PROGRAMAS NUTRICIONALES DEL MINISTERIO DE SALUD1

1. INTRODUCCIÓN

El Ministerio de Salud Pública a través de la Dirección Nacional de Nutrición

implementa cuatro programas nutricionales: Sistema de Vigilancia Alimentaria
Nutricional (SISVAN), Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PANN),
Programa Integrado de Micronutrientes (PIM), y Programa de Educación Alimentaria
Nutricional (PEAN); los que conforman el Sistema Integrado de Vigilancia Alimentaria
Nutricional (SIVAN), conforme se aprecia en el siguiente gráfico.

SIVAN

SISVAN PANN PIM PEAN

GRÁFICO Nº 1. COMPONENTES DEL SISTEMA INTEGRADO DE VIGILANCIA

ALIMENTARIA NUTRICIONAL

2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Mediante un proceso continuo y ordenado de recolección, análisis, interpretación y

difusión de información alimentaria nutricional de los grupos más vulnerables,
constituidos por embarazadas, mujeres en período de lactancia, recién nacidos y niños
menores de 5 años, que acuden a las unidades operativas del Ministerio de Salud,
contribuir a la toma inmediata de decisiones, planificación de intervenciones y
asignación de recursos en los diferentes niveles; lo que a su vez favorecerá el
mejoramiento del estado nutricional y de salud de los grupos poblacionales, dentro del
marco de un proceso eminentemente participativo.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2.2.1. Sistematizar y consolidar la información del estado nutricional de la población

objetivo.
2.2.2. Realizar el seguimiento y evaluación de las acciones de salud y nutrición en las
poblaciones consideradas de alto riesgo.
2.2.3. Fomentar y apoyar el desarrollo de la investigación / acción para favorecerlas.
2.2.4. Fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios de salud en todos los niveles
del MSP para optimizar los recursos existentes.
2.2.5. Evaluar la ejecución e impacto de los planes, programas y proyectos de
Nutrición del MSP.

1 Preparado por Ing. Eduardo Cañar Cruz; Responsable de Nutrición – Dirección Provincial de Salud de Pichincha.

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3. Población objetivo

Los grupos objetivo del Sistema Integrado de Vigilancia Alimentaria Nutricional

(SIVAN) están constituidos prioritariamente por las mujeres embarazadas, madres en
período de lactancia y niños menores de 5 años (0 a 59 meses), que conforman un
estrato susceptible de morbilidad y mortalidad.

3.1. Embarazadas

La gestación o embarazo es una condición normal de la mujer, en el que crece y se

desarrolla el feto en el interior del útero. Se considera que el embarazo comienza una
vez que el óvulo, es fecundado por el espermatozoide. Termina con el parto, en el que
nace el niño.

Durante el control prenatal, todas las embarazadas serán sujetas a una evaluación y
monitoreo, utilizando el indicador incremento de peso. Medido a través del porcentaje
de adecuación de peso/talla de la Curva de Rosso Mardones.

3.2. Madres en período de lactancia

Es aquel período durante el cual la madre alimenta a su hijo por medio de leche
materna. Se caracteriza por dos etapas: período de alimentación láctea exclusiva,
abarca los primeros 6 meses, y se denomina así porque el recién nacido sólo debe
alimentarse de leche prioritariamente materna. Período de diversificación o de
transición, que abarca desde los 6 meses hasta el año de edad. En esta fase, la leche
materna deja de ser suficiente y se debe dar un complemento.

El control deberá realizarse a todas las madres en período de lactancia durante los
seis primeros meses después del parto, se tomará los datos antropométricos para
posteriormente ser analizados a través del sistema.

3.3. Recién nacidos

Se considera neonato o recién nacido al bebé desde el nacimiento hasta que cumpla
los 28 días de vida.

Para el SIVAN se pesarán a todos los recién nacidos en sus primeras 24 horas de
vida, independientemente de la edad gestacional.

3.4. Menores de 5 años

Se entiende por niño y niña a cualquier ser humano desde su concepción hasta la
pubertad. Para el SIVAN se tomará los datos antropométricos de todos los niños
menores de 5 años, es decir hasta los que tienen 59 meses y 29 días, que asisten a la
consulta en las unidades operativas del MSP, para control de niño sano; así como, por
morbilidad, sea en primera consulta o en subsecuentes.

4. Sistema de Vigilancia Alimentaria Nutricional (SISVAN)

El Sistema de Vigilancia Alimentaria Nutricional tiene como objetivo prioritario la

vigilancia del estado nutricional de las embarazadas, madres en período de lactancia y
los menores de 5 años que acuden a las unidades operativas del MSP, a través de
indicadores antropométricos (peso, talla, edad). Esta valoración se la realiza una vez
por mes, sin tomar en cuenta que el usuario/a acuda a la unidad operativa 2 o más
veces en el mismo mes por control o morbilidad.

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Los datos son convertidos después en indicadores del estado nutricional. En el caso
de los niños la relación peso/edad se utiliza como un indicador, ya que dada la
variabilidad del peso en términos de salud pública es más fácil de registrarlo. Por otra
parte, el peso es recuperable de modo más factible que la talla. Otros indicadores
utilizados son talla/edad, desnutrición crónica y el peso/talla, desnutrición actual o
aguda.

Estrategias

Capacitación permanente por niveles según las necesidades y funciones de los

recursos humanos involucrados en el SIVAN.

Diseño de metodologías analítico-participativas que posibiliten el uso adecuado de la

información en los diferentes niveles del sistema.

Participación comunitaria activa y permanente en el desarrollo de actividades de

vigilancia nutricional, diagnóstico, toma de decisiones y evaluación de acciones y
programas del MSP.

Identificación de problemas que requieran de investigación y seguimiento, con el fin de

determinar sus causas y acciones a tomarse.

Metodología

Antropometría en: unidad operativa, visita domiciliaria o unidad educativa.

Instrumentos

Balanza, tallímetro y curva de relación de incremento de peso/talla (Curva de Rosso

Mardones).
Balanza pesa bebé, de reloj, romanilla, ficha de crecimiento.
Balanza, tallímetro y ficha de crecimiento de niños y niñas.

5. Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PANN)

El objetivo del PANN es contribuir a mejorar el estado nutricional de las embarazadas,

madres en período de lactancia y de las niñas y niños menores de 3 años (36 meses)
del país, priorizando las áreas de pobreza crítica.

El PANN se apoya en el Programa de Educación Alimentaria Nutricional, cuya

orientación está dirigida al cambio de hábitos alimentarios.

La norma del PANN consiste en la prescripción y entrega de 2 Kg mensuales de

producto de alimentación complementaria: Mi Bebida a toda embarazada y madre en
período de lactancia, después de que ha recibido control médico y consejería por parte
del profesional. De igual manera, prescripción y entrega de 2 Kg mensuales de
producto de alimentación complementaria: Mi Papilla a todos los niños y niñas de 6 a
36 meses, después de que ha recibido control médico por parte del profesional.

Mi Papilla y Mi Bebida, son mezclas alimentarias pre cocidas elaboradas a base de

harina de cereales (arroz y quinua), leguminosas (soya), leche en polvo, grasa (aceite
vegetal de soya); a las que se añaden vitaminas y minerales.

La dosis diaria recomendada es de 65 g por día, se recomienda dos tomas de 32,5 g

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cada una; una en la media mañana y otra en la media tarde. La preparación se la
realiza de acuerdo a las especificaciones y recomendaciones anotadas en cada funda
que contiene 1 Kg de producto.

Los productos: Mi Papilla destinado para los niños y niñas de 6 a 36 meses, y Mi

Bebida para embarazadas y madres en período de lactancia, aportan con un
porcentaje importante de los macro y micro nutrientes que estos grupos poblacionales
necesitan diariamente.

Se llevará un registro del control médico y de entrega de producto, que estará a cargo
del personal de salud de la Unidad Operativa.

La atención brindada por el profesional se registra en el formulario: MSP-SCI-SIVAN-

FORM 568. Debe hacerlo el profesional que presta la atención (Médico, Obstetriz).

El producto entregado se registra en formulario: MSP-SCI-SIVAN-FORM 570. Debe

hacerlo la Lic. Enfermera.

6. Programa Integrado de Micronutrientes (PIM)

El programa fue creado con el objetivo de contribuir a la reducción y prevención de los

problemas nutricionales causados por deficiencias de micronutrientes (Fe, Zn, vitamina
A, ácido fólico) en la población ecuatoriana de mayor riesgo social y biológico.
Para el cumplimiento de sus objetivos el PIM tiene los siguientes componentes de
suplementación a través de: tabletas de hierro y ácido fólico para embarazadas; jarabe
de hierro para menores de 2 años; y cápsulas de vitamina A para niños de 6 a 36
meses.

El PIM también se apoya en el PEAN. La diversificación de la dieta, es un componente

que contribuye a la promoción de una dieta saludable, a través de información,
educación y comunicación.

Suplementos entregados:

Hierro al 100% de embarazadas y niños menores de 2 años que acuden a las

unidades operativas del MSP.

Vitamina A al 100% de los niños de 6 a 36 meses de edad que acuden a las unidades
operativas del MSP.

Hierro

Embarazadas:

Desde la primera consulta en cualquier momento del embarazo, se les entrega 10

tabletas mensuales, 1 tableta por toma, miércoles y domingo.

Contenido: hierro elemental: 100 mg más ácido fólico: 500 ug.

Niños menores de 2 años:

De bajo peso al nacer y prematuros: a partir del segundo mes de vida se entrega 1
frasco (gotero) de hierro polimaltosado de 30 ml, se administra 10 gotas miércoles y
domingo hasta los 6 meses de edad.

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A partir del sexto mes, 15 gotas miércoles y domingo hasta el año de edad.

A partir del año de edad, 20 gotas miércoles y domingo hasta los 23 meses de edad.

Niños a término de peso adecuado:

Inicia al cuarto mes de vida, se entrega 1 frasco de 30 ml trimestralmente; se

administra 10 gotas miércoles y domingo hasta los 6 meses de edad, luego 15 gotas
miércoles y domingo hasta el año de edad.

A partir del año de edad, 20 gotas miércoles y domingo hasta los 23 meses de edad.

Contenido: cada ml contiene Complejo de Hidróxido de Hierro (III) Polimaltosado

equivalente a 50 mg de hierro elemental.

Vitamina A

• 100.000 U.I. a niños de 6 a 12 meses de edad, independiente de su estado

nutricional, cada 4 meses.
• 200.000 U.I. a niños de 12 a 36 meses de edad con bajo peso, cada 4 meses.
• 100.000 U.I. a niños de 12 a 36 meses de edad con peso normal, cada 4 meses.

En el siguiente cuadro se presenta un resumen del esquema de suplementación con

hierro y vitamina A.

MICRONUTRIENTES DEL PIM

BENEFICIARIOS DOSIS
HIERRO VITAMINA A
10 tabletas
1 tableta: miércoles y domingo.
mensuales (100
Si la embarazada tiene anemia (examen de
Embarazadas mg. de hierro
laboratorio) 1 tableta diaria durante 3 meses y
elemental + 500
luego continuar con el tratamiento preventivo.
ug. de ácido fólico)
10 gotas = 25 mg de hierro elemental (miércoles y
domingo).
Niños de 2 a
A partir del 6to mes hasta los 11 meses de edad: 15
23 meses
gotas = 37,5 mg de hierro elemental (miércoles y
(niños con
1 gotero de hierro domingo).
bajo peso al
polimaltosado* A partir del 12vo mes hasta los 23 meses de edad:
nacer y
cada dos meses 20 gotas = 50 mg de hierro elemental (miércoles y
prematuros
do domingo).
inician al 2
Si el niño tiene anemia (examen de laboratorio): 10
mes)
gotas diarias durante 3 meses; luego continuar con
el tratamiento preventivo.
Niños de 6 a 100.000 U.I. cada 4 meses (2 cápsulas de 50.000
100.000 U.I.
36 meses U.I.)
Niños de 12 a
200.000 U.I. cada 4 meses (4 cápsulas de 50.000
36 meses con 200.000 U.I.
U.I.)
bajo peso
* Concentración del gotero de hierro BIOFER = 50 mg de hierro elemental por ml.

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7. Programa de Educación Alimentaria Nutricional (PEAN)

El objetivo del PEAN es orientar a la población a la adopción de hábitos alimentarios

saludables.

Las estrategias utilizadas para el logro del objetivo, se traducen en la organización y

ejecución de charlas grupales en pre y pos consulta, utilizando material educativo
diseñado para el abordaje de hábitos alimentarios por ciclo de vida; demostraciones y
degustaciones de producto de alimentación complementaria y recetas caseras que
potencializan el valor biológico de los alimentos; a cargo principalmente del personal
de enfermería.

Para el efecto se cuenta con una amplia variedad de material educativo que se
dispone en cada unidad operativa:

• Manual de Normas Técnicas y Procedimientos del Sistema Integrado de Vigilancia

Alimentaria Nutricional – SIVAN (SISVAN-PIM-PEAN-PANN), (2006).

• Manual Creciendo Sano (2009).

• Guías alimentarias para escolares y adolescentes (2008).

• Manual y recetas de “La Mejor Compra” (2004).

• Guía de bares escolares (2009).

• Rota folios con diversas temáticas.

• Manual de capacitación sobre Nuevos Patrones de Crecimiento de la OMS (2008).

• Manual de Capacitación en Alimentación y Nutrición del MSP para el personal de

salud (2006), que contiene 17 módulos:
Módulo 1: Los nutrientes en el organismo.
Módulo 2: Alimentación de la mujer embarazada y madre en período de lactancia.
Módulo 3: Alimentación del niño menor de 2 años.
Módulo 4: Alimentación y cuidados del niño enfermo.
Módulo 5: Alimentación del pre escolar de 2 a 5 años.
Módulo 6: Alimentación del niño escolar de 6 a 12 años.
Módulo 7: Alimentación del adolescente.
Módulo 8: Alimentación y nutrición del adulto mayor.
Módulo 9: Evaluación del estado nutricional.
Módulo 10: Enfermedades por déficit nutricional.
Módulo 11: Enfermedades no transmisibles.
Módulo 12: Higiene ambiental y de los alimentos.
Módulo 13: Técnicas participativas de educación y auxiliares de enseñanza.
Módulo 14: El Programa Nacional de Alimentación y Nutrición PANN
Módulo 15: Desarrollo comunitario.
Módulo 16: Salud bucal – prevención de las patologías bucales.
Módulo 17: Estilos de vida saludable.

• Instructivo para el manejo de “Registro diario de atenciones en Nutrición SISVAN –

PIM – PEAN – PANN 2000”. Consolidado mensual de la unidad operativa, 2007.