Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Odontologa
rea de Odontologa Sociopreventiva
Curso Odontologa Preventiva y Social II
Unidad de Epidemiologa
Dr. Luis Arturo de Len Saldaa

Frmacos Utilizados en
Odontopediatra

Carnet

Apellidos

009219812
009512465
200023294
200111806
200116620

Tuyuc Abaj
Aldana Velsquez
Campos Lemus
Sigenza Montiel
Torres Rodrguez

Guatemala 27 de junio del 2012.

Nombres
Ericka
Ruth Nohemy
Cesar Fernando
Oscar Emilio
Vivian Elizabeth

Frmacos Utilizados en Odontopediatra

(Analgsicos, Antiinflamatorios, Antibiticos, Antivirales, Antimicticos).
El empleo inapropiado de los frmacos durante la infancia es uno de los factores
conocidos que ms contribuye en el problema de aparicin de resistencias. La
mayor parte de estos errores tienen su origen en que el profesional que ha prescrito
los frmacos no ha tenido suficiente informacin, relativa a ese medicamento, al
alcance de la mano (indicacin, interacciones, contraindicaciones, dosis
teraputicas o efectos secundarios). Tambin influye el no poder contar con
informacin clnica sobre anteriores episodios del nio o posibles alergias, as como
los resultados de pruebas analticas que se le hayan realizado con anterioridad.
Los errores en la dosificacin y administracin de los frmacos, que se producen en
adultos, se pueden multiplicar por tres o seis veces en el caso de los pacientes
peditricos.
Es importante que el Odontopediatra ajuste la dosis a la edad y caractersticas
fisiopatolgicas del nio; como tambin lo es, que conozca la farmacocintica y de
la farmacodinamica de los medicamentos en el nio, que no son ni mucho menos
superponibles al adulto y que, dentro de la poblacin peditrica, son, a su vez,
diferentes en funcin de la edad del paciente y del grado de maduracin de sus
rganos y sistemas.
En referencia a la farmacocintica, debemos conocer que la absorcin de los
frmacos administrados en nios puede ser muy variable dependiendo del pH
gstrico, la motilidad intestinal o el riego tisular. La distribucin puede tambin diferir
debido a la distinta composicin orgnica, esto es, al contenido de agua y grasa. y
su eliminacin se encuentra condicionada por el grado de madurez heptica y
renal de cada paciente peditrico, entre otros factores.

ANALGSICOS:
Son efectivos en el tratamiento del dolor leve-moderado y en algunos casos
controlan el dolor intenso de componente inflamatorio y posquirrgico. Tras la
administracin oral se absorben por difusin pasiva en estmago, intestino proximal
rpidamente. Al ser cidos dbiles mantienen un estado de ionizacin con el medio
cido (mucosa gstrica, orina, liquido sinovial y extracelular de los tejidos
inflamados), lo que favorece su difusin a travs de las membranas biolgicas.
Analgsico

Dosis

Presentacin

Indicaciones

AAS

125mg
500mg

Tabletas

Dolor leve y
moderado

Efectos
secundarios
Sangramiento
digestivo
(Gastritis)
Nauseas

Dosis
Peditrica
65-100
mg/kg/
cada 6 horas

Dipirona

300mg

Tabletas

600mg

mpula

300mg

Supositorio
infantil

Dolor agudo
(odontalgia),
posoperatorio
y
postraumtico

Vmitos
Pirosis
Nuseas
Vmitos
Pirosis

Nios
mayores de
12 aos:
500mg575mg/6- 8 h
va oral.
1g/cada 612 horas

Paracetamol

500 mg

Tabletas

120 mg

Solucin Oral

Dolor agudo
(odontalgia),
posoperatorio
y
postraumtico

La teraputica del dolor en pediatra es compleja y se trata de lograr confort para el

nio con el menor riesgo posible.
Existen tres objetivos principales:
1. Calmar el dolor para que duerma: se logra en el 80% de los casos
2. Calmar el dolor en reposo: se logra en el 60% de los casos.
3. Calmar el dolor en movimiento: solo se logra en el 40% de los casos.
Los tratamientos no farmacolgicos son simples, pero debe haber aceptacin del
paciente a realizarlos. Tienen el fin de disminuir el dolor y potenciar los recursos
saludables del nio enfermo. Ellos son:
1. Distraccin: Se desva la atencin hacia aquello que es agradable o positivo,
por medio de imgenes, msica, televisin.
2. Estimulacin cutnea: masaje superficial, presin con o sin masaje, calor o fro
superficial, etc.
3. Hipnosis. Lograr un estado de profunda relajacin y alteracin de la
conciencia durante el cual se focaliza la atencin y se reciben instrucciones de
hacia donde dirigirla.
4. Relajacin: Respiracin profunda y relajacin muscular progresiva para
disminuir la ansiedad y el estrs. Son tiles en nios mayores de 3-4 aos. En los
ms chiquitos el uso del chupete, baos tibios o con esponja.
5. Visualizacin: Se utiliza en pacientes con cncer. Se les hace imaginar el
tumor que les provoca tanto dolor, y por medio de una interpretacin cognitiva
del mismo, los expulsan mentalmente.
6. Acupuntura: Restablece y equilibra el flujo de la fuerza vital.
7. Refuerzo positivo: Aumenta la autoestima del nio al estimular de manera
positiva su capacidad para tolerar el dolor.
Los mtodos farmacolgicos consisten en la administracin de analgsicos,
realizados segn los enfoques de la OMS:
1. Esquema analgsico segn la intensidad del dolor:

a. Dolor leve: AINE +/- Adyuvantes

b. Dolor moderado: Opioides dbiles + AINE +/- Adyuvantes
c. Dolor severo: Opioides fuertes + AINE +/- Adyuvantes

2. Por boca: Es la va de eleccin por ser la ms confortable, segura y barata.

3. Por reloj: Los analgsicos deben ser administrados en forma regular y no
segn dolor, ya que el objetivo es prevenir la aparicin del dolor.
4. Analgsicos primarios: De eleccin en pacientes con dolor nociceptivo. Son
los AINEs y opiceos.
5. Analgsicos secundarios: De eleccin en el dolor neuroptico. Son los
anticonvulsivantes, antidepresivos, corticoides y otros.
Las drogas ms utilizadas son las siguientes:
A- AINEs
Droga
Acetaminofeno
(Paracetamol)

Ketorolaco
Diclofenaco

Ibuprofeno

Naproxeno
Dipirona
Meloxicam

Presentacin
Tabletas 500 mg
Solucin 10% (1 gota = 5
mg)
Suspensin de 150, 300 y
600 mg.
Comprimidos 10 y 20 mg.
Ampollas 15, 30 y 60 mg.
Comprimidos 50 mg.
Ampollas 75 mg.

Intervalo
Cada 4 hs.

Dosis
2 gotas/kg/va oral
10-15 mg/kg/dosis

Cada 8-12 hs.

Comprimidos 200-400 mg.

Ampollas 15, 30 y 60 mg.
Jarabe 1ml = 20 mg
Comprimidos 250-500 mg.
Comprimidos, jarabe,
gotas, ampollas
Comprimidos 7,5-15 mg.
Ampollas 15 mg.

Cada 6 hs.

0,5 mg/kg/va oral

MI o EV
0,5-1 mg/kg/va
oral
1 mg/kg/dosis/EV
Goteo 1-3
mg/kg/dosis en 500
cc de Dsa. 5%
6-10 mg/kg/VO

Cada 12 hs.
Cada 6 hs.

5 mg/kg/dosis/VO
7-10 mg/kg/VO-EV

Cada 24 hs.

0,1-0,2 mg/kg/dosis
VO-EV

Cada 8-12 hs.

ANTIINFLAMATORIOS:
Analgsica (menor que la morfina): depende de la inhibicin de PG2 y es una
analgesia perifrica. Tambin analgesia a nivel central: cruzan BHE y actan sobre
tlamo.

Antiinflamatoria: las prostaglandinas inducen inflamacin, pero como los AINE

inhiben la sntesis de prostaglandinas, disminuyen la inflamacin y como
consecuencia disminuye el dolor del individuo. Son eficaces en enfermedades
inflamatorias agudas o crnicas (artritis reumatoide).
Antipirtica: disminuye el termostato y por tanto la fiebre.
Antiagregante: inhiben la agregacin plaquetaria (inhiben la sntesis de tromboxanos
que son estimuladores de la agregacin plaquetaria).
No todos los AINE tienen estas cuatro acciones, algunos carecen de alguna accin
o estn ms potenciados en una que en otra.
Clasificacin:
Salicilatos.
Paraaminofenoles.
Pirazolonas.
Derivados del cido actico.
Derivados del cido propinico.
Derivados del cido antralnico.
Oxicams.
Clonixina.
DOSIFICACION.
La dosificacin de los frmacos en la infancia se puede realizar de dos maneras:
A. Mediante una tabla que relaciona la edad del nios con la dosis de adulto.
EDAD
DOSIS ADULTA
6 meses
1/5
1 ao
1/4
3 aos
1/3
7,5 aos
1/2
12 aos
1
B. Ajustando la dosis del medicamento por kilogramo de peso del nio.
MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANTIINFLAMATORIOS
Inhiben la enzima coclooxigenasa, por tanto, inhiben la sntesis de PG2 (cido
araquidnico PG2).
Farmacodinamia
Analgsica (menor que la morfina): depende de la inhibicin de PG2 y es una
analgesia perifrica. Tambin analgesia a nivel central: cruzan BHE y actan sobre
tlamo.
Antiinflamatoria: las prostaglandinas inducen inflamacin, pero como los AINE
inhiben la sntesis de prostaglandinas, disminuyen la inflamacin y como
consecuencia disminuye el dolor del individuo. Son eficaces en enfermedades
inflamatorias agudas o crnicas ( artritis reumatoide).

Antipirtica: disminuye el termostato y por tanto la fiebre.

Antiagregante: inhiben la agregacin plaquetaria (inhiben la sntesis de tromboxanos
que son estimuladores de la agregacin plaquetaria).
No todos los AINE tienen estas cuatro acciones, algunos carecen de alguna accin
o estn ms potenciados en una que en otra.
PRESENTACIONES Y DOSIFICACION DE ANTIINFLAMATORIOS MAS UTILIZADOS EN
ODONTOPEDIATRIA
ACIDO ACETILSALICILICO.
Es un analgsico antipirtico-anttinflamatorio.
Nombre comercial: Aspirina infantil 100mg, Acido acetilsaliclico 100mg y 500mg,
Adiro 100 mg y Adiro 200mg, etc.
Dosis: 65mg/Kg./da dividido en 4 - 6 dosis.

25-50mg/Kg./6-8 horas: Analgsico

100mg/Kg./6-8 horas: Antiinflamatorio

10-50mg/Kg./6-8 horas: Antipirtico

Contraindicaciones: el AAS nunca se debe administrar en individuos anticoagulados.
El AAS puede provocar daos gastroduodenales.
Precauciones: Alergia al cido acetilsaliclico, Sndrome de Reye, hemofilia,
insuficiencia renal o heptica

Presentaciones:

Aspirina infantil: comprimidos 100mg

Aspirina: comprimidos de 100mg
Adiro: comprimidos de 125, 200 y 500mg.

METAMIZOL.
Nombre comercial: Nolotil, Adolkin, Neomelubrina.
Tiene EFG.
Dosis: 15-20mg/Kg./6-8 horas.
Presentacin:

Supositorio infantil de 500mg

Jarabe de 250 mg

DICLOFENACO.
Nombre comercial: Voltarn, Dolotren, Cataflam
Dosis: 0,5-3mg/kg/da en 3 o 4 tomas
Presentacin:

Supositorio infantil de 10mg. para nios mayores de 1 ao o 17Kg.

Gotas 15mg/ml

NAPROXENO
Nombre comercial: Aleve, Anaprox, Naprosyn
No indicado en nios menores de 2 aos
Dosis: de inicio de 10 mg/kg seguida por 2.5 a 5 mg/kg cada 8 horas. La dosis no
deber exceder de 15 mg/kg al da despus del primer da de tratamiento.
Presentacin:
Suspensin 25 mg/ml
Tabletas 220mg, 250mg, 275mg

IBUPROFENO.
Nombre comercial: Motrin, Dalsy, Ibuprox, Junifen
Dosis: 10mg/Kg./da repartidos en 3 o 4 tomas.

Presentacin:

Motrin Suspensin infantil 20 mg/ml

Motrin Gotas peditricas 40 mg/ml

Dalsy: suspensin 100mg/5ml (1cc=20mg) para nios hasta 25Kg.

Dalsy: sobres de 200mg para nios a partir de 25Kg. de peso.

Nios de 25 - 40Kg. de peso: 1 sobre por toma
Nios de ms de 40Kg. de peso: 2 sobres por toma

Ibuprox: sobres de 100mg

Ibuprox: sobres de 200mg

Junifen: suspensin libre de azcar 100mg/5ml.

6 meses a 2 aos: 150 - 300mg/da, repartidos en 3 veces.
2 a 6 aos: 300 - 400mg/da, repartidos en 3 veces.
6 a 9 aos: 600mg/da, repartidos en 3 veces.
Nios mayores de 9 aos: 900mg/da, repartidos en 3 veces.

ACETAMINOFEN O PARACETAMOL
Nombre comercial: Apiretal, Febrectal, Termalgin, Gelocatil infantil, Tempra,
Panadol, Winasorb.
Dosis: La dosis universal indicada es de un mximo de 20mg/Kg./4-6 horas.
Lactantes hasta 3 meses:40 mg/4-6 horas
Bebes de 4-11 meses:80 mg/4-6 horas
Nios de 1 ao: 120 mg/4-6 horas
Nios de 2-3 aos:160 mg/4-6 horas
Nios de 4-5 aos: 240 mg/4-6 horas
Nios de 6-8 aos: 320m g/4-6 horas
Nios de 9-10 aos: 400 mg/4-6 horas
Nios de 11 aos:480 mg/4-6 horas
Nios de 12 a 14 aos:640 mg/4-6 horas
Nios mayores de 14 aos:600-650 mg/4-6 horas
Adultos:650 mg/4-6 horas, hasta un mximo de 4g/da
Contraindicaciones: pacientes con problemas hepticos.
Presentaciones:

Tempra gotas 100mg/ml

Tempra suspension 160mg/5ml
Tempra tabletas 80mg y 120 mg
Panadol gotas 80mg/ml
Panadol tabletas 80 mg
Panadol Jarabe 120mg/ml
Apiretal: gotas, solucin (1cc=100mg).
Febrectal: gotas lactantes de 100mg, supositorios lactantes de 150mg,
solucin infantil 125mg/5ml, supositorios nios de 300mg.
Termalgin: solucin (1cc=25mg), comprimidos de 500mg.
Gelocatil infantil: gotas infantil de 100mg (4mg/gota), solucin infantil
de 60ml con tapn de seguridad (100mg/ml).

ANTIBITICOS:
Es una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivada sinttica de ella que
mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles,
generalmente bacterias. Los antibiticos se utilizan en medicina humana, animal u
horticultura para tratar infecciones provocadas por grmenes. Normalmente los
antibiticos presentan toxicidad selectiva, siendo muy superior para los organismos
invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan, aunque
ocasionalmente puede producirse una reaccin adversa medicamentosa, como
afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Los antibiticos generalmente
ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean
suficientes para controlar la infeccin. Un antibitico es bacteriosttico si impide el

crecimiento de los grmenes, y bactericida si los destruye, pudiendo generar

tambin ambos efectos, segn los casos.
El empleo indiscriminado de antibiticos conlleva a la aparicin de resistencias,
problemas que mejoran con su uso selectivo y racional.
Antibiotico

Dosis

Penicilina 3ra.
generacin:
Amoxicilina

Fenoximetil
penicilina

500mg

Capsula

125mg

Suspensin

500mg
Cpsula,
125x 5 ampula
mL
Suspensin

Penicilina 1ra.
generacin :
Penicilina
G 1U
sdica

Penicilina
rapilenta

Presentacin

G 1U

Bulbo

Bulbo

Indicaciones

Efectos
secundarios

Dosis Peditrica

Absceso
alveolar
agudo,
absceso
parodontal,

Erupciones y rash 50mg/ kg cada 8

cutneo
horas por 7 das
Anafilaxia
Vmitos
Nuseas
Calambre
alveolitis,
Astenia
pericoronaritis Urticaria
y
gingivitis Diarreas
lcero
necrotizante
aguda
Absceso
Erupciones y rash 25-50
mg/
kg
alveolar
cutneo
/cada 6 horas por
agudo,
Anafilaxia
7 das
absceso
Vmitos
parodontal,
Nuseas
alveolitis,
Calambre
pericoronaritis Astenia
y
gingivitis Urticaria
lcero
Diarreas
necrotizante
aguda

Absceso
alveolar
agudo,
celulitis facial,
infecciones
producidas
por
germen
grampositivo y
penicilina
sensibles
Absceso
alveolar
agudo,
celulitis facial,

Erupciones y rash 50 000- 250 000 U/

cutneo
kg cada 6 horas
Anafilaxia
EV por 3 das, y
Vmitos
continuar
con
Nuseas
Penicilina
G
Calambre
potsica cada 12
Astenia
horas por 7 das
Urticaria
Diarreas
Erupciones y rash Menor
de
12
cutneo
aos:
Anafilaxia
25 000/50 000 /kg
Vmitos
/cada 12 horas

Macrolidos:
Eritromicina
estolato

250mg
125mg
1g

Gragea
Suspensin
Bulbo

Azitromicina

250mg

Tabletas

Tetraciclinas:
Doxiciclina

100 mg

Capsula

tetraciclina

250 mg

Tabletas

infecciones
producidas
por
germen
grampositivo y
penicilina
sensibles

Nuseas
Calambre
Astenia
Urticaria
Diarreas

por 7 das, IM.

Mayor
de
12
aos:
500 000 - 1000
000/ cada 12
horas por 7 das

Alrgicos
a
penicilinas,
absceso
alveolar
agudo,
absceso
parodontal,
alveolitis,
pericoronaritis,
gingivitis
lcero
necrotizante
aguda
Alrgicos
a
penicilinas,
absceso
alveolar
agudo,
absceso
parodontal,
alveolitis,
pericoronaritis,
gingivitis
lcero
necrotizante
aguda

Vmitos
Nuseas Diarreas
Clicos
Gastritis
Hipersensibilidad
Hepatotoxicidad

30-50
mg/kg/d
oral y EV cada 6
horas por 7 das

Dolor abdominal
Dolor torxico

10mg/kg/d por 1
da y continuar
con
5mg/kg/d
por 5 das

Gingivitis
lcero
necrotizante
aguda

Diarreas
Vmitos
Nauseas
Cambio de color
en los dientes
Retardo en el
crecimiento
Absceso
Diarreas
alveolar
Vmitos
agudo,
Nauseas
absceso
Cambio de color
parodontal,
en los dientes
alveolitis,
Retardo en el
pericoronaritis, crecimiento
gingivitis
lcero

Mayores de 8
aos:
2mg/kg/
cada 12 horas el
primer
da,
continuar
con
1mg/kg/cada 12
horas por 7 das
Mayores de 8
aos:25mg/kg/ca
da 6 horas por 7
das

necrotizante
aguda
Cefalosporinas
Cefalexina
500 mg
125 mg

Capsula
Suspencion

Absceso
alveolar
agudo,
absceso
parodontal,
alveolitis,
pericoronaritis

Rash,
prurito
Dolor abdominal
Cefalea
Hipersensibilidad
Dolor articular

25-50mg/kg/d no
ms de 100mg
por
va
parenteral.
La va oral se
administra
en
igual dosis

ANTIVIRALES:
Los antivirales son un tipo de medicamento usado para el tratamiento de
infecciones producidas por virus. Tal como los antibiticos (especficos para
bacteria), existen antivirales especficos para distintos tipos de virus. No sin
excepciones, son relativamente inocuos para el husped, por lo que su aplicacin es
relativamente segura. Entre sus acciones especficas encontramos:
Inhiben pasos especficos de la replicacin viral, impidiendo la multiplicacin
viral.
No carecen de toxicidad.
No son efectivos frentes a virus que no estn replicndose, por lo tanto, son
virustticos.

Para que un frmaco antiviral sea considerado para el tratamiento de una infeccin
viral debe cumplir ciertos requisitos indispensables. El frmaco debe ser
especficamente activo contra el virus target (blanco), inhibiendo algn paso
esencial de su metabolismo y debe poder debilitar a las cepas resistentes que
puedan surgir. Adems, debe tener ciertos parmetros que permitan al frmaco ser
de alta biodisponibilidad oral, rpida penetracin en los tejidos infectados y atxicos
para las clulas normales y el organismo en general a corto y largo plazo. El frmaco
debe ser transformado a su forma activa solamente en clulas infectadas, debe ser
excretado sin ser metabolizado o sin generar metabolitos txicos, y debe tener baja
frecuencia de administracin. Finalmente, el frmaco debe tener bajo costo para
que pueda estar disponible para toda la poblacin.
Las reacciones virales que se manifiestan en el cuerpo son: caracterizadas por la
aparicin de vesculas sobre una base eritematosa en la cara, mucosa de la boca,
labial y uniones mucocutneas.
Algunos Antivirales y sus presentaciones:

Antiviral

Dosis

Presentacin

Acyclovir

200 mg
250mg
10g/5%

Tableta
Bulbo
Crema

Iodoxuridina

Colirio

Indicaciones

Efectos
secundarios
Virus:
herpes Erupciones
simple,
zster, cutneas
herpanginas,
Prurito
gingivo estomatitis Anafilaxia,
herptica aguda, Fotosensibilidad
inmunoderpimidos
Gingivo
estomatitis
herptica aguda

Reacciones
alrgicas

Dosis
Peditrica
Aplicar
sobre
la
mucosa
lesionada 3
veces
al
da por 7
das
Aplicar
1
gota sobre
las lesiones
3 veces al
da durante
7 das

ANTIMICTICOS:
Tambin se ve en pacientes inmunocomprometidos o que estn bajo tratamiento
con antibiticos por tiempo prolongado.
El problema es que la micosis se puede ir a la va digestiva y eso es grave.
Dentro de los antimicticos ms utilizados est la nistatina, en la infeccin por
Candida albicans, que causa en la mucosa bucal la candidiasis, frecuente en nios
inmunocompetentes, diabticos y en aquellos que consumen elevadas dosis de
antibiticos.

Algunos Antimicoticos y sus presentaciones:

Nistatina
Comprimidos 500000 UI.
Suspensin 100000 UI/ml.
<2 aos: 400000-800000 UI/da en 3 o 4 dosis.
> 2 aos: 1000000-2000000 UI/da en 3 o 4 dosis.
Ungento: 100000 UI/gr
Aplicar 3-4 veces al da.
Miconazol
Presentacin: 20 mg/g + cuchara de 5 ml.
Dosis lactantes: cuchara 4 veces al da.
Dosis nios y adultos: cuchara 4 veces al da.
No deglutir el gel inmediatamente para que ejerza su accin tpica a nivel oral y
luego al deglutir, a nivel gastrointestinal.

Tratamiento se continua una semana despus de desaparecidos los sntomas.

Presentacion comercial:
Daktarn gel oral, (viene con la cuchara de 5 ml).
Ketoconazol
Esta aprobado para el tratamiento bucal de las infecciones micticas generalizadas.
Tambin es til para el tratamiento de candidiasis bucal.
Mecanismos de accin: interfiere en la sntesis de las substancias qumicas necesarias
para formar la membrana plasmtica de los hongos. Metabolismo: su absorcin por
aparato digestivo es mejor que la de la nistatina. Se metaboliza en el hgado y slo
pequeas cantidades se encuentran en la orina y heces.
Dosis y presentacin: se presenta en tabletas, y tambin como ungento. La tableta
est disponible en cantidades de 200 mg. Para la candidiasis bucal, la dosis
habitual es de 200 mg. diarios por 10 das.
Presentacin comercial del Ketoconazol, Tabletas de 200 mg.

Conclusiones
Los nios no son adultos chiquitos, son nios, con necesidades especificas, por tanto
no podemos imponer una dosis solamente por la edad que tienen, sino tambin por
el peso, el metabolismo, etc. Esto para no provocar reacciones adversas a los
pequeos pacientes.
Debemos pues recordar medicar al pacientito de acuerdo a su peso y de acuerdo a
la dosis especial para cada medicamento.

Bibliografa
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