RESOLUCIÓN DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD Nº.2:?

1
GCPS-ESSALUD-2011

Lima,
t 6 FEB 2011
Vista;

La Carta Nº!úJ.GPH-GCPS-ESSALUD-2011 de la Gerencia de Prestaciones

Hospitalarias de la Central de Prestaciones de Salud, y;

CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artículo 1° de la Ley Nº 27056, Ley de
creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los
asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de
prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y
prestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad
Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos;

Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 366 -PE-EsSalud-201 O de

fecha 20 de agosto 201 O, se aprobó la Estructura Orgánica y el Reglamento de
Organización y Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud;

Que, la Resolución citada en el párrafo que antecede a su vez establece, en su

artículo 4° inciso d), como función de esta Gerencia, la de organizar, conducir y
controlar las Redes de Prestaciones de Salud a través de la formulación,
implementación y evaluación de normas técnicas y administrativas que cuenten con
viabilidad financiera; garantizando una articulación efectiva de dichas redes
prestacionales,

Que en el literal c) del Art. 31º del referido Reglamento de Organización y Funciones
establece como una de las funciones de la Gerencia de Prestaciones Hospitalarias de
la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la de conducir la formulación e
implantación de normas y procedimientos para la atención integral de salud, con
criterios de costo efectividad, basados en evidencias y acorde con las prioridades
sanitarias institucionales; que garanticen la oportunidad, pertinencia y continuidad de
las prestaciones de salud con los estándares de calidad y eficiencia requeridos.

Que, mediante Resolución de Gerencia General Nº 855-ESSALUD- 2009, de fecha 03

de agosto 2009, se aprobó el Texto Único Ordenado de la Directiva de Gerencia
General Nº 002- GG-ESSALUD-2009 "Normas para elaborar la Programación
Asistencial de los Trabajadores de Salud Profesionales y no Profesionales en los
Centros Asistenciales de Salud del Seguro Social - EsSalud",

Que, la citada Resolución se dio con la finalidad de unificar y homogeneizar las

disposiciones sobre la Programación Asistencial de las actividades asistenciales que ·
ejecutan los trabajadores de salud en su jornada laboral ordinaria obligatoria, así como
en horas extraordinarias regulares y contingenciales, a fin de controlar y optimizar la
oferta prestacional.

Que, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, en uso de sus atribuciones ha

propuesto estandarizar las actividades asistenciales y administrativas que realizan el
personal de enfermería en sus funciones de Jefe (a) del departamento, Jefe (a) de
Servicio y Supervisor (a) de Enfermería en los Centros Asistenciales del seguro Social,
RESOLUCIÓN DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD Nº23
GCPS-ESSALUD-2011

a fin de facilitar la gestión de la Oferta asistencial y el control de la racionalidad de los

recursos en beneficio de nuestros usuarios, en concordancia con las disposiciones
legales vigentes que rigen la labor del personal asistencial de salud.

Estando a lo propuesto y de conformidad a la delegación conferida:

SE RESUELVE:

1. APROBAR, la Directiva Nº 003 -GCPS-ESSALUD-2011 sobre la "Norma

Técnica de Actividades Asistenciales y Administrativas de la Jefatura de
Enfermería del seguro Social de Salud- EsSalud" que forma parte de la
presente resolución.

2. ENCARGAR, a la Sub Gerencia de Servicios Finales de la Gerencia de

Prestaciones Hospitalarias - Gerencia Central de Prestaciones de Salud, y a la
Oficina de Apoyo a la Gestión é Información la difusión y aplicación de lo
dispuesto en la presente resolución, según ámbitos de competencia.

3. DISPONER, que los Gerentes y/o Directores de los Órganos Desconcentrados

adopten las medidas necesarias que garanticen el cumplimiento de la Directiva
aprobada.

REGÍSTRESE Y COMUNÍQUESE
 DIRECTIVA NºOJ>GCPS ·ESSALUD-2011

NORMA TECNICA DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA

JEFATURA DE ENFERMERÍA DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD· ESSALUD

l. OBJETIVO:
Estandarizar las actividades asistenciales y administrativas del personal de
enfermería que se desempeña como Jefe(a) de Departamento, Jefe(a) de Servicio,
Supervisor( a) en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud - ESSALUD.
11. FINALIDAD:
Establecer un documento técnico normativo que ordene y homogenice las
actividades asistenciales y administrativas del personal de enfermería que se
desempeña como Jefe(a) de Departamento, Jefe(a) de Servicio, Supervisor(a) en
los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud ESSALUD.
111. BASE LEGAL:

111.1 Constitución Política del Perú.

111.2 Ley N' 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud -ESSALUD- y su
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-99-TR y modificatorios.
111.3 Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, y su
Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 009-97-SA; y modificatorios
111.4 Ley Nº 26842, Ley General de Salud modificada por Ley Nº 27604, respecto
de la obligación de los Establecimientos de Salud a dar atención médica en
casos de emergencias y partos.

111.5 Ley Nº 23536, Ley que establece las normas generales que regulan el Trabajo
y Carrera de los profesionales de la salud, y su Reglamento aprobado por
Decreto Supremo Nº 019-83-PCM.

111.6 Ley Nº 27669, Ley del Trabajo de la Enfermera(o), y su Reglamento aprobado

por Decreto Supremo Nº 004-2002-SA.

111.7 Ley Nº 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los
servicios de salud.

111.8 Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 012-PE-ESSALUD-2007 que aprobó la

Estructura Orgánica y el Reglamento de organización y funciones del Seguro
Social de Salud (ESSALUD), modificada por Resolución de Presidencia
Ejecutiva Nº 252-PE-ESSALUD-2007.

111.9 Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 366-PE-ESSALUD-2010, que aprobó

la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones de la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud.
111.10 Resolución de Gerencia General Nº 1455 GG-ESSALUD-2007, que aprobó la
Directiva Nº 014 GG-ESSALUD-2007 "Norma Marco para la Formulación,
Aprobación y Actualización de Documentos Técnico, Normativos y de Gestión
en ESSALUD".

111.11 Resolución de Gerencia General Nº 732-GG-ESSALUD-2008 que aprobó la

Directiva Nº 014-GG-ESSALUD-2008 "Normas para la Formulación del Manual
de Procedimientos".
 DIRECTIVA NºO:)GCPS ·ESSALUD-2011

111.12 Resolu~ión de Gerencia General Nº 855-GG-ESSALUD-2009 que aprobó el

Texto Unico Ordenado de la Directiva de Gerencia General Nº 002-GG-
ESSALUD-2009, "Normas para elaborar la Programación Asistencial de los
Trabajadores de Salud Profesionales y No Profesionales, en los Centros
Asistenciales del Seguro Social de Salud-ESSALUD".

111.13 Texto Único Ordenado del Decreto Legislativo Nº 854, Ley de Jornada de
Trabajo, Horario y Trabajo en Sobretiempo, aprobado por Decreto Supremo Nº
007-2002-TR. 03-07-2002.

111.14 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 114-PE-ESSALUD-2009, que aprueba

los Lineamientos y Parámetros para el Diseño Orgánico del Ámbito Asistencial
en los Centros Asistenciales de ESSALUD.

IV ALCANCE:
La presente Directiva es de aplicación en todos los Centros Asistenciales del Seguro
Social de Salud - ESSALUD.

V RESPONSABILIDAD
• Gerencia Central de Prestaciones de Salud.
• Gerente I Director de Red Asistencial, Oferta Flexible, Instituto y Centro
Especializado.
• Coordinador de Prestaciones y Atención Primaria de Red Asistencial.
• Gerente I Director ó Médico responsable de Centro Asistencial.
• Jefe de Departamento I Jefe de Servicio Médico
• Jefe de Departamento/ Jefe de Servicio Enfermerla
• Supervisora de Enfermería
• Profesional de Salud Coordinadora

VI CONCEPTOS DE REFERENCIA.·
ENFERMERA( O)
Profesional que proporciona cuidados de enfermeria a personas, bajo el contexto
individual, familiar o de comunidad, que se sientan sanas o enfermas tanto en el
ámbito intrahospitalario y extrahospitalario.

JEFE (a) DE DEPARTAMENTO DE ENFERMERiA

Profesional de mayor jerarquia del nivel administrativo de Enfermería del Centro

Asistencial, cuya jornada laboral se distribuye en 50% de horas administrativas y
50% de horas para actividades asistenciales.

ENFERMERA SUPERVISORA
Profesional de Enfermería que ocupa el nivel intermedio entre la Enfermera Jefe
del Departamento y las Enfermera Jefe de los Servicio; su jornada laboral se
distribuye en 33% de horas administrativas y 67% de horas para actividades
asistenciales.
JEFE (a) DE SERVICIO DE ENFERMERiA
Profesional de Enfermería encargada de coordinar, controlar y evaluar las
actividades asistenciales y administrativas de enfermería del área o Servicio
asignado, cuya jornada laboral se distribuye en 33% de horas administrativas y
67% de horas para actividades asistenciales. En los Centros Asistenciales de
!~EsSalud
<A",,"'""-;;;; M'" ~~~; DIRECTIVA Nº
03.GCPS ·ESSALUD-2011
Primer nivel de atención, el personal que hace las veces de Jefatura de Enfermería
se le conoce como Profesional de Salud Coordinadora.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Actividades brindadas por el profesional de Enfermería en: hospitalización, control
de pacientes crónicos, seguimiento de pacientes en tratamiento, inmunización
control de crecimiento ,Y desarrollo, consejería entre otros. En el Primer, Segundo y
Tercer nivel de Atenc1on el personal asistencial debe estar capacitado-
REPORTE DE ENFERMERiA
Reporte de servicio de la enfermera saliente a la enfermera de relevo, jefe de
servicio, supervisora, coordinadora y/o profesional responsable del establecimiento.
Se realiza en todos los puestos de enfermería que realizan labor asistencial e
incluye información no solo de pacientes sino de patrimonio y entrega de servicio
entre profesionales.
CUADERNO DE OCURRENCIAS (ANECDOTARIO)
Documento diario del personal de enfermería para el registro de las ocurrencias,
indicaciones y otras que permitan determinar el seguimiento o aplicar medidas
correctivas.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS:
Documento que comprende un conjunto de procedimientos en el que se describe
las actividades que deben seguirse en la realización de las funciones de una
unidad.

PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL
Actividad médica para diagnóstico o tratamiento, en la que pueden
complementariamente participar otros trabajadores asistenciales, como el
personal de enfermería que cuando no constituye parte de la Consulta Externa,
Hospitalización o Emergencia, requiere ser programada_ Ejemplo:
Electroencefalografía, Electrocardiografía, Ecografia, Cirugía tipo E, Endoscopia,
Espirometría, Audiometría, Prueba de Esfuerzo, entre otros_
SUPERVISION
Proceso Administrativo de inspección, apoyo y vigilancia que persigue el
desarrollo y cumplimiento de las actividades según responsabilidad del personal
respectivo según normas vigentes y lineamientos institucionales. La supervisión
facilita la toma de decisiones y el mejoramiento de la calidad de la atención de
Enfermería en la que el Supervisor y el Supervisado interactúan permanentemente.

GRADOS DE DEPENDENCIA

Nivel de dependencia física de un paciente, para cuya medición se utiliza el

instrumento técnico denominado Índice de Barthel-IB (modificación SHAT ET AL)
que mide la capacidad de una persona de poder realizar diez actividades de la
vida diaria-AVO; comer, aseo, control de heces, control de orina, baño, vestirse,
usar el retrete, traslado cama/silla, desplazarse, subir/bajar escaleras. Las
actividades se valoran de O, 5, 10 ó 15; estableciéndose un rango de total
dependencia a total independencia.
La clasificación de discapacidad, en pacientes hospitalizados, según puntuación es
la siguiente;

Grado 1: Independencia total (100 puntos). A cargo de Técnico asistencial.

Grado 11: Dependencia escasa (91-99 puntos). A cargo de Técnico Asistencial.
Grado 111: Dependencia moderada (61-90 puntos). A cargo de Técnico Asistencial.
 Grado IV: Dependencia severa (21-60 puntos). A cargo de Enfermera.
Grado V: Dependencia total (0-20 puntos). A cargo de Enfermera.

ACTIVIDADES ASISTENCIALES

Conjunto de acciones específicas asistenciales que coadyuvan y optimizan la

atención y bienestar del paciente. Lo realizan profesionales de la salud y personal
asistencial capacitado, según asignación de funciones, considerando además nivel
de resolución y complejidad del Centro Asistencial.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
Conjunto de acciones específicas administrativas basadas en diferentes procesos
de gestión que complementan y coadyuvan el adecuado manejo de los recursos
institucionales con impacto positivo al proceso asistencial que se brinda al
paciente. Lo realizan profesionales de la salud y personal asistencial, según
asignación de funciones, considerando además nivel de resolución y complejidad
del Centro Asistencial.

Vll.7 DISPOSICIONES GENERALES.-

Vll.1 La Jefa de Enfermeras (Departamento / Supervisora I Servicio) en
coordinación con el Gerente/ Director del Centro Asistencial, participa en la
gestión del requerimiento de personal a su cargo, previa determinación del
balance Oferta -Demanda de su actual oferta de Recursos humanos.
Vll.2 La Jefa de Enfermeras (Departamento / Supervisora I Servicio) en
coordinación con la Jefatura del Servicio respectivo. realiza la programación
anual de material, insumos, equipos y ropa hospitalaria para garantizar la
prestación asistencial de los diferentes servicios del CAS.

Vll.3 La Jefa de Enfermeras (Departamento / Supervisora I Servicio) realiza la

programación asistencial del Personal de enfermería y del Técnico
Asistencial

Vll.4 La Jefa de Enfermeras (Departamento / Supervisora I Servicio) realiza

actividades asistenciales y administrativas relacionadas a garantizar el
otorgamiento de la atención a los pacientes de manera eficiente y oportuna.
Vll.5 ACTIVIDADES ASISTENCIALES
La Jefa de Enfermeras, cuando se programa y/o asigna horas hombre, para
realizar labores asistenciales, éstas se resumen en dos grandes actividades,
las mismas que están compuestas por acciones especificas, detalladas en
el numeral VIII:
Vll.5.1 Cuidado del Paciente
Vll.5.2 Procedimientos Asistenciales
Vll.6 ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
La Jefa de Enfermeras, cuando se programa y/o asigna horas hombre, para
la realización de labores administrativas, éstas se resumen en cuatro
grandes actividades, las mismas que están compuestas por acciones
específicas detalladas en el numeral VIII:
Vll.6.1 Recursos Humanos.

Vll.6.2 Disponibilidad de Materiales e insumos.

Vll.6.3 Registros
Vll.6.4 Actividades de Gestión.
Vll.7 El Reporte de Enfermería (20 minutos) se realiza dentro de la jornada laboral y
procede en todos los puestos de enfermería que realizan labor asistencial. Las
enfermeras que no tengan relevo en Consulta Externa deberán entregar el reporte
e enfermería al Jefe de Servicio, Supervisora, y/o profesional responsable del
establecimiento según corresponda. Se registra en el formato aprobado.

VIII DISPOSICIONES ESPECÍFICAS.·

Vlll.1 ACTIVIDADES ASISTENCIALES¡
Vlll.1.1 CUIDADO DEL PACIENTE

• Atender los pacientes ingresados a hospitalización

impartiéndoles instrucciones a cumplir durante su
hospitalización.
• Recepcionar el Reporte del personal saliente de turno.
• Brindar cuidados de enfermería al paciente hospitalizado en
el respectivo servicio, con Grado de Dependencia IV y V.
• Brindar atención de enfermería al recién nacido normal y de
alto riesgo.
• Administrar los fármacos/biológicos según indicación médica.
• Proveer los hemoderivados prescritos, según normas
vigentes.
• Registrar reacciones adversas por transfusión de
hemoderivados, fármacos/biológicos.
• Instalar o colocar vías, catéteres y otros procedimientos
invasivos, según ámbito de competencia.
• Brindar cuidados al paciente durante la realización de
procedimientos endoscópicos, radiológicos y de otros equipos
biomédicos.
• Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería -PAE
(valoración, diagnostico, ejecución y evaluación).
• Apoyar en el de transporte para el traslado de un paciente de
alta, transferencia y/o exámenes especiales en otro CAS o
Tercerizados.
• Aplicar medidas de bioseguridad, según ámbito de
competencia, para la prevención de infecciones
intrahospitalarias. en la toma de muestras y transporte a
laboratorio
• Utilizar técnicas ergonómicas, en la atención del paciente,
que contribuyan en su proceso de recuperación.
• Controlar tiempo de permanencia de los medios invasivos
(catéteres. sondas, etc.)

Vlll.1.2 PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

• Apoyar al profesional médico en los procedimientos

endoscópicos, radiológicos y de otros equipos biomédicos.
• Ejecutar actividades del control del crecimiento y desarrollo
del niño, adolescente.
• Ejecutar actividades del Programa de inmunizaciones
• Ejecutar actividades de la Cartera de atención primaria.
 • Aplicar Guías de Procedimientos y cuidados de Enfermería;
Guía de Limpieza, Desinfección, preparación de los
quirófanos y tópicos especializados, así como Guía de
Manejo de Eventos Adversos por enfermería.
• Verificar diariamente la evolución de los Grados de
Dependencia del paciente e informar al médico responsable
de la vista médica.
• Coordinar la obtención de las citas para exámenes de apoyo
al diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
• Ejecutar por indicación médica, preparación del paciente,
según grado de dependencia, a ser sometido a un
procedimiento diagnóstico o terapéutico.
• Verificar que los Servicios asistenciales, cumplan
condiciones seguras para la atención de pacientes según
grado de dependencia.
• Recepcionar al paciente en Centro Quirúrgico, según
normas vigentes y GPC.
• Aplicar Lista de Chequeo de Cirugía Segura, según
competencia.
• Coordinar tiempo de egreso del paciente de Sala de
Recuperación a su Unidad de Hospitalización.
• Registrar tiempo de ocupación de quirófano e ingreso de
pacientes a Centro Quirúrgico.
• Actualizar lista de pacientes hospitalizados.
• Verificar la adecuada conservación, rotulado y embalaje de
tejidos, piezas o muestras de biopsia y datos completos de la
solicitud de estudio anatomopatológico y dispone su envío.
• Preparar al paciente para procedimientos invasivos de ayuda
al diagnóstico y tratamiento, indicados por el médico según
Gulas de Práctica Cllnica o Protocolos.
• Orientar al paciente de alta

Vlll.2 ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:

Vlll.2.1 RECURSOS HUMANOS

• Elaborar programación asistencial del personal a su cargo .

• Monitorear cumplimiento de programación del personal a su
cargo, elevando Parte de Asistencia diario al área
correspondiente.
• Supervisar, verificar asistencia y permanencia diaria del
personal de enfermería de los diferentes servicios.
• Solicitar al jefe inmediato, personal de enfermería por
ausencias y demanda de los servicios.
• Distribuir, rotar al personal de enfermería según necesidad
de los servicios, en coordinación con las jefaturas
respectivas del Servicio, según normas vigentes.
• Gestionar la Orden de Control Medico Vacacional al
personal de enfermería programado de vacaciones.
• Autorizar y gestionar solicitud de cambio de turno, permiso
y licencia del personal a su cargo aplicando normativa
Institucional vigente.
• Aplicar plan de inducción al personal de reciente ingreso .
• Solucionar problemas relacionados con el bienestar del
personal de enfermería.
Vlll.2.2 DISPONIBILIDAD DE MATERIALES E INSUMOS

• Elaborar y Consolidar requerimiento mensual de necesidades de

material médico, insumos, formatos y equipos, de acuerdo a
consumo por servicio de enfermería.
• Distribuir materiales, formatos y otros insumos para la atención
de enfermería.
• Mantener actualizado el Kárdex de materiales, bienes, biológicos
y otros a cargo de enfermería.
• Ejecutar Inventario de equipos, mobiliario, material fungible, ropa
hospitalaria/quirúrgica y bienes asignados a enfermería.
• Recepcionar información diaria de la existencia o no de equipos,
bienes y otros.

Vlll.2.3 REGISTROS

• Consolidar y verificar el Censo Diario de Pacientes (ingresos y

egresos).
• Monitorizar y controlar la actualización del kárdex de enfermería
y su cumplimiento.
• Elaborar registro de actividades de enfermería.
• Clasificar pacientes según grado de dependencia.
• Auditar registro de enfermería.
• Recepcionar y verificar conformidad de los medicamentos de
Dosis Unitaria.
• Verificar que abastecimiento de medicamentos y materiales del
coche de paro estén actualizados.
• Clasificar, consolidar y analizar producción mensual e indicadores
de Enfermería de las diferentes servicios o áreas.
• Monitorizar tiempos y movimientos de procedimientos de
enfermería.
• Monitorizar registro diario de bienes institucionales a cargo de
enfermeria.
• Verificar remisión de HHCC y placas a archivo respectivos del
CAS.
• Elaborar lista e informe de visita domiciliaria de CAS que
cuenten con el programa.
• Coordinar con la jefatura medica la Programación Quirúrgica y
Solicitud de Sala de Operaciones.
• Registrar y publicar la lista de procedimientos y/o tratamientos
quirúrgicos en forma diaria.

Vlll.2.4 ACTIVIDADES DE GESTIÓN

• Realizar reuniones de gestión con el personal a su cargo.

• Reportar a la Dirección y jefaturas respectivas, las incidencias
diarias del Servicio y guardia nocturna.
• Consolidar y analizar cumplimiento de metas del Plan Operativo
Anual del servicio de enfermeria.
• Difundir y supervisar cumplimiento de Normas Institucionales
relacionadas a la atención integral del paciente y los procesos
administrativos -logisticos relacionadas a ello.
• Monitorizar calidad de atención en servicios de consulta externa,
hospitalización y áreas criticas.
• Asignar, al personal técnico asistencial, limpieza y desinfección
de los servicios según programación y demanda.
 • Verificar la operatividad de los equipos de lavado. desinfección,
máquinas de esterilización (Autoclaves. de Formaldehldos, etc.)
• Supervisar las acciones de esterilización de materiales. insumos.
ropa hospitalaria, ropa quirúrgica y otros.
• Verificar limpieza. desinfección, orden y preparación de los
consultorios y tópicos.
• Supervisar aplicación de medidas de bioseguridad en el
transporte de ropa sucia y ropa limpia.
• Monitorizar el almacenamiento de materiales, ropa, instrumental
quirúrgico y equipos estériles.
• Supervisar la segregación de desechos orgánicos e insumos
punzo cortantes utilizados en la atención del paciente.
• Supervisar la limpieza y orden del tópico de enfermería,
protección de los frascos de soluciones, área de preparación de
medicamentos de los sectores de trabajo.
• Verificar que los biológicos mantengan rotación en el
almacenamiento de la cadena de frío.
• Notificar al área respectiva y/o Dirección la detección de personal
de enfermería con procesos infectocontagiosos, accidentes punzo
cortantes. caldas, salpicaduras de fluidos corporales y otros.

IX DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS.-
Las actividades del Personal de Enfermeria se adecuarán al nivel de complejidad y
' resolución del Centro Asistencial. respetando en primer lugar la estructura
orgánica y luego funcional del Centro Asistencial, comunicando cualquier
excepción a la Gerencia Central de Prestaciones de salud para la autorización
respectiva.
X. EVALUACIÓN, SUPERVISIÓN Y MONITOREO.-
Las Unidades orgánicas de línea del nivel Central encargadas. según ámbito de
competencia. de supervisar la implantación y cumplimiento de la presente Directiva
son la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y la Gerencia Central de
Gestión de las Personas.