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RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL N° 348 -GG-ESSALUD-2011 www.essalud.gob.pe

L i rna I 01 dG Marzo d~ ZOll VISTO:

EI Acuerdo N° 19-4-ESSALUD-2011 adoptado en la Cuarta Sesi6n Ordinaria del Consejo Directivo; y,

CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con 10 estabJecido en el numeral 1.2 del articulo 10 de la Ley N° 27056, Ley de Creacion del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a traves del otorgamiento de prestaciones de prevencion, promocion, recuperaclon, rehabilitacion, prestaciones economicas, y prestaciones sociales que corresponden al regimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, asl como otros seguros de riesgos humanos;

Que, mediante Acuerdo de ConsejoDirectivo N° 1-1-ESSALUO-2008 de fecha 15 de enero de 2008, se creo el Cornite de Promoci6n de Infraestructura y Servicios de Salud, encargado de lIevar a cabo los procesos del Plan Estrateqico de Inversiones de ESSALUD, a traves de Asociaciones Publico Privadas para obras de infraestructura y servicios de salud;

Que, mediante Acuerdo de Consejo Directivo N° 50-16-ESSALUD-2010 de fecha 25 de agosto de 2010, se aprobo el Reglamento de Promoci6n y Gesti6n de Inversiones en Obras de Infraestructura y Servicios de Salud;

Que, de acuerdo al articulo 11 Q del Reglamento de Promocion y Gesti6n de lnversiones en Obras de Infraestructura y Servicios de Salud, las iniciativas privadas podran ser presentadas por personas juridicas nacionales 0 extranjeras, asl como par consorcios de personas juridicas 0 consorcios de personas naturales con personas juridicas, sean estas nacionales 0 extranjeras ante ESSALUD identificando la obra de infraestructura 0 el servicio de salud a contratar y sus lineamientos generales, tales como la descripci6n de la obra que pretenda ejecutar 0 el servicio que pretende explotar, las posibilidades de financiamiento del proyecto as! como otros lineamientos que permitan identificarlo con claridad;

Que, con fecha 03 de mayo de 2010 el Consorcio IGSA Medical del Peru presento la Iniciativa Privada denominada "Prestacion del Servicio de Atencion Integral al Paciente Renal", la misma que entre otros aspectos contempla la construcci6n, equipamiento y operacion de ocho centros de atencion distribuidos como sigue: Tres Macrocentros en Lima, un Macrocentro en Chiclayo y uno en lea, un centro en el Cusco, un centro en Huanuco y un centro en Tacna; adicionalmente el proyecto contempla como ambito de influencia las regiones de Ayacucho y San Martin;

Que, el Comite de Promoci6n de Infraestructura y Servicios de Salud - CPISS, admiti6 a trarnite la iniciativa privada presentada por el Consorcio IGSA Medical del Peru, y solicit6 a las areas competentes la designaci6n de un representante a efectos que integre el Cornite Tecnico Evaluador;

Que, mediante Carta N° 001-CTE-IP-AIPR-2010 de fecha 14 de julio de 2010, el comne Tecnlco Evaluador de la Iniciativa Privada denominada "Prestaci6n del Servicio

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de AtenGion Integral al Paclenle I'\enal" 30Hdt6 Ie reellzad6n de prodslones a la propuesta;

Que, el Comite de Promod6n de Infraestructura y Servicios de Salud - CPISS, mediante Carta N° 122-CPISS-ESSALUD-2010 de fecha 14 de julio de 2010 solicit6 al proponente la realizaci6n de las precisiones a la propuesta de la Iniciativa Privada;

Que, el proponente mediante Carta sIn de fecha 07 de agosto de 2010 absuelve las precisiones solicitadas por el Comite Tecnico Evaluador;

Que, mediante Informe Tecnico N° 001-CTEIPCD2-CPISS-ESSALUD-2010 de fecha 17 de diciembre de 2010, el Cornite Tecnico Evaluador senalo que la propuesta presentada no reune las caracteristicas necesarias para ser declarada de interes, 10 cual solamente se lograria siempre y cuando la misma se adecue en su totalidad al Modelo Institucional definido por el Centro Nacional de Salud Renal mediante las Cartas Nros. 1168-CNSR-ESSALUD-201 0 y 115-0GDSR-CNSR-ESSALUD-201 0;

Que, el Comite de Promoci6n de Infraestructura y Servicios de Salud mediante Carta N° 186-CPISS-ESSALUD-2010 de fecha 29 de diciembre de 2010 solicit6 al proponente que se adecue a las recomendaciones y observaciones realizadas a la iniciativa privada contenidas en el Informe Tecnico N° 001-CTEIPCD2-CPISSESSALUD-2010;

Que, el proponente can Cartas sin de fechas OS, 21 Y 28 de enero de 2011 cumple con adecuarse a las recomendaciones y observaciones previstas en dicho informe tecnico y realiza las precisiones a la Iniciativa Privada denominada "Prestacion del Servicio de Atencion Integral al Paciente Renal";

Que, mediante Informe Tecnlco N° 001-CTEIPCD2-CPISS-ESSALUD-2011, el Comlte Tecnico Evaluador recomend6 que la Iniciativa Privada denominada "Prestaclon del Servicio de Atenci6n Integral al Paciente Renal" presentada por el Consorcio IGSA Medical del Peru sea declarada de interes para la Instituci6n;

Que, en ese sentido, en virtud de 10 dispuesto en el inciso e) del articulo 5° del Reglamento de Promocion y Gesticn de lnversiones en Obras de Infraestructura y Servicios de Salud, se someti6 a aprobaci6n del Consejo Directivo la propuesta de iniciativa privada presentada por el Consorcio IGSA Medical del Peru, 10 cual resulta concordante con 10 establecido en el artlculo 150 del Decreto Legislativo N° 1012, que aprueba la Ley Marco de Asociaciones - Publico Privadas para la generaci6n de empleo productive y dicta normas para la aqilizacion de los procesos de prornocion de la inversion privada;

Que, de acuerdo a 10 indicado en el parrafo precedente, el Consejo Directivo de ESSALUD, mediante Acuerdo N° 19-4-ESSALUD-2011, acordo Declarar de lnteres la propuesta de lniciativa Privada presentada por el Consorcio IGSA Medical del Peru para la presta cion del servicio de Atenci6n Integral al Paciente Renal, cuyo ambito de influencia corresponde a los departamentos de: Lima (Distritos de Miraflores, San Borja, San Juan de Miraflores, Surco, Surquilla y otros que par accesibilidad determine ESSALUD), Lambayeque, Ica, Cusco, Huanuco, Tacna, Ayacucho y San Martin. Asimismo, el numeral 2 del citado Acuerdo encarga ala Gerencia Generalla emlslon de la Resolucion respectiva;

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que, de acuardo al inciso f) del articulo W de la Ley N° 27056, es competencia del Gerente General cumplir y hacer cumplir los Acuerdos del Consejo Directivo y las Resoluciones del Presidente Ejecutivo;

En uso de las facultades conferidas por el Consejo Directivo;

SE RESUELVE:

1. DECLARAR DE INTERES la propuesta de Iniciativa Privada denominada "Prestaci6n del Servicio de Atencion Integral al Paciente Renal" presentada por el Consorcio IGSA Medical del Peru, cuyo ambito de influencia corresponde a los departamentos de: Lima, Lambayeque, lea, Cusco, Huanuco, Tacna, Ayacucho y San Martin.

2. ENCARGAR a la Secretaria General la notificacion y publicaci6n de la presente Resoluci6n que inciuye el Resumen EjecutivQ alcanzado por el Comite de Promocion en Infraestructura y Servicios de Salud en el marco de la normativa vigente.

REGISTRESE Y COMUNIQUESE

Gerente General ESSALUO

Proyecto de Iniciativa Privada

"Prastaclon del Servicio de Atenclon Integral al Paciente Renal"- en Estadio Cinco (05)

RESUMEN EJECUTIVO

a- Objeto y Alcance del Proyecto de Inversion

EI Proyecto propuesto ha sido denominado Prestacion del Servicio de Atenclon Integral al Paciente Renal" en Estadio Cinco (05) y tiene como ambito de aplicacion los siguientes departamentos: lima 1, Lambayeque, Ica, Cusco, Huanuco, Tacna, Ayacucho y San Martin.

EI objeto de la iniciativa privada es la prestaclon del servicio de atencion integral al paciente con Enfermedad Renal Cronica (ERC), es decir la prestacion de sesiones de hernodialisls, dlalisis peritoneal, consultas y evaluaciones medicas, implante de cateteres, cuidados del acceso vascular, atencion interdisciplinaria (Psicoloqla, Trabajo Social y Nutricion), manejo de complicacienes cronicas de la ERe, entrega de medicamentos, exarnenes de laboratorio, prornoclon de dlallsls peritoneal, entre otros. Contando para ello can la pJantilia asistencial necesaria, el equipamiento, la infraestructura y los espacios de acuerdo a la normativa del sector salud para efrecer la atencion a los pacientes.

EI proponente de esta iniciativa es el consorcio IGSA~Medical del Peru, integrada par las Empresas IGSA Medical S.A. de cv. y GIFYT S.A. de cv.

b.w Bienes y/o servicios publlcos sobre los cuales se desarrollara el Proyecto

La iniciativa privada contempla desde la adquisicion de terrenos, construcci6n de una Red de Sitios y Unidades de Provisi6n de Servicios can presencia Multi-Regional para la provisi6n del procedimlento de Hernodlellsls y Oial1515 Peritoneal Continua Ambulatoria y el apoyo medico, nutricional, psicoloqico y sociol6gico para los pacientes con insuficieneia renal en el estadio cinco (5).

En esta propuesta se incluye la atenci6n mediante el procedimiento de Hernodlallsls 0 Dlallsls Peritoneal en su easo, para una poblaci6n inieial de 2,117 paeientes en estadio 5, con una capacidad de crecimiento para 4,800 pacientes.

La iniciativa privada comprende el equipamiento necesario para mantener un Expediente Electr6nico de los Pacientes, basado en el estandar HL 7v3 (Health Level

1 Distritos de Miraflores, San Borja, San Juan de Miraflores, Surco, Surquillo y otros que por accesibilidad determine ESSALUD.

Seven Version 3) que cuente con capacidad para permitir la portabilidad de los datos del paciente.

Este sistema perrmura asegurar ia oportunidad y equicao en ra entrega, ra disponibilidad de los servicios de salud a pro veer; brindar los mecanismos para identificar la posible presencia de enfermedades y padecimientos y facilitar la Referencia y Contra-referencia del paciente en el sistema de ESSALUD; asi como mejorar la calidad de informacion del Paciente, promover una cultura de aplicaci6n de la Medicina 8asada en Evidencias y alimentar con datos duros la Estadistica de Morbilidad y Co-Morbilidades y el Sistema Nacional de lnvestiqacion en materia de lnsuficiencia Renal Cronlca. Este sistema operata en cada uno de los Centros de Atencion y contara can un Repositorio Nacional can los datos de todos los servicios brindados.

Cada Centro de Atencion inciuido en la propuesta contara can tres modules operativos, cada m6dulo con cinco estaciones de atenci6n a pacientes, asl como contara con consulta externa, investigaci6n, salas de junta, oficinas, areas tecnicas y de servicios.

En las Ciudades de alta concentraci6n demoqraflca se desarrollara el concepto de Macrocentro, con las separaciones fisicas y de flujo necesarias para evitar riesgos.

Se considera por tanto el disefio y puesta en operacion de 5 Macrocentros y tres Centres de Atenci6n para proveer el Atenci6n Integral, distribuidos como sigue: Tres (03) Macrocentros en Lima, Un Macrocentro en Ica, y Un Macrocentro en Chiclayo, Un Centro en Cusco, Un Centro en Huanuco y Un Centro en Tacna.

En cada Macrocentro se localizan varios Centres de Atenci6n compartiendo una misma ubicaci6n geografica, cada una de elias con tres m6dulos operativos que integran cinco estaciones de atenci6n para brindar el servicio de Hemcdialisis, consulta externa, investigaci6n, salas de junta, oficinas, areas tecrucas y de servicios; estos Centros, aunque com parten infraestructura en servicios como agua ultrapurificada y electricidad, rnantendran una operaci6n independiente flsica yen flujo a fin de garantizar el cumplimiento de la Norma NTS No.060-MINSAlDGSP V.01 "Norma tecnica de salud de la unidad productora de servicios de hemodialisis".

La propuesta contempla la creaci6n del Centro Peruano de Excelencia para la Administraci6n del Conocimiento de Pacientes con Insuficiencia Renal Cr6niea, ubicado en uno de los Macro-Centros de la Ciudad de Lima con el prop6sito de fomentar la Investigaci6n y desarrollo de nuevos procesos 0 evaluaci6n de nuevas tecnologfas; la administraci6n del conocimiento, mediante la publicaci6n y difusi6n de trabajos de investigaci6n en ESSALUD, as! como administrar y operar el Repositorio Central del Expediente Electr6nico del Paeiente.

Como parte de este Centro de Excelencia, se dlsenara en coordinaci6n con Essalud y las autoridades en la materia, el Programa de Formaci6n del Capital Humano, que mediante la Capacitaci6n y Acreditaci6n de Recursos Humanos en el Manejo Integral

de la Enfermedad Renal Cronica, sera brindado como parte del proyecto ofertado a ESSALUD. Este programa se divide en los siguientes conceptos:

..' DIPLOMADOS.- Dirigidos tanto a profesionales medicos como Enfermeras; dichos Diplomados a ser dictados con una periodicidad per 10 menos de cuatro aries consecutivos, podrian ser bajo la modalidad de Presencial, SemiPresencial y a distancia via on-line; teniendo la co-orqanizaclon y auspicio de una Universidad Peruana. Cada Diplomado sera de 6 a 7 modules can una duraci6n temporal de 4-5 meses. La orlentacicn del diplomado sera tanto de equipo operative asistencial como dando conocimientos y formacion en el area de la administraci6n y qestlon. Esta actividad educativa sera ofrecida tanto al personal de ESSALUD (Modalidad de Becas), como para los otros protagonistas del sector salud nacional, llarnese: Profesionales del MINSA, FF.AA - Policiales y sector privado .

../ PASANTIAS. A mediano plazo, utilizando la propia infraestructura de la Red de la presente lniciativa Privada para el tratamiento del estadio V. yen un plazo de los tres primeros aries. se diaqramara un agresivo programa de Pasantfas dirigido a profesionales medicos y de enfermerfa, as! como a Auxiliares y Tecnicos de Mantenimiento .

..' APOYO A SISTEMA DE RESIDENTADO MEDICO EN NEFROLOGIA TANTO DE ADULTOS COMO DE NEFRO-PEDIATRiA.- Utilizando el Sistema Nacional del Residentado Medico. tal como esta constituido en el momenta actual, el proponente fmanciara bajo la modalidad de Residentado Medico a tres promociones de Residentes de Nefrologia (3 aries), bajo los auspicios de una Universidad Peruana.

n surna, la iniciativa privada contempla 10 siguiente:

..' Atencion Integral al paciente con enfermedad renal Cronica (consulta medica, sesiones de hernoclalisis, consulta nutricional, consulta psicol6gica, consulta de trabajo social, colocacion 0 creaci6n de accesos vasculares, entrega de medicamentos asociados en forma directa a la provision del servicio, exarnenes de laboratorio, atencion de complicaciones, urgencias 0 emergencias relacionadas a hemodlallsls, vacunacion anthepatitis B y promoci6n de la dialisis peritoneal y transplante renal) .

..' Atencion de complicaciones de acuerdo a la norma .

..' Utilizacion de filtros 0 dializadores nuevos por seslon, evitando Ja reutilizaclon 0 reprocesamiento de los mismos. La dosificaci6n de hernodialisis de bajo flujo, alto flujo, hemodialisis frecuente y prolongada sequn la prescripcion individualizada .

..' Construccion de 5 Macrocentros de Atencion los cuales agrupan varias Unidades Operativas can un maximo de 15 estaciones de Hernodialisls cada una agrupadas en 3 modules: y, 3 Centros de Atenci6n Integral de una sola Unidad de Hernodialisis con un maximo de 3 modules con un maximo de 15 estaciones de Hemodialisis, haciendo un total de 23 Unidades Operativas de Hemodialisis .

..' Equipamiento de las unidades para la correcta prestaci6n de los servicios.

./ EI personal medico, tecnico, administrativo y de servicios requerido para la correcta prestaci6n de los servicios y de acuerdo a 10 establecido en la norrnauvioao del sector salud y tas normae nternee ce ~SSA~UO,

,/ Manejo y seguimiento del paciente a traves de un Expediente Electr6nico del

Paciente

./ Puesta en Operaci6n de un Centro de Excelencia para la Atenci6n Integral del Paciente Renal.

./ Suministro de los medicamentos para el manejo integral del paciente renal, de acuerdo a la prescripci6n medica por su estadio y condici6n .

./ La infraestructura adecuada de acuerdo a la normatividad con unidades de maximo tres m6dulos y sistema de tratamiento de agua ultrapura .

./ Mantenimiento y reposicion del Equipo en las unidades durante la vigencia total del contra to .

./ Canalizaci6n de los pacientes por medio de transporte especializado de salud (ambulancias) en caso de emergencias quirurqtcas.

if Traslado de los pacientes desde y hasta los puntas de recolecci6n y hacia las unidades para las sesiones diurnas y nocturnas en la Zona Metropolitaria de Lima.

c.- Modalidad contractual

EI Proyecto de Iniciativa Privada se realiza a traves de un Contra to de Asociaci6n Publico Privada de naturaleza autosostenible.

d.- Plazo del Contrato

EI contrato tendra un plazo de 30 alios.

e.- Monto referencial de la inversion del proponente

EI valor referencial de la inversi6n presentado por el proponente y expresado en anualidades equivalentes (periodicidad anual), sin incluir IGV es de:

Retribuci6n par Servicio (RPS): S/.80,020,821.01 (ochenta millones veinte mil

ochocientos veintiuno y 01/100 Nuevos Soles)

Esta informaci6n sera ajustada de acuerdo a la definicion del periodo de repago del RPS.

EI valor referencial de la Inversi6n inicial para la puesta en funcionamiento del proyecto es de Ciento un millones ochocientos veinte y seis mil cuatrocientos cincuenta y nueve y 00/100 Nuevos Soles (S/. 101,826,459) mas IGV.

La inversi6n en valor presente de las reposiciones a 10 largo de la vida del proyecto es de cuarenta y un miiJones seiscientos seis mil cuatrocientos catorce y 71/100 Nuevos Soles (S/.41,606,414.71) mas IGV.

EI monto total de inversion del proyecto a valor presente, asciende a Ciento cuarenta y tres millones cuatrocientos veinte y dos mil ochocientos setenta y cuatro y 32/100 Nuevos Sales (S/. 143.422,874.32) mas IGV.

f.- Cronograma tentativo del proceso de inversion

EI proyecto contempla el perfodo de adquisiclon de terrenos, construcci6n, dotaci6n de equipamiento y contrataci6n de personal hasta el mes quince posterior a la firma del contrato. EI perfodo de pruebas a partir del mes catorce y marcha en blanco en el mes quince.

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Obra civil

Compra de equipo tecnico

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Contrataci6n del personal

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g.- Forma de Retribucion Propuesta

La retribucion par servicio (RPS) sera el pago par sesi6n de hemodialisls a dtalisls peritoneal, la sociedad operadora percibira mensualmente la retribuci6n por servicio (RPS); 10 que incluye pagos por concepto de inversiones en infraestructura, Equipamiento y gastos pre-operatives: as! como por la operaci6n por tratamiento de Dialisis,

EI RPS inicial equivale al Ingresa Minimo Garantizado (IMG) anual que asciende a S/.80,020,821.01 Nuevas Soles mas IGV, calculado sobre 155 sesiones por paciente al ario, obteniendo como resultado 328.135 sesiones para los 2,117 pacientes.

Ingreso Minimo Garantizado

• EI modelo considera un Ingreso Mfnimo Garantizado (IMG) que respalda la viabilidad y sostenibilidad econ6mica del Proyecto, el mismo que se calcula de forma mensual a traves del Fideicomiso correspondiente.

• EI valor del !MG sera actua!izado cada afio aplicando un indice referencial el cual tendra en cuenta la variaci6n del "lndice de Precios al Consumidor (IPC) publicada par el !NEI., la variaci6n de de los costos de mana de obra y materiales, tipo de cambia e inflaci6n, hasta lIegar a la Oferta Maxima Garantizable la cual se ha establecido en 4,800 pacientes.

II INDICADORES DE CAUDAD DEL SERVICIO

Indicadores Globales

EI servicio debe cumplir con los siguientes indieadores minimos globales de calidad:

a) Incidencia en HD

Nurnero de pacientes nuevos que se ha incorporado a la Unidad de Hemodlailsls entre ~IJ ~N [14',... el 1 de enero y el 31 de diciembre, en relaci6n con el nurnero de pacientes que habia ~ 'l"""~ en la Unidad al inicio del ana. Considerando paciente nuevo aquel que inicia

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"" ~ tratamiento de dlalisis de forma ambulatoria.

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~S4 ~ b) Prevalencia de periodo HD

Nurnero total de pacientes que estan siendo 0 han sido tratados en la Unidad de Hernodialisls entre el 1 de enero yel 31 de diciembre.

c) Tasa Bruta de Mortalidad Anual

Es el porcentaje de pacientes tratadas en la Unidad que ha fallecido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre

d) Mediana del [ndice de Charlson en pacientes incidentes en HD

Se propane el lndice original de Charlson (con inclusi6n de la edad del paciente como un item mas, de manera que la puntuaci6n se incrementa en un punta par cada decada de edad par eneima de los 40 aries), modificado de acuerdo can la propuesta de Beddhu y cols.

e) Anemia: Porcentaje de pacientes con hemoglobina objetivo

f) Estandar: > 85% Dosis media semanal de eritroproyetina

g) Porcentaje de pacientes can ferritina inferior a 100 microg/I

h) Porcentaje de pacientes can ferritina superior a 800 microg/I

i) Dialisis Adecuada: Porcentaje de pacientes prevalentes can KTN objetivo

j) Nutrici6n: Porcentaje de pacientes con cifra media de albumina > 3,5 g/dl

k) Acceso Vascular: Porcentaje de pacientes incidentes can acceso vascular utilizable

I) Porcentaje de pacientes prevalentes con FAVI autoloqa

III ELEMENTOS ESENCIALES DEL CONTRA TO

Para la suscripci6n del Contra to, el Adjudicatario debera constituir una Sociedad de Prl'lo6~it~ b~I"Il!!~i1L I~ f\lj~1 d~b~r'!t M~!lr dob;dotYIan!o :nM .. :t ... en los ~o9:strOG ~'!'bncoG al momenta de la suscripci6n; cuyo objeto social se lirnitara a la ejecuci6n del Contrato de Asociacion Publico Privada para el desarrollo del proyecto.

OBJETO

Sequn 10 senalado la Secci6n I.

MODALIDAD DE LA CONTRATACION

Sequn 10 seFtalado en la Secci6n I.

PLAZOS

Sequn 10 senalado en la Secci6n I.

REGIMEN DE BIENES

Durante la vigenc1a del Contrato, la Sociedad Operadora contara con las facultades de usa exclusivo sobre todos los bienes de ESSALUD afectados al Contrato, los cuales seran entregados en la Toma de Posesi6n.

La Sociedad Operadora tendra la titularidad de los Bienes que sean incorporados, incluidos terrenos, edificaciones, equipamiento y mobiliario: constituiran bienes afectados al Contrato. Estos bienes seran transferidos en propiedad a ESSALUD al termino del plazo del Contrato.

AI finalizar el Contrato, la Sociedad Operadora debera entregar todos los bienes, incluyendo las mejoras no removibles 0 cuyo retiro pueda causar dana a la infraestructura 0 que pudieran afectar el buen funcionamiento de los servicios, quedaran a beneficio de ESSALUD sin que quepa reembolso alguno por los mismos.

RENOVACION DE EQUIPAMIENTO

Las Tasas de Depreciaci6n utilizadas sobre el equipamiento de la presente Iniciativa Privada son las siguientes:

• Maquinas de Hernodialisis: Vida util de 7 anos equivalente 14% de depreciaci6n anual.

• lnstalaclon: Vida uti! de 15 aries equivalente a 7% de depreciaci6n anual.

• Equipos medicos: Vida uti! de 6 arios equivalente a 17% de depreciaci6n anual.

m} Porcentaje de pacientes prevalentes con cateter tunelizado

0) Porcentaje de pacientes con PTH entre 150-300 pg/m I

p) Porcentaje de pacientes can f6sforo serico inferior a 5,5 mg/dl

q) Porcentaje de cultivos de agua purificada con crecimiento de bacterias inferior al range

r) Niveles de Aluminio en agua tratada

r} Tasa de seroconversianes de VHC

a) Cumplimiento de la Oosis Minima de Dialisis

b) Remocion de fluidos del paciente

c) Recuenta de bacterias en agua para hernodialisis menor a 100 UFC (unidades formadoras de colonias) y en soluci6n de hernodialisis menor a 2000 UFC.

d) Porcentaje de Personal asistencial inmunizado contra la hepatitis B (Titulo de Ac HBs> 10 UlIL).

e) Porcentaje de personal de Ifmpieza inmunizado contra la Hepatitis B (Titulo de Ac HBs > 10 UIIL).

f) Uso de vestuario de autoprotecci6n por turno (mandilones y mascarillas).

g) Uso de sabanas par paciente (una para proteger el sill6n en su totalidad y otra para proteger la frazada).

h) Use de guantes y lavado de manos cad a vez que se asista al paciente y se accione la maquina de dialisls.

i) Distribuci6n de pacientes sequn su condici6n serol6gica para Hepatitis B negatives y C (+) por areas, turnos y dlas.

j) No com partir agujas, equipos o solucienes y otros (tapas de filtros) entre pacientes. k) Use adecuado de viales multidosis.

I) Limpieza y desinfecci6n de superficies de mobiliario, equipos y pisos en sala hernodialisis despues de cada turno. Limpieza y desinfecci6n interna de rnaqulnas despues de cada tratamiento.

m) Pruebas Fisico Quimicas y Microbiol6gicas al agua para Hernodialisis. Indicadores relacionados a procedimientos de emergencia.

Indicadores de mejora continua:

Los rangos de desempefio deberan ser establecidos en acuerdo can el Centro Nacional de Salud Renal de ESSALUD y el Operador del Servicio Integral de Hernodialisis y seran revisados anualmente.

• Mobiliario medico: Vida uti! de 15 anos equivalente a 7% de depreciacon anuaL

• GonstruGGi6n: Vida lItll de 30 ano;) equivalente a 3% de depreciaGion anual.

RETRIBUCION POR EL SERVICIO

Sequn 10 sefialado en la Seccion l.

CAUDAD DEL SERVICIO

La Sociedad Operadora debera obtener las certificaciones ISO 9001 Y 14001 respectivas en un plazo no mayor a tres (3) aries contado desde la fecha de inlcio de las operaciones.

FIDEICOMISOS

EI esquema financiero del proyecto preve contar con:

Fideicomiso Matriz de APP: Es el fideicorniso constituido por ESSALUD, a fin de garantizar el adecuado y oportuno cumplimiento de las obligaciones como consecuencia de los procesos de promoci6n de la inversion privada y Asociacion Publico - Privada, otorgados.

Fideicomiso de Adrninistracion de Caja: Sera el fideicomiso que constitulra la Sociedad Operadora, al cual el Fideicomiso Matriz de APP transferira los fondos necesarios para realizar el pago del RPS de acuerdo a la periodicidad que corresponda. Dicho fideicomiso debera estar constituido en un plazo no mayor a un mes desde el inicio de las operaciones, de acuerdo a la informacion entregada por ESSALUD.

EQUILIBRIO ECONOMICO FINANCIERO

EI Contrato de APP estipulara un mecanismo de reestablecimiento del equilibrio economico-financiero, al cual tend ran derecho la Sociedad Operadora y ESSALUD, en caso que la APP se yea afectada debido a cambios en las normas y disposiciones legales aplicables.

SUPERVISION DE OBRAS Y SUPERVISION DEL CONTRATO

ESSALUD supervisara y fiscalizara el cumplimiento de las obligaciones de la Sociedad Operadora durante la vigencia del Contrato de APP, tanto de la Etapa Preoperativa (Disefio, Construccion, Equipamiento), por 10 cual la Sociedad Operadora asumira el pago equivalente al 4% (incluyendo cualquier tipo de impuesto y/o gasto) del monto de la inversi6n inicial para la construcci6n de la obras y equipamiento (sin IGV).

Durante el periodo de la operaci6n del contrato la Sociedad Operadora asurnira el pago del 1% (incluyendo cualquier tipo de impuesto y/o gasto) del RPS (sin IGV) por concepto de supervision del connate.

CONTRAT ACION DE PERSONAL

La Sociedad Operadora contra tara personal capacitado y comprometido con los estandares de calidad ofrecidos en la iniciativa privada.

Considerara personal en planilla. con derecho a remuneraci6n y beneficios sociales de acuerdo a Ley, a quienes realicen labores permanentes y directamente relacionadas con las actividades principales de la Sociedad Operadora.

REGIMEN DE SEGUROS

La Sociedad Operadora debera contratar las siguientes p61izas de seguros:

• Seguros sobre los Bienes de ESSALUD

• Seguros personales para trabajadores.

• Seguros contra todo riesgo de construccion y montaje.

• Seguros de todo riesgo de obras civiles terminadas, equipamiento y rnobiliario.

• Seguros de propiedad todo riesgo.

• Seguros de Responsabilidad Civil General, Contractual, Extracontractual y Patronal.

• Segura de mala praxis.

CADUCIDAD DEL CONTRATO

Se producira par las siguientes causales, sequn se indique en el Centrato de APP:

• Vencimiento del plaza del Contrato

• Mutuo acuerdo

• Resoluci6n por Incumplimiento de la Sociedad Operadora

• Resoluci6n par Incumplimiento de ESSALUD

• Decision Unilateral de ESSALUD

• Fuerza Mayor 0 caso fortuito

MECANISMOS DE COMPENSACION

EI Contrato sstablecera formulas de cornpensacion a la Sociedad Operadora por las causales de resoluci6n por incumplimiento de ESSALUD a en caso de caducidad par decision unilateral de ESSALUD. Esta formula de cornpensacion dsbera contemplar el resarcimiento de los dafios y perjuicios a la Sociedad Operadora, as! como el reconocimiento de las inversiones no canceladas hasta la fecha de la caducidad del Contrato, los costas de financiamiento y servicio de la deuda, entre otros. En los demas casas se realizara la liquidaci6n correspondiente,

debiendose cumplir con el reconocimiento de las inversiones no canceladas y otros correspondientes a la prestacion de los servicios.

DERECHOS DE EXCLUSIVIDAD:

EI Contrato de APP considerara la exclusividad de la Sociedad Operadora en los departamentos de Lima (los distritos antes sefialados), Lambayeque, Ica, Cusco, Huanuco, Tacna, Ayacucho y San Martin, para la prestaci6n de los servicios de hernodialisis 0 dialisis peritoneal continua ambulatoria para los pacientes de ESSALUD con falla renal en estadio 5 ubicados en dichas zonas. EsSalud otorqara la exclusividad a la Sociedad Operadora, hasta la cobertura progresiva de la Oferta Maxima propuesta por la sociedad operadora, durante la vigencia del Contrato.

SUSPENSION DEL PLAZO

EI plaza del contrato podra ser suspend ida par circunstancias que afecten a imposibiliten la regular prestaci6n de cualquiera de los servicios que preste la Sociedad Operadora en virtud del Contrato de Asociaci6n Publico Privada. A continuaci6n se describen algunos de los supuestos probables:

• Caso fortuito 0 fuerza mayor, sin perjulcio de la causal de resolucion del contrato.

• En caso de huelgas efectivas de los medicos, enfermeros 0 trabajadores de salud de acuerdo a los llmltes previstos por ley.

• Incumplimiento en las obligaciones de las Partes, incluyendo el pago de las retribuciones.

• Acuerdo entre las partes.

SOLUCION DE CONTROVERSIAS

EI Contrato debera contemplar un mecanismo por el cual se establezca un periodo de trato directo en el cual las Partes deberan poner sus esfuerzos para dirimir las controversias que surjan en la ejecuci6n del Contrato, y de no ser esto viable, un mecanismo arbitral de derecho para dirimir las controversias tecnicas y no tecnicas, respectivamente, que se susciten. EI Arbitraje sera conducido en la ciudad de Lima, bajo las leyes del Peru

IV GARANTiAS DE FIEL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES

CONTRACTU ALES

Con el fin de garantizar el correcto y oportuno cumplimiento de todas las obligaciones establecidas en el contrato, la Sociedad Operadora debora contar y mantener vigente las siguientes garantfas.

Garantia de fiel cumplimiento de construccion de obras y Equipamiento

Para garantizar las obligaciones durante la Etapa Pre-Operativa de la Sociedad Operadora, as! como el pago de las penalidades y dernas sanciones referidas a las

misrnas, esta entreqara a ESSALUD una garantfa de fiel cumplimiento de obras y equipamiento par un monto equivalente al diez par ciento (10%) de la inversi6n proyectada referencial, vigente hasta el inicio de las 0peraciones,

Garantla de fiel cumplimiento de las operaciones

A fin de garantizar el correcto y oportuno cumplimiento de las obligaciones a cargo de la Sociedad Operadora derivadas de la celebraci6n del centrato desde la fecha de inicio de las operaciones, as! como el pago de las penalidades y dernas sanciones referidas a las mismas. Debe contar con una garantia de fiel cumplimiento del servicio, emitida a favor de ESSALUD, la misma que debera estar vigente hasta seis (06) meses posteriores al terrnino del plazo del contrato y en poder de ESSALUD, Dicha garantia debera ser otorgada por periodos anuales y por un monto equivalente al diez por ciento (10%) del RPS referencial anua!.

EI proponente debera presentar dentro del plaza de (10) dlas habiles contados desde la fecha de comunicaci6n de la declaraci6n de interes, una carta fianza a fin de asegurar la suscripci6n del respective contrato en caso Ie sea adjudicado. Dicha carta fianza debera estar vigente hasta la suscripci6n del contrato.

En caso de existir terceros interesados en la ejecuci6n del proyecto, la Carta Fianza sera devuelta por ESSALUD al proponente de la Iniciativa Privada.

La Carta Fianza debera suscribirse por un monto U$D 525,000 (Quinientos veinticinco mil con 00/100 D61ares de los Estados Unidos de Norteamerica) debiendo mantenerse vigente hasta la fecha de suscripci6n del Contrato, para 10 cual el Proponente se obliga a realizar las renovaciones correspondientes en coordinaci6n con ESSALUD.

V REQUISITOS DE PRECALIFICACION

Los interesados en participar podran hacerlo como persona juridica 0 conformar un consorcio, en el caso que la iniciativa privada sea materia de concurso publico, debera acreditar como minima los siguientes requisitos:

Capacidad Tecnica

EI postor 0 cualquiera de sus integrantes, en caso de Consorcio, deberan acreditar:

./ Alios de experiencia: Acreditar tener mas de 10 aries de experiencia en el sector salud como operador de servicios de Hernodlallsls en el Peru yJo internacionalmente .

./ Volumen de clientes: Acreditar un volumen de pacientes atendidos de 2,100 pacientes.

Adicionalmente a los requisites tecnicos mencionados, sin perjuicio de la fianza respectlva y la Expreslon de lnteres debidamente suscrita, el tercero interesado

debera reunir todos los requisitos, conforme a 10 dispuesto por el articulo 16° del Reglamento

Capacidad Financiera

La persona juridica, el consorcio 0 cualquiera de los integrantes de este ultimo deberan contar con un patrimonio no menor a ciento cuarenta y tres millones de soles (S/.143,000,000) pudiendo acreditarse el referido requisito mediante la suma de los patrimonios de los integrantes del Consorcio.

Domicilio

La empresa 0 Consoreio debera tener domicilio legal propio 0 de su representante

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-1 ",;,.' "j-. [uij E VI FACTOR DE COMPETENCIA

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"~~~~ Para la determinaci6n del factor de competencia, se ha definido el monte base de la

Retribucion por Servicio (RPS).

RPS - Retribucion par servicio:

Para la determinacion del factor de eompetencia, se tomara en conslderaclon la retribucion por servicio (RPS) presentada por el proponente.

EI mecanismo y procedimiento del factor de competencia sera definido en las Bases del Concurso.

VII MODELO DE CARTA DE EXPRESI6N DE INTERE5 Y MODELO DE CARTA FIANZA A PRESENT AR POR TERCEROS INTERESADOS EN LA EJECUCION DEL PROYECTO.

"Modelo de Carta de Expresion de lnteres"

Fecha,

Senores:

Presidente del Cornlte

Cornite de Promoci6n de Infraestructura y Servicios de Salud - CPISS Seguro Social de Salud ·ESSALUD

Presente.-

Referencia: Proyecto de Iniciativa Privada "PRESTACION DEL SERVICIO DE ATENCION INTEGRAL AL PACIENTE RENAL"- EN ESTADIO CINCO (05) EN EL AMBITO DE LIMA METROPOLITANA Y PROVINCIA.

Par media de la presente, (nombre de la persona juridica, 0 integrantes del Consorcio)

........................ , Identificado (5) can RUC N° '" can domicilio en

..................... debidamente representado (5) por , identificado (5) con ONI N°

....................... (sefialar la informaci6n correspondiente a cada uno de los integrantes del Consorcio), declaramos nuestro firme interes de participar en la ejecuci6n del proyecto de la referenda.

Sin otro particular, quedamos de usted. Atentamente,

Firma

Representante Cargo Interesado Telefono

E-mail

Fax

(En caso de consorcios, deberan firmar los integrantes de consorcio, y adjuntar el documento de consorcio correspondiente con firmas legalizadas notarial mente)

Modelo de Carta Fianza de Validez, Vigencia y Seriedad de la Oferta*

'Los terceros interesados deberan considerar los parametres minimos previstos en el presente formate D~r~ otoro~r ~IJ Cdrtd fi~ml~

Lima, de de 20 .

Senores

Segura Social de Salud • ESSALUD Presente.-

Ref.: Carta Fianza No ..

Vencimiento: .

{~:;/:.; rC 'if:;':~.~;-

a:! '[;·':;':.\:S';'II~~~ De nuestra consideraci6n:

'" -

e> 'IUR[~ ~r i] ~

{\ ;~[S, :/ -!' Por la presente y a la solicitud de nuestros clientes, senores (Nombre de

'<f.~~ .. ~ / la persona juridica, en adelante !lEI Interesado") constituimos esta fianza solidaria, irrevocable,

incondicional y de realizaci6n automafica, sin beneficio de excusi6n, ni divisi6n, hasta por la suma de U$D 525,000 (Quinientos veinticinco mil can 00/100 D61ares de los Estados Unidos de Norteamerica) a favor del Segura Social de Salud - ESSALUD, para garantizar la Validez, Vigencia y Seriedad de la Oferta presentada par nuestro diente de acuerdo a los termmos y condiciones establecidas para el desarrollo del proceso de prornocion de la inversion privada convocado por ESSALUO, correspondiente al preyecto de iniciativa 'Prestacion del Servicio de Atencion Integral al paciente renal- en estadio cinco (05) en el ambito de Lima Metropolitana y Provincias".

Asimismo, dejamos constancia que la presente se hara efectiva en el caso que nuestro cliente habiendo

~"M... sido declarado Adjudicatario del proyecto por el Cornite, no cum pia con las obligaciones previstas para

/~:;;~\~~ of ;,~?;;:\ llevar a cabo la suscripcion del contrato antes mencionado y/o la misma suscroclon de dicho documento.

(f 5['~~iiW~\l\D'":i\:ara honrar la presente Fianza a favor de ustedes bastara un requerimiento escrito sin necesidad de ,~, ~~;~~Il /!! sxpresion de causa firmado por el funcionario autorizado de ESSALUD y remitido por conducto notarial. ~\~:' Y EI . pago se hara efectivo dentro de las 24 horas siguientes a su requerimiento en nuestras oficinas

\ ubicadas en .

Toda demora de nuestra parte para honrarla devengara un lnteres equivalente a la LlBOR mas un margen (spread) de 3%, debiendo devengarse los intereses a partir de la fecha en que se ha exigido su cumplimiento y hasta la fecha efectiva de pago.

Nuestras obligaciones bajo la presente Fianza, no se veran afectadas por cualquier disputa entre ustedes y nuestros clientes.

EI plaza de vigencia de esta Fianza se iniciara en la techa de presentacion de la Oferta de nuestro cliente hasta la suscripcion del Contrato con ESSALUD en caso resultare adjudicatano de la Buena Pro del Concurso de Proyectas Integrales referido en los parratos anteriores.

Atentamente,

Firma ..

Nombre .

Entidad Bancaria