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UANCV-PUNO

INTRODUCCION

Alimentacin es la forma y manera de proporcionar al


organismo

los

necesita,

alimentos

para

adecuada

al

capacidad

poder

recin

del

nio

sustancias

establecer

nacido
para

es

poder

nutritivas

una

que

alimentacin

preciso

conocer

digerir,

absorber

la
y

metabolizar los alimentos.

Nutricin es el conjunto de actividades que el organismo


realiza

para

nutritivas

contenidas

absorcin,
adecuada

transformar
en

utilizacin,
es

fundamental

asimilar

los

las

sustancias

alimentos:

digestin,

eliminacin.
para

la

La

nutricin

supervivencia,

el

crecimiento fsico, el desarrollo mental, el desempeo,


la productividad, la salud y el bienestar durante toda
la vida: desde las primeras etapas del desarrollo fetal
y el nacimiento, hasta la lactancia.

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LACTANCIA MATERNA

1.- APARATO DIGESTIVO


El

aparato

continuidad

digestivo

anatmica

es

una

estructura

tisular,

con

tubular

similares

con

capas

histolgicas.
La mucosa interior tiene unas peculiaridades morfolgicas
de acuerdo a la funcin a desarrollar. Va desde la boca
hasta

el

ano

pasando

por

faringe,

esfago,

estmago,

intestino delgado, intestino grueso y recto. Entre estas


estructuras hay una serie de cavidades y rganos destinados
al procesamiento de los alimentos.
La finalidad del aparato digestivo es la digestin y
absorcin

de

los

alimentos,

la

eliminacin

de

las

sustancias que el organismo no necesita. Con este fin est


orientada su disposicin anatmica y fisiolgica.

o BOCA.- Es la abertura anterior del canal alimentario.


Est limitada por los labios que son prominentes,
almohadilla de succin, las mejillas y el paladar, y
las glndulas salivares.
Las

glndulas

salivares

se

encargan

de

secretar

saliva a la boca, que contiene agua, mucina y amilasa


(que inicia la digestin del almidn).

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Hay

tres

pares

de

glndulas

salivares:

partidas,

mandibulares y sublingual, aunque la salivacin es


escasa , el recin nacido es capaz de producir la
amilasa

salival

la

lipasa

lingual,

bien

desarrollada al nacimiento para iniciar la digestin


de los cidos grasos

de la leche en especial el

cido palmtico y el cido linoleico.


En el lactante adems tiene la funcin de succionar.
La boca del lactante se cierra alrededor del pezn.
Este cierre debe ser hermtico para hacer posible la
succin. En el lactante pequeo la lengua se adhiere
al

paladar,

por

eso

el

nio

slo

respira

por

la

nariz.

o LENGUA.- La lengua es un rgano muscular cubierto por


mucosa

rugosa,

formada

por

numerosas

elevaciones

diminutas denominadas papilas y son:


-Caliciformes
-Fungiformes
-Filiformes.
La lengua del recin nacido es corta y ancha en las
papilas

tiene

botones

gustativos

las

sustancias

dulces potencian la respuesta de la succin.

o FARINGE.- Es una estructura

musculo membranosa en

forma de conducto, situada detrs de la boca: Est


dividida en tres partes:

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-Nasofaringe
-Oro faringe
-Laringofaringe.
La nasofaringe tiene una funcin respiratoria, las
otras partes son intermediarias entre la boca y el
esfago.

o ESFAGO.-

Es

un

tubo

muscular,

que

va

desde

la

faringe hasta el cardias mide unos 8-10 cm. en el


recin nacido su longitud se duplica durante los tres
primeros aos de vida, posteriormente crece de forma
ms lenta y finalmente alcanza el tamao adulto: 2330 cm.
Al

nacer

el

esfago

tiene

una

curvatura

menos

pronunciada que en el individuo adulto. La zona ms


estrecha es la de la unin con la faringe, que se
puede

lesionar

fcilmente

con

instrumentos

de

exploracin, el esfago tiene una funcin motora de


propulsin.

o ESTMAGO.- es una cavidad dilatada del tubo digestivo


que

constituye

un

receptculo

para

el

alimento

despus de su descenso a lo largo del esfago. Se


encuentra situado en la parte superior del abdomen en
el estmago se almacenan y procesan los alimentos.
El orificio de entrada es el cardias y el de salida
es el ploro.
El estmago est compuesto por cuatro capas:
Peritoneo o capa serosa.

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Capa

muscular,

que

contiene

fibras

longitudinales,

circulares y oblicuas.
Capa submucosa.
Mucosa.
Antes de nacer, el estmago presenta todas las
divisiones del adulto. Tiene una capacidad de 30-35
ml que aumenta a 75 ml a finales de la segunda semana
de vida. A finales del primer mes, llega a 100 ml. En
el adulto tiene una capacidad de unos 1000 ml.
El recin nacido tiene una mucosa y una submucosa ms
gruesa que la del adulto y 2 millones de glndulas
gstricas

frente

25

millones

del

adulto.

La

secrecin cida comienza antes del nacimiento, as


como la actividad proteoltica, aunque a un nivel muy
inferior.
La musculatura est moderadamente desarrollada y la
actividad peristltica es muy escasa en el momento de
nacer.
En el jugo gstrico de los nios puede encontrarse
renina, una enzima que cuaja la leche.
o INTESTINO DELGADO.- Es la parte del tubo digestivo
que va desde el ploro hasta el ciego. Se divide
en duodeno, yeyuno e leon.
En el momento de nacer tiene una longitud de 300-350
cm., que aumenta en un 50% en el primer ao; en el
individuo adulto mide unos 6 m.
La pared intestinal consta de las mismas capas que la
del estmago.
o INTESTINO GRUESO.- Comienza en la porcin terminal
del leon y termina en el ano.

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En

el

intestino

pliegues,

grueso

sus

no

glndulas

hay
no

vellosidades
secretan

ni

enzimas

digestivas.
Las funciones del intestino grueso son:
Secrecin de mucina que lubrica las heces y facilita
su paso por el recto y el ano.
Digestin. Las bacterias del intestino grueso actan
sobre los residuos alimenticios.
Absorcin de agua, parte de glucosa y cloruro sdico.
Tambin

medicamentos

administrados

en

forma

de

supositorios.
Excrecin de calcio, hierro y medicamentos. Con la
administracin

de

hierro

las

heces

se

vuelven

oscuras.
El aspecto y consistencia de las heces depende del
tipo de alimentacin, en el paciente infantil cambian
al ir incorporando alimentos a la dieta.
Las heces del recin nacido son espesas de color
verde oscuro, formadas por restos intestinales, que
se

conocen

por

el

nombre

de

meconio.

Las

heces

cambian de color y consistencia en pocos das, y


tambin

variaran

si

toma

alimentacin

natural

artificial.
o RECTO.- Se encuentra entre el colon sigmoideo y el
ano en el recin nacido, la parte superior suele
estar

orientado

hacia

la

derecha.

En

el

extremo

inferior se encuentra el canal anal, que mide unos 23 cm., en el lactante es relativamente ms largo que
en el adulto.
La funcin del recto es la defecacin. En el recto se
acumulan las heces, que estn formadas por parte de
los alimentos ingeridos y secreciones intestinales.

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o Ano.-

Es

un

orificio

rodeado

por

un

esfnter

muscular, de control voluntario, por lo que se relaja


cuando se decide vaciar el recto de su contenido.
o Hgado.- El hgado del recin nacido es todava
inmaduro

para

bilirrubina,
Tambin

es

metabolizar

debido
el

su

causante

por

completo

deficiencia

de

que

la

la

enzimtica.

vitamina

no

funcione debidamente.

2.- NECESIDADES NUTRITIVAS:


Varan segn:

peso, edad

gestacional, actividad

fsica,

temperatura, humedad ambiental, presencia de patologa. Se


han calculado requerimientos en base a los aumentos de peso
con lactancia natural adecuada. Las necesidades nutritivas
del

recin

nacido

es

el

punto

fundamental

para

la

preparacin de los alimentos que debe recibir.


Las recomendaciones dietticas para un neonato a trmino
son las siguientes:
o APORTE CALORICO: El aporte calrico debe cubrir las
necesidades para el metabolismo basal, la actividad
fsica,

el

crecimiento,

etc.,

siendo

los

requerimientos diarios variables, aunque se calcula


que necesita de 20 a 40 caloras/kg/da.
o CARBOHIDRATOS: Los hidratos de carbono deben aportar
el

50%

del

total

calrico.

La

cantidad

de

carbohidratos debe oscilar entre 5-8g/100ml/da. El


carbohidrato
neonato

es

de
la

eleccin
lactosa,

para
que

la
en

alimentacin
la

leche

del

materna

constituye el 90% del total hidrocarbonado.


o AMINOACIDOS:
Es
preciso
aportar
aminocidos
esenciales, entre otros

leucina, tirosina, cistena,

isoleucina, fenilalanina, lisina, etc., cuya funcin

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adems

de

plstica,

energtico.

Los

contribuye

al

requerimientos

metabolismo

proteicos

son

aproximadamente de 3g/kg/da.
o LIPIDOS: La mayor parte de las grasas naturales estn
formadas por triglicridos que sirven como fuente de
energa

vehculo

de

vitaminas

liposolubles.

Las

grasas deben aportar del 36-50% de las necesidades


energticas. El contenido graso deben oscilar entre 34g/100ml (de medida). Tambin se requiere una ingesta
adecuada de fosfolpidos y colesterol, en los cuales
la leche materna es rica.
o ELECTROLITOS
Y
MINERALES:
nutricionales

diarios

de

Los

estos

requerimientos

elementos

que

se

recomienda son los siguientes:


La suma de sodio, cloro y potasio no deben exceder de
50mEq/1de leche.
El aporte de calcio y fosforo debe ser el adecuado
para satisfacer las necesidades del intenso ritmo de
crecimiento. Las necesidades diarias de calcio son de
400mg/.
Por lo que respecta al hierro, la leche materna cubren
las

necesidades

Despus

las

durante

necesidades

las

primeras

aproximadamente

semanas.
sern

de

1mg/kg/da.
Las necesidades de cobre y zinc se cubren bien con la
leche materna, 20 ug/100ml de cobre y 0,2mg/100ml de
zinc.
o VITAMINAS: Deben aportarse diariamente a la dieta del
neonato, porque son nutrientes imprescindibles:
VIT. D: Debe administrarse a todo nio una dosis de
300-400UI/da es para prevenir el raquitismo.
VIT. K: Se debe administrar de manera sistemtica al
nacimiento 1mg por va intramuscular.
VIT. A: 375 ug
VIT. C: 35 ug.
VIT. B (B6, B12): 0,3 mg
VIT. E: 3mg
ACIDO FOLICO: 25 ug.

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3.- NESECIDADES HIDRICAS:


La

cantidad

de

lquidos

que

precisa

el

neonato

es

aproximadamente, de 150ml/kg/da. Estas necesidades pueden


variar con la temperatura, las perdidas anormales y la
carga de solutos de la alimentacin. Estos requerimientos
quedan recubiertos con la leche materna.

4.- LACTANCIA MATERNA:


Durante

los

pruebas

sobre

materna,

ltimos
las

decenios
ventajas

sobre

la

recomendaciones.

La

que
OMS

se

han

seguido

sanitarias

se

han

puede

de

la

elaborado

afirmar

ahora

acumulando
lactancia
numerosas
con

plena

seguridad que la lactancia materna reduce la mortalidad


infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta la
edad adulta. Para el conjunto de la poblacin se recomienda
la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros
meses

de

vida

partir

de

entonces

su

refuerzo

con

alimentos complementarios al menos hasta los dos aos.


Para

que

las

madres

puedan

practicar

el

amamantamiento

exclusivo durante los seis primeros meses, la OMS y el


UNICEF recomiendan:
Iniciar el amamantamiento durante la primera hora de vida;

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Practicar

el

proporcionar

amamantamiento

al

lactante

exclusivo,

nicamente

es

leche

decir,

materna,

sin

otros alimentos o bebidas, ni siquiera agua: Dar el pecho


cuando el nio lo reclame, ya sea de da o de noche; No
utilizar biberones, tetinas o chupetes.
La leche

materna es

el primer

alimento natural

de los

nios, proporciona toda la energa y los nutrientes que


necesitan

durante

aportndoles

al

sus

primeros

menos

la

meses

mitad

de

de

vida

sus

sigue

necesidades

nutricionales durante la segunda mitad del primer ao y


hasta un tercio durante el segundo ao de vida.
La

leche

materna

cognitivo,

adems

infecciosas
reduce

la

promueve
de

proteger

crnicas.

mortalidad

el

La

desarrollo
al

beb

lactancia

infantil

por

de

sensorial

enfermedades

natural

exclusiva

enfermedades

de

la

infancia, como la diarrea o la neumona, y favorece un


pronto restablecimiento en caso de enfermedad. La lactancia
natural contribuye a la salud y el bienestar de la madre,
ayuda a espaciar los embarazos, disminuye el riesgo de
cncer ovrico y mamario, incrementa los recursos de la
familia y el pas, es una forma segura de alimentacin y
resulta inocua para el medio ambiente.

5.- ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA:


Las

mamas

se

presentan

como

una

pareja

de

rganos

glandulares situados en la parte media del trax, la base


de la glndula mamaria se extiende, en la mayora de los
casos, desde la segunda hasta la sexta costilla, desde el
borde externo del esternn hasta la lnea axilar media.
Las

mamas

externa,

son

glndulas

consideradas

tbulo-alveolares

embriolgicamente

de

secrecin

como

glndulas

sudorparas modificadas en su estructura y funcin:

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La glndula mamaria est formada por tres tipos de tejidos:


glandular de tipo tbulo-alveolar, conjuntivo que conecta
los

lbulos,

adiposo

que

ocupa

los

espacios

inter

lobulares. El tejido celular subcutneo rodea la glndula


sin que exista una cpsula claramente definida, desde ste
se dirigen hacia el interior numerosos tabiques de tejido
conectivo.

Estos

tabiques

constituyen

los

suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper.

ligamentos

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Un conjunto de quince a veinte lbulos mamarios conforman


la glndula mamaria, cada uno con su aparato excretor, que
se abre en el pezn por medio de un conducto lactfero. Los
lbulos

mamarios

estn

constituidos

por

numerosos

lobulillos que se encuentran unidos entre s por tejido


conectivo, vasos sanguneos y por su sistema excretor, los
conductos lactferos.
Los lobulillos estn formados por diez a cien acinos, cada
cual con su conducto excretor denominado conducto terminal.

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Los acinos estn estructurados por un conjunto de clulas


secretoras que producen la secrecin lctea y conforman una
cavidad a la cual vierten esta secrecin, estn rodeados de
clulas mioepiteliales y capilares sanguneos de singular
importancia en el proceso de secrecin y eyeccin de la
leche. El sistema de conductos lactferos que vaca la
glndula mamaria

es el

siguiente: el

acino se

vaca a

travs de un conducto terminal, el cual converge con sus


congneres para formar el conducto lobulillar, que recoge
la secrecin lctea de todos los acinos de un lobulillo.
Los

conductos

lobulillares

se

renen

para

formar

el

conducto interlobulillar, que al unirse con otros conductos


de ste tipo, forma el conducto lobular o segmentario, de
mayor calibre que los anteriores, que se dirige al pezn y
antes de llegar a l, bajo la areola mamaria, se dilata
formando el seno lactfero, el que se angosta nuevamente al
desembocar en el pezn. Los conductos estn revestidos por
epitelio cuboideo o cilndrico.

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La areola
Es una regin circular de 15 a 25 mm de dimetro situada en
la parte ms prominente de la mama, de color ms oscuro que
la

piel

que

prominencias
Morgagni

la

rodea.

En

su

(entre

12

20)

dispuestas

de

forma

interior
llamadas

presenta

una

tubrculos

de

irregular.

Son

glndulas

sebceas y justo en el centro de las mismas suele haber un


pelo de tamao muy pequeo. El aspecto y el tamao de la
areola vara notablemente durante el embarazo
El pezn
El pezn se levanta como una gruesa papila en el centro de
la areola. Usualmente tiene el aspecto de un cilindro o
cono, pero a veces presenta una depresin (pezn retrado).
Las

dimensiones

del

pezn

son

tambin

variables

aunque

estn relacionadas por regla general con el tamao de la


mama. Exteriormente, el pezn es irregular y rugoso debido
a

un

gran

nmero

de

papilas

surcos

que

cubren

su

superficie. En su extremo se observan 10 o 12 orificios que


son

las

desembocaduras

galactforos.

de

otros

tantos

conductos

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6.- COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA

7.- VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA


Las

ventajas

de

la

lactancia

materna

son

muchas,

hay

ventajas para el beb, para la madre y en general para


todos. Entre las ventajas principales podemos mencionar las
siguientes:
Es gratuita.
Siempre est a la temperatura correcta sin importar la

hora.
Protege al beb de infecciones y otras enfermedades.
Protege al beb de alergias.
Ayuda al crecimiento del beb.
Las madres tienden a perder el peso ganado en el

embarazo.
Evita la desnutricin del beb.
Evita enfermedades en la madre como la anemia o la

hipertensin.
Evita el estreimiento del beb.
Reduce el riesgo de cncer en la madre.
Ayuda a la visin del beb.
Fortalece el vnculo amoroso entre la madre y el beb.

8.-DESVENTAJAS DE LA LECHE MATERNA

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Las desventajas de que el beb consuma leche materna son


prcticamente

nulas

pero

si

queremos

mencionar

algunas

desventajas en general bsicamente podemos asegurar que las


nicas desventajas no estn enfocadas precisamente en el
beb y el que consuma leche, sino que dichas desventajas
estn ms relacionadas con situaciones de la vida diaria de
la madre. Podemos mencionar las siguientes:
La madre, al ser la nica que puede amamantar al beb
tendr ciertas

limitaciones en

sus tareas

diarias,

principalmente si trabaja. Deber tener en cuenta que


esta actividad formar parte de su vida dentro de los
siguientes dos aos o menos.
En muchas ocasiones resulta incmodo amamantar a un
beb en un lugar pblico pero la realidad es que este
aspecto ha venido perdiendo peso debido a la misma
madurez de la sociedad con el paso del tiempo, por lo
que prcticamente este tema puede no considerarse como
desventaja.

9.- CONTRAINDICACIONES
Casos

en

los

que

la

lactancia

materna

est

contraindicada:El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es la


principal

contraindicacin

ms

frecuente.

Estos

nios al poder adquirir la infeccin por la leche de


su madre, se cran a bibern.

Existe un virus de leucemia humana de clulas T (HTLV1)

muy

poco

contraindicacin,

frecuente
en

pero

especial

tambin
si

el

es

lactante

una
se

encuentra en un lugar con condiciones higinicas no


adecuadas.

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La galactosemia, es una enfermedad metablica rara, se


caracteriza por la incapacidad de absorber y utilizar
la

galactosa,

que

se

acumula

altera

diferentes

rganos. Estos nios no pueden tomar leche de su madre


ni un bibern normal.
En madres a las que se les ha diagnosticado cncer
cuando ya estaban embarazadas y que inmediatamente al
parto, casi siempre prematuro provocado, empiezan con
medicacin muy txica, es necesario los beneficios de
la lactancia materna, normalmente estas madres nunca
lactan a sus hijos.
En madres que consumen drogas de abuso como herona,
cocana,

anfetaminas,

leche

que

adems

etc.,
ellas

que
no

pueden

estn

pasar

en

la

condiciones

ptimas, tampoco deben lactar a sus hijos.


Es necesario reducir o tratar otros posibles hbitos
maternos como el consumo de alcohol o tabaco durante
la lactancia.
Existen muchas falsas contraindicaciones a la leche
materna: La madre con diarrea, la madre con catarro,
que

es

diabtica,

que

tiene

mastitis

que

tiene

pezones planos, por ejemplo. Todo ello es tratable y


en todos estos casos se puede trabajar.

10.- POSTURAS Y POSICIONES PARA AMAMANTAR


POSTURA:
Es la forma en que se coloca la madre para amamantar.
Las hay diversas, todas sirven y la eleccin de una u otra
depender del lugar, las circunstancias o las preferencias
de cada madre.

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POSICIN:
Es la forma en que es colocado el beb para que mame.
Tambin las hay diversas y todas pueden servir, aunque en
funcin de las circunstancias unas pueden ser ms eficaces
que otras. Lo importante es que nunca ha de doler.

POSICIN DEL NIO CON LA MADRE ACOSTADA.(Muy til por la noche o en las cesreas).
Madre e hijo se acuestan en decbito lateral, frente a
frente

la

cara

del

nio

enfrentada

al

pecho

abdomen del nio pegado al cuerpo de su madre. La


madre apoya su cabeza sobre una almohada doblada. La
cabeza del nio sobre el antebrazo de la madre.

POSICIN TRADICIONAL O DE CUNA: La espalda de la madre


debe de estar recta y los hombros relajados. El nio
est recostado sobre el antebrazo de la madre del lado
que amamanta. La cabeza del nio se queda apoyada en
la parte interna del ngulo del codo y queda orientada
en

el

mismo

sentido

que

el

eje

de

su

cuerpo.

El

abdomen del nio toca el abdomen de la madre y su


brazo inferior la abraza por el costado del trax: La
cabeza del nio en el antebrazo de la madre.

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POSICIN DE CUNA CRUZADA.- (til para dar ambos pechos


sin cambiar al nio de posicin en casos en los que el
beb tenga predileccin por uno de los dos pechos).
Una variante de la anterior en la que la madre con la
mano

del

mismo

lado

que

amamanta,

la

coloca

en

posicin de U y sujeta el pecho, la otra es para


sujetar al beb por la espalda y la nuca. Es necesario
disponer de una almohada para colocar el cuerpo del
beb

la

altura

del

pecho.

POSICIN DE CANASTO, O DE RUGBY.- (til en caso de


cesreas, grietas y amamantamiento simultneo de dos
bebs). Colocamos al nio bajo el brazo del lado que
va a amamantar, con su cuerpo rodeando la cintura de
la madre. La madre maneja la cabeza del beb con la
mano del lado que amamanta, sujetndolo por la nuca.

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POSICIN SENTADA.- La madre se coloca con la espalda


recta, hombros relajados y un taburete o reposapis
para evitar la orientacin de los muslos hacia abajo.
El beb mirando a la madre y barriga con barriga,
colocando una almohada o cojn debajo para acercarlo
al pecho de la madre, si fuera necesario (no el pecho
al beb).

11.- MAMA CANGURO


El Mtodo madre canguro (MMC) es una tcnica de atencin
del neonato en

situacin

de bajo

peso

al

nacer y/o prematuros que se fundamenta en el contacto piel


a piel entre la madre y el beb y los cuidados que en
alimentacin, estimulacin y proteccin que aquella provee

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a este. El contacto piel a piel tambin puede ser brindado


por el padre u otro adulto.
El MMC cubre eficazmente las necesidades de los neonatos en
calor, alimentacin (lactancia materna), proteccin frente
a infecciones, estimulacin, seguridad y amor, siendo su
eficacia

similar, e

circunstancias,

inclusive

que

(incubadora o radiadores
trminos

los
de

superior

en

cuidados
calor)

de mortalidad y morbilidad.

si
As

determinadas
tradicionales

se

comparan
mismo,

en

reduce

significativamente la estancia hospitalaria y los costos


del cuidado de los neonatos con bajo peso al nacer. Su
indicacin principal est dada en neonatos estables, es
decir, aquellos que pueden respirar por si mismos y no
cursan con enfermedades graves.

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CONCLUSION
La promocin de la lactancia materna exclusiva requiere de
un trabajo largo y sostenido no slo con las madres sino
tambin con el personal de Salud. Entre los aspectos sobre
los cuales sera importante decidir podemos mencionar los
siguientes:
La

aclaracin

exclusiva; no

de

lo

que

darle otras

significa
leches o

lactancia
comidas y

materna
no darle

agitas.
Difundir la necesidad de darle el calostro al nio y las
bondades del mismo.
Difundir las tcnicas para la adecuada produccin de leche
materna

para

evitar

los

problemas

relacionados

la

lactancia.
Incidir en que la leche materna tienen las cualidades de
quitar la sed y de evitar los clicos.
Ver la manera de encontrar beneficios para la madre y no
slo para el nio con la lactancia materna (por ejemplo,
reduce posibilidades de sobreparto). Encontrar la manera de
que la madre se sienta protegida respecto al costo que
podra tener la lactancia para la salud.

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Finalmente, la contribucin del personal de Salud ha sido


muy valiosa en la revaloracin de la lactancia materna, sin
embargo,

dicho

personal

tambin

ha

contribuido

con

sus

consejos al uso de otras leches y de agitas. Felizmente


estas

prcticas

establecimientos

estn

cambiando

pblicos

sobre

aunque

todo
se

en

los

presentan

contradicciones que seguramente irn disminuyendo con el


tiempo.

DEDICATORIA
Este trabajo est dedicado a todas
las madres para que puedan apoyar
en
la
alimentacin
al
recin
nacido,
y
as
evitar
posibles
enfermedades.