MIELOMA MLTIPLE

HEMATOLOGA 4A FARMACIA

Jose Ramn Arvalo Serrano Mara Jess Caas Garca Borja Garca Arroyo Ral Escribano vila Jose M. Hernndez Sabariego

INTRODUCCIN
  

Cncer de la mdula sea Proliferacin anormal de clulas plasmticas Al proliferar y extenderse las clulas, estas se extienden a otros lugares del organismo

EPIDEMIOLOGA
 Es

el 10% de la hemopatas malignas  Su edad media de aparicin es 65 aos, infrecuente en menores de 30  Es ligeramente ms frecuente en hombres que en mujeres

MANIFESTACIONES CLNICAS
       

Las clulas anormales desplazan a las clulas plasmticas normales El mieloma mltiple provoca: Anemia Dolores seos y fracturas espontneas por la activacin de osteoclastos Trastornos gastrointestinales, renales y del SNC Crioglobulinemias Hiperviscosidad de la sa ngre Alteraciones del sistema inmune

Efectos del nmero de clulas de Mieloma en la mdula Anemia Alto nivel de protenas (en la sangre y/o en la orina)

Causas Disminucin del nmero y de la actividad de las clulas productoras de glbulos rojos Protena monoclonal o normal producida por las clulas de mieloma es liberada en el torrente sanguneo y puede pasar a la orina (Protenas de Bence Jones) Las clulas de mieloma activan los osteoclastos, que destruyen los huesos y bloquean los osteoblastos que normalmente reparan los huesos. Liberacin de calcio en el torrente sanguneo debido a la reabsorcin sea.

Impacto en el Paciente Fatiga Debilidad Mala circulacin Posible dao renal

Lesiones seas Reabsorcin sea (osteoporosis) reas de lesiones seas ms severas causando lesiones lticas, fracturas o colapso de una vrtebra Niveles elevados de calcio en la sangre (hipercalcemia)

Dolores seos Fractura o colapso de un hueso

Confusin mental Deshidratacin Constipacin Fatiga Debilidad

Reduccin de la funcin del sistema inmunolgico contra infecciones

Las clulas de mieloma bloquean la produccin Predisposicin a de anticuerpos contra infecciones infecciones. Demora en la recuperacin de infecciones

DIAGNSTICO
En el diagnstico de la enfermedad se estudian una serie de parmetros biolgicos:  Examen de la mdula sea  Parmetros electroforticos se busca la presencia de la paraprotena  Parmetros hematrimtricos  Parmetros bioqumicos  Citognetica y biologa molecular  Actividad proliferativa del clon tumoral  Inmunofenotipo

Trada caracterstica:
La mayora de los pacientes suelen presentar una trada diagnstica caracterstica: 1. Infiltracin de la mdula sea por clulas plasmticas o existencia de un plasmocitoma. 2. Presencia de CM en suero u orina. 3. Presencia de lesiones osteolticas no atribuibles a otras causas. Para el diagnstico del mieloma mltiple deben constatarse dos de estos criterios, siendo obligatorio el primero

TRATAMIENTO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Criterios de respuesta al tratamiento quimioterpico Tratamiento citosttico inicial Tratamiento de mantenimiento Tratamiento de las recadas Tratamiento de mieloma primariamente resistente Tratamiento de mieloma resistente a los agentes aquilantes Transplante de progenitores hematopoyticos Tratamiento de las complicaciones

Pronstico
El mieloma es una enfermedad con multitud de formas diferentes.  Pronstico variable para cada paciente, que depende de: -El estado de la enfermedad -Edad  Los mielomas indolentes tienen un buen pronstico.


PRONSTICO
Terapia en ancianos:
   

Terapia conservadora Frmacos orales

Resto de los casos:

Tratamiento inicial con quimioterapia combinada En pacientes menores de 70 aos se recomienda transplante autlogo de sangre perifrica( supervivencia5-7 aos) supervivencia5-

El principal problema de los transplantes son las recaidas