Asfixiologia Forense

Anoxemias
Fisiología de los Gases:
 Los gases que encuentran mezclados en un mismo espacio,
siempre se comportan en forma independiente, cada uno
de ellos ejerce una presión que es proporcional a su
concentración, a lo que es lo mismo a su número de
moléculas.
 La presión que ejerce cada uno de ellos, se llama presión
Parcial y la suma de las presiones parciales de todos los
gases que forman la mezcla, es la presión Total.
 La presión atmosférica es de 760 mmHg a nivel del mar, y
es la suma de las presiones parciales de todos los gases
que la componen: el nitrógeno N2 ejerce una presión
parcial de 597 mmHg 78.62%, él oxigeno O2 159 mmHg
20.34%, CO2 0.3% mmHg 0.04% y el H2O 3.7 mmHg .
50%.
Anoxemias
Fisiología de los Gases:
 Cuando se hace referencia a la presión parcial de un gas, se
antepone la letra “p”.
 En los fenómenos respiratorios, las presiones parciales de cada
uno de los gases, son de vital importancia para la función, él
oxigeno abundante en la atmósfera debe ser transportado
hasta el interior de cada una de las células del organismo, y el
bióxido de carbono debe hacerlo en sentido contrario, es decir,
desde las células en que se produce, hasta la atmósfera en
donde su concentración es muy baja; este se traduce en una
entrada continua de oxigeno de la atmósfera al organismo, y
una salida continua de CO2 del organismo al exterior.
 Para efectuar este proceso, interviene el aparato respiratorio, el
circulatorio, la sangre y las presiones parciales de cada uno de
los gases.
Anoxemias
Fisiología de los Gases:
 El aparato respiratorio lleva el aire atmosférico hasta los
alvéolos, a este fenómeno se le llama ventilación alveolar.
En el alveolo la presión de la presión de O2 es de 100
mmHg. La sangre venosa lleva una pO2 40 mmHg por lo
que él oxigeno difunde siguiendo el gradiente de presión,
del alveolo a la sangre, hasta que se equilibra la que
abandona al alveolo, lleva una concentración de 100
mmHg de O2; A esto se llama sangre arterializada y se
distribuye por todo el organismo.
 En los tejidos, esta sangre desprende su oxigeno, ya
que las células tienen una presión de O2 de 40 mmHg o
menos, por esto, el O2 pasa (siguiendo su gradiente de
concentración) del capilar a las células.
Anoxemias
Fisiología de los Gases:
 En las células se produce CO2 y su presión parcial en
ellos es de 46 mmHg en la sangre arterial capilar, la pCO2
40 mmHg por lo que él la CO2 difunde de las células a los
capilares, y se equilibra al alcanzar una pCO2 46 mmHg
esta es la sangre venosa.
 Al llegar a los pulmones, la pCO2 en los alvéolos es de 40
mmHg por lo que el CO2 difunde de la sangre venosa al
alveolo siguiendo su gradiente de concentración, y el
alveolo se carga de CO2, mientras que la sangre pierde el
CO2. Finalmente, la sangre queda con 40 mmHg de CO2
y con 100 mmHg de O2, y esta es la sangre arterial.
 En resumen, él oxigeno entra a las células; y el bióxido de
carbono sale.
Anoxia e Hipoxia
El hombre es un sistema termodinámico inestable que requiere la constante
administración de energía para mantenerse vivo. Esta se obtiene por la
oxidación de la glucosa, un mol de la cual proporcionan 686 kilocalorías, con
productos finales de anhídrido carbónico y agua. Anaerobicamente
(fermentación de glucólisis), la misma cantidad de glucosa de 45
kilocalorías, insuficiente para que el organismo funcione adecuadamente en
circunstancias normales. Por tanto, resulta indispensable una aportación
constante y suficiente de glucosa y oxigeno para conservar la vida. Mediante
movimientos respiratorios, los pulmones captan él oxigeno del aire, que es
transportado en los glóbulos rojos a todos los tejidos, y proporciona a cada
célula una cantidad adecuada de oxigeno por unidad de tiempo. Cualquier
interferencia en este proceso hace peligrar la vida o causa la muerte. Si el
bloqueo se encuentra en el área respiratoria, podrá haber decremento de la
captación de oxigeno (hipoxia) o carencia total de este (anoxia). Lo mismo
acontece en las otras áreas del mecanismo de oxidación, por lo cual habrá
hipoxia por estancamiento si en los pulmones hay hipoxia o anoxia anoxica,
si en el sistema eritrocitico existe hipoxia anémica, si en los tejidos
afectados por algún toxico hay hipoxia o anoxia citotóxica y, por ultimo, si la
disminución o falta de oxigeno es causada por un estancamiento de la
sangre.
Anoxia e Hipoxia
La hipoxia hipoxica o la anoxia anoxica se ven en los casos siguientes:
a) En desplazamiento del oxigeno atmosférico por algún gas inerte,
como en los pozos profundos o en bodegas subterráneas con
escasez de aire, o en letrinas y alcantarillas mal ventiladas,
donde pueden morir en pocos minutos quienes imprudentemente
se sumergen en ese ambiente: por oclusión de nariz y boca
(sofocación); por obstrucción de las vías respiratorias
(estrangulación), impactacion o ahorcamiento; por compresión
del tórax o abdomen; por falta de movimientos respiratorios
(descargas eléctricas, intoxicación por curare y otros tóxicos) y
por atrofia muscular en esta etapa final.
b) La hipoxia anémica se observa en hemorragias agudas e
intoxicaciones por monóxido de carbono.
c) La hipoxia y la anoxia citotóxicas se encuentran en la intoxicación
por cianuro.
d) La hipoxia por estancamiento se arrecia en el shock.
Alteraciones anatomopatológicas por asfixia

La falta de oxigeno se manifiesta tempranamente en

la frágil pared del sistema capilar, que causa su
dilatación y éxtasis sanguínea. Por ello, se ve
congestión capilar severa en hipoxia y anoxia. Si esta
se prolonga, la pared vascular se hace permeable o
se rompe dé manera que da lugar a edema o
hemorragias petequiales que se encuentran en
muchas vísceras, pero son más notorias en
membranas serosas, como pleura y pericardio
visceral. La congestión capilovenular, el edema y las
hemorragias petequiales no son exclusivas de la
asfixia, sino que se pueden ver en shock y en
muchas muertes debidas a causas naturales.
Congestión Visceral

La congestión capilovenular se
presenta en todas las formas de
hipoxia y anoxia de instalación
brusca. En la muerte por shock y
en muchas muertes naturales, es
muy marcada la interferencia
mecánica con la respiración.
Hemorragias Petequiales
 Las hemorragias petequiales se llaman
manchas de Tardieu, quien, por encontrarla en
todos los casos de sofocación vistos por él, las
considero patognomónicas de asfixia; Liman
demostró (recibe apoyo de los patólogos
forenses modernos) que las petequias se hallan
en muchas condiciones diversas de la asfixia,
en shock, trombocitopania, leucemia,
endocarditis bacteriana y en coagulación
intravascular.
Cianosis
 La cianosis es un termino clínico (kianos azul) significa coloración azul
de los tegumentos y órganos internos. Se observa mas fácilmente en
labios, punta de la nariz, orejas, mejillas y extremos dístales de los
dedos. La sangre oxigenada tiene una coloración rojo vivo, y la que ha
perdido él oxigeno tiene un color violáceo. Si por alguna razón la sangre
no capta oxigeno suficiente, imparte su coloración violácea a los
capilares tegumentarios, por donde circula la sangre y causa cianosis, lo
cual no aparece hasta que haya cinco gramos de hemoglobina reducida
en la sangre capilar. Todo lo que interfiera con la oxigenación de la
sangre en los pulmones, o si mediante corto circuito la sangre venosa
pasa al sistema arterial, causa cianosis, sino livideces, causadas por la
coloración violácea de la sangre, que paulatinamente pierde oxigeno.
Como los cadáveres comúnmente se encuentran en posición supina y
las manos en planos bajos, lo mismo que las orejas, estas tendrán color
violáceo que puede inducir a quien lo examina a diagnosticar cianosis,
lo cual implica la probabilidad de muerte por asfixia.
 Por esa razón, él termino cianosis deberá abolirse si sugiere la idea de
asfixia.
Fluidez de la sangre Post Mortem

 La sangre de un cuerpo muerto por causas naturales

o no naturales adquiere, en un plazo aproximado de
30 minutos a una hora, incoagulabilidad permanente.
Esto se debe a la liberación de fibronolisina,
procedente de vaso de calibre pequeño.
 Se forman coágulos cuando su masa es muy grande,
para ser disueltos por la fibrinolisina o cuando esta
es escasa o inactiva, como sucede en padecimientos
asociados a infección o caquexia, en los cuales se
pueden encontrar las cavidades cardiacas y los
gruesos vasos de las extremidades llenos de
coágulos.
Anoxemias o Asfixias en
General
Asfixia: Es la privación del oxigeno en el
organismo. “La lucha o esfuerzo para respirar
contra alguna forma de interferencia con los
movimientos respiratorios”. “Es la muerte debida
a obstrucción para respirar”. Etimológicamente:
“Alfa: privativa, y suizo: palpito” sintomatología
clínica del asfixiado: Ausencia o debilidad del
pulso. El uso de la definición dada por
Balthazard es: La muerte causada por privación
completa o parcial, lenta o rápidas del oxigeno.
Anoxemias o Asfixias en
General
Fisiología de los gases oxigeno y CO2 en la sangre:
 Intercambio gaseoso de estos elementos en la sangre.
(Explicación del intercambio gaseoso de bióxido de
carbono y oxigeno en la sangre, o sea la retención de
oxigeno y la eliminación del CO2, que constituye la
respiración):
 Diversos tipos de Anoxemias o asfixias. Las cinco
formas de asfixia son: sofocación, ahorcamiento, asfixia
traumática e Impactacion.
No hay signos patognomónicos de muerte por asfixia.
Él diagnostico debe hacerse por la historia clínica, la
minuciosa diligencia del levantamiento del cadáver y el
estudio necrósico (principalmente de las vías
respiratorias).
Diversos tipos de Anoxemias o
asfixias
1. Por alteración del medio ambiente (suplantación del
oxigeno por otro gas).
2. Mecánicas: Por compresión u obstrucción de las vías
respiratorias y son de más interés en medicina legal,
porque pueden constituir un delito, (homicidio) y
pueden ser: Asfixias cerradas, cuando hay obstáculos a
la actividad pulmonar.
a) Asfixia Cerrada: Los venenos asfíxicos por gases pobres en
oxigeno, normalmente se dan en las grandes alturas, en los
aviones y también en los túneles.
b) Asfixia Abierta: la que sucede cuando la respiración se efectúa
en espacio totalmente cerrado cuya provisión de oxigeno se va
consumiendo paulatinamente y a la vez se acumula el ácido
carbónico producido.
Diversos tipos de Anoxemias o
asfixias
 Asfixia por ahorcamiento: (suspensión y colgamiento).
En los tiempos ya de Judas Escariote. En Francia se
sustituyo por la guillotina.
 El ahorcamiento se define como la muerte por asfixia
causada por la constricción del cuello como resultado
de la suspensión del cuerpo por una ligadura.
 Es un acto violento mediante el cual un cuerpo, tomado
por el cuello sobre el lazo una tracción lo bastante
fuerte como para producir la pérdida del conocimiento.
– Detención de las funciones vitales
– La muerte por la compresión de los vasos y nervios
cervicales.
Asfixia por ahorcamiento: (suspensión y
colgamiento).

En este caso, la muerte se debe a:

a) Anoxia cerebral causada por la oclusión de las venas
del cuello, que provocaría congestión brusca del
sistema venoso cerebral, estancamiento de sangre,
anoxia y muerte
b) Inhibición vagal por excitación del décimo par
craneal, al comprimir el paquete vasculonervioso del
cuello
c) Obstrucción de las vías respiratorias, causadas por la
proyección hacia atrás de la base de la lengua y de la
glotis, que ocluyen la faringe (la punta de la lengua
asoma algunas veces entre los labios).
Asfixia por ahorcamiento: (suspensión y
colgamiento).

 SINTOMATOLOGIA: Tiene tres manifestaciones:

TRANSTORNOS VISUALES, FIJEZA EN LA MIRADA,
ZUMBIDOS EN LOS OIDOS, PERDIDA DE LA CONCIENCIA,
enseguida vienen las convulsiones que se inician en la
cara, después de movimientos superiores e inferiores, por
ultimo velación de esfínteres.
 Durante la agonía puede darse la erección
acompañada de una eyaculacion inconsciente no
voluptuosa como se había pensado, encontrándose las
manchas en las ropas o en el piso, después de la muerte.
 NOTAS: Con 2 Kg. se detiene la circulación de las
yugulares. Con 5 Kg. la circulación de las carótidas. Con
15 Kg. de presión se comprime la traquea y con 25 Kg. se
detiene la circulación de las vertebrales.
Asfixia por ahorcamiento: (suspensión y
colgamiento)

El ahorcamiento accidental suele ocurrir en jóvenes,

generalmente hombres que buscan refinamiento en
placeres sexuales autoeroticos. Aparentemente, cierto
grado de asfixia les causa estimulación sexual, la cual
incrementa al buscar sitios aislados, vestirse con
atuendos femeninos, rodearse de fotografías
pornográficas y encadenarse con masoquismo increíbles
trata de un método excepcional de masturbación
supercomplejo y riesgoso, en el que un mínimo error
conduce a la muerte, porque una vez atado el cuello
con una cuerda suspendida cuya tensión les causa el
grado de asfixia deseado, este puede ser cercano al
mortal.
La asfixia autoerotica:
Quienes la practican no siempre se
cuelgan o suspenden para lograr sus
propósitos. Muchas veces solo se
comprimen el cuello, para conseguir cierto
grado de asfixia mientras se masturban, o
dan rienda suelta a su fantasía; El grado
de anoxia puede llegar a un punto crítico,
en el cual un movimiento en falso
aumenta la anoxia, hay pérdida del
conocimiento y muerte.
La asfixia autoerotica:
Las características de este tipo de muerte son las siguientes:
1. Se presentan en circunstancias tan singulares que sobrepasan la
imaginación mas descabellada. La persona se ata las manos y los pies
con cadenas, cuerdas y candados, y luego se aplica un dogal al cuello,
que pueden manipularse a voluntad al estirar una cuerda que lo
constriñe.
2. El individuo se cubre la cabeza con una capucha o se ciñe sobre los
ojos una venda o toalla, de forma tal que actúa a ciegas.
3. La persona se introduce en la boca objetos blandos o semiduros que
dificultan la respiración.
4. El individuo suele usar un atuendo femenino; pantaletas, mallas,
zapatillas o sostenes.
5. La persona se encierra en alguna habitación de su propia casa, de
modo que la asegura por dentro con cerrojos y candados, o busca
sitios solitarios en algún bosquecillo.
6. El individuo que sufre de asfixia autoerotica es casi siempre del sexo
masculino, joven o viejo, frecuentemente homosexual.
La asfixia autoerotica:
7. A menudo se encuentran al alcance del
asfixiado fotografías erótica y
pornográficas de todo tamaño y tema
8. La victima es encontrada a veces colgada,
estrangulada o con una bolsa de plástico
en torno a su cabeza.
9. Los genitales de la victima, no están
expuestos, pero se encuentra semen en su
cuerpo o en las cercanías de el.
10. No es raro que la victima sea casada o que
tenga hijos y goce de un matrimonio feliz.
La asfixia autoerotica:
La reducción de sangre al cerebro estimula
y aumenta la respuesta sexual. La
presencia de semen en el cuerpo de una
victima masculina o cerca de el se
considera debida a la estimulación de
ciertos centros nerviosos del cerebro
mediante el proceso asfíxico, así como por
la contracción de la musculatura de las
vesículas seminales que causan el
vaciamiento de liquido espermático.
ALGOLAGNIA:

La anomalía de la afectabilidad, consistente en

la búsqueda de sufrimientos reales o
imaginarios para facilitar o exaltar el placer
sexual. El factor principal es el deseo de
someterse sin condiciones a otra persona y los
dolores no llegan a ser símbolos de la
sumisión. Es un caso de psiconeurosis
compulsiva masoquista, de contenido religioso
místico, y no una algolagnia sexual pasiva.
SUICIDIO, ACCIDENTE U
HOMICIDIO:
 Los patólogos forenses modernos están de
acuerdo en clasificar tal entidad Como un
accidente.
 Las implicaciones de la asfixia autoerotica
se extiende más allá del simple concepto de
gratificación sexual extrema mediante la
producción de anoxia parcial. En la asfixia
autoerotica se ven manifestaciones de
sadismo, masoquismo, transvestismo,
fetichismo y narcisismo.
Suicida:

a) Investigar si en el escenario del

suicidio se encuentra alguna nota en
la cual el suicida explique o justifique
su determinación. (20% casos).
b) Buscar recipientes de bebidas
alcohólicas o de medicamentos
c) Recabar de parientes, vecinos o
conocidos la historia clínica del occiso.
Suicida:
Es necesario examinar con cuidado la cuerda, cinturón,
alambres cualquier otro medio utilizado como ligadura,
sobre todo el nudo de esta ultima que deja casi siempre
una huella profunda en la piel del cuello. El nudo se
debe dejar intacto y cortar cabos de aproximadamente
5 cm. A cada lado del nudo.

En el ahorcamiento suicida, el surco que deja la ligadura:

a) Se encuentra invariablemente por encima del cartílago tiroides
b) Es mas profundo en la parte opuesta al nudo
c) Hace que la epidermis del surco luzca apergaminada, de color
café oscuro
d) Originan que los márgenes y base del surco ostenten el patrón
de la superficie de la ligadura empleada.
Diversos tipos de Anoxemias o
asfixias

Asfixia por sumersión en el agua:

Anegamiento o por inhalación de
líquidos: Para que se produzca la
asfixia no es necesario que el cuerpo
entero se sumerja, es decir, es
suficiente con que este la cabeza, o
solamente la boca y la nariz; A esto se
le llama sumersión incompleta.
Asfixia por sumersión en el
agua:
ASFIXIA COMPLETA: Existen Varias etapas:
a) Al entrar en contacto el cuerpo con el agua, puede
producirse una profunda inspiración inicial, aun antes
de total sumersión, lo que produce una fuerte entrada
de aire en los pulmones.
b) Bajo el agua se detienen los movimientos respiratorios
c) Al limitado para respiratorio, sigue una fase de disnea
por irritación de los centros respiratorios debido a la
penetración del agua (burbujas).
d) Fase de convulsiones asfíxicas
e) Se inicia el parálisis, muerte.
Asfixia por sumersión en el
agua:
 En cadáver presenta frialdad y palidez,
reacción anserina, retracción del pené, escroto
y mamelones.
 Pupilas dilatadas y párpados hinchados
 Hay presencia de espuma en fosas nasales y
boca (es rosácea burbujas).
 A las 5 o 6 horas de sumersión, la epidermis
de los dedos se blanquea y arruga.
 A los quince días empieza a desprender la
dermis (esto es más lento en invierno)
Asfixia por sumersión en el
agua:
LESIONES INTERNAS:
 Los pulmones están aumentados de volumen
cubriendo el corazón.
 La traquea, bronquios y alvéolos pulmonares
tendrán espuma de burbujas finas.
 En el estomago se encuentra un litro y medio
litro de agua.
 El corazón raramente contiene coágulos

 La sangre es más fluida.

AHOGAMIENTO PRIMARIO Y SECUNDARIO:

El ahogamiento primario es el más común, la

persona parece recuperada pero el peligro de la
reacción severa que causa el agua dentro de los
pulmones, ya sea dulce o salada. El
ahogamiento secundario: La secuencia de
eventos es dramática. A las pocas horas de
haber sido salvada de las aguas, la persona
muestra aumento del pulso y la respiración, hay
dolor precordial, tos y cianosis, se instala un
edema pulmonar agudo que si no se trata de
inmediato, puede causar hemoptisis y la muerte.
AHOGAMIENTO EN AGUA DULCE Y EN AGUA SALADA:

 En agua dulce (hipotónica), la penetración de esta en la

circulación causaba liberación de potasio y fibrilación; en
cambio en agua de mar (hipertónica) el agua de la sangre se
transportaba a los alvéolos pulmonares llenos de líquido
hipertónico, lo cual causaba hemoconcentracion, lentitud en la
circulación e insuficiencia cardiaca con dilatación de cavidades.
 Estudios histológicos de los pulmones de personas ahogadas:
los alvéolos exhiben colapso o dilatación. Si hay colapso
alveolar, los capilares se dilatan, pero no hay intercambio,
mientras que en alvéolos dilatados, los capilares se colapsan y
tampoco hay intercambio de electrolitos.
 Con relativa frecuencia, el agua no entra a los pulmones. Si el
agua es fría, el contacto con la faringe puede causar un reflejo
vagal y la muerte. No se encontrara agua en los pulmones,
poca o ninguna en el estomago y parálisis del centro
respiratorio.
AHOGAMIENTO SECO Y HUMEDO:

Si no hay agua en los pulmones, el

ahogamiento será seco, pero si la hay,
será húmedo (10 al 20% de los
ahogados son secos).
ETAPAS DEL AHOGAMIENTO:

Pasa por las fases siguientes:

1. Al sumergirse hay pánico y movimientos desesperados
para salir a la superficie.
2. Cuando el cansancio llega a su limite cesa la lucha y
empieza la asfixia
3. El CO2 se acumula en la sangre y estimula el centro
respiratorio, a la vez que la inhalación del agua es
inevitable.
4. En sucesión rapidísima hay tos, ingestión e inhalación
del agua y perdida del conocimiento
5. El aire residual escapa y es reemplazado por agua
6. Sigue un estado de inconciencia profunda, convulsiones,
paro respiratorio, insuficiencia cardiaca y muerte.
SCUBA (self container underwater breathing apparatus):

Se utiliza principalmente en la
exploración científica, en la pesca
submarina con arpón de resorte y en
actividades militares. Permite al buzo
permanecer largo tiempo bajo el agua,
a profundidades no mayores de 40
metros.
Embolismo de aire:
 Cuando un buzo sube a la superficie sin exhalar, el aire
atrapado en los pulmones se dilata y puede romper el tejido
pulmonar con formación de burbujas que entran a la circulación
y se distribuyen en todo el cuerpo.
 El embolismo de aire puede causar pequeños síntomas de
disfunción neurológica, como entumecimiento u hormigueo de
un brazo o una pierna; debilidad o pérdida del oído, de la
fonación o de la visión, sin perdida de la conciencia. El
embolismo de aire ocurre algunas veces inesperadamente, en
buzos con infecciones pulmonares, tejido cicatricial, tapones de
moco, quistes, tumores y enfermedad pulmonar obstructiva.
 Los fumadores tienen mayor peligro de sufrir embolismo de
aire, cuyos síntomas, son: dolor pectoral, espuma
sanguinolenta en nariz y boca, desorientación, cambios de
personalidad y convulsiones. Estos síntomas y signos aparecen
durante o inmediatamente después de llegar a la superficie.
Embolismo de aire:

PREVENCION:

Relajarse, exhalar normalmente

durante el ascenso, y consultar de
forma periódica a un medico
especialista en medicina de buceo.
ENFERMEDAD DE DESCOPRESION:

 Se origina por una descompresión inadecuada después de

exponerse a una presión alta. Durante el buceo, los tejidos
del cuerpo absorben nitrógeno del gas que contienen los
tanques. Esta absorción es proporcional a la presión
circulante; así mientras la presión se mantenga más o
menos igual, el gas no presentara problemas. Si la presión
disminuye rápidamente, el nitrógeno quedara libre en
forma de burbujas que infiltran los tejidos y entran al
torrente circulatorio.
 Las burbujas que se forman en los tejidos cercanos a las
articulaciones causan el clásico dolor de articulaciones.
Cuando numerosas burbujas se acumulan en las venas,
producen coágulos perimedulares que causan
entorpecimiento y parálisis. La activación difusa del sistema
inflamatorio conduce a neumonitis y shock circulatorio.
ENFERMEDAD DE DESCOPRESION:

Síntomas y signos:
Son: fatiga anormal, comezón, algias
articulares, mareos, entumecimiento y
parálisis, disnea, marcha titubeante,
maculas, tos espasmódica, colapso o
inconsciencia. Aparecen en un plazo de
15 minutos a 12 horas después de
alcanzar la superficie. En casos severos,
pueden iniciarse más tempranamente.
Narcosis por nitrógeno:

Los efectos del nitrógeno en los buzos

son compatibles a los del alcohol. El
nitrógeno produce trastornos del juicio
y coordinación, además de afectar a
los buzos cuando alcanzan
profundidades de 100 pies.
Narcosis por nitrógeno:
SINTOMAS:
1. Pensamiento rígido

2. Perdida de razonamiento

3. Falso sentimiento de seguridad

4. Indiferencia a la tarea asignada y a la propia

seguridad
5. Tendencia al pánico mas que a manejar la
situación en forma constructiva
6. Casi inconsciencia a grandes profundidades
Narcosis por nitrógeno:
SIGNOS:
1. Comportamiento impropio
2. Repetición de las señales de la mano,
pero sin obedecerlas
3. Estupor y coma
PREVENCION:
El buceo deportivo debe limitarse a 40
metros de profundidad; a su vez hay
otros accidentes.
Diversos tipos de Anoxemias o
asfixias
Asfixia por sofocación: Asfixia traumática causada por
el cierre entre el trayecto de las vías respiratorias o por
impedimento a la ventilación pulmonar, a parte de toda
continuación del cuello o de penetración de liquido en la
traquea y en los bronquios.
Sofocación es la muerte causada por la obstrucción
brusca de boca y nariz. La sofocación accidental es
posible, aunque rara en los niños durante las primeras
semanas después del nacimiento, pero en estos casos se
debe tener la certeza de que las almohadas, los pesados
cobertores o el amontonamiento de sabanas causan
realmente una obstrucción de las vías respiratorias.
 Asfixia por
sofocación:
 En adultos se ven muertes accidentales durante la
práctica de actividades sexuales perversas, o en
alcohólicos, drogados o epilépticos. El infanticidio puede
cometerse fácilmente por sofocación al obstruir boca y
nariz con algún objeto suave, como una almohada.
 Un adulto con la mente semiobnubilada por
enfermedad, alcohol o drogas, puede ser asesinado de
forma similar, en cuyo caso el hallazgo de briznas de
tejido o material extraño en las fosas nasales, equimosis
de la mucosa bucal causada por la presión de la mano
asesina o la presencia de piel en las uñas de la victima,
darán la clave de la solución del homicidio.
Asfixia por sofocación:
Las hemorragias petequiales son indicios bien
conocidos de muerte por asfixia en adultos; sin
embargo, se pueden ver en muerte natural o
traumática. Si el examen microscópico de esas
lesiones revela hemorragia intersticial, cabe
sospechar seriamente que fueron causadas por
asfixia. Las hemorragias petequiales se ven en
gran número de muertes por estrangulación con
ligadura, debida presumiblemente, a la
obstrucción venosa con circulación arterial libre,
que ejerce gran presión en el territorio capilar
situado arriba de la ligadura.
Asfixia por sofocación:
Hay 5 modalidades:
Por oclusión de las vías aéreas superiores boca y nariz.
Exteriormente si la sofocación fue manual se observan las
equimosis semilunares producidas por los dedos o estigmas
ungueales.
Si para la oclusión se uso tela no habrá huellas y si se uso mordaza
de tela adhesiva se encontraran restos del adherente.
Interiormente, se observaran equimosis subpleurales, pequeñas
punteadas, congestión, enfisema pulmonar, las cavidades cardiacas
conteniendo sangre no coagulada.
Los niños (pequeños) pueden darse la sofocación accidental por
oclusión de las vías respiratorias debido a las membranas, al pecho
o a las ropas de cama.
ADUPTO EPILECTICO: También puede darse la sofocación
accidental si la crisis hace que, al caer, la cara quede en contacto
con un medio irrespirable, como las cenizas por ejemplo.
Asfixia por sofocación:
Por introducción de cuerpos extraños a las
vías aéreas. Un caso ilustrativo es el
atragantamiento, en el que el bolo alimenticio o
prótesis dentaria se introducen firmemente en la
laringe; la muerte puede ser por parálisis
cardiaca, causada por la irritación de los nervios
laringeos.
La introducción de mordazas permitirá observar
huellas de violencia en los labios. En los niños, el
accidente puede darse con el biberón, pastillas,
monedas y juguetes…….
Asfixia por sofocación:

 Por contracción de las partes toraco-

abdominales. Esta forma de asfixia se puede
observar en los niños pequeños que la sufren
accidentalmente al morir y ser oprimidos por el
brazo u otra parte del cuerpo de la madre. En los
adultos, se observaran durante hundimiento,
derrumbes y sismos telúricos; también en los
atropellamientos de una multitud.
Asfixia por sofocación:
Por enterramiento en cuerpo vivo. Es frecuente en el recién nacido
o, en adultos que perecen en desplomes o hundimientos como los
que se dan en las minas.
En el sepultamiento de un cuerpo vivo se encuentran la tierra y el
polvo del medio ambiente no solo en la boca, si no en el esófago y
en el estomago.
En el sepultamiento de la muerte la tierra no penetra más allá de la
faringe.
Cuando la muerte es lenta los signos de asfixia son muy marcados:
fuerte congestión pulmonar, equimosis subconjuntivales extensas
espuma bronquial, sanguinolenta y equimosis subpleurales.
Por permanencia prolongada en su espació. Confinado
Ha sucedido en catástrofes de submarinos de las cuales.
En deportaciones realizadas en vagones, o por quedarse las
personas encerrada en cajas.
Asfixia por sofocación:
Por enterramiento en cuerpo vivo
SINTOMATOLOGIA: Se inicia con la angustia
seguida de movimientos convulsivos, perdida
del conocimiento, evacuaciones involuntarias,
parálisis y muerte.
a) Persiste el calor en el cuerpo,
b) Los pulmones tienen característico color rojo
Cuando se abandona un niño en una caja es
conveniente recordar que el recién nacido
resiste varias veces mas que un adulto a la
pobreza del oxigeno
Diversos tipos de Anoxemias o
asfixias

Asfixia por estrangulamiento: Es el

acto violento de constricción directa
del cuello, alrededor o delante del lo
que impide el paso del aire y suspende
bruscamente la respiración y con ella
la vida.
Asfixia por
estrangulamiento:
 Puede realizarse con un lazo y con las
manos. Lourdes demostró que una
tracción de 3 a 4 Kg. comprime la laringe
o impide la entrada de aire.
 El surco es blando circular, regular,
completo y horizontal y doble o triple, si el
lazo es delgado puede quedar hundido en
la grasa del cuello y aun ser casi invisible.
Asfixia por
estrangulamiento:
La diferencia entre el ahorcamiento y la
estrangulación esta en que aquí la presión
es manual, y el surco es más superficial.
– La muerte es mas lenta
– La cara esta tumefacta y de color rojo
violáceo, con punteo rojo impresionante.
– Lengua proyectada hacia delante contra los
dientes.
– Hay espuma blanca y sanguinolenta en la
nariz y la boca y a veces otorragia.
Asfixia por
estrangulamiento:
ASPECTO EXTERIOR: La cara estará generalmente
tumefacta y de color rojo violáceo.
– Hay equimosis en conjuntivas en las mucosas y en las mejillas
– Presencia de espuma
– Lengua fuera de la boca y cogida entre los dientes
– A veces fluye sangre, puede haber otorragia
– En el aparato circulatorio la mucosa la mucosa de la sangre y
de la traquea será de color rojo.
– Los bronquios con espuma
– congestión pulmonar
– Equimosis subpleurales
– Enfisema vesicular
– Congestión pulmonar, cerebro, meninges, y a veces con
hemorragias cerebrales.
 Diagnostico Diferencial
Por Suspensión: Por Estrangulación:
Surco oblicuo Surco Horizontal
generalmente único, Circular completo
profundo y mas bajo y uniformemente
marcado a nivel del marcado.
asa.
Síndrome asfíxico Síndrome asfíxico
discreto marcado
Lividez cadavérica en Lesiones del cuello
miembros inferiores traumáticas
importantes
Huellas de lucha y
violencia
Desorden, desgarre de
vestidos.
Asfixia por
estrangulamiento:

 Los sujetos salvados de la

sintomatología es la disfagia,
ronquera, dificultades en la
respiración, amnesia y trastornos
mentales.
Diversos tipos de Anoxemias o
asfixias

Asfixia Traumática: La asfixia traumática

ocurre accidentes viales. En estos casos la
asfixia pasa a segundo termino y el
entallamiento de vísceras con hemorragia aguda
es la causa principal de la muerte. La asfixia por
compresión del tórax ocurre en personas
atrapadas por multitudes. En este caso, la
compresión torácica produce congestión cerebral
y anoxia, al mismo tiempo que impide los
movimientos respiratorios.
Diversos tipos de Anoxemias o
asfixias
 Impactacion: Es la obstrucción de las vías
respiratorias causadas por algún objeto, por usar
prótesis bucales o por ingerir alimentos sólidos.
 Anoxemias secundarias a intoxicación en general
por venenos, enfermedades por
cardiovasculares. (Cianuro, mercurio, arsénico)
(Insuficiencia Cardiaca, edema agudo pulmonar,
etc.). En la que la privación del oxigeno, es a
nivel tisular.