EPISTAXIS

Ernesto Carty M.
Definición:
 Es todo fenómeno hemorrágico originado en
las fosas nasales.
 Prevalencia:
 Hombres > Mujeres
 Entre los 15 y 25 años (anterior) y 45 y 65 años
(posterior).
Anatomía Vsc Nasal:
 Causas:
 Locales:
 Mecánicas o traumáticas
 Inflamaciones

 Tumores

 Enf. Granulomatosa

 Cuerpos extraños

 Irritación química

 Deformidades del tabique Septal

Causas:
 Sistemicas:
 Infecciones
 Medicamentos

 Alt. Cardiovsc

 Discrasia Sanguínea

 Alt. Vsc

 IRC
Clasificación:

Epistaxis Ant Epistaxis Post

 Plexo de Kiesselbach  Art. Esfenopalatina
 Frecuente 90%  Poco Frec. 10%
 Leve-Mod  Mod-Severa
 Frec. Niños-jovenes  Frec. Adultos
 Faciles de solucionar  Difícil de solucionar
 Hemorragia zona  No Hemorragia zona
Diagnóstico Diferencial:
 Hemoptisis
 Hematemesis
 Tumores sangrantes(orofaringe,
laringe y rinofarige)
Manejo:
 Anamnesis Completa
 Examen Físico: oral y faringeo
 Examen Endonasal y Rinoscopia
posterior.
 Examenes Complementarios:
Hemograma, Coagulación, Rx, TAC.
Tratamiento:
 Inmediata: tto del signo
 Mediata: búsqueda y tto de la causa
Tratamiento:
 Epistaxis Ant:  Epistaxis Post:
 Manejo de presión  Taponamiento Ant
 Cauterización  Taponamiento Post

 Taponamiento Ant.  Ligaduras Art.

 Otros:
 Embolización
 Endoscopia-cauterización

 Dermoseptoplastía

 Cateter-balón
TAPONAMIENTOS
Materiales:
 Espéculo nasal.
 Pinza bayoneta.
 Baja lengua (metálico).
 Mechas o lauchas de algodón.
 Dimecaína(4%), oximetozalina, nafazolina.
 Ungüento antibiótico.
 Equipo aspiración.
 Fuente de luz.
Taponamiento Anterior:
 Hemorragia persistente (no presión digital)
 Vasos no ceden a cauterización quim.
 En algunas epistaxis posteriores
Técnica:
 Pulverizar zona con Anestésico local
 Rellenar: abajo arriba- atrás delante
 Lo más prieto posible ➔ Fosa llena
 Colocar en vestíbulo trozo de algodón.
 Evitar que salga con esparadrapo
 Añadir Antibióticos (Amoxicilina)
 El Taponamiento se retira:
 A las 72 hs.
 A los 7 días de grandes Epistaxis
Técnica:
 Más de 7 días si antecedentes de Diátesis
Hemorrágica
 Efectos Secundarios: Cefaleas-Sequedad de
boca y garganta-Edema Nasal-Rinorrea-Febrícula
Taponamiento Posterior:
 Hemorragia grave (fracaso taponamiento ant)
 Hemorragia Posterior
Técnica:
 Taponamiento posterior clásico (gasa  sedas)
 Sonda de doble Balón o de Brighton:
 Dos balones que se hinchan con suero
 Taponamiento anteroposterior rápido e
indoloro
 Principal indicación como taponamiento rápido
 Traumático para la mucosa (úlceras,
sinequias, estenosis, rinitis Costrosas).