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Adems, un herido no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 1.- Para poderle aplicar los primeros auxilios. 2.- Evitar el agravamiento de sus heridas. 3.- Protegerlo de un nuevo accidente. Cuarto: Examinar bien al herido.- Afloje las ropas del accidentado compruebe que las vas respiratorias estn libres de cuerpos extraos, valore si respira, si tiene pulso, si est consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento, etc. Coloque a la vctima en posicin lateral de seguridad para evitar acumulacin de secreciones que obstruyan las vas respiratorias (vomito y mucosidades). Estar seguro de no haber dejado escapar nada. Quinto: No hacer ms que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasara el traslado de la vctima. El papel del auxiliador no es reemplazar al servicio mdico, sino que se limita a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido. Sexto: Mantener la temperatura del herido.- Mantener al lesionado a una temperatura agradable. Evitar calor excesivo, y si hace fro, todo el cuerpo debe ser calentado utilizando mantas o cobertores. Sptimo: No dar jams de beber a una persona inconsciente.- En este estado no podr tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en las vas areas. Si la vctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeos sorbos. No darle alcohol. Si hace fro, darle bebidas calientes Octavo: Tranquilizar a la victima.- Proporcione seguridad emocional y fsica. El accidentado tiene miedo, hay que hablarle ya que est angustiado, tranquilizarlo, calmar sus temores y levantarle el nimo. No se le debe dejar ver su herida. Noveno: No dejar nunca solo al accidentado.- No descuide la salud del accidentado, ya que es frecuente que el estado de salud se agrave en corto tiempo. 1.5.- NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

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Usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: Solo acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda es preferible no hacer nada. No se retire del lado de la vctima y solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y registre la hora en que se produjo la lesin o accidente. D rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios. "No luche contra lo imposible". No administre medicamentos. No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado. 1.6.- PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente: Organice un cordn humano con las personas no accidentadas; esto no slo facilita Pregunte a los presentes quines tienen conocimientos de primeros auxilios para

su accin, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire. que le ayuden. Preste atencin inmediata en el siguiente orden, a los que: 2. 3. 4. 5. 6. Sangran abundantemente. Herido inconsciente. Presenten quemaduras graves. Presentan sntomas de fracturas. Tienen heridas leves.

1.7.- INTEGRACION AL ESCENARIO DE URGENCIAS Todo personal que responde por primera vez a una escena se considera como PRIMER RESPONDIENTE. Una regla primordial es NO EXPONERSE innecesariamente, el hecho de ayudar no debe de implicar peligro para el primer respondiente, el objetivo es no convertirse en una vctima ms. Para poder cumplir con este objetivo es necesario conocer inicialmente las TRES "S": * Seguridad * Escena * Situacin

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La seguridad el elemento ms importante en la integracin a un escenario de urgencia es de vital importancia para el personal que se involucra en la respuesta de auxilio, debindose evitar la visin en tnel al momento de acercarnos, se debe ver dnde estamos o sobre que estamos parados, que hay arriba de nosotros, a la derecha o izquierda, adelante o atrs de nosotros. Tener cuidado con lminas o andamios por caer, vidrios rotos, trfico en carreteras, gente armada, cabes de alta tensin derribados, gasolina derramada, fuga de gas o vapores txicos, riego de incendio o explosin, etc. La seguridad inicia con la ropa que utilizamos en el rea de trabajo, guantes, botas, googles, equipo de contraincendios, proteccin respiratoria, etc. El uso de mascarilla y guantes para brindar los primeros auxilios en caso de lesiones es muy importante para evitar el contagio de padecimientos transmisibles. Una vez equipado con dispositivos de seguridad nos acercaremos al lugar del incidente cuidando de no realizar visin en tnel, y verificar los recursos que necesitaremos para atender dicha urgencia, bomberos, seguridad pblica, comisin federal de electricidad, rescate, ambulancias, etc. Ubicando el lugar al momento de solicitar la ayuda, las calles y el nmero de afectados o lesionados en forma aproximada. El escenario debe ser evaluado en forma inicial para la solicitud de estos recursos sin aumentar las cantidades de los recursos o minimizar los mismos. Cada ambulancia puede transportar dos pacientes de acuerdo a la gravedad de sus lesiones, por lo que la solicitud de las mismas debe ser realizada de acuerdo al nmero inicial de vctimas que no puedan moverse en el lugar.

TEMA: 2 VALORACION DEL LESIONADO

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2.1.- VALORACIN DEL LESIONADO El proceso de valoracin consiste en la recoleccin de datos sobre el paciente que pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuacin del auxiliador. Esta valoracin debe de ser sistemtica y precisa. Hay dos formas complementarias y consecutivas de valoracin: la primaria y la secundaria. Una situacin de urgencia, a pesar que la reaccin instintiva de cualquier persona es emprender alguna accin, no se debe de caer en este error, pues la valoracin primaria requiere solo pocos minutos y de su correcta realizacin puede depender la vida del accidentado.

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Valoracin primaria . Antes de iniciar los primeros auxilios debe el auxiliador darle a conocer al lesionado que tiene conocimientos de primeros auxilios, y solicitar permiso para su asistencia., y as iniciar la valoracin del lesionado. Es aconsejable "Primero ver, escuchar y luego examinar" Se debe de seguir la secuencia de evaluacin, as como usar elementos de proteccin personal como guantes y gafas. La valoracin inicia con la primera impresin que el auxiliador tiene al ver al herido, tomando en cuenta todo lo que vemos, omos, y rpidamente tenemos que identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC
A.VIAS AEREAS RESPIRACION CIRCULACION Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones.

B ....
C.-

Existencia de respiracin espontnea Existencia de latido cardiaco y ausencia de Hemorragias.

En la Evaluacin Inicial no se debe comenzar a buscar las causas del problema, si no se debe actuar en forma rpida, actuando sobre las situaciones que amenazan la vida del paciente. Para valorar al accidentado es necesario descubrir las lesiones quitando la ropa del rea afectada para visualizar mejor las heridas. La ropa debe ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo.

Valoracin secundaria Esta valoracin se realiza despus de la valoracin primaria y posterior a las maniobras que se realizaron con el lesionado (reanimacin cardio-pulmonar, apertura de vas areas, etc.). La evaluacin secundaria es una exploracin fsica, minuciosa, sistemtica y segmentara del estado del paciente, y se debe de realizar de cabeza a pies, que incluye tambin medicin de signos vitales y un examen neurolgico. El paciente debe ser evaluado a travs de la observacin, palpacin y auscultacin. Esta etapa no debe retardar el traslado a un centro asistencial, especialmente en el caso de pacientes crticos.

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Junto con el examen se inicia el registro de datos del paciente, los detalles del accidente etc., teniendo como propsito identificar las lesiones, realizando una breve historia de lo sucedido, entregndola al servicio mdico. El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la: 1.- Inspeccin Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas. 2.- Palpacin Despus de la inspeccin el auxiliador debe tocar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos. En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles o dolorosas, pero en el que ha perdido el conocimiento la inspeccin debe ser ms minuciosa, para poder descubrir alguna quemadura, sangrado, irregularidad en los huesos, etc. 3.- Auscultacin El auxiliador debe escuchar con mucha atencin los sonidos del accidentado. Se puede realizar utilizando el odo o con la ayuda del estetoscopio. Los rganos que principalmente se escuchan son el corazn pulmones e intestinos.

EXAMEN INDIVIDUAL DE CADA PARTE DEL CUERPO La manera correcta es iniciar el examen de cabeza a pies, se buscan seales de probables lesiones, fijando ms la atencin en donde encontramos ropa desgarrada, ropa manchada de sangre, etc. Se aconseja examinar al lesionado iniciando con: 1.- CABEZA Para efectos de la evaluacin, divida la cabeza en crneo y regin facial. Proteja a columna cervical hasta que se haya descartado una lesin. Crneo:

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Palpe suavemente los huesos de toda la superficie con los dedos, buscando deformidades y heridas del cuero cabelludo; examine frecuentemente sus guantes en busca de sangre u otros fluidos. Cara: Palpe los relieves seos buscando posibles fracturas. Ojos: Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las pupilas, y su reaccin a la luz. Nariz: El sangrado o la salida de lquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del crneo. Odos: Tambin podemos encontrar la presencia de sangre o lquido claro que nos puede hacer pensar en fractura de la base del crneo. Boca: Examine la apertura de la boca, para descartar lesiones en el maxilar. Busque manchas o quemaduras en las mucosas, que nos pueden sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se recomienda percibir el olor del aliento, ya que en algunos casos nos orienta sobre algunas intoxicaciones: Gasolina = Intoxicacin por petrleo o gasolina (hidrocarburos). Alcohol = Intoxicacin por licores. Almendras amargas = Intoxicacin por cianuro. Ajo o cebolla = Intoxicacin con fosforados orgnicos (insecticidas) o plvora. Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse cualquier cuerpo extrao dentro de ella dulces, dentadura etc.), ya que podra desplazarse y obstruir las vas respiratorias. El aspecto y las caractersticas del vmito en caso de presentarse nos podr orientar hacia el diagnostico.
Caractersticas del vomito Abundante Hemorrgico Probable diagnostico Intoxicacin por arsnico (insecticidas herbicidas) Intoxicacin con custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol serpientes. medicamentos o venenos de

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En copos de algodn

Intoxicacin

aguda

con

plomo.(

soldadura,

municiones, plomadas, acumuladores) Fosforescente Intoxicacin con fsforo blanco, (municiones,

abonos, pesticidas, prod. de limpieza, fuegos artificiales ).

2.- CUELLO En los pacientes con trauma craneoenceflico, maxilofacial o bien sobre la clavcula, existe mayor riesgo de lesin de columna cervical. Evale presencia de dolor crepitaciones o deformidad de columna cervical. Busque heridas, desviaciones de la trquea, traumatismos de laringe (ronquera, afona, voz bitonal). 3.-TORAX Se revisan todos los huesos que lo constituyen, verificando la simetra o deformidades. Cuando se palpen las costillas deber iniciar lo ms cerca posible a la columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternn. Verifique movimientos respiratorios. 4.-ABDOMEN Se debe Inspeccionar adecuadamente esta zona buscando inflamacin, masas, heridas, moretones, sitios dolorosos o exposicin de vsceras. La presencia de marcas del cinturn cerca del ombligo, signo del cinturn de seguridad", puede indicar trauma abdominal por un cinturn tcnicamente mal colocado. La incidencia de fracturas lumbares aumenta cuando este signo est presente. Palpe el abdomen, y busque dolor y/o rigidez, si los encuentra no contine palpando ya que slo incomodar ms al paciente. 5.- PELVIS Examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los adoptados para las astillas, Revisar si la ropa est hmeda, lo cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina. 6.- EXTREMIDADES Se debe revisar cada hueso de cada extremidad, descubrir heridas existentes, busque Deformidades, dolor, crepitacin, color, sensibilidad, postura anormales. Si no hay signos de fractura conviene probar cuidadosamente el movimiento de las articulaciones para descubrir posibles luxaciones. 2.2.- METODO DE EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA
Forma Adecuada para Voltear un Lesionado

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y Despus del examen completo del accidentado se exploran todos los signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar. y El examen de un lesionado de preferencia debe realizar en la posicin en la que ha sido encontrado, no se debe de mover sin conocer la naturaleza de sus lesiones. y Se debe de evitar la manipulacin excesiva e innecesaria ya que puede agravar las lesiones existentes o producir nuevas. y Dar tratamiento inmediato a las lesiones descubiertas, antes de movilizar al lesionado. y EI lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible. Usar las mantas o cobertores para cubrir al paciente con el objeto de tenerlo caliente, y solo poner al descubierto regin que se examina. Si el primer respondiente tiene alguna duda respecto al diagnostico, el lesionado deber ser tratado como si sufriera la ms grave de las lesiones Observar al Lesionado Se debe continuar valorando: Postura: Inmvil, inquieto, cmodo, piernas flexionadas, manos inquietas temblorosas.

Expresin: Ansiosa, dolorosa, irritada, indiferente, simetra facial. Temperamento: Extrovertido, amable, impaciente, nervioso, preocupado. Estado de conciencia: Despierto, si contesta preguntas est inconsciente Observar coloraciones en la piel Existe una gran variacin, de unos individuos a otros, en la coloracin de la cara y de toda

SOSPECHAR

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la piel el cuerpo. No obstante, en los estados patolgicos, las alteraciones de la coloracin, apreciadas con objetividad, pueden ser muy tiles para el diagnstico. COLOR Piel y Hemorragias severas ( si se presenta de forma sbita) mucosas Intoxicaciones Obstruccin de vas areas Palidez Solo piel Shock Desmayo Frio Impresiones fuertes Esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, Enrojecimiento alcoholismo crnico. Ira Insolacin Insuficiente Oxigenacin de la sangre Cianosis Hemorragias severas (Coloracin azulada o violcea) Intoxicaciones Obstruccin de vas areas Ictericia (Coloracin amarilla) Alteracin del Hgado o vas biliares Negro o caf oscuro Intoxicacin por Acido sulfrico Amarillo Intoxicacin por acido citrico Blanco Jabonoso Intoxicacin por sosa caustica Gris Intoxicacin con plomo o mercurio En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y prpados 2.3.- INTERROGATORIO El interrogatorio es una herramienta valiosa para obtener informacin del lesionado. Este debe dirigirse hacia los signos y sntomas que en ese momento le causan mayor molestia. Es importante preguntar: El sitio preciso del dolor, intensidad, duracin, irradiacin, si aumenta o disminuye con alguna posicin o movimiento 2.4.- LESIONADO INCONSCIENTE Si el lesionado est inconsciente, debe de procurar obtener su identificacin mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o investigar con alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares, es necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se revisen los documentos de identificacin para evitar especulaciones.

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Se debe de hacer un examen completo tanto en lesionados conscientes como inconscientes ya que hay posibilidad de que se hayan producido varias lesiones en un solo accidente. "La omisin del examen completo puede dar lugar a que se pasen desapercibidas las Lesiones. 2.5.- REGISTRO ESCRITO Deber llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos en cualquier eventualidad. Se interrogar al enfermo, si est consciente, intentando obtener la mayor cantidad de informacin posible por si dejara de estarlo. Todos los datos se anotaran, y posteriormente se comunicarn al servicio mdico: Nombre y apellidos completos Edad Da, mes, ao y hora del evento Direccin y telfono del lesionado o de los familiares si es posible. Tipo de urgencia Lugar de ocurrencia Registro de los signos vitales Enfermedades que padezcan o haya padecido Medicacin que toma habitualmente (antihipertensivos, insulina,) Alergias a algn medicamento. Localizacin del dolor Tipo de maniobras se le han practicado al lesionado y cul ha sido su respuesta.(

notificar la hora del paro cardiorrespiratorio, as como el tiempo que lleva realizando la maniobra) Si existe hemorragia la cantidad aproximada y el origen. Si existe intoxicacin por medicamentos o productos txicos, se reportar cuando Procedimientos de primeros auxilios implementados. y Lugar al que se traslada el lesionado.

ocurri la intoxicacin, que cantidad de toxico ingiri, si hubo o no vomito.

2.6.- VALORACIN DE LA CONCIENCIA Conciencia debe evaluarse y anotarse en el registro. Respuesta verbal No habla Apertura de los ojos No abre los ojos Los abre al dolor Los abre al hablarle Los abre espontneamente Sonidos incomprensibles Lenguaje confuso Normal

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Respuesta de Movimientos No hay Movimientos movimientos anormales

Movimientos orientados

Obedece ordenes

las

Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un momento dado est bien o se va deteriorando. Es importante que las reacciones emocionales se manejen con mucho cuidado, se tiene que informar al accidentado el carcter de sus lesiones, pero es recomendable solo comunicar los comentarios positivos, as como darle a conocer qu procedimientos se le realizaran, como se encuentran sus acompaantes, qu pas con sus pertenencias, a donde sern trasladados, cmo se les informar a sus familiares, etc. Lo anterior nos permite obtener mayor colaboracin por parte del lesionado para su manejo adecuado. 2.7.- SIGNOS VITALES DEFINICION Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los Signos Vitales son: Respiracin Pulso Presin arterial Temperatura Reflejo pupilar

Cuando prestamos primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo del lesionado y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; o presencia de enfermedad repentina, uno de los primeros signos vitales que tenernos que controlar es la respiracin y el pulso. La determinacin de la temperatura y prensin arterial por lo general se realiza en un Centro de Salud debido a que casi nunca tenemos los equipos para la medicin de estos dos signos vitales. RESPIRACION Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. La respiracin consta de dos fases: La inhalacin (inspiracin) y la exhalacin (espiracin).

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Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono. En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, la respiracin se ve afectada.

Espiracin

CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION Inspiracin Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas: El ejercicio aumenta temporalmente la frecuencia respiratoria. En las mujeres la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre La hemorragia aumenta la respiracin La frecuencia respiratoria disminuye con la edad avanzada Las cifras normales son: Nios de meses Adultos Ancianos 30 a 40 respiraciones por minuto 16 a 20 respiracin por minuto Menos de 16 respiraciones por minuto

Nios hasta seis aos 26 a 30 respiraciones por minuto

PROCEDIMIENTO PARA CONTAR LAS RESPIRACIONES El auxiliador debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado. Afloje las prendas de vestir. Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero, observando el trax y el abdomen, de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se d cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin. Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos al servicio mdico.
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2) PRCTICA DE LA RESPIRACIN. Arrodillado junto a la vctima. a) Coloque una mano en la nuca, la otra en la frente; procure elevar la de la nuca y empujar con la de la frente, con lo que habr conseguido una buena extensin de la cabeza. b) Sin sacar la mano de la nuca, que continuar haciendo presin hacia arriba, baje la de la frente hacia la nariz y con dos dedos procure ocluirla totalmente. Inspire todo el aire que pueda, aplique su boca a la de la vctima y sople con fuerza. Si es un nio, splele a la vez en nariz y boca, y modere la cantidad y fuerza de su soplido, insuflndole el aire sin hacer la inspiracin forzada que sealbamos para el adulto. c) Retire su boca y compruebe si sale el aire que usted insufl por la boca del accidentado. Si no sale es que no entr por no estar bien colocada la cabeza. Extindala ms an, echando ms hacia atrs la frente y compruebe que entra el aire, viendo cmo se eleva el pecho del accidentado cuando usted insufla aire. Si an as no puede comprobarse que entra aire en su trax, seguramente ser debido a que la glotis (garganta) est obstruida por la cada de la base de la lengua. Para colocarla en buena posicin debe hacerse lo siguiente: con la mano que estaba en la nuca empjese hacia arriba el maxilar inferior haciendo presin en sus ngulos, hasta que compruebe que los dientes inferiores estn por delante de los superiores. En esta posicin es seguro que la base de la lengua no obstruye la glotis y que el aire insuflado puede penetrar en los pulmones, elevando su pecho, lo que siempre es fcil de comprobar. d) Repita las insuflaciones cada 5 segundos (unas 12 14 por minuto). e) Si empieza a recuperarse acompase el ritmo de las insuflaciones al de la respiracin del accidentado. f) Por ltimo, no olvide tomar el aire suficiente para evitar mareos, etc.

Fig. 17

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PULSO Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso nos orienta para determinar el funcionamiento del corazn. CIFRAS NORMALES DEL PULSO

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

Los sitios donde se puede tomar el pulso son: En la sien (temporal) En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) En primeros auxilios el pulso radial y carotdeo son los que se toman con mayor frecuencia
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RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

Palpe la arteria con sus dedos ndice y medio. No palpe con su dedo pulgar, porque No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente, Cuente el nmero de pulsaciones en un minuto con un reloj de segundero. Registre las cifras para verificar los cambios, y proporcinelos, cuando sea atendido

el pulso de este dedo es ms perceptible y es frecuente que se confunda con el suyo.

por el Mdico. Manera de tomar el pulso carotideo El pulso carotdeo se puede localizar con mayor facilidad y pulsa con ms intensidad, por ese motivo es el ms utilizado en Primeros Auxilios.

La arteria carotdea se encuentra en el cuello a lado y lado de la trquea, para localizarlo haga lo siguiente: Localice la manzana de Adn. Deslice sus dedos hacia un lado de la trquea. Presione ligeramente para sentir el pulso. Cuente el nmero de pulsaciones en un minuto. Manera de tomar el pulso Radial Este Pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidentes se hace menos Perceptible. Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace menos perceptible
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Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. Coloque sus dedos (ndice y medio) haciendo ligera presin sobre la arteria. Cuente el pulso en un minuto. Manera de tomar el pulso apical: Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs) Presin Arterial La presin arterial, tambin conocida como tensin arterial, es la fuerza realizada por el corazn para distribuir la sangre a todo nuestro cuerpo. La presin tpica normal es de 120/80
120 = Presin mxima o sistlica (fase de bombeo) 80 =Presin mnima o diastlica (fase de relleno)

Al momento de aplicar los primeros auxilios es frecuente no poder medir la presin arterial debido a la falta del equipo mdico adecuado (estetoscopio y baumanmetro). Ante esta situacin debemos conocer algunos datos que nos pueden orientar respecto al estado del lesionado.
PROBABLE DIAGNOSTICO Palidez Vmitos Hipotensin arterial Aumento del pulso Dificultad para hablar Sudoracin fra *SIGNOS **SINTOMAS Nauseas Mareo Somnolencia Calambres musculares Visin borrosa Sensacin de "vaco en el estomago" Dolor de cabeza Hipertensin arterial Sangrado nasal Mareo Zumbido de odos

*SIGNO:

Es la manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable tanto

para paciente como por un observador. (Ejemplo; convulsiones deformacin de una extremidad etc.). **SINTOMA: Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable solamente por el paciente. (Ejemplo; el dolor, comezn).

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Una temperatura corporal de 37 C se considera normal al menos q e cual indica usualmente infeccin o enfermedad. El mtodo tradicional para tomar la temperatura de una persona vidrio lleno de mercurio. Sin embargo, ahora es frecuente que se utilice sobre sobretodo en nios el termmetro digital. En los termmetros digitales la temperatura se muestra en un apantalla Los termmetros electrnicos para uso en el odo son comunes y cmodos. Para usar un termmetro de vidrio (si es el nico del que se dispone) primero, se debe limpiar el termmetro con, agua jabonosa y fresca o con alcohol antisptico se toma el extremo opuesto al bulbo. Se sacude el termmetro hacia abajo hasta leer 35 C o menos Toma en la axila: Se coloca el termmetro en la axila con el brazo presionado contra el cuerpo por 5 minutos posteriormente se procede a la lectura. El termmetro se debe leer sujetndolo por el extremo opuesto al bulbo, de forma que se puedan ver los nmeros; luego se gira el termmetro entre los dedos hacia atrs y hacia delante hasta poder ver un reflejo rojo o plateado en la columna. El extremo de la columna se debe comparar con el grado que se marca en las lneas que se encuentran en el termmetro.

Cuando hay prdida de sangre, o exposicin al fri encontramos descenso de la temperatura corporal. Cuando hay exposicin a temperaturas altas o presencia de alguna infeccin se presenta temperatura alta. REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas deben de estar del mismo tamao, y adems deben de contraerse con la luz. Cuando no encontramos estas caractersticas debemos de buscar la probable causa. PUPILAS Dilatadas ( mas grandes) PROBABLE MOTIVO Hemorragia severa Consumo de alcohol Agotamiento por calor

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Contraidas ( mas pequeas) Desiguales ( Una grande y una pequea)

Shock Insolacin Consumo de alguna droga Heridas en la cabeza Paralisis

MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR Si pasee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no pasee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao superior y observe la misma reaccin. neurolgico grave. 2.8.- ACTITUD DEL AUXILIADOR El auxiliador deber tomar una actitud cordial, tranquila y comprensiva, con el propsito de demostrar al lesionado que su problema es la preocupacin ms importante. Debe escuchar con atencin y hacer pocas interrupciones para ganarse la confianza del lesionado. Es indispensable formular las preguntas cuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud los datos que se desean. "Al momento de iniciar los primeros auxilios provoca un efecto calmante en el lesionado"

TEMA: 3
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VENDAJES

3.1. DEFINICION El vendaje es la superposicin de la venda para la atencin de diferentes lesiones, su objetivo entre otros es sujetar y proteger la regin lesionada, se usan especialmente encaso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones. La fuerza con que se aplica est determinada por el objetivo que se persigue, se colocara un vendaje apretado para controlar una hemorragia, en tanto si el objetivo es proteger, el vendaje ser firme pero sin aplicar fuerza. Las vendas son tiras de lienzo, estas varan en tamao y en tipo y calidad del material. 3.2.- TIPOS DE VENDAS Venda de rollo

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Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semielstico y otros materiales como la venda de yeso. En el mercado hay diferentes tamaos, cada tamao tiene que ser adecuado a la regin en donde se va a aplicar el vendaje. Una venda angosta se utilizar para envolver una mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para trax.

Venda de gasa Venda triangular

Vendas Elsticas.

Vendas Elsticas

Vendas de alta compresin

Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela resistente y su Tamao vara de acuerdo al sitio donde se vaya a vendar. La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo, se puede utilizar como cabestrillo, doblado o extendido.

VENDA TRIANGULAR

Cabestrillo Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

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Procedimiento: Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede Ubquese detrs de la vctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve un extremo de la venda hacia el hombro del brazo lesionado, y el otro extremo Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello del Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. ms alta que el codo.

hacia el lado opuesto. lesionado, NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.

3.3..- NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIN DE UN VENDAJE La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuacin se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecucin de un vendaje: Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que el

rea afectada no est en contacto con ninguna superficie evitando adems posiciones peligrosas para el accidentado. Siempre iniciar el vendaje por la parte ms distal, dirigindose hacia arriba del Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El ncleo o rollo se mantendr por la parte externa del vendaje. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni muy El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado el vendaje debe miembro.

dbil. sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un cambio de coloracin en los mismos. Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la que El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos y las El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares. Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desechada.

debe quedar una vez vendada. dando dos vueltas circulares. cavidades naturales, como axilas o ingles.

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El extremo final de la venda se puede sujetar mediante:

Un seguro, grapa o tela adhesiva. Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda. 3.4.- TIPOS DE VENDAJES Hay distintas formas de superposicin de la venda, las ms utilizadas son: Vendaje circular Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un apsito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje. . El vendaje se realiza superponiendo la venda de forma que tape completamente la vuelta anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias. Vendaje espiral Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elstica o semielstica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte ms alejada del corazn. Evite vendar una articulacin en extensin, porque dificulta su movimiento. No cubra los dedos de las manos o pies. Vendaje de espiga y Seleccione la venda de acuerdo al rea que desea cubrir. y Coloque el vendaje de la parte ms lejana a lo ms cerca del cuerpo. y Coloque dos vueltas iniciales, esto se conoce como" ancla" y Prosiga a dar vuelta a la venda realizando una vuelta hacia arriba, por la parte de atrs del brazo o pierna y regrese la venda hacia el ancla y Al llegar al ancla nuevamente dirija la venda hacia arriba para que se cruce con la vuelta anterior.

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y Se repiten progresivamente los pasos donde una vuelta sube por el frente y otra baja por la parte de atrs, manteniendo los cruces de la venda. y Al terminarse la venda se asegura dando dos vueltas sobre el mismo sitio, semejante a como se inicio y se sujeta. y Si se observa el vendaje, los cruces de la venda forman la imagen de una espiga de trigo, motivo por el cual se le dio el nombre. Vendaje en ocho o tortuga Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que Se coloca una articulacin ligeramente flexionada, se realiza el ancla el vendaje. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia debajo de forma

permite a estas tener una cierta movilidad.

que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin.

Vuelta recurrente Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin. Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo

del dedo o mun, se regresa haca atrs la venda haciendo un doblez, se puede volver a regresarla venda realizando nuevamente otro doblez. Finalmente, se fija con una vuelta circular.

Vendaje Velpeau Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro, el objetivo es inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la axila para evitar problemas irritativos en la zona. Posteriormente comenzaremos dando unas vueltas al tronco para continuar Seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.
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subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo

3.5..- VENDAJE PARA MANO Y DEDOS Se inicia este vendaje dando dos vueltas circulares a nivel de la mueca. Se contina vendando hacia los dedos. Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la

mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca.

3.6.-VENDAJE PARA CODO O RODILLA Con la articulacin semiflexionada, se efectan dos vueltas circulares para fijar el vendaje, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo

3.7.- INMOVILlZACION PARA HOMBRO Y BRAZO

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3.8.- VENDAJE PARA TOBILLO O PIE Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda

3.9.- VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELlNA Para efectuarlo se necesitan dos vendas, Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Se coloca una de las puntas de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda

haca atrs, siguiendo el centro de la cabeza, hasta encontrarse 'a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con la primera venda de modo que quede sostenida la segunda venda. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2 venda, que son Se termina con dos vueltas circulares fijadas mediante vueltas circulares con la segunda.

3.10.- VENDAJE PARA OJO Proteger alojo con un apsito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja

Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito. del mismo lado.
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Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente

el ojo

3.11.- VENDAJE PARA NARIZ Y MANDIBULA

TEMA: 3 PARO CARDIO RESPIRATORIO

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4.1.- CONCEPTOS Para poder vivir nuestro organismo requiere del suministro constante de oxgeno. Las funciones encargadas de cumplir esto son: La respiracin y el bombeo del corazn. Si por alguna causa estas funciones se interrumpen darn como resultado una emergencia que pon e en peligro la vida de la persona. Paro respiratorio Se define como la ausencia de movimientos respiratorios. Paro cardiaco. Es la interrupcin del funcionamiento del corazn 4.2.- PARO CARDIORESPIRATORIO
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Es la interrupcin repentina y simultanea de la respiracin y el funcionamiento del corazn. Es una urgencia que requiere actuacin inmediata, solo se tienen 4 minutos para brindar atencin efectiva, mas de este tiempo produce lesiones a nivel neurolgico irreversibles en los pacientes, dejando a la mayora de estos con secuelas o estados vegetativos crnicos. Debido a la relacin tan estrecha que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardiaco, cuando no se prestan primeros auxilios inmediatamente, o tambin iniciarse con un paro cardiaco y posteriormente sobrevenir el paro respiratorio. Las causas de parocandi respiratorio son: y y y y y y Arritmias cardiacas. Infarto agudo al miocardio. Descarga elctrica de alto voltaje. Hemorragias severas. Intoxicacin por algunos medicamentos. Intoxicacin por gases o vapores txicos. Traumatismos de trax. Traumatismo crneo. Ahogamiento. Estrangulamiento. Cuerpo extrao en vas respiratorias Intoxicacin por alcohol Obstruccin de la garganta por la lengua Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios) Paro respiratorio. Paro cardiaco.

Al momento de prestar ayuda a un lesionado es importante que el primer respondiente determine si el accidentado presenta paro respiratorio, paro cardiaco, o paro candio respiratorio para realizar las maniobras de resucitacin adecuadas.

4.3.- MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO Ausencia de pulso y respiracin. Cianosis en labios y uas.
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Piel plida Prdida de conocimiento Pupila dilatada parcialmente, a los 2 3 minutos la dilata es total y no reacciona a la luz

4.4.- REANIMACION BASICA El trabajador industrial est expuesto al contacto son substancias clasificadas como toxicas como es el gas sulfhdrico, cloro, amoniaco etc. Misma que por su naturaleza causan alteracin cardio-respiratorias sbitas. Estas alteraciones pueden ser desde alteraciones en la respiracin hasta el paro cardiorespiratorio. Abrir va area Extienda la cabeza y eleve el mentn Limpie la boca. Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos, frecuentemente este es un mtodo Escuche y observe durante 5 segundos si la vctima respira.

suficiente para que la vctima recobre la respiracin.

Respiracin Checar la respiracin con la tcnica MES MIRE ESCUCHE Y SIENTA Di dirija la atencin al trax y observe si se eleva ligeramente o acerque su mejilla a

la boca del paciente y sentir el aire caliente el cual corresponde a la espiracin de ste.

Si el lesionado no respira dar dos soplos o insuflaciones. Si aun no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la vctima tenga un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este problema. Vuelva a verificar la respiracin
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Circulacin (Pulso). Checar por 5 o 10 segundos el pulso. Si existe pulso y no respira se apoyar con Respiracin de salvamento o de boca a boca. (Paro respiratorio).

Mantenga la va area despejada. Valore si continua con pulso Si no se ha restaurado la respiracin continu dndole un soplo completo cada cinco segundos (adulto) durante un minuto, y cada tres segundos si se trata de un nio o bebe. Verificar nuevamente el pulso

Si el lesionado tiene pulso NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin de salvamento hasta

innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima esta latiendo. que se restablezca o se logre asistencia mdica. y si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area despejada y observe permanentemente la respiracin. Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience las maniobras de reanimacin.

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RESPIRACION DE SALVAMENTO

Afloje la ropa del lesionado

Ponga los dedos en la barbilla para abrir la mandbula y la otra en la frente para facilitar la entrada y salida del aire

Abra la boca del lesionado retire cuerpos extraos prtesis, si es necesario limpie las secreciones con una gasa y pauelo

Luego levante un poco su cabeza y grela hacia el pecho del lesionado, observe: S el pecho se levanta, es porque ingres el aire a los pulmones. Repita el procedimiento. Este atento a la restauracin espontnea de la respiracin

Con el pulgar y el ndice de la mano que presiona en la frente, oprima las alas de la nariz. Luego tome aire, y con su boca cubra totalmente la boca del lesionado, infle aire suficiente hasta ver que el trax se expande

Recordar que por ningn motivo se debe suministrar respiracin de boca a boca sin proteccin, siempre utilizar un protector de barrera por el riesgo de contaminarse e incluso infectarse por enfermedades como el SIDA, Hepatitis o Tuberculosis.

4.6.- MASAJE CARDIACO Se realiza cuando hay paro cardiaco En el paro cardiaco el corazn no funciona normalmente y la sangre no circula, disminuyendo el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo.'

Recordando que solo se tienen 4 minutos para brindar atencin efectiva, y evitar lesiones. Una manera simple de determinar si el corazn funciona es evaluando el pulso. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por medio de la comprensin sobre el pecho la cual va a mantener la sangre circulando llevando oxigeno a todas las clulas de nuestro cuerpo.

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Procedimiento Se inicia verificando l A B C. Observe si la vctima respira durante cinco segundos. Verifique el pulso. Si la vctima no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta

que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la vctima aun tiene circulacin. Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternn, mida dos paro cardaco. dedos, arriba de ste coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, y entrelace los dedos de ambas manos.

Comprima el pecho hacia abajo, repita el procedimiento a un ritmo de 75 compresiones por minuto No retire sus manos del pecho de la vctima.

Para un nio utilice nicamente una mano

Para un bebe utilice solo los dedos ndice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas

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Este procedimiento expulsa la sangre del corazn

Compresin

Descompresin

4.7.- REANIMACION CARDIOPULMONAR Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo. Si la persona no tiene pulso, ni respiracin es necesario reiniciar las funciones bsicas mediante la respiracin de salvamento y masaje cardiaco, practicando lo que se conoce como reanimacin cardiopulmonar (RCP), la cual tiene dos propsitos. Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiracin se ha detenido. Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazn y a las dems partes del cuerpo, cuando el corazn no realiza la funcin Procedimiento de la Reanimacin cardiopulmonar con un auxiliador: Se realizan 2 ventilaciones X 30 compresiones torcicas = 1 ciclo de RCP Se deben realizar 5 ciclos en dos minutos y posteriormente verificar el pulso y la Se contina as sucesivamente hasta que la vctima recupera la circulacin y la respiracin. Si no hay pulso y no respira continuar con los ciclos. respiracin o hasta que se obtenga asistencia mdica. En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las maniobras

de masaje cardaco y contine con las de respiracin y repita el procedimiento hasta que entregue la vctima al servicio mdico. Si recupera el pulso y la respiracin colquela en posicin lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales. 4.7.- Reanimacin cardiopulmonar con dos auxiliadores:

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Si hay dos socorristas la reanimacin ser ms eficaz, puesto que disminuye la

fatiga ya que los reanimadores pueden alternarse. Adems uno de ellos puede ir a buscar ayuda. El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la vctima y el otro El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiracin y auxiliador al lado del trax. el pulso, si no estn presentes el otro auxiliador inicia con 30 compresiones en el pecho por dos insuflaciones, se deben dar 5 ciclos en dos minutos. El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y verifica el pulso mientras el otro auxiliador esta dando las compresiones. Si la persona ya tiene pulso, se suspenden las compresiones, se verifica la respiracin, si la persona no respira se continua con la respiracin de salvamento vigilando el pulso cada minuto No de masaje cardaco, ni respiracin artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales 4.8.- MANIOBRA DE DESOBSTRUCCION O MANIOBRA DE HEIMLlCH La obstruccin de la va area superior por cuerpo extrao es frecuente que se produzca cuando la persona come, en nios por correr o jugar mientras tienen objetos en la boca (dulces, comida), el cuerpo extrao impide la entrada de aire. Hay dos tipos de obstruccin: Parcial y total En la obstruccin parcial el paciente tose, puede con esfuerzo emitir sonidos o respira con dificultad, en este caso NO SE DEBE GOLPEAR LA ESPALDA, se debe acercar a la vctima y solicitarle que TOSA FUERTE MAS FUERTE hasta que el cuerpo extrao sea expulsado, en caso de vomitar se debe apoyar al paciente. Cuando el paciente: NO TOSE NO RESPIRA NO HABLA Son datos clnicos que el paciente tiene una obstruccin total y se debe realizar la Maniobra de Desobstruccin o Maniobra de Heimlich hasta que el cuerpo extrao sea expulsado.

El objetivo de esta maniobra es expulsar el cuerpo extrao utilizando aire, que se obtiene realizando presin sobre el diafragma (msculo que separa el trax del abdomen y que tiene funciones respiratorias) y este a su vez, comprime los pulmones aumentando la presin del aire contenido en las vas respiratorias. Si la victima est de pie o sentada, ubquese detrs de la vctima, abrsela pasando sus brazos por debajo de las axilas, empue una mano con el pulgar hacia la vctima,

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colquela en el abdomen del lesionado, cuatro dedos o un puo por arriba del ombligo. Sujete la mano empuada con su otra mano. Presione sbitamente con el puo cerrado en forma oblicua hacia nosotros y hacia arriba Repita estas compresiones de 6 a 10 veces hasta lograr que el cuerpo extrao sea expulsado

Si la vctima est acostada, nos sentaremos en sus muslos mirando hacia su cabeza, y la colocaremos de lado. Situaremos nuestro puo cuatro dedos o un puo por arriba del ombligo y presionaremos oblicuamente hacia abajo y hacia la cabeza del lesionado. Dar 5 compresiones abdominales, y revisar la cavidad bucal para sacar el cuerpo extrao. Si no se libera el objeto, repetir los ciclos hasta que sea expulsado

Maniobra en lactantes Coloque al infante boca abajo apoyando su cuerpo sobre su muslo

Golpee usando la base de su mano en la espalda del lactante(hasta 5 veces) para desalojar el alimento u objeto atascado en las vas respiratorias

Maniobra en adulto Presione sbitamente en un ngulo de 45 grados. Repita rpidamente de 6 a 10 veces empujando el abdomen hacia arriba hasta tener xito.

Maniobra para nios de 1 a 8 aos. Se coloca el puo por encima del ombligo del nio, con el pulgar contra el abdomen. Rpidamente se realiza compresiones hacia adentro y hacia arriba. Se debe de tener cuidado para no lesionar al nio. El procedimiento se realiza hasta tener xito.

En pacientes embarazadas o pacientes muy obesos se realizan las compresiones arriba del abdomen, en caso de estar solo recargarse sobre una silla o saliente para desalojar el cuerpo extrao. Maniobra en lactantes En nios de corta edad, los colocaremos con su cabeza hacia abajo e intentaremos desalojar el cuerpo extrao mediante golpes fuertes entre los omoplatos.

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Si el objeto permanece atascado, voltee al infante coloque 2 o 3 de sus dedos abajo del esternn y de hasta 5 empujones hacia arriba, busque el objeto en la boca del bebe. Continu el ciclo hasta que el objeto sea desalojado

TEMA: 5
LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES

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5.1.- LESIONES EN LOS HUESOS, ARTICULACIONES Y MUSCULOS

Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con frecuencia, son dolorosas pero raramente mortales, pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas incapacitantes a la persona lesionada.

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Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y articulaciones son: Fracturas,

Fractura despus de una hora

Fractura despus de algunos das

Esguinces, Luxaciones, Desgarros. Calambres

Fractura despus de dos semanas.

A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, luxacin, esguince o un desgarro. Cuando no est seguro acerca de cul es la lesin, trtela como si fuera una fractura. 5.2.- FRACTURAS Son la perdida de continuidad de un hueso o en otras palabras es cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Las fracturas pueden ser causadas por una cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin repentina Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis como en las fracturas de la columna vertebral. TIPOS DE FRACTURAS: Fractura cerrada Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta Fractura abierta Es cuando el hueso se rompe, produciendo una herida en la piel, y el hueso fracturado se puede ver en el exterior. La Luxacin se observa cuando un hueso se ha salido de su articulacin. Este desplazamiento es causado, generalmente por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

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Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula. En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras cervicales. 5.4.- ESGUINCES Son estiramientos o ruptura de ligamentos, o torcedura de una articulacin. Los tejidos como msculos y tendones que se encuentran bajo la piel, se lesionan y puede haber ruptura de vasos sanguneos ocasionando inflamacin y dolor en la articulacin afectada Un esguince serio puede confundirse con una fractura o luxacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son: tobillo, codo, rodilla, mueca y dedos. Cuando el esguince no produce mucho dolor, es frecuente que su recuperacin sea

tarda o se provoque una lesin mayor, ya que generalmente el lesionado contina con sus actividades normales. En caso de esguince o desgarro se recomienda enfriar el rea lesionada peridicamente hasta controlar la inflamacin de esta manera se controla el sangrado interno y reduce el dolor El fro reduce el calibre de los vasos sanguneos, limitando la cantidad de sangre y lquidos que se filtran hacia afuera y tambin reduce los espasmos musculares y adormece las terminaciones nerviosas. 5.5.- DESGARROS MUSCULARES Un desgarro muscular ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se desgarran. Los desgarros a menudo son causados al levantar algo pesado o al forzar demasiado un msculo. Generalmente afectan a los msculos del cuello, espalda, muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). 5.6.- CALAMBRES Los calambres son una contractura brusca, y dolorosa de un msculo ocasionado por exigir al msculo un esfuerzo repentino, como en el caso de los deportistas que no calientan previamente. Tambin se presenta en personas deshidratadas, como en el agotamiento por calor. SEALES DE LOS CALAMBRES Dolor fuerte que impide mover la extremidad afectada. Presencia de una masa que no es ms que el msculo contrado en forma sostenida

ATENCION DE LOS CALAMBRES Suministre suero oral.

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Enderece la parte afectada, la cual va a producir un estiramiento de los msculos, Evite forzar movimientos de flexin o extensin por el peligro de ruptura o desgarro Despus de ceder la contractura, inicie en forma lenta y coordinada movimientos de

aliviando el dolor. del msculo. desplazamiento de los msculos comprometidos. Aplique un masaje suave con la yema de los dedos a los msculos afectados en el sentido de la circulacin venosa (de abajo hacia arriba). Djelo en reposo. No se debe utilizar pomadas calientes, realizar movimientos bruscos o dar masaje

mientras exista la contractura muscular. 5.7.- SEALES GENERALES A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un msculo, hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darle indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografas. 5.8.- ATENCION GENERAL Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial. Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, puede utilizar lo siguiente: Frulas Rgidas: Tablas, Cartn; Frulas Blandas: Manta doblada, almohada; Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, El cabestrillo es til para la inmovilizacin de los miembros superiores cuando corbatas, pauelos, paoletas. existe fractura, luxacin o esguince. Adems de inmovilizar, se utiliza para elevar la zona lesionada disminuyendo la Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos con inflamacin y el dolor. diversas cosas (camisa, bufanda etc.). Envelo a un centro de asistencia mdica.

Utilice su creatividad 5.9.- RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO

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Al inmovilizar cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin o msculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad. Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios Si hay fractura abierta controle la hemorragia sin hacer presin sobre ella. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin. Inmovilice y eleve el rea lesionada. Si la hemorragia contina haga presin arterial. Si la lesin est acompaada de otras ms graves, como dificultad respiratoria, que pueden ocasionar ms dao. Acolchone las salientes seas utilizando toallas, o algodn, para evitar lesiones en Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin de la las articulaciones.

quemaduras, atindalas antes de inmovilizar. No trate de colocar el hueso en la posicin original.

Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones No amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloracin de la piel. No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas. Vigile los signos vitales. Apoye para que sea valorado en una clnica u hospital.

cercanas a la fractura.

5.10.- FRACTURAS EN AREAS ESPECFICAS DEL CUERPO 1.- Fractura de crneo Las fracturas de crneo generalmente provocan daos o alteraciones del cerebro, que ocasionan la disminucin o prdida de la conciencia; por consiguiente, cualquier golpe en

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la cabeza debe valorarse cuidadosamente a pesar de que a primera vista no se observen lesiones. Seales de fractura de crneo Estas pueden variar segn la gravedad: Palidez. Dolor de cabeza (cefalea) Nausea o vomito. Irritabilidad que se manifiesta con llanto, especialmente en nios Prdida parcial o total del conocimiento. Irritabilidad que se manifiesta con llanto, especialmente en nios. Prdida del equilibrio. Convulsiones. Sangrado o salida de lquido claro por el odo o la nariz. Pulso alterado, generalmente rpido y dbil. Alteraciones en la respiracin. Problemas de visin, mirada prdida, pupilas dilatadas o de diferente tamao. Falta La respuesta a estmulos puede ser variable. La vctima puede sentir somnolencia o confusin o incluso perder el conocimiento. Probable deformidad de crneo Inmovilice la cabeza, con bolsas de arena, almohadas o una cobija doblada, para Si hay herida en cara o cuero cabelludo, cbrala sin hacer presin. Si sale alguna secrecin del odo, incline la cabeza hacia el lado lesionado, cubra el No tapone el odo. Controle el pulso y respiracin; si estos estn ausentes, inicie la reanimacin Mantenga al lesionado abrigado. Espere la asistencia mdica

de control de esfnteres

Tratamiento de fractura de crneo evitar que el movimiento ocasione mayores lesiones del tejido nervioso.

odo con un apsito estril y aplique un suave vendaje.

adecuada.

2.- Fractura de mandbula Pdale a la vctima que cierre la boca, para que los dientes superiores e inferiores hagan contacto.

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Coloque un vendaje por debajo del mentn y amrrelo en la parte superior de la

cabeza pasndola por delante de las orejas.

3.-

Fractura

de

columna vertebral columna vertebral siempre deben considerarse

Las fracturas de

como lesin severa, por la complicacin que puede presentarse si la atencin inmediata no es adecuada, pues ocasionan la seccin de la medula espinal que lleva a la parlisis de miembros superiores e inferiores o a la muerte de la vctima. Las dos regiones ms vulnerables son el cuello (regin cervical) y la cintura (regin lumbar). Estas fracturas pueden ser producidas por golpes directos o indirectos como: los ocasionados por accidentes automovilsticos, contragolpe al caer de una gran altura sobre los pies, golpe en la cabeza al realizar un clavado en una alberca. Lesiones deportivas. Seales de fractura de columna Cambios en el estado de conciencia. Dolor e inflamacin en el rea de la fractura. D Imposibilidad de mover los brazos y piernas. Hormigueo, disminucin o prdida de la sensibilidad en manos o pies

Atencin de la fractura de columna Verifique los signos vitales y el estado de conciencia. Coloquen la vctima boca arriba, evitando movimientos bruscos de cabeza y cuello. Aconseje al accidentado que no se mueva. No lo levante; para hacerlo pida ayuda.

Se necesitan 4 auxiliadores. Valore la sensibilidad y movilidad. Trate toda vctima de accidente grave como si tuviera fractura de columna vertebral. Uno de los auxiliadores coloca cuidadosamente la cabeza alineada con el cuello y

aplica traccin (hacia arriba y sostenida) colocando las manos alrededor de la mandbula,

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mientras otro auxiliador sostiene al lesionado de los pies. Esta medida impide que el cuello se doble y que los bordes de los huesos fracturados rompan la mdula. Reduzca al mnimo el movimiento de la cabeza y la columna vertebral; utilizando un Despus de sujetar los pies, dos auxiliadores ponen a la vctima de lado mientras el collarn o enrollando un peridico o toalla alrededor del cuello. auxiliador a la cabeza contina manteniendo traccin del cuello; entre tanto otro auxiliador coloca una camilla dura o tabla larga en la espalda de la vctima y la acuestan con mucho cuidado.

Asegure el lesionado a la camilla. Las manos se colocan debajo de la pretina del Envelo a un hospital.

pantaln o asegrelas sobre el trax.

4.- Fractura de costillas Seales de las fracturas de costillas Dolor agudo que aumenta con los movimientos respiratorios o con la tos. Imposibilidad de realizar respiraciones profundas. Deformacin del trax. Colocar al lesionado en una posicin que le sea cmodo respirar; la posicin

Atencin de las fracturas de costillas semisentada es la ms recomendada, puede apoyar a la victima con cajas, almohadas o mantas. Sujete el brazo del accidentado junto al pecho del lado lesionado, esto le servir para apoyar el rea lesionada y le permitir respirar mejor. Inmovilice la fractura usando una almohada o una manta doblada. Si existe una herida cbrala totalmente. Enve al accidentado a un hospital o clnica

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5.- Fractura de clavcula Coloque el brazo sobre el pecho, con la mano hacia el hombro contrario a la lesin. Coloque un cabestrillo utilizando lo que tenga a la mano (paoleta, cinturn, corbata,

camisa

6.- Fractura de brazo Coloque el antebrazo flexionado sobre el pecho. Proteja la axila colocando un trozo de algodn o tela doblada debajo de sta. Coloque una frula, en la parte externa del brazo. Sostenga el antebrazo con un cabestrillo. Amarre en la parte superior e inferior de la fractura. Enve a la victima a un hospital o clnica

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7.- Fractura de codo Inmovilice la fractura en la posicin que la encontr. Si el brazo esta en extensin, coloque una frula y amarre con vendas Si el brazo esta flexionado inmovilcelo con frulas rgidas en forma de L.

triangulares o asegrela contra el cuerpo.

8.- Fractura de antebrazo codo Este tipo de inmovilizacin se puede utilizar para mano. Coloque una frula en forma de L y coloque un cabestrillo O coloque dos frulas desde el codo hasta los dedos, una en la parte externa, Coloque un cabestrillo, de tal manera que la mano quede ms alta que el

y la otra en la parte interna. y amrrelas con vendas triangulares.

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Fractura de la mano y de los dedos. y Coloque una almohadilla en la palma de la mano y la mueca y Coloque una frula desde el codo hasta la punta de los dedos y amrrela y En caso de fractura de una falange de los dedos podemos usar como inmovilizador un batelenguas acolchonado, desde la punta del dedo hasta la articulacin de la mano.

Fractura de cadera (pelvis) Huesos grandes de la cadera se conocen como la pelvis. Una lesin en los huesos de la Pelvis puede ser mortal. Debido a que estos huesos sirven para proteger rganos internos importantes del cuerpo, un golpe fuerte puede causar una hemorragia interna. Una lesin en la pelvis tambin puede afectar la parte inferior de la columna vertebral, lo mejor es no mover la vctima innecesariamente e inmovilizarla como lesionado de la columna, observando si hay seales de sangrado interno. Si la lesin es leve, manjela como lesionado de fmur colocando una venda triangular ancha en la cadera, anudando al lado contrario de la lesin

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11.- Fractura del muslo (fmur) Acueste la vctima sobre la espalda. Coloque dos frulas as: una desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte Si no dispone de frulas amarre las dos piernas (frula anatmica) colocando interna del muslo hasta el tobillo y amrrela. una almohadilla en medio de estas, para proteger las prominencias seas (rodilla y tobillo). Anude una venda en forma de ocho alrededor de los pies

12.- Fractura de rodilla Acueste a la vctima. Coloque la frula por debajo de la pierna, desde la parte inferior de la regin gltea hasta el, taln y amrrela. Aplique un vendaje en forma de ocho alrededor del tobillo, el pie y la tablilla. 13.- Fractura de la pierna (tibia - peron) Coloque dos frulas, una en la parte interna y otra en la parte externa, desde

la parte superior del muslo hasta el tobillo, protegiendo las prominencias seas (rodilla, tobillo) y amrrela. Si dispone de un cartn largo haga una frula en L y amarre. Esta ti ene la ventaja de mantener el pie en posicin funcional.

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Las frulas neumticas son de gran utilidad para inmovilizar este tipo de

lesiones

14.- Fractura de tobillo o pie Haga una frula en L que cubra el pie y la parte inferior de la pierna y amarre. Si no dispone de una frula, inmovilice utilizando una almohada o manta (frula blanda). Evite movimientos bruscos e innecesarios para retirar el zapato, en ocasiones es mejor dejarlo, ya que nos puede servir para inmovilizar la fractura

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TEMA: 5 LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

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6.1.- LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS Son los problemas ms comunes en la atencin de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave dao, incapacidad o muerte. Cuando algn tejido que forma nuestro cuerpo (msculos, piel, huesos etc.) es lesionado hay peligro de infeccin. Los microorganismos pueden entrar al cuerpo a travs de cualquier tipo de lesin (excoriacin, cortada, quemadura, etc.). Las manifestaciones de una infeccin en el sitio de la lesin son: Inflamacin, enrojecimiento, dolor, calor (al tacto) en la zona, drenaje de pus, fiebre y malestar general. 6.2.- HERIDAS Definicin: Las Heridas son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos, los objetos que pueden causar heridas son mltiples, por ejemplo: tijeras, cuchillos, desarmadores, sierras etc. Sntomas: Dolor, hemorragia, destruccin o dao de los tejidos blandos. 1.- Clasificacin de las heridas por el agente causal Heridas Contusas (moretones) Estas heridas estn causadas por objetos romos (sin punta), como palos, piedras, tubos, tablas, por un puo de otra persona etc. En este tipo de heridas vamos a encontrar:
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Dolor, inflamacin y coloracin morada de la piel. Escoriaciones o abrasiones (Raspones) Son las heridas causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis) Se distinguen porque son heridas de poca profundidad, de bordes irregulares, hay presencia de dolor tipo ardoroso, el sangrando es escaso y se infectan con facilidad. Heridas Cortantes Producidas por objetos con extremos filosos, como cuchillos, vidrios, lminas etc. En este tipo de heridas encontramos bordes limpios y lineales, pueden seccionar hasta msculos, tendones y nervios, la cantidad del sangrado depende de la profundidad, lugar y la cantidad de los vasos sanguneos lesionados. Heridas punzantes Son producidas por objetos con punta, como clavos, agujas, anzuelos, pica hielo, etc. La lesin es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada casi no es notorio. Son peligrosas porque puede perforar rganos internos y producir hemorragia interna. Son heridas de fcil infeccin, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Heridas punzocortantes Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipos de heridas (punzantes y cortantes). Hay presencia de dolor, sangrado, inflamacin, orificio de entrada poco notorio. Heridas laceradas

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Producidas por objetos que tienen bordes filosos, irregulares o dentados (serruchos o latas). Los bordes de las heridas son irregulares, hay presencia de dolor, inflamacin y sangrado. Heridas avulsivas: Son aquellas en donde apreciamos casi desprendimiento total del tejido, solamente una pequea seccin de piel es la que lo mantiene unido. Ejemplo: mordedura de perro. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. Hay presencia de dolor, inflamacin y sangrado abundante. Heridas por armas de fuego. Producidas por proyectiles, el orificio de entrada es pequeo de bordes hacia adentro rodeada de una zona de quemadura, el orificio de salida es mayor con bordes hacia fuera, la hemorragia es variable, puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin. Heridas por aplastamiento: Son ocasionados cuando alguna parte del cuerpo es atrapada por objetos pesados. Pueden ocasionar fracturas seas, lesiones a rganos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. Amputacin: Es la prdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc.

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.:. ATENCIN GENERAL DE LAS HERIDAS Coloque la vctima en una posicin cmoda y pregntele la causa de la lesin. Tranquilice a la vctima. Lvese las manos y colquese los guantes. de ltex, evite tocar la herida sin guantes. Descubra la herida. Seque la herida con una gasa estril, use la gasa una sola vez. No utilice algodn, pauelos o servilletas de papel. Lave la herida con agua abundante y jabn yodado. Controle el sangrado en caso necesario. No desprenda los tejidos desgarrados. Cubra la herida con una, gasa, apsito o compresa, y trate de sujetarla. No aplique por ningn motivo sal, caf, telaraas, etc. stos causan infeccin' en la herida. Si se sospecha fractura realice la inmovilizacin correspondiente. En caso de heridas de crneo movilice a la vctima lo menos posible porque estas heridas con frecuencia se asocian con fractura de cuello y crneo por lo cual es necesario su inmovilizacin antes de trasladarla. No aplique medicamentos, sin ser indicados por el Mdico. Vigile la respiracin y el pulso. Envi al lesionado a una clnica u hospital

Atencin de las heridas leves Eleve la parte lesionada. Aplique compresas fras o una bolsa de hielo. Controle el sangrado si es necesario

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Atencin de las heridas graves Por lo general una herida grave requiere de atencin mdica urgente, trata de localizar ayuda mdica de inmediato y prosigue con los primeros auxilios. Guarde la calma ante el herido. Lo primero que debe hacer es evaluar el tipo de herida Detener el sangrado. Cubra la herida, de preferencia con gasa estril o de no contar con ella, utiliza Cuando la herida fue causada por un cuchillo, pica hielos, etc. y el objeto an

el trapo ms limpio que encuentres. est clavado en el cuerpo, por ningn motivo lo saque ,debe tratar que el objeto se mueva lo menos posible, puede improvisar una especie de dona con tela o gasas y fijarla a la piel. Toma y vigilancia de signos vitales. No darle de beber nada a la vctima. Deber ser valorada inmediatamente por un mdico. Vigile si hay deterioro o prdida de la conciencia.

Heridas de trax: La herida perforante en el trax: es generalmente producida por una costilla fracturada o por elementos como cuchillos, navajas, pica hielos etc. Este tipo de heridas provocan dolor intenso y dificultad respiratoria. Primeros auxilios en caso de heridas de trax Cubra parcialmente la herida (un lado sin cerrar) de preferencia con apsito o Cuando el objeto que produjo la herida (cuchillo, pica hielo, etc.) aun est

gasa estril. clavado en el cuerpo, por ningn motivo lo saque.

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Debe tratar que el objeto no se mueva, puede improvisar una especie de dona

con tela o gasas y fijarla a la piel. No darle de beber nada a la vctima. Vigile constantemente los signos vitales Traslado urgente a un hospital en posicin semisentado

Heridas en el abdomen Comnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego. Las complicaciones ms frecuentes pueden ser: hemorragia interna, perforacin de intestino con salida de los mismos Primeros auxilios en caso de heridas abdominales Acueste a la vctima de espaldas con las piernas flexionadas, colocando No le levante la cabeza porque los msculos abdominales se tensionan y No le d nada para tomar ni comer. Si hay cuerpos extraos alojados en el abdomen (cuchillos, pica-hielo,

cojines debajo de las rodillas. aumenta el dolor.

navajas) se deben de fijar y evitar que se muevan para evitar que hagan mayor dao, no se debe de tratar de extraerlos. Si hay salida de vsceras, NO INTENTE INTRIDUCIRLAS porque se Cubra la herida o vsceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con contamina la cavidad abdominal. solucin salina o agua limpia y fjela con una venda sin hacer presin. NO use gasas pequeas porque pueden quedar dentro de la cavidad. Vigilar frecuentemente los signos vitales.

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Debe ser valorado urgentemente por un mdico.

Amputaciones traumticas: Son la prdida de algn miembro, o parte de l, como consecuencia de un traumatismo. En estos casos hay abundante prdida de sangre. Recomendaciones: En la zona de amputacin: Debe controlarse la hemorragia mediante la aplicacin del torniquete. Manejo de la parte amputada: Se debe lavar y sumergirla en solucin salina Envolverla en gasa o tela limpia humedecida con solucin salina. Introducir las partes amputadas en una bolsa plstica. Luego colocarla en otra En caso de no tener hielo, utilizar musgo o aserrn con agua. Teniendo

bolsa que contenga hielo. siempre la precaucin de que el miembro amputado este protegido dentro de una bolsa de plstico para evitar contaminacin. Trasladar la parte amputada junto al lesionado a un centro especializado para su probable reimplante

Otras recomendaciones. No trate de ayudar si no sabeo No toque las heridas con las manos sin guantes adecuados.

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Use material de curacin estril siempre que sea posible. Nunca sople sobre una herida. No lave heridas profundas ni heridas por fracturas expuestas, nicamente No limpie una herida hacia adentro, hgalo con movimientos hacia afuera. No toque ni mueva los cogulos. No intente suturar una herida, esto es asunto del mdico. No coloque algodn absorbente directo sobre heridas o quemaduras. No aplique tela adhesiva directamente sobre heridas. No desprenda con violencia las gasas que cubren las heridas. No aplique

cbralas con apsitos estriles y envelo inmediatamente al hospital.

vendajes en forma incorrecta. 6.3.- HEMORRAGIAS DEFINICION La Hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguneos como consecuencia del rompimiento de los mismos (arterias, venas y capilares) En caso de hemorragia el organismo pone en funcionamiento el mecanismo para controlarla, agregando plaquetas alrededor del vaso lesionado formando un coagulo que tapa dicho vaso. Toda prdida de sangre debe ser controlada de inmediato porque en pocos minutos la prdida puede ser total, ocasionando perdida de la consciencia y muerte GRADOS DE HEMORRAGIA: Grado II: Perdida hasta del 15 % del volumen sanguneo. Grado II: Perdida del15 al 30 % del volumen sanguneo. Grado III: Perdida del 30 al40 % del volumen sanguneo. Grado IV: Perdida de ms del 40 % del volumen sanguneo.
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CLASIFICACIN DE LA HEMORRAGIA: Hemorragia externa. Hemorragia interna Hemorragia por orificios naturales HEMORRAGIA EXTERNA Definicin Es cuando vemos la sangre saliendo a travs de una herida A.- Hemorragia capilar o superficial: En este tipo de hemorragia solo se lesionan los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente.

B.- Hemorragia venosa: La hemorragia venosas se caracteriza porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, puede ser abundante o de escasa cantidad. c.- Hemorragia arterial: La hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin. Control de la hemorragia externa Colquese guantes desechad les de ltex.

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Acueste a la vctima. Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia (arterial, Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa Si el lesionado est consciente d le a beber suero oral o agua

venosa o capilar). o apsito

Posteriormente realice: 1.- Presin Directa: Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si

no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted est protegido con guantes ltex. otras 2.- Elevacin La presin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a

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 La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. La elevacin no debe realizarse cuando se sospeche lesin de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar). 3.- Aplicar apsitos adicionales En caso de continuar sangrando se colocan apsitos adicionales sin retirar los Se pueden sostener los apsitos con un vendaje compresivo

existentes

3.- Presin directa sobre la arteria Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presin directa

y elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas). Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida En caso de que la hemorragia sea en miembros superiores, la presin se

subyacente. como sucede en la presin directa. hace sobre la arteria braquial (cara interna del tercio medio del brazo). Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. ingle.
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Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la En miembros inferiores: La presin se hace en la ingle sobre la arteria Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la

vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso. femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.

Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente Si la hemorragia continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria.

el punto de presin directa.

4. Torniquete El torniquete debe ser el ltimo recurso para controlar hemorragias, debe aplicarse con mucho cuidado para no provocar daos irreversibles. Est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde deber ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia. Se aplica colocando un trapo o pauelo de por lo menos 5 cm. de ancho y con un largo suficiente para efectuar un nudo de amarre firme.

Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 o

5 cm. de ancho. (No utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres). Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida. D dos vueltas alrededor del brazo o pierna. Haga un nudo simple en los extremos de la venda. Coloque una vara corta y fuerte, haga dos nudos ms sobre la vara. Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. Detenga la vara en su lugar. Anote la hora de aplicacin del torniquete y afljela cada 5 minutos, Deje el torniquete flojo si se ha controlado la hemorragia, es recomendable no Enve inmediatamente a la vctima a un hospital.

mantenindola floja durante un minuto, vuelva a apretar solo si contina sangrando. quitarlo, ya que en caso de reiniciar el sangrado solo se volver a apretar.

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HEMORRAGIA INTERNA Definicin Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, como el trax o abdomen siendo estos casos los ms graves. Las hemorragias Internas son ocasionadas por lesiones graves como: Aplastamientos " Punciones Lesiones en rganos internos " Lesiones en vasos sanguneos " Fracturas cerradas. Estas hemorragias si no son atendidas rpidamente pueden poner en peligro la vida del lesionado. y Seales de las hemorragias internas y Abdomen muy sensible o rgido y Moretones en diferentes partes del cuerpo. y Prdida de sangre por recto o vagina.
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y Vmito con sangre. y Fracturas cerradas. y Perdida de la consciencia. Atencin de las hemorragias internas Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasion la lesin fue suficiente para provocarla, usted debe: Abrguela Vigile la respiracin y pulso. NO le d nada de tomar. Acustela boca arriba con las piernas flexionadas. Envela urgentemente a un hospital. HEMORRAGIAS POR ORIFICIOS NATURALES 1.- Nariz (epistaxis) Siente a la vctima. Inclnele la cabeza para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vmito. Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo (envuelto en No la exponga al sol.

dedos ndice y pulgar. hervida. una toalla gasa o compresa).

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No permita que se suene porque aumentara el sangrado.

Envelo a una

clnica u hospital.

2.- Dentales (hemorragia Alveolar) Ocluya el alvolo o hueco de la enca que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada (diluida) e indique al lesionado que muerda con fuerza. NO le permita que haga buches con ningn tipo de solucin. NO le de bebidas alcohlicas. NO permita la introduccin de elementos en el alvolo como ceniza, sal, caf etc. Debe ser valorado por el dentista. 3.- Hemorragia Genital Femenina Este tipo de hemorragias se pueden presentar en caso de: Enfermedades ginecolgicas (irregularidades en la menstruacin, miomas etc.), sangrados en el embarazo, aborto o por complicaciones despus del parto. Recomendaciones: Coloque a la paciente en posicin horizontal, tranquilcela cbrala para evitar Coloque toallas sanitarias apsitos o trapos limpios en el lugar del sangrado, Vigile los signos vitales continuamente. Si est consciente d le suero oral. No de bebidas alcohlicas.
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enfriamientos.

Envela rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin

horizontal. .:. QUEMADURAS Definicin Las quemaduras son lesiones de los tejidos blandos producidas por agentes fsicos (electricidad, radiaciones, etc.), o qumicos. Una quemadura grave puede poner en peligro la vida por lo que requiere atencin mdica inmediata. La gravedad de la quemadura est determinada por su ubicacin en el cuerpo, el dimetro y profundidad de la misma, as como de la edad y estado fsico de la vctima.

AGENTES CAUSALES. Agentes fsicos y Fuego Slidos calientes (planchas, estufas). Lquidos hirvientes (agua o aceite). Radiaciones (Rayos solares, Rayos "X, Rayos infrarrojos) Corriente elctrica Fro (Exposicin a muy bajas temperaturas). Agentes qumicos cidos (muritico, sulfrico). lcalis (Soda custica, cal).

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS 1.- Por su profundidad Las quemaduras pueden ser de:
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Primer grado, segundo grado o tercer grado, (dermis, msculos, huesos). segn las capas de la piel que se hayan lesionado.

Quemaduras de Primer Grado. Cuando la profundidad de la lesin abarca solamente la capa superficial de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposicin al sol, o exposicin instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes) Sntomas Enrojecimiento de la piel. Piel seca. Dolor tipo ardor. Inflamacin. Aumento de la sensibilidad en la lesin

Quemaduras de Segundo Grado Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. Quemadura de segundo grado Sntomas Se caracteriza por la formacin de ampollas. Dolor intenso. Inflamacin

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Quemaduras de Tercer Grado Cuando la profundidad de la lesin abarca todas las capas de la piel; afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguneos, tendones, nervios, msculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, substancias qumicas o por electricidad. Sntomas

Se caracteriza porque la piel se presenta seca. Piel acartonada. No hay dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas. D Siempre requiere atencin mdica, as la lesin no sea extensa 2.- por su extensin Regla de los Nueves

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REGLA DE LA PALMA La palma cerrada de la mano del paciente representa el 1 % de su superficie corporal. Esta regla es otra forma de saber la extensin de una quemadura en un nio que considera que la mano del nio equivale a un 1% (incluido los dedos) El auxiliar debe de medir en su mano hasta donde abarca la mano del nio Posteriormente el auxiliador mide con su mano la superficie quemada del nio.

ATENCION GENERAL DE LAS QUEMADURAS Colquese guantes desechables ltex. Tranquilice a la vctima y a sus familiares. Valore el grado de la quemadura. Si la lesin es en mano retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturn o prendas ajustadas. No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos Aplique solucin fisiolgica o agua fra para enfriar el rea quemada. No aplique hielo. No aplique pomadas o ungentos porque stas pueden interferir o demorar el tratamiento mdico. Cubra el rea quemada con un apsito o una compresa hmeda en solucin salina fisiolgica o agua fra limpia y sujete con una venda. No aplique presin en el rea lesionada.

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Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda. Proporcione abundantes lquidos orales, si el paciente se encuentra consciente. Si las quemaduras son en cara o cuello vigile que la va area permanezca permeable. Vigile los signos vitales. Cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Enve al lesionado a un hospital

.:. QUEMADURAS ESPECFICAS 1.- Quemaduras por la inhalacin de Vapores Las quemaduras de vas respiratorias se pueden producir por inhalacin de aire caliente, humos, vapores o gases irritantes. Es frecuente que al ocurrir esta quemadura se acompae de quemadura en cara y viceversa. Primeros auxilios: Retirar a la vctima a un lugar seguro. Cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Verifique la respiracin. Verifique pulso. Enve al lesionado a un hospital.

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2.- Quemaduras por Fuego Apague el fuego de la vctima (en caso de que la ropa del lesionado se encuentren prendidas) Cubra a la vctima con una manta, o algo similar;(algodn) teniendo cuidado de no quemarse. Tambin puede hacerlo utilizando agua limpia. No lo haga con un extintor; su contenido es altamente txico. Si se incendia el cabello cubra la cabeza de manera rpida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalacin de gases txicos. Despus de apagar el fuego, afloje y retire las ropas que no estn adheridas a la piel. Aplique solucin fisiolgica sobre la quemadura. Cubra la zona quemada con una compresa o apsito, sostngala con una venda sin apretar. 3.- Quemaduras por Qumicos Cualquier quemadura qumica, por muy pequea que parezca debe considerarse de segundo o tercer grado .Por lo tanto no hay quemaduras qumicas de primer grado Primeros auxilios: Use el equipo de proteccin personal adecuado. Retire la ropa contaminada con mucho cuidado. Para que usted no se contamine. Lave con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. Cubra la quemadura con una tela limpia, para evitar infecciones.

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Si el qumico que causo la quemadura es un polvo, primero quite el polvo de la piel, luego lave con agua corriente durante 30 minutos. Enve al lesionado a un hospital

4.- Quemaduras por electricidad Este tipo de quemaduras se pueden producir por: cables elctricos en mal estado, aparatos elctricos defectuosos o relmpagos. El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionndole a su paso graves lesiones, incapacidad o muerte. Las quemaduras elctricas casi siempre son de tercer grado, estas quemaduras se caracterizan por tener un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras. Al entrar la corriente en el cuerpo humano provoca quemaduras en rganos internos, as como paro cardiaco o cardiorrespiratorio

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En caso de la presencia de alta tensin NO se acerque al accidentado a no ser que la corriente elctrica haya sido suspendida. Los aparatos elctricos y los cables de baja tensin provocan lesiones de menor intensidad. Interrumpa la corriente antes de prestar los primeros auxilios. Si esto no es posible: Prese en una superficie seca de caucho o madera. Retire la corriente elctrica con un objeto de madera o plstico (no son NO trate de retirarla con sus manos porque usted recibir la descarga Revise la respiracin y pulso; si no estn presentes, proceda a proporcionar la Cubra el rea lesionada con una compresa o tela limpia y seca

conductores de electricidad). elctrica. reanimacin correspondiente

Enve al lesionado lo ms rpido posible a un centro asistencial. 5.- Quemaduras por Congelacin Al igual que el calor las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel, las partes con mayor probabilidad de lesin son las partes dstales del cuerpo como: Pies, manos, nariz u orejas. En este caso debe de hacer lo siguiente: Retire a la vctima del lugar. Afljele las ropas para facilitar la circulacin. No le permita caminar si los pies estn congelados. Elevar la temperatura de la regin lesionada en forma gradual con agua tibia

(36C a 37 OC).
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No aplicar calor directo sobre la parte quemada. Cubra con sus manos la nariz y las orejas para calentarlas. Proporcione bebidas calientes (si est consciente) No le de bebidas alcohlicas. Abrguela y NO use calentadores. Eleve la parte afectada para disminuir la inflamacin y el dolor. No aplique ningn tipo de medicamentos. No de masajes en el rea afectada. NO rompa las ampollas (si las hay). Cuando la vctima haya recuperado calor, vende el rea con apsitos

estriles; no olvide colocar gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la venda.

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CAPITULO 7 CUERPOS EXTRAOS

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7.1.- DEFINICION Cuerpo extrao es cualquier objeto ajeno al cuerpo humano, que entra a ste, a travs de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, nariz, garganta etc. 7.2.- CUERPO EXTRAO EN OJOS Los objetos extraos ms comunes pueden ser: arena partculas de madera o metal, pestaas, insectos, los cuales se pueden alojar debajo del parpado, o sobre el globo ocular Estos materiales provocan tanto efecto irritante, como el peligro de raspar el ojo o incrustarse en l Seales Inflamacin Enrojecimiento del ojo afectado Sensacin de ardor Dolor Lagrimeo Dificultad para mantener el ojo abierto Primeros auxilios Lvese las manos con agua y jabn. Siente a la vctima de tal manera que la luz le d directamente sobre los ojos. Coloque la cabeza del lesionado hacia atrs. Colquese del lado del ojo afectado ..

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Con sus dedos ndice y pulgar, entreabra el ojo afectado para observar el tipo y la localizacin del cuerpo extrao. Si el cuerpo extrao, no se encuentra incrustado, trate de expulsarlo lavando el ojo con agua limpia aplicndola con una jeringa sin aguja. Tambin puede retirarlo con la punta de un pauelo limpio, o con un aplicador hmedo. Si la partcula esta incrustada no trate de retirarla Evite que la vctima se frote el ojo. No aplique ningn tipo de medicamentos. Cubra el ojo con una gasa estril, fije la gasa con tela adhesiva o con un vendaje Enve a la vctima a un hospital para su valoracin

7.3.- CUERPO EXTRAO EN OIDOS El cuerpo extrao ms frecuente en nios son las semillas o bolitas de cristal. Seales Dolor por inflamacin Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el odo La audicin puede estar disminuida Zumbido En ocasiones sensacin de mareo. Primeros auxilios Si el cuerpo extrao es una semilla o bolita de cristal, proceda as: Colquele la cabeza de forma que el odo afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo extrao.

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Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de extraer el cuerpo extrao Si antes de la presencia del cuerpo extrao el lesionado presentaba, dolor de Envela al servicio mdico.

con pinzas u otros elementos. odo, salida de pus, o sordera, NO realice ningn procedimiento.

Si se trata de un insecto haga lo siguiente: Coloque la vctima con la cabeza inclinada hacia el lado contrario del Deje actuar durante 1 2 minutos. Incline la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene Envela al servicio mdico para su valoracin

afectado. Aplique 3 4 gotas de aceite tibio para beb.

espontneamente y arrastre al insecto.

7.4.- CUERPO EXTRAO EN NARIZ Generalmente se presenta en nios. Seales En ocasiones puede haber inflamacin de la nariz D Presencia de secrecin sanguinolenta Dificultad para respirar Primeros auxilios Tranquilice al nio y a sus familiares. Pregnteles que tipo de cuerpo extrao se introdujo y el tiempo que lleva el nio con l, ya que si se trata de una semilla, al ponerse en contacto con la

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secrecin de la nariz aumenta de tamao, lo que hace difcil su extraccin y ser necesario enviarlo a un hospital. Si se trata de un botn u otro objeto, pdale al lesionado que introduzca aire (puede ser por la boca), apriete con uno de sus dedos la fosa nasal libre y pdale al nio que se suene, esto har expulsar el objeto. Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto, envelo a una clnica u hospital

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CAPITULO 8 INTOXICACIONES

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8.1.- DEFINICION Es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier sustancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad vara segn la edad, estado nutricional, vas de penetracin y concentracin del txico. Un txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en una concentracin determinada puede daar a los seres vivos. Los txicos pueden ser muy variados; los encontramos en: sustancias qumicas, plantas, animales, insectos e incluso en medicamentos que segn la dosis pueden actuar en forma daina.

8.2.- CAUSAS DE INTOXICACIONES Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por: Dosis excesivas de medicamentos o drogas. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.

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Utilizacin inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosmticos, derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza. Por inhalacin de gases txicos. Consumo de alimentos en fase de descomposicin Productos enlatados caducados. Manipulacin o consumo de plantas venenosas. Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas

8.3.- VIAS DE INTOXICACION

1.- VIA RESPIRATORIA Inhalacin de gases txicos como herbicidas, plaguicidas, insecticidas domsticos, humo en caso de incendio (motores en combustin); gases producidos por algunos productos domsticos. (Pegamentos, pinturas y limpiadores).

2.- VIA CIRCULATORIA Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea por: a) Inoculacin: En el caso de picaduras de animales como la abeja, avispa, mordeduras de serpientes etc., que pueden producir reaccin alrgica.
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b) Inyeccin de medicamentos: Sobredosis de medicamentos, reaccin alrgica a un tipo especfico de medicamentos, administracin de drogas. 3.- VIA DIGESTIVA Por ingestin de alimentos en descomposicin, substancias custicas y

medicamentos. 4.- VIA CUTANEA Por absorcin o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o por plantas como la hiedra. 8.4.- SEALES GENERALES DE INTOXICACION Las seales son variables segn la naturaleza del txico, la sensibilidad de la vctima y la va de penetracin, Dolor de cabeza Mareos, nausea o Vomito Dolor de estmago, diarrea Erupciones cutneas Mal aliento por la ingestin de sustancias (alcohol, gasolina) Dificultad para respirar. Quemaduras alrededor de la nariz, boca, lengua o piel. Cambios en el estado de conciencia. Pupilas dilatadas o contradas. Alteraciones en los signos vitales

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8.5.- ATENCION GENERAL DE LAS INTOXICACIONES Si usted sospecha que alguien est intoxicado trate de averiguar: El tipo de txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido. Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite ms riesgos. Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento, si es necesario. Revise el estado de conciencia y verifique si la vctima respira y si tiene pulso. Si la vctima est consciente interrguela para tener mayor informacin. Afloje la ropa si est apretada, pero mantngala abrigada. Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplquele abundante agua fra. Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser analizado. Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones. Colquela en posicin de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias. Por lo general cerca de la vctima se encuentra el recipiente de la sustancia qumica que caus la intoxicacin, se recomienda indicar que sea analizado. Si est seguro del tipo de txico ingerido y est indicado provocar vmito, toque con algn objeto romo la vula o campanilla. Evite provocar el Vmito en los siguientes casos: Si observa quemaduras en los labios y boca. Cuando las instrucciones del producto as lo indique. Si est inconsciente o presenta convulsiones. Si han transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el txico. Si ha ingerido alguna sustancia qumica.
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Va respiratoria Investigue el tipo de toxico Entre en el rea con proteccin adecuada Cierre la fuente que produjo la intoxicacin. Lleve a la vctima a un sitio con aire sin contaminante (no deje que camine). Abra ventanas y puertas para ventilar el lugar. Quite la ropa contaminada (evite contaminarse). Cubra al intoxicado. Evite encender fsforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones. No proporcione alcohol en ninguna forma. No se exponga al veneno, protjase. Vigile los signos vitales. Valore la aplicacin de maniobras de reanimacin

Va circulatoria Investigue el tipo de txico. Revise frecuentemente los signos vitales Valore la aplicacin de maniobras de reanimacin Pida asistencia mdica lo ms pronto posible. Mantenga vigilancia estrecha.

Va digestiva Induzca el vmito solo en caso de ingestin de alcohol metlico (industrial), etlico (bebidas) o alimentos en descomposicin. De leche al intoxicado. Revise signos vitales.

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Si la vctima presenta vmito tome una muestra para que pueda ser analizada. Vigile signos vitales. Valore la aplicacin de maniobras de reanimacin.

Va cutnea Investigue el tipo de txico Entre en el rea con proteccin adecuada Coloque a la vctima debajo del chorro de agua, para eliminar la sustancia txica. Lave el rea afectada con agua corriente mientras quita la ropa Continu lavando con agua corriente, mientras ms agua use, el resultado es mejor. Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la vctima, use su equipo de seguridad. Si hay lesin, trtela como una quemadura. Mantenga las vas respiratorias libres. Vigile los signos vitales. Valore la aplicacin de maniobras de reanimacin.

Toxico en los ojos Separe suavemente los prpados y lave con agua corriente, mnimo durante 15 minutos. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin. El lesionado deber ser valorado por el oftalmlogo

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8.7.. INTOXICACION POR INGESTION DE ALIMENTOS Se deben a la contaminacin de los alimentos por bacterias, o por la incorrecta preparacin y almacenamiento. Las bacterias ms habituales son los Estafilococos, y la Salmonella. Sntomas Dolor abdominal Diarrea Malestar general Nausea o vmito

Tratamiento de urgencia Si no han transcurrido ms de tres horas se debe provocar el vmito. Dar a beber un vaso de agua entre vmito y vmito El intoxicado debe ser valorado con urgencia por el mdico.

8.8. INTOXICACIN POR MEDICAMENTOS O DROGAS Consideramos drogas como: "toda sustancia que introducida en el organismo puede modificar una o ms funciones de este" (O.M.S). Las drogas se caracterizan por la necesidad de ir aumentando en forma gradual la cantidad de sustancia para conseguir los efectos deseados. No debemos olvidar que las drogas son txicas, por lo que una dosis elevada puede provocar cuadros agudos de intoxicacin y en algunos casos pueden generar la muerte. Las drogas pueden ser ms peligrosas cuando son mezcladas o adulteradas, con diferentes productos qumicos. La causa ms frecuente de este tipo de intoxicacin es por:

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Abuso de medicamentos para acelerar su accin, automedicacin, intento de suicidio y drogadiccin. Clasificacin Segn su efecto sobre el organismo se clasifican en: 1.- Depresores del sistema nervioso central: hachs). 2.-Estimulantes del sistema nervioso central: Cocana, anfetaminas, xtasis. 3.- Alucingenos: L.S.D., mezcalina, hongos. 4.- Voltiles: Disolventes, pegamentos, thinner. Sntomas generales Salivacin excesiva Trastornos del habla Delirio Alucinaciones Convulsiones Incoordinacin muscular Sueo Aumento o disminucin de la frecuencia cardiaca Palpitaciones. Arritmia Sudoracin Piel fra Temperatura alta Pupilas dilatadas o contradas. Alteraciones de la presin
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Alcohol, opiceos (herona, morfina,

metadona), barbitricos (medicamentos para el insomnio), cannabis (marihuana,

Alteraciones de la respiracin Hemorragia cerebral. Muerte causada por paro cardiorrespiratorio

Tratamiento de Urgencia Inducir el vmito Administrar el antdoto universal Aflojar ropa y mantener vas areas libres Mantener la temperatura corporal. Vigilar signos vitales. Aplicar reanimacin en caso necesario El lesionado debe ser valorado rpidamente por el Servicio Mdico.

INTOXICACIN POR ALCOHOL Recordemos que el alcohol es un depresor del sistema nervioso central a pesar de que, en pequeas dosis, su intoxicacin parezca que ejerce sobre el organismo efectos contrarios. La ingesta de alcohol en un principio provoca: Excitacin. Sensacin de euforia. Agresividad.

Posteriormente, al aumentar la dosis: Incoherencia. Dificultades motoras. Disminucin de la sensibilidad.

Si seguimos aumentando la dosis: Prdida de equilibrio.

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Vmitos. Respiracin agitada. Anestesia. Relajacin de esfnteres. Prdida de la consciencia. En ocasiones, paro cardiorrespiratorio.

Primeros auxilios en caso de embriaguez en pacientes conscientes Provocar el vmito. Administrar bebidas azucaradas. Mantener la temperatura corporal. Vigilar los signos vitales. NO sumergir la cabeza ni "baar" a la vctima.

Primeros auxilios en caso de embriaguez en pacientes inconscientes NO provocar el vmito. Colquela en posicin lateral de seguridad (PLS). Vigilar signos vitales. Maniobras de reanimacin en caso necesario Valoracin Mdica

8.9.- INTOXICACIN POR PRODUCTOS QUIMICOS La ingestin de productos qumicos se produce generalmente por accidente y en menor nmero por intento de suicidio. El producto qumico tiene la propiedad de quemar o destruir los tejidos con los que se pone en contacto.

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Su ingestin provoca graves lesiones en tracto digestivo (faringe, esfago, estmago) que pueden ocasionar la muerte en pocas horas, o dejar secuelas de por vida a causa de cicatrices. Sntomas: Irritacin y quemadura en labios, boca, garganta, esfago. Salivacin abundante Calambres abdominales Sed intensa (ocasional) Dolor abdominal

Tratamiento de urgencia: Intoxicacin por: Acido sulfrico (fertilizantes, detergentes, cido de bateras), acido actico (vinagre), acido muritico No provocar vomito Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico. Administrar bicarbonato o leche en abundancia (se debe de administrar dentro de los primeros quince minutos, para que realmente se produzca una neutralizacin). Posteriormente le daremos aceite de oliva o clara de huevo. Mantener vas areas libres Vigilar signos vitales, Valoracin por el Medico

Intoxicacin por: (Leja, amoniaco, sosa custica, etc.) Tratamiento de urgencia: No provocar el vmito Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico.

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Dar un segundo vaso de agua con vinagre o jugo de limn (10 %), se debe de administrar dentro de los primeros quince minutos, para que realmente se produzca una neutralizacin.

Posteriormente proporcione leche, aceite de oliva o clara de huevo. Mantener vas areas libres Vigilar signos vitales Valoracin por el Mdico

Antdoto universal Este antdoto se prepara con las siguientes sustancias: T negro 250 mI. Carbn activado 50 gro Leche de magnesia 30 mI. Agua 250 mi Pan o tortilla quemada 50 gro Gis o yeso 50 gro Este antdoto se administra por cucharadas slo en caso que la persona se encuentre consciente 8.10.- INTOXICACIN POR INHALACIN Las substancias ms comunes que pueden ocasionar este tipo de intoxicacin son: Thinner, pegamentos, disolventes, amoniaco, bixido de carbono, cloro gasolinas etc. Las personas pueden estar en contacto con estas substancias qumicas o con los gases peligrosos que se desprenden de ellas tanto en el hogar como en el trabajo.

Se puede suplir por:

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Sntomas: Irritacin de mucosas Lagrimeo Piel plida o ciantica En algunos casos, sensacin de dificultad para respirar. Sudoracin fra

Tratamiento de urgencia. Aplicar RCP en caso necesario. Vigilancia estrecha de signos vitales Valoracin mdica inmediata Contar con las medidas de seguridad necesarias Retirar a la persona del lugar donde se encuentra el txico Aflojar ropas Mantener vas areas permeables Aplicar reanimacin cardiopulmonar en caso necesario. Administrar leche si se encuentra consciente. Vigilancia estrecha de signos vitales Valoracin Mdica inmediata.

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CAPITULO 9 PICADURAS Y MORDEDURAS

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9.1.- INTRODUCCION Los animales se encuentran en la naturaleza, en busca de alimento, reproduccin, supervivencia y a no ser depredados por otros animales. Nosotros al desconocer este hbitat normal de los animales estamos expuestos a ciertos accidentes, ya que se sienten amenazados por el hombre. Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente afectan el tejido blando pero que segn la evolucin y la respuesta orgnica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte si la atencin no es rpida y adecuada, especialmente en personas que sufren reacciones alrgicas graves.

9.2.- PICADURAS DE ABEJAS, ABISPAS Y HORMIGAS Las picaduras de estos insectos son las ms frecuentes. La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijan repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco venenoso adherido a la piel de la vctima, y solo puede picar una vez. Seales Las manifestaciones pueden ser locales o generales, de acuerdo a la sensibilidad y reaccin de cada persona. a) Locales Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser: Dolor.

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Inflamacin en forma de ampolla blanca. Piel de coloracin roja En el rea de la picadura presencia de comezn.

b) Generales Se presentan por reaccin alrgica: Comezn generalizada. Inflamacin de labios y lengua. Dolor de cabeza. Malestar general. Dolor de estmago (tipo clico). Sudoracin abundante. Dificultad para respirar. Puede causar la muerte.

Atencin general

FORMA CORRECTA DE ESTRAER UN AGUIJON

En toda picadura se debe hacer lo siguiente: Trate de tranquilizar a la persona. Mantngala en reposo.

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Retire el aguijn con cuidado. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta plstica. Lavar bien con agua y jabn. Aplique compresas de agua fra sobre el rea afectada para reducir la inflamacin, disminuir el dolor y la absorcin del veneno. Tambin puede aplicar hielo por 10 minutos, retirarlo por 10 minutos y repetir el proceso. Puede ser til la aplicacin de una solucin de 14 de cucharadita de ablandador de carne (papaina) disuelta con 1 cucharadita de agua. Vigile los signos vitales Si presenta reaccin alrgica necesita ser valorado rpidamente por un mdico.

9.3. PICADURA DE ALACRAN O ESCORPION La mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto con ellos. Cuando invadimos su hbitat. Seales Despus de una picadura de alacrn puede manifestarse: Inflamacin local y dolor intenso. Necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de la piel en el lugar de la picadura. Adormecimiento de la lengua. Calambres. Aumento de salivacin. Alteraciones en el ritmo cardiaco Alteraciones en la presin arterial. Convulsiones.

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Dificultad para respirar Paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.

Atencin Lave la herida. Aplique compresas fras. Revise y controle los signos vitales Valore aplicacin de maniobras de reanimacin. Valoracin mdica de urgencia. Vigilancia estrecha mientras es valorado por el mdico.

9.4.- PICADURA DE ARAA Las araas venenosas ms comunes son: la viuda negra, y la tarntula. Seales La vctima generalmente no siente la picadura Algunas veces se observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura. Dolor local intenso, durante las dos primeras horas. Calambres en el miembro afectado que puede abarcar a los msculos de la espalda. Rigidez y dolor abdominal. Nauseas y vomito Sudoracin abundante Dificultad para respirar Perdida de la consciencia. tencin general Lave la herida. Aplique compresas fras.

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Vigilancia de los signos vitales

Maniobras de reanimacin de ser necesarias Vigilancia estrecha Valoracin inmediata de la victima por un mdico 9.5.- PICADURA DE GARRAPATA Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas transmiten microorganismos causantes de enfermedades como: meningoencefalitis, fiebres hemorrgicas e infecciones bacterianas, el riesgo de enfermedad aumenta mientras ms tiempo permanezca adherida a la piel.

Seales Estas picaduras producen: Enrojecimiento de la piel Inflamacin Comezn Calambres Parlisis Dificultad respiratoria

Atencin Tomar a la garrapata cerca de la cabeza o de la boca con una pinza A continuacin se ejercer cuidadosamente y con firmeza una traccin hacia afuera para retirar la garrapata. Verifique si sali completa Nunca se debe exprimir el cuerpo de la garrapata, pues inyectar sus fluidos a la herida. Lave frotando la piel con agua y jabn, para remover los grmenes.

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No es recomendable que use calor (cigarrillo encendido) porque se puede lesionar la piel de la persona, y esto no garantiza que la garrapata se desprenda completamente.

El lesionado debe ser valorado por el mdico cuando: No pueda desprender la garrapata Parte de ella permanece en la piel Si tiene datos de infeccin en la piel. Si tiene datos de alguna otra enfermedad (gripa), dentro de las 2 semanas siguientes 9.6.- PICADURA DE MOSCA Dentro de toda la variedad de moscas existentes se encuentra el tbano que produce la Miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo al hombre. La miasis es la infeccin de rganos y tejidos por larvas de moscas, la cual produce varios das despus lesiones en el sitio de la picadura, que generalmente es en reas expuestas de la piel. Seales Enrojecimiento Inflamacin. Secrecin purulenta Fiebre Dolor. Disminucin de la movilidad. Perdida de la funcin de la parte afectada.

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Atencin Taponar el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extraccin de las larvas. Retrelas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romper las larvas dentro de la lesin porque se puede producir infeccin. Lave frotando la piel con agua y jabn, para quitar los grmenes que hayan quedado en la herida. El lesionado debe de ser valorado por el Mdico: Si no pudo quitar las larvas Si parte de ellas permanecen en la piel Si hay datos de infeccin en la piel Si presenta algn sntoma de enfermedad.

9.7.- PICADURA DE ANIMALES MARINOS 1.- MEDUSA O AGUA MALA Estos animales marinos viven en colonias y tienen tentculos que se extienden a varios metros en la superficie del agua. Habitan en los mares de agua tibia poco profundos y quietos, tambin habitan entre arrecifes y corales. Los tentculos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren secretando un lquido venenoso que causan varios sntomas y signos Seales Dolor con sensacin de ardor quemante Erupcin Ronchas en la piel

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En lesiones severas se puede presentar Calambres, Nuseas Vmito Problemas respiratorios Perdida de la consciencia

Atencin No utilizar agua dulce, ni frotar porque puede hacer estallar las bolsas donde se deposita el veneno. Aplicar alcohol, harina, lavadura o espuma de afeitar Luego se quita este material y se vuelve a lavar el rea con agua salada. Tambin le puede ser de utilidad la aplicacin de bicarbonato de sodio disuelto en agua. Si no se tienen estos elementos se puede utilizar agua de mar o arena caliente. Continu lavando con agua caliente hasta que desaparezcan los sntomas. Este atento vigilando los signos vitales.

2.- PICADURA DE RAYA, PEZ ESCORPIN, ERIZO DE MAR Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos espolones en forma de sierras con una envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que sueltan las toxinas al penetrar el espoln en el hombre. El erizo de mar tiene un caparazn espinoso, estas espinas se encuentran provistas de una sustancia toxica.

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El pez escorpin, llamado diablo de mar, en su aleta dorsal posee fuertes espinas venenosas. La mayora de estas picaduras ocurren al pisar accidentalmente estos animales marinos.

Seales Las toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y urinario. Dolor intenso que se inicia pocos minutos despus de la picadura hasta hacerse insoportable para luego disminuir paulatinamente. Herida desgarrada y con bordes irregulares que sangra y se infecta con facilidad La piel alrededor de la herida se decolora e inflama. En algunos casos puede haber: Desmayos Nuseas Vmito Calambres Convulsiones Dolor inguinal o axilar

Atencin general Irrigue inmediata y completamente la lesin con agua salada fra, con el fin de remover el veneno y limpiar la herida. Sumerja la extremidad en agua caliente. El calor desactiva el veneno y reduce el dolor.

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Retire las espinas o pas lo antes posible. Irrigue con agua salada Aplique agua caliente Vigile los signos vitales Vigile el estado de consciencia Aconsejar la administracin de antitoxina tetnica. El lesionado deber ser valorado por el servicio medico

9.8.- MORDEDURAS Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre. Se caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes y presentar hemorragias. Una persona mordida tiene riesgo alto de infeccin (entre ellas el ttanos) porque la boca de los animales est llena de bacterias.

9.10.- MORDEDURAS DE SERPIENTES Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del hombre. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio ambiente natural, o bien porque una persona se interpone accidentalmente en su camino o porque se les molesta de algn modo. Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeos orificios sangrantes y a veces uno slo; la distancia entre los dos colmillos nos da la idea de la profundidad a la que se encuentra el veneno.

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Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracterizan por una serie de puntos sangrantes en hilera paralelos y superficiales; no se presenta inflamacin ni dolor. Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de serpientes, depende de: Edad y tamao de la vctima. Condiciones de salud previas. Especie y tamao de la serpiente. Mordedura accidental, o de animal previamente irritado. Sitio de la mordedura. Cantidad de veneno inoculado. Duracin en tiempo entre el accidente y la atencin. Accin del veneno.

Atencin general de las mordeduras de serpientes Antes de iniciar los primeros Auxilios, es necesario identificar el tipo de serpiente que caus la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se prestar en el centro asistencial.

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Si la vctima fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas medidas: Coloque a la vctima en reposo y tranquilcela. Suspndale toda actividad, ya que la excitacin acelera la circulacin, lo que aumenta la absorcin del veneno. Quite los anillos y todos los objetos que puedan apretar la parte afectada. Lave el rea afectada con abundante agua y jabn, sin friccionar. Si la vctima no recibir atencin mdica especializada antes de que

transcurran 30 minutos, succione la herida de preferencia con el equipo de succin para animal ponzooso. Si esto no es posible, realice punciones en el rea de la mordedura con una

jeringa hipodrmica estril y succione el lquido. Repita esta maniobra durante los primeros 30 minutos despus de la

mordedura. En caso de no contar con la jeringa desechable aplique la succin bucal sobre

las marcas colocando un plstico y succione a travs de l durante 30 minutos

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Cubra el rea lesionada con gasa o un apsito. Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, la

venda debe quedar lo bastante tensa como para ocluir las venas superficiales y los vasos linfticos, pero nunca obstruir la circulacin arterial. Esta medida evita la circulacin del veneno y ofrece un tiempo de seguridad,

hasta conseguir atencin mdica. El vendaje no debe de soltarse hasta la administracin del suero antiviperino y

debe ser aflojado gradualmente en el centro asistencial. Es til inmovilizar el brazo o pierna afectada con una frula o entablillado. En la mordedura por corales o cascabel, si se presenta parlisis de lengua y

mandbula, realice hiperextensin del cuello, para abrir las vas respiratorias Vigile constantemente los signos vitales.

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Mantenga vigilancia estrecha

El transporte de la vctima debe ser de preferencia en camilla El paciente debe de ser urgentemente valorado por un Mdico No se debe: Permitir que la vctima se mueva mucho o se ejercite, si es necesario se debe

llevar en brazos hacia un sitio seguro Aplicar torniquetes Aplicar compresas fras en el lugar de la mordedura. Cortar el rea de la mordedura con un cuchillo o con una hoja de afeitar. Dar medicamentos para el dolor, a menos que sea indicado por el mdico. Administrar a la victima ningn alimento ni liquido por va oral Levantar el sitio de la mordida por encima del nivel del corazn de la victima Tratar de succionar el veneno con la boca sin proteccin

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TEMA 10 ENFERMADES DE PARICION SUBITA

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10.1.- ENFERMEDADES DE APARICION SUBITA Una enfermedad sbita es cualquier trastorno repentino del cuerpo o la mente que puede provocar malestar y/o alteracin de las funciones normales. Cuando una persona se enferma sbitamente, por lo general, sta se ve y se siente diferente. Nosotros como auxiliadores debemos de buscar algunos datos que nos orienten respecto al tipo de enfermedad que pudiera presentase en alguna persona, para as poder proporcionar la atencin adecuada. Sntomas generales. Dolor Fiebre Sensacin de mareo, nausea o vomito. Sensacin de debilidad. Cambios en el color de la piel (plida, enrojecida, sudorosa) Diarrea Cambios en el estado de la conciencia. Convulsiones.

Tratamiento general La atencin de enfermedades, sbitas sigue los mismos lineamientos que las dems emergencias. Primero, Observe el lugar para determinar que sucedi, luego revise la vctima observe y atienda las afecciones que pongan en peligro la vida como, Dificultad para respirar o paro respiratorio Ausencia de pulso
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Sangrado abundante Perdida del conocimiento Dolor agudo en el pecho

Despus haga lo siguiente: Ayude a la vctima a descansar en posicin cmoda. Evite que se enfre o acalore. Intente tranquilizarla. Observe si sufre cambios en el estado de conciencia o forma de respirar. Si la vctima est consciente, pregntele si padece alguna enfermedad o si est tomando algn tipo de medicamento. Valore los signos vitales

10.2.- DESMAYO O LIPOTIMIA Un desmayo es la prdida temporal parcial o total del conocimiento a consecuencia de una disminucin del flujo sanguneo cerebral. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperacin rpida y completa. Las personas afectadas se pueden quejar de mareos antes de presentarse el desmayo. Las causas del desmayo o lipotimia pueden ser: Emociones fuertes (temor, accidentes, alegra) Aire viciado en sitio cerrado Ayuno prolongado Dietas Dolor. Calor excesivo Realizar ejercicio sin preparacin

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Presin arterial baja

Seales Debilidad repentina Palidez Sudoracin fra Visin borrosa Inconsciencia Cada sbita Respiracin superficial Pulso dbil

Atencin Coloque a la vctima en un sitio que tenga buena ventilacin Afloje la ropa para facilitarle la respiracin Indique que respire profundamente, tomando aire por la nariz y exhalndolo por la boca Pdale que tosa varias veces. Este estimulo hace que mejore el riego sanguneo cerebral.Si est consciente acustela boca arriba, levntele las piernas para facilitar el retorno de sangre al cerebro. No le d nada de comer, ni beber Si la vctima vomita, colquela de lado. Est pendiente de cambios en sus signos vitales Deber ser valorado por un Mdico

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10.3.- CONVULSIONES Cuando el cerebro deja de fusionar normalmente a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin, la actividad elctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la prdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. La convulsin es la contraccin involuntaria y violenta de los msculos, que puede afectar uno o varios grupos musculares provocando movimientos irregulares. La crisis convulsiva inicia con la cada de la vctima al suelo y la prdida brusca del conocimiento. Las causas ms frecuentes de una convulsin son: Epilepsia Rabia Ttanos Histeria. Traumatismos en el crneo, Alcoholismo Intoxicaciones Fiebre alta (40 - 41 "C ), especialmente en nios.

Seales Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara. A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. Hay salida espontnea de orina o materia fecal, por la falta de control de esfnteres. Inconsciencia.

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Si la contraccin muscular es muy severa y prolongada puede haber fractura de uno o ms huesos. Al ceder la convulsin y recuperar la conciencia, la vctima se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo sucedido durante el periodo convulsivo.

Atencin Si ocurre en un lugar pblico, pida a los espectadores que no rodeen a la vctima. Para evitar que se lesione, retire cualquier objeto cercano con el que pueda hacerse dao. Afloje la ropa de la vctima. Coloque un saco, una cobija u otro elemento doblado en la parte posterior de la cabeza para evitar lesiones. No trate de abrirle la boca, pues puede producirle luxacin del maxilar y mordedura. No le inmovilice las extremidades, porque puede producirle fractura. Contabilice el tiempo que dura la convulsin; este dato es importante para informar al mdico. Cuando los espasmos han cesado, limpie la espuma de la boca para evitar que sea aspirada-o Abrguela Al trmino de la convulsin, la vctima suele volver a respirar normalmente. Es posible que sienta un poco de somnolencia o desorientada. Revise si la vctima se lesiono durante la convulsin. Tranquilcela. Envela a un Hospital para su atencin.

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10.4.- FIEBRE Es la sealo manifestacin orgnica, que indica la presencia de una enfermedad generalmente de tipo infecciosa. En los nios pequeos es frecuente que la fiebre alta vaya acompaada de convulsiones. Es importante tomar en cuenta las caractersticas de la fiebre, esto es de utilidad al mdico para determinar el origen de la misma. Para la medicin de la temperatura se utiliza el termmetro clnico. La temperatura normal del organismo es de 36 - 37 grados centgrados. La temperatura se puede tomar en diferentes partes del cuerpo, la ms usual es la toma en la axila. Seales Aumento de la temperatura al tacto, especialmente en el cuello y la cabeza, mientras las manos y pies estn fros. Escalofro Pulso y respiracin acelerados. El paciente no duerme bien. Prdida sbita del apetito. Sueo Malestar general Flojera Cuando la fiebre es muy alta el paciente puede estar irritable, sensible a la

luz, con dolor de cabeza con inquietud o mareo; a veces se puede acompaar de un

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estado de confusin mental (delirio), con desorientacin en tiempo y lugar, puede tener alucinaciones y convulsiones. En los nios se presenta llanto frecuente, no quiere hacer nada, no quiere jugar, duerme mucho durante el da, etc. Atencin Bao con agua tibia; no secar, cubrir inmediatamente con una sabana o toalla. Otro mtodo consiste en desnudar completamente el nio y airearlo por todo el cuerpo (utilizando un peridico o cartn a modo de abanico) por unos 15 a 20 minutos o hasta que toda la piel se sienta fresca, vistindolo con ropa limpia, seca, ligera y holgada. Iniciar hidratacin con suero oral, agua u otras debidas. Fraccionar la comida sin forzar su consumo Mantenga el lugar fresco y ventilado. Revisar la temperatura frecuentemente. Consulte al mdico para descubrir y tratar la causa

Toma de temperatura. Verifique que el termmetro marque menos de 34C. Colquelo en la axila, djelo por 5 mino Realice la lectura colocando el termmetro a la altura de sus ojos y busque hasta donde termina la franja plateada. Vea a que nmero corresponde el final de la franja plateada y esa ser la temperatura. Lave y desinfecte el termmetro con agua, jabn y alcohol.

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10.5.- INFARTO Definicin El Infarto es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o ms vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn se bloquean. Cuando esto ocurre, la sangre no circula ylas clulas comienzan a morir. Cuando la lesin es grande el corazn puede dejar de bombear sangre totalmente, producindose un paro cardiaco. Una vctima de Infarto cuyo corazn todava late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco, por eso es importante iniciar en forma inmediata con los primeros auxilios correspondientes . La mayora de los Infartos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando las grasas se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguneos, hasta obstruir completamente la irrigacin de una seccin del corazn. Factores de riesgo del Infarto: Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular). Sexo; Los hombres corren mayor riesgo, aunque en los ltimos aos se han incrementando los casos de infarto en mujeres. El riesgo aumenta con la edad. Estrs a causa de tensin nerviosa. Fumar. Ingerir bebidas alcohlicas
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Hipertensin arterial Obesidad. Colesterol y triglicridos altos. cido rico alto. Diabetes. Falta de ejercicio.

Seales Dolor intenso opresivo, de aparicin sbita que se presenta generalmente en el centro del pecho. Se irradia a los brazos, hombros, cuello y mandbula del lado izquierdo. Malestar general Sudoracin (fra) Debilidad. Pulso rpido y dbil. Palidez o cianosis (color morado en la piel). Nauseas, vmito o mareo. Dificultad para respirar.

Primeros auxilios en caso de Infarto Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn movimiento, ni siquiera sentarse por si solo o caminar, ya que este esfuerzo va a producir ms trabajo del corazn. Sintelo o colquelo en una posicin cmoda, que generalmente es en posicin semisentado. Afloje las prendas apretadas. Tranquilice a la vctima y acte con rapidez. Vigile los signos vitales
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Inicie maniobras de reanimacin si son necesarias Debe de ser atendido en un hospital lo ms pronto posible .

10.- SHOCK Definicin Es una afeccin potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no est recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar dao en mltiples rganos. Requiere tratamiento mdico INMEDIATO y puede empeorar muy rpidamente. Consideraciones generales Hay diferentes tipos de shock Shock cardigeno : Asociado con problemas cardacos (ataque cardiaco o Shock hipovolmico: Causado por un volumen inadecuado de sangre Shock anafilctico: Causado por una reaccin alrgica grave(medicamentos, Shock sptico: Ocasionado por infecciones graves. Shock neurgeno: Ocasionado por dao en el sistema nervioso (lesiones de

insuficiencia cardiaca) (hemorragia, deshidratacin) alimentos, etc.)

columna) Causas El shock puede ser ocasionado por cualquier condicin que reduzca el flujo de sangre.

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Sntomas generales Cuando una persona est en shock, su presin sangunea se encuentra muy baja y, dependiendo de la causa especfica y el tipo de shock, los sntomas pueden ser uno o ms de los siguientes: Ansiedad o agitacin Confusin Piel plida, fra y pegajosa Disminucin o ausencia de orina Labios y uas azulados Mareos, vrtigo o desmayo Sudoracin intensa, piel hmeda Pulso rpido pero dbil Dolor en el peche Respiracin superficial Perdida del conocimiento

Primeros auxilios Examinar las vas areas, la respiracin, y el pulso Dar maniobras de reanimacin, de ser necesario. Si la vctima es capaz de respirar por s sola, se debe seguir verificando su

frecuencia respiratoria y pulso frecuentemente mientras llega la ayuda

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Si la persona est consciente y NO presenta una lesin en la columna,

cabeza, pierna, cuello, se la debe colocar en posicin de shock, acostndola sobre la espalda y elevndole las extremidades inferiores a unos 30 cm., NO se le debe elevar la cabeza.

Si al levantarle las piernas le causa dolor, se debe dejar en posicin Se debe mantener a la persona caliente, cmoda y con la ropa floja. Administrar los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesin o

horizontal.

enfermedad que se presente

SI LA PERSONA VOMITA O EST BABEANDO: Se le debe voltear la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Esto se

puede hacer siempre y cuando NO se sospeche que la persona tenga una lesin de columna. Si se sospecha de una lesin de columna, se debe voltear a la vctima con la tcnica de "hacer rodar el tronco", manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y hacindola rodar como una unidad

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No se debe NO SE DEBE dar nada a la vctima por va oral, ni siquiera de comer o beber. NO SE DEBE mover a la vctima si se sabe o se sospecha de una lesin en la NO SE DEBE esperar a que los sntomas del shock empeoren. NO SE DEBE esperar para solicitar ayuda mdica.

columna.

En cualquier momento que una persona presente sntomas de shock. "Se debe buscar asistencia mdica de emergencia" Se recomienda permanecer junto a la vctima y seguir los pasos de los primeros auxilios hasta que llegue la ayuda mdica. El tratamiento mdico inmediato limita el dao que pudiera tener el lesionado en sus rganos vitales como corazn, rin, hgado, o cerebro. Los primeros auxilios y la ayuda mdica oportuna pueden ayudar a salvar la vida de la persona.

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TEMA 11 TRANSPORTE ADECUADO DE LESIONADOS

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11.1.- OBJETIVOS DEL TRANSPORTE DE LESIONADOS Tiene por objeto levantar un herido para trasladarlo, con las medidas de seguridad y comodidad, para lo cual se requiere tcnica y entrenamiento. Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deber garantizar que las lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o se complicar su recuperacin, ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. Solo se debe trasladar al lesionado si existe peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosin, derrumbe de un edificio etc. "Lo primordial es transportar a la vctima con seguridad" Si no hay peligro para el auxiliador o para el lesionado es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente.

10.2.- MANEJO DE HERIDOS Una vez determinadas las lesiones puede ser necesaria la movilizacin de las vctimas a un lugar ms seguro, o la colocacin de los heridos en la posicin ms idnea segn sus lesiones o su patologa. Pero esta movilizacin debe ser, adems de eficaz y rpida, segura para el accidentado y para los socorristas. Es Importante conocer las tcnicas de movilizacin de heridos, las posiciones de espera y traslado ya que, por error, siempre se coloca a la vctima boca arriba, tanto para la espera como para el traslado, sin embargo, esta posicin se debe emplear en ciertas ocasiones.

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Posicin Lateral de Seguridad (PLS): Es la postura de espera y transporte para un accidentado inconsciente: Evita que en caso de producirse vmitos, estos sean aspirados a las vas Evita tambin que la lengua obstruya las vas areas. Permite valorar la respiracin y el pulso. Esta postura es totalmente estable, es decir, el lesionado no "rodar" porque

respiratorias.

est "anclado con el codo y la rodilla. LA TECNICA ES:

1.- Arrodllese a un costado de la victima y estire hacia arriba el brazo ms cercano a usted.

2.- A continuacin, flexione la rodilla de la pierna ms lejana

3.- Tome al accidentado con una mano por la mueca del brazo que no ha movido, y con la otra, coloque la rodilla flexionada, jalndola hacia un accidentado Cuando se coloca austed con suavidad.

4.- Apoye en el suelo el brazo y la pierna sobre los que ya ha traccionado.

en esta posicin, posicin de la cabeza y comprobar es fundamental 5.- Ajuste la

las constantes vitales.

permanezca Y si es posible, no constantemente su estado, su respiracin y su pulso, junto a la vctima vigilando dejarlo

nunca slo o desatendido Posicin antishock (Trendelemburg): Obligatoria en paciente chocados o que hayan tenido gran prdida de sangre; tambin en lipotimias.
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y Se elevan las piernas del lesionado, colocando al paciente con la cabeza ms baja que las extremidades, con esto se proporciona riego sanguneo a las partes vitales del organismo.

Cuando el lesionado se encuentre en camilla se eleva el plano de la camilla sobre la que descansa la vctima (Trendelemburg

Posicin de abdomen agudo:

Se utiliza para el traslado de pacientes con lesiones abdominales, sean traumticas o patolgicas. y La vctima se traslada acostada sobre su espalda y con las piernas flexionadas. y Esta postura disminuye la presin dentro del abdomen de la vctima.

Posicin de insuficiencia respiratoria: y Para trasladar a pacientes con dificultad respiratoria cualquiera que sea su causa. y Se les traslada semisentados, ya que de este modo mejora la capacidad respiratoria. y Hay una variante de esta postura, que se emplea en paciente con heridas penetrantes en trax, y que consiste en colocarlos semisentados, pero apoyados en el lado lesionado. Se trata de facilitar la ventilacin del pulmn sano.

I
.:. TECNICAS DE MOVILIZACIN DE HERIDOS La movilizacin de heridos se realizara, teniendo en cuenta siempre sus lesiones, utilizando la tcnica adecuada: Arrastre de la victima Los mtodos de arrastre estn indicados:

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Cuando es necesario desplazar a una vctima a una distancia no mayor de 10 Cuando la vctima es pesada o corpulenta (el socorrista puede tener En lugares angostos, En lugares de poca altura o de difcil acceso Cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigualo irregular (piedras, vidrios,

metros dificultades para cargar por si solo a la vctima),

escaleras). Existen distintas maneras de arrastrar a una vctima: por las axilas, por los pies, con una manta o bien atando las muecas de la vctima con un pauelo y deslizndose "a gatas", colocndonos a horcajadas sobre la vctima, con las manos de sta sobre nuestro cuello.
Coloque los brazos cruzados de la victima sobre el trax, sitese detrs de la cabeza y coloque sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la cabeza Arrstrela por el piso

y Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y jale de l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. y Arrstrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).

y Si la vctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegurndose que la cabeza de \a vctima no se lesione. y No jale a la vctima por un costado. y Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. Sitese detrs de la cabeza y colquele sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la cabeza. y Arrstrela por el piso.

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Acueste al lesionado sobre la manta y arrstrelo jalando la manta cuidando no golpear su cabeza contra la superficie

11.3.- MOVILIZACION TRAUMATIZADOS

INMOVILIZACION

BASICA

DE

PACIENTES

El trauma se clasifica actualmente como una enfermedad, los pacientes resultantes de mecanismos de lesiones por alta velocidad, agresin, cadas, heridas por arma de fuego, etc., estn sujetos a cambios estructurales en los distintos rganos. La movilizacin o inmovilizacin de estas vctimas resultantes de lesiones por alta velocidad deben ser manejadas con sumo cuidado, evitando lesiones mayores a las presentes y que pueden dejar secuelas hasta la invalidez. Los vehculos que cuentan con dispositivos de seguridad (Cinturn de seguridad, respaldo alto y bolsas de aire) disminuyen las lesiones en los tripulantes.

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Existen diferentes dispositivos para la inmovilizacin de pacientes de trauma como son:

Estos cuentan con un sistema de fijacin con cinturones (Spider strap) garantizando inmovilizacin al 100% en los pacientes.

:. METODOS PARA LEVANTAR A UNA PERSONA Auxiliadores alternos Pueden intervenir tres o ms auxiliadores, la victima tiene que estar acostado sobre su espalda (acostado boca arriba). Los socorristas se colocarn de rodillas a los lados del herido. Un auxiliador se encargara nicamente de la cabeza. Otro del cuello y espalda El siguiente sujetar la Otro pondr sus manos de la vctima espalda y pelvis en la cintura y rodillas

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Enlazarn sus manos.

Y al mismo tiempo, levantarn con suavidad a la vctima, cuando el lder (el que va a la cabeza) lo indique con su voz.

Tcnica de la cuchara Es til cuando solo hay acceso a la victima por un lado

Los socorristas se arrodillan a un lado de la vctima, e introducen sus manos por debajo de la misma: Un socorrista sujeta la cabeza y parte alta de la espalda. El segundo socorrista sujeta la parte baja de la espalda y muslos. El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas
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El socorrista a la cabeza de la vctima, da la orden de levantar al lesionado y lo colocan sobre sus rodillas al mismo tiempo.

Posteriormente da la orden de levantar, todos al mismo tiempo y en forma horizontal se ponen de pie sosteniendo al Lesionado.

Una cuarta persona coloca una camilla debajo de la vctima.

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Los socorristas, cuando lo ordena el socorrista lder, al mismo tiempo colocan

a la victima sobre la camilla

Tcnica del puente. Cuando hay acceso a la vctima por los dos costados. Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas, sobre la vctima: Un socorrista sujeta la cabeza y la parte alta de la espalda. El segundo socorrista sujeta a la vctima por las caderas. El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas. El socorrista a la cabeza de la vctima, da la orden de levantar a sta Una cuarta persona coloca la camilla debajo de la vctima. Los socorristas depositan al mismo tiempo a la vctima en la camilla.

Tcnica de los socorristas alternados (7 personas):

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Es una variante de la anterior. Se emplear cuando sospechemos lesin en

columna vertebral y no dispongamos de ayuda especializada. Los socorristas se arrodillan a ambos lados de la vctima (3 a cada lado) y un 7 se arrodillar a la cabeza de sta, mirando hacia el pecho 2 socorristas sujetan la parte alta de la espalda. Otros dos sujetan la parte baja de la espalda y los muslos. Otros dos sujetan las piernas por debajo de las rodillas. El socorrista a la cabeza de la vctima, sujeta a sta, a la altura de los lbulos de la oreja, traccionando ligeramente. El socorrista a la cabeza de la vctima, da la orden de levantarla hasta la altura de sus rodillas, y esto se hace en bloque, manteniendo el eje cabezacuello- tronco de la vctima, como si fuera un nico bloque. Se coloca la camilla bajo la vctima. A la orden, se deposita a la vctima sobre el plano duro y se la inmoviliza sobre ste. Para evitar los desplazamientos en sentido lateral de la cabeza de la vctima, durante el traslado, se inmovilizar sta con una toalla enrollada o algo similar sujeta a la frente de la vctima y a la camilla. Maniobra de Rautek Sirve para extraer a un accidentado del interior de un automvil, protegiendo su columna vertebral. El socorrista se aproxima a la vctima desde un costado. Desliza sus brazos bajo las axilas de sta. Sujeta un brazo de la vctima por la mueca, con una mano, y con la otra sujeta el mentn. El lesionado queda "apoyado" contra el pecho del socorrista

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Se mueve lentamente, extrayendo al accidentado del interior del vehculo y Una vez extrada, la deposita poco a poco sobre el suelo o una camilla.

manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco de la vctima en un solo bloque.

NOTA: Esta maniobra nicamente la llevar a cabo un socorrista en casos extremos en los que sea imprescindible mover a la vctima para salvar su vida en el caso de un paro cardiorrespiratorio, incendio del vehculo, etc.

11.4.- MTODOS DE TRASLADO Mtodos de traslado con un rescatador:

En brazos Es un mtodo muy prctico para mover personas de bajo peso (segn la corpulencia del socorrista) que no presenten lesiones serias, p. ej. Un esguince de tobillo que le impide la marcha Consiste en tomar a la vctima, colocando una mano debajo de sus rodillas de

manera que sostenga las piernas y la otra alrededor de su espalda, sosteniendo el

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peso del tronco; la vctima puede sostenerse en nosotros pasando sus brazos alrededor de nuestro cuello.

Tenemos que tener especial cuidado a la hora de "cargar" con el peso de la

vctima (p. ej. si estuviera sentada en el suelo), debemos flexionar las rodillas al agacharnos, para evitar hacer todo el esfuerzo con la musculatura de la espalda, lo que podra propiciar la aparicin de lesiones a nivel lumbar en el socorrista Sobre la espalda o a cuestas

Tiene las mismas indicaciones que el mtodo anterior; no es necesario tener mucha fuerza en los brazos, ya que el peso de la vctima se transmite, en parte al tronco del socorrista. El lesionado se coloca a horcajadas sobre la espalda del auxiliador, sostenindose con sus manos al cuello del auxiliador y con sus pies en la cintura. El auxiliador sostiene las piernas del lesionado con sus brazos.

Este mtodo no es vlido para vctimas inconscientes, ya que se necesita la colaboracin de la persona para aferrarse con sus brazos alrededor del cuello.

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"En muleta" sobre los hombros del rescatador Este mtodo se puede emplear en un accidentado que no presente lesiones serias y que pueda caminar por s mismo. Se coloca uno de sus brazos alrededor de nuestro cuello, pasando nuestro brazo libre alrededor de su cintura para lograr un soporte adicional. Este mtodo puede ser llevado a cabo por uno o por dos socorristas, dependiendo de la corpulencia de la vctima, la amplitud del lugar, etc. Con ayuda de una tercera persona que sostenga las piernas de la vctima, se la puede bajar por una escalera de mano.

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Mtodo del "bombero": Es muy til para desplazar a vctimas inconscientes siempre que el socorrista Tiene, adems, la ventaja de que permite disponer de un brazo libre al

sea, por lo menos, tan corpulento como la vctima. socorrista para, por ejemplo, sujetarse a la barandilla de una escalera, apoyarse para guardar el equilibrio, etc. Primero, el socorrista se sita frente a la vctima, tomndola por las axilas y Despus, el brazo izquierdo del socorrista pasa alrededor del muslo izquierdo Finalmente, el socorrista se levanta, se mantiene de pie y desplaza a la levantndola hasta ponerla de rodillas. de la vctima cargando el peso de su tronco sobre la espalda del socorrista. vctima para que su peso quede bien equilibrado sobre los hombros del socorrista. Con su brazo izquierdo sujeta el antebrazo izquierdo de la vctima, quedndole un brazo libre.

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Mtodos de traslado con dos auxiliadores: "Asiento sobre manos": Se puede improvisar un asiento para trasladar a un accidentado, uniendo las manos de dos socorristas. Se realiza cuando la vctima es de bajo peso Pase un brazo por debajo de los muslos de la vctima. Colquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levntela.

Asiento hecho con tres manos

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 :. TRANSPORTE DE LESIONADO CON AYUDA DE ELEMENTOS Un lesionado puede ser transportado utilizando diferentes elementos como: silla, camilla y vehculo; su uso depende de las lesiones que presenta, de la distancia y de los medios que se tengan para hacerlo. Transporte en silla Se usa cuando la persona est consciente y NO tiene lesiones severas, especialmente si es necesario bajar o subir escaleras, que no sean totalmente verticales, transportando a la persona siempre mirando "escaleras abajo". Debe tenerse la precaucin de que el camino est libre de obstculos, para evitar que los auxiliadores se resbalen. Para emplear este mtodo de transporte se necesitan 2 auxiliadores. Verificar que la silla sea fuerte. Sentar a la vctima en la silla. Si no puede sentarse sin ayuda, hagan lo Cruce las piernas de la vctima, un auxiliador se pon e de rodillas a la cabeza Meta una mano bajo la nuca, la otra mano bajo los omoplatos. En un solo movimiento siente a la vctima y acrquese a ella. Coloque un brazo por debajo de las axilas de la vctima tomando el brazo

siguiente: de la vctima.

cerca de la mueca.

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Con su otra mano tome de igual forma el otro brazo y entrecrcelos apoyando

la cabeza contra el auxiliador, sostenga el tronco de la vctima entre sus brazos. Pngase de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas,

mientras el otro auxiliador le sostiene las piernas a la vctima. A la orden del auxiliador lder, levntense simultneamente y coloquen a la

vctima en la silla. Asegurndola en la silla, inclinen la silla hacia atrs, para que la espalda de la

vctima quede contra el espaldar de la silla. A una orden del lder, levanten la silla y caminen

simultneamente lentamente

Con ayuda de una cobija o sabana Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobija o sbana se necesitan de 3 a 5 auxiliadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. NO se debe usar este mtodo si se sospecha lesiones en la columna vertebral. Colocar la manta o cobija doblada en acorden a un lado de la vctima.

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Dos auxiliadores se colocan arrodillados junto a la vctima y la acomodan de

medio lado (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la espalda y la cabeza); el tercero acerca la cobija o frazada y la empuja de tal manera que le quede cerca de la espalda. Coloquen nuevamente la vctima acostada sobre la espalda y ubquense para proceder a levantarla: Forma correcta de subir un lesionado a una camilla con ayuda de una cobija o sabana. Cuatro lado de auxiliadores se colocan arrodillados al lado y sta: dos en la parte superior, toman la cobija o sabana a la

altura de los hombros y de la cintura y de las piernas, y el quinto detrs de la cabeza. Jalen los extremos de la cobija para evitar que quede enrollada debajo de su Enrollen los bordes de la cobija o sabana, rodeando el cuerpo de la vctima. A la orden del lder, pnganse de pie y caminen lentamente de medio lado, se cuerpo.

iniciara la marcha en forma uniforme llevando el mismo paso. 11.5.- TIPOS DE CAMILLA Dentro de los tipos de camillas tenemos: Camillas de lona para transportar vctimas que no presentan lesiones de gravedad. Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helicoportadas. MANEJO DE CAMILLAS. Una vez que tenemos al paciente sobre la camilla, colocaremos los correspondientes sujetadores que lo mantendrn fijo a la misma y se comenzara a trasladar al

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lesionado hacia la ambulancia. Esto no siempre es sencillo y, en muchas ocasiones, no se realiza correctamente. En primer lugar, el sentido de la marcha ser con la cabeza del lesionado por delante. Cuando la camilla tenga asideros longitudinales, la colocacin de los socorristas sern mirando hacia la cabeza de la vctima. Los socorristas debern llevar el mismo paso, con el fin de evitar movimientos excesivos al lesionado. Los auxiliadores se levantarn al mismo tiempo siguiendo las rdenes del socorrista lder, iniciando el levantamiento de la camilla en posicin de cuclillas y haciendo fuerza con las piernas, sin usar los msculos de la espalda con el fin de evitar daos lumbares. Subida y bajada de escaleras Para subir y bajar escaleras, siempre se deber tener en cuenta que el paciente debe mantenerse en posicin horizontal. Siempre ir la cabeza en alto segn el sentido de la marcha. En las escaleras que la altura de la barandilla lo permita, se pasar la camilla por encima de ella. :. FORMAS DE IMPROVISAR UNA CAMILLA Los primeros auxilios se basan en el aprovechamiento de los medios de que disponemos en cada momento. De un buen aprovechamiento de estos medios, y de la correcta aplicacin de las tcnicas aprendidas, puede depender el xito de una intervencin. Un material que a menudo hay que improvisar es la camilla.

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Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera: Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes. Coloque las mangas de las prendas hacia adentro. Pase los trozos de madera a travs de las mangas. Cierre los botones de las prendas

Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente: Consiga una manta o cobija y dos trozos de madera fuertes. Extienda una cobija o manta en el suelo. Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de madera Coloque el otro trozo de madera a 15 cm del borde de la cobija y vuelva a

en la primera divisin y doble la cobija. doblarla

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.:. PREVENCIN DE LESIONES DURANTE EL TRASLADO Para evitar mayores lesiones en el traslado de las vctimas de un accidente se debe: Asegurar que las vas respiratorias estn libres de secreciones. Controlar los signos vitales Controlar la hemorragia antes de moverla. Inmovilizar las fracturas. Verificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considrela Evite torcer o doblar el cuerpo de una vctima con posibles lesiones en la Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura de columna vertebral. No

como lesionada de columna vertebral. cabeza o columna. debe ser transportadas sentadas las personas con lesiones en la cabeza, espalda, cadera o pierna. Seleccionar el mtodo de transporte de acuerdo con la naturaleza de la Dar rdenes claras cuando se utiliza un mtodo de transporte que requiera lesin, nmero de ayudantes, material disponible, y distancia a recorrer. ms de 2 auxiliadores. En estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo de dirigir todo el procedimiento Como NO debe trasladarse a una vctima despus de un traumatismo.

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11.6.- CONSEJOS PARA EL AUXILIADOR

Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe

ligeramente los pies y doble las rodillas, NUNCA la cintura. La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda Para levantar al lesionado, debe contraer los msculos de abdomen y pelvis, NO trate de mover solo un adulto demasiado pesado, busque ayuda. No mueva a una persona herida antes de que llegue el mdico o personas manteniendo su cabeza y espalda recta.

especializadas con ambulancia, a no ser que sea peligroso dejar a la vctima expuesta a nuevas heridas. No se desespere. Prepare al lesionado para el transporte. Si usted es el lder, debe colocarse a la cabeza del lesionado y todos Si los compaeros no conocen el transporte, practicarlo en Repartir el cuerpo del lesionado, de acuerdo con el bloque

respondern la voz de [listos, suban, bajen) forma simulada, antes de hacerlo con el lesionado. cabeza-cuello-tronco y piernas, y las capacidades del auxiliador. Recuerde: La unin hace la fuerza. En el transporte deben evitarse movimientos de flexin o extensin del cuerpo que aumente el dolor y agraven las lesiones (especialmente fractura de columna) Buscar ayuda, no hacer el transporte slo, nunca intentar levantar a una La camilla debe estar lo ms cerca del lesionado Coordinar el grupo bajo un solo mando Llevar al lesionado al lugar ms cercano de atencin mdica
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persona demasiado pesada para las posibilidades del auxiliador

Vigilar estrechamente el estado del lesionado durante el transporte

Cuidados con el lesionado: Aplicar los primeros auxilios, de ser posible sin mover al lesionado del sitio Mantener vigilancia estrecha de los signos vitales y las lesiones. pies Cubrir y mantener al lesionado lo ms cmodo posible, Evitar movimientos bruscos e incomodidades durante el transporte,

manteniendo siempre al lesionado como un bloque rgido de cabeza-cuello-tronco-

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CONCLUSIONES Se concluye que los antecedentes histricos de la industria servirn al participante de motivacin, ya que en ellos se describen por etapas los esfuerzos realizados, desde los momentos crticos en un escenario de emergencia. En la respuesta a emergencia, se requieren maniobras de escape y rescate, siendo de vital importancia contar con los conocimientos necesarios del uso de equipos de respiracin autnomo para no poner en riesgo nuestra vida, ni la de los dems, asi como la debida preparacin en las tcnicas de primeros auxilios, mientras el especialista en la materia se hace cargo. Por su naturaleza las actividades de la empresa ZAYSA son susceptibles de generar riesgos de seguridad y salud de sus trabajadores, es por ello, que nuestra compaa se compromete a administrar estos riesgos para proteger a sus empleados, sus instalaciones y a las comunidades cercanas a los centros de trabajo, asi como la salud de todos aquellos que participan directamente o indirectamente en sus actividades .

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BIBLIOGRAFA

www.iztacala.unam.mx www.manualdeprimerosauxilios.com www.066.chiapas.gob.mx Manual curso trauma y rescate. Dr. Roberto Muoz M. Manual de primeros auxiliios nivel bsico. Dr. Juan Dvalos Viurquiz. Manual de Primeros Auxilios. Eliana Maria Aristizabal, Jorge Oved Tabares Gallego, Adolfo Len Osorio, Liliana Jaramillo, Geovanny Caon Pachon, Danilo Valencia Gil, Edwin Gmez, Jorge Eliecer Rodrguez Manual de primeros auxilios. Lorenzo Fabris Manual de primeros auxilios. Maria Ines Serrano Curso bsico de socorrismo. El socorrista como primer respondiente. Comit Nacional de capacitacin Cruz Roja Mexicana. Manual de seis acciones para salvar una vida. Centro nacional de capacitacin y adiestramiento. Cruz Roja Mexicana.

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