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455 - 16uso de Antibioticos y Quimioterapicos en Obstetricia PDF
455 - 16uso de Antibioticos y Quimioterapicos en Obstetricia PDF
QUIMIOTERAPICOS
EN OBSTETRICIA
16
1995
Penicilinas
Cloranfenicol
Cefalosporinas B
Vancomicina
Eritromicina
Tetraciclinas
Clindamicina
Kanamicina
Lincomicina
Tobramicina
Gentamicina
Estreptomicina D
Amikacina
1. Infecciones urinarias. El tratamiento debe orientarse por los datos del antibiograma.
Como pauta general puede sentir la siguiente:
Bacteriuria. Pueden utilizarse durante todo el embarazo penicilinas y cefalosporinas.
Cistitis. Igual tratamiento que en la bacteriuria.
Pielonefritis. Hospitalizacin. Ampicilina o cefalosporina en combinacin con un
aminoglucsido.
2. Clamidias. Eritromicina v.o. 500 mg/6 h. (siete das).
3. Estreptococos del grupo B. Ampicilina o eritromicina.
4. Tricomonas. Metronidazol vaginal hasta la semana 12. A partir de esta semana no
parece que haya problemas al combinar con la va oral aunque habitualmente se utiliza
slo la va vaginal durante todo el embarazo.
5. Candidiasis. Aplicacin local de un antimictico de los citados anteriormente.
6. Vaginosis bacteriana. Metronidazol vaginal. Tambin pueden utilizarse ampicilina o
amoxicilina por va oral a dosis de 500 mg cuatro veces al da durante siete das.
7. Gonorrea. Los cambios ocurridos en el gonococo han obligado a modificar las medidas
teraputicas. Se recomienda ceftriaxona 125 a 250 mg i.m. una dosis.
8. Sfilis. Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades i.m. cada semana, durante tres
semanas.
9. Listeriosis. Ampicilina o ampicilina y aminoglucsido.
10. Toxoplasmosis. Espiramicina o la combinacin de sulfadiacina y pirimetamicina. Este
ltimo tratamiento slo debe utilizarse en situaciones excepcionales.
11. Tuberculosis pulmonar. Combinacin de rifampicina, isoniacida y etambutol.
12. Rotura prematura de membranas. Cuando estn indicados los antibiticos se
recomienda: Ampicilina, Cefoxitina o ampicilina con gentamicina. Cuando haya
anaerobios se aade clindamicina.
13. Profilaxis en cesreas. Generalmente se utilizan cefalosporinas.
14. Infeccin puerperal. Las pautas ms utilizadas son: Cefalosporinas o cefalosporinas y
clindamicina o gentamicina y clindamicina o penicilina con gentamicina y clindamicina.
15. Flebitis. Clindamicina 600 mg/6 h.
16. Mastitis. Cloxcilina 0,5-1 g/ 6 h.
Todas estas pautas son orientativas ya que en ocasiones debern modificarse segn los
resultados del antibiograma o las resistencias de los grmenes. Como ya hemos sealado
en caso de necesidad y si no hay otra alternativa hay que administrar el indicado para ese
caso.
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