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Contusiones

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Traumas y contusiones.

Dr Jorge Ulloa G
Traumatología Forense

2011

La traumatología forense Es aquella rama de la medicina legal que estudia todo daño anatómico y/o funcional que puede sufrir una persona a raíz del uso o empleo de elementos físicos, químicos, biológicos y, para algunos, virulentos. Trauma es el daño corporal con o sin alteraciones estructurales resultado de la interacción con agentes psicoquimicos que imparten energía a los tejidos puede causar lesión aparente (herida) o producir un imbalance fisiológico ej. Paro cardiaco consecuencia de una estimulación neuronal con efectos secundarios ej trombosis, obstrucción de órganos tubular etc. Lesion del latin the latin laesio ( dolor ). Sentido amplio es la lesión de cualquier área , enfermedad o degeneración local en los tejidos que causa cambios en su funciones y o estructuras Injuria: del latin injuria in (no) jus (la ley) el termino es amenudo usado como sinónimo de herida pero puede tener un uso mas amplio incluyendo el daño a los tejidos por medio del calor , frio, químicos, electricidad, radiación , en general debido a la fuerza mecanicas Heridas: def. legal es el rompimiento completo del grosor de la piel excluye la abrasiion( excoriación) equimosis, lesiones internas, y fracturas. Herida: definición medica. Es el rompimiento de la continuidad de los tejidos producidos por una fuerza externa mecánica La salud es un bien jurídico tutelado por la ley. Cualquier daño o detrimento de ésta producido por causas exógenas constituye una lesión, y por tanto, puede tener repercusión legal.Las lesiones en el ser vivo interesan del punto de vista de la medicina legal, en 3 áreas:Judicial , Social y Profesional Para establecerlas se debe investigar:  si estamos en presencia de una lesión intencional, accidental o auto inferida  cuál es el agente causal y mecanismo de producción  cuál es la data de la lesión  determinar la gravedad, tiempo de sanación e incapacidad laboral. Los peritos deben conocer las normas jurídicas que regulan los atentados frente a las personas.  Si estamos en presencia de un cadáver y presenta lesiones, el perito deberá determinar :  si la lesión es vital o post mortem  si ésta o éstas gravitaron en el resultado muerte  si tal lesionogía es resultado de acción de terceros.  Interesa para determinar:  si la incapacidad es transitoria o permanente  si es provocada, en cuyo caso puede dar lugar a las indemnizaciones  si se trata de una lesionogía originada en accidente del trabajo o de una enfermedad profesional. Interesa para saber: a) si la lesión es producto de una actuación profesional derivada de mala praxis b) si podemos estar en presencia de un caso de iatrogenia (alteraciones de la salud provocadas por la intervención lícita de un medico, pero extralimitando su sentido de defender la vida del sujeto). c) En relación al informe medico legal, el enfoque de este difiere del informe clínico que pide el medico del paciente, ello porque la finalidad es distinta, así, al medico que atiende a un paciente le interesará superar a la brevedad las alteraciones de la salud de éste, contando además con la sinceridad del paciente. En cambio, el perito forense se limita a describir una situación fáctica susceptible de ser comprobada científicamente, y no siempre contando con la cooperación del examinado, ya que en el caso de las víctimas tratarán de aumentar el daño real. El objetivo médico clínico es tratar la lesión y disminuir las secuelas, en cambio, el objetivo medico legista es descubrir la lesión, fijarla, interpretarla y determinar las circunstancias en que ocurrieron. El código Penal Nicaragüense define las lesiones en sus artículos siguientes:
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ejecutare sobre otra persona actos que importen peligro de transmisión o contagio de tal enfermedad. órgano. Dr Jorge Ulloa G 2011 El arto 150 código penal define el concepto de lesión el que comprende heridas. 142 Inducción o auxilio al suicidio. integridad física o su vida También se puede lesionar al no nacido Art. escoriaciones. por cualquier medio o procedimiento.1 Electrocución muerte por electricidad industrial 3.1 por el calor Quemaduras muerte por calor) 2.2 Mixta (explosiones ) y 1. causare en el no nacido una lesión o enfermedad que perjudique gravemente su normal desarrollo. Trauma Mecánicos : 1. quemaduras y toda alteración en la salud y cualquier otro daño a la integridad física o psíquica de las personas. por cualquier medio o procedimiento la pérdida o inutilidad de un órgano o miembro principal o de un sentido.Trauma Eléctrico 3. siempre que sean producidos por una causa externa El arto 151 define las lesiones leves como lesión a su integridad física o psíquica que requiera objetivamente para su sanidad además de la primera asistencia facultativa. el aborto y la manipulación genética. También pueden ser procesado por lesiones por contagio provocado según el atto 156 Quien a sabiendas de que padece una enfermedad de transmisión sexual o cualquier otra enfermedad infecciosa grave. Trauma Químico 4.1 Efectos cáusticos local y 4. 2 . la impotencia. fisiológica y salud mental nuestro codigo . o provoque en el mismo una grave y permanente lesión física o psíquica. psíquica de un sentido. la esterilidad.2 Efecto sistémicos envenenamiento En la practica los diferentes tipo de trauma se evidencia por el daño causado generalmente llamado lesiones Es toda alteración de la salud o cualquier otro daño porque se podrá alterar la salud física. la integridad física y la seguridad personal tales como homicidios.2 por el Frio 3. Medida preventiva.1 subcutáneo contusiones y asfixia mecánica 1.Traumas y contusiones. También la tortura es considerada como lesiones en arto 486 refiere Quien someta a otra persona a cualquier tipo de tortura física o psíquica con fines de investigación penal. miembro o función. poniendo con ello en peligro su salud. tratamiento médico Arto 152 es lesión grave Si la lesión produjera un menoscabo persistente de la salud o integridad física.2 Fulguración muerte por Electricidad atmosférica (rayos) 4. pena o cualquier otro fin será penado.3 Percutáneo (heridas por Arma Blanco y Arma de Fuego) 2. parricidios etc se pena también según el arto Art. fracturas. dislocaciones. y lesiones imprudentes. como medio intimidatorio. hubiera puesto en peligro la vida o dejara una cicatriz visible y permanente en el rostro Arto 153 es una lesión gravísima aquella Quien causare a otro. una grave deformidad o una grave enfermedad somática o psíquica El arto 154 define las lesiones imprudentes en caso de accidentes de tránsito y por imprudencia profesional El arto 155 define las sanciones producidas en el ámbito de la violencia intrafamiliar y a quienes se hacen acreedores de este delito. Las lesiones pueden constituirse como delitos independiente o como concomitante con otros delitos especialmente en los delitos contra la vida.Trauma Térmicos 2. graves. contusiones. incesto y acoso sexual. 148 De las lesiones en el que está por nacer El que. y gravisimas. Los delitos contra la libertad e integridad sexual como violación. castigo personal.penal lo tipifica en los articulos 150 y siguiente y los clasifica en lesiones leves. Clasificación de los Traumatismos 1. abuso sexual.

) Constusiones simples: apergaminamiento. excoriación. abdominal. Contusiones complejas Mordeduras. indica el objeto causante superficial y la dirección del impacto 3 . Contusiones Profundas: (Meninges y encéfalo) Exteriormente es posible que no se aprecie alteraciones traumáticas. equimosis. pero si interiormente donde se podrán encontrar grandes desgarres. Contusiones simples 1. Contusiones simples con lesión cutánea a) erosiones b) Heridas contusas. Impacto directo 3. se observa en partes expuesta que están sobre planos oseos (arrastre de un vehiculo) (Syn: raspon) From L atin a b – desde radere. Excoriación o Abrasión: desprendimiento de los estratos superficiales de la piel conservando la capa germinativa. Mixto impacto directo y tangencial La abrasión es clínicamente trivial aunque son dolorosas si es leve conduce a crusta sana sin cicatriz por la epitelialización abrasión se asocia a menudo a la equimosis y laceración. Por su Gravedad: Superficiales o benignas: Cuando las lesiones no pasan de la piel o los planos superficiales del organismo. etc. Puntapié en la región renal.Traumas y contusiones. herida contusa Apergaminamiento: de aspecto de pergamino.o raspar Es una porción de la superficie del cuerpo desde la cual la piel o la membrana mucosa ha sido removida por frotación una lesión superficial incluye el grosor completo de la piel epidermis y dermis papilar generalmente debido a trauma contuso excepción es el arañazo Tipos: 1. Tangencial fricción 2. precipitación. obviamente en las cuales haya lesiones viscerales. derrames. o cavidades. dientes. Contusiones por su Mecanismo: se dividen en Activas: Cuando el organismo detiene en su trayectoria un objeto. II. aplastamientos. torácica. desde la piel a hueso. uñas o instrumentos ocasionales de defensa o ataque (martillo. arrancamientos. manos pies. culatas. Agentes: guantes de boxeo. Presenta mayor información que las otras lesiones ya que siempre reflejan el lugar del impacto. o tracción. y caída c Contusión simple: Es cuando la acción del agente vulnerante no es capaz de producir alteraciones orgánicas. Y Pasivas: Cuando el organismo se convierte en la parte móvil o proyectil. fracturas y rupturas viscerales: Ej. Dr Jorge Ulloa G 2011 Contusiones Traumatismo producidos por cuerpos romos (que no tienen filo) i. Contusiones simples con integridad de la piel a)Equimosis. amarillento sin reacción inflamatoria se debe a fricción que ha desprendido el estrato corneo que protege la piel de la desecación. b) contusiones profunda c) derrame de serosidad d) derrame cavitarios 2. presión fricción.y Profundas o graves: Cuando interesa todos los planos anatómicos. se considera una lesión agonica o post mortem. Clasificación I. Mecanismo de acción: percusión.

Dr Jorge Ulloa G 2011 La cronología de la abrasión es difícil de evaluar y la lesión por mortem por el secado se observa apegaminada de color rojizo o amarrillo dorado Aspecto médico legal: Indica la sospecha de lesiones internas Indica la dirección de la fuerza. Hematomas. Equimosis: Extravasación o infiltración de sangre en el espesor de los tejidos lesionados. arqueada y pequeña: Esta reproduciendo el borde libre de la uña Arañazo Corriente: delgado y alargado cuando la uña resbala tangencialmente a la piel Excoriaciones en Rasguño: Son mas o menos largos cuando la uña después de haber infiltrado en la piel resbala con fuerza en el sentido de su anchura. bastones. Para que se produzca se requiere: Ruptura de vasos. Característica de la equimosis  Es una lesión vital por excelencia. Excoriaciones Lineales finas: paralelos y equidistantes debe pensarse en la acción de garras de animales. Puede contener indicios de prueba. De los vasos rotos se infiltra sangre a los tejidos circundantes Circulación sanguínea en caso de no haber circulación no se podía infiltrar los tejidos ej muerto Presión arterial adecuada. Equimomas. Los cambios que la hemoglobina va experimentando le producen variación de colores sucesivamente lo que permite establecer su antigüedad. De la extravasación de los elementos sanguíneos y su reabsorción depende el color de las equimosis o hemantomas y se deben a transformación de la hemoglobina en hemosiderina. La presión sanguínea hace expulsar la sangre constituyendo en hematomas. Costra Serohematica: Color rojo y se debe a la mezcla sangre y linfa Costra Hematica: Color rojo obscura (café) y esta formado únicamente por sangre. vara etc. Coagulación: si existen diátesis hemorrágicas como en los hemofílicos se producen equimosis o hematomas sin lesión Extravasación de elementos sanguíneos. sugilaciones. bolsas sanguieneas. La sangre se oxida porque tiene hemoglobina y hierro y al salirse de sus cause cambian de color por la oxidación. hematoidina y hematina Tipos de Equimosis Equimosis. etc. bolsa sanguínea. Excoriaciones por Arañones: la acción traumática de las uñas Lineal. Pueden exhibir el patrón del objeto causante.  Desaparecene en 3 semana no causan incapacidad.De acuerdo a su profundidad: Costra Serosa: es de color amarillo y se debe al derrame y se debe al derrame de linfa. Color y Cronología de la Equimosis Rojo oscuro: Reciente de minutos a horas Negruzco: A los 2 o 3 días debido a hemoglobina Azul: De 3 a 6 días debido a la hemosiderinna Verdoso: De 6 a 10 días debido a la hematoidina Amarillo: De 10 a 15 o 20 días debido a la hematina. Criterios Morfológicos: Excoriaciones Rectangulares: y anexos propias de la rueda del vehículo Excoriaciones Lineales: por látigos.Traumas y contusiones. Livor mortis se diferencia del hematoma(Equimosis) por que en el corte el livor mortis rezume de sangre que puede lavarse con agua en cambio en el hematoma ante morte 4 .

es decir. APLASTAMIENTOS. paredes torácicas. las que no permiten el paso de la sangre mas que a lugares circunscritos. este tipo de contusión se encuentra con mas frecuencia en accidentes automovilísticos. que al abrirla da un liquido incoloro o con pequeño tinte rosado. les da origen el plasma sanguíneo extravasado por reacción endotelial de los vasos de la región afectada. Características:  Irregular  Bordes dentados  Puentes dérmicos  Profundidad irregular Puede causar choque o infección secundaria dan lugar a incapacidades y a cicatrices visibles permanentes. Comprensión: Tracción Se forma cuando se vence el índice de de elasticidad de la piel que es de 2-3 Kilogramos por milímetro cuadrado.  Acción convergente de 2 fuerzas sobre puntos antagonicos  Minimo daño a la piel con severos traumatismo a huesos y vísceras. Mecanismo: compresión. Pronostico: graves en la manos por la infección. Soluciones de la piel por la acción de instrumentos contundentes. la cual se manifiesta clínicamente por una zona de edema. arrancamientos. Permite a veces la identificación del autor. Herida contusa producida por los dientes mediante presión y tracción pueden ser:  Ofensivas : caras orejas. La sugilación es una equimosis por succión o chupado. Mecanismos estallido de afuera hacia adentro y viceversa. por la disposición anatómica de los tejidos en la región. que en lugar de infiltrarse. cuello o región lumbar. aplastamientos.(amorosa o sexual) Derrames: Pueden ser sanguíneos o linfáticos Derrames sanguíneos: Depósitos de sangre en el espesor de la dermis sin sobrepasar la aponeurosis muscular (superficial) o debajo (profundo) llamado hematoma o chichón Bolsas sanguíneas o Derrames sanguíneos: la Sangre extravasada. Se encuentran con más frecuencia en el cuero cabelludo.Traumas y contusiones. a veces pasan inadvertidas o bien se enmascaran con equimosis de consideración. Accidente de transito. formando depósitos hemáticos en los tejidos. CONTUSIONES COMPLEJAS: Mordeduras. Derrames Serosos por Traumatismos Se producen cuando la piel se haya despegado de los tejidos subyacentes. 5 . El equivalente a los huesos es la fractura. y caída Mordedura.  Defensivas: (manos. no se coagula y en el algunas veces pueden apresiarse elementos sanguíneos Este derrame seroso se puede encontrar en el tejido celular de la cara. el peso del agentes es fundamental ej. etc. pare insterna del muslo)  Automutilanes Importancia medico legal. precipitación. mas o menos extensa. queda reunida. Herida contusa. Dr Jorge Ulloa G 2011 no se puede lavar la sangre en los tejidos. en una considerable extensión. genitales. el tejido celuloadiposo esta atravesado por numerosas bridas fibrosas que van de la dermis a la aponeurosis epicraneana. antebrazo y piernas)  Eróticas: ( labios.

Se debe a impacto tangencial. Se debe a impacto vertical pero de menos intensidad. Pusieron su vida en peligro 5. Dejarán secuelas HERIDAS Herida por Arma Blanca (HPAB) Es la herida producida por una lamina metalica usualmente con filo en uno o ambos lados de sus bordes el adjetivo de blanco proviene del brillo de la hoja. Produjeron perdida de la conciencia 7. furzas propulsivas. hemorragia cerebral y meninges . pudiendo simular una herida por arma de fuego.Fraactura tringular estando el fragmento adherido a uno de sus bordes ) Dscuartizamiento: puede ser homicida o accidental Decapitación: despende se la cabeza del resto del cuerpo. Fractura con hundimiento parcial. suelen verse en la cabeza. Se debe a un impacto vertical. QUÉ OCURRE CUANDO SE PERFORA LA PIEL? Cualquiera de ellas produce un orificio pequeño en la piel. 6 .Actúa por percusión en el cráneo. decapitación. Hemorragia extadural: ocurre en presencia de fractura de cráneo que afecta la duramadre se observa en caída sobre la cabeza o impacto sobre la misma. descuartizamiento. Caida: Hundimiento de la bóveda craneal. Se debe al desplome de un individuo si ocurre en el mismo plano se habla de caída. fractura de las extremidades y contusiones simples. OTRO TIPO DE CONTUSIONES. de la cual irradian múltiples fisuras. Precipitación: lesiones cutáneas minimas. Dr Jorge Ulloa G 2011 Arrancamiento violento trcción de la piel y tejido subyacente. Formas de lesión:  En sacabocado o perforante (Signo de Strassmann). Disco de hueso de forma y tamaño igual al objeto contundente. Cual fue el agente productor 2. Pudieon deberse a la agresión de mas du un individuo 8. . Cuando fueron producidos 3. con fisuras escalonadas cuyo vértice se hunde en la cavidad craneal. visceralaceradas. Lesiones intracraneales causada por penetración por instrumento que pueden ser proyectil. arma blanca u otro agente contundente. Contusiones cefálicas por martillo. Incapacitaron labores habituales 9. el esqueleto multifragmentado. TRAUMA CRANEO ENCEFALICO. Corresponde en el delito denunciado 4. Martillo. trauma encefálico. Hemorragia subaracndal: puede ser post trauma. Clínicamente existe el intervalo libre Hemorragia subdural: No siempre es traumática puede ser ruptura de un anerisma. Si es sentado la apófisis crista galli del etmoides y el esfeinoides se ntroduce en el encéfalo. si se produce sobre una superficie por debajo del plano de sustentación se habla de precipitación Mecanismo: altura celeridad. Triángulo de hueso. impactos. Se se produce de pie puede introducirse la columna en el cráneo. ASPECTO MEDICO LEGAL 1. Cuando un objeto entra en los tejidos atravesando la piel: ·el orificio de entrada no permite presumir la forma del arma. Martillo: etiología Homicida. Lesiones primarias estacerebrales (sangrado) de acuerdo a su ubicación en al meninge duramadre o aracnoidea.Traumas y contusiones. gravedad.  En telaraña (Signo de Carrara). Impidieron actos defensivos 6. CAIDA Y PRECIPITACIÓN.  En terraza (Signo de Hofmann).

La lesión o herida incisa en de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. por la herida de la piel prácticamente nunca podemos presumir la forma del arma. Son de forma oval (ley de FilhosLanger: la herida se produce por desgarro y sigue el trayecto de las fibras que daña). El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos que tienen los bordes habitualmente no contundidos y sin puentes de tejido. Tipos de Heridas 1. penetración. el arma puede penetrar profundamente empujando la pared.punzantes 2. Las heridas se producen por presión. Incises o cortantes 3. El orificio de salida suele ser de menor tamaño.e con un hacha) A la izquierda herida con arma de doble filo y a l a derecha de un solo filo modelo realizado sobre barro. sección y deslizamiento. Se producen por presión y desgarro. Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos. bayoneta).  Incisas o cortantes : la profundidad es menor que el tamaño. puñal. si hubo movimiento de la víctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que generalmnete adopta la forma denominada “en cola de pescado”. Si la región en que se produce la lesión es facilmente depresible (abdomen). Lesiones punzo-cortantes Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. Es de notar que si la hoja del elemento cortante tiene solo un filo se produce un extremo romo y otro agudo.Traumas y contusiones. Lesiones punzantes Predomina la profundidad por sobre la extensión. espada. TIPOS DE AGENTES VULNERANTES Dependiendo de cómo se produzca la herida tenemos:  ·Punzantes: la profundidad de la herida es mayor que el tamaño de la misma. El trayecto reproduce la contextura del arma. 4 contundente. Dr Jorge Ulloa G 2011 ·según la zona de la piel. por lo que la longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acordeón).. Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortantes Predomina la longitud por sobre la profundidad. inciso contudente. Se producen por presión y deslizamiento. Por lo tanto.  Inciso-punzantes o corto punzantes: la profundidad es mayor que en las incisas (él lo dijo así pero no tiene sentido  Contundente o inciso-contundente: existe corte pero la lesión es consecuencia principalmente de la fuerza con la que se golpea (p. Los extremos son angulados denominados cola o coletas de entrada y de salida. 7 . la herida adopta diferentes formas. y dependiendo de las líneas de elasticidad de la piel en esa zona. si la hoja tiene 2 filos produce 2 extremos agudos. La coleta de entrada es profunda y corta y la salida es larga y superficial y en cola de ratón. Son de bordes regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos.

creando una especie de túnel  Rasante: herida que se produce cuando el agente vulnerante rosa una cara de la extremidad sin penetrar sino que crea una especie de tunel abierto. Se producen por golpe con o sin deslizamiento. HERIDA INCISA  Bordes limpios y generalmente regulares  No existen puentes de tejidos entre sus bordes  Se originan por un agente cortante HERIDA CONTUSA  Bordes irregulares y contundidos. Son producidos con instrumentos de poco o mucho filo pero de mucho peso como hacha. Los bordes son anfractuosos e irregulares. Dr Jorge Ulloa G 2011 Lesiones contusocortantes Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad. por ejemplo. machete.Traumas y contusiones. en el estomago. Diferencia entre herida contusa y incisa o cortante Lineas de Langer Tipos de Heridas  Transfixiantes: aquellas que se producen en las extremidades. sable. por la fuerza que imprima en la herida determinada por su profundidad. etc. ya que esto puede indicar la posición que tenia el autor. además de su estatura. 8 . etc. peso.  Penetrantes: aquellas que se producen en el cuerpo propiamente tal. No respeta el plano óseo. pala. Pueden producir mutilación de fragmentos corporales. y se subclasifican en:  Sedal: herida que se produce cuando el agente vulnerante penetra por una cara y sale por la misma cara o una vecina. DIFERENCIA ENTRE UNA HERIDA CORTANTE INCISA Y UNA CONTUSA. espalda. como del agente vulnerante y su trayectoria.  Existen puentes de tejidos entre sus bordes  Se originan por agentes contundentesñ COMPONENTES DE UNA HERIDA INCISA.Es importante la identificación tanto del tipo de herida. comprometiendo muchas veces los órganos. azada. sean flexoras o extensoras.  Heridas de vacilación son heridas superficiales y paralelas producidas comúnmente por instrumentos cortantes.

Retardan la cicatrización. Lesiones de defensa: son cortantes o contuso-cortantes. las heridas limpias. directa o indirectamente dificultando su Anterior: diabetes. hemofilia. Asfixia por aspiración de sangre en las de cuello por la exposición de la traquea y laringe 4. ulcera péptica. Dr Jorge Ulloa G 2011 se hayan frecuentemente en la cara anteriior de las muñecas en el pliegue del codo. las heridas infectadas. ej. Infeccion particularmente en abdomen puede causar la muerte en dias o semana.Traumas y contusiones. En caso homicida suele ser mas profunda y horizontal generalmente de instrumento de hoja larga acompañado de herida de defensa. Herida perforarte al corazón. albuminuria. o que motiven apertura quirúrgica.  Heridas Pasionales pueden verse en el rostro. toda herida por arma de fuego se considera infectada. restablecimiento de la continuidad de los tejidos. pueden ser suicida u homicida en caso suicida puede acompañarse de heridas de vacilaciones. representa el final de un psicotrauma y tienen una finalidad dolosa. antebrazos. el primero para seccionar la pared y el segundo las asas intestinales y los elementos vasculares.  Hemorragia importante. representan los intentos de la victima de oponerse a agresión tal como se ve en los casos de degüello homicida. perforación de función . expresan el estado de indecisión del individuo. Colágeno del 5 al 15 vo dia Favorecen la cicatrización: heridas lineales. en las manos y en los genitales externo. las herida con cuerpos extraños. Según el tipo de herida como lesiones encontramos: Lesiones autoinferidas: se observan en casos de suicidio. la edad . Hemoneumotorax. Embolia gaseosa (penetración de aire en la circulación sanguínea)principalmente en las de cuello 3. Es una herida típicamente suicida de origen oriental. Es penetración de sangre o aire en la cavidad pleural del pulmon 5. en la cara interna de los tobillos o en una de las caras antero laterales del cuello son indicio de suicidio.  Lesiones a individuos previamente enfermos que agrava las consecuencia del daño Cicatrización de las heridas Cicatrización normal causado ej herida a un hemofílico. ubicadas generalmente en antebrazos o cara anterior del abdomen y otras son de mayor gravedad que llevan a al muerte y asientan en la acara anterior de las muñecas. Lesiones pasionales: se ven en mamas. Lesiones mortales Son las que por si solas y con exclusión de toda otras causas producen la muerte • Destrucción de centros vitales • Choque hemorrágico  Lesiones que ponen la vida en peligro • Choque traumatico. Complicaciones de las heridas 1.  Deguello son heridas en la parte anterior del cuello que interesan los elementos vasculares situado a cada lado y en ocasiones incluyen también la traquea . 9 . la buena nutrición.  Hara Kiri o eventración es una herida por instrumento punzo cortante en la pared abdominal se raliza en dos tiempo. • Inflamación • Neoformación de los elementos dañados. las radiaciones. las heridas grandes. Cicatrización por primera o segunda intención existen 2 fases del sustrato que inicia entre las 12 y 24 horas y dura 5 dias. la luz ultraviolete. y los corticoides. las heridas pequeñas. Asientan en manos.  Lesiones a órganos vitales ya sea que afecten Lesiones mortales por mecanismo indirectos. las heridas irregulares. ruptura de aneurisma  Lesiones penetrantes en cavidades orgánicas Concomitante: contaminación por el agente traumatico.  Heridas de Defensa son heridas que pueden encontrarse en los pliegues de las manos o en el borde cubital del antebrazo Radican reacciones defensivas en victimas de homicidio la victima trata de impedir la agresión levanta las manos y brazos para impedir ser herido en cara y tórax. pueden ser lineales. rostro y genitales. Las heridas se pueden complicar con hemorragias (desangrado) 2.

3. Dr Jorge Ulloa G Cicatrización Patologica: cicatrices hipertróficas y queloides. Una prueba empírica para comprobar este fenómeno es la prueba del lavado que se aplica a someter al chorro fino de agua a sangre coagulada difícilmente se podrá arrastrar un coágulo vital. (ANTE MORTEM) 1. LESIONES VITALES. Hemorragia abundante con infiltración de sangre en los tejidos circundantes. No hemorragia arterial ni venosa. infiltrados de sangre y separados por la retracción de la dermis o de los tejidos subyacentes. coagulación de la sangre y retracción de los tejidos (sus bordes se retraen y dejan una cavidad similar a la sección transversal del arma que hiere). Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas en base a la cronología de los signos inflamatorios. 10 . Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la piel. Labios de la herida engrosados. Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retracción de bordes e infiltración sanguínea. recurriendo a la precipitación desde lo alto. 3. • Marca indeleble (no se borra) • Debe reconocerse por segunda vez a los 3 meses 6 meses y 1 año • Para los jurista la asimetría facial es el criterio prevaleciente. Dentro del criterio macroscópico se valora la presencia de hemorragia. depositando el cuerpo en las vías del tren. 2011 Herida ante Mortem y post Mortem Hay lesiones post mortem que pueden inducir error. No Sangre coagulada. punzante. etc. A pesar de haber fallecido mantiene su coagulación hasta seis horas. mas tarde exudación de linfa y supuración. Otras veces se intenta simular un accidente para ocultar un homicidio. En el criterio bioquímico se valora la presencia de histamina y serotonina Y por último en el criterio histológico destaca la infiltración de leucocitos polimorfo nucleares (se llaman también “neutrófilos y son células pertenecientes a la serie blanca la sangre ya que al ser derramada en vida coagula con gran rapidez. 2. LESIONES POSMORTALES (POST MORTEM) 1. PARA EL DIAGNOSTICO MACROSCÓPICO DE LA VITALIDAD DE LAS LESIONES . El informe médico-legal en caso de lesiones o muerte por arma blanca Se debe determinar el tipo de lesión (cortante. Labios de la herida blandos. Se debe establecer la compatibilidad del arma (si es que ha sido secuestrada) con la lesión.Traumas y contusiones. pero sí podrá realizarlo en uno post-morten. Aspcto medico legal de las cicatrices. • Rostro o areas visibles. etc). protrusión de grasa subcutánea y sangre fuertemente coagulada adherida en ele fondo y bordes). como las mordeduras de animales que atacan al cadáver. no engrosados aproximados y no retraidos. ni infiltración de los tejidos. La sangre derramada post-morten no coagula o coagula en forma deficiente. ESQUEMA DE LEGRAND DE SAULLE. o los traumatismos de los sumergidos que son arrastrados por la corriente. ausencia de exudación de linfa y supuración. 2.

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