Copia de Modelo - Trabajos de Investigación

ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
DERMATOLOGÍA
ANGIOEDEMA
Angioedema
Chris K. Chavez Collazos1,a
1.- Escuela Profesional de Medicina Humana. Facultad de Ciencias de la Salud. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista. Lima - Perú.
a.- Estudiante de medicina

ANGIOEDEMA DERMATOLOGIA
Lima 2010
El angioedema se define como

áreas de inflamación no pruriticas, no depresible del
tejido cutáneo y mucoso, que por lo general afecta a la
capa más profunda de la piel (TCSC)1.
1 Aleena Banerji, M.D. et al.The spectrum of chronic angioedema. Allergy Asthma Proc 30:11–16,
2009
Lima 2010
1 Aleena Banerji, M.D. et al.The

spectrum of chronic angioedema.
Allergy Asthma Proc 30:11–16, 2009
Lima 2010
2 Viviana M. Temiño. et al.The spectrum and Treatment of angioedema. The American Journal of Medicine, Vol 121, No
4, April 2008
Lima 2010
4, April 2008
Lima 2010
3 Siba P. Raychaudhuri, MD et al. Urticaria and Angioedema: Clinical Spectrum and Management. Raychaudhuri &
Sharm a:Urticaria: pp 55–64
Lima 2010
Lima 2010
ANGIOEDEMA ALÉRGICO AGUDO

Se acompaña de urticaria y ocurre una a dos horas después de la exposición al agente
ofensor.
Se presenta en la cara (especialmente en los labios y en el área periorbitaria), las

extremidades y los genitales; pero se puede producir en cualquier sitio.
Ocurre en individuos sensibilizados por un mecanismo de hipersensibilidad tipo I. La

activación del mastocito produce liberación de histamina, triptasa; además se origina la
transcripción de una variedad de citocinas que incluyen TNF-α, IL-3, IL-5, IL-8, LTC4,
LTD4 y PGD2, entre otros.
El diagnóstico depende principalmente de la historia clínica (asociación con los alergenos

o medicamentos que lo producen).
Se debe hacer diagnóstico diferencial con el angioedema producido por el Parvovirus

B19 en neonatos.
4 Ricardo Cardona MD et al. Angioedema: enfoque diagnóstico y terapéutico. Revista Asociación Colombiana de
Dermatología & Cirugía Dermatológica Volumen 15, Número 3, Septiembre de 2007
Lima 2010
Lima 2010
ANGIOEDEMA HEREDITARIO
Es una condición autosómico dominante5.
HAE fue descrito por primera vez clinicamente por Heinrich Quincke, in 1882. Virginia
Donaldson y colaboradores, acerca de 75 años después. Identificaron los defectos
bioquimicos que llevan a la HAE, una enzima inhibidora de C1 como inefectivo o
anormal5.
Aunque la prevalencia exacta de AEH es desconocido, se estima que la enfermedad

afecta a 1 de 10.000 o 100.000 personas 5.
Los retrasos en el diagnóstico son comunes en pacientes con angioedema hereditario. El

tiempo promedio entre la aparición de los síntomas y el diagnóstico fue de 22 años 6.
5 Alvin E Davis III. New treatments addressing the pathophysiology of hereditary angioedema. Clinical and Molecular
Allergy 2008, 6:2
6 Bruce L. Zuraw M.D. Hereditary Angioedema. n engl j med 2008 359;10
Lima 2010
1 Aleena Banerji, M.D. et al.The spectrum of chronic angioedema. Allergy Asthma Proc 30:11–16, 2009
Lima 2010
6 Bruce L. Zuraw M.D. Hereditary Angioedema. n engl j med 2008 359;10

Lima 2010
4, April 2008
Lima 2010
Lima 2010
ANGIOEDEMA ADQUIRIDO
AAE fue descrita por primera vez en un paciente con trastorno linfoproliferativo en el
1972. Unos años más tarde, en 1986, la naturaleza autoinmune de una enfermedad fue
descrita en un paciente padece una IgG autorreactivas contra inhibitor C1.
La fisiopatología de esta enfermedad surge de consumo rápido de C1 inhibidor

y la pérdida de la inhibición de la cascada del complemento líder de angioedema.
El linfoma no-Hodgkin se encontró en el 20% de estos pacientes y monoclonales

gammapatía fue en el 35% de estos pacientes. Otros no hematológica neoplasias,
infecciones, y una variedad de enfermedades autoinmunes también se han encontrado
para ser asociado con el AAE.
Esto ha llevado a la separación de AAE en dos grupos. AAE tipo I se asocia con

enfermedades linfoproliferativas o síndromes paraneoplásicos. AAE tipo II se asocia con
enfermedades autoinmunes la enfermedad y estos pacientes suelen tener anticuerpos
para inhibidor de la C1.
4, April 2008
Lima 2010
4, April 2008
Lima 2010
ANGIOEDEMA INDUCIDO POR DROGAS

Los IECA son la clase más común de medicamentos asociados con angioedema
aislado, sin embargo, debemos considerar también los receptores bloqueantes de
angiotensina , aspirina, AINE, narcóticos, antibióticos, IL-2, anticonceptivos orales, y el
interferón-a1 .

La incidencia de angioedema de inhibidores de la ECA oscila en la literatura 0,1 a
2,2%. Angioedema de los IECA tiene una predilección por el cara, lengua y labios2.

La incidencia de angioedema por IECA es más alta (25%) durante el primer mes de
tomar el medicamento, pero el primer evento puede ocurrir de manera espontánea
después de muchos años de uso2.

Hay un mayor riesgo de angioedema en los afroamericanos, los pacientes con AEH, las
mujeres, los fumadores, y la edad avanzada, mientras que los diabéticos parecen tener
un riesgo más bajo1,2,4.
4, April 2008
Lima 2010
ANGIOEDEMA IDIOPÁTICO
EAE fue descrita por primera vez en 1984 1.
Angioedema idiopático es un diagnóstico de exclusión después de una evaluación a

fondo. A menudo se define. como tres de más episodios de angioedema en un
período de 6-12 meses sin una etiología clara1.
La principal hipótesis sugiere un papel de las células T cooperadoras que conducen a un

aumento de las citocinas incluidos los granulocitos monocitos estimulante de colonias
factor, IL-3, IL-5, 40 y IL-61.
EAE se caracteriza por episodios recurrentes de angioedema, urticaria, prurito, fiebre,

aumento de peso, elevación sérica de IgM, oliguria, y leucocitosis con eosinofilia en
sangre periférica y degranulación de eosinófilos en la dermis 1.
Episodios por lo general ocurren cada pocas semanas o meses con completa resolución
de los síntomas entre los episodios. EAE es rara y puede ser difícil de diagnosticar, pero
tiene una buena pronóstico, sin afectación de órganos viscerales 1.
Los esteroides orales sería ser el mejor tratamiento inicial para la EAE 1,2.
4, April 2008
Lima 2010
MISCELANEAS
Lima 2010
4, April 2008
Lima 2010
GRACIAS

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FACULTAD PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD

Chris K. Chavez Collazos1,a

a.- Estudiante de medicina

El angioedema se define como

1 Aleena Banerji, M.D. et al.The

ANGIOEDEMA ALÉRGICO AGUDO

Se presenta en la cara (especialmente en los labios y en el área periorbitaria), las

Ocurre en individuos sensibilizados por un mecanismo de hipersensibilidad tipo I. La

El diagnóstico depende principalmente de la historia clínica (asociación con los alergenos

Se debe hacer diagnóstico diferencial con el angioedema producido por el Parvovirus

Es una condición autosómico dominante5.

Aunque la prevalencia exacta de AEH es desconocido, se estima que la enfermedad

Los retrasos en el diagnóstico son comunes en pacientes con angioedema hereditario. El

6 Bruce L. Zuraw M.D. Hereditary Angioedema. n engl j med 2008 359;10

La fisiopatología de esta enfermedad surge de consumo rápido de C1 inhibidor

El linfoma no-Hodgkin se encontró en el 20% de estos pacientes y monoclonales

Esto ha llevado a la separación de AAE en dos grupos. AAE tipo I se asocia con

ANGIOEDEMA INDUCIDO POR DROGAS

Angioedema idiopático es un diagnóstico de exclusión después de una evaluación a

La principal hipótesis sugiere un papel de las células T cooperadoras que conducen a un

EAE se caracteriza por episodios recurrentes de angioedema, urticaria, prurito, fiebre,

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