UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA
CÁTEDRA:
Enfermería Clínico Quirúrgico Adulto
TEMA:
Guía de clases #14 – Cuidados de Enfermería a personas con
problemas quirúrgicos mas frecuentes en el Ecuador
INTEGRANTES:
1) Alvarez Castillo Jessica Marlene
2) Holguin Pita Amelia Liliana
3) Man Gin Rodríguez Rina María
4) Peñafiel Castro Angie Judith
5) Parada Lucín Aarón Omar

Grupo : #1
DOCENTE: Licda. Mejía Orozco Flor Narcisa

VII SEMESTRE
2020 -2021 Ciclo I

FECHA DE EXPOSICIÓN: 22-09-2020

Generalidades de la organización de áreas
quirúrgicas
 CENTRO QUIRÚRGICO
Está integrada por el quirófano que involucra las salas de operaciones, el servicio de
recuperación, área pre-anestésica, central de esterilización , almacén de material de
consumo, oficinas administrativas ,baños y vestidores. Todos ellos perfectamente
coordinados para poder otorgar una atención que satisfaga las necesidades del paciente.

La estructura física de un área quirúrgica tiene como

objetivo principal proporcionar un ambiente seguro y
eficaz al paciente y personal sanitario, para que la
cirugía se realice en las mejores condiciones posibles

Estas áreas Paredes, techos y suelos deberán

deben cumplir estar recubiertos de materiales
una serie de lisos, no porosos, que permita su
requisitos fácil su limpieza

Las instalaciones de aire acondicionado debe ser

exclusiva para el bloque quirúrgico.
 ÁREAS DEL CENTRO QUIRÓFANO
Se divide en 1.ZONA NEGRA
tres zonas
principales de Es la primera zona de aislamiento o amortiguación. En ella se
restricción prepara al paciente con la ropa especial para el uso en
progresiva para quirófano. Corresponde a los pasillos de acceso a los
eliminar fuentes quirófanos hasta la zona de trasferencia del paciente incluye
de sépticos, baños y vestidores para personal asignado al
contaminación: quirófano.

2.ZONA GRIS
Es la zona parcialmente restringida a la que ingresa el
paciente a través de un área de transferencia en la camilla
que lo traslada a la sala de operaciones; abarca asimismo
la zona de recuperación, que incluye las áreas
de trabajo de anestesia y enfermería.

3.ZONA BLANCA
Es la zona de máxima restricción y donde se encuentra la sala
de operaciones .Es el área destinada a las intervenciones
quirúrgicas o procedimientos que exigen para su práctica una
zona estéril quirúrgica
ÁREA de PRE OPERATORIO

Sala dotada con: monitores, lamparas,

pulsiosimetro, oxígeno, alto vacío, y un
armario con sueros, medicación, catéteres para
venopunción, jeringas, tubos endotraqueales,
así como un palo de goteo. En esta sala la
enfermera recibe al paciente y es donde espera
hasta que está preparada la sala de
operaciones.

Paredes, techos y suelos deberán estar

recubiertos de materiales lisos, no porosos,
que permita su fácil su limpieza
 ¿QUÉ ES UN QUIRÓFANO?
Es un espacio acondicionada para realizar intervenciones
quirúrgicas. Es una estructura independiente y cerrada de un
hospital donde se practican operaciones y aplicaciones de
anestesia-reanimaciones necesarias para un buen desarrollo de
una intervención. es un entorno aséptico equipado de aparatos
médicos donde opera el cirujano con su equipo médico

Forma y tamaño
Por lo general son de forma cuadrangular, su
tamaño varía de unos 36 a 49 m2, ALTURA 3,3 m
según el tipo de cirugía que se practique. Es
muy importante recordar que en cirugía de
trasplante y cirugía cardiopulmonar, entre
otras, se requiere disponer de mayor espacio
debido a las características y complejidad de
este tipo de procedimientos
 AIRE
ILUMINACIÓN
El objetivo que se pretende alcanzar con
Las salas de operaciones tienen luz
la ventilación de los quirófanos es la
artificial, preferiblemente blanca, que
disminución en la concentración de
ilumina el ambiente, además se debe
partículas y bacterias. se recomienda un
contar con lámparas cialiticas y
valor de 21ºC (-1ºC y +3ºC) y con una
auxiliares, además de lámparas de
humedad relativa ambiental de 50%
emergencia, las cuales funcionaran
(±10%).
cuando falle el fluido eléctrico.
LAS PUERTAS
deben ser tipos vaivén y deslizantes, nunca
abatibles ya que estas ultimas provocan
fluctuaciones y corrientes de aire con el
consiguiente riesgo de contaminación deben
medir 1.5 m de ancho mínimo para permitir
el paso holgado de una cama camilla.

Un buen sistema de comunicaciones, para solucionar

situaciones de emergencia.
 MOBILIARIO DEL ÁREA DE QUIRÓFANO
TEMPERATURA Y HUMEDAD

La temperatura del quirófano

debe ser de 18º a 21º, aunque se
necesitan temperaturas
mayores durante la cirugía
pediátrica y en pacientes
quemados. La humedad suele
mantenerse entre 50 y 60%. La
humedad superior produce
condensación mientras que la
humedad menor favorece la
electricidad estática.

Todo el mobiliario debe hacer contacto con el suelo mediante el

uso de materiales conductores. Debe ser sencillo, fácil de limpiar
y lo más liso posible.
 URPA
Recuperación Post-Anestésica
Debe estar ubicada anexa al quirófano
Las puertas deben ser amplias y permitir
el paso de camillas de 1,50 m Deben abrir
Proceso por el cual los pacientes de ambos sentidos
deben regresar a su estado Paredes lavables y tono suaves
preoperatorio y lograr el nivel
funcional más adecuado.

El tamaño depende de la necesidad del

hospital ,Un espacio de 1,80 por 2,40 m por
camilla es suficiente, debe estar equipada por
monitores, toma de oxígeno, carro de paro
 CARACTERÍSTICAS DEL CENTRO QUIRÚRGICO
Central de Es un servicio destinado a otorgar atención principalmente
a la unidad quirúrgica, Y también para el paso del material
esterilización contaminado para ser procesado.

Su ubicación por
ende debe ser
estratégica para
lograr un acceso
eficiente además de
restringido

comunicación
continua, la cual se
lleva a cabo
generalmente a
través de una
ventanilla colocada
estratégicamente.
Funciones y
responsabilidade
s de la enfermera
instrumentista y
circulante
ELABORADO POR: Holguin Pita Amelia Liliana
 ¿QUÉ ES UN INSTRUMENTISTA QUIRÚRGICO?

Es un profesional
que forma parte del Posee un nivel de
equipo quirúrgico, conocimiento
por lo que resulta científico y técnico
de gran que le permite
importancia que ofrecer un servicio
Con el objetivo de
logre generar de calidad
mejorar o
confianza dentro mediante la
restablecer la salud
del mismo, aplicación de
del paciente a
respecto a la procesos de
operar.
habilidad de los esterilización,
cirujanos y bioseguridad,
ayudantes, como saneamiento
así también en ambiental y
torno a su propio administración
desempeño. 
OPORTUNIDADES DE EMPLEO PARA EL INSTRUMENTISTA
QUIRÚRGICO
Práctica
Hospitalaria
Investigación Práctica
y desarrollo de Militar
productos

Manejo y
Práctica
procesamiento
especializada
de materiales

Representante
Primer
de la industria
ayudante
medica Docente
e
instructo
r
 • La mayoría de los • Atención básica al paciente
instrumentistas trabajan en los • Organización, uso y cuidados de
Práctica hospitales como miembros del
Hospitalaria equipo quirúrgico. los instrumentos y dispositivos
quirúrgicos

• El plan de estudio es similar • Proporciona atención a lo

Práctica Militar al civil, pero incluye heridos en combate y a
entrenamiento adicional en otro personal militar y a
combate, cirugía en el campo los civiles en las áreas de
de batalla, combate.
PRIMER
AYUDANTE
• El instrumentista que desarrolla su
actividad en un hospital puede
Práctica especializarse en una más
Especializada especialidades, como ortopedia,
A menudos los primeros
neurocirugía, cirugía cardíaca,obstetricia
ayudantes son
o cirugía plástica.
especialistas
contratados • Colocar en posición al paciente en el quirófano
supervisados por el • Mantener visión optima del sitio quirúrgico
cirujano que lo contrata. • Ayudar a controlar el sangrado
 Representante Manejo y Investigación y
Docente e de la industria procesamiento
Instructor desarrollo de
Médica en materiales. productos

• En el campo de • Estos • Es el • El instrumentista esta

la educación , los representantes procesamiento preparado para
instrumentistas son responsable del equipo y trabajar en la
actualmente se de aconsejar y investigación y
desempeñan
los
entrenar al instrumentos desarrollo de
como instructores
y como Jefes de personal de que se productos en el área
Departamentos hospitales e preparan para del instrumental
• También se instituciones la cirugía. quirúrgico, insumos y
encargan de privadas en dispositivos
• El alcance de
diseñar y todo lo relacionados.
las tareas y • En esta función, el
desarrollar los concerniente a
planes de
responsabilida instrumentista se
los productos de des incluyen
estudios de encarga de
la empresa a la los procesos
instituciones. documentar los
que representa. de resultados de uso de
desinfección y nuevos productos y da
esterilización. la información esencial
para su desarrollo y
posterior producción
 Funciones de un instrumentista Quirúrgico

• Atender el bienestar del paciente. 

• Asistir al cirujano mediante el
dominio de las técnicas y la
utilización del equipamiento e
insumos del centro quirúrgico.  
• Organizar, preparar y controlar la
mesa de cirugía, instrumental,
material y accesorios para el acto Es necesario que el Instrumentador
quirúrgico, durante y después del Quirúrgico siempre se encuentre un
paso adelante, previendo lo que
mismo.   puede llegar a suceder en una
• Efectuar la administración y el cirugía. Se trata de una
control de calidad.  especialidad que requiere de gran
• Capacitación permanente en su compromiso, dedicación y entrega,
trabajando con y para el paciente,
formación. dejando lo mejor de sí en cada
cirugía.
 Funciones de un instrumentista Quirúrgico
1.-Conocer la operación a realizar.
2.-Preparar el instrumental y material requerido.

3.-Realizar el lavado quirúrgico, vestirse con ropa estéril y ponerse guantes

4.-Vestir las mesas de instrumentación y colocar los instrumentos en el orden
dispuesto.

5.-Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes.

6.-Entregar los elementos solicitados a los cirujanos.

7.-Tomar muestras intraoperatorias y se las pasará a la enfermera circulante

8.-Controlar el uso de gasas y compresas.

9.-Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.

10.-Retirar hojas de bisturí, agujas y demás objetos punzantes y cortantes.

11.-Colaborar en la colocación del paciente en la camilla.

12.-Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfección y esterilización
 ¿QUÉ ES UN INSTRUMENTISTA QUIRÚRGICO?

Es la enfermera que realiza

procedimientos generales y
específicos de enfermería
establecidos en el cuidado
integral del paciente y es la
enfermera no estéril.
 Funciones de la/el enfermera/o circulante

1.-Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones.

2.-Verificar que el quirófano esté preparado, comprobando también el correcto

funcionamiento de los aparatos a utilizar, tales como por ejemplo la mesa quirúrgica.

3.-Reunir los elementos necesarios en la intervención.

4.-Recibir al paciente, comprobar su identificación y reunir la documentación y estudios

requeridos.

5.-Ayudar a colocar al paciente en la mesa.

6.-Ayudar al anestesiólogo a anestesiar y preparar el

monitor.
 Funciones de la/el enfermera/o circulante

7.-Ayudar a vestirse al resto de personal de quirófano.

8.-Recoger el material de desecho de la intervención para evitar el acumulo de estos..

9.-Recoger las muestras para el posterior análisis, etiquetándolas y enviándolas al

laboratorio

10.-Colocar apósitos externos, fija drenajes….

11.-Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona de

reanimación

12.-Rellenar los datos de la hoja de Enfermería Circulante y preparar el quirófano para

posteriores intervenciones.
VALORACION AL PACIENTE QUIRURGICO

Asegurar que el paciente ingrese al

quirófano en las mejores condiciones
lógicas posibles a fin de reducir la
fisio‐
morbi‐
mortalidad vinculada con la intervención
a la que será
sometido
OBJETIVO

Conocer el estatus del paciente y descartar patologías.

Estratificar el nivel de riesgo de la intervención

programada

Tomar las medidas adecuadas para el transporte del paciente hacia y desde el quirófano (en caso
de requerirse cuidados especiales).
PRE-OPERATORIO
ETAPAS

Primera Consultas Preoperatori

subsiguient o

consult es inmediato

Se solicita su a Valoración del riesgo y Preparació

consentimient se solicita
o interconsultas. n para el
Interrogatorio y
Se realiza un plan de
examen físico
acto
cuidados
verificaran y quirurgico
completaran el
 CONSENTIMIENTO
INFORMADO
EXPLICAR DE FORMA CLARA Y PRECISA.

PRESENTARSE ALTERNATIVAS

RIESGOS ASOCIADOS AL

PROCEDIMIENTO
VALORACION
GENERAL

HISTORIA CLÍNICA

EXAMEN FÍSICO

EXÁMENES DE LABORATORIO

MEDICACIÓN PREOPERATORIA

CONSENTIMIENTO
HISTORIA
CLINICA
Motivo y urgencia de la cirugía Riesgo de Infección

Alergias: antibióticos, otros farmacos, látex, y Fumado

(especificar tipo de reacción). r

Antecedentes patológicos y Cirugías previas. Diabetes

Traumas graves.
Obesida
d
Medicamentos de uso habitual: registrar los
nombres y dosis. Desnutrición

Riesgos de infección del sitio operatorio

enfermedad de la
piel
Hacer hincapié en la profilaxis. Ayuno e
Tiempo de
historia de adicciones hospitalización.
PACIENTES DE ALTO
RIESGO
Enfermedad pulmonar severa

Diabetes mal controlada.

Hipertensión severa.

Anemia sintomática.

Síndromes coronarios inestables

Insuficiencia cardíaca congestiva descompensada.

Arritmias significativas.

Enfermedad valvular severa.

FACTORES RELACIONADOS CON
LA FACTORES DE RIESGO
CIRUGÍ INHERENTES A
A L
PACIENTE

La anestesia Su condición clínica

La duración y complejidad de la
La edad
operación

El estado de nutrición e
El carácter electivo o de
urgencia inmunidad

La experiencia del equipo interviniente Antigüedad de la enfermedad

las cualidades técnicas del

Existencia de patología preexistente
establecimiento y los recursos con los
o concomitante.
que se cuenta
GRADO DE
COMPLEJIDAD
QUIRÚRGICA
Hemorragia severa
o inadvertida

Tiempo quirúrgico

Recuperación
ESCALAS DE VALORACIÓN
Escala de valoración del paciente post
operatorio
PARADA
 BIBLIOGRAFÍA
• Fuller, J. (2007). Instrumentación quirúrgica, teoría, técnicas y procedimientos. 4ª
ed. Madrid: Médica Panamericana
• http://juan-fran.blogspot.com/2012/03/funciones-de-la-enfermera-circulante-e.html