PAE

Daniela Alegra

Qu es?
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el mtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.

De qu se trata?
El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no slo a su enfermedad.

De qu se trata?
El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales.

 Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin. El PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen:

Etapas del PAE

Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera. Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud. Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados. Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

 El proceso de enfermera est enfocado, adems de en las necesidades fisiolgicas del paciente, en las de seguridad y proteccin, amor y pertenencia, autoestima y autorrealizacin.

Caractersticas del PAE:

Cclico y dinmico. Metas dirigidas y centradas en el cliente. Interpersonal y colaborativo. Universalmente aplicable. Sistemtico

Habilidades del profesional :

- Habilidad tcnica (manejo de instrumental y aparataje ) . - Habilidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento cientfico. - Habilidad de relacin (saber mirar , empata y obtener el mayor nmero de datos para valorar ) .

Habilidades tcnicas,
El conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente el realizar procedimientos mdicos o diagnsticos, tales como la valoracin de los signos vitales y la administracin de medicamentos.

Habilidades cognitivas o intelectuales

Anlisis del problema, resolucin de problemas, pensamiento crtico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente. Includas entre estas habilidades estn aquellas de identificar, diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a travs de la observacin y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento de enfermera previamente adquirido.

Habilidades interpersonales,
Comunicacin teraputica, la escucha activa, el compartir conocimiento e informacin, el desarrollo de confianza o la creacin de lazos de buena comunicacin con el cliente, y la obtencin tica de informacin necesaria y relevante del cliente la cual ser luego empleada en la formulacin de problemas de salud y su anlisis.

Las ventajas :
Para el paciente son: Participacin en su propio cuidado. Continuidad en la atencin. Mejora la calidad de la atencin. Para la enfermera: Se convierte en experta. Satisfaccin en el trabajo. Crecimiento profesional.

Etapa de VALORACIN
Es la primera fase proceso de enfermera, pudindose definir como el proceso organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre el estado de salud del paciente a travs de diversas fuentes: stas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clnico, a la familia o a cualquier otra persona que d atencin al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia .

Modelos para la recoleccin de datos

Los siguientes modelos de enfermera son utilizados para reunir la informacin necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de enfermera. 1. Patrones funcional de salud de Gordon 2. Modelo de Adaptacin de Roy 3. Modelos de sistemas corporales. 4. Jerarquas de Necesidades de Maslow.

La valoracin por Patrones Funcionales enfoca su atencin sobre 11 reas (o patrones) con importancia para la salud de los individuos, familias o comunidades, las cuales son interactivas e independientes.

Los 11 Patrones Funcionales se denominan de la siguiente manera: Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud Patrn 2: Nutricional - metablico Patrn 3: Eliminacin Patrn 4: Actividad - ejercicio Patrn 5: Sueo - descanso Patrn 6: Cognitivo - perceptual Patrn 7: Autopercepcin - autoconcepto Patrn 8: Rol - relaciones Patrn 9: Sexualidad - reproduccin Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al estrs Patrn 11: Valores - creencias

Modelo de Adaptacin de Roy

- Funcin fisiolgica: Implica las necesidades bsicas del organismo y las formas de adaptacin (basado en el modelo de Henderson). 1. Nutricin: 2. Eliminacin: 3. Lquidos y electrolitos: 4. Oxgeno y circulacin:

Modelo de Adaptacin de Roy

6. Ejercicio y descanso: 7. Regulacin: - Autoconcepto: 1. Identidad fsica: 2. Identidad personal: 3. Identidad moral y tica:

Modelo de Adaptacin de Roy

- Funcin de rol: 1. Rol primario: Varn de 58 aos. 2. Rol secundario: Esposo, padre, jubilado y diabtico. 3. Rol terciario: Paciente diabtico descompensado. - Interdependencia: 1. Conductas dependientes (bsqueda de ayuda, atencin y afecto): 2. Conductas independientes: No es capaz de tomar iniciativas

Modelos de sistemas corporales Existen dos tipos de sistemas:

1.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio circundante, no existe en ellos importacin o exportacin de energa en cualquiera de sus formas. 2.- Sistemas abiertos. Funcionan en base al intercambio con el exterior; todo organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto

 Si aplicamos la teora de sistemas a la persona, podramos decir que: - Cada persona es un compuesto dinmico que presenta interrelaciones variables, fisiolgicas, psicolgicas, socioculturales y de desarrollo. - Cada una de las personas est rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinmico. - El ncleo principal es la organizacin del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo. Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del sistema) . Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimenta con y el entorno .

Jerarquas de Necesidades de Maslow.

Maslow formula en su teora una jerarqua de necesidades humanas y defiende que conforme se satisfacen las necesidades ms bsicas (parte inferior de la pirmide), los seres humanos desarrollan necesidades y deseos ms elevados (parte superior de la pirmide).

Es primordial seguir un orden en la valoracin.

La sistemtica a seguir puede basarse en distintos criterios: Criterios de valoracin siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoracin de los diferentes rganos del cuerpo humano, comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda, de forma sistemtica. Criterios de valoracin por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales, y a continuacin cada sistema o aparato de forma independiente, comenzando por las zonas ms afectadas. Criterios de valoracin por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hbitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situacin de riesgo con respecto al estado de Salud.

Esta etapa cuenta con una valoracin inicial , donde deberemos de buscar :
Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente . Factores Contribuyentes en los problemas de salud .

Los tipos de datos :

- Datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente . lo que la persona dice que siente o percibe. Solamente el afectado los describe y verifica. (sentimientos) . - Datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensin arterial ) .

Los tipos de datos :

-Datos histricos - antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crnicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminacin, adaptaciones pasadas, etc.). Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. (hospitalizaciones previas) . -Datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual

Mtodos para obtener datos :

A ) Entrevista Clnica: Las tcnicas verbales son: El interrogatorio permite obtener informacin, aclarar respuestas y verificar datos. La reflexin o reformulacin, consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente, permite confirmar y profundizar en la informacin. Las frases adicionales, estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista. Las tcnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicacin mientras se desarrolla la entrevista, estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas, las ms usuales son: Expresiones faciales, La forma de estar y la posicin corporal, Los gestos, El contacto fsico, La forma de hablar.

Mtodos para obtener datos :

B ) La observacin Es el segundo mtodo bsico de valoracin, la observacin sistemtica implica la utilizacin de los sentidos para la obtencin de informacin tanto del paciente, como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno, as como de la interaccin de estas tres variables. La observacin es una habilidad que precisa prctica y disciplina. Los hallazgos encontrados mediante la observacin han de ser posteriormente confirmados o descartados.

Mtodos para obtener datos :

C ) La exploracin fsica : La enfermera utiliza cuatro tcnicas especficas: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Inspeccin: es el examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar estados o respuestas normales o anormales. Se centra en las caractersticas fsicas o los comportamientos especficos (tamao, forma, posicin, situacin anatmica, color, textura, aspecto, movimiento y simetra).

 Palpacin: Consiste en la utilizacin del tacto para determinar ciertas caractersticas de la estructura corporal por debajo de la piel (tamao, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). Esta tcnica se utiliza para la palpacin de rganos en abdomen. Los movimientos corporales Y la expresin facial son datos que nos ayudarn en la valoracin

 Percusin: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos, aparecen cuando se percuten msculos o huesos. Mates: aparecen sobre el hgado y el bazo. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmn normal lleno de aire Y Timpnicos: se encuentra al percutir el estmago lleno de aire o un carrillo de la cara.

 Auscultacin: consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y determinamos caractersticas sonoras de pulmn, corazn e intestino. Tambin se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar.

DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIN :

Las normas que Iyer (1989), establece para la correcta anotacin de registros en la documentacin son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios, juicios de valor u opiniones personales, tambin hay que anotar (entre comillas), la informacin subjetiva que aporta el paciente, los familiares y el equipo sanitario. B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. C ) Se deben evitar las generalizaciones y los trminos vagos como, normal," regular", etc. D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa, forma , tamao, etc. E ) La anotacin debe ser clara y concisa. F ) Se escribir de forma legible y con tinta indeleble. Trazar una lnea sobre los errores. G ) Las anotaciones sern correctas ortogrfica y gramaticalmente. Se usarn solo las abreviaturas de uso comn.

Fase de diagnstico
Los diagnsticos de enfermera son parte de un movimiento en enfermera para estandarizar la terminologa que incluye descripciones estndar de diagnsticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminologa estandarizada creen que ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango cientfico y basado en evidencia. El propsito de esta fase es identificar los problemas de enfermera del paciente.

Los pasos de esta fase son:

1.- Identificacin de problemas: Anlisis de los datos significativos, bien sean datos o la deduccin de ellos, es un planteamiento de alterativas como hiptesis Sntesis es la confirmacin, o la eliminacin de las alternativas. 2 .- Formulacin de problemas. Diagnstico de enfermera y problemas interdependientes

A la hora de escribir un Diagnstico hay que tener en cuenta una serie de directrices:
Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por". No quiere significar necesariamente que hay una relacin causa-efecto directa. La primera parte del Diagnstico identifica la respuesta de la persona, y no una actividad de Enfermera. Redactar en trminos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal Escribir el Diagnstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. Evitar invertir el orden de las partes del Diagnstico, puede llevar a un enunciado confuso. No mencionar signos y sntomas en la primera parte del Diagnstico. No indique el Diagnstico de Enfermera como si fuera un Diagnstico mdico. No escriba un Diagnstico de Enfermera que repita una orden mdica. No rebautice un problema mdico para convertirlo en un Diagnstico de Enfermera. No indique dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulacin de los objetivos

Tipos de diagnstico
El sistema de diagnsticos de Enfermera de NANDA-Internacional nos brinda cinco categoras. Diagnstico real: una afirmacin sobre un problema de salud que el cliente tiene y el beneficio de un cuidado de Enfermera. Ejemplo: Limpieza ineficaz de la va area relacionada con disminucin de la energa y manifestada por una tos inefectiva.

Tipos de diagnstico
El sistema de diagnsticos de Enfermera de NANDA-Internacional nos brinda cinco categoras. Diagnstico de riesgo: una afirmacin sobre problemas de salud que el cliente todava no tiene, pero que est en un riesgo ms que normal de desarrollarlo en un futuro cercano. Ejemplo: Riesgo de lesin relacionado con movilidad alterada y desorientacin.

Tipos de diagnstico
El sistema de diagnsticos de Enfermera de NANDA-Internacional nos brinda cinco categoras. Diagnstico posible: una afirmacin acerca de un problema de salud que el cliente podra tener ahora, pero que el profesional de enfermera no puede establecer como real por no tener informacin suficiente. Ejemplo: Posible dficit de volumen relacionado con vmito frecuente durante tres das y manifestado por una disminucin de la frecuencia cardaca.

Tipos de diagnstico
El sistema de diagnsticos de Enfermera de NANDA-Internacional nos brinda cinco categoras. Diagnstico de sndrome: usado cuando un grupo de diagnsticos de Enfermera son observados juntos. Ejemplo: Sindrome por trauma de violacin relacionado con ansiedad acerca de problemas de salud potenciales y manifestado por ira, malestar genitourinario y patrones de sueo alterados.

Tipos de diagnstico
El sistema de diagnsticos de Enfermera de NANDA-Internacional nos brinda cinco categoras. Diagnstico de bienestar: describe un aspecto del cliente que est a un bajo nivel de bienestar. Ejemplo: Potencial conducta infantil organizada, relacionada con prematuridad y manifestada por la respuesta a estmulos visuales y auditivos.

Fase de planificacin
En acuerdo con el paciente, el profesional de enfermera planifica el tratamiento de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoracin y desarrollados en la de diagnstico. Para cada problema se establece una meta mensurable. El resultado es un plan de cuidados de enfermera.

Normas generales para la descripcin de objetivos

Escribir los objetivos en trminos que sean observables y puedan medirse. Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar, y no como acciones de enfermera. Elaborar objetivos cortos. Hacer especficos los objetivos. Cada objetivo se deriva de slo un diagnstico de enfermera. Sealar un tiempo especfico para realizar cada objetivo.

Fase de ejecucin
En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnstico. Los mtodos de implementacin deben ser registrados en un formato explcito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermera.

Fase de evaluacin
El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresin, el profesional de enfermera debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se reiniciar otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables - el fallo para establecer metas mensurables resultar en evaluaciones pobres. El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el Plan de cuidados de enfermera., para as permitir a todos los miembros del equipo de enfermera llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde sea apropiado.

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Diagnstico ..

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Diagnstico de Enfermera NANDA Intervenciones de Enfermera NIC Clasificacin de Resultados en Enfermera NOC

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