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La
osmolaridad
es
la
concentracin
molecular
de
todas
las
par2culas
osm3camente
ac3vas
contenidas
en
una
solucin..
ION
LEC mEq/l
LIC mEq/l
Sodio
135-145
Potasio
3.8-5.2
150
Calcio
2-2.6
Magnesio
0.73-1.06
20
Cloruro
96-110
Bicarbonato
10
u 2.
Equilibrio hdrico
El equilibrio hdrico es el balance producido
entre la ingesta de agua con el gasto, prdida y
eliminacin acuosa.
En condiciones normales el balance hdrico es
cero.
Agua en
bebidas
Agua en
alimentos
Agua de
oxidacin
Agua en
bebidas
Agua en
alimentos
Agua de
oxidacin
Evaporacin
Orina
Heces
Prdida de agua
u Puede
u NORMAL:
1. Insensible
-Transpiracin
-Prdida de vapor a travs de la respiracin
2. Sensible
-Orina
-Heces
u3.
Describa en qu consiste la
deshidratacin, indicando las
principales causas en nios,
sealando el mecanismo
fisiopatolgico asocindolo
con las manifestaciones
clnicas que se presentan.
Deshidratacin
u Es
Causas
Enfermedad
diarreica
Sepsis
Bronquiolitis
Neumona
Gingivoesto
matitis
Estenosis
pilrica
Cetoacidosis
diabtica
Fisiopatologia
Si durante la enfermedad diarreica las
perdidas de agua son mayores que las de
electrolitos, en la mayora de los pacientes
debera de presentarse hipernatremia. Sin
embargo, esto no es asi, y la mayora de las
deshidrataciones en las diarreas son
isotnicas e isonatremicas, por lo que la
concentracin plasmtica de sodio
permanece normal.
Esto se explica por los siguientes
mecanismos:
Fisiopatologa de la deshidratacin
Disminucin
del volumen
plasmtico
(Aumenta la
osmolaridad)
Disminuye la
osmolaridad
del LEC
Se expande
el volumen
Liberacion
de ADH
Aumenta
reabsorcin
renal de
agua
Fisiopatologia
Disminuye
el volumen
plasmatico
Aumenta
osmolarid
ad
plasmatic
a
Estimula el
mecanism
o de la sed
Aumenta
el
catabolism
o proteico
generando
agua
endogena
Fisiopatologia
u De
Prdida de potasio
La perdida de
agua por las
heces crea un
gradiente que
saca el potasio al
LEC
Acidosis
Metabolica
Hipovolemia e
hipotensin
liberan
aldosterona y se
aumenta la
perdida renal de
potasio
Fisiopatologia
u
Acidosis metablica
Aumento de la
perdida fecal
de bicarbonato
Hipovolemia
lleva a
deficiente
perfusin
tisular,
ocasionando
produccin de
acido lctico.
El ayuno
aumenta el
metabolismo
de las grasas y
produccin de
cuerpos
cetonicos
La
hipovolemia
disminuye la
FG y la
excrecin de
metabolitos
acidos
Malabsorcion
de CHO que se
metabolizan
por bacterias
productoras de
acidos
organicos.
Manifestaciones Clnicas
Turgencia de la piel
Estado mental general
Ojos hundidos
Sequedad de mucosas
Pulso dbil
Frialdad distal
Hiperpnea
Xerotica
u Oliguria/Anuria,
u Depresin
u Llenado
De La Fontanela Anterior
Capilar Lento
u Hipotensin.
Tratamiento
La forma mas apropiada y
segura de tratar la
deshidratacin hipernatremica
es por va enteral con SRO y
solo esta contraindicada si hay
imposibilidad de contar con
esta va.
Tratamiento
La correccin de este estado de deshidratacin
es con SRO, o con rehidratacin intravenosa,
segn sea el caso permitir la disminucin de la
acidosis y por tanto el ingreso del potasio a la
clula, sin necesidad de terapias especificas
adicionales.