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dosis de antibioticos

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Farmacologia en Odontopediatria

Dosificación: La dosificación de los fármacos en la infància se puede realizar de dos maneras: Mediante una tabla que relaciona la edad del niños con la dosis de adulto.
Edad 6 meses 1 año 3 años 7,5 años 12 años Dosis adulta 1/5 1/4 1/3 1/2 1

Ajustando la dosis del medicamento por kilogramo de peso del niño. Debemos dosificar siempre en unidades como mililitros, centímetros cúbicos o gotas. Las equivalencias con las cucharadas son: Cucharada sopera = 7,5 centímetros cúbicos (cc) Cucharada de café = 5 centímetros cúbicos (cc) Cucharada de moka = 3 centímetros cúbicos (cc) TABLA I.- RELACIÓN ENTRE EDAD PESO - SUPERFICIE CORPORAL (M 2)-PORCENTAJE DE DOSIS EMPLEADA EN ADULTOS Edad 4 semanas 2 meses 4 meses 1 año 3 años 7 años 12 años Peso (Kg.) 3,5 4.5 6,5 10 15 23 40 Superficie corporal (m2) 0,21 0,28 0,36 0,49 0,65 0,87 1,27 % de la dosis del adulto 12,5 15 20 25 33 50 75

No existen reglas fijas para el cálculo de la dosis óptima de un medicamento determinado para su utilización en niños. Las múltiples aproximaciones que se han descrito, hasta la fecha, revelan la complejidad real de este problema. La utilización de la edad del niño como guía para el ajuste de la dosis puede provocar errores graves al no tener en cuenta las amplias variaciones de peso de los niños de un mismo grupo de edad. Tampoco el ajuste de la dosis basado exclusivamente en el peso del niño parece una aproximación adecuada, ya que aplicando una de las fórmulas habituales [Dosis pediátrica = Dosis adulto X (Peso niño/Peso adulto)] es bastante frecuente que se obtengan dosis inferiores a las teóricamente eficaces. La aplicación del cálculo de la dosis según la superficie corporal, en metros cuadrados, probablemente proporcione una mejor estimación de la dosis de un fármaco apropiada para un niño. Los argumentos a favor de este método de cálculo se basan en la relación entre la superficie corporal y varios parámetros fisiológicos como el gasto cardíaco, el volumen sanguíneo, el volumen extracelular, la función respiratoria, el flujo renal y la filtración glomerular, que pueden tener una estrecha relación con el metabolismo y la excreción de fármacos.

Según esta regla, y teniendo en cuenta que la superficie corporal es proporcionalmente mayor que el peso cuanto menor tamaño presenta el sujeto, las dosis calculadas mediante este método serán proporcionalmente mayores que las calculadas únicamente en función del peso corporal: Dosis pediátrica = (Sup.corporal (m2)/1,8) x Dosis adulto A medida que el niño crece, aumenta el peso y la superficie corporal, si bien este último parámetro antropométrico aumenta en menor proporción. La superficie corporal puede obtenerse a partir de nomogramas que se utilizan para el cálculo el peso y la talla del niño. En ausencia de estos nomogramas puede utilizarse una aproximación basada en el cálculo de la dosis según la fórmula anterior con la introducción de un factor de poderación: Dosis pediátrica = Dosis adulto x (Peso niño/Peso adulto) x 0,7 La experiencia clínica con la mayoría de los fármacos parece indicar que la dosificación según la superficie corporal resulta más adecuada que la basada en otras estimaciones. Errores De Dosificacion Y Administracion: 1. Extrapolar datos confirmados para el paciente adulto al pediátrico. 2. Carencia de material apropiado para medir la dosis prescrita. 3. Falta de presentaciones farmacéuticas adecuadas para facilitar la dosificación o administración del fármaco al paciente pediátrico. 4. Confusión en las unidades de medida al prescribir, preparar o administrar los fármacos heróicos. Por ejemplo, microgramos (mcg.) por miligramos (mg.). 5. Errores de cálculo o de transcripción de los datos. 6. Utilización de cucharas o cucharillas de café como unidades de medida: el volumen puede variar el cien por cien de un tipo a otro de cubertería. 7. Superar la dosis máxima del adulto. Es frecuente en adolescentes obesos por el hábito de calcular la dosis por kilo de peso y día. 8. Omisión de la dosis que coincide con el horario escolar o nocturno. 9. En los procesos crónicos, administración de fármacos caducados o mal conservados. Uso y abuso de farmacos en pediatria: El concepto fármaco igual a un artículo de consumo, como algo que puede tomarse o dejarse de tomar, está íntimamente relacionado con su dispensación fuera de las farmacias y su promoción en los medios de comunicación, ignorando en muchas ocasiones los riesgos que conlleva toda terapia, incluso la controlada. España se encuentra entre los países con mayor automedicación con antibióticos. Nuestra labor como profesionales de la salud que tratamos enfermedades orales con repercusiones sistémicas y ayudamos a prevenirlas, consta de una tríada terapéutica: Información, Consejo terapéutico y Educación. Aplicar en nuestra práctica diaria estos tres elementos del acto médico conllevará una visión global imprescindible al acto de prescribir fármacos. 1. Información. Si a cualquier persona se le explica por qué y para qué se le receta o no un medicamento comprenderá y aceptará de mejor grado las decisiones que se tomen. El conocimiento básico, con lenguaje inteligible para los pacientes, de la enfermedad que vamos a tratar ayuda a comprender el manejo de la misma. 2. Consejo terapéutico. El incumplimiento terapéutico es un grave problema en tratamientos agudos y crónicos y refleja un planteamiento incompleto o mal comprendido de los objetivos que tiene cualquier tratamiento. Si el paciente no está informado, difícilmente conseguiremos un uso adecuado de los fármacos. Si, al mismo tiempo, explicamos las condiciones de uso y limitaciones de los fármacos administrados: dosis, frecuencia de las dosis, tiempo de tratamiento, condiciones de toma, etc... estaremos dibujando el perfil correcto para el uso de este fármaco en las condiciones presentes y futuras. Solamente mediante pacientes convencidos e informados

por fórmulas libres de azucar. Mentes. Disminución de la frecuencia de administración. 3. Obtuvo valores de pH inferiores a 5. Mantener una actitud rigurosa en nuestra labor es una buena manera de definir las condiciones de uso de los fármacos. las cifras llegan a alcanzar el 66% para cualquier población occidental. está totalmente aceptado que las medicinas que contienen azúcar son causa de caries dental en niños enfermos crónicos. Una gran parte de los usos erróneos de la automedicación han surgido del modelo médico del que han aprendido. en la medida de lo posible. Este aspecto es de la mayor importancia en la automedicación de los niños por parte de sus padres o cuidadores. así como el incumplimiento terapéutico.7 en el grupo de la solución azucarada y valores superiores a 5. es la composición azucarada de muchas de las soluciones antibióticas y antiinflamatorias. lo que puede considerarse como un problema de salud pública.8 en el otro grupo. durante un período de una hora. Cuando se incluye como incumplimiento desde un olvido puntual hasta un abandono total del tratamiento. Adaptación del horario a conveniencia del consumidor. realizó un estudio con objeto de demostrar el efecto carioso que muchas medicinas pediátricas tienen sobre la salud oral. . ciclamato y sorbitol). Es nuestro deber el conocerlas y sustituirlas. La etapa de la vida que va desde los 2 meses hasta el comienzo de la pubertad es un proceso de desarrollo acompañado por cambios importantes en la composición y proporciones corporales y. Los profesionales de la salud somos el modelo educativo sanitario para nuestros pacientes. serán necesarias diferentes pautas de tratamiento farmacológico a lo lago de la vida del niño. En la actualidad. La autora concluye que sustituyendo la sacarosa por otros edulcorantes no acidogénicos resulta esencial para prevenir el potencial cariogénico de los medicamentos pediátricos. Con una actitud educativa habitual incidiremos sobre amplios grupos de población que podrán influir directamente sobre su entorno familiar y de amistades. De todas ellas las más comunes son: Disminución de la dosis por iniciativa propia del paciente. por tanto. Educación. Reducción de la duración por iniciativa propia del paciente. Para ello observó las variaciones de pH de la placa dental que se producían tras enjuagarse con dos versiones del mismo medicamento uno azucarado (sacarosa) y otro no (sacarina. Antibioticos Relacion Medicamentos-Caries Los odontopediatras debemos guardar una especial precaución en nuestra actividad como prescriptores de medicamentos en el paciente infantil. El aumento de la ingestión de medicamentos prescritos y la automedicación en países desarrollados expone a un número cada vez mayor de niños a la caries medicamentosa.conseguiremos disminuir una automedicación desordenada y errónea. Otro aspecto a destacar en nuestro campo.

Suecia. comprimidos masticables. gotas. El riesgo de la utilización de medicamentos azucarados se incrementa cuando la ingesta de los mismos se realiza de manera crónica. los prescriptores deberán elegir aquellas edulcoradas con azúcares que no sean cariogénicos. antiinflamatorios y analgésicos más comúnmente empleados en el campo de la Odontopediatría. Maguire. indicaciones y contraindicaciones de los antibióticos. el farmacéutico debería aconsejar el uso de medicinas sin azúcar en lugar de sus mismas fórmulas azucaradas. han desarrollado acciones a favor del empleo de medicamentos no cariogénicos. sino también en las medicinas. La importancia del cepillado de dientes después de las comidas y los medicamentos. Vademecum. tras informar al consumidor y obtener su consentimiento. etc. Ardine®. Prescriptores. Se les debería permitir dispensar preparados sin azúcar en sustitución de aquellos que contienen azúcar. 3.Tanto los médicos generales como los pediatras y odontopediatras deben estar informados sobre el efecto secundario infravalorado de la caries yatrógena o medicamentosa producida por sus prescripciones. siendo el primer paso la publicación de listas de medicamentos que contienen sacarosa y exentos de sacarosa. de peso/día. El peligro de la automedicación. Sudáfrica y Australia. Farmaceuticos.  Son estables en contacto con ácido gástrico. 5.Como Reducir La Caries Medicamentosa Se debe basar en modificar las actuaciones de cuatro pilares: Familia. Los prescriptores deberán recetar formas galénicas no cariogénicas.). Cada receta de medicamento azucarado debería ir acompañada de los consejos sobre higiene bucal. Canadá.  Contraindicaciones: Alergia a la penicilina. Incluso aunque estas formas sean más utilizadas entre algunos padres. Gran Bretaña. AMOXICILINA  Nombre comercial: Clamoxyl®. entre ellos. Estados Unidos. investigó este efecto sobre la salud oral y los resultados mostraron que los niños que recibían medicaciones líquidas azucaradas de forma crónica tenían mayor número de caries en los dientes temporales anteriores (semejando el cuadro de caries de la infancia temprana) que los niños del grupo control. Algunos países. En caso de recetar una fórmula en suspensión cariogénica (suspensión.A continuación resumiremos los nombres comerciales más conocidos y usados destacando tanto las dosis recomendadas como las precauciones.El objetivo será informar tanto a padres como a niños acerca de: 1... La utilidad de administrar la medicación azucarada a las horas de las comidas en lugar de administrarla entre comidas o justo antes del sueño. La presencia de azúcar no sólo en alimentos o bebidas.En el caso de la automedicación. 2.  Tiene Especialidad Farmacéutica Genérica (EFG). 4. como comprimidos o cápsulas para deglutir. La importancia de mantener la integridad de la dentición temporal.. el preparado en forma de suspensión continúa siendo el preferido entre los niños debido a que es más fácil de deglutir y más agradable al gusto.  Dosis: 50 mg.  Efectivo contra Estafilococos y Gram+. Éste es el único criterio que garantiza que la prescripción sea respetada por el paciente pediátrico../Kg. . etc.

etc. fenilcetonuria y molestias gastrointestinales. y 1000mg. 250mg. Eritrogobens®. tetraciclina y cloranfenicol. de ácido clavulánico por ml. en estos casos. de amoxicilina y 12. ante molestias gastrointestinales.. 3 cucharaditas de 5ml/día para niños de 2 a 7 años.  Tiene EFG./12./32.3 sobres o comprimidos/día.    Suspensión oral 250mg. .5gr de sacarosa por sobre.5mg.5ml. mononucleosis infecciosa. por ejemplo.5mg. Envase de 60ml de suspensión para niños hasta 18Kg./Kg./125mg. Estreptococo.  Incompatibilidad: No utilizar con antibióticos bacteriostáticos porque son antagonistas. cada ml de suspensión pediátrica contiene 1. por ejemplo.. Sobres de 250mg. AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO  Nombre comercial: Augmentine®. utilizar la suspensión pediátrica porque contiene aspartamo./125mg./5 ml Polvo para preparar suspensión oral en 250mg. Estafilococo.  En el caso de pacientes con intolerancia a la fructosa y diabéticos hemos de saber que la presentación en sobres puede llegar a contener hasta 2. tetraciclina y cloranfenicol.  Dosis: 20 . entre otros. afectación hepática. Incompatibilidad: No utilizar con antibióticos bacteriostáticos porque son antagonistas.   ERITROMICINA  Nombre comercial: Pantomicina®. Sobres o comprimidos de 500mg.)  Presenta una importante cubierta ácido resistente porque se altera en contacto con el ácido gástrico.. etc.. Sobres o comprimidos de 875mg.2-3 sobres o comprimidos/día.  Presentaciones:   Gotas pediátricas 100mg. 3 sobres/día para niños de 7 a 14 años.  Efectivo contra Gram+ (Neumococo. prescribir la administración antes de las comidas ya que se favorece la absorción del fármaco. o o o o 100mg. Envase de 30ml de suspensión para niños menores de 9kg. Polvo para preparar suspensión oral en 125mg.5mg. en casos de fenilcetonuria.8mg. de fenilalanina y que.40mg. entre otros.  Pertenece al grupo de los macrólidos. Suspensión oral 100mg.  Presentaciones:      Gotas pediátricas: 20 gotas = 100 mg. Cápsulas de 500mg. 750mg. 2-3 gotas por Kilogramo de peso 3 veces al día (hasta 2 años)./12. intolerancia a la fructosa y diabéticos.5ml. Hemos de saber que. Envase de 120ml de suspensión para niños hasta 36Kg./5ml Sobres de 125mg. de peso/día. Clavumox®. Tiene EFG.  Contraindicaciones: Pacientes con alergia a las penicilinas. Para mayores de 14 años y en función del tipo y gravedad de la infección./62.

 Sobres de 250mg.  Dosis: 25-100mg/Kg.  Cápsulas de 50 y 250mg.  Pertenece al grupo de los macrólidos./día. Rhodogil®.  Presenta resistencia cruzada con la Eritromicina./día. CLINDAMICINA  Nombre comercial: Dalacin®.000 UI repartidas en 3 tomas al día (2 cápsula s/8horas). Ciclosporina (aumenta los niveles hemáticos). Problemas hepáticos.  Comprimidos de 500mg.  Dosis: 20mg/Kg. etc.)  Cápsulas y sobres de 250mg. ESPIRAMICINA  Nombre comercial: Robamycine®.  Dosis: 1. Dicorvín®. y 1000mg.500.  Precauciones: lleva Lactosa como excipiente.  Dosis: 15mg/Kg. . Antiepilépticos (disminuye su metabolismo). etc./día.  Pertenece al grupo de los macrólidos.  Sobres de 250mg..  Dosis: 30 -120mg. Interacciones: Anticoagulantes orales (aumenta el efecto anticoagulante).  Presentaciones:  Sobres de 125 y 250mg.  Contraindicaciones: Alergia a la Eritromicina.  Dosis: 10mg/Kg. Bremón®. Vinzam®. (1cc=50mg. 500mg.  Presentaciones:  Solución de 250gr.  Pertenece al grupo de los macrólidos. Tiene EFG. Envase de 60ml y 120ml.  Comprimidos de 250 y 500mg./Kg. CEFALEXINA  Nombre comercial: Kefloridina®./día.  Efectivo contra Gram+. Kofrón®.  Pertenece al grupo de los macrólidos.  Presentaciones:  Suspensión de 125 y 250mg/5ml.  Presentaciones:  Suspensión de 250mg/5ml (40mg/ml).  Cápsulas de 500mg. CLARITROMICINA  Nombre comercial: Klacid®.  Presentaciones:  Cápsulas de 150 y 300mg. Otros antibióticos de menor uso en odontopediatría son: AZITROMICINA  Nombre comercial: Zitromax®./día. Toraseptol®. etc.

Dolotren®.  Adiro®: comprimidos de 125.CEFADROXILO  Nombre comercial: Duracef®./6-8 horas: Antiinflamatorio  10-50mg/Kg. .  Comprimidos de 50mg. 200 y 500mg./6-8 horas: Antipirético  Contraindicaciones: el AAS nunca se debe administrar en individuos anticoagulados. Cibalgina®. Zinnat®. El AAS puede provocar daños gastroduodenales.  Cápsulas de 125.6 dosis.5-3mg/día.  Presentación:  Supositorio infantil de 500mg.  25-50mg/Kg.  Precauciones: Alergia al ácido acetilsalicílico. CEFUROXIMA  Nombre comercial: Nivador®.  Sobres de 250mg. para niños mayores de 1 año o 17Kg.  Aspirina®: comprimidos de 100mg.  Dosis: 65mg/Kg.  Dosis: 15-20mg/Kg. PROPIFENAZONA  Nombre comercial: Budirol®./6-8 horas: Analgésico  100mg/Kg. Síndrome de Reye.  Presentación:  Supositorio infantil de 150mg./día  Presentaciones:  Suspensión de 125mg/5ml./6-8 horas. etc. ACIDO ACETILSALICILICO  Es un analgésico antipirético-anttinflamatorio./6-8 horas.  Dosis: 0.  Presentación:  Supositorio infantil de 10mg.  Tiene EFG.  Cápsulas de 575mg. DICLOFENACO  Nombre comercial: Voltarén®. METAMIZOL  Nombre comercial: Nolotil®.  Dosis: 10-15mg/Kg. hemofilia. Adolkin®. etc. insuficiencia renal o hepàtica. Adiro 100 mg® y Adiro 200mg®.  Nombre comercial: Aspirina infantil®.  Sobres de 125.  Presentaciones:  Suspensión de 250mg/5ml.  Tiene EFG. Acido acetilsalicílico 100mg® y 500mg®. 250 y 500mg.  Presentaciones:  Aspirina infantil®: comprimidos. etc.  Dosis: 50mg/Kg.  Comprimidos de 300mg./día dividido en 4 ./día.  Cápsulas de 500mg.  Dosis: 30mg/Kg. 250 y 500mg. etc.

NISTATINA  Nombre comercial: Mycostatín®. de peso: 1 sobre por toma.  <1 año: 60mg/Kg.000 U.  Febrectal®: gotas lactantes de 100mg.  Presentación:  Dalsy®: suspensión 100mg/5ml (1cc=20mg) para niños hasta 25Kg./día  1-3 años: 60-120mg/Kg. 4 veces/día después de las comidas durante. Gelocatil infantil®. repartidos en 3 veces. de peso.000 . Daktarín oral®.  Junifen®: suspensión libre de azúcar 100mg/5ml.  3-6 años: 120mg/Kg.IBUPROFENO  Nombre comercial: Dalsy®.500. Ibuprox®. solución infantil 125mg/5ml. solución (1cc=100mg). KETOCONAZOL  Nombre comercial: Fungarest Gel®. Tratamiento . MICONAZOL  Nombre comercial: Fungisdin oral®.  Contraindicación: alergia a antifúngicos polienos.  Grageas (cada gragea = 500./día. 14 días y hasta dos días después de la curación. después de las comidas durante. 14 días y hasta dos días después de la curación. o Niños de más de 40Kg.  Presentaciones:  Apiretal®: gotas. por lo menos. supositorios lactantes de 150mg.  Gelocatil infantil®: gotas infantil de 100mg (4mg/gota).6mg/Kg.000 U cada 6 horas. por lo menos.400mg/día.  Niños: 250. supositorios niños de 300mg.  Presentación:  Solución de 30ml y 60ml (1ml = 1000. repartidos en 3 veces.  Ibuprox®: sobres de 200mg para niños mayores de 7 años o que pesen más de 25Kg.  Dosis: 20mg/Kg. solución infantil de 60ml con tapón de seguridad (100mg/ml). repartidos en 3 veces. o Niños de 25 .40Kg.  Termalgin®: solución (1cc=25mg).  6-12 años: 240mg/Kg. de 3 días a una semana.  Contraindicaciones: pacientes con problemas hepáticos.  Dosis: 50mg (1 cucharita dosificadora) cada 6 horas. o Niños mayores de 9 años: 900mg/día. ACETAMINOFEN O PARACETAMOL  Nombre comercial: Apiretal®./día. comprimidos de 500mg.  Reacciones adversas: náuseas. o 6 meses a 2 años: 150 .  Presentación: Gel al 2% (tubo de 100ml). diarrea. 1 sobre/8 h. Junifen®.  Dosis:  Lactantes: 200. o 6 a 9 años: 600mg/día.  Dalsy®: sobres de 200mg para niños a partir de 25Kg. erupción cutánea.  Dosis:de 3.300mg/día. de peso: 2 sobres por toma  Ibuprox®: sobres de 100mg para niños menores de 7 años o que pesen entre 15 y 25Kg. Febrectal®. o 2 a 6 años: 300 . 1 sobre/8 h. repartidos en 3 veces.3 a 6./día repartidos en 3 o 4 tomas./4-6 horas.000 U).  Tiene EFG.  Dosis: 20mg/Kg./día./día. Mantener la solución durante 15 minutos en contacto con las lesiones y tragar. Termalgin®. vómitos.000 U): caja de 24 y 48.

 Mayores de 6 años .6 gramos de sacarosa  KLACID  Suspensión de 125mg .12 gramos de sacarosa  BREMÓN  Suspensión de 125mg .6 gramos de sacarosa. sin sobrepasar los 80mg/día.  Dosis: 20mg/Kg.3 gramos de sacarosa  NECOPEN  Sobres de 100mg . gramos de sacarosa  Cápsulas de 500mg .  Precaución: potencia el efecto de los anticoagulantes orales.4 gramos de sacarosa en 5ml de solución  Sobres de 250mg .  Sobres de 250mg .3. Porfiria.durante 7-15 días.3 gramos de sacarosa  Sobres de 250mg .3 gramos de sacarosa.2.1.2.5ml/6 horas.  Duracef.2 gramos de sacarosa .  Presentación:  Suspensión de 400mg/5ml Medicamento que contienen Sacarosa: ANTIBIOTICOS:  CECLOR  Sobres de 125mg .6 gramos de sacarosa  Sobres de 500mg .  Contraindicación: Alergia a antifúngicos imidazólicos.1.3 gramos de sacarosa.5ml/6 horas.7 gramos de sacarosa  Suspensión de 250mg .1..1.2.3 gramos de sacarosa  Sobres de 125mg .7 gramos de sacarosa en 5ml de solución  Sobres de 125mg .2. Daktarín oral® : Gel al 2% (tubo de 40g).2.8 gramos de sacarosa.67 de sacarosa  Suspensión .3.2.  CEFUROXIMA  Sobres de 100mg .3.  2-6 años .3 gramos de sacarosa. ACICLOVIR  Nombre comercial: Zovirax®.7 gramos de sacarosa  Suspensión de 250mg .  Presentación:  Fungisdín oral®. continuándolo hasta 2 días después de remisión de la infección.4 gramos de sacarosa  Sobres de 250mg .2.  Cápsulas de 200mg .10ml/6 horas.  Sobres de 500mg .  0-2 años . 4 veces al día durante 7-10 días.83 de sacarosa  Sobres de 200mg .92.2gr de sacarosa por 5ml de solución  ZINNAT  Suspensión de 125mg .6 gramos de sacarosa  Sobres de 500mg .  Suspensión 250mg .

2.4.3 gramos de sacarosa por cada 5ml de solución  Febrectal  Gotas .8 gramos de sacarosa  Sobres de 500mg .3.2 gramos de sacarosa por cada 5ml de solución  EXPECTORANTES  Fluimucil  Sobres de 200mg .3.2.8 gramos de sacarosa en 5 ml de solución  Sobres de 150mg .1.Sacarina Sódica  Gelocatil  Gotas .odontologiapediatrica.5 mg de Aspartamo  Sobres de 250mg .2.5 mg de Aspartamo  Suspensión de 125mg .Sacarina sódica  Suspensión .9 gramos de sacarosa  Sobres de 200mg .3. .8 gramos de sacarosa  ANTIINFLAMATORIOS ANALGESICOS  Dalsy  Suspensión .com/farmacologia.1 mg de Aspartamo  Sobres de 500mg .Sacarina sódica  ANTIMICOTICOS  Mycostatín  Solución .Sacarina sódica  ANTISMATICOS  Ventolín  Solución .4.5mg de sacarina sódica por cada cucharadita de 5ml  EXPECTORANTES  Bisolvon Compositum  Solución exenta de azúcar pero contiene 10mg de etanol.12. VINZAM  Suspensión de 200mg . Bibliografia http://www.4.Sacarina sódica  Junifen  Suspensión .65 gramos de sacarosa y 8mg de sacarina  Sobres de 100mg .75 gramos de sacarosa y 8mg de sacarina Medicamentos que No contienen Sacarosa  ANTIBIOTICOS  Augmentine  Gotas 100mg .2 mg de Aspartamo  ANTIINFLAMATORIOS-ANALGESICOS  Apiretal  Suspensión/Gotas .

USO DE LA AZITROMICINA EN ODONTOPEDIATRÍA RESUMEN La azitromicina. pionero en este campo. considerando además. tiene como objetivo estudiar la azitromicina como agente que puede ser utilizado en la terapia de los procesos infecciosos de la cavidad bucal del paciente pediátrico. se fue incrementando el impacto de ésto en el campo de la Terapéutica Anti infecciosa. A esto no ha escapado el tratamiento de los procesos infecciosos en la cavidad bucal. lo que nos brindará un conocimientobásico fundamental al momento de seleccionar entre el amplio arsenal farmacológico que existe a la disposición en la actualidad. así como también una significativa penetración en los distintos tejidos. es en gran medida la razón fundamental que ha llevado a desarrollar nuevos compuestos. a diferentes antibióticos y aún a los nuevos antibióticos de amplio espectro. entre los cuales destaca la azitromicina. donde los profesionales de la salud. la cual produce compuestos con una farmacocinética mejorada y espectro de actividad . para lograr dar al niño un tratamiento odontológico óptimo sobre las bases del conocimiento científico. su actividad sobre los patógenos orales. esta investigación permite conocer su efectividad clínica en las infecciones odontogénicas más comunes. especialmente en los niños. ha sido la creciente resistencia a los antibióticos por parte de las bacterias. El desarrollo veloz de resistencia de muchos microorganismos patógenos. Por ello. INTRODUCCIÓN Uno de los principales problemas que se ha planteado en las décadas recientes para el tratamiento de las infecciones. que los estudios que se han realizado en relación a su efectividad en clínica. un agente con singulares propiedades perteneciente a un grupo especial de antibióticos macrólidos denominado azálidos. 1997). constantemente se ven más forzados a revisar y cambiar sus criterios de prescripción de antibióticos. las pautas referentes a su indicación y administración. De esta manera. la forma como se emplea. El presente trabajo. En nuestro país la azitromicina es un antibiótico de uso reciente y debido a sus múltiples ventajas se ha convertido en una opción de primera línea en el área médica pediátrica. los efectos adversos que pueden presentarse y las interacciones farmacológicas de fundamental importancia. su empleo en Odontopediatría es escaso. sólo se han practicado en pacientes adultos. Se emplearon por primera vez en 1952 con la introducción de la eritromicina. Palabras Claves: azitromicina. La aparición de los macrólidos con indicaciones terapéuticas más amplias. una posología muy cómoda para el paciente y la madre. basándonos fundamentalmente en la revisión bibliográfica de comunicaciones científicas a fin de resaltar sus propiedades. Sin embargo. en quienes muchas veces se observa fracaso terapéutico debido a la aparición de resistencia bacteriana. Actualmente representan aproximadamente el 10-15% del total de los antibióticos orales existentes en el mercado. compuesto prototipo de esta clase. así como sus efectos adversos. La administración de este antibiótico en el paciente odontopediátrico ofrece múltiples ventajas debido a ciertas características que le son propias: un amplio espectro de actividad. así como el marcado aumento de su empleo. tanto en el área médica como odontológica. debido principalmente al hecho de que los profesionales en nuestro campo aún desconocen los aspectos básicos de este nuevo fármaco. particularmente en el control de infecciones del tracto respiratorio. sus productos. paciente pediátrico. constituyen una clase especial que derivan de una modificación estructural de la molécula de eritromicina. Dentro del grupo de los antibióticos macrólidos. Estos microorganismos han encontrado diferentes mecanismos de resistencia frente a los antibióticos. el cual es obtenido a partir de una modificación de la estructura química de la eritromicina. constituye una clase nueva y especial de antibióticos macrólidos conocida con el nombre de azálidos. justifica la continua búsqueda de nuevos productos no sólo con una mayor biodisponibilidad sino también con una reducción de la incidencia de efectos adversos (Boletín de la Tarjeta Amarilla. no solamente en Venezuelasino también en el resto del mundo. infecciones odontogénicas. la azitromicina se considera tan o incluso más efectiva y segura que otros agentes antimicrobianos de uso frecuente por el Especialista en Odontología Infantil. Su comportamiento farmacocinético le confiere propiedades inusuales nunca antes observadas en fármacos de naturaleza similar. A medida que la resistencia se hizo más prevalente y los microorganismos involucrados se volvieron más numerosos. existe una serie de agentes que han sido denominados azálidos. GENERALIDADES Los macrólidos constituyen un grupo de antibióticos que desempeñan un importante papel en el tratamiento de distintas enfermedades infecciosas. una adecuada tolerancia.

macrólidos y quinolonas. Estas elevadas concentraciones pueden servir para tratar eficazmente infecciones intracelulares y tisulares. con algunos reportes de erupción cutánea o urticaria. Una vez que la azitromicina se encuentra en los tejidos involucrados. 1991). los cuales sólo poseen anillos de carbono y oxígeno (Schentag y Ballow. . se logran iguales o incluso mejores resultados clínicos a los que se obtienen con los tratamientos clásicos de dosificación múltiple diaria y con una duración de 7 o más días (Schentag y Balow. esta unión se produce específicamente en la subunidad ribosomal 50S de la célula bacteriana (Peters y col. La azitromicina ha mostrado un amplio espectro de actividad ante muchas especies Gram positivas aerobias y anaerobias y también es capaz de inhibir un número considerable de bacterias Gram negativas aerobias y anaerobias. esta advertencia ha desaparecido del prospecto de los nuevos envases. 1992. 1994). advertencia que si permanece en el caso de las cápsulas (Foulds y col. Rodríguez. siendo catalogada como un antibiótico de amplio espectro (Neu. su perfil de seguridad en niños parece ser similar o superior al encontrado en los pacientes adultos por lo que puede ser tolerada por niños de todas las edades (Hopkins.extendido. las concentraciones séricas son muy bajas debido a su rápida distribución intracelular y tisular.. Los hallazgos farmacocinéticos proveen evidencias suficientes de que la azitromicina continúa actuando en el sitio de la infección por varios días. por lo que se esperaría que la azitromicina presentara las mismas o por lo menos similares interacciones. 1999). La eritromicina presenta un patrón complejo de interacciones con otros fármacos (Nahata. 1991. Al compararse con otros antibióticos tales como los beta-lactámicos. Después que la azitromicina es administrada. ha sido establecida entre un 4% a 7% aproximadamente. Lode. 1991). específicamente del producto elaborado por el laboratorio farmacéutico Pfizer: Zitromaxâ. una prolongada vida media y una excelente capacidad de penetración en las células (Schentag y Ballow. especialmente la amoxicilina con ácido clavulánico (Hopkins. ya que es removida lentamente de los tejidos (Foulds y col. La frecuencia de reacciones adversas. permanece en ellos. a cualquier componente de la fórmula u otros antibióticos macrólidos incluyendo a la eritromicina (Hopkins. macrófagos alveolares y fibroblastos (Schentag y Balow. Nahata. Presenta unas propiedades farmacocinéticas que son totalmente diferentes a las de los macrólidos clásicos (Amsden y col. la azitromicina posee un anillo de 15 radicales en contraposición a 14 radicales (Lode. Por lo tanto. este nuevo antibiótico posee un grupo metilo que sustituye al nitrógeno en la posición novena del anillo de lactona (Lode. 1991). 1991). 1996). leyéndose ahora que este medicamento puede ser tomado conjuntamente con las comidas o en ayunas. 1997). 1997). debido a que la biodisponibilidad no se ve afectada por la ingesta de alimentos. Peters y col. 1997). 1991). Tiene una estructura similar a la eritromicina. pero en la literatura se han reportado varios trabajos que evidencian todo lo contrario (Hopkins. liberándose entonces desde estos compartimientos en forma lenta. 1991. Garey y col. 1991). 1993) sin necesidad de interrumpir el tratamiento. La azitromicina muestra un bajo índice de efectos colaterales en relación a otros antibióticos. interfiriendo de esta manera con los ribosomas bacterianos (Reed y Blumer. Los fabricantes dentro de sus indicaciones recomiendan que la toma de azitromicina sea realizada por lo menos una hora antes o dos horas después de las comidas. 1993) y un 5% al compararse con la eritromicina (Boletín de la Tarjeta Amarilla. después de la ingesta de la última dosis. Lalak y Morris. La azitromicina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a esta droga. monocitos.1996). el miembro más representativo del grupo de los macrólidos. 1991. al compararse con otros antibióticos usados comúnmente en los niños.. los más comunes son de naturaleza gastrointestinal. con la administración oral de azitromicina en dosis únicas diarias por 3 días. 1990). hasta 7 días después de la ingesta de la última dosis. 1996. es esta modificación química la que diferencia a los azálidos de los macrólidos. Con respecto a su mecanismo de acción. alcanza rápidamente altas concentraciones en numerosos tipos de células que incluyen a los leucocitos polimorfonucleares. ésto explicaría como. demuestra un mayor volumen de distribución. este azálido parece afectar el crecimiento de las bacterias al inhibir la síntesis protéica. localizaciones menos accesibles para otros antibióticos y por otro lado permite reducir el régimen de tratamiento (Boletín Terapéutico Andaluz. al ser los azálidos una clase especial de antibióticos que derivan de una modificación estructural de la molécula de eritromicina (Reed y Blumer.1999). 1997). 1993). 1996).. 1991.. 1992).. La azitromicina es el primer azálido que enriquece la escena terapéutica (Reed y Blumer.

por lo que en realidad es incorrecto pensar que este novedoso antibiótico resulta más costoso (Lauvau y Verbist. así como al avance de la enfermedad. 1995). ha sido clasificada como una droga categoría B (Hopkins y Williams. Las formas de presentación de la azitromicina son: tabletas o comprimidos de 500mg. Wahlstrom y col. un nivel alto de seguridad y un sabor agradable. tratamientos de corta duración con un cómodo régimen de una toma al día. al medicarles un régimen terapéutico de azitromicina durante 5 días comenzando con una dosis de 500mg el primer día y 250mg los días restantes ya que presentaban un cuadro de bronquitis. para ello. polvo para suspensión oral de 200mg/5ml. Su eficacia clínica ha sido por lo tanto confirmada en el tratamiento de infecciones en el tracto respiratorio tales como bronquitis y neumonía. EL PAPEL DE LA AZITROMICINA EN LOS AGRANDAMIENTOS GINGIVALES FARMACOINDUCIDOS La hiperplasia gingival o agrandamiento gingival es.. El primer régimen consiste en una dosis de 500mg el primer día. los pacientes reportaron una disminución en el sangramiento de la encia casi inmediato. abscesos y erisipela. exceptuando las infecciones de transmisión sexual. 1995). Nash y Zalttzman (1998). 1997) que sea alérgico a la penicilina (Dajani y col. así como también el 67% de ellos. Foulds y Johnson. la primera posología consiste en una toma al día de 10mg/kg durant sólo tres días y la e segunda consiste en la administración de 10 mg/kg el primer día y 5 mg/kg durante 4 días más. 1987). una complicación asociada al empleo de la terapia con ciclosporina. Dos diferentes regímenes terapéuticos de azitromicina. han sido recomendados para combatir infecciones en el tracto respiratorio y dermatológico en el paciente adulto. EL PAPEL DE LA AZITROMICINA EN LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Según los últimos lineamientos de la American Heart Association (AHA:Asociación Americana del Corazón). Con respecto a la población pediátrica también se emplean dos regímenes terapéuticos diferentes. favorecen el cumplimiento del tratamiento. 1991). Cualquiera de los regímenes seleccionados es efectivo en el tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos sensibles a la azitromicina (Peters y col. 1995). En ambos pacientes la hiperplasia gingival asociada al uso de ciclosporina mejoró después del tratamiento con azitromicina. granulado y vía intravenosa. dermatológicas específicamente piodermitis. en tejidos blandos. 1992. 1993). 1991). reportan dos casos de pacientes transplantados en los que se apreció una impresionante mejoría de los síntomas de la hiperplasia gingival. 1992). cápsulas de 250mg. pero es importante tener en cuenta que el uso de la azitromicina en las infecciones pediátricas es por un tiempo corto (máximo 5 días) mientras que el de la amoxicilina con ácido clavulánico al igual que muchos otros antibióticos requiere de regímenes terapéuticos prolongados. CARACTERÍSTICAS QUE FAVORECEN EL CUMPLIMIENTO DE LA TERAPIA El incumplimiento de un tratamiento puede contribuir a la aparición de infecciones recurrentes. En aquellos niños con un peso corporal por encima de los 45kg la dosis indicada es la misma que si se tratase de un adulto (Peters y col. 1997).. incorporaron a 17 personas que presentaba este tipo de agrandamiento gingival catalogado como farmacoinducido. seguido por dosis de 250mg una toma diaria por cuatro días. De acuerdo a todo lo expuesto anteriormente. siendo las tres primeras las disponibles en el país. la azitromicina y la claritromicina han reemplazado a la eritromicina para prevenir la endocarditis infecciosa utilizándose una dosis de 500mg 1 hora antes del procedimiento en el paciente adulto y 15mg/Kg 1 hora antes del procedimiento en el paciente pediátrico (Pallasch. La azitromicina puede ser usada durante el embarazo y el período de lactancia solamente en caso de estricta necesidad y bajo supervisión médica (Hopkins. urogenitales y enfermedades de transmisión sexual (Retsema y col. la otra alternativa consiste en una dosis de 500mg diaria por 3 días consecutivos. la cual parece empeorar con la administración conjunta de nifedipina o fenitoína (Wahlstrom y col.. (1995). características que reúne la azitromicina. El costo de la azitromicina es ligeramente mayor que el de la amoxicilina con ácido clavulánico cuando se compara el precio individualizado de cada una de las dos dosis. concluyó que el tratamiento con azitromicina fue muy útil en la reducción de la hiperplasia gingival. lo que por supuesto también aumenta los costos (Nahata.. 1997).En pacientes con la función hepática alterada de leve a moderada no debe ser administrada debido a que la excreción biliar es la principal ruta de eliminación de este antibiótico (Hopkins.. llevaron a cabo un estudio con la finalidad de comprobar la eficacia de la azitromicina en la hiperplasia gingival asociada con el uso de ciclosporina en pacientes transplantados de riñón. . a las cuales les administraron azitromicina durante 5 días.

USO DE LA AZITROMICINA EN ODONTOLOGÍA Según Adriaenssen (1998). clavulánico en la dosis terapéutica de 625mg tres veces al día durante 5 a 10 días (96%). Aunque serán necesarios futuros estudios. la capacidad que tienen los macrólidos de penetrar en los tejidos blandos y el hecho de que algunos de lo s microorganismos presentes en muchas de las infecciones de origen odontogénico no son muy sensibles a los betalactámicos.Aunque futuros estudios deben ser llevados a cabo.. ésto es debido a muchas razones. entre ellas en su opinión las más relevantes son. en el tratamiento de abscesos periapicales agudos en el paciente adulto. Según la literatura consultada. reporta que la azitromicina debe ser considerada en el tratamiento de la hiperplasia gingival asociada al empleo de ciclosporina en pacientes transplantados. Adriaenssen (1998).actinomycetemcomitans y P. la literatura consultada (Wahlstrom y col. (1995). Varvara y D Arcangelo (1998). 1998). evaluaron la eficacia clínica y tolerabilidad de la azitromicina en las infecciones de origen odontogénico. . los resultados demostraron que este antibiótico es muy efectivo ante los microorganismos involucrados en la periodontitis crónica del adulto. los resultados indicaron que un régimen terapéutico de tres (3) días con azitromicina es más efectivo (97%) que un régimen terapéutico de siete días con espiramicina (73%) en el tratamiento de infecciones de origen odontogénico. (1995). compararon la eficacia clínica y seguridad y de la azitromicina en el tratamiento de infecciones odontológicas agudas con respecto a una quinolona: el tosilato de tosufloxacin. Nash y Zalttzman 1998). donde la azitromicina se compara con otros agentes antimicrobianos de uso frecuente en odontología. Pajukanta. 1993). evaluaron la actividad de la azitromicina en el tratamiento de las infecciones odontogénicas y la compararon con la espiramicina. el tosilato de tosufloxacin en el tratamiento de las infecciones odontológicas agudas. agente patógeno presente en la periodontitis refractaria ya que es teóricamente posible que este fármaco pueda llegar al fluido crevicular y alcanzar niveles suficientemente elevados para inhibir A. comparó la eficacia. 1995. Muchas bacterias son las involucradas en las infecciones de origen odontogénico. 1996). el empleo de este tipo de antibióticos está siendo reemplazado por los nuevos macrólidos y en especial por la azitromicina. EFECTIVIDAD DE LA AZITROMICINA EN LAS INFECCIONES DE ORIGEN ODONTOGÉNICO Lo Bue y col. se aprecia que es tan o incluso más efectiva y segura que ellos. no lo esté aún. seguridad y tolerabilidad de la azitromicina en el tratamiento de abscesos periapicales agudos con respecto a la amoxicilina con ácido clavulánico. los resultados obtenidos permitieron concluir que la azitromicina es tan efectiva y segura como lo es. (1993). la cual es efectiva ante los anaerobios y se caracteriza por un amplio espectro de acción ante las bacterias Gram negativas (Varvara y D Arcangelo. EFECTIVIDAD DE LA AZITROMICINA EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL La actividad antibacteriana de la azitromicina frente a la microflora de la cavidad bucal ha sido estudiada por Filatova y col. debido a este fenómeno cada vez más frecuente. La azitromicina podría ser considerada un excelente candidato en el tratamiento de la periodontitis asociada al microorganismo Actinobacillus actinomycetemcomitans así como también erradicar al microorganismo Porphyromonas gingivalis. los nuevos macrólidos son considerados en la actualidad como los agentes de segunda linea. la literatura consultada indica que la azitromicina se vislumbra como un excelente agente antimicrobiano en el tratamiento de ciertas y específicas enfermedades periodontales conjuntamente con el desbridamiento mecánico y/o procedimientos quirúrgicos periodontales (Sefton y col. 1992. gingivalis in vivo (Pajukanta y col. en todos los estudios llevados a cabo. en la opinión de algunos expertos. pero hay una prevalencia de microorganismos anaeróbicos Gram negativos que a menudo presentan resistencia a los betalactámicos. Sasaki y col. los resultados obtenidos permiten concluir que la dosis terapéutica de azitromicina de 500mg una vez al día durante 3 días es tan efectiva (91%) como la amoxicilina con ac. especialmente ante bacteroides y fusobacterias los cuales mantienen el proceso inflamatorio en la periodontitis. especialmente en los pacientes que presenten intolerancia o que sean alérgicos a la penicilina. los resultados obtenidos permiten afirmar que la azitromicina es efectiva en el tratamiento de las infecciones odontológicas asi como también es bien tolerada por el paciente. por lo que su lugar en el arsenal terapéutico odontológico parece estar justificado aunque su uso como antibiótico de primera elección..

ya no es utilizado. Las sobredosis de paracetamol o el uso continuo de este fármaco pue den ocasionar hepatotoxicidad y nefropatía. buena tolerancia gástrica. un analgésico muy utilizado antiguamente que. La azitromicina está indicada en la prevención de la endocarditis infecciosa. El paracetamol se utiliza en el tratamiento del dolor moderado agudo y crónico. Los efectos antipiréticos el paracetamol tienen lugar bloqueando el pirógeno endógeno en el centro hipotalámico regulador de la temperatura inhibiendo la síntesis de las prostaglandinas. Actualmente se considera a este agente como una excelente opción terapéutica en pacientes alérgicos a la penicilina. cómodo régimen de una sola dosis al día y poca incidencia de efectos adversos. Es un compuesto que ha resultado efectivo en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. y es considerado como el analgésico de elección por la mayor parte de los autores en los pacientes de más de 50 años. Finalmente. razón por la cual carece de actividad antiinflamatoria. el paracetamol no inhibe las ciclooxigenasas en los tejidos periféricos. ni ejerce ningún efecto antiplaquetario. debido a la frecuente resistencia que genera en los microorganismos y a las constantes y severas reacciones adversas que induce a nivel del tracto gastrointestinal. cuyo uso cada día se limita más. por ser tóxico a las dosis terapéuticas y metabolizado a paracetamol. es posible señalar que la azitromicina ofrece al clínico la ventaja de disponer de un fármaco que alcanza niveles tisulares capaces de erradicar a microorganismos implicados en los procesos infecciosos de la cavidad bucal. originando una necrosis celular. MECANISMO DE ACCIÓN: Se desconoce el mecanismo exacto de la acción del paracetamol aunque se sabe que actúa a nivel central. El paracetamol se viene utilizando desde finales del siglo XIX y se puede adquirir sin prescripción médica. El calor es disipado por vasodilatación. tanto en adultos como en niños. en piel y tejidos blandos. BIBLIOGRAFIA http://www. La administración de N-acetilcisteína o metionina reducen la toxicidad hepática. en ciertos tipos de periodontitis y en infecciones de origen odontogénico.shtml PARACETAMOL DESCRIPCION: El paracetamol es un metabolito de la fenacetina. Se cree que el paracetamol aumenta el umbral al dolor inhibiendo las ciclooxigenasas en el sistema nervioso central. pero no previene la toxicidad renal. en la que juegan un cierto papel los conjugados sulfurados del paracetamol y que se caracteriza por nefritis intersticial y necrosis papilar. en el riñón. El paracetamol posee propiedades analgésicas y antipiréticas parecidas a las de la aspirina pero no tiene actividad antiinflamatoria. . enzimas que participan en la síntesis de las prostaglandinas. También es el analgésico de elección cuando la aspirina no es bien tolerada o cuando está contraindicada. factores que incrementan el éxito clínico en el paciente pediátrico.monografias. aumento del flujo sanguíneo periférico y sudoración. en contraposición a la eritromicina.CONCLUSIONES Es una droga antimicrobiana con propiedades ventajosas: rápida. El paracetamol también parece inhibir la síntesis y/o los efectos de varios mediadores químicos que sensibilizan los receptores del dolor a los estímulos mecánicos o químicos. corta duración de la terapia. efectiva y prolongada penetración en los tejidos. La depleción de las reservas de un glutatión constituye el inicio de la toxicidad hepática del paracetamol. Este metabolito se une de forma covalente a las proteínas que contienen azufre.en la hiperplasia gingival asociada a la administración de ciclosporina. sin causar efectos secundarios significativos. debidas a un metabolito oxidativo que se produce en el hígado y en menor grado.com/trabajos905/azitromicina-odontopediatria-odontogenicas/azitromicinaodontopediatria-odontogenicas. Puede también utilizarse conjuntamente al debridamiento mecánico y/o procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Sin embargo.

El paracetamol debe ser utilizado con precaución en los pacientes con asma que muestren sensibilidad a los salicilatos. aunque no están del todo relacionadas con los máximos efectos analgésicos. No deben sobrepasarse dosis de más de 1 g de golpe o más de 4 g al día.): ADMINISTRACIÓN:    Adultos y niños > 12 años: 325-650 mg por vía oral o rectal cada 4-6 horas. También es metabolizada en el hígado la mayor parte de la dosis terapéutica. debiéndose entonces monitorizar los niveles del fármaco en sangre. Alternativamente. a través del sistema enzimático CYP2E1 y CYP1A2. Entre un 10-15% de la dosis experimenta un metabolismo oxidativo mediante las isoenzimas de citrocromo P450. Por lo tanto. . Después de una sobredosis. 1.000 mg. El paracetamol se une a las proteínas del plasma en un 25%. Igualmente puede ser peligroso el uso de paracetamol cuando se administra para tratamiento de fiebre persistente en niños con malnutrición.FARMACOCINÉTICA: Después de la administración oral el paracetamol se absorbe rápida y completamente por el tracto digestivo. La administración crónica de paracetamol debe ser evitada en pacientes con enfermedad renal crónica. en los pacientes con enfermedad hepática estable. fallo renal. Los pacientes con deficiencia de las G6PD (glucosa-6-fosfato deshidrogenasa) tienen un mayor riesgo de hemólisis. En los pacientes con disfunción hepática la semi-vida aumenta sustancialmente. Deben evitarse dosis de más de 1 g en pacientes asmáticos que sean sensibles a la aspirina. lo que puede ocasionar el desarrollo de una necrosis hepática. mialgias. Los síntomas de una infección aguda (dolor. por haberse detectado bronco espasmos moderados y reversibles cuando se administraron dosis de 1. molestias asociadas a los resfriados o gripe. Aproximadamente una cuarta parte de la dosis experimenta en el hígado un metabolismo de primer paso.) pueden ser enmascarados durante un tratamiento con paracetamol en pacientes inmunosuprimidos. dolor de espalda. siendo prácticamente indetectable en el plasma 8 horas después de su administración. 2-4 veces al día. o de alcoholismo existe una depleción hepática de los glucurónidos y sulfatos por lo que el paracetamol experimenta el metabolismo oxidativo que es el más tóxico. produciéndose conjugados glucurónicos y sulfatos. etc. La semi-vida de eliminación del paracetamol es de 2-4 horas en los pacientes con la función hepática normal. Los pacientes no deben automedicarse con paracetamol si consumen más de tres bebidas alcohólicas al día. También puede ocurrir este metabolito cuando el paracetamol se administra con fármacos que son inductores hepáticos. predisponiendo al paciente para nuevas lesiones hepáticas. o enfermedad renal terminal. Se debe sospechar una toxicidad por paracetamol en pacientes alcohólicos con niveles de aminotransferasa superiores a 1000 U/L. INDICACIONES Y POSOLOGÍA: Tratamiento del dolor ligero/moderado o fiebre (cefaleas. etc. que son posteriormente eliminados en la orina. Neonatos: 10-15 mg/kg por kilo por vía oral cada 6-8 horas. Varios estudios han puesto de manifiesto que existe el riesgo de un desarrollo de necrosis papilar. La depleción de las reservas de glutatión hepáti o limita la c capacidad del hígado para conjugar el paracetamol. Niños de < 12 años: 10-15 mg/kg por vía oral o rectal cada 4-6 horas. En la insuficiencia renal pueden acumularse los metabolitos pero no el fármaco sin alterar.000 y 1. No administrar más de cinco dosis en 24 horas. con hepatitis vírica u otras hepatopatías tienen un riesgo mayo de una hepatotoxicidad por el paracetamol debido a que la conjugación del fármaco puede ser reducida.500 mg. en presencia de malnutrición. se recomienda la administración de las dosis mínimas durante un máximo de 5 días. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan a los 30-60 minutos. siendo posteriormente conjugado con cisteína y ácido mercaptúrico. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: Los pacientes alcohólicos. fiebre. dolor dental. dismenorrea.

el ketoconazol. siempre y cuando su utilización sea estrictamente necesaria INTERACCIONES: Los antiácidos y la comida retrasan y disminuyen la absorción oral de paracetamol. La recuperación tiene lugar en cinco a diez días. la eritromicina. Los agentes que inhiben sistema enzimático CYP2E1 o CYP1A2 pueden. con lo que su uso concomitante con el paracetamol puede ocasionar hipotermia. La FDA considera el paracetamol como el fármaco de elección durante el embarazo. ictericia. la fenitoina.Los pacientes no deben automedicarse con paracetamol durante más de cinco días en el caso de los niños y durante más de diez días en los adultos. en particular cuando se usa en dosis grandes (más de 4 g por día) durante más de diez días. Las fenotiacinas interfieren con el centro termorregulador. Los pacientes tratados con prilocaina tienen un mayor riesgo desarrollar metahemoglobinemia REACCIONES ADVERSAS: El paracetamol es hepatotóxico aunque en la mayor parte de las ocasiones esta toxicidad es el resultado de una sobredosis o de dosis excesivas administradas crónicamente. y el ritonavir. posiblemente debido a su diferente metabolismo. la isoniacida. por estar aumentado el riesgo de una nefropatía analgésica. tampoco se han realizado estudios controlados que demuestren que dicha asociación no existe. La hepatotoxicidad inducida por el paracetamol se manifiesta como necrosis hepática. La combinación de isoniacida y paracetamol ha ocasionado graves efectos hepatotóxicos en pacientes y estudios en ratas han demostrado que la administración pre ia de v isoniacida agrava la hepatotoxicidad del paracetamol. la carbamazepina. El paracetamol puede interferir con los sistemas de detección de glucosa reduciendo en 120% los valores medios de la glucosa. y encefalopatía. la claritromicina. El paracetamol está clasificado dentro de la categoría B de riesgo en el embarazo. Algunos fármacos que inhiben dichos isoenzimas son la cimetidina. y dolor abdominal con elevación de las enzimas hepáticas e hipoprotrombinemia. Los niños tienen menor riesgo de desarrollar hepatotoxicidad. También se conocen casos en los que moderadas dosis de paracetamol fueron hepatotóxicas en pacientes tratados con fenobarbital. No se recomienda el uso concomitante de paracetamol y salicilatos. en principio. mientras que las concentraciones de este último no son afectadas. En las 2-3 horas después de la sobredosis se observan náuseas/vómitos. para cualquiera de los tres trimestres. Los fármacos y agentes que afectan a la función del citocromo P 450 y el alcohol pueden agravar la intoxicación por paracetamol. Sin embargo se desconoce la significación clínica de estas posibles interacciones. Se recomienda una estrecha vigilancia si se administra paracetamol a pacientes anticoagulados. El paracetamol es preferible a la aspirina en los pacientes que necesiten un analgésico estando estabilizados con warfarina. Por el contrario. algunas quinolonas como la ciprofloxacina y la levofloxacina. Se desconoce el mecanismo exacto de esta interacción aunque es posible que sea debida a una competencia entre fármacos por los sistemas enzimáticos que los metabolizan. el omeprazol y la paroxetina. Sin embargo. un estudio prospectivo de 48 casos de sobredosis de paracetamol durante el embarazo no puso de relieve ningún caso de toxicidad fetal directamente asociada al fármaco. reduciendo la generación de metabolitos tóxicos. anorexia. reducir el riesgo de hepatotoxicidad por el paracetamol al competir con él. ha asociado el uso del paracetamol durante el embarazo con un menor peso y talla del feto al nacer. También se ha sugerido que la administración de dosis elevadas en ayunas . los fármacos que inducen las isoenzimas hepáticas puede incrementar el riesgo de una hepatotoxicidad por los metabolitos del paracetamol. Pueden producirse hemorragias gastrointestinales secundarias a los bajos niveles de protrombina. Sin embargo el paracetamol también aumenta la respuesta hipoprotrombinémica de la warfarina. La fiebre no debe ser tratada con paracetamol durante más de tres días sin consultar al médico. la rifampina. Algunos agentes inductores hepáticos son los barbitúricos. Alguna publicación aislada. Aunque no existen datos que asocien este fármaco con efectos teratogénicos. hemorragias. Las concentraciones plasmáticas de paracetamol aumentan un 50% después de administración de diflunisal. Después de una sobredosis. las lesiones hepáticas se manifiestan a los 2 o 3 días. aumentando el INR y el riesgo de hemorragias. incluyendo necrosis papilar y enfermedad renal terminal.

puede ser potencialmente hepatotóxica. en último término. Los niños son más susceptibles que los adultos para desarrollar esta reacción adversa Otros efectos hematológicos comunicados con el paracetamol son neutropenias. Amoxidal®. Por esto se emplea a menudo como primer remedio en infecciones de diferente gravedad. 500 mg PHARMACIA Paracetamol EDIGEN. La reacciones de hipersensibilidad puede manifestarse por urticaria. En caso de sobredosis. que actúa como donador de -SH en sustitución del glutatión. la amoxicilina ocasiona. náuseas. o después de una sobredosis. comp. Aunque la amoxicilina es activa frente a los estreptococos. con la correspondiente cianosis de las mucosas. aunque la forma parenteral (intramuscular o intravenosa) no está aprobada en todos los países. no es estable frente a beta lactamasas. tanto Gram positivos como Gram-negativos. El paracetamol puede producir necrosis tubular renal y nefropatía analgésica crónica. Es absorbida rápidamente en el intestino delgado (disponibilidad de aprox. PRESENTACIÓN:      Duorol. Sin embargo. 500 mg MUNDIGEN Paracetamol WINTROP. La amoxicilina no resiste la acción hidrolítica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos. Pamoxicillin®. El riesgo de complicaciones renales es mayor en pacientes alcohólicos. por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias. Como todas las penicilinas puede provocar reacciones alérgicas severas o efectos secundarios como fiebre. tanto en medicina humana como también en veterinaria. y pancitopenia. eritema. caracterizada por nefritis intersticial y necrosis papilar. Amoxicilina®. el 80 %) tanto en ayunas como tras la ingesta de alimentos. que aumentan su estabilidad y amplían su espectro en estos casos. rash. AMOXICILINA La amoxicilina es un antibiótico semisintético derivado de la penicilina. Se trata de una amino penicilina. por lo que no debe usarse frente a infecciones por gérmenes productores de las mismas. Amoxibiotic®. sobre todo en pacientes tratados con dosis elevadas (> 4 g/día) de forma crónica. A pesar de su amplio espectro. Hoy la patente ha caducado y se encuentra en el mercado también con otros nombres como Actimoxi®. Es eliminado con la orina sin ser metabolizado. trombocitopenia. y fiebre. Actúa contra un amplio espectro de microorganismos. el tratamiento de elección es la Nacetilcisteína. comp. y en pacientes con enfermedad renal subyacente incluyendo nefropatía diabética. Concretamente inhibe la conexión entre las cadenas peptidoglicáneas lineares que forman la mayor parte de las paredes de los microorganismos Gram-positivos. muchas cepas se están volviendo resistentes mediante mecanismos diferentes de la inducción d e . Polymox®. Se ha descrito metahemoglobinemia después de dosis elevadas de paracetamol que puede ocasionar hemólisis y por tanto anemia hemolítica. 500 mg ITALFARMACO Paracetamol MUNDIGEN. comp. leucopenia. 500 mg EDIGEN Paracetamol ITALFÁRMACO. Es muy infrecuente que el fallo renal tenga lugar sin una hepatotoxicidad. MECANISMO DE ACCIÓN: Como las demás penicilinas la amoxicilina impide en las bacterias la correcta formación de las paredes celulares. uñas y piel. Lamoxy®. Clamoxil® o Augmentine®. Se utiliza por vía oral o parenteral. Al impedir que la pared celular se construya correctamente. la lisis de la bacteria y su muerte. vómitos o diarrea. Tolodina® y Zimox® (Nota: las denominaciones comerciales pueden variar en diferentes países). La amoxicilina fue aprobada por primera vez en 1987. Trimox®. comp. comp 500 mg SANOFI-WINTHROP. hay preparados comerciales con la adición de ácido clavulánico o sulbactam. Desde entonces se comercializa entre otros por parte de GlaxoSmithKline con el nombre de Amoxil®.

los antibióticos aminoglucósidos de muestran sinérgicos con la amoxicilina frente a enterococos y estreptococos del grupo B. de bajo grado. linfoma gástrico tipo MALT. No se observaron variaciones en el aclaramiento renal de la amoxicilina. La amoxicilina está clasificado en la categoría B de riesgo para el embarazo. diarrea o superinfecciones en los lactantes. Klebsiella spp. Tratamiento de erradicación de H.. siempre que ello sea posible. aumentando los niveles plasmáticos del antibiótico. Por regla general. En muchas ocasiones. dejando transcurrir unas dos horas como mínimo entre uno y otro fármaco. Tratamiento de infecciones moderadas a graves por gérmenes sensibles Administración oral:   Adultos.lactamasas.. Coli parece aumentar. las dosis recomendadas son de 20 mg/kg/día divididos en dosis cada 8 horas o 25 mg/kg/día en dosis cada 12 horas. a las cefalosporinas o al imipenem. Lo mismo ocurre en los pacientes con sida. Serratia marcescens. Se deberán considerar estos riesgos para el lactante cuando se prescriba un tratamiento con amoxicilina a la madre. Los datos en animales indican que el fármaco no es teratogénico y. La amoxicilina se debe usar con precaución en pacientes con leucemia linfática que son más susceptibles a los rash. por existir una incompatibilidad química. En los pacientes con insuficiencia renal (CrCl < 30 ml/min) se deben ajustar las dosis de amoxicilina. en general. Sin embargo. tracto gastrointestinal o genitourinario. Enterobacter spp. También está indicado en la enfermedad o borreliosis de Lyme.. Dado que muchos otros gérmenes se están volviendo resistentes a la amoxicilina. esta interacción no ocasiona problemas clínicos excepto en pacientes con insuficiencia renal. La administración de amilorida antes de la amoxicilina reduce la biodisponibilidad del antibiótico en 27% y la Cmax en 25%. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al 5 por ciento. las dosis pueden aumentarse a 500 mg cada 8 horas. asma o fiebre del heno son más susceptibles a reacciones alérgicas a las penicilinas. En la práctica clínica estos dos fármacos se suelen asociar para el tratamiento de la gonorrea. adolescentes y niños de más de 40 kg: las dosis recomendadas son de 500 mg cada 12 horas o 250 mg cada 8 horas. por lo que la adición de ácido clavulánico no aumenta la actividad de la amoxicilina frente a estas cepas resistentes.  Contraindicaciones: La amoxicilina está contraindicada en pacientes con alergias conocidas a las penicilinas. Lactantes y niños de < 40 kg: para infecciones moderadas. y Citrobacter spp. en el aparato respiratorio. pylori en asociación con un inhibidor de la bomba de protones y en su caso a otros antibióticos: úlcera péptica. La cantidad de cepas resistentes de E. las penicilinas son consideradas como fármacos seguros durante el embarazo. son resistentes. Existen algunas cepas resistentes a este fármaco. en el tratamiento de la infección precoz localizada (primer estadio o eritema migratorio localizado) y en la infección diseminada o segundo estadio. Los pacientes con alergias. La amoxicilina se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades y puede producir salpullido. indol-positivos Proteus spp. Neonatos y lactantes de < 3 meses de edad: la máxima dosis recomendada es de 30 mg/kg/día en dos dosis al día. se recomienda realizar un antibiograma antes de instaurar un tratamiento con amoxicilina. INDICACIONES Y POSOLOGÍA: La amoxicilina está indicada en el tratamiento de infecciones sistémicas o localizadas causadas por microorganismos gram-positivos y gram-negativos sensibles. otras infecciones virales y especialmente en los pacientes con mononucleosis. Aunque se desconoce la significancia clínica de esta interacción se recomienda no administrar ambos fármacos simultáneamente. Estas dosis se pueden aumentar hasta 40 mg/kg/día en tres admini traciones o a 45 mg/kg/día en dos s administraciones. de piel y tejidos blandos. ambos . Especialmente todas las cepas de Pseudomonas spp. El probenecid inhibe la excreción tubular de la amoxicilina. neurológicas y odontoestomatológicas. En el caso de infecciones muy severas o causadas por gérmenes menos susceptibles. Prevención de endocarditis bacterianas (producidas por bacteriemias postmanipulación / extracción dental)..

Por lo tanto. el cloramfenicol y la eritromicina en el tratamiento de una serie de infecciones. Lactobacillus bulgaricus y amoxicilina.antibióticos no se deben mezclar ni administrar al mismo tiempo. Se ha descrito:        eritema multiforme dermatitis exfoliativa rash maculopapular con eritema necrolisis epidérmica tóxica síndrome de Stevens-Johnson vasculitis y urticaria. Las dosis de Saccharomyces boulardii eran de 1 g diario. niños que fueron tratados con una combinación de Lactobacillus acidophilus. La amoxicilina en grandes dosis inhibe la excreción tubular renal de metotrexato. Se han documentado casos de fracasos anticonceptivos en pacientes tratadas con amoxicilina. Se observó que 80 mg de bromelaína administrados conjuntamente con la amoxicilina aumentaba los niveles plasmá ticos del antibiótico. Sin embargo. influenzae. su potencial toxicidad. y pacientes que no habían respondido al tratamiento previamente. se ha observado que la administración concomitante de amoxicilina y alopurinol aumentan la incidencia del rash inducido por este último. Sin embargo. De esta manera. no parece que el yogur proteja significativamente de la diarrea inducida por la amoxicilina. Probióticos: la levadura Saccharomyces boulardii ha mostrado reducir la frecuencia de la diarrea en pacientes tratados con amoxicilina. aunque el estudio que describe esta interacción consta de pocos casos. Esta interacción es aprovechada existiendo preparados comerciales de amoxicilina más ácido clavulánico. no mostraron una reducción en la incidencia de la diarrea. Una antigua publicación también informa que la bromelaína mejora la acción antibacteriana de algunos antibióticos como la penicilina. De igual manera. En veterinaria no se lo aplica. REACCIONES ADVERSAS: Los efectos secundarios más frecuentes son los asociados a reacciones de hipersensibilidad y pueden ir desde un salpullido sin importancia a serias reacciones anafilácticas. aunque se desconoce el mecanismo de esta interacción. La bromelaína aumenta la absorción de la amoxicilina. La neomicina inhibe parcialmente la absorción oral de la amoxicilina. en las pruebas que usan solución de Benedict o de Fehling o Clinitest®. Por el contrario. bien a una estimulación del metabolismo de estos. La nifedipina parece aumentar la absorción de la amoxicilina estimulando el transporte activo del antibiótico a través del epitelio intestinal. se recomienda advertir a las pacientes que se encuentre bajo anticonceptivos orales de la posibilidad de un fallo anticonceptivos para que tomen medidas alternativas durante el tratamiento con amoxicilina. por consiguiente. La amoxicilina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen estrógenos debido. Algunas penicilinas inactivan los antibióticos. esta interacción no se produce con las tiras reactivas basadas en la glucosa-oxidasa. aunque se desconoce la naturaleza de esta interacción. bien a un reducción de su circulación enterohepática al reducirse la flora gastrointestinal por acción del antibiótico. Se han observado falsos positivos en los tests de glucosa en orina de pacientes tratados con penicilinas. El uso concomitante de la amoxicilina y el ácido clavulánico mejoran la acividad antibacteriana de la amoxicilina frente a las bacterias que producen beta-lactamasas como la H. En alguna rara ocasión se observado nefritis intersticial con necrosis tubular renal y síndrome nefrótico. Los efectos secundarios más comunes asociados al tracto digestivo son similares a los de otros antibióticos y se deben a la reducción de la flora:   naúsea/vómitos anorexia . se curaron al añadir bromelaína cuatro veces al día. aum entando las concentraciones plasmáticas de este último y. esta interacción parece no tener ninguna significancia clínica. Algunos médicos prescriben dosis de bromelaína de 2400 udg (unidades disolventes de gelatina).

Se han comunicado candidiasis orales y vaginales. BIBLIOGRAFIA: http://es. Se han comunicado convulsiones en pacientes con insuficiencia renal a los que se administraron penicilinas en grandes dosis y por lo tanto las dosis de amoxicilina deben reajustarse convenientemente en estos pacientes. Pueden producirse superinfecciones durante un tratamiento con amoxicilina. PRECAUCIONES: Como todos los antibióticos. y confusión. En algún caso puede producirse colitis pseudomembranosa durante el tratamiento o después.   díarrea gastritis y dolor abdominal. en particular si es de larga duración.org/wiki/Amoxicilina . aunque no son muy frecuentes. Los efectos hematológicos son poco frecuentes y suelen ir asociados a reacciones de hipersensibilidad. Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central incluyen cefaleas. si bien este efecto suele ser bastante raro. Se han descrito:       eosinofilia y hemólisis anemia (incluyendo anemia hemolítica) trombocitopenia púrpura trombocitopénica neutropenia agranulocitosis y leucopenia. Estas reacciones adversas son reversibles al discontinuar el tratamiento. agitación. insomnio. sólo debería ser usado bajo prescripción médica.wikipedia. dado el riesgo de favorecer la aparición de cepas resistentes a este antibiótico.

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