MAESTRIA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

EL MODELO BIOMÉDICO
MAESTRISTAS:
calle gonzales brigida virginia
carbajal jaez david
echavarria ramirez luis miguel
guevara cordero claudia karina
molina alvarado janeth
rodas vera nikolai martín
vargas córdova darsy
ABRIL 2010
 RELACIÓN MENTE CUERPO
 Esto ha cambiado con el tiempo:
› Platón: No se debería intenta curar el cuerpo sin el alma.
› Hipócrates: Salud estado de armonía y equilibrio, lo que afecta a la mente
también afecta al cuerpo.
› Los chinos concebían la enfermedad como una ruptura de fuerzas naturales,
como un desequilibrio de energías, influido por la emociones y el
comportamiento.
› En la edad media se adoptó un enfoque espiritualista., la enfermedad era
consecuencia del pecado y la curación como obra de la fe y el
arrepentimiento.
› Renacimiento: Enfermedad en términos naturalistas, surge el modelo
biomédico, el cual se impondría 300 años hasta nuestros días.
 A lo largo de la historia de la ciencia occidental
el desarrollo de la biología ha sido paralelo al
de la medicina.
 Este modelo dualista fue creado por René
Descartes en el siglo XVII  Iglesia: dominio
del espíritu sobre la ciencia.

CUERPO
MÁQUINA
MA INTERVENCIÓN
L FÍSICA
 EL MODELO BIOMÉDICO
 El dualismo mente – cuerpo, que implica que
el cuerpo pertenece a una dimensión física y
la mente forma parte del dominio espiritual.
Cada uno constituye una dimensión diferente y
separada.
•El reduccionismo, que sostiene que el
proceso de la enfermedad se limita a una
serie de reacciones físicas y químicas, por lo
cual los factores emocionales y de
comportamiento son considerados como
aspectos ajenos a él.
 Luis Pasteur formuló la teoría bacteriológica de la enfermedad,
quién en su planteamiento de la etiología específica del germen,
sostuvo que la enfermedad era producida por un organismo
identificable.

Koch apoyó los estudios de Pasteur y resolvió el

misterio del ciclo del ántrax y aisló el bacilo de la
tuberculosis y desarrolló una vacuna contra la
difteria.

Descubrimientos: insulina, sulfas y

antibióticos; lo que demostró que esta
teoría simplista y unidimensional era útil
Despersonalización
y operativa, ya que las enfermedades
que antes generaban muerte, en ese
Genética: muchos científicos consideran que aquí
entonces aparentaban estar vencidas.
se encuentran las causas de la mayoría de las
alteraciones y de las enfermedades, reforzando
con ello la postura reduccionista e incrementando
la expectativa de que al manipularlas se
encontraría la cura de las mismas.
 La psiquiatría biológica es otro ejemplo de reduccionismo;
las alteraciones emocionales están originadas en
alteraciones de neurotransmisores y pretende manejarlas
sólo en términos bioquímicos, sin considerar las
interacciones consigo mismo y con los demás.
 El modelo médico que utilizamos en la actualidad, está
basado en la integración de los hallazgos clínicos con los
datos de laboratorio y los descubrimientos de la anatomía
patológica.
 Con este modelo se creó una estructura para examinar,
clasificar y tratar las enfermedades. Desde esta
orientación, básicamente patologista, se define la salud
como ausencia de enfermedad. Así el mundo se divide
entre sanos y enfermos, siendo enfermedad aquello que el
médico pueda reconocer, demostrar y clasificar por
procedimientos basados en este método.
 CARACTERÍSTICAS DEL MODELO BIOMÉDICO:
1. Se basa en una concepción patologista
2. Es reduccionista
3. Es curativo: la competencia o éxito de un profesional se define en
función de curar enfermedades y salvar vidas.
4. Es objetivo
5. Mente / cuerpo: existe la idea de la división mente/cuerpo, los
médicos se ocupan del cuerpo, de lo somático y los psiquiatras o
psicólogos se ocupan de lo psicológico.
6. Diagnóstico biológico: el diagnóstico se hace sobre la base de
procedimiento de tipo biológico.
7. Territorios: se establecen barreras disciplinarias (especialidades) y
el paciente queda destrozado en partes que pertenecen a cada
especialidad.
8. Tratamiento: el tratamiento se considera generalmente externo al
paciente.
 CRÍTICA AL MODELO BIOMÉDICO
 El criterio fundamental de la enfermedad es la presencia
de anormalidad bioquímica para un diagnostico y no toma
en cuenta las reacciones cognitivas – emocionales
básicas del paciente.
 En el diagnostico depende de lo que el paciente sea capaz
de comunicar al profesional de la salud. Aunque el
examen físico y los resultados o otros exámenes son
definitivos para identificar la enfermedad.
 El modelo biomédico sólo considera el grado de
susceptibilidad biológica en el estado de la salud del
individuo y desestima los eventos vitales que el individuo
sufre a lo largo de su vida y cómo los afronta.
 El modelo biomédico puede fracasar en el momento de determinar
la recuperación de la salud después de la enfermedad. Sin embargo
el individuo sigue experimentando la sensación.
 Los factores psicológicos y sociales son determinantes para definir
cuándo una persona está enferma.
 El modelo pasa por alto la importancia que tiene, en los resultados
del tratamiento, la relación médico – paciente. Hasta los efectos de
los medicamentos depende de la calidad de esta relación dual.
 Es necesario dejar en claro que el modelo biomédico ha permitido
grandes avances en el conocimiento y desarrollos tecnológicos
vinculados a la gran industria de la salud.
 Pero este modelo deja de ser científico cuando su aplicación estricta
o sus fundamentos metodológicos dejan por fuera las variables
humanas, sociales o culturales del enfermar o éstas se tratan de
reducir a variables estrictamente biológicas.
EL SURGIMIENTO DEL PSICOANÁLISIS
Y LA MEDICINA PSICOSOMÁTICA

EL PSICOANÁLISIS

 Antes de Freud, Charcot había demostrado que la

hipnosis podía eliminar las parálisis y otros síntomas
histéricos conversivos y reveló la participación de
procesos mentales inconscientes en la génesis de
estos síntomas.
 Freud, mediante la asociación libre de pensamiento,
elaboró la primera formulación teórica sobre la
alteración psicosomática: en la génesis de algunos
síntomas físicos hay factores psicológicos ocultos.
 Propuso que las experiencias infantiles
emocionalmente cargadas influyen en las funciones
corporales.
 Revalorizó la influencia de la mente en la
enfermedad: las emociones que no se expresan en
palabras o acciones se traducen en alteraciones
físicas.
 El histérico desplaza la experiencia dolorosa al
inconsciente y luego, la reacción retornaría en
forma de algún problema físico.
 LA MEDICINA
PSICOSOMÁTICA
 Se fortaleció debido al desarrollo del psicoanálisis y al
surgimiento de la psicobiología de Meyer (1957).
 Meyer propuso que el ser humano debía ser estudiado en su
totalidad, tanto en la salud como en la enfermedad, mediante la
integración de cuerpo y mente (holismo).
 Explica las relaciones entre los estados, procesos y eventos
psicológicos y eventos biológicos en una persona (Lipowski,
1985).
 Se cambió el nombre de alteraciones psicosomáticas a
alteraciones psicofisiológicas, al unirse al método científico y
trabajar con emociones conscientes.
 ALEXITIMIA

 Sifneos (1967, 1973) definió a la alexitimia como la incapacidad

para identificar y expresar emociones.
 Nemiah (1976) la personalidad alexitímica se caracteriza por:
› Incapacidad para describir los afectos verbalmente.
› Falta significativa de fantasía.
› Incapacidad para hacer cambios psicológicos significativos en el
curso del tratamiento psicoterapéutico.
 Sivak y Wiater (1997) El déficit emocional es el principal
causante de las alteraciones psicosomáticas.
 La incapacidad de reconocer y expresar los afectos en palabras
conduce al individuo a focalizar y exagerar el componente
somático.
 Kristal (1988) Se puede conceptualizar a este rasgo como una
alteración de la personalidad en la que se puede diferencia tres
tipos de trastornos:
› Trastorno Cognitivo
› Trastorno Afectivo
› Trastorno de las Relaciones Interpersonales
 SPERRY Y SU CONCEPCIÓN
HOLÍSTICA DEL FUNCIONAMIENTO
HUMANO
 Sperry postula la concepción holística para
comprender el funcionamiento mente – cuerpo.
 Él plantea que la disociación se da cuando no hay un
funcionamiento coherente entre un hemisferio y el
otro, no hay compatibilidad.
 Ejemplo:

“Mientras una madre acaricia puede mostrar gestos de

castigo”

 Y, al especificar las funciones propias de cada uno,

viene a precisar, integrar y, en ciertos aspectos, a
completar hallazgos de muchos otros investigadores, de
extraordinarias implicaciones para la comprensión del
proceso del pensamiento y de la creatividad.
"Cada uno de los dos hemisferios
cerebrales parece tener sus propias
sensaciones, percepciones,
pensamientos, sensibilidad y
memoria."
Los hemisferios cerebrales, se dividen las principales funciones
intelectuales
 Hemisferio Derecho
› Procesa la información de manera simultánea o en paralelo.
› Reconoce pautas.
› Integra partes y componentes y los convierte en un todo. Es
holístico y asociativo.
› Está relacionado con las tareas visuales y espaciales, en con
similares como el reconocimiento de melodías musicales.
 Hemisferio izquierdo:
› Procesa de manera secuencial paso a paso.
› Reconoce el elemento temporal; es decir, cuál elemento viene antes que el otro
dentro de la secuencia.
› Discrimina características relevantes y reduce el todo a las partes significativas.
› Es analítico y lógico.
› Está relacionado con los recursos verbales de codificación y decodificación del habla,
y con aspectos similares como la matemática y la notación musical.
 Habitualmente ambos hemisferios trabajan en conjunto, es decir
constituyen una unidad  La conciencia es considerada factor causal
del funcionamiento cerebral.
Las propiedades conscientes (pensamientos, sentimientos, actitudes,
etc.) están determinadas por eventos neuronales, pero son capaces de
influir sobre los sucesos físicos que se encuentran por debajo de ellas.
Los valores morales, las motivaciones, los sentimientos, las creencias
religiosas, etc., están en la cúspide de la jerarquía del control cerebral.

La importancia del poder potencial de estas propiedades psíquicas

emergentes pueden observarse:
En caso de gente mayor de edad que tiene que seguir viviendo
porque debe proteger y criar a sus nietos. o en aquel paciente terminal
que no termina de morir y prolonga su agonía por que espera
encontrarse con su hijo.
 Estudios recientes sobre lesiones cerebrales y funciones cognitivas
en individuos ancianos indican que los resultados de la imágenes
cerebrales, obtenidas por resonancia magnética, no siempre reflejan
el nivel real de funcionamiento del individuo. Se comprobó que
individuos de edad avanzada, con lesiones de importancia en la
sustancia blanca profunda, presentaban buen rendimiento cognitivo
en pruebas de atención, memoria, razonamiento no verbal
lenguaje.
 Estos resultados confirman la teoría de Sperry acerca de que
fuerzas psicológicas emergentes de la dimensión biológica ejercen
control sobre la propia biología.
GRACIAS…
 MAESTRIA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

EL MODELO BIOMÉDICO
MAESTRISTAS:
calle gonzales brigida virginia
carbajal jaez david
echavarria ramirez luis miguel
guevara cordero claudia karina
molina alvarado janeth
rodas vera nikolai martín
vargas córdova darsy
ABRIL 2010
 SUPUESTOS:
 (1º) EL DUALISMO MENTE-CUERPO, QUE SEPARAN
TAJANTEMENTE EL CUERPO COMO ENTIDAD FÍSICA DE LA MENTE
COMO PARTE DEL DOMINIO MENTAL Y ESPIRITUAL.

 (2º) EL REDUCCIONISMO, ES DECIR, EL FENÓMENO DE LA

ENFERMEDAD PUEDE SER REDUCIDO AL LENGUAJE DE LA
QUÍMICA Y LA FÍSICA.
 RELACIÓN MENTE CUERPO
 Esto ha cambiado con el tiempo:
› Platón: No se debería intenta curar el cuerpo sin el alma.

› Hipócrates: Salud estado de armonía y equilibrio, lo que afecta a la

mente también afecta al cuerpo.
 Los chinos concebían la enfermedad como una
ruptura de fuerzas naturales, como un desequilibrio
de energías, influido por la emociones y el
comportamiento.

 En la edad media se adoptó un enfoque

espiritualista., la enfermedad era
consecuencia del pecado y la curación como
obra de la fe y el arrepentimiento.
Renacimiento: Enfermedad en términos
naturalistas, surge el modelo biomédico, el cual
se impondría 300 años hasta nuestros días.

 A lo largo de la historia de la ciencia occidental el

desarrollo de la biología ha sido paralelo al de la
medicina.
 Este modelo dualista fue creado por René Descartes en
el siglo XVII  Iglesia: dominio del espíritu sobre la
ciencia.

CUERPO
MÁQUINA
MA INTERVENCIÓN
L FÍSICA
 El dualismo mente – cuerpo, que implica que el
cuerpo pertenece a una dimensión física y la
mente forma parte del dominio espiritual. Cada uno
constituye una dimensión diferente y separada.
• El médico se concentra en el estado
fisiológico de la persona, considerando
las ramificaciones psicológicas y
sociales de la enfermedad como
aspectos periféricos (Engel,1980).

• Los síntomas que informa un individuo

se deben a un desequilibrio biológico,
motivo por el cual los principios
biológicos son los que deben guiar la
intervención terapéutica partiendo del
convencimiento de que a la base de un
síntoma sólo puede haber una única
causa y eliminarla es eliminar la
enfermedad (Ballester, 1990).
REDUCCIONISMO
•El reduccionismo, que sostiene que el
proceso de la enfermedad se limita a
una serie de reacciones físicas y
químicas, por lo cual los factores
emocionales y de comportamiento son
considerados como aspectos ajenos a
él.
 Luis Pasteur formuló la teoría bacteriológica de la enfermedad,
quién en su planteamiento de la etiología específica del germen,
sostuvo que la enfermedad era producida por un organismo
identificable.

Koch apoyó los estudios de Pasteur y resolvió el

misterio del ciclo del ántrax y aisló el bacilo de la
tuberculosis y desarrolló una vacuna contra la
difteria.

Descubrimientos: insulina, sulfas y

antibióticos; lo que demostró que esta
teoría simplista y unidimensional era útil
Despersonalización
y operativa, ya que las enfermedades
que antes generaban muerte, en ese
Genética: muchos científicos consideran que aquí
entonces aparentaban estar vencidas.
se encuentran las causas de la mayoría de las
alteraciones y de las enfermedades, reforzando
con ello la postura reduccionista e incrementando
la expectativa de que al manipularlas se
encontraría la cura de las mismas.
 La psiquiatría biológica es otro ejemplo de reduccionismo;
las alteraciones emocionales están originadas en
alteraciones de neurotransmisores y pretende manejarlas
sólo en términos bioquímicos, sin considerar las
interacciones consigo mismo y con los demás.

• El modelo médico que

utilizamos en la actualidad,
está basado en la
integración de los hallazgos
clínicos con los datos de
laboratorio y los
descubrimientos de la
anatomía patológica.
Con este modelo se creó una estructura para examinar,
clasificar y tratar las enfermedades. Desde esta orientación,
básicamente patologista, se define la salud como ausencia de
enfermedad.

Así el mundo se divide entre sanos y enfermos, siendo

enfermedad aquello que el médico pueda reconocer,
demostrar y clasificar por procedimientos basados en este
método.
 CARACTERÍSTICAS DEL MODELO BIOMÉDICO:
1. Se basa en una concepción patologista
2. Es reduccionista
3. Es curativo: la competencia o éxito de un profesional se define en
función de curar enfermedades y salvar vidas.
4. Es objetivo
5. Mente / cuerpo: existe la idea de la división mente/cuerpo, los
médicos se ocupan del cuerpo, de lo somático y los psiquiatras o
psicólogos se ocupan de lo psicológico.
6. Diagnóstico biológico: el diagnóstico se hace sobre la base de
procedimiento de tipo biológico.
7. Territorios: se establecen barreras disciplinarias (especialidades) y
el paciente queda destrozado en partes que pertenecen a cada
especialidad.
8. Tratamiento: el tratamiento se considera generalmente externo al
paciente.
 CRÍTICA AL MODELO BIOMÉDICO
 El criterio fundamental de la enfermedad es la presencia
de anormalidad bioquímica para un diagnóstico y no toma
en cuenta las reacciones cognitivas – emocionales
básicas del paciente.
 En el diagnostico depende de lo que el paciente sea capaz
de comunicar al profesional de la salud. Aunque el
examen físico y los resultados o otros exámenes son
definitivos para identificar la enfermedad.
 El modelo biomédico sólo considera el grado de
susceptibilidad biológica en el estado de la salud del
individuo y desestima los eventos vitales que el individuo
sufre a lo largo de su vida y cómo los afronta.
 El modelo biomédico puede fracasar en el momento de
determinar la recuperación de la salud después de la
enfermedad. Sin embargo el individuo sigue experimentando la
sensación.
 Los factores psicológicos y sociales son determinantes para
definir cuándo una persona está enferma.
 El modelo pasa por alto la importancia que tiene, en los
resultados del tratamiento, la relación médico – paciente.
Hasta los efectos de los medicamentos depende de la calidad
de esta relación dual.
 Es necesario dejar en claro que el modelo biomédico ha
permitido grandes avances en el conocimiento y desarrollos
tecnológicos vinculados a la gran industria de la salud.
 Pero este modelo deja de ser científico cuando su aplicación
estricta o sus fundamentos metodológicos dejan por fuera las
variables humanas, sociales o culturales del enfermar o éstas se
tratan de reducir a variables estrictamente biológicas
 Intransigencia para considerar, reconocer e incorporar nuevas
ideas y conceptos acerca de los determinantes psicológicos,
sociales y culturales de la enfermedad (Engel,1977).
 No se presta atención a determinantes importantes de la salud,
tales como las medidas de salud pública, las condiciones
sociales y las conductas de salud de las personas.
 La decisión de buscar ayuda médica resulta más del malestar o
angustia asociada a los problemas cotidianos que a una
patología orgánica concreta.
 Las sintomatologías son unicausales quedando el modelo
biomédico insuficiente a la hora de dar cuenta de muchos
problemas de salud.
 Los profesionales de la medicina a menudo relegan a un
segundo término aspectos tales como el sufrimiento de los
enfermos o el modo en que éstos vivencian su enfermedad
olvidando que un enfermo es algo más que un conjunto de
órganos, uno de los cuales está dañado.
 La bio-medicina no presenta suficiente atención a la
experiencia de enfermedad del paciente, especialmente
cuando no hay patología orgánica y sus tratamientos a
veces pueden incluso empeorar el malestar que
experimenta éste, por una medicalización innecesaría (Cott,
1986a,b).
 EL MODELO BIO-MÉDICO EN EL ANÁLISIS DE LA CONDUCTA ANORMAL

 Según este modelo, la anormalidad se debe a un mal

funcionamiento fisio-anatómico. Sitúa la causa del comportamiento
anormal en el individuo, más concretamente en la disfunción
orgánica.
 Su metodología se fundamenta en el agrupamiento de síntomas
concurrentes en un síndrome.
 A partir de un signo conductual infiere una disfunción fisio-
anatómica.
 Una vez que se ha definido un síndrome, este modelo explica su
etiología desde diferentes perspectivas:
 Los microorganismos: Estos agentes patógenos pueden
producir alteraciones psicológicas. A finales del siglo XIX se
comprobó la conexión en la sífilis, un trastorno orgánico, y la
parálisis general, un desorden psicológico. El
descubrimiento de la penicilina erradicó los dos trastornos.
 La genética: Desde esta perspectiva los trastornos
psicológicos tienen una causa genética. Se heredarían
trastornos y/o predisposiciones para padecerlos.
  La bioquímica: La perspectiva bioquímica aporta el estudio
de los neurotransmisores para explicar la conducta. La
alteración bioquímica puede producir trastornos
psicológicos.
  La neuroanatomía: El trastorno psicológico vendría dado
por un mal funcionamiento en las áreas superiores del cerebro.
GRACIAS…