Pruebas de Funcion Hepatica.

 FRACCIONES DE BILIRRUBINA SERICA.

 VALOR NORMAL BILIRRUBINA TOTAL:
0.3 -1.1mg/dl.
 VALOR DE BILIRRUBINA DIRECTA:
0-0.3mgr/dl.
 VALOR DE BILIRRUBINA INDIRECTA.
03.mgr/dl - 0.8mgr/dl.
METABOLISMO DE BILIRRUBINA.
ICTERICIA.
 BILIRRUBINA TOTAL .

 En el 80% Hiperbilirrubinemia a predominio

Indirecto : Anemia Hemolitica.
 Otras causas : Sepsis. Defectos Congenitos.


En el 50% Hiperbilirrubinemia a predominio
directa: Los test de funcion Hepatica
anormales.
 Test funcion Hepatica normales : s.rotor .
CONSIDERACIONES GENERALES
HIPERBILIRRUBIEMIA .

 LA BILIRRUBINA SERICA DEBE EXCEDER

DE 2.5 mgr/ dl para producir ictericia .
 BILIRRUBINA >5mg/dl RARA VEZ OCURRE
EN HEMOLISIS NO COMPLICADA A MENOS
QUE EXISTA ENFERMEDAD HEPATOBILIAR.
 LA BILIRRUBINA ES MENOS ELEVADA EN
ICTERICIA HEPATOCELULAR ( < 10mgr/dl)
QUE EN CANCER PERIAMPULAR (<20mg/dl)
 HIPERBILIRRUBINEMIA.

 CONCENTRACIONES SON GENERALMENTE

MAS ALTAS EN OBSTRUCCIONES DEBIDO A
CARCINOMA QUE A CALCULOS.
 >4000 UI/LT. TOXCIDAD ACETAMINOFEN.

 AST>10 VECES LO NORMAL EN DAÑO

HEPATOCELULAR AGUDO.
 TRANSAMINASAS.
 VALOR NORMAL:
 ALANINO AMINO TRANSFERASA(ALT,TGP):
7-53 UI/ LT.
 ASPARTATO
AMINOTRANSFERASA( AST,TGO):
11- 47 UI / LT.
CONSIDERACIONES GENERALES
DE TRANSAMINASAS.
 MARCADO AUMENTO DE 100 -2000 UI/LT.
HEPATITIS VIRAL, INJURIA POR DROGAS.
 MAYOR DE 4000 UI/ lt. TOXICIDAD POR
ACETAMINOFEN.
 AST >10 VECES LO NORMAL, DAÑO
HEPATOCELULAR AGUDO.
 TRANSAMINASAS.
 USUALMENTE <200 UI/ LT EN ICTERICIA
POSHEPATICA Y COLESTASIS
INTRAHEPATICA.
 USUALMENTE <50 UI/LT EN HIGADO
GRASO.
 <100UI/LT EN CIRROSIS ALCOHOLICA.
 <150UI/LT HEPATITIS ALCOHOLICA.
 <200 UI/LT en 50% DE PACIENTES CON
ENFERMEDAD METASTASICA HEPATICA.
 FOSFATASA ALCALINA.
 VALOR NORMAL: 38- 126 UI/LT .

 ES EL MEJOR INDICADOR DE
OBSTRUCCION BILIAR.
 AUMENTA ANTES QUE LA ICTERICIA
CLINICA.
 FOSFATASA ALCALINA.
 VALORES AUMENTADOS ( > 5 VECES LO
NORMAL) EN TRASTORNOS
OBSTRUCTIVOS, VALORES NORMALES
EXCLUYEN EL DIAGNOSTICO.
 AUMENTO DE 3 VECES ( 5% PACIENTES
CON HEPATITIS AGUDA ).
 BILIRRUBINA EN ORINA.

 CUANDO LA BILIRRUBINA DIRECTA ESTA

AUMENTADA .

 EXCLUYE HEMOLISIS.

 A MENUDO PRECEDE A LA ICTERICIA.

 COLESTEROL.
 NORMAL O LIGERAMENTE DISMINUIDO EN
HEPATITIS .

 MARCADAMENTE DISMINUIDO EN
HEPATITIS SEVERA O CIRROSIS.
 PROTOM BINA.
 TIEMPO DE PROTOMBINA VALOR NORMAL:
8.2 – 10.3 SEG.
 INR: 0.9 – 1.13
 PROLONGADO EN ENFERMEDAD
HEPATOCELULAR.
 ES CORREGIDA PORLA ADMON.
PARENTERAL DE VIT K EN
OBSTRUCCIONES, PERO NO EN
ENFERMEDAD HEPATOCELULAR.
 ALBUMINA .

 REFLEJA DAÑO HEPATICO.

 ES USUALMENTE NORMAL EN HEPATITIS Y

COLESTASIS.
 OTRAS PRUEBAS.
 GAMMA -GLUTAMIL
TRANSPEPTIDASA(GGT)

HOMBRE: 11-50 UI/l.

MUJER : 7- 32 UI/L.