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TERCERA EDICIÓN
EN MEMORIA DE
POR LOS LOGROS A LO LARGO DE SUS VIDAS EN LA BATALLA CONTRA LA PANDEMIA DEL TABACO
D R A . J U D I T H M A C K AY
6 5 4 3 2 09 10 11 12 13
ISBN-10: 1-60443-014-1
ISBN-13: 978-1-60443-014-1
Código de producto: 967501
G1046.J94T6 2009
362.29’60223—dc22
2009000908
Impreso en Canadá
Las designaciones empleadas y la presentación del material en esta publicación no implican de ningún modo la expresión
de ninguna opinión por parte de la Sociedad Americana del Cáncer con respecto al estado legal de cualquier país, territorio,
ciudad o área de sus autoridades, o concerniente a la delimitación de sus fronteras o límites. Las líneas punteadas en los mapas
representan las líneas aproximadas de los bordes, para los cuales puede no existir todavía un completo acuerdo. La mención de
empresas específicas de ciertos productos de fabricantes no implica que ellos sean aprobados o recomendados por la Sociedad
Americana del Cáncer en preferencia de otros de una naturaleza similar que no son mencionados. Con la excepción de errores
y omisiones, los nombres de marca se distinguen por el inicio con letras mayúsculas. La Sociedad Americana del Cáncer no
garantiza que la información contenida en esta publicación sea completa y correcta y no será responsable por ningún daño
incurrido como resultado de su uso. Sólo los autores son responsables de las opiniones expresadas en esta publicación.
Comentarios 10
Prefacio 11
Reconocimientos 12
Créditos fotográficos 14
Glosario 16
Capítulo 10 MUERTES 38
Proporción de muertes debidas al tabaquismo en hombres y mujeres. Muertes por causa del tabaco, proyección
a 2015. Previsión global de las muertes atribuibles al tabaco, por causa, escenario base para el 2015. Acumulado
mundial de muertes relacionadas con el tabaco, 2005–2030.
Capítulo 17 Mercadeo 58
Marcas principales de cigarrillos por país. Gastos de mercadeo por paquete en EE. UU.
Marcas de cigarrillos de mayor venta, ventas totales en miles de millones. Gastos de
mercadeo de cigarrillos por categoría, EE. UU, 2005.
Capítulo 20 INVESTIGACIÓN
66
Puntos destacados de la investigación alrededor del mundo. Comparación de los gastos
de NIH en tabaco con otros problemas de salud. Investigación publicada por Medline.
Resultados de una búsqueda PubMed de tabaco versus otras palabras clave, 2008.
Capítulo 29 LITIGIO 84
Acciones legales contra la industria tabacalera por país. Casos pendientes contra la industria tabacalera.
Capítulo 30 RELIGIÓN 86
Mayoría y pluralidad de religiones. Religiones del mundo por población. Citas de líderes religiosos. Opinión de las
principales religiones sobre el tabaco.
Capítulo 31 EL FUTURO 88
Epidemiología, salud, economía, la industria del tabaco, acciones tomadas, 2000–2050.
E
l movimiento LIVESTRONG felicita a la Sociedad Americana del Cáncer y a la
Fundación Mundial del Pulmón por tomar acción en la lucha para el control global del
tabaco con su publicación de El Atlas del Tabaco, 3.ra edición.
El tabaco es responsable de 1 de cada 10 muertes a nivel mundial y se cobrará
5,5 millones de vidas sólo en este año. Para el año 2030, se estima que ese número crecerá a
más de 8 millones de muertes por tabaquismo. Y eso es una tragedia, porque esas muertes son
evitables.
Nuestro amigo el Alcalde Michael R. Bloomberg nos ha demostrado con sus exitosas
políticas en la ciudad de Nueva York que el control del tabaco no sólo salva vidas, sino que es
bueno para los negocios. En ciudades y estados de todo EE. UU. la gente está haciendo que el
humo de segunda mano salga de los lugares públicos. Más de la mitad de los estados y el Distrito Lance Armstrong
de Columbia están implementando medidas completas para tener lugares de trabajo libres de
humo. Pero no podemos detenernos allí.
Un desafío global como el del control del tabaco requiere de un enfoque global.
Implementando efectivamente el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para
el Control del Tabaco y las estrategias MPOWER, podemos dar el giro necesario para reducir
el uso del tabaco y sus devastadoras consecuencias alrededor del mundo.
Es tiempo de poner el interés de la salud pública delante de los intereses de las compañías
tabacaleras. Innumerables vidas, nuestra Tierra y la economía global serán todas más saludables
gracias a ello.
F
elicitaciones a la Sociedad Americana del Cáncer y la Fundación Mundial del Pulmón
por producir El Atlas del Tabaco, 3.ra edición, una poderosa muestra de la cuota que el
tabaco toma a nivel global.
Como Alcalde de la ciudad de Nueva York, conozco de primera mano que esta epidemia
puede ser revertida. Al elevar los impuestos al tabaco, haciendo duras campañas de información
pública, creando espacios públicos completamente libres de humo, y ayudando a las personas a
dejar de fumar, hemos bajado la tasa de fumadores de 21,5 por ciento a 15,8 por ciento en sólo
seis años. La ciudad de Nueva York tiene entonces 350.000 fumadores menos, una disminución
récord que puede prevenir más de 115.000 muertes prematuras en los años futuros.
Los resultados de nuestra ciudad, conjuntamente con las grandes cantidades de muertes
en países de ingresos bajos y medios, me inspiraron a hacer de esta una lucha global. A través Michael Bloomberg
de la Bloomberg Philanthropies, conjuntamente con la Bill & Melinda Gates Foundation, hemos
asignado 500 millones USD al esfuerzo mundial para parar esta epidemia. Nos estamos enfocando
en países como China e India, donde viven más de un tercio de los fumadores del mundo.
Esperamos que nuestro compromiso ayude a los gobiernos a controlar la epidemia del
tabaco implementando estrategias, incluyendo aquellas que funcionaron en Nueva York. La
implementación de la iniciativa MPOWER de la OMS es la clave para parar la epidemia global
del tabaco.
Podemos salvar millones de vidas si actuamos ahora.
E
l tabaco es el único producto de consumo que daña a todas las
personas expuestas a él y mata a la mitad de sus consumidores
regulares. Aproximadamente 650 millones de fumadores que
viven hoy en día —10 por ciento de la población mundial actual—al
final morirán de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. Una
creciente proporción de esas muertes ocurrirá en países de ingresos bajos
y medianos, los cuales enfrentarán graves consecuencias financieras,
sociales y políticas.
Sin embargo, el increíble nivel de sufrimiento y muerte de esta
epidemia no es inevitable. Con acciones concertadas e integrales,
podemos reducir o eliminar muchos de los peligros asociados con el John Seffrin Peter Baldini
tabaco, y mediante esto, podemos salvar la vida de cientos de millones
de personas.
Gracias a los rigurosos esfuerzos educacionales, científicos y de apoyo de activistas del control del tabaco a nivel
mundial, muchas naciones están tomando pasos para limitar los efectos peligrosos del tabaco, incluido el apoyo al primer
tratado mundial de salud pública, el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco
(CMCT OMS). De hecho, por lo menos 160 países ya han ratificado el tratado y están comenzando a implementar y reforzar
sus provisiones. La estrategia MPOWER de la Organización Mundial de la Salud en el Informe sobre la Epidemia Global
de Tabaco de la OMS, 2008: el paquete de medidas MPOWER, también provee un camino probado para lo que los políticos,
activistas y profesionales en salud pública pueden hacer para combatir esta amenaza global.
Las seis estrategias MPOWER son:
• Monitorear el uso del tabaco y las políticas de prevención
• Proteger a la gente del humo del tabaco
• Ofrecer ayuda para dejar el consumo del tabaco
• Advertir acerca de los peligros del tabaco
• Hacer respetar las prohibiciones de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco
• Elevar los impuestos al tabaco
En el informe integral MPOWER distribuido a los gobiernos y líderes en todo el mundo, la OMS estableció que sólo el 5
por ciento de la población mundial vive en países que protegen completamente a su población con cualquiera de las medidas clave
que reduce los índices de tabaquismo. El informe también descubrió que los impuestos sobre el tabaco, la estrategia más efectiva,
podrían ser aumentados en casi todos los países, proporcionando un recurso de financiación sostenible para implementar y hacer
cumplir las seis políticas recomendadas por MPOWER.
Con la publicación de El Atlas del Tabaco, 3.ra edición, dimos otro paso importante hacia una mejor información y
capacitación para la comunidad de control del tabaco. Esta oportuna publicación, basada en evidencias, ofrece datos completos
para ayudar a los gobiernos y los activistas de control del tabaco a informar al público sobre cómo el tabaco es publicitado,
vendido y consumido en sus países. Ahora completamente revisado, con información actualizada y un nuevo componente en
línea, El Atlas del Tabaco ejemplifica nuestro progreso contra el tabaco y marca el camino para mayores pasos en el futuro.
Principalmente, esta publicación posibilita que una red más amplia de políticos, activistas, y profesionales de la salud pública
continúen sus esfuerzos que salvan vidas.
El tabaco es un enemigo serio. Pero armados con una información integral como la que se encuentra en El Atlas del
Tabaco, estamos mejor preparados para repeler el ataque incesante de la industria y acercarnos más al día en que podamos
finalmente declarar la victoria sobre el tabaco.
“El Atlas del Tabaco es lo mejor que he “Un perfil integral, producido de manera
visto jamás de su clase”. atractiva de todos los principales aspectos
—C. Everett Koop, Ex Cirujano General de EE. UU. de la epidemia del tabaco y lo que se ha
hecho hasta ahora para tratar de reducirla”.
—David Simpson
“Informativo, muy fácil de leer y
hermoso para mirar”.
—Dr. Annie J. Sasco “Un manual de inmenso valor para las
personas involucradas en el control del
tabaco”.
“Me beneficié de leer la segunda edición —Dr. Kjell Bjartveit
de 2006 de El Atlas del Tabaco”.
—Dr. R. F. Gillum, Organizaciones Comunitarias y
Basadas en la Fe, Centros para el Control y Prevención “Un libro hermoso e informativo”.
de Enfermedades
—Profesor Tai Hing Lam, Departamento de Medicina
Comunitaria, Universidad de Hong Kong
“Es realmente una guía útil de
información y ayuda para los defensores
del control del tabaco”. “Estamos haciendo un producto adictivo
que causa muertes y enfermedades entre
—Syed Mahdubul Alam Thain
los fumadores. Pero sabemos, y El Atlas
del Tabaco lo señala, que el tabaquismo
“Excelente”. continuará. La gente continuará fumando,
y es necesario hacer algo acerca de eso”.
—Profesor Gérard Dubois
—Chris Nelson, Gerente, Asuntos Regulatorios,
Philip Morris Asia
10
E
l Atlas del Tabaco se dirige a los lectores interesados en de los fondos para los esfuerzos del control del tabaco en los
el efecto que el tabaco tiene sobre la salud, la política, países de bajos y medios recursos.
la economía, los grandes negocios, el comportamiento A medida que los costos del tabaco han sido estudiados
empresarial, la globalización, el contrabando, los impuestos, la con más cuidado en las diferentes economías regionales, los
religión, la asignación de recursos, la pobreza, los problemas de creadores de políticas y el público se están dando cuenta de
género, los derechos humanos, los niños, el desarrollo humano, que el control del tabaco beneficia la salud y la riqueza de las
y el futuro. naciones y las personas. Más países han aprobado la legislación
Esta tercera edición de El Atlas del Tabaco da a conocer la para aumentar los impuestos sobre el tabaco, la prohibición de
historia, documenta la situación actual y predice el futuro de la la promoción del tabaco, el requisito de las advertencias de
epidemia del tabaco. Los capítulos ilustran que el tabaco no es salud y la creación de áreas no fumadores en lugares públicos.
simplemente una cuestión de elección personal, sino que también En muchos países, los documentos de la industria del tabaco
envuelve una panoplia global política y económica de cambio están siendo analizados para exponer las actividades nocivas
social y demográfico, políticas gubernamentales y estrategias de la industria del tabaco y responsabilizarla por los daños.
empresariales a nivel global, incluyendo actividades de la Los planes nacionales más efectivos para el control del tabaco
industria del tabaco tales como contrabando, comercialización integran control total de las actividades del tabaco dentro de
engañosa y evasión de responsabilidad empresarial. Este Atlas programas de salud y educación existentes.
refleja la importancia de un enfoque multilateral para reducir A pesar del progreso en el desarrollo de políticas y
la epidemia, lo que requiere la acción de la Organización concienciación pública, la cantidad total de fumadores y la
Mundial de la Salud (OMS), otras agencias de la ONU, cantidad de muertes relacionadas con el tabaco en el mundo
organizaciones gubernamentales y no gubernamentales continúa creciendo. Es posible que esta tendencia lamentable,
(ONG), el sector privado y las personas preocupadas, es decir, debida en gran parte al aumento de la población global,
de toda la sociedad civil. continúe para el futuro previsible. Trágicamente, la carga del
Desde que se publicó la edición previa de El Atlas tabaco está cayendo cada vez más sobre los países de bajos y
del Tabaco en el año 2006, han existido varios desarrollos medianos recursos, y la preocupación por el hecho de que más
significativos en el control global del tabaco. Hasta la fecha, mujeres están fumando no se puede subestimar.
162 países han ratificado el Convenio Marco de la OMS para el La publicación de esta tercera edición del atlas marca una
Control del Tabaco, la primera aplicación de ley internacional coyuntura crítica en esta extendida pandemia. Con la vista en el
para promover la salud pública. En el año 2008, la OMS emitió siglo pasado y en lo que queda de este siglo, podemos escoger
el Informe de la OMS sobre la Epidemia Global del Tabaco, 2008: permanecer sin hacer nada mientras la industria del tabaco
el paquete de medidas MPOWER, un análisis completo del uso causa otras mil millones de muertes en el siglo veintiuno, o
global del tabaco y los esfuerzos de control, incluida la estrategia podemos adoptar el espíritu del Convenio Marco de la OMS
MPOWER de la OMS. Este informe proporciona un nivel de para el Control del Tabaco mediante la implementación de
detalle y una guía sin precedentes para soluciones efectivas. medidas efectivas y fuertes para proteger la salud de la gente
Las recientes contribuciones de los principales donantes y la riqueza de las naciones. Millones de vidas, billones de
internacionales, tales como la Bloomberg Philanthropies y la dólares y las perspectivas del mundo por un futuro equitativo
Fundación Bill & Melinda Gates, han mejorado el ambiente están sobre la balanza.
del control del tabaco global mediante el aumento significativo
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E
xtendemos nuestro agradecimiento más sincero a la Sociedad Americana del Cáncer y a la Fundación Mundial del
Pulmón por su generoso apoyo financiero a la tercera edición de El Atlas del Tabaco. Esta versión del atlas ha sido
revisada a partir de una versión previa sacada a la luz pública a inicios de 2009. Una versión en línea de este atlas está
disponible en www.TobaccoAtlas.org. Mucha gente ha colaborado en la preparación de este atlas. Primero, queremos agradecer
especialmente a nuestros investigadores principales: Denyse N. C. Nanan, Departamento de Asuntos Internacionales, Sociedad
Americana del Cáncer; Samina Shariff, Investigación Epidemiológica y de Vigilancia, Sociedad Americana del Cáncer; Lindsay
J. Feldman, Dena Elimam, Katie Elizabeth Brown y Su Su, Departamento de Asuntos Internacionales, Sociedad Americana del
Cáncer; Allison Edwards y Megan Reynolds, Instituto de Salud Pública, Universidad del Estado de Georgia; y Ellie Rampton,
Fundación Mundial del Pulmón.
Agradecemos a nuestros colegas que revisaron la segunda edición e hicieron sugerencias para la tercera edición de El
Atlas del Tabaco: Cathy Backinger, Instituto Nacional del Cáncer; Kelley Lee, Escuela Londinense de Higiene y Medicina
Tropical; Prakash C. Gupta, Instituto de Salud Pública Healis - Sekhsaria; Martin Raw, Universidad de Nottingham;
Lawrence O. Gostin, Universidad de Georgetown; Eric LeGresley, Anne-Marie Perucic, Iniciativa Libre de Tabaco, OMS;
Majid Ezzati, Universidad de Harvard; Ana Navas-Acien, Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg; Rosemary
Kennedy, Investigación para el Control Internacional del Tabaco, Centro de Investigación de Desarrollo Internacional,
Canadá; Nancy Lee, División de Prevención y Control del Cáncer, Centros para la Prevención y Control de Enfermedades;
Sverre Berg Lutnæs, Sociedad Noruega del Cáncer; Derek Yach, PepsiCo; Heidi Tjugum, Sociedad Noruega del Cáncer;
Emmanuel Guindon, Universidad McMaster; Phan Thi Hai, Oficina VINACOSH, Ministerio de Salud, Vietnam; Hatai
Chitanondh, Fundación Nacional de la Salud, Tailandia; y Tom Frieden, Kelly Henning, Jennifer Ellis y Neena Prasad,
Iniciativa Bloomberg para Reducir el Uso del Tabaco.
Un reconocimiento adicional a la Organización Mundial de la Salud por proporcionar datos del Informe de la OMS sobre la
Epidemia Global del Tabaco, 2008: el paquete de medidas MPOWER, utilizado en diferentes publicaciones.
Reconocemos el aporte de la primera y segunda edición del atlas para esta tercera edición, particularmente a la Organización
Mundial de la Salud, editores de la primera edición de El Atlas del Tabaco; Myriad Editions, la productora de la primera y segunda
edición; y otros contribuyentes que ayudaron a dar forma a las ediciones previas del atlas.
Deseamos agradecer a los siguientes miembros de la Sociedad Americana del Cáncer por investigar, revisar y ayudar
a re-publicar esta tercera edición: Greg Guthrie, Comunicaciones Corporativas; Catherine Jo, Departamento de Asuntos
Internacionales; Rennie Sloan, Comunicaciones Corporativas; Cassandra Welch, Departamento de Asuntos Internacionales.
Nos gustaría también agradecer a los siguientes miembros de la Fundación Mundial del Pulmón por su guía en el diseño,
edición, arte, distribución y promoción de esta edición: Jorge Alday, Yvette Chang, Stephen Hamill, Alexey Kotov, Mego Lien,
Sandra Mullin.
Queremos agradecer al personal de Bookhouse Group, Inc., incluidos Rob Levin, Renee Peyton, Jill Dible, Bob Land,
Tony De Feria, los equipos de traducción, la firma internacional de diseño y otros miembros del equipo que trabajaron en
esta edición del atlas. Un reconocimiento especial para Sarah Fedota, gerente editorial de Bookhouse Group, quien recibió
un diagnóstico de cáncer de pulmón mientras trabajaba en el atlas. Una no fumadora durante toda la vida, expuesta al humo
secundario, la conmovedora lucha, fortaleza y dignidad de Sarah como sobreviviente de cáncer sirve de inspiración para todos.
Queremos agradecer a las siguientes personas por su consejo sobre mapas y temas en particular:
1 Tipos de consumo de tabaco 3 Tabaquismo en las mujeres
Samira Asma, Centros para el Control y Prevención de Michael Thun, Departmento de Epidemiología y
Enfermedades, EE. UU. Vigilancia de la Investigación, Sociedad Americana
Prakash Gupta, Instituto de Salud Pública Healis - del Cáncer
Sekhsaria, Mumbai, India Yumiko Mochizuki-Kobayashi, Ministerio Japonés de
Salud y Bienestar
2 Tabaquismo en los hombres
Michael Thun, Departmento de Epidemiología y 5 Consumo de tabaco por los niños y 6
Vigilancia de la Investigación, Sociedad Americana Consumo de tabaco por los niñas
del Cáncer Wick Warren y Verónica Lea, Oficina de Tabaquismo y
Yumiko Mochizuki-Kobayashi, Ministerio Japonés de Salud, Centros para el Control y Prevención de
Salud y Bienestar Enfermedades, EE. UU.
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25 Etiquetas de advertencia
Rob Cunningham, Sociedad Canadiense del Cáncer
Hatai Chitanondh, Fundación Nacional de la Salud,
Tailandia
Geoffrey Fong, Departamento de Psicología, Universidad
de Waterloo, Canadá
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Michael Eriksen
El Dr. Michael Eriksen es profesor y Director fundador del Instituto de Salud Pública de Georgia State
University. Antes de su cargo actual, el Dr. Eriksen sirvió como asesor principal para la Organización
Mundial de la Salud en Ginebra y fue director de la oficina de CDC para tabaquismo y salud, ocupando este
cargo desde 1992 hasta 2000. El Dr. Eriksen ha hecho extensas publicaciones sobre prevención y control de
tabaco y ha servido como testigo experto en litigios contra la industria del tabaco. Es Jefe de redacción de
Health Education Research y ha sido designado como un Distinguido Experto en Cáncer por la Coalición del
Cáncer de Georgia. También recibió la medalla conmemorativa de la OMS sobre el tabaco o la salud y una Mención Presidencial
del ex presidente Bill Clinton por su servicio meritorio. Es ex presidente y Miembro Distinguido de la Sociedad para la Educación
en Salud Pública, y por treinta años ha sido miembro de la Asociación Americana de Salud Pública.
Hana Ross
La Dra. Hana Ross es economista y Directora Estratégica de Investigación para el Control Internacional
del Tabaco en la Sociedad Americana del Cáncer. También es Subdirectora de la Red Internacional de
Evidencias sobre el Tabaco (ITEN) y profesora adjunta de Georgia State University y Emory University,
en Atlanta, Georgia, EE. UU. Ha publicado ampliamente sobre la economía del control del tabaco y es
una mentora y líder de varios proyectos de investigación en países de recursos bajos y medios, incluyendo
proyectos financiados por la Organización Mundial de la Salud, la Fundación Rockefeller, el Open Society
Institute, la Comisión Europea y la Iniciativa Global Bloomberg. Organiza seminarios y enseña economía del control del tabaco
en talleres regionales y sirve como asesora técnica para la Alianza para el Control del Tabaco del Sureste de Asia.
Judith Mackay
La Dra. Judith Longstaff Mackay es médica con base en Hong Kong. Es Asesora Principal para
la Fundación Mundial del Pulmón, Asesora Principal de Políticas para la Organización Mundial de
la Salud y Directora de la Consultoría Asiática para el Control del Tabaco. Mantiene cátedras en la
Chinese Academy of Preventive Medicine en Beijing y el Departamento de Medicina Comunitaria en
University of Hong Kong. Es miembro de los Royal Colleges of Physicians de Edinburgh y Londres.
Después de una temprana carrera como médica hospitalaria, se cambió a salud pública y preventiva. La
Dra. Mackay ha recibido muchos premios internacionales, incluidos la medalla conmemorativa de la OMS, premios reales de
la reina Isabel II del Reino Unido y del Rey de Tailandia Bhumibol Adulyadej, el Fries Prize por mejoramiento de la salud,
el Luther Terry Award por liderazgo individual excepcional, el premio International Partnering for World Health Award, el
premio de Founding International Achievement Award de la Asociación Asia Pacífico para el Control del Tabaco, y el premio
Lifetime Achievement Award de la Red Internacional de Mujeres Contra el Tabaco. En 2007, fue seleccionada como una de
las 100 personas con más influencia en el mundo por la revista Time. Fue coautora de las dos primeras ediciones de El Atlas
del Tabaco y varios atlas de salud, incluidos The Penguin Atlas of Human Sexual Behavior, The Atlas of Heart Disease and Stroke,
The State of Health Atlas y The Cancer Atlas.
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17
PREVALENCIA
Y SALUD
19
MASCAR TABACO
Los productos de tabaco orales y sin humo se colocan en la boca, mejillas o
labio interno y se chupan o mastican. Las pastas o polvos de tabaco se utilizan
de manera similar, colocándolas en las encías o los
dientes. Algunas veces llamados "tabaco de escupir"
porque los usuarios escupen la acumulación de jugos
y saliva de tabaco, esta forma de consumo se asoció a
! NO EXISTE una manera
sana de consumir el
los jugadores de béisbol americanos durante el siglo
veinte. La industria del tabaco explotó a estos héroes del
tabaco, ya sea inhalado,
deporte para publicitar sus productos de tabaco a los
olfateado o masticado;
jóvenes. El tabaco sin humo causa cáncer en humanos
así se reduzcan algunos
y lleva a una adicción a la nicotina similar a aquella que
de los ingredientes
produce el fumar un cigarrillo.
peligrosos; o así se
mezcle con otros Hay muchas variedades de tabaco sin humo, incluida
ingredientes. las pastillas, hojas sueltas, chimo, toombaks, gutkhas
y tiras. El pan masala o nuez de betel (betel quid)
consiste de tabaco, nuez de areca (Areca catechu), cal
lavada (hidróxido de calcio), edulcorantes y agentes
saborizante envueltos en una hoja de betel (Piper betel).
Hay innumerables variedades de pan masala, incluido el
kaddipudi, hogesoppu, gundi, kadapam, zarda, pattiwala,
kiwam y mishri.
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CIGARROS
Los cigarros están hechos de tabacos curados y fermentados con una envoltura de hoja de tabaco. El largo
envejecimiento y proceso de fermentación producen altas concentraciones de compuestos carcinógenos que
se liberan en la combustión. Las concentraciones de toxinas e irritantes en los cigarros son más altas que en
los cigarrillos. Los cigarros vienen en muchas formas y tamaños, desde cigarrillos del tamaño de un cigarrillo
común a los doble corona, cherots, stumpens, chutas y dumtis. Al fumar chutas y dumtis de manera inversa,
la parte encendida del cigarro se coloca dentro de la boca.
BIDIS KRETEKS
Los bidis están Los kreteks son cigarrillos con sabor a clavo de
hechos de una olor ampliamente consumidos en Indonesia.
pequeña cantidad de Contienen un amplio rango de sabores exóticos
tabaco secado al y eugenol, que tiene un efecto anestésico, que
sol y escamado, permite una inhalación de humo más profunda y
enrollado más dañina.
a mano en
hojas de Mayor prevalencia: Indonesia
temburni o tendu
(Diospyros sp.) y amarrados PIPAS DE AGUA
con una cuerda. A pesar
Las pipas de agua, también conocidas como shishas,
de su pequeño tamaño, los bidis entregan
narguiles o pipas turcas, operan por filtración de agua
más alquitrán y monóxido de carbono que los
y calor indirecto. Se quema tabaco saborizado en un
cigarrillos manufacturados porque los usuarios
cuenco cubierto con láminas de metal y carbón. El
se ven forzados a absorber con más fuerza
humo se enfría por filtración a través de un tazón de
para mantener los bidis encendidos. Los bidis
agua y se consume a través de una manguera y una
se encuentran en todo el sur de Asia y son los
pieza bucal.
productos de tabaco más consumidos en India.
Mayor prevalencia: Norte de África, región del Mediterráneo
Mayor prevalencia: Sur de Asia
y partes de Asia.
PIPAS BASTONES
Las pipas están hechas de brezo, pizarra, arcilla u otras sustancias. Los bastones están hechos de
El tabaco se coloca en el cuenco y el humo se inhala a través del tabaco curado al sol y envueltos
tallo. En el sureste asiático, las pipas de arcilla conocidas como en papel de cigarrillo, por ejemplo,
sulpa, chillum y hookly son muy utilizadas. los “brus” enrollados a mano.
21
E
l acto de fumar es promocionado como un hábito
masculino, relacionado con la salud, la felicidad, el CANADÁ
buen estado físico, la riqueza, el poder y la virilidad. En
realidad, fumar conduce a la enfermedad, muerte prematura,
impotencia sexual e infertilidad.
Casi mil millones de hombres fuman en el mundo, cerca del
35 por ciento de los hombres en países de altos recursos, y el 50
por ciento de los hombres en países en vías de desarrollo. En la
actualidad, el índice de tabaquismo en los hombres ha llegado ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
81%
78%
61% 70%
55% 61%
52%
44% 54%
42%
38% 40%
28% 31% 29%
26% 23%
24%
23%
`65 `70 `79 `90 `00 `06`07 `60 `65 `70 `80 `90 `00 `06 `60 `65 `70 `80 `90 `00 `06/`07
22
NORUEGA
SUECIA FINLANDIA
60% y superior 30–39,9% Sin datos
ESTONIA
REINO DINAMARCA
LETONIA 50–59,9% 20–29,9% Países donde los
UNIDO
LITUANIA
hombres fuman al
FED. RUSA
IRLANDA
PAÍSES BAJOS
BIELORRUSIA menos diez veces más
BÉLGICA
ALEMANIA
POLONIA 40–49,9% Debajo del 20% que las mujeres
LUX. REP. CHECA UCRANIA
ESLOVAQUIA
AUSTRIA FEDERACIÓN
DEM.
SUIZA HUNGRÍA MOLDAVIA
ESLOVENIA RUSA
FRANCIA CROACIA RUMANÍA
SAN MARINO BOSNIA-HERZEGOVINA
SERBIA
ITALIA MONTENEGRO BULGARIA
ERY MACEDONIA
ANDORRA
PORTUGAL ALBANIA
ESPAÑA
GRECIA KAZAJISTÁN ESTADOS FED.
DE MICRONESIA
MONGOLIA
NAURU
UZBEKISTÁN KIRGUISTÁN KIRIBATI
GEORGIA
RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN COREA
ARMENIA
DEM. JAPÓN
MALTA CHIPRE
REP.
COREA
ÁRABE
AFGANISTÁN CHINA TUVALU
TÚNEZ LÍBANO IRAQ
DEM.
REP. DEM.
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
BUTÁN SAMOA
JAMAHIRIYA NEPAL VANUATU
AUTORIDAD PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE PALESTINA KUWAIT
COMORAS
de hombres TIMOR ORIENTAL
fumadores en
ZAMBIA ChINA superan la
MOZAMBIQUE
ZIMBABUE población total de
NAMIBIA
MAURICIO Estados Unidos.
AUSTRALIA
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA LESOTO
A
proximadamente 250 millones de mujeres alrededor
del mundo fuman a diario; el 22 por ciento de estas CANADÁ
mujeres viven en países de altos recursos y el 9 por
ciento de ellas habitan en países de recursos medios y bajos.
Aunque el consumo de cigarrillos en las mujeres en la
mayoría de los países de altos recursos está disminuyendo,
especialmente en Australia, Canadá, el Reino Unido y los
Estados Unidos, las tasas de consumo femenino de cigarrillos en
varios países del sur, estADOs uNIDOs De AmÉrICA
44%
42%
37%
34% 32%
30% 29%
23% 26%
21% 21%
18% 18%
16% 14% 14% 14% 12,7%
13%
10%
`65 `70 `79 `90 `00 `06`07 `60 `70 `80 `90 `00 `06 `60 `70 `80 `90 `00 `06`07
24
NOrueGA
sueCIA FINlANDIA
60% y superior 30–39,9% Sin datos
estONIA
reINO
letONIA 50–59,9% 20–29,9% Países en los que
lItuANIA
uNIDO hay más fumadoras
FeD. rusA
IrlANDA
POlONIA
bIelOrrusIA
40–49,9% Debajo del que fumadores
bÉlGICA
AlemANIA 20%
luX. reP. CheCA uCrANIA
eslOvAQuIA
suIzA AustrIA
reP. De
huNGrÍA mOlDAvIA
zAmbIA
mOzAmbIQue
zImbAbue
NAmIbIA
mAurICIO
AustrAlIA
suAzIlANDIA
NuevA zelANDA
suD ÁFrICA lesOtO
Y
a sea en el consultorio médico, en la silla del dentista,
al lado de la camilla o en el mostrador de la farmacia,
los profesionales de la salud poseen una oportunidad CANADÁ
única para aconsejar a las personas acerca de por qué y cómo
dejar de fumar. Incluso un consejo breve de un profesional de la
salud puede tener un efecto significativo en el éxito para dejar
de fumar. Sin embargo, los profesionales de la salud que fuman
tienen menos posibilidades de ayudar a sus pacientes a dejar de
fumar y su consejo tiene credibilidad disminuida.
La prevalencia del tabaquismo entre los profesionales de la ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
60%
40%
36% 36% 35%
22%
Pacífico Occidental
Sureste de Asia
Mediterráneo
Las Américas
Oriental
Europa
África
26
REINO LITUANIA
31%–40.9% 11%–20.9% Sin datos
UNIDO
IRLANDA
PAÍSES BAJOS FED. RUSA *Los datos han sido recogidos de varios estudios
POLONIA sobre el hábito del tabaquismo entre estudiantes de Sólo datos
ALEMANIA
BÉLGICA profesiones relacionadas con la salud, incluidos estu-
LUX. REP. CHECA regionales
diantes de medicina, enfermería y odontología.
HUNGRÍA
FEDERACIÓN
FRANCIA CROATIA RUMANIA RUSA
SAN MARINO BOSNIA-HERZEGOVINA
SERBIA
ITALIA MONTENEGRO
PORTUGAL ALBANIA
ESPAÑA
GRECIA
TURQUÍA
ARMENIA
REP. REP. DE JAPÓN
ÁRABE COREA
TÚNEZ IRAQ
SIRIA CHINA
LÍBANO REP. ISL.
ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
PAKISTÁN
EGIPTO
INDIA
ARABIA
BANGLADESH
SAUDITA
MYANMAR
TAILANDIA VIETNAM
FILIPINAS
SRI LANKA
GHANA
UGANDA MALASIA
INDONESIA
! ALBANIA (2005): 65
por ciento de los
estudiantes de medicina
de sexo masculino fuman
cigarrillos.
AUSTRALIA
ESPAÑA (2006): El
tabaquismo entre
enfermeros alcanzó el
33 por ciento, más alto que
en la población general.
27
L
as diferencias en los índices de tabaquismo entre jóvenes
varones y mujeres no son tan grandes como se esperaría. CAnAdÁ
Los varones jóvenes tienen una mayor probabilidad
de fumar que las mujeres jóvenes, pero en casi un 60 por
ciento de los países cubiertos por la Encuesta Mundial
sobre el Tabaquismo en Jóvenes (Global Youth Tobacco
Survey, GYTS), no hubo una diferencia significativa en
los índices de tabaquismo entre chicos y chicas.
Una mayoría abrumadora de varones jóvenes fumadores comenzó a utilizar EsTAdOs UnidOs dE AmÉRiCA
tabaco antes de alcanzar la edad adulta. Casi un cuarto de la gente joven que
fuma probó su primer cigarrillo antes de los diez años.
La aceptación del tabaquismo entre varones jóvenes se incrementa con
la comercialización por parte de la industria del tabaco, el fácil acceso a BAHAmAs
los productos del tabaco, los precios bajos, la presión de los pares, el uso y mÉXiCO
CUBA HAiTÍ
aprobación del tabaco por sus pares, padres y hermanos, y la concepción REP. dOminiCAnA
jAmAiCA
errada de que el fumar aumenta la popularidad social. BELiCE AnTigUA Y BARBUdA
HOndURAs sAn CRisTÓBAL dOminiCA
Mientras los efectos más serios del consumo de tabaco sobre la salud gUATEmALA
EL sALVAdOR
Y niEVEs
sAnTA LUCÍA
sAn ViCEnTE Y LAs
gRAnAdinAs
niCARAgUA
ocurren generalmente después de décadas de gRAnAdA BARBAdOs
TRinidAd Y TOBAgO
fumar, el tabaco también causa efectos inmedi- COsTA RiCA
VEnEZUELA
PAnAmÁ gUYAnA
atos sobre la salud en los jóvenes, tal como la sURinAm
reducción de la capacidad física. Los varones COLOmBiA
51,6
44,0
42,6
38,0
33,8
Benson & Hedges
sampoerna
Rothmans
marlboro
marlboro
Craven A
wills
gEORgiA KiRgUisTÁn
RPd
TURQUÍA TAjiKisTAn COREA
ARmEniA
mALTA CHiPRE
REP.
ÁRABE
AFgAnisTÁn CHinA TUVALU
TÚnEZ LÍBAnO siRiA iRAQ
REP. isL.
mARRUECOs isRAEL jORdAniA dE iRÁn
BUTÁn sAmOA
jAmAHiRiYA nEPAL VAnUATU
PAKisTÁn
ARgELiA ÁRABE KUwAiT
COngO
REPÚBLiCA UnidA PAPUA
dE TAnZAniA nUEVA gUinEA
mALAUi sEYCHELLEs indOnEsiA
TimOR ORiEnTAL
COmORAs
ZAmBiA
mOZAmBiQUE
ZimBABUE
nAmiBiA
BOTsUAnA mAURiCiO
AUsTRALiA
sUAZiLAndiA
nUEVA ZELAndA
LEsOTO
sUdÁFRiCA
!
39,9 A MENOS QUE cambien las
36,9 36,3 tendencias del tabaquismo
36,3 35,5
drásticamente, el consumo
33,8 33,2
Estados Federados de micronesia
CERCA DE 50 MILLONES de
niños chinos, mayormente
Bielorrusia
islas Cook
enfermedades relacionadas
con el tabaco.
* Entre los países seleccionados incluidos en la Encuesta Mundial sobre el Tabaquismo en Jóvenes
29
E
l consumo de tabaco por parte de las muchachas está
aumentando a nivel mundial y la diferencia de los índices
de tabaquismo entre muchachas y muchachos no es tan CanadÁ
!
vEnEZuEla
popularidad. EL NOVENTA POR CIENTO de PanaMÁ GuYana
En culturas donde las mujeres están sometidas a ideales de los jóvenes en todo el mundo ColoMBIa
SurInaM
imagen corporal irrealistas, las muchachas y las mujeres jóvenes están de acuerdo en que fumar
no hace a las muchachas más
pueden empezar a fumar o racionalizar su adicción al tabaco bajo ECuador
atractivas.
la creencia errónea de que fumar ayuda con la pérdida de peso.
De hecho, el tabaquismo no se asocia con un IMC (índice de LA DIFERENCIA en los índices PErÚ
masa corporal) más bajo en mujeres jóvenes. Los programas de actuales de tabaquismo de BraSIl
cigarrillos entre muchachos
cesación y prevención de tabaquismo diseñados para muchachas y muchachas es menor que
y mujeres jóvenes pueden beneficiarse de la inclusión de la diferencia entre hombres y BolIvIa
consejería relacionada con la imagen corporal. mujeres adultos, lo que sugiere
que es probable que los índices CHIlE
ParaGuaY
de prevalencia de tabaquismo
en las mujeres adultas
aumenten.
uruGuaY
EL PODER DE LAS MARCAS
arGEnTIna
Porcentaje de muchachas adolescentes que informa la marca de cigarrillos que fuman
según se especifica, países seleccionados, 2003–2006
Porcentaje 69,9
50,0
47,4
y moda
Campañas comerciales de cigarrillos destinadas
Cleopatra
Marlboro
Marlboro
Craven a
Kamaran
a la mujer
Imágenes positivas del tabaquismo en las
l&M
GEorGIa KIrGIZSTÁn
rPd
TurQuÍa TaJIKISTÁn CorEa
arMEnIa
MalTa CHIPrE
rEP.
ÁraBE
aFGanISTÁn CHIna Tuvalu
TÚnEZ lÍBano SIrIa IraQ
rEP. ISl.
MarruECoS ISraEl JordanIa dE IrÁn
BuTÁn SaMoa
JaMaHIrIYa vanuaTu
PaKISTÁn
arGElIa ÁraBE KuWaIT
ConGo
rEPÚBlICa unIda PaPua
dE TanZanIa nuEva GuInEa
MalauI SEYCHEllES IndonESIa
TIMor orIEnTal
CoMoraS
ZaMBIa
MoZaMBIQuE
ZIMBaBuE
naMIBIa
BoTSuana MaurICIo
auSTralIa
SuaZIlandIa
nuEva ZElanda
lESoTo
SudÁFrICa
Porcentaje
39,9
niño
niña
32,7
29,8
25,6
23,9
23,9
22,9
21,7
21,4
16,8
16,4
15,7
13,9
13,1
13,0
12,2
12,1
4,4
2,7
Islas repúbli- Croacia nueva Eslove- uruguay Costa Estados Serbia antigua y
Cook ca Checa Zelanda nia rica unidos Barbuda
31
E
l consumo global de cigarrillos ha ido creciendo a un
ritmo constante desde que James Bonsack inventó la CANADÁ
primera máquina para enrollar cigarrillos en 1881.
Para la década de 1960, las consecuencias incontrovertibles del
tabaquismo sobre la salud se hicieron claras. En algunos países,
el consumo comenzó a estabilizarse e incluso a disminuir. En
todo el mundo, sin embargo, cada día hay más gente fumando.
Los cigarrillos representan la cuota más alta de productos 357
manufacturados del tabaco (96 por ciento del valor total de las
ventas), aunque en Asia del Sur, el consumo de bidi sobrepasa el ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
PANAMÁ
compensada, en parte, por el incremento peligroso en los índices
de tabaquismo en las mujeres, particularmente en los países en COLOMBIA
desarrollo.
ECUADOR
A menos que se tomen medidas drásticas para el control
del tabaco, cerca de 6,3 billones de cigarrillos se producirán en PERÚ
2010, más de 900 cigarrillos por cada hombre, mujer y niño. BRASIL
El consumo global intensificado de los productos del tabaco ha
creado una emergencia de salud pública sin precedentes a nivel
BOLIVIA
mundial, una pandemia de proporciones épicas.
PARAGUAY
CHILE
Las Américas
12%
Asia y ! EN 2007, los fumadores
en China consumieron
Australia el 37 por ciento de los
57% cigarrillos del mundo.
32
14%
UZBEKISTÁN
GEORGIA KIRGUISTÁN
AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN COREA
ARMENIA
JAPÓN
REP. DE
MALTA REP.
COREA
TÚNEZ
CHIPRE
LÍBANO
ÁRABE
SIRIA IRAQ
REP. ISL.
CHINA 2.163
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
JAMAHIRIYA NEPAL
259
PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE KUWAIT
LIBIA EGIPTO
EAU
INDIA
ARABIA HONG KONG
BANGLADESH
SAUDITA RDP
MYANMAR LAO
SENEGAL
TAILANDIA VIETNAM
SUDÁN YEMEN
CAMBOYA FILIPINAS
NIGERIA
COSTA
DE MARFIL ETIOPÍA SRI LANKA
GHANA CAMERÚN
TOGO MALASIA
KENIA SINGAPUR
REP. DEM.
DEL
CONGO
REPÚBLICA UNIDA
DE TANZANIA
INDONESIA
239
“El prim
er cigarr
ANGOLA experie illo es u
ZAMBIA ncia de na
Para ex sagrada
MOZAMBIQUE plicar e ble...
que el fu l hecho
ZIMBABUE MADAGASCAR
mador p de
tolerará rincipia
MAURICIO lo desa nte
cabe m gradable
enciona , AUSTRALIA
motivo r un
psicoló
el princ gico. Pa
ipiante, ra NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA cigarril fumar u
lo es un n
Yo ya n acto sim
o soy e bólico.
soy fue l niño d
rte, soy e m amá,
no soy un aven
conven turero,
cional”. 6.819
—Philip
Why On Morris 6.769
e Smoke 6.319
s, 1969 6.717
5.711 BAJO
5.328
4.453 MEDIO
CONSUMO GLOBAL DE CIGARRILLOS
Miles de millones de cigarrillos, 1880–2020 ALTO
3.262
2.150
1.686
1.000
600
100 300
20 50
10
1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020
Nota. Las proyecciones en el consumo bajo, medio y alto de cigarrillos para 2020 se basan en la variante baja, media y alta de proyecciones de
población proporcionada por las Perspectivas de la Población Mundial de las Naciones Unidas (revisión del año 2000). 33
8 LA SALUD
El humo del tabaco contiene más de 4.000 sustancias
químicas, más de cincuenta cancerígenos conocidos o
probables y muchos irritantes potentes.
T
odas las formas de tabaco son adictivas y letales. Evidencia Arsénico veneno para hormigas
científica concluyente confirma que los fumadores enfrentan
riesgos significativamente elevados de muerte por Benceno Napalm
numerosos cánceres (especialmente cáncer de pulmón), enfermedades Butano combustible para
cardíacas y respiratorias, accidentes cerebrovasculares y muchas otras encendedores
afecciones fatales. Los fumadores de cigarros o habanos, pipas, pipas Cadmio baterías de automóviles
de agua y bidis sufren las mismas consecuencias para la salud que
Monóxido de Carbono gases de combustión
los fumadores de cigarrillos. Los cigarrillos que se anuncian como de autos
bajos en alquitrán o nicotina no reducen los peligros del tabaquismo.
Las personas que mascan tabaco enfrentan riesgos muy elevados de DDT insecticida
cánceres de la cavidad bucal, en especial de los labios, la lengua, el Formaldehído líquido para embalsamar
paladar y la faringe. cianuro de hidrógeno pena capital por gas
El hábito del cigarrillo y la exposición al humo de segunda mano
crean riesgos sumamente graves para las mujeres embarazadas, los Plomo pintura vieja, gasolina
con plomo
bebés y los niños. El tabaquismo durante el embarazo es peligroso
para la salud de las futuras madres, potencialmente letal para el feto y Metanol combustible para cohetes
el bebé, y puede conducir a trastornos de por vida en la Nicotina veneno para cucarachas
salud y el desarrollo entre los niños expuestos. La
Fenol desinfectante de tazas
exposición al humo secundario durante la niñez de inodoro
agrava los efectos adversos sobre la salud de la
exposición fetal.
El tabaco es un cancerígeno adictivo que mata Embarazo Polonio 210
Glicol propílico
armas nucleares
anticongelante
directamente a la mitad de sus consumidores, Tolueno solvente industrial
así como a los espectadores no fumadores. No
existe una forma segura de tabaco y no hay RIESGOS DE SALUD POR EL Cloruro de vinilo plásticos
nivel de exposición seguro al humo de segunda TABAQUISMO DURANTE
mano. Sin embargo, abandonar el tabaco reduce EL EMBARAZO
enormemente los riesgos de salud y produce MADRE
beneficios inmediatos y a largo plazo para la
salud. Las terribles consecuencias del tabaco • Desprendimiento prematuro de placenta
sobre la salud son totalmente prevenibles. • Placenta previa
• Ruptura prematura de las membranas
• Nacimiento prematuro
34
PIERNAS Y PIES
• Enfermedad vascular periférica, pies fríos,
dolor de piernas y gangrena HERIDAS Y CIRUGIA
• Trombosis venosa profunda (TVP) • Alteración en la sanación de heridas
• Mala recuperación pos-quirúrgica
• Quemaduras de cigarrillos y provocadas por
incendios
causados por cigarrillos
SISTEMA INMUNOLÓGICO
• Disminución de la resistencia a las infecciones
SISTEMA CIRCULATORIO
• Enfermedad de Buerger 35
• Leucemia mieloide aguda
E
l humo de segunda mano, también conocido como
tabaquismo pasivo o humo de tabaco ambiental, es una
mezcla de corrientes secundarias de la punta encendida
del cigarrillo y la corriente principal del humo exhalado por el “Si a los
niños n
estar en o les gu
fumador. Más tóxico por unidad de tabaco que la corriente de un sitio
con hum
sta
irán. [En o, se
humo principal, la corriente de humo secundaria es el mayor cuanto
a los be
en algú bés, ... ]
componente del humo de segunda mano. Al menos cincuenta n mome
a gatea nto, apre
r, y lueg nderán
químicos carcinogénicos se han identificado en el humo de o a cam
inar”.
segunda mano. —Charle
ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA s M. Harp
Los no fumadores expuestos al humo de segunda mano Presiden er,
te de R.J
. Reynold
experimentan daño respiratorio y cardiovascular inmediato. Los 18 de ab s,
ril, 1996
efectos a largo plazo de la exposición al humo de segunda mano
incluyen el cáncer pulmonar y la enfermedad cardíaca coronaria.
Las mujeres embarazadas, fetos y bebés expuestos al humo de MÉXICO
BAHAMAS
exposición al humo secundario. Hoy, cerca de la mitad de los EL SALVADOR NICARAGUA SANTA LUCÍA
DESPUÉS DE la implementación
32.342
de leyes integrales antitabaco
Enfermedad isquémica
en Nueva Zelanda, los clientes
cardíaca
de bares están expuestos a un
90 por ciento menos de humo
de segunda mano.
EL HUMO DE CIGARRILLO EN
los hogares eleva en un 5 por 13.241
Cáncer de pulmón
Total
ciento las probabilidades de
que un niño tenga que ingresar 79.449
en la sala de emergencias
de un hospital por una 5.275
Enfermedad pulmonar
enfermedad respiratoria. 28.591
obstructiva crónica
Accidentes cerebrovasculares
NO EXISTE un nivel libre de
riesgo de exposición al humo
secundario. Respirar incluso
un poco de humo secundario
puede ser perjudicial para
su salud.
36
GRECIA
KAZAJISTÁN ESTADOS FED.
DE MICRONESIA
MONGOLIA
GEORGIA KIRGUISTÁN
TURQUÍA TAYIKISTÁN
ARMENIA
REP. DE
CHIPRE COREA TUVALU
IRAQ
AFGANISTÁN CHINA
LÍBANO REP. ISL.
MARRUECOS DE IRÁN
JORDANIA
BUTÁN SAMOA
JAMAHIRIYA NEPAL VANUATU
PAKISTÁN
ÁRABE
LIBIA EGIPTO FIJI ISLAS
QATAR EAU COOK
INDIA
BANGLADESH RDP
MAURITANIA OMÁN LAO
NÍGER
ERITREA TAILANDIA VIETNAM
SUDÁN YEMEN
BURKINA CAMBOYA FILIPINAS
FASO YIBUTI
SOMALIA
COSTA
DE MARFIL ETIOPÍA SRI LANKA
GHANA BENÍN
MALDIVAS
TOGO MALASIA
CONGO
REPÚBLICA UNIDA PAPÚA
DE TANZANIA NUEVA GUINEA
MALAUI INDONESIA
TIMOR ORIENTAL
COMORAS
ZIMBABUE
NAMIBIA
MAURICIO
AUSTRALIA
SUAZILANDIA
Infecciones respiratorias
PROYECCIÓN A 2015
Diabetes mellitus
bajas
(VERSIÓN DEL REY JAIME)
2%
2%
E
Tuberculosis
l uso del tabaco, en cualquier forma, es mortal. El Enfermedades digestivas
1%
tabaquismo mata entre un tercio y la mitad de todas las 3%
personas que han fumado a lo largo de todas sus vidas,
y, en promedio, los fumadores viven 15 años menos que los no Neoplasmas
fumadores. Para el año 2010, el tabaco habrá cobrado la vida de Enferme-
malignos
dades
6 millones de personas, 72 por ciento de los cuales residen en
países de ingresos medios y bajos. Si la tendencia actual continúa,
respiratorias 34%
el tabaco habrá matado anualmente 7 millones de personas para 29%
el año 2020 y más de 8 millones de personas para 2030.
La mortalidad atribuible al tabaco va en rápido aumento en los Enfermedades
países en desarrollo, y para el año 2030 cerca del 83 por ciento de cardiovasculares
las muertes mundiales por el tabaco ocurrirán en países de ingresos 29%
medios y bajos. El tabaco mata a más hombres que mujeres en todo
el mundo debido a que la prevalencia histórica del tabaquismo ha
sido más alta entre los hombres que entre las mujeres. Sin embargo,
debido a que los índices de consumo de tabaco están aumentando
en muchos países entre las mujeres, especialmente entre mujeres PROYECCIÓN GLOBAL DE MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACO
jóvenes, la brecha en los índices de muertes por el tabaco entre Por causa, escenario de referencia 2015
hombres y mujeres se está cerrando. Número Porcentaje
El tabaco también ocasiona cientos de miles de muertes al año (millones) del total
entre no fumadores. La exposición ocupacional al tabaquismo TODAS LAS CAUSAS 6,4 100
ambiental mata a 200.000 trabajadores por año, mientras que Tuberculosis 0,1 1
la exposición al tabaco en los hogares y en zonas públicas mata Infecciones respiratorias bajas 0,2 2
miles más de bebés, niños, fetos y adultos. Los niños con sistemas
Neoplasmas malignos 2,1 33
orgánicos en desarrollo y las personas con enfermedades preexis-
Cánceres de tráquea, bronquios y pulmón 1,2 18
tentes del corazón y los pulmones son particularmente vulnerables.
Cien millones de personas murieron por causa del tabaco en Cánceres de boca y oro-faríngeos 0,2 3
el siglo XX. A menos que se implementen medidas efectivas para Cánceres de esófago 0,2 3
prevenir que los jóvenes comiencen a fumar y para ayudar a los Cáncer de estómago 0,1 2
fumadores actuales a abandonar el hábito, el tabaco matará a mil
Cáncer hepático 0,1 2
millones de personas en el siglo XXI.
Otros neoplasmas malignos 0,3 5
EL TABACO CAUSA hasta un 90 por ciento de Diabetes mellitus 0,1 2
200
175,8
180
Total
160
Países en desarrollo 135,1
140
Países desarrollados
120
(millones)
100
80
60 $40,7
40
20
0
2005 2010 2015 2020 2025 2030
38
Mujeres
39
LOS
COSTOS DEL
TABACO
41
L
as compañías tabacaleras intentan persuadir CANADÁ
16.996 USD
frecuentemente a las autoridades gubernamentales y al
público de que fumar tiene beneficios económicos. Ellos
reclaman que las medidas para reducir el consumo de tabaco
disminuirán los ingresos por impuestos e incrementarán el
desempleo, incluso dicen que fumar alivia una carga económica
para las economías nacionales mediante la aceleración de la
ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
muerte de los ancianos dependientes. En realidad, el tabaco 193.000 USD
impone enormes costos a la economía en cada país. Las pérdidas
por tabaco en la economía mundial se calculan en 500 mil
millones USD, esta cifra es tan grande que supera el gasto total
anual en salud de todos los países de bajos y medianos recursos.
MÉXICO
Los costos económicos del tabaco se extienden más allá de los
costos directos de las muertes relacionadas con el tabaco y las
pérdidas afines a productividad. Otros costos incluyen los gastos
de atención médica para fumadores activos y pasivos, ausentismo
de empleados y disminución de la productividad laboral, daños BARBADOS
COSTO ECOnÓMICO TOTAL DEL TABACO COSTO DE InCEnDIOS CAUSADOS POR FUMAR,
COMO PORCEnTAJE DE PIB PARA PAÍSES PAÍSES SELECCIOnADOS
DE ALTO Y MEDIAnO InGRESO
2005 o datos disponibles más recientes
Estados Unidos Canadá Reino Unido Japón Todo el
(2005)* (2002) (2005) (2003) mundo (2000)**
4,0%
Países con alto ingreso Países con ingreso medio Número de
3,5% incendios 82.400 7.700 3.200 3.300 1,1 millones
3,0%
2,5% Muertes
2,0%
800 140 140 230 17.300
1,5% Lesiones
1.660 470 1.100 Sin datos 60.000
1,0%
0,5% Daños a la 575 84 89 27 mil
propiedad Sin datos millones USD millones USD
0 (USD) millones USD millones USD
Estados Japón Francia Australia Polonia Egipto Sudá- China
Unidos frica * Una cuarta parte de todas las muertes por incendio estructural involucró materiales para fumar /
**10 por ciento de todas las muertes por incendios
42
MONGOLIA NAURU
TURQUÍA
CHINA REP. DE COREA JAPÓN
5.000 USD 2.957 USD 62.385 USD
EGIPTO
1.248 USD
INDIA
BANGLADESH
HONG KONG
MYANMAR 689 USD
TAILANDIA VIETNAM
YEMEN
FILIPINAS
GUINEA 6.046 USD
NIGERIA
SINGAPUR
426 USD
!
SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE
KENIA CHINA 1998. Los
costos médicos por el INDONESIA
tabaquismo empobrecen 842 USD
a más de 50 millones
de personas.
NAMIBIA
AUSTRALIA
8.922 USD
L
os fumadores gastan grandes cantidades de dinero en un
producto que afecta su salud y su seguridad financiera. CANADÁ
Estos recursos podrían ser utilizados para cubrir las
necesidades básicas humanas, tales como comida, vivienda, ropa,
cuidado de la salud y educación. En países que sufren la pobreza,
donde los costos de la comida representan una parte significativa
del presupuesto del hogar, los gastos en tabaco pueden hacer
la diferencia entre una dieta adecuada y la malnutrición para la
familia del fumador. ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
absorber los ahorros de toda la vida de una familia, y una visita COSTA RICA TRINIDAD Y TOBAGO
INDONESIA. El tabaquismo de
los padres desvía el dinero de
las necesidades básicas hacia
la adquisición de cigarrillos URUGUAY
100% 80%
58%
49%
50%
10%
1% 2%
0% Indonesia México Rusia Turquía Polonia Japón EE. UU. Alemania Francia Reino Unido
-24% -15%
-50%
44 -47%
SUIZA
AUSTRIA
HUNGRÍA
REP. DE
MOLDAVIA
2 USD–2,99 USD
ESLOVENIA
FRANCIA CROACIA RUMANIA
BOSNIA-HERZEGOVINA
FEDERACIÓN
SERBIA
ITALIA MONTENEGRO BULGARIA RUSA
ERY MACEDONIA
PORTUGAL ALBANIA
ESPAÑA
GRECIA
KAZAJISTÁN
UZBEKISTÁN
GEORGIA KIRGUISTÁN
AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN TAYIKISTÁN COREA
ARMENIA
REP. DE JAPÓN
MALTA CHIPRE ÁRABE
REP.
COREA
TÚNEZ SIRIA IRAQ AFGANISTÁN CHINA
LÍBANO REP. ISL.
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
JAMAHIRIYA NEPAL
PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE KUWAIT
ANGOLA
ZAMBIA
MOZAMBIQUE
ZIMBABUE MADAGASCAR
MAURICIO
AUSTRALIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA
4,00 USD
3,00 USD
1,97 USD
2,00 USD 1,66 USD
1,35 USD
1,16 USD
0,97 USD 0,90 USD 0,97 USD
1,00 USD 0,70 USD
0,48 USD
0
Japón China India Bangladesh Vietnam Indonesia
45
EL
COMERCIO DEL
TABACO
47
E
l tabaco se cultiva en más de 120 países en casi 4
millones de hectáreas de la tierra cultivable del mundo, CANADÁ
consumiendo tanta tierra arable como la de los cultivos
de naranjas o plantaciones de banana del mundo.
La producción global de tabaco casi se ha duplicado desde
1960, con un aumento del 300 por ciento en los países de bajos
y medianos recursos, mientras que ha decaído en más del 50 por
ciento en los países de altos recursos. En 2006, la producción
mundial de tabaco totalizó cerca de 7 millones de toneladas ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
!
ECUADOR
del total de ingresos, a menudo los pequeños cultivadores se CUATRO PAÍSES (China,
encuentran sumidos en una deuda mayor. Brasil, India, EE. UU.)
PERÚ
producen dos terceras
La Convención Marco de la OMS para el Control del Tabaco partes (67 por ciento) del
BRASIL
reclama la asistencia técnica y financiera para los cultivadores tabaco mundial (2007).
de tabaco de los países que dependen en gran medida de la
BOLIVIA
agricultura del tabaco. El cambio a alternativas nutritivas CHINA PRODUJO el 40 por
y de viabilidad económica y ambiental ofrece un futuro más ciento de la producción
PARAGUAY
de hoja de tabaco a nivel
prometedor para las naciones productoras de tabaco. mundial en 2007.
CHILE
URUGUAY
ARGENTINA
41%
Pacífico Occidental
3%
Mediterráneo Oriental
6%
África
8%
Europa
16%
Sureste de Asia
48 26%
Las Américas
UZBEKISTÁN
GEORGIA KIRGUISTÁN
AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN TAYIKISTÁN COREA ISLAS
ARMENIA SALOMÓN
REP. REP. DE JAPÓN
CHIPRE ÁRABE COREA
TÚNEZ SIRIA IRAQ CHINA
LÍBANO REP. ISL.
MARRUECOS ISRAEL DE IRÁN
JORDANIA
BUTÁN SAMOA
JAMAHIRIYA NEPAL
AUTORIDAD PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE PALESTINA
LIBIA FIJI
EAU
INDIA
BANGLADESH
OMÁN RDP
MYANMAR
MALÍ LAO
NÍGER
CHAD TAILANDIA VIETNAM
YEMEN
BURKINA CAMBOYA FILIPINAS
FASO
GUINEA
NIGERIA SOMALIA
SIERRA COSTA
LEONA DE MARFIL REP. ETIOPÍA SRI LANKA
CENTROAFRICANA
GHANA BENÍN CAMERÚN
TOGO MALASIA
UGANDA
KENIA SINGAPUR
REP. DEM. RUANDA
CONGO DEL BURUNDI
CONGO
REPÚBLICA UNIDA
DE TANZANIA
MALAUI INDONESIA
ANGOLA
ZAMBIA
MOZAMBIQUE
2.395.000 ZIMBABUE MADAGASCAR
MAURICIO
AUSTRALIA
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA
919.393
555.000
353.177
180.000 170.000
126.000 118.000 100.000
98.000
China Brasil India EE. UU. Indonesia Argentina Pakistán Malaui Italia Turquía 49
E
n los últimos años, docenas de compañías fabricantes
de tabaco se han consolidado bajo cuatro grandes CANADÁ
corporaciones privadas: Altria/Philip Morris, British
American Tobacco, Japan Tobacco International e Imperial
Tobacco. Los monopolios estatales son también grandes
fabricantes de tabaco. El monopolio más grande es la China
National Tobacco Corporation, con una participación en el
mercado global de tabacos que excede a aquella de cualquier Altria: Richmond,
compañía privada. Debido a que la Unión Europea tiene ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA Virginia, EE. UU.
la intención de restringir más fusiones y adquisiciones que
incrementen el dominio de la participación en el mercado de una
compañía tabacalera, la consolidación de la industria puede haber
llegado a su pico.
La industria tabacalera incluye a algunas de las más poderosas MÉXICO
CUBA
entidades corporativas multinacionales en el mundo. Los REP. DOMINICANA
JAMAICA
conglomerados del tabaco se han diversificado dentro de muchas
HONDURAS
otras industrias, tales como servicios financieros, alimentos GUATEMALA
EL SALVADOR NICARAGUA
y bebidas, farmacéuticas, bienes raíces, hoteles, restaurantes,
TRINIDAD Y TOBAGO
comunicaciones y ropa, entre otras. Se espera que la industria COSTA RICA
VENEZUELA
PANAMÁ
tabacalera continúe incrementando su tamaño y poder.
El mercado global de tabaco, valuado en 378 mil millones COLOMBIA
PARAGUAY
CHILE
URUGUAY
ARGENTINA
Imperial Tobacco/
Altadis
China National
5,6% Tobacco
Corporation
Japan Tobacco
International
32,0% “Si pud
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Corpora
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04
International
British 18,7%
American Tobacco
17,1%
50
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AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN COREA
ARMENIA JAPÓN Japan Tobacco
REP. DE
MALTA CHIPRE ÁRABE
REP.
COREA International:
TÚNEZ CHINA
MARRUECOS
LÍBANO SIRIA IRAQ
REP. ISL. Tokio, Japón
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JAMAHIRIYA NEPAL
PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE KUWAIT
LIBIA EGIPTO
EAU
INDIA
ARABIA HONG KONG
BANGLADESH
SAUDITA RDP
MYANMAR LAO
SENEGAL
TAILANDIA VIETNAM
SUDÁN YEMEN
CAMBOYA FILIPINAS
NIGERIA
COSTA
DE MARFIL ETIOPÍA SRI LANKA
GHANA CAMERÚN
TOGO MALASIA
KENIA SINGAPUR
REP. DEM.
DEL
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REPÚBLICA UNIDA
DE TANZANIA
INDONESIA
ANGOLA
ZAMBIA
MOZAMBIQUE
ZIMBABUE MADAGASCAR
MAURICIO
AUSTRALIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA
British American
Tobacco 5.223.338.640 (USD)
Japan Tobacco
International 7.692.000.000 (USD)
Altria/Philip
Morris* 13.400.000.000 (USD)
* En Marzo de 2008, Philip Morris International se separó del Grupo Altria, Inc.
51
Reino Unido/
N.º 4 exportación
740.856.114 USD
E
l comercio internacional de tabaco es un gran negocio,
con un valor estimado anual de 22 mil millones USD: CANADÁ
Francia/importación
N.º 3 1.713.247.679 USD
7 mil millones USD en materia prima (hojas de tabaco)
y 15 mil millones USD de producto terminado (cigarrillos
manufacturados).
España/importación
China cultiva más del 40 por ciento del tabaco del mundo, N.º 4 1.158.902.398 USD
de China. Brasil, India y China cultivan la mayor parte del tabaco N.º 3 EE. UU./exportación
del mundo, reemplazando a los grandes productores anteriores 1.239.844.429 USD
ingresos, tales como China, Malasia, Polonia e Indonesia, están COSTA RICA
VENEZUELA
TRINIDAD Y TOBAGO
PANAMÁ
aumentando la capacidad de producción y exportación de GUYANA
SURINAM
cigarrillos, compitiendo de forma agresiva con las principales COLOMBIA
—Patrick
Sheehy,
industria presiden
s BAT, o te,
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ARGENTINA
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10 EXPORTADORES 10 IMPORTADORES
271.841
2006 2006
195.111
117.667
177.630
158.254
86.005
147.028
138.579
82.390
76.785
74.408
120.892
100.498
62.033
57.328
94.298
86.402
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52
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N.º 1
MONGOLIA 3.177.049.900 USD
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AZERBAIYÁN RPD
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ARMENIA
REP. DE JAPÓN ISLAS
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AUTORIDAD PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE PALESTINA
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MYANMAR LAO
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SENEGAL
SUDÁN YEMEN N.º 5
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TOGO MALASIA
GUINEA ECUATORIAL UGANDA
!
TIMOR ORIENTAL
LA IMPORTACIÓN DE
ANGOLA
ZAMBIA CIGARRILLOS en EE. UU.
MOZAMBIQUE aumentó en más del 500
ZIMBABUE MADAGASCAR por ciento, de 2,6 mil
NAMIBIA
BOTSUANA
MAURICIO millones de cigarrillos en
1996 a 17 mil millones AUSTRALIA
SUAZILANDIA
en 2006.
NUEVA ZELANDA
LESOTO
SUDÁFRICA JAPÓN RECIBE EL
75 por ciento de las
exportaciones de
cigarrillos de EE. UU.
300
tabaco (toneladas)
Cigarrillos (miles de millones)
53
L
os cigarrillos son el producto legal para consumo con más
amplia actividad de contrabando en el mundo. En 2006, el
contrabando de cigarrillos representó el 11 por ciento de
las ventas mundiales de cigarrillos, o cerca de 600 mil millones
de cigarrillos. Durante muchos años, la industria del tabaco ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
INCAUTACIÓN DE CIGARRILLOS EN EL
RECOMENDACIONES PARA EL CONTROL
REINO UNIDO POR TIPO, 2002–2007 DEL CONTRABANDO DE CIGARRILLOS, ALIANZA
PARA EL CONVENIO MARCO, 2007
Falsificación Marcas genuinas del Otras (incluidas marcas
Reino Unido que no son del Reino Unido) Rastrear y localizar los productos del tabaco para identi-
ficar los puntos de desviación a los mercados ilícitos
UZBEKISTÁN
GEORGIA
TURQUÍA
ARMENIA
REP. DE
MALTA CHIPRE ÁRABE
REP.
COREA
TÚNEZ SIRIA IRAQ CHINA
LÍBANO REP. ISL.
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
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INDIA
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HONG KONG
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MYANMAR LAO
TAILANDIA VIETNAM
SUDÁN YEMEN
FILIPINAS
NIGERIA
COSTA
DE MARFIL SRI LANKA
GHANA CAMERÚN
MALASIA
SINGAPUR
INDONESIA
ZAMBIA
AUSTRALIA
SUDÁFRICA
NUEVA ZELANDA
EVASIÓN DE IMPUESTOS
Comercio ilícito de cigarrillos, cuota del
mercado y número de cigarrillos, 2005
Norteamérica 5% INCAUTACIÓN DE EMBARQUES ILÍCITOS
21 mil millones de cigarrillos 700
QUE EXCEDÍAN 100.000 CIGARRILLOS
9% 607
Por región, 2006
Europa 78 mil millones de cigarrillos 600
9% 523
Asia
275 mil millones de cigarrillos 500
Número de embarques
Latinoamérica
20%
59 mil millones de cigarrillos 200
103
100
45
29 15 14 13
Comunidad de Estados 20% 12
Independientes 100 mil millones de cigarrillos 0
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COMERCIO ILÍCITO
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comercio mundial)
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PROMOCIÓN
57
I
ncluso con restricciones cada vez mayores a la CANADÁ
472,7
existentes a que cambien de marcas y fumen más. Las compañías
tabacaleras están cambiando su enfoque de la publicidad
tradicional a promociones en los puntos de venta, con un 87 por
MÉXICO
ciento de sus dólares de publicidad utilizados para subvencionar CUBA
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URUGUAY
ARGENTINA
GASTOS DE MERCADEO
Gastos de mercadeo de cigarrillos por paquete en ee. UU., ajustados a la inflación, 1975–2005
1,00
DÓLARES ESTADOUNIDENSES
MARCAS DE
111,7
0,75
106,2
CIGARRILLOS MÁS
VENDIDAS
91,3
0,25
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MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
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TAILANDIA VIETNAM
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CAMBOYA FILIPINAS
NIGERIA
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BRUNÉI
GHANA CAMERÚN DAR.
MALASIA
KENIA SINGAPUR
REP. DEM.
DEL CONGO
REPÚBLICA UNIDA
DE TANZANIA
INDONESIA
ZAMBIA
ZIMBABUE
MAURICIO
AUSTRALIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA
“Las mentiras de la industria del tabaco son casi dignas de admiración. Siempre están un paso más adelante que nosotros, y tienen
enormes recursos... Es como usar un mosquete de avancarga contra una ametralladora”.
—ANTIGUO CIRUJANO GENERAL DE EE. UU. DR. C. EVERETT KOOP, 2007
L
a industria del tabaco gasta miles de millones de dólares para influenciar las políticas públicas. Las compañías de tabaco realizan grandes contribuciones
en efectivo para funcionarios electos, candidatos y partidos políticos; subvencionan viajes aéreos; y financian eventos políticos de recaudación de fondos,
convenciones y ceremonias de investidura. La compra de influencias y favores a través de las contribuciones políticas es una práctica común; sin embargo, la
mayoría de los países no exigen informes obligatorios de los incentivos de la industria del tabaco. En Estados Unidos, las tabacaleras donaron más de 34,7 millones
USD a candidatos federales, partidos políticos y comités de acción política entre 1997 y 2007.
Para mejorar su imagen pública, las compañías de tabaco usualmente donan un pequeño porcentaje de sus ganancias a organizaciones cívicas, educativas y caritativas
en todo el mundo. La aceptación de donaciones de las compañías de tabaco es controversial dentro de la comunidad académica y muchas instituciones se niegan a
aceptarla para proteger su integridad académica. Las compañías de tabaco pueden patrocinar investigaciones, asegurando total independencia, pero luego ocultan
cualquier hallazgo desfavorable. Los hallazgos que apoyan la industria del tabaco han sido publicados sin la divulgación adecuada de la identidad del patrocinador.
A pesar del largo historial de la industria del tabaco en la compra exitosa de políticas públicas e investigación científica favorables, el peso de la evidencia científica y
la corriente de políticas públicas continúan en aumento contra las grandes tabacaleras.
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61
L
a litigación contra la industria tabacalera ha dado
a conocer millones de documentos secretos que ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
JAMAICA
Bajo el Acuerdo Maestro Transaccional de EE. UU., se BELICE ANTIGUA Y BARBUDA
HONDURAS DOMINICA
requería que los fabricantes de cigarrillos revelaran documentos GUATEMALA
EL SALVADOR NICARAGUA
SANTA LUCÍA
PANAMÁ
VENEZUELA
GUYANA
documentos BAT han sido puestos a disposición del público en SURINAM
uno para adultos y otro para jóvenes y jóvenes adultos menores ARGENTINA
de 25 años, en reconocimiento a los logros extraordinarios en
la investigación de los documentos de la industria del tabaco.
“En much
Ambos premios honran el uso innovador de los documentos os casos,
fumadore nuevos
de la industria tabacalera para alcanzar el objetivo primario de s ingresa
mercado n al
[Nigeria]
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62
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133.490
111.048
104.432
61.815
58.750
Cáncer Enfermedades Diabetes Hipertensión VIH/SIDA Consumo Tuberculosis Accidentes Obesidad Asma Alzheimer Tabaco
66 cardiovasculares de drogas cerebrovasculares
LETONIA
REINO DINAMARCA
LITUANIA
UNIDO
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IRLANDA BIELORRUSIA
POLONIA
BÉLGICA
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ESLOVAQUIA
AUSTRIA FEDERACIÓN
REP. DE
SUIZA HUNGRÍA MOLDAVIA
ESLOVENIA RUSA
FRANCIA CROACIA RUMANIA
ANDORRA
SAN MARINO BOSNIA-HERZEGOVINA Federación Rusa: El hábito de fumar
SERBIA
BULGARIA aumentó de forma notable entre hombres y
MÓNACO ITALIA MONTENEGRO
ERY MACEDONIA mujeres durante la transición a una
PORTUGAL
ESPAÑA
ALBANIA economía capitalista.
GRECIA
Italia: Las prohibiciones al tabaquismo KAZAJISTÁN
reducen significativamente la exposición MONGOLIA
a partículas finas y ultra finas en
lugares públicos. UZBEKISTÁN
GEORGIA KIRGUISTÁN
AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN COREA
ARMENIA
REP. DE JAPÓN
CHIPRE COREA
TÚNEZ IRAQ
AFGANISTÁN CHINA
LÍBANO REP. ISL.
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
BUTÁN
JAMAHIRIYA NEPAL
AUTORIDAD PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE PALESTINA KUWAIT
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA LESOTO
21 LA CAPACIDAD
“Percibir aquello que es correcto, y no hacerlo, es falta de valor o de principios”.
—CONFUCIO (551–479 A. C.)
L
a capacidad para el control del tabaco se refiere a
la habilidad de una nación para alcanzar objetivos
CANADÁ
individuales, institucionales y sociales para reducir
el consumo de tabaco. Muchos países no tienen la capacidad
para enfrentar las incursiones de la industria del tabaco o para
$
implementar del todo los artículos del Convenio Marco de la
OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS) . Fortalecer
la capacidad nacional para el control del tabaco implica el
desarrollo del liderazgo, el apoyo político, la inversión en ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
infraestructura para la vigilancia y la aplicación uniforme de
leyes para el control del tabaco. $
La promoción de organizaciones e instituciones no
gubernamentales sólidas y efectivas es crucial para fortalecer
la capacidad nacional. Las organizaciones pueden capacitar a MÉXICO
BAHAMAS
International Union for Health Promotion (OMS TFI [Tobacco Free Initiative])
68
$ SUIZA
AUSTRIA
ESLOVENIA
ESLOVAQUIA
HUNGRÍA
REP. DE
MOLDAVIA
UZBEKISTÁN
GEORGIA KIRGUISTÁN
AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN TAYIKISTÁN COREA
ARMENIA
REP. DE JAPÓN
MALTA REP.
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TÚNEZ SIRIA IRAQ
AFGANISTÁN CHINA
LÍBANO REP. ISL.
MARRUECOS DE IRÁN
JORDANIA
$
BUTÁN
JAMAHIRIYA NEPAL
PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE KUWAIT
$
GUINEA FASO
BISSAU GUINEA
NIGERIA SOMALIA
SIERRA COSTA
LEONA DE MARFIL REP. ETIOPÍA SRI LANKA
LIBERIA CENTROAFRICANA PALAU
GHANA BENÍN CAMERÚN
MALDIVAS
TOGO MALASIA
GUINEA ECUATORIAL UGANDA
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA LESOTO
!
9.000
13,8 mil “HEMOS VISTO... el poder que tiene la
millones USD información para cambiar al mundo
8.000
de ingresos y, actualmente, en pueblos y ciudades
versus 1,5 alrededor del globo, la comunidad de la
7.000 millones USD salud pública está exponiendo la capacidad
52,7 mil
en gastos para destructora del tabaco...”.
6.000 millones USD de
el control del —Michael R. Bloomberg, 2008
ingresos versus
tabaco Alcalde de la Ciudad de Nueva York
5.000 19,4 millones
(9200:1)
USD en gastos 110 mil “LA CURA PARA esta epidemia devastadora
para el control millones USD
4.000 no depende de medicinas ni de vacunas, sino
del tabaco de ingresos de las acciones coordinadas de los gobiernos
(2722:1) versus 872,3
3.000 y la sociedad civil”.
millones USD —Margaret Chan, 2008
en gastos para Directora General,
2.000
el control del Organización Mundial de la Salud
tabaco
1.000 (126:1)
0
Países de bajos Países de media- Países de altos
recursos nos recursos recursos 69
Una proporción mayor refleja un compromiso más débil para el control del tabaco.
E
l Convenio Marco de la OMS para el Control del
CANADÁ
Tabaco (CMCT OMS) se hizo efectivo el 27 de febrero
de 2005, y hasta la fecha 162 de 192 estados miembros
de la Organización Mundial de la Salud se han convertido
en miembros del Convenio, convirtiéndolo en uno de los
tratados internacionales más aceptados de todos los tiempos.
Durante los últimos tres años, la conferencia de los miembros
del secretariado se ha reunido anualmente para desarrollar ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
protocolos y directrices para la implementación. En el futuro,
se reunirá bianualmente, a menos que se decida de otra manera.
El tratado ayuda a los legisladores a tomar en cuenta la
corriente del control del tabaco como un fenómeno global e
BAHAMAS
inevitable, lo que permite tanto la riqueza como la salud de las MÉXICO
naciones. No es sorpresa que la industria del tabaco estuvo en CUBA HAITÍ
REP. DOMINICANA
contra de un CMCT sólido y legalmente unido, y buscó acuer- BELICE
JAMAICA
ANTIGUA Y BARBUDA
dos voluntarios y mecanismos de mercado de autorregulación, GUATEMALA
HONDURAS SAN
CRISTÓBAL
DOMINICA
SAN VICENTE Y LAS
que son esencialmente inefectivos. EL SALVADOR NICARAGUA
Y NIEVES SANTA LUCÍA
BARBADOS
GRANADINAS
GRANADA
La industria del tabaco no debe temer al CMCT, pues se COSTA RICA TRINIDAD Y TOBAGO
VENEZUELA
predice que entre los años 2010 y 2025 el número de fumadores PANAMÁ GUYANA
y
LUX.
Ginebra ESLOVAQUIA
AUSTRIA
CDM 2006 SUIZA
HUNGRÍA
REP. DE
MOLDAVIA
FEDERACIÓN
ESLOVENIA RUSA
FRANCIA CROACIA RUMANIA
SAN MARINO BOSNIA-HERZEGOVINA
SERBIA
MÓNACO ITALIA MONTENEGRO BULGARIA
ERY MACEDONIA
ANDORRA
PORTUGAL ALBANIA ISLAS
ESPAÑA MARSHALL
GRECIA
KAZAJISTÁN ESTADOS FED.
DE MICRONESIA
MONGOLIA
NAURU
UZBEKISTÁN KIRIBATI
GEORGIA KIRGUISTÁN
AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN TAYIKISTÁN COREA ISLAS
ARMENIA SALOMÓN
REP. DE JAPÓN
MALTA CHIPRE
REP.
COREA
ÁRABE
AFGANISTÁN CHINA TUVALU
TÚNEZ LÍBANO IRAQ
SIRIA
REP. ISL.
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
BUTÁN SAMOA
JAMAHIRIYA NEPAL VANUATU
AUTORIDAD PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE PALESTINA KUWAIT
y Bangkok
GUINEA FASO YIBUTI
BISSAU GUINEA
NIGERIA SOMALIA CDM 2007
SIERRA COSTA
LEONA DE MARFIL REP. ETIOPÍA SRI LANKA
LIBERIA CENTROAFRICANA BRUNÉI PALAU
GHANA BENÍN CAMERÚN DAR.
MALDIVAS
TOGO MALASIA
GUINEA ECUATORIAL UGANDA
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
SUD ÁFRICA LESOTO
y Durban
CDM 2008
Argumentación para acuerdos voluntarios 5.3 Protección de las políticas de salud pública de la interferencia de la Pauta
Argumenta que las áreas para no fumadores perjudicarán el negocio industria del tabaco
de los restaurantes
Promueve las supuestas políticas de acomodación 8 Protección de la exposición al humo del tabaco Pauta
Argumenta que las áreas públicas para no fumadores conducirán a
más tabaquismo en la casa 9 Regulación de los contenidos de los productos de tabaco Pauta
Argumenta que la publicidad no tiene influencia sobre la demanda, Educación, comunicación, capacitación y concienciación pública
12 Pauta
únicamente en la preferencia del consumidor
13 Publicidad, promoción y patrocinio del tabaco Pauta
Exagera el impacto económico sobre los anunciantes, los medios, etc.
Encuadra un argumento alrededor de “libertad de expresión” Demanda de reducción de medidas relacionadas con la
14 Pauta
Promueve restricciones voluntarias dependencia y cesación del tabaquismo
23 DE TABACO
“Los temores en la industria de la hostelería de que las
prohibiciones de fumar puedan perjudicar los intereses del
negocio son en gran medida infundados”.
—BANCO MUNDIAL, 2002
L
as prohibiciones de fumar benefician a los fumadores CANADÁ
FINLANDIA
Prohibición fuerte: Legislación antitabaco que cubra todo tipo de lugares e instituciones pero con
SUECIA
exenciones limitadas.
NORUEGA
ESTONIA Prohibición moderada: Legislación antitabaco que cubra instalaciones de salud y educativas, así
como 3, 4 ó 5 lugares e instituciones más.
LETONIA
REINO DINAMARCA
LITUANIA
UNIDO Prohibición mínima: Legislación antitabaco que cubra instalaciones de salud y educativas, así
PAÍSES BAJOS FED. RUSA como 1 ó 2 lugares e instituciones más.
IRLANDA BIELORRUSIA
POLONIA
BÉLGICA
ALEMANIA Legislación local integral: Legislación antitabaco a nivel subnacional.
REP. CHECA
LUX.
ESLOVAQUIA
UCRANIA
AUSTRIA
Sin prohibición o prohibición disfuncional: Ausencia completa de legislación antitabaco o ausencia
REP. DE
SUIZA HUNGRÍA MOLDAVIA de legislación antitabaco que cubra instalaciones de salud o instalaciones educativas.
ESLOVENIA FEDERACIÓN
FRANCIA CROACIA RUMANIA RUSA
BOSNIA-HERZEGOVINA Sin datos
SERBIA
ITALIA MONTENEGRO BULGARIA
ERY MACEDONIA
ANDORRA
PORTUGAL ALBANIA
ESPAÑA
GRECIA
KAZAJISTÁN
MONGOLIA
UZBEKISTÁN
GEORGIA KIRGUISTÁN
AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN TAYIKISTÁN COREA
ARMENIA
REP. REP. DE JAPÓN
MALTA CHIPRE ÁRABE COREA
TÚNEZ SIRIA IRAQ
AFGANISTÁN CHINA
LÍBANO REP. ISL.
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
BUTÁN
JAMAHIRIYA NEPAL
AUTORIDAD PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE PALESTINA KUWAIT
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA LESOTO
3,0 2,8
2,7 2,7
Pacífico Occidental 14,3% 2,6
millones de USD)
2,5
2,3
2,1
2,0 2,0
Sureste de Asia 9,1% 2,0 1,8 1,8 1,8 1,8
1,5
Prohibición de fumar
Prohibición de fumar
África 8,7%
en restaurantes
1,0
en bares
0,5
Américas 5,7%
0
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Mundo 12,3%
Ventas en el primer trimestre antes y después de las prohibiciones de fumar.
73
E
CANADÁ
l mercadeo del tabaco aumenta el consumo y seduce a
nuevos fumadores a la adicción, invalidando los esfuerzos
de la salud pública para el control del tabaco. al reconocer
esto, muchos países han impuesto algunas restricciones al
mercadeo del tabaco. Sin embargo, las restricciones parciales
son inefectivas en la reducción del tabaquismo debido a que
las compañías de tabaco remiten sus esfuerzos de mercadeo a ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
otros lugares disponibles. Los acuerdos voluntarios también son
inadecuados debido a que son inexigibles.
En el contexto de ampliar las prohibiciones a la publicidad, las
compañías de tabaco se han vuelto incluso más creativas en sus
BAHAMAS
intentos por atraer nuevos clientes a la adicción. La extensión MÉXICO
CUBA
de la marca, la promoción de eventos, los incentivos a los HAITÍ
REP. DOMINICANA
vendedores, el patrocinio y la publicidad a través de los medios BELICE
JAMAICA
ANTIGUA Y BARBUDA
internacionales, la publicidad trans-fronteriza y el empaquetado GUATEMALA
HONDURAS SAN CRISTÓBAL
Y NIEVES
DOMINICA
SAN VICENTE Y LAS
SANTA LUCÍA
promocional son algunos de los métodos que la industria del EL SALVADOR NICARAGUA
GRANADA BARBADOS
GRANADINAS
Sólo las prohibiciones oficiales totales sobre todas las formas PANAMÁ GUYANA
Sureste de CHILE
PARAGUAY
Asia
PROHIBICIONES SOBRE
50%
Mediterráneo
PUBLICIDAD EN LOS PUNTOS Oriental
DE VENTA URUGUAY
%
África
%
26,1
%
Pacífico Occidental
22,2
LAS PROHIBICIONES DE
PUBLICIDAD pueden ser incluso
más efectivas en los países de
bajos y medianos recursos que
74 en los países de altos recursos.
UZBEKISTÁN
GEORGIA KIRGUISTÁN
AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN TAYIKISTÁN COREA
ARMENIA
REP. DE JAPÓN
MALTA CHIPRE
REP.
COREA
TÚNEZ
ÁRABE
SIRIA IRAQ REP. ISL. AFGANISTÁN CHINA
LÍBANO DE IRÁN
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA
BUTÁN
JAMAHIRIYA NEPAL
AUTORIDAD PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE PALESTINA KUWAIT
MOZAMBIQUE
ZIMBABUE MADAGASCAR
NAMIBIA
MAURICIO
BOTSUANA
AUSTRALIA
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
LESOTO
SUDÁFRICA
1990 2001 1990 2001 1990 2001 1990 2001 1990 2001 1990 2001 1990 2001 1990 2001
Cambio Cambio Cambio Cambio Cambio Cambio Cambio Cambio
1990–2001 1990–2001 1990–2001 1990–2001 1990–2001 1990–2001 1990–2001 1990–2001
–51% –55% –18% –42% –29% –49% –21% –35%
20%
32%
35%
44%
50% 53% 52%
61%
68%
75% 73%
84%
95% 95% 97% 96% 75
L
as advertencias de salud en el paquete de todos los
productos de tabaco están garantizadas para llegar a CANADÁ
todos los usuarios. Desde la década de 1960, se han
usado etiquetas de advertencia en los paquetes de cigarrillo
como un modo de comunicar los riesgos asociados con
el tabaquismo y como estímulo para dejar de fumar. Las
advertencias de salud en los paquetes de cigarrillos son
requeridas actualmente en casi todos los países del mundo y
por medio de las leyes se está aumentando a un ritmo constante ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
FED. RUSA
IRLANDA
PAÍSES BAJOS
BIELORRUSIA 30–49% No existe requisito para Países que requieren
POLONIA el área principal de advertencias de salud
ALEMANIA
BÉLGICA exhibición ilustradas
LUX. REP. CHECA UCRANIA
ESLOVAQUIA
AUSTRIA REP. DE
SUIZA HUNGRÍA MOLDAVIA
ESLOVENIA RUMANIA FEDERACIÓN
FRANCIA CROACIA RUSA
BOSNIA-HERZEGOVINA
SERBIA
ITALIA MONTENEGRO BULGARIA
ERY MACEDONIA
ANDORRA
PORTUGAL ALBANIA
ESPAÑA
GRECIA
KAZAJISTÁN
MONGOLIA
UZBEKISTÁN
GEORGIA KIRGUISTÁN
AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN TAYIKISTÁN COREA
ARMENIA
REP. DE JAPÓN
MALTA CHIPRE ÁRABE
REP.
COREA
TÚNEZ SIRIA IRAQ AFGANISTÁN CHINA
LÍBANO REP. ISL.
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
BUTÁN
JAMAHIRIYA NEPAL
PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE KUWAIT
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA
podamo m po que
40 s”.
—Stewa
30
27% 23% British A
rt Lockh
merican
art, dire
ctor de
Tobacco
20 15% 11% Reino U
nido, 19
(BAT),
78
10
0
Europa Sureste de Mediterráneo Américas África Pacífico
Asia Oriental Occidental
77
No posiciona el fumar y el uso del tabaco como una “actividad para gente adulta”, Ubica al tabaco como algo “adulto” y prohibido.
sino como algo que afecta a todas las edades Recomienda mensajes como:
•“Los jóvenes no deben fumar”.
•“Fumar es una decisión adulta”.
•“Sólo los adultos deben fumar”.
•“Obedezca la ley”.
•“Sólo diga no”.
Apoya los aumentos a los impuestos sobre el tabaco No menciona los aumentos de impuestos sobre el tabaco
Apoya la prohibición completa de la publicidad Enfatiza la presión del grupo como la causa principal de por qué fuman los jóvenes,
sin reconocer el papel de la publicidad y la promoción, particularmente aquellas
dirigidas a los jóvenes
Apoya las áreas no fumadores completas Ignora el tema de las áreas no fumadores
Prohíbe la exhibición de productos del tabaco (p. ej., como en Tailandia). Limita Enfatiza la restricción del acceso a los productos del tabaco que tienen los jóvenes
los canales de distribución (algunas cadenas de tiendas/farmacias dejaron de mediante documentos de identidad, avisos que prohíben las ventas a menores, políti-
vender tabaco) cas para aumentar el límite de edad para las ventas de tabaco
Enfatiza que la nicotina es adictiva Representa al acto de fumar como una “elección adulta”
Discute los riesgos asociados con el tabaquismo para las personas de todas las edades Representa al “tabaquismo juvenil” como el único problema
Aborda la cesación del hábito entre todos los fumadores, jóvenes y adultos No aborda la cesación del hábito a ninguna edad
Muestra cómo la industria del tabaco se dirige a la gente joven Campañas financiadas por la industria del tabaco
78
1990
Las Mujeres y el Tabaco
“Los pro
gramas
apoyan juvenile
[nuestr s
desalen o] objeti
tar las re vo de
injustas striccio
y contra nes
nivel es produce
tatal y fe ntes a
publicid deral so
ad de lo bre la
s cigarr
illos”.
—Institu
to del T
abaco d
EE. UU., e
1991
79
E
CANADÁ
l daño que ocasiona fumar se reduce inmediatamente y
puede ser virtualmente eliminado con el paso del tiempo
después de dejar de fumar, aún en quienes han fumado
toda su vida. ¡Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar! Las
políticas avanzadas para el control del tabaco pueden ayudar a
aumentar las tasas de abandono, un prerrequisito para alcanzar
una reducción significativa en las muertes relacionadas con el ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
tabaquismo durante la primera mitad del siglo XXI.
Muchas personas se deshacen fácilmente del hábito, mien-
tras otras luchan en un difícil ciclo de adicción. Dejar de fumar
es posible y cada vez más se está convirtiendo en la norma.
BAHAMAS
Muchos países tienen ahora más ex-fumadores que fumadores. MÉXICO
CUBA
La mayoría de los fumadores ha dejado de fumar con éxito HAITÍ
REP. DOMINICANA
por iniciativa propia (“cesación abrupta”); sin embargo, existe una BELICE
JAMAICA
ANTIGUA Y BARBUDA
cantidad cada vez mayor de programas y sistemas de asistencia GUATEMALA
HONDURAS SAN CRISTÓBAL
Y NIEVES
DOMINICA
SAN VICENTE Y LAS
disponibles para ayudar al fumador a liberarse de su adicción. Las EL SALVADOR NICARAGUA SANTA LUCÍA
BARBADOS
GRANADINAS
GRANADA
terapias de reemplazo de nicotina (chicle, parche e inhalador) y COSTA RICA TRINIDAD Y TOBAGO
VENEZUELA
agentes farmacológicos, tales como el bupropión y la vareniclina, “El hech
o de qu
PANAMÁ GUYANA
año, el riesgo de enfermedad coronaria se reduce a la mitad de A menos que los fumadores actuales dejen ARGENTINA
la de un fumador. Después de cinco a quince años, el riesgo de de fumar, las muertes por tabaquismo
accidentes cerebrovasculares se reduce prácticamente al de una aumentarán drásticamente en los próximos
persona que nunca ha fumado. El riesgo de cáncer también se 50 años
reduce significativamente durante la década posterior a haber
dejado de fumar.
Valores iniciales
Sin cambio
Si la iniciación de jóvenes
520
se reduce a la mitad para
el año 2020 500
Si el consumo en
adultos se reduce a
la mitad para el año
340
2020
220
190
70
0
80 1950 2000 2025 2050
UZBEKISTÁN
KIRGUISTÁN
RPD
COREA
ARMENIA
REP. DE JAPÓN
MALTA CHIPRE
REP.
ÁRABE COREA
TÚNEZ SIRIA IRAQ
AFGANISTÁN CHINA
LÍBANO REP. ISL.
MARRUECOS DE IRÁN
JORDANIA
BUTÁN
JAMAHIRIYA NEPAL
PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE KUWAIT
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
LESOTO
SUDÁFRICA
!
con el tabaquismo CHINA: Los índices de
Problemas de salud presentes abandono del tabaco se
incrementaron de un 9
Al menos una razón de salud por ciento en 1996 al 12
por ciento en 2002, un
Razones financieras incremento de 10 millones
de ex-fumadores.
Presión familiar
JAPÓN: Los índices de
Eliminar los peligros para la salud de los niños tabaquismo en varones
HOMBRES declinaron del 80 por ciento
Recomendación médica en 1960 al 40 por ciento en
MUJERES 2005, debido principalmente
Embarazo
a fumadores que dejaron de
hacerlo.
Otros
81
28 DEL TABACO
“Las Partes reconocen que las medidas de precios e impuestos son una manera efectiva
e importante de reducir el consumo del tabaco en varios segmentos de la población”.
—ARTÍCULO 6, CONVENIO MARCO PARA EL
CONTROL DEL TABACO
I
mpuestos más altos al tabaco que resultan en precios más CANADÁ
BELICE
Además de reducir el consumo de cigarrillos, los impuestos al GUATEMALA
HONDURAS DOMINICA
SAN VICENTE Y LAS
tabaco generalmente generan mayores ingresos por impuestos. EL SALVADOR NICARAGUA GRANADINAS
BARBADOS
Estos fondos se pueden utilizar para implementar y hacer COSTA RICA TRINIDAD Y TOBAGO
cumplir las políticas para el control del tabaco y financiar PANAMÁ
VENEZUELA
GUYANA
ARGENTINA
Paquetes al año por adulto Precio real (DH 2000 por paquete)
65 13,00
60 12,00
55 “Con re
11,00 specto
es claro a los im
que en puestos
50 mayoría EE. ,
de los p UU. y en la
10,00 cuales o aíses en
pe los
45 se están ramos, los imp
convirti uestos
9,00 una gra endo en
n amen
existen aza a n
40 cia”. uestra
8,00
35 —Philip
Morris,
1985
30 7,00
25 6,00
’65 ’67 ’69 ’71 ’73 ’75 ’77 ’79 ’81 ’83 ’85 ’87 ’89 ’91 ’93 ’95 ’97 ’99
82
REINO DINAMARCA
LETONIA
LITUANIA
60%–74,9% 15%–29,9% Países donde el precio
UNIDO
PAÍSES BAJOS FED. RUSA real de la marca
IRLANDA BIELORRUSIA
POLONIA 45%–59,9% Menos de 15% local de cigarrillos
ALEMANIA
BÉLGICA
LUX. REP. CHECA UCRANIA
disminuyó entre
AUSTRIA
ESLOVAQUIA
REP. DE
2002 y 2007
SUIZA HUNGRÍA MOLDAVIA
ESLOVENIA
FRANCIA CROACIA RUMANIA
SAN MARINO BOSNIA-HERZEGOVINA FEDERACIÓN
SERBIA
BULGARIA RUSA
ITALIA MONTENEGRO
ERY MACEDONIA
PORTUGAL ALBANIA
ESPAÑA
GRECIA
KAZAJISTÁN
MONGOLIA
UZBEKISTÁN
GEORGIA KIRGUISTÁN
TURQUÍA TURKMENISTÁN
ARMENIA
REP. DE JAPÓN
MALTA CHIPRE COREA
TÚNEZ
REP. ÁRABE
SIRIA
CHINA
LÍBANO
REP. ISL.
!
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN CHINA: Un aumento del
NEPAL
ARGELIA
JAMAHIRIYA
KUWAIT PAKISTÁN 10 por ciento en el precio
ÁRABE
CABO LIBIA EGIPTO BAHRÉIN del cigarrillo reduciría
VERDE QATAR EAU
INDIA TAIWÁN (CHINA) el consumo en un 5
ARABIA HONG KONG por ciento y recaudaría
BANGLADESH
MAURITANIA SAUDITA OMÁN RDP
MALÍ MYANMAR LAO suficientes ingresos como
NÍGER
SENEGAL CHAD ERITREA YEMEN
TAILANDIA VIETNAM para pagar las necesidades
GAMBIA
BURKINA CAMBOYA FILIPINAS de salud básicas de 33
FASO YIBUTI
GUINEA millones de residentes
NIGERIA
SIERRA
LEONA
COSTA
SRI LANKA
rurales.
DE MARFIL REP. ETIOPÍA
LIBERIA CENTROAFRICANA
GHANA BENÍN CAMERÚN
MALDIVAS
TOGO MALASIA
GUINEA ECUATORIAL UGANDA
COMORAS
ANGOLA
ZAMBIA
MOZAMBIQUE
ZIMBABUE MADAGASCAR
NAMIBIA
BOTSUANA MAURICIO
AUSTRALIA
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA LESOTO
400
Ingreso real por los impuestos
5000
constante 2000 centavos
Tasa real de impuestos
350
300 4000
250
2000
3000
200
150 2000
100
1000
50
0 0
1982 1987 1992 1997 2002 2007
83
L
a era moderna de litigación sobre el tabaco comenzó
con una demanda por lesiones personales en Estados
Unidos en 1954. Por más de 40 años, la industria del
tabaco presumió de no haber perdido ni un solo caso, pero esto
ha cambiado. Un fallo seminal de 1994 hizo público millones de
páginas de documentos internos de la industria del tabaco. Estos ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
El hábito individual de
fumar y la salud 111
“Tambié
n existe
Demandas colectivas contra que, sin el riesg
o de
importa
cigarrillos livianos/ultralivianos
(Lights/Ultra-lights)
17 del litig
resultan
io, la pu
r el resu
blicidad
ltado
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factores tigio y otr a
puedan os
Demandas colectivas fumar s hacer q
de Salud 10 el públi
ea meno
co, pued
s acepta el
ue
ble para
restricc an mejo
iones pú rar las
Demandas por recuperación tabaquis blicas s
obre el
de costos en asistencia 2 demand
sus sub
mo, ind
as simil
ucir mu
ares con
chas
médica sidiaria tra JT y
hacer ac s, forzá
uerdos ndolas a
y correr
Casos de precio del tabaco 2 costos d
sucesiv
e tales d
amente
emanda
con los
s, y así
”.
Cajas de cigarrillo de
contrabando 0 —Japan
Tobacco
84 Inc., 200
7
FEDERACIÓN
RUSA
FRANCIA
ITALIA
ESPAÑA
GRECIA
TURQUÍA
REP. DE JAPÓN
COREA
CHINA
ISRAEL
PAKISTÁN
QATAR
INDIA
ARABIA HONG KONG
BANGLADESH
SAUDITA
MALÍ
NÍGER
FILIPINAS
NIGERIA
SRI LANKA
UGANDA
AUSTRALIA
NUEVA ZELANDA
BAT 18
Imperial 1
Gallaher 1
2002 2003 2004 2005 2006 2007 85
L
a religión cumple un rol importante en la vida
diaria de muchas personas alrededor del mundo,
influenciando las normas sociales y las tradiciones
CANADÁ
culturales de cada nación.
El tabaco, una planta autóctona de las Américas, es
considerada un sacramento por muchas culturas nativas
americanas. En la tradición Cherokee, por ejemplo, el humo actúa
como un mensajero que lleva oraciones al mundo de los espíritus.
En la era precolombina, los usos ceremoniales y ritualistas de la
hoja del tabaco en la cultura nativa americana no eran frecuentes ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
y prácticamente no conducían a la adicción o a crear problemas
de salud pública. Sin embargo, hoy en día los pueblos nativos
americanos y los grupos indígenas muestran algunos de los
índices más altos de uso de tabaco en el mundo.
BAHAMAS
La mayoría de las religiones principales del Viejo Mundo, MÉXICO
CUBA
fundadas antes del surgimiento de la pandemia del tabaco, no HAITÍ
REP. DOMINICANA
hablan específicamente del tabaco en sus textos originales, pero BELICE
JAMAICA
ANTIGUA Y BARBUDA
los preceptos generales de cada religión coinciden en que las GUATEMALA
HONDURAS SAN CRIS-
TÓBAL
DOMINICA
SAN VICENTE Y LAS
EL SALVADOR Y NIEVES SANTA LUCÍA
personas deben preservar su vida y su salud, así como la santidad NICARAGUA
GRANADA BARBADOS
GRANADINAS
PANAMÁ GUYANA
Agnosticismo Cristianismo
ARGENTINA
URUGUAY
11,8%
Indígena/Otra
21,0%
13,3% Islamismo
Hinduismo
Protestantismo/
REINO DINAMARCA
LETONIA
Budismo Ninguna
UNIDO
LITUANIA
Otra religión
FED. RUSA
IRLANDA
PAÍSES BAJOS
BIELORRUSIA cristiana
POLONIA
ALEMANIA
BÉLGICA Judaísmo Hinduismo Sin datos
LUX. REP. CHECA UCRANIA
ESLOVAQUIA
AUSTRIA
REP. DE
SUIZA HUNGRÍA MOLDAVIA
ESLOVENIA
FRANCIA CROACIA RUMANIA FEDERACIÓN
SAN MARINO BOSNIA-HERZEGOVINA RUSA
SERBIA
MÓNACO ITALIA MONTENEGRO BULGARIA
ERY MACEDONIA
ANDORRA
PORTUGAL ALBANIA ISLAS
ESPAÑA MARSHALL
GRECIA
KAZAJISTÁN ESTADOS FED.
DE MICRONESIA
MONGOLIA
NAURU
UZBEKISTÁN KIRIBATI
GEORGIA KIRGUISTÁN
AZERBAIYÁN RPD
TURQUÍA TURKMENISTÁN TAYIKISTÁN COREA ISLAS
ARMENIA COOK
REP. DE JAPÓN
MALTA CHIPRE
REP.
COREA
ÁRABE
AFGANISTÁN CHINA TUVALU
TÚNEZ LÍBANO IRAQ
SIRIA
REP. ISL. TOKELAU
MARRUECOS ISRAEL JORDANIA DE IRÁN
BUTÁN SAMOA
JAMAHIRIYA NEPAL VANUATU
AUTORIDAD PAKISTÁN
ARGELIA ÁRABE PALESTINA KUWAIT
SUAZILANDIA
NUEVA ZELANDA
SUDÁFRICA LESOTO
Catolicismo romano
Judaísmo
El antiguo concepto Budismo
de mens sana in
corpore sano (mente Las facultades intelect cuerpo, tampoco par
sana en cuerpo uales, físicas y a la barriga, y no
sano) fue reafirmado espirituales son con El budismo enseña el
por el Consejo sideradas como camino a la es bueno para el hom
Pontificio al reconocer regalos obsequiados iluminación, la libertad bre...” (Doctrinas
los efectos a cada ser y la claridad y Convenios 89:4, 8).
dañinos del tabaco y humano. El esfuerzo mental. La libertad imp El estado de
por el comité para preservar el lica la falta de Utah, con una poblaci
papal en 2002 cuando cuerpo es una medid dependencia o adicció ón que es 70 por
anunció la a del aprecio que n. Cualquier ciento mormona, tien
prohibición de fumar se tiene por esos reg cosa que dañe al cue e la prevalencia
en público en el alos. La ley judía rpo o la mente, más baja de tabaquism
Vaticano. Halakha prohíbe fum de uno mismo o de o y los índices
ar los productos los otros, debe ser más bajos de cáncer
del tabaco. evitada. de pulmón en
Cristianismo Estados Unidos.
Islam Hinduismo
Muchas iglesias cris Fe Bahá’i
tianas consideran
al tabaco como una La ley islámica (Fiqh), El hinduismo define
violación al en lo a la vyasana como La Tableta sobre las
cuerpo, “el templo del concerniente a la inte una dependencia inn escrituras de
Espíritu Santo”. gridad del ecesaria para la Pureza de ‘Abdu’l-Ba
Las iglesias pueden individuo, proscribe preservación de la salu há condena el
abjurar del tabaco todos los d. La vyasana uso del tabaco y sol
productos y prácticas (adicción) causa sufrim icita a Dios: “Libra
por los intereses de que ponen en iento e impide [al pueblo de Baha]
la justicia social y de las bebidas
para alcanzar la plenitu peligro la vida o la salu el logro de una vida
d y bienestar d. Debido a espiritual. El uso intoxicantes y del tab
para sus miembros que el tabaco es per del tabaco viola los aco, sálvalos,
y la comunidad en judicial para la principios del rescátalos...”.
general. salud, su consumo va hinduismo en contra
en contra del de causar daño a
espíritu del islamismo uno mismo o a los otr Sijismo
. En 2002, las os.
dos ciudades sagrad Iglesia de Jesucristo El Reht Maryada (Có
as de La Meca de digo de
y Medina, en Arabia los Santos de los Últ conducta) prohíbe est
Saudita, fueron imos Días rictamente el
declaradas áreas no (Mormones) uso de tabaco, una de
fumadores. las cuatro
transgresiones cardin
El profeta mormón Jos ales, o Kurahi ts.
eph Smith
proscribió explícitam
ente el consumo
de tabaco: “El tabaco
no es para el
87
L Salud
as predicciones del futuro son por su
naturaleza especulativas, pero algunas
cosas son ciertas: la pandemia del El tabaco mata a más de 5 millones de El tabaco mata más de 6 millones de personas
tabaco, con sus enormes costos en salud y personas anualmente y es responsable de anualmente, 50% más personas que las que mueren
alrededor del 8,8% de todas las muertes por VIH/SIDA, y es responsable por el 10% de todas las
economía, se está incrementando y mudando globales y el 4,2% de las incapacidades. muertes a nivel global.
de países desarrollados a países en vías de
desarrollo, con más mujeres fumadoras como Casi la mitad de los niños del mundo están Los individuos genéticamente propensos a la adicción
expuestos al tabaquismo pasivo. a la nicotina y a las enfermedades relacionadas con el
nunca antes. tabaco pueden ser identificados al momento de nacer.
La industria del tabaco se está
consolidando y está cambiando su enfoque
desde países con recursos altos a países
con recursos medios o bajos, donde puede Economía
haber menos regulaciones gubernamentales Los costos económicos a nivel global (costos Las enfermedades relacionadas con el tabaco se vuelven
relacionados con la salud y costos a la un gasto de salud mayoritario en muchos países.
y oposición pública organizada a las economía) del tabaco: 500 mil millones USD
maquinaciones de las compañías tabacaleras al año para el año 2010. La mayoría de los gobiernos concluyen que los costos
transnacionales. económicos del tabaco sobrepasan cualquier ingreso.
La pandemia global del tabaco es peor
hoy de lo que era 50 años atrás, y será aún
peor en los próximos 50 años a no ser que se
La industria del tabaco
Intentos para producir tabaco genéticamente La consolidación de la industria lleva a que dos o tres enormes
hagan esfuerzos extraordinarios ahora. Aún modificado. conglomerados sean responsables por la mayor parte de las
si las tasas de prevalencia de tabaquismo ventas globales.
empiezan a declinar, el número de fumadores Algunas compañías tabacaleras compran Se incrementan los nichos de mercado (p. ej., cigarros, rapé,
compañías farmacéuticas. bidis -cigarrillos de origen indio-, kretek -cigarrillo de clavo-).
en el mundo se incrementará inexorablemente
La liberalización de las reglas del comercio global son
en el futuro inmediato, debido principalmente La industria tabacalera dice ser socialmente
bienvenidas por la industria.
al aumento de la población mundial. responsable.
Los cigarrillos de contrabando sobrepasan las ventas legales.
Muchos países, incluidos aquellos de Algunas compañías tabacaleras soportan las La mayoría de los productos del tabaco no son combustibles.
bajos recursos, han demostrado que el crecientes regulaciones gubernamentales
La industria introduce nuevos productos innovadores que
tabaco puede ser controlado y que las para proteger su cuota de mercado u otros
supuestamente reducen el daño.
intereses.
tasas de tabaquismo pueden ser reducidas. Se hacen grandes avances en genética. La planta de tabaco es
Estos éxitos pueden ser reproducidos utilizada para producir vacunas u otros productos beneficiosos.
por cualquier nación responsable, pero
solo a través de la acción gubernamental Acciones tomadas
y comunitaria concertada, completa y El Convenio Marco de la OMS para el Los países se enfocan en la implementación del (CMCT OMS) y
sostenida. El futuro es incierto, y algunos Control del Tabaco (CMCT OMS) está sus protocolos.
ratificado por la mayoría de los países.
de los eventos predichos aquí pueden no Aumentan los productos de tabaco nuevos y menos dañinos,
planteando un gran reto para los fumadores, para que no sean
ocurrir nunca. Sin embargo, prevenir la Muchos países prohíben fumar en todos engañados y piensen que éstos son seguros.
iniciación juvenil y fomentar el cese del los lugares públicos y de trabajo.
La OMS publica su segundo informe sobre el estatus
tabaquismo requieren claramente de una En muchos países, las percepciones global de la epidemia del tabaco.
voluntad política inquebrantable para públicas se vuelven en contra del La publicidad y promoción del tabaco se eliminan a nivel mundial.
enfrentar a la industria del tabaco y tabaquismo, y el ser un no fumador se
Se produce una vacuna para apagar los receptores de nicotina.
vuelve la norma.
para asignar los recursos apropiados Las escuelas de medicina a nivel global introducen la enseñanza
proporcionales a la magnitud económica sistemática sobre el tabaco.
y de salud del problema del tabaco. Las áreas libres de humo se vuelven la norma.
Los medios para frenar esta pandemia son Los cigarrillos se empacan en envolturas en blanco y negro,
claros y están dentro del alcance. simples, que muestran solamente la marca y las advertencias
gráficas.
Las economías con un gran sector agrícola tabacalero son
asistidas en la diversificación de sus cosechas.
La terapia de reemplazo de nicotina se vende libremente a nivel
mundial.
88 Los incentivos para dejar de fumar incluyen ahorros monetarios
a través de reembolsos y primas de seguros de salud menores.
El tabaco mata a más de 7 millones de El tabaco mata a más de 8 millones de personas Número de muertes acumuladas por tabaquismo:
personas anualmente. anualmente. • Si la tendencia actual continúa: 520 millones
para el año 2050
Los tipos de cáncer anteriormente considerados Se hacen avances espectaculares en la
intratables ahora pueden ser tratados. investigación, diagnóstico y tratamiento de las
• Si la proporción de adultos jóvenes que
comienza a fumar se reduce a la mitad para el
enfermedades relacionadas con el tabaco (por ej.
Las nuevas tecnologías para el diagnóstico y el 2050: 500 millones
genética, cirugías, nanotecnología, telemedicina,
tratamiento son caras y tienen poco impacto
productos farmacéuticos dirigidos, y radioterapia),
• Si el consumo por parte de adultos se reduce a
sobre las estadísticas globales de mortalidad. la mitad para el año 2050: 340 millones
pero estos avances tienen un efecto mínimo en la
mortalidad relacionada con el tabaquismo.
Todos los gobiernos se dan cuenta de La brecha entre países ricos y pobres crece Los costos de salud para el tratamiento de las
los efectos destructivos del tabaco en las a medida que los servicios de salud en los enfermedades relacionadas con el tabaco entre
economías nacionales. países pobres colapsa bajo el peso de las los fumadores y antiguos fumadores sobrepasan
enfermedades y muertes causadas por el tabaco. todos los otros gastos de salud.
Costos económicos anuales del tabaco a nivel
global: 1 billón USD al año.
Los países avanzados regulan directamente La industria tabacalera está totalmente Se desarrollan nuevos y rentables usos del tabaco
la industria del tabaco, asumiendo la regulada, con licencia para uso de nicotina que contribuyen a, en vez de dañar, la salud humana.
responsabilidad por los costos de salud como droga adictiva.
atribuibles al tabaco y otros costos
Manufactura, promoción y venta estrictamente
económicos del tabaco.
controladas por agencias gubernamentales.
Cigarrillos disponibles sólo por prescripción
Las principales compañías tabacaleras del
en países de altos recursos.
mundo tienen ahora base en Asia.
La tendencia continua de privatización absorbe
Prácticamente no se cultiva tabaco en los
lo que queda de las compañías tabacaleras
Estados Unidos.
manejadas por los gobiernos.
En la mayoría de los países, el control del El futuro es incierto. Algunos de estos eventos
tabaco se financia con un porcentaje de los pueden no ocurrir nunca.
impuestos.
Ya no existe el tabaco libre de impuestos.
Los mensajes de salud educativos son
más hábiles y fuertes, y se diseminan más
efectivamente.
En todos los países, el impuesto al tabaco es
por lo menos el 75% de su precio de venta.
89
94
2002
want to kno
ambiente Kahinda Otafiire anuncia Segunda edición de El Atlas del “If there is
anything you
- Bill Gates
Shafey, Eri
Atlas.”
The Tobacco
can find it in tes
that illustra
able resource
una prohibición de fumar en Tabaco, publicada por la Sociedad Atlas is a valu ble
nt of preventa
EE. UU. El centro internacional “The Tobacco leading age
AT
ksen, Ross,
Fogarty y los institutos nacionales de restaurantes, instituciones educativas Americana del Cáncer impreso y en TEL Y REV
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Mackay
atlas.
in
THE TOBA
2004
Unless effec current smo
and to help
from smoking cent ury. ning
21st e and mea
CC
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2006
edition of control. Full e of tobacco
The latest
2003
cco use and
c.
behavior the epidemi
“The Doctors’ Manifesto for Global fundada en 1974, la primera de (Iniciativa Global Bloomberg para
Youth and
Health risk
Eco nom ic
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costs of toba
cco
cco
Religion
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ork Convent
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Tobacco Con the epidemic
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Dr. Judith
Mackay
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95
TABLAS MUNDIALES
97
98
99
100
101
102
103
1,0 1,9 - 2,0 1,9 - - 18+ 11,0 15,1 1,6 - 1.532 TÚNEZ
19,2 19,2 - 17,3 15,6 - - 18+ 33,0 9,4 3,5 89,0 1.499 TURQUÍA
PAÍS Zona de cosecha de Tierras de cultivo Tabaco Exportacio- Importaciones Exportación Importaciones
tabaco dedicadas al tabaco producido nes de de de hoja de de
cigarrillos cigarrillos tabaco hoja de tabaco
(hectáreas, 2004–2007) (porcentaje del total, (toneladas métricas, (millones, (millones, (toneladas mé- (toneladas métri-
2005) 2006) 2002–2007) 2004–2007) tricas, 2006) cas, 2006)
AFGANISTÁN _ _ _ _ _ _ _
ALBANIA 1.200 0,1336 2.000 1 4.220 1.217 10
ARGELIA 5.500 0,0119 6.889 4 1.266 0 18.592
ANDORRA _ _ _ 1 332 334 _
ANGOLA 3.500 _ 3.300 _ _ _ _
ANTIGUA Y BARBUDA _ _ _ _ _ _ _
ARGENTINA 92.000 _ 165.000 703 4 100.498 3.728
ARMENIA 500 0,0151 200 500 3.250 77 3.410
AUSTRALIA 1.417 0,0003 4.000 6.865 2.960 1.386 19.921
AUSTRIA 200 0,0030 304 31.791 8.344 458 19.757
AZERBAIYÁN 1.191 0,0584 4.845 638 13.366 4.455 3.869
BAHAMAS _ _ _ 0 0 0 43
BAHRÉIN _ _ _ 57 1.771 _ 61
BANGLADESH 30.000 0,3323 38.000 1.055 478 _ _
BARBADOS _ _ _ 0 138 _ 2
BIELORRUSIA 820 0,0090 1.600 1.200 3.337 134 9.061
BÉLGICA 71 0,0234 209 857 22.752 45.520 62.033
BELICE _ _ _ 3 260 _ 36
BENÍN 1.350 0,0392 1.000 1.544 301 _ _
BUTÁN 110 0,0186 _ _ _ _ _
BOLIVIA 850 0,0023 1.170 83 282 _ 285
BOSNIA-HERZEGOVINA 2.321 0,1352 3.916 328 6.675 846 1.932
BOTSUANA _ _ _ _ 675 _ 128
BRASIL 461.482 0,1873 900.381 5.197 115 566.027 10.119
BRUNÉI DARUSSALAM _ _ _ _ _ _ _
BULGARIA 29.900 0,7762 41.956 2.446 193 38.661 11.112
BURKINA FASO 1.050 0,0101 500 1.075 176 _ _
BURUNDI 970 0,0417 770 169 353 522 135
CAMBOYA 8.500 0,1527 14.231 197 17.780 _ _
CAMERÚN 3.400 0,0371 4.500 3 687 512 131
CANADÁ 16.500 0,0237 43.000 8.071 17.392 14.381 5.591
CABO VERDE _ _ _ 9 51 _ 28
REPÚBLICA CENTROAFRICANA 600 0,0115 475 _ _ _ _
CHAD 150 0,0003 180 _ _ _ _
CHILE 3.000 0,0203 8.349 5.758 123 274 4.905
106
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PAÍS Zona de cosecha de Tierras de cultivo Tabaco Exportacio- Importaciones Exportación Importaciones
tabaco dedicadas al tabaco producido nes de de de hoja de de
cigarrillos cigarrillos tabaco hoja de tabaco
(hectáreas, 2004–2007) (porcentaje del total, (toneladas métricas, (millones, (millones, (toneladas mé- (toneladas métri-
2005) 2006) 2002–2007) 2004–2007) tricas, 2006) cas, 2006)
YIBUTI _ _ _ _ _ _ _
DOMINICA _ _ _ 4 6 _ 0
REPÚBLICA DOMINICANA 9.000 0,2485 12.000 _ _ _ _
ECUADOR 4.100 0,0530 7.800 2 122 3.025 524
EGIPTO _ _ _ _ _ 30 67.873
EL SALVADOR 600 _ 1.100 1 887 _ 412
GUINEA ECUATORIAL _ _ _ _ _ _ _
ERITREA _ _ _ _ _ _ _
ESTONIA _ _ _ 11 3.511 _ 0
ETIOPÍA 4.500 0,0133 3.000 _ 300 _ 1.486
FIJI 500 _ 310 13 52 0 75
FINLANDIA _ _ _ 139 6.669 _ 25
FRANCIA 7.000 0,0283 18.880 29.166 118.528 33.050 86.005
GABÓN _ _ _ 638 380 70 2.059
GAMBIA _ _ _ _ _ _ 10
GEORGIA 720 0,0166 1.371 12 1.662 1 1.745
ALEMANIA 4.500 0,0262 11.000 171.774 29.886 67.619 195.111
GHANA 5.750 _ 2.500 27 118 190 338
GRECIA 17.400 0,6504 37.252 18.500 12.575 86.402 34.016
GRANADA _ _ _ _ _ _ _
GUATEMALA 9.500 0,1985 21.500 1.736 775 4.476 1.218
GUINEA 2.100 0,0159 1.800 83 _ _ _
GUINEA-BISSAU _ _ _ _ _ _ _
GUYANA 100 0,0057 90 12 118 549 108
HAITÍ 450 0,0264 500 _ _ _ _
HONDURAS 4.200 0,1417 6.180 1.887 742 1.925 6.459
HONG KONG SAR, CHINA _ _ _ 58.424 26.938 580 12.873
HUNGRÍA 6.000 0,1117 9.145 2.547 10.215 2.593 3.543
ISLANDIA _ _ _ _ 379 _ _
INDIA 380.000 0,2034 552.200 2.240 683 158.254 1.273
INDONESIA 215.000 0,3033 177.895 _ _ 51.997 48.287
IRÁN, REPÚBLICA ISLÁMICA DE 20.000 0,4147 21.000 57 954 1.911 408
IRAQ 1.700 0,0040 2.300 _ _ 30 _
IRLANDA _ _ _ 7 3.728 1 6.021
ISRAEL 0 0,0000 0 33 6.178 _ 2.481
ITALIA 35.000 _ 110.000 95 77.914 94.298 11.748
JAMAICA 1.200 _ 1.800 38 1.325 0 1
JAPÓN 19.000 0,4145 38.000 17.460 98.767 7.378 49.761
JORDANIA 2.900 0,2866 2.100 _ _ 91 3.664
KAZAJISTÁN 5.000 0,0037 13.500 3.097 2.461 5.816 16.091
KENIA 15.000 _ 20.000 11.505 60 20.058 12.415
KIRIBATI _ _ _ _ 91 _ _
COREA, REP. POPULAR DEMOCRÁTICA DE 45.000 1,5082 65.000 _ _ _ _
COREA, REPÚBLICA DE 15.000 _ 34.000 48.063 481 4.093 39.266
KUWAIT _ _ _ _ _ _ _
KIRGUISTÁN 5.800 0,0511 13.400 126 4.659 7.201 917
REPÚBLICA DEMOCRÁTICA POPULAR LAO 4.800 0,2736 _ _ _ _ _
LETONIA _ _ _ 8.854 7.031 42 2.025
LÍBANO 9.000 2,3196 9.000 21 6.832 _ _
108
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PAÍS Zona de cosecha de Tierras de cultivo Tabaco Exportacio- Importaciones Exportación Importaciones
tabaco dedicadas al tabaco producido nes de de de hoja de de
cigarrillos cigarrillos tabaco hoja de tabaco
(hectáreas, 2004–2007) (porcentaje del total, (toneladas métricas, (millones, (millones, (toneladas mé- (toneladas métri-
2005) 2006) 2002–2007) 2004–2007) tricas, 2006) cas, 2006)
LESOTO _ _ _ _ _ _ _
LIBERIA _ _ _ _ _ _ _
JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA 700 0,0045 1.500 _ _ _ _
LITUANIA _ _ _ 11.679 4.586 4 9.666
LUXEMBURGO _ _ _ 5.087 3.653 943 9.751
MACEDONIA, EX REP. YUGOSLAVA DE 1.800 1,4886 25.036 1.933 512 29.408 3.199
MADAGASCAR 155.000 0,0050 1.500 10 16 57 378
MALAUI 13.000 3,2680 115.000 _ 641 177.630 27.215
MALASIA
_ 0,1652 14.000 791 75 174 28.069
110
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PAÍS Zona de cosecha de Tierras de cultivo Tabaco Exportacio- Importaciones Exportación Importaciones
tabaco dedicadas al tabaco producido nes de de de hoja de de
cigarrillos cigarrillos tabaco hoja de tabaco
(hectáreas, 2004–2007) (porcentaje del total, (toneladas métricas, (millones, (millones, (toneladas mé- (toneladas métri-
2005) 2006) 2002–2007) 2004–2007) tricas, 2006) cas, 2006)
SEYCHELLES 60 _ _ _ _ _ _
SURINAM 200 _ _ _ _ _ _
SUAZILANDIA _ 0,0144 75 _ _ _ _
SUECIA 550 _ _ 195 7.158 35 4.081
SUIZA 16.800 0,0447 1.270 47.137 615 3.848 30.751
REPÚBLICA ÁRABE SIRIA 1.600 0,1162 29.500 7 4.255 1.620 1
TAYIKISTÁN 36.000 0,0277 _ _ _ _ _
REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA 40.000 0,0990 52.000 58 56 37.525 849
TAILANDIA _ 0,2151 70.000 772 12.269 27.807 3.986
TIMOR ORIENTAL 17.200 _ _ _ 78 _ _
TOGO 4.100 0,1102 1.800 32 1.627 _ _
TONGA _ _ _ _ _ _ _
TRINIDAD Y TOBAGO 130 0,0977 200 3.776 15 _ 505
TÚNEZ 2.500 0,0229 3.500 2.553 2.879 321 7.085
TURQUÍA 146.000 0,4496 98.137 446 1 120.892 19.421
TURKMENISTÁN 1.600 0,0048 3.500 _ _ _ _
TUVALU _ _ _ _ _ _ _
UGANDA 18.000 _ 32.000 243 1.389 16.023 186
UCRANIA 500 0,0015 340 _ _ 2.006 74.408
EMIRATOS ÁRABES UNIDOS 40 0,0054 _ 39.075 20.852 469 197
REINO UNIDO _ _ _ 24.670 5.231 5.118 57.328
ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA 144.068 0,0291 329.918 100.744 17.562 138.579 234.263
URUGUAY 900 0,0060 3.000 2.728 118 2.131 6.155
UZBEKISTÁN 6.600 0,0233 20.000 _ _ _ _
VANUATU _ _ _ _ _ _ _
VENEZUELA 3.600 0,0116 5.035 1.481 2 0 7.168
VIETNAM 27.000 0,1751 42.600 _ 149 6.539 31.039
YEMEN 9.300 0,0458 20.200 4.659 155 32 8.937
ZAMBIA 4.500 0,1010 4.800 126 446 35.262 1
ZIMBABUE 51.800 0,3278 44.451 3.218 1.528 _ _
112
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121
122
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124
125
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Escuela Londinense de Higiene y Medicina
Prevention (ENSP)
Tropical, Universidad de Londres,
WPRO Smokescreen Consulting http://www.ensp.org
Investigación sobre Control del Tabaco
http://www.wpro.who.int/health_topics/tobacco/ http://www.lshtm.ac.uk/cgch/tobacco/ http://www.smokescreen.org
European Network of Young People and
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