Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
TEMARIO
Definicin de Desastres. Rol de los organismos de defensa civil, salud, etc. y articulacin de funciones ante un desastre. Evaluacin Inicial del Paciente en la Escena de un Desastre. Apertura de un puesto de salud de respuesta ante desastres. Triaje de pacientes. Experiencias en desastres Naturales recientes
INTRODUCCION
`
En los ltimos 20 aos, algunos desastres naturales como terremotos, ciclones tropicales, inundaciones y erupciones volcnicas han causado la prdida de aproximadamente tres millones de vidas en el mundo; han afectado de manera adversa por lo menos a 800 millones de personas, y han causado prdidas por ms de 50.000 millones de dlares en daos tanto en el medio urbano como rural. En Amrica Latina los desastres naturales se han presentado cada vez con mayor intensidad destructiva. En 1985, varios terremotos asolaron las zonas urbanas de Chile ,Mxico, Per, causando la muerte de ms de ,Mxico, 10.000 personas. personas.
DESASTRES NATURALES
Un movimiento ssmico, un huracn o cualquier otro fenmeno extremo de la naturaleza se convierte en desastre o catstrofe cuando ocasiona prdidas humanas o econmicas Desastre natural es slo cuando el problema social o econmico es detonado por un fenmeno de la naturaleza. Las consecuencias deben mirarse como:
DESASTRES NATURALES
CLASIFICACIN.CLASIFICACIN.Segn el criterio de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), los desastres se ONU), desastres se clasifican de la siguiente manera: 1) Desastres Naturales, Naturales, 2) Desastres Tecnolgicos
DESASTRES NATURALES
DESASTRES TECNOLGICOS.- Como: TECNOLGICOS. Incendios. Explosiones. Derrames de Sustancias Qumicas. Contaminacin Ambiental. Guerras. Subversin. Terrorismo.
DESASTRES NATURALES
Son los desastres producidos por la fuerza de la naturaleza. naturaleza. Entre estos tenemos: 1. DESASTRES GENERADOS POR PROCESOS DINMICOS EN EL INTERIOR DE LA TIERRA: TIERRA: Sismos.Sismos.- Son los movimientos de la corteza terrestre que generan deformaciones intensas en tierra, las rocas del interior de la tierra, acumulando energa sbitamente es liberada en forma de ondas que sacuden la superficie terrestre.
DESASTRES NATURALES.NATURALES.-
DESASTRES NATURALES
Tsunamis.Tsunamis.- Movimiento de la corteza terrestre en el fondo del ocano, formando y propagando olas de gran altura. Erupciones Volcnicas.- Es el paso del Volcnicas.material (magma), cenizas y gases del interior de la tierra a la superficie.
DESASTRES NATURALES
Deslizamiento de Tierras.- Por cambios Tierras.sbitos o graduales de la composicin, estructura, estructura, hidrologa o vegetacin de un terreno en declive o pendiente Derrumbes.- Es la cada de una franja de Derrumbes.terreno que pierde su estabilidad o la destruccin de una estructura construida por el hombre. hombre.
DESASTRES NATURALES
Aludes.Aludes.- Masa de nieve que se desplaza pendiente abajo. Aluviones.Aluviones.- Flujos de grandes volmenes de lodo, agua, agua, hielo, roces, originados por la ruptura de una laguna o deslizamiento de un nevado. Huaycos.Huaycos.- Desprendimientos de lodo y rocas debido a precipitaciones pluviales.
DESASTRES NATURALES
DESASTRES GENERADOS POR FENMENOS METEREOLGICOS O HIDROLGICOS.HIDROLGICOS. Como: Inundaciones.Inundaciones.- Invasin lenta o violenta de aguas de ro, lagunas o lagos, Sequas.- Deficiencia de humedad en la Sequas.atmsfera atmsfera por precipitaciones pluviales irregulares o insuficientes, inadecuado insuficientes, uso de la aguas subterrneas. subterrneas. Heladas.Heladas.- Producidas por las bajas temperaturas, causando dao a las plantas y animales. animales.
DESASTRES NATURALES
Tormentas.Tormentas.- Fenmenos atmosfricos producidos por descargas elctricas en la atmsfera. Tornados.Tornados.- Vientos huracanados que se producen en forma giratoria a grandes velocidades. Huracanes.Huracanes.- Son vientos que sobrepasan ms 24 Km./h como consecuencia de la interaccin del aire caliente y hmedo que viene del ocano Pacfico con el aire fro.
DESASTRES NATURALES
`
Ser vulnerable a un fenmeno natural es ser susceptible de sufrir dao y tener dificultad de recuperarse de ello. La vulnerabilidad de los pueblos se da: Cuando la gente ha ido poblando terrenos que no son buenos para vivienda, por el tipo de suelo, por su ubicacin inconveniente con respecto a huaycos, avalanchas, deslizamientos, inundaciones, etc. 2) Cuando ha construido casas muy precarias, sin buenas bases o cimientos, de material inapropiado para la zona, que no tienen la resistencia adecuada 3) Cuando no existe condiciones econmicas que permitan satisfacer las necesidades humanas (dentro de las cuales debe contemplarse la creacin de un hbitat adecuado), falta de ingreso o ingreso insuficiente.
DESASTRES NATURALES
Las inundaciones Son las ms frecuentes, originadas generalmente por lluvias torrenciales o por deshielos. Provocan varias consecuencias: Perturban la economa de la regin, sobre todo si es agrcola porque, al retirarse, el agua arrastra la capa frtil del suelo, contaminan los suelos por lo que se presentan riesgos de epidemias. Generan aluviones de barro que arrasan lo que encuentran a su paso.
DESASTRES NATURALES
Fenmeno circunstancial que provoca un desastre. Por falta de agua potable, por la disminucin del caudal de ros y arroyos y el agotamiento de las napas freticas; hacinamiento en las ciudades, EN sequas del Sahel (frica) entre 1969 y 1973. murieron ms de 200.000 personas de hambre, emigrar por las prdidas cosechas y la muerte del ganado.
Las sequas
DESASTRES NATURALES
Tsumani Los tsunami han causado a lo largo de los aos numerosos desastres en comunidades costeras. Ej: Japon Ej:
DESASTRES NATURALES
Un terremoto, tambin llamado sesmo o sismo (del griego " ", temblor) o temblor de tierra es una sacudida del terreno que se produce debido al choque de las placas tectnicas y a la liberacin de energa en el curso de una reorganizacin brusca de materiales de la corteza terrestre al superar el estado de equilibrio mecnico.
DESASTRES NATURALES
Situacin que aparece cuando, en la combinacin de factores conocidos y de origen natural, surge un fenmeno o suceso eventual e inesperado que causa daos o alteraciones en las personas, los bienes, los servicios o el medio ambiente, sin exceder la capacidad de respuesta de la comunidad afectada.
Alteraciones intensas en las personas, los bienes, los servicios y el medio ambiente causada por un suceso natural o provocado por la actividad humana, que exceden la capacidad de respuesta de la comunidad afectada.
Cuando existe un desequilibrio entre la capacidad de respuesta y las consecuencias del evento.
RIESGO
Probabilidad de exceder un valor especfico de daos sociales, ambientales y econmicos, en un lugar dado y durante un tiempo de exposicin determinado
(R=A.V)
AMENAZA
Factor externo de riesgo, de un sujeto o un sistema expuesto, representado por la potencial ocurrencia de un suceso de origen natural o provocado por la actividad humana, que puede manifestarse en un lugar especfico, con una intensidad y duracin determinada.
VULNERABILIDAD
Factor interno de riesgo, de un sujeto o un sistema expuesto a una amenaza.
PREVENCION Conjunto de acciones cuyo objeto es impedir o evitar que sucesos naturales o generados por la actividad humana, causen desastres. desastres.
PREPARACION
Conjunto de medidas y acciones para reducir al mnimo la perdida de vidas humanas y otros daos, organizando oportuna y eficazmente la respuesta y la rehabilitacin
ALERTA
Estado declarado con el fin de tomar precauciones especificas, debido a la probable y cercana ocurrencia de un evento adverso.
Accesible : Cubierta por todos los medios de comunicacin disponibles. disponibles. Inmediata: Inmediata: inminente. inminente. Cualquier demora puede ser
interpretada como que el peligro no es real o Coherente: Coherente: No deben existir contradicciones en con los mensajes. mensajes.
RESPUESTA
Acciones llevadas a cabo ante un desastre y que tienen por objeto salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir prdidas en la propiedad.
REHABILITACION
Recuperacin a corto plazo de los servicios bsicos e inicio de la reparacin del dao fsico, social y econmico
RECONSTRUCCION
Proceso de reparacin a mediano y largo plazo, del dao fsico, social y econmico, a un nivel de desarrollo igual o superior al existente antes del evento
TRIAJE
Triage es una palabra francesa y originariamente un trmino militar que significa ordenar o separar. Cuando el tiempo, el personal y los recursos humanos y materiales son insuficientes para afrontar las necesidades de una situacin de desastre en que hay gran cantidad de vctimas, el triage o la clasificacin es el nico mtodo para proveer un mximo de beneficio a
TRIAGE
El triage consiste en la clasificacin de las vctimas en categorias dependiendo del beneficio que pueden esperar de la atencin mdica y no de la severidad del trauma, ya que el sistema de prioridades es totalmente diferente a una situacin normal, donde la vctima ms grave tiene prioridad sin tener en cuenta el pronstico inmediato o a largo plazo El triage debe ser llevado a cabo Por los mdicos de mayor experiencia clnica en RCP y emergencias.
Nemotecnia : SHORT
Sale caminando.
Habla sin dificultad. Obedece rdenes sencillas. Respira. Taponar hemorragias
No
No
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
TRIAJE
TRIAJE
Evaluacin mdica rpida de victimas para determinar prioridades de atencin segn su gravedad y canalizarlas al ambiente correspondiente.
El TRIAJE es diferente en situaciones normales y en desastres en este ltimo el triaje lo determina la: Edad, la Probabilidad de sobrevivir y los Padecimientos concomitantes.
TIPOS DE TRIAJE
POR UBICACIN
PREHOSPITALARIO HOSPITALARIO
OBJETIVOS Hacer una evaluacin diagnstica inicial de los lesionados. Prestar un auxilio inmediato en los casos en los en los que haya compromiso directo de la vida del lesionada. Clasificar los lesionados de acuerdo con la evaluacin inicial de sus lesiones y asignarle una prioridad. Trasladar los lesionados al mdulo de estabilizacin y clasificacin mas cercano.
NIVEL II O SECUNDARIO
EN EL MODULO DE ESTABILIZACION O PUESTO MEDICO DE AVANZADA OBJETIVOS
Revisar la prioridad de los lesionados provenientes de la zona de impacto y evaluar su estado clnico. Estabilizar los lesionados de acuerdo con la valoracin clnica. Trasladar los lesionados hacia las unidades hospitalarias de acuerdo con la prioridad asignada y la complejidad de cada institucin. Llevar un registro colectivo adecuado de todos los casos atendidos.
Revisar la prioridad de los lesionados provenientes de la zona de impacto y del mdulo de estabilizacin y evaluar su estado clnico. Estabilizar los lesionados de acuerdo con la valoracin clnica. Brindar tratamiento hospitalario a los lesionados. Planear la utilizacin racional de quirfanos, servicios de rayos X, banco de sangre y laboratorio, as como del recurso humano. Trasladar los lesionados hacia otras unidades hospitalarias de acuerdo con la racionalizacin de recursos segn la complejidad de cada institucin. Hacer un registro colectivo adecuado de todos los casos atendidos.
TRIAGE
VERDE AMARILLO ROJO NEGRO
TRIAJE PREHOSPITALARIO
TRIAJE START
TRIAJE EN EL FOCO EVALUA
CUARTO PASO: Si el paciente tiene obstruida la va area se cataloga como rojo. QUINTO PASO: Si el paciente respira se proceder a evaluar la frecuencia respiratoria la cual si es mayor de 30 se cataloga como rojo. SEXTO PASO: Si la frecuencia respiratoria es menor de 30 pasaremos a evaluar la circulacion, mediante la frecuencia del pulso o el llenado capilar. Si la frecuancia del pulso es mayor de 100 o el llenado capilar es mayor de 2 seg ser catalogado como rojo. SEPTIMO PASO: Si el llenado capilar es menor de 2 seg. O la frecuencia menor de 100, Se evala su capacidad de respuesta (estado mental), si al evaluar el estado mental el paciente no responde se cataloga entonces como rojo, en caso contrario pasara a formar parte de los de color amarillo.
TRIAJE MEDICO
EN EL PUESTO MEDICO DE AVANZADA
Pacientes con shock Pacientes con dificultad respiratoria Pacientes con traumatismos craneoenceflicos con pupilas asimtricas. Hemorragia externa.
A B
Va area obstruida o riesgo de obstruccin Insuficiencia respiratoria independiente de la causa PA < 90 mmhg Dolor torcico Paro no presenciado o prolongado Arritmias de Mltiples heridas cualquier origen Hemorragias NO Hemorragias controladas controladas Evisceracin Lesin cervical Lesin medular Lesin cervical Lesin medular incompleta torcica completa lumbar Glasgow 4 a 8 Glasgow 9 13 Glasgow 3 Glasgow 14 - 15 Cualquier alteracin del Excitacin Exposicin de Sndrome de la estado de conciencia sin psicomotora masa enceflica guerra compromiso respiratorio Fracturas mayores Fracturas cerradas Abdomen agudo cerradas distales proximales Evisceracin Quemaduras moderadas (II III ) Lesiones superficiales Quemaduras I grado y Leves (II III) Trabajo de parto normal Afectados sin lesiones
Intoxicacin por inhalacin Mantener la va area Conservar volumen Maneje el dolor sanguneo O2 Tto Inmovilice detenga hemorragia y reemplace volumen
PACIENTE ROJO PACIENTE AMARI
PACIENTE NEGRO
PACIENTE VERDE
CONCEPTO
SON CELULAS BASICAS DE DEFENSA CIVIL, CONSTITUIDAS CIVIL, POR LA POBLACION ORGANIZADA PARA ACTUAR EN CASO DE DESASTRE. CUBREN LAS AREAS ESPECIALIZADAS DE DESASTRE. REMOCION DE ESCOMBROS, ATENCION EN PRIMEROS AUXILIOS, EXTINCION DE INCENDIOS, CONTROL BASICO DE EPIDEMIAS, INSTALACIN DE REFUGIOS Y OTRAS QUE INSTALACI DEFINA EL INDECI O DETERMINEN LAS CIRCUNSTANCIAS. CIRCUNSTANCIAS.
DIRECTIVA 037-INDECI 037 GOZAR DE BUENA SALUD, FSICA Y MENTAL. MENTAL. ESPRITU ESPECIAL CON FINES HUMANITARIOS. ESP HUMANITARIOS. NO TENER ANTECEDENTES JUDICIALES Y PENALES. PENALES. ESTAR CONCIENTE DE SU VOCACIN DE SERVICIO (VOLUNTARIOS) VOCACI NO SER MENOR DE 16 AOS NI MAYOR DE 40 (OPCIONAL, DE PREFERENCIA MAYOR DE EDAD). EDAD). DISPONIBILIDAD PERMANENTE PUDIENDO SER REQUERIDO RESPECTIVO. RESPECTIVO. SER RESPETUOSO, DISCIPLINADO Y RESPETUOSO DE NORMAS. NORMAS. A CUALQUIER HORA Y DA POR EL COMIT DE DEFENSA CIVIL COMIT
TIPOS DE BRIGADAS
CONFORMACION DE BRIGADAS
CONFORMACION DE BRIGADAS
FUNCIONES
CONFORMACION DE BRIGADAS
RECURSOS
UNIFORMES COMUNICACIONES BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS KIT PARA EVACUACION ( LINTERNA, PILAS, PITO)
BRIGADA DE EVACUACION
RECONOCE LAS ZONAS DE PELIGRO, SEGURIDAD Y RUTAS DE EVACUACION DEL CENTRO ASISTENCIAL. COLABORA CON LA COMISION DE INSPECCIONES TECNICAS A FIN DE MANTENER Y/O COLOCAR LAS SEALES DE SE SEGURIDAD EN BUEN ESTADO. PROMOVER Y PARTICPAR EN EJERCICIOS DE EVACUACION POR CUALQUIER TIPO DE EMERGENCIA (SISMO, INUNDACION, INCENDIO, TSUNAMI, ETC) .
DURANTE LA EMERGENCIA
ABRIRAN DE LAS PUERTAS DE ESCAPE EN CASO SE ENCUENTREN CERRADAS AL INICIAR LA EVACUACION, DE ACUERDO A LA EMERGENCIA PRODUCIDA. LOGRAR QUE SUS COMPAEROS LOGREN LA CALMA. COMPA DE ACUERDO A LA EMERGENCIA PRODUCIDA. HACER QUE SUS COMPAEROS SE UBIQUEN EN LAS ZONAS DE SEGURIDAD INTERNA DEL COMPA CENTRO ASISTENCIAL ( COSTADO DE COLUMNAS, ALEJADOS DE LAS VENTANAS). AL EVACUAR COLABORA CON LOS BRIGADISTAS DE PRIMEROS AUXILIOS HACER QUE EL PERSONAL SE UBIQUE EN LAS ZONAS DE SEGURIDAD EXTERNA (PATIOS, JARDINES, CAMPOS DEPORTIVOS, PARQUES). MANTENER COMUNICACIN CON LAS DEMAS BRIGADAS DE LOS OTROS COMUNICACI PISOS A FIN DE QUE LAS RUTAS DE ESCAPE SE ENCUENTREN LIBRE DE OBST OBSTCULOS.
DESPUES DE LA EMERGENCIA
UNA VEZ INSTALADOS EN LA ZONAS DE SEGURIDAD EXTERNA PROMUEVEN LA CALMA Y ANIMA A SUS COMPAEROS. COMPA RECORREN LAS INSTALACIONES DEL CENTRO ASISTENCIAL A FIN DE LOCALIZAR PERSONAL QUE NO HAYA PODIDO EVACUAR DEBIDO A QUE FUE HERIDO O ATRAPADO. ENVIARAN UN REPRESENTANTE AL COMIT DE SEGURIDAD COMIT Y DEFENSA A FIN DE RECIBIR LAS INDICACIONES CORRESPONDIENTES A LA EMERGENCIA.
ESTRUCTURA
INTEGRANTES (09)
DURANTE LA EMERGENCIA DE ACUERDO A LA EMERGENCIA OCURRIDA SE INSTALAN EN LAS ZONAS DE SEGURIDAD INTERNA PORTANDO EL BOTIQUIN DE PRUMEROS AUXILIOS Y AL EVALUAR EL AREA DONDE LABORA AYUDA ALOS COMPAEROS QUE PUDIERAN HABER SUFRIDO COMPA ALGUN TIPO DE LESIONES MENORES Y LA ESTABILIZACION DE VICTIMAS CON LESIONES MAYORES. DESPUES DE LA EMERGENCIA CLASIFICAR A LOS HERIDOS SEGN PRIORIDADES DE ATENCION SEG Y/O REFERENCIA. PROPORCIONAR A LOS HERIDOS ATENCION MEDICA Y/O PSICOLOGICA SEGN CORRESPONDA. SEG
ESTRUCTURA
JEFE BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS (01)
INTEGRANTES (09)
RECIBE INSTRUCCIONES SOBRE MANEJO DE EXTINTORES, CORTE DE FLUIDO ELECTRICO. PROMOVER Y PARTICPAR EN EJERCICIOS DE EVACUACION POR CUALQUIER TIPO DE EMERGENCIA (SISMO, INUNDACION, INCENDIO, TSUNAMI, ETC
DURANTE LA EMERGENCIA
SEG SEGN ESTE PLANEADO ABRIRAN LAS PUERTAS DE SALIDA CORTARAN EL FLUIDO ELECTRICO Y CERRARAN LAS LLAVES DE AGUA Y GAS. SI HUBIERA INDICIOS DE INCENDIOS AVISARAN A LOS BOMBEROS Y PROCEDERAN A COMBATIRLO CON LOS MEDIOS A SU ALCANCE ( EXTINTORES GABINETES CONTRA INCENDIOS). EN CASO DE HABER PERSONAS ATRAPADAS VIABILIZARAN SU RESCATE.
DESPUES DE LA EMERGENCIA
SI AUN NO LO HAN HECHO PROCEDEN A CORTAR EL FLUIDO ELECTRICO Y CERRAR LAS LLAVES DE GAS Y AGUA. RECORREN LAS INSTALACIONES DE CENTRO ASISTENCIAL PARA LOCALIZAR PERSONAL QUE NO HAYA PODIDO EVACUAR DEBIDO A QUE SE ENCUENTRA HERIDO O ATRAPADO. DE ACUERDO AL PLAN DEL CENTRO ASISTENCIAL MANTENDRAN LA PUERTA PRINCIPAL DEL CAS ABIERTA O CERRADA.
ESTRUCTURA
INTEGRANTES (09)
DISEO DE SIMULACRO
Como organizar un sistema ante desastres
Camas Hospitalarias
La suma de Hospitales Generales, Psiquitricos, Sanidades, MINSA, EsSalud, EsSalud, dan un total 21,750 camas hospitalarias. 21, hospitalarias. Aplicando un programa de altas precoces, dispondramos del 60%, inoperatividad por 60% sismo del 40% y ocupacin del 90% solo 40% 90% tendramos en Lima y Callao aproximadamente 5,220 camas disponibles CEMENA: CEMENA: Aplicando el mismo esquema tendra solo 130 camas disponibles
Salas de Operaciones
Instalar al menos un Hospital de Campaa de manera efectiva. efectiva. Implementar las reas de Concentracin de Vctimas en cada incidente (SCI), deben ser por lo menos 5 incidentes. incidentes. Establecer los mecanismos para el ejercicio de evacuacin de los establecimientos de salud. salud. Implementar un sistema de comunicaciones basado en radios, no se debe utilizar telefona ni fija ni mvil durante el ejercicio. ejercicio. Evaluar el funcionamiento de los Centros de Operaciones de Emergencia de Salud (COE) en sus diferentes niveles. niveles.
ESCENARIOS
SIMULACIN SIMULACRO RESCATE
FLUJO DE RADIOCOMUNICACION
COE Salud
SELICA
CRUE
Plan de Respuesta
Instruccin y entrenamiento al personal mdico y de enfermera de la institucin para la atencin de casos de emergencia y cirugas derivadas de los mismos Acuartelamiento inmediato en sus dependencias de todo el personal mdico, enfermeras y auxiliares para brindar la atencin mdica requerida al producirse un desastre
Instalacin de puestos de campaa para la atencin mdica de emergencia El empleo de otros tipos de vehculos como medios de evacuacin, en coordinacin con los comandantes de Zonas Navales Establecimiento de un stock de medicamentos crticos para afrontar las implicancias de un desastre de gran intensidad
Confeccin de roles de zafarranchos para la evacuacin de enfermos internados en los centros hospitalarios de la institucin, incluyendo la posibilidad de su internamiento en otros edificios, dependencias o instalaciones de campaa, segn la situacin amerite. amerite.
El apoyo con personal mdico, enfermeros, personal auxiliar y material a las diferentes Unidades y Dependencias de la MARINA, que as lo requieran La atencin de evacuaciones aeromdicas Evale y presente los requerimientos de un Hospital de Campaa para hacer frente a casos de desastres
DISAMAR, OI Nro. 048-10 (T), del 06 Julio 2010 048Evacuacin de las instalaciones de la Direccin de Salud y Centro Mdico Naval CMST
TRIAJE
2500 m2
EP
E
Zona para cadveres
2000 m2
En un pas altamente ssmico, como es el caso del Per, lo mas extrao es que no ocurran sismos, dicha situacin debe ser tomada en cuenta para orientar las medidas de prevencin