UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CIRUJANO DENTISTA
MÓDULO DE MASTICATORIO

LEUCOPLASIA

ALUMNA: Hernández Pallares Itzel Fabiola

GRUPO:1308
 Región Labial
Planos :
 Piel: Epitelio plano estratificado con queratina.
 Tejido subcutaneo
 Capa muscular

C. glandular
C. mucosa: epitelio plano estratificado no
queratinizado
 Riego sanguineo

Labiales sup e inf. Facial

colateral carotida externa

Labios de: infraorbitaria y bucal----maxilar

Transversa de cara--temporal superficial
Mentoniana----alveolar inf---descendente maxilar

 Drenaje venoso:
Labiales sup e inf—facial– tirolinguofacial– yugular interna.
Submentoniana--- facial
Infraorbitaria maxilar
 drenaje linfatico: submentonianos y submandibulares
 Inervacion: motora: N. bucales sup e inf--- N facial

N. infraorbitario---maxilar----trigemino
N. bucal---mandibular---trigemino
 Región Geniana
 Planos

Piel: fina,movible,vascular, G sudoripadas y sebaceas.

T celular cutaneo: bola adiposa de bichat
T muscular: cigomatico,risorio, buccinador
C mucosa: cara profunda buccinador
mucosa bucal=forma carrillo,
proceso alveolar=encia alveolar
Periostio: capa muscular descansa sobre periostio menos area
buccinador
P. esqueletico: hueso cigomatico, maxilar, mandibula
 Riego arterial:
Lagrimal---rama oftalmica
Infraorbitaria---rama maxilar
Alveolar y bucal---rama maxilar
 Drenaje venoso

Facial---yugular interna
Transversal cara---temporal superficial
Alveolares---plexo pterigoideo---vena maxilar
 Drenaje linfatico

G. genianos-----G submandibulares
 Inervacion

Motora: N facial
Sensitiva:N lagrimal---R oftalmica de trigemino
 Región Palatina
Divide: Boveda y velo

 Planos boveda:
C mucosa inf: plano estratificado paraqueratinisado
C glandular: G. salivales palatinas (menores, mucosa)
C osea: proceso H. maxilares, lamina horizontal palatinos
C mucosa sup: Epitelio respiratorio

 Velo paladar
C mucosa inf: fina, delgada color rojizo.
C glandular: glandulas salivales menores
C aponeurotica: aponeurosis delgada, resistente
C muscular: formada 10 musculos
C mucosa sup: delgada color rojo.
 Riego sanguineo:
A esfenopalatina , palatina descendente---ramas maxilar
A palatina ascendente---rama facial
 Drenaje venoso:

Venas palatinas---plexo pterigoideo

 Drenaje linfatico:
G. Linfatico submandibulares

 Inervacion:
sensitivo:N nasopalatino,palatino mayor—N maxilar
Motor: N pterigoideo medial---Mandibular trigemino
 Región sublingual
 Riego sanguineo:
A sublingual-----A lingual

 Drenaje venoso:
V. sublingual----- Vena yugula interna

 Drenaje linfatico
G. submentonianos, submentonianos

 Inervacion
N lingual---Mandibular de trigemino
 Región Lingual
 Esqueleto osteofibroso: H. hioides, tabique
fibroso, membrana hioglosa

 Plano muscular: geniogloso,hipogloso

 Capa mucosa:
papilas caliciformes, fungiformes, filiformes,
foliadas, hemisfericas
Glandulas salivales, grupo posterior, lateral y
anteroinferior.
 Riego sanguineo:
A lingual---carotida externa

 Drenaje venoso:
V linguales profundas,dorsales, ranina---de
lingual---yugular interna

 Drenaje linfatico:
G principales---yugulodigastricos
G accesorios---submentonianos
LEUCOPLASIA:
Lesión
precancerosa
Itzel Fabiola Hernández Pallares. 11
Lesión Precancerosa: Implica la existencia de un
tejido con morfología alterada más propenso a
cancerizarse que su equivalente de apariencia
normal.

 Leucoplasia
 Liquen plano
 Queilitis
 Eritoplacia
 DEFINICION
• LEUCOPLASIA

OMS

“Placa blanca sobre la mucosa oral no queratinizada que no se

desprende al raspado y que no puede ser caracterizada ni clinica
ni patologicamente como ninguna otra enfermedad”
El término Leucoplasia se utiliza para designar todas las lesiones
blanquecinas de la mucosa oral o genital, con independencia de sus
características histológicas.

• Afecta al 3% de los adultos de raza blanca.

• Representa el 85% de todos los precánceres orales.
 SINONIMIA

• Leucoplasia
• Leucoplaquia
• Placa blanca
• Paquidermia blanca
• Hiperqueratosis
•Queratosis
 ETIOLOGIA
La mayoría de los investigadores coinciden que es
etiología variada.

FACTORES CAUSALES MAS FRECUENTES:

• Tabaco
• Alcohol
• Sepsis bucal
•Irritación local
• Sífilis
• Deficiencia vitamínica
•Galvanismo
• Radiación actínica (Leucoplasia de labios)
 TABACO
El tabaco es el factor más claramente relacionado con la producción de
leucoplasias, considerándose que alrededor del 80% se asocian al hábito de
fumar.

Como características clínicas de las leucoplasias asociadas al tabaco se ha

señalado la aparición de finas estrías blanquecinas en su superficie a modo de
una “huella digital”
 ALCOHOL
Se menciona que el ingerir alcohol tiene
importancia etiológica, ya que se presenta este
como irritante para la mucosa
 IRRITACION CRONICA
Traumatismos o irritacion cronica local son importantes para
etiologia de leucoplasisa,
Factores pueden ser:
• maloclusion
• mordedura de carrillo
• dentadura mal ajustada
• comidas muy calientes
 SIFILIS
Tiene relevancia etiologica en esta patologia ya que el sistema inmunologico
es muy deficiente.

Ademas que un estudio revelo que pacientes que han sufrido glositis sifilica
son mas predisponentes a los que no la han padecido
 DEFICIENCIA
VITAMINICA
Se reconoce en estudios que la deficiencia
de vitamina A induce metaplasia y
queratinizacion de estructuras epiteliales,
en particular de glandulas y de mucosa
respiratoria.

Es clasico el tratamiento de esta con

levadura de creveza.
 GALVANISMO

Corrientes eléctricas que circulan a través de la mucosa por diferencia de

potencial eléctrico de distintos materiales de restauración.
 CANDIDIASIS
Entre un 7% y un 50 % de las lesiones leucoplásicas están
infectadas por Candida, especialmente Candida albicans.

En la mayoría de los casos se considera que se tratan de

sobreinfecciones de leucoplasias preexistentes
 ASPECTOS CLINICOS
Estas lesiones muestran una considerable variacion de tamaño, localizacion
y apariencia clinica.

La mayoría de los informes indican:

 Leucoplasia es mas frecuente en hombres.

 Incidencia en personas 40 años y mas
Mancha blanca o amarillenta o blanco grisaceo
 CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Se describen varias formas clínicas que van desde:

• máculas blancas no palpables,

• máculas blancas translúcidas
• placas lisas
• placas rugosas
• placas papilomatosas
• placas nodulares con fisuras
• ulceras
Las leucoplasias pueden aparecer como una lesión única, localizada, como
lesiones difusas, ocupando extensas áreas de la mucosa oral, o incluso como
lesiones múltiples.

Generalmente son asintomáticas, pudiendo en algunos casos presentar una

ligera sensación de ardor
CLASIFICACION
1. HOMOGENEAS

2. NO HOMOGENEAS
 Moteadas
Eritoleucoplasia
 Nodulares
 Exofiticas
LEUCOPLASIA HOMOGEnEA
 Lesión predominante.
 Uniformemente plana.
 Puede presentar como grietas o hendiduras poco profundas.
 Superficie fina, con depresiones y resaltes,
 Consistencia no dura
Leucoplasia Homogenea
Leucoplasia Homogenea
Leucoplasia no homogénea
 Pueden combinar áreas blancas con áreas rojas

El que sean exofiticas y que combinen áreas rojas les da más potencial de
malignidad.

Mayor potencial maligno que las homogéneas.

Leucoplasia no homogenea

• Moteadas
1. Eritoleucoplasia
• Nodulares
• Exofiticas
Leucoplasia no homogénea
• LEUCOPLASIA MOTEADA
•24% de leucoplasias
•Tasa de transformacion maligna 38%

• ERITOLEUCOPLASIA
Se caracteriza por estar rodeada de áreas
eritematosas, a veces con erosiones.
Leucoplasia nodular
lesión sobre elevada con bordes no homogéneos que se presenta con pequeñas
elevaciones blancas y rojas redondeadas de la mucosa que el dan un aspecto
granular.
Leucoplasia exofitica
 LEUCOPLASIA VERRUCOSA
PROLIFERATIVA

Lesión blanca con proyecciones irregulares

papiliformes.

Se ha asociado al VPH.

Leucoplasia vellosa
1. Forma poco usual

2. En individuos con VHI +

3. Parches blanquesinos , lisos y en la

lenguavellosos

4. asintomatica
 FORMAS CLÍNICAS
 Las Leucoplasia homogéneas

Lesiones predominantemente blancas, uniformes, de

apariencia delgada y de superficie lisa y suave, a veces
cuarteada, arrugada u ondulada. Generalmente sin
infección por cándidas y asintomáticas,

 Las Leucoplasia no homogéneas

muestran una superficie irregular. Ocasionalmente son sintomáticas y
provocan ardor. Dentro de éstas se incluyen la eritroleucoplasia, la leucoplasia
nodular y la leucoplasia exofítica.
Leucoplasia moteada

1. La eritroleucoplasia : Es una lesión blanca en la que alternan zonas

rojas.
2. La Leucoplasia nodular: es una lesión blanca con gránulos o nódulos
ligeramente elevados, redondeados, blanquecinos y/o rojizos.
asociándose con una gran frecuencia a una infección por Candida.

La leucoplasia no homogénea exofítica, anteriormente

denominada verrugosa.

Se caracteriza por aparecer como una lesión blanca con proyecciones irregulares
filiformes.
APARIENCIA CLINICA
Con frecuencia superficie de lesion es:

o Finamente arrugada
o Finamente doblada

o SE SIENTEN ASPERAS AL PALPARLAS

Lesiones de color:

 Blanco
 Gris
 Blanco-amarillento
 mancha blanco-grisácea, no se desprende al rasacado

 mancha blanco-grisácea blanda, bordes difusos

A medida que va evolucionando adquiere aspecto:

 hiperqueratósico, consistencia firme, color blanco-

nacarado, mayor elevación sobre mucosas, y bordes
nítidos.

 Se puede volver verrucosa o ulcerarse.

 LOCALIZACION
 Mucosa bucal
 Comisuras labiales
 Mucosa alveolar
 Lengua
 labio
 paladar duro
 Paladar blando
 Piso de boca
 Encia
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico provisional se basa en el estudio clínico
de la lesión. Los criterios clínicos incluyen la apariencia,
consistencia al tacto y localización de la lesión.

Desprendimiento clínico de las placas blancas.

 Examen directo con Hidróxido de Potasio: evidencia de pseudohifas y

esporas.

 Cultivos.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 Quemadura química: El tejido necrótico pierde translucidez y adquiere una
apariencia blanca que tiende a desprenderse; empero, la presencia de dolor y
una adecuado interrogatorio procurarán pruebas para el diagnóstico de
quemadura de la mucosa.

 Leucoplasia: Placa blanca no desprendible.

 Liquen Plano Reticular: placas blancas en forma de estrías.
 Leucodema
 Leucoplasia vellosa.
 Lesiones liquenoides orales
 Lupus eritematoso.
Nevus esponjoso blanco.
ASPECTOS HISTOLOGICOS

o Hiperortoqueratosis
o Hiperparaqueratosis
o acantosis
o displasia
o Carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial
Hiperortoqueratosis
Aumento anormal del grosor de la capa de ortoqueratina o
estrato corneo de un sitio especifico.

UBICADO EN SUPERFICIE
DEL EPITELIO BUCAL NORMAL
Hiperparaqueratosis
Se diferencia de ortoqueratina en la presencia de
nucleoso de remanentes de nucleares dentro de capa de
queratina
Acantosis
Es el grosor anormal de la capa espinosa (estrato espinoso
o capa de celulas espinosas) en un lugar determinado.
Displasia
La displasia de la mucosa se refiere a un defecto en la maduración
normal y crecimiento del epitelio, en este caso, en la cavidad oral. Se
considera a menudo que es "pre-maligna" la condición, porque en
algunos pacientes la enfermedad puede preceder o puede transformarse
en un carcinoma espinocelular.
Criterios detectar displasia epitelial
1. Aumneto de mitosis
2. Queratinizacion celular individual
3. Perlas epiteliales dentro de capa espinosa
4. Alteracion en relacion nucleo-citoplasma
5. Perdida de polaridad y desorientacion de celulas
6. Hipercromatismo celular
7. Nucleolos grandes, prominentes
8. Discariosis o atipismo nuclear, nucleos gigantes
9. Poiquilocarinosis (divicion de nucleos sin divicion de citoplasma)
10. Hiperplasia basilar
Carcinoma in situ
Es el estadio mas grave de la displasia epitelial, afecta todo el espesor
de epitelio permaneciendo intacta la membrana basal epitelial
 PLAN TRATAMIENTO
1. Antimicóticos tópicos y/o sistémicos.

2. Eliminar el agente causante.

3. Extirpación quirúrgica.

4. Vitamina A o la vitamina complejo B.

5. Dejar de ingerir alcohol

6. Dejar consumir cigarros

CORRECCION PROBLEMAS DESENCADENANTES

 PRONOSTICO
La leucoplasia por lo regular no es peligrosa y las lesiones se alivian en pocas
semanas o meses después de eliminarse la fuente de irritación.
La leucoplasia vellosa a menudo es un signo de infección por VIH y de mayor
probabilidad de desarrollar SIDA, pero no es peligrosa en sí.
El pronóstico de las leucoplasias está vinculado a su posible transformación
carcinomatosa, las leucoplasias sin atipias epiteliales, que no tiene atrofia
epitelial, las secundarias, las homogéneas, las localizadas en el paladar, son las
que tienen mejor pronóstico. Las que tiene paraqueratosis, atipia y atrofia
epitelial, las primitivas, erosivas, moteadas y la que se localizan en piso de
boca, mucosa yugal, labios, son las que ofrecen mayor posibilidad de
cancerización.
1. capa cornea
2. capa lucida
3. capa granular
4. capa espinosa
5. capa basal
6. membrana basal
 BILBLIOGRAFIA
1.-Tratado de Patología Bucal
Dr. William G. Shafer; Dr. Barnet M. Levy; Dr. Maynard K. Hine.
Editorial Interamericana
Decima edición 1998, p.p 96 – 107

2.- Patología Bucal

Regezi J.; Sciubba J.
Editorial Interamericana. Mc Graw H.
Tercera Edición 1999. p.p. 95-99-105-115.