ANABEL BARAHONA

DRA. ELSA OJEDA

APLICACIN DE NEUROPSI
9NO SEMESTRE
PSICOLOGIA DEPORTIVA

2010 2011
INFORME PSICOLGICO CLNICO

I.

DATOS INFORMATIVOS:
Nombre: Daniel Aurelio Carbo Ordoez
Edad: 26 aos
Sexo: Masculino
Lateralidad: Derecho
Instruccin: Superior
Ocupacin: Secretario ejecutivo de la OCLAE
Vive con: Madre, padre, sobrino, cuados.
Fecha: 16 de Diciembre del 2011

II.

MOTIVO DE CONSULTA:
Caso Prctico

III.

ANTECEDENTES PERSONALES
PSICOANAMNSIS:

Embarazo:
Normal, Movimiento fetal a las 3 semanas

Nacimiento:
Parto normal a las 38 semanas, Presentacin ceflica al
nacer, No llor.

Perodo Neonatal:
Normal, Peso normal 7 lb, APGAR 8

Desarrollo Psicomotriz:
No Gate, Camin a los 11 meses, Habl a los 2 aos, se
Sent a los 4 meses, Lact hasta los 7 meses, control de
esfnteres a los 3 aos. No estuvo en guardera, entr al
jardn a los 5 aos en el cual si se adapt. Desenvolvimiento
normal en la casa y jardn.

IV.

Psicolgico:
Motricidad fina y gruesa normal. Sin complicaciones para
aprender nuevos conocimientos. Muy tranquilo tanto en la
escuela como en la casa.

FUNCIONES COGNITIVAS
(Evaluacin Neuropsicolgica NEUROPSI)
Orientacin:
6/6 ptos
Atencin y Concentracin:
26/27 ptos
Codificacin:

16/18 ptos
Lenguaje:
24/26 ptos
Lectura:
3/3 ptos
Escritura:
2/2 ptos
Funciones Ejecutivas:
17/18 ptos
Funciones de Evocacin:
11/12 ptos
Memoria Verbal:
16/18 ptos
PUNTAJE TOTAL: 121/130 ptos
PUNTAJE NORMALIZADO: NORMAL
V.

EN LA EVALUACION SE ENCUENTRA:
a. Potencialidades
i. Orientacin
Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.
ii. Lectura, escritura y calculo
El paciente se encuentra dentro del rango normal. Sin la presentacin
de algn deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y derecho.
iii. Atencin y Concentracin
Repeticin de dgitos a la inversa, deteccin visual y restas desde 20.
El paciente presenta un promedio Normal, dentro de su grupo edad y
de escolaridad en atencin siendo la habilidad para orientarse hacia y
enfocarse sobre un estimulo especifico y la concentracin es la
habilidad para sostener o mantener la atencin.
iv. Codificacin
El paciente presenta en memoria verbal espontanea en una
puntacin dentro del rango normal, al igual que en el proceso viso
espacial el paciente
trazo con facilidad y con una simple
equivocacin en la figura.

v. Lenguaje

El paciente en denominacin, repeticin, comprensin y fluidez verbal

el paciente presenta una notable facilidad en estas subarea logrando
una puntacin que esta dentro del promedio normal, teniendo fallas
mnimas en algunas de estas.
vi. Funciones Ejecutivas
El paciente tiene una capacidad dentro del rango normal en lo que es
resolver problemas y funciones ejecutivas las mismas que son
necesarias para llevar a cabo conductas socialmente apropiadas y ser
un sujeto independiente.
vii. Conceptuales y Motoras
Las funciones se encuentran en ptimas condiciones y dentro del
rango normal de la poblacin de su edad y escolaridad.
b. Limitaciones
i. En este caso el seor no posee ningn tipo de
limitaciones ya que todas estn de la media para arriba
es decir dentro del rango normal.
VI.

FUNCION EJECUTIVA

La persona es capaz de mantener la direccin de su vida con xito,

independencia, creatividad, espontaneidad, iniciativa, auto-ayudarse y de
llevar una vida socialmente activa.
VII.

COMPORTAMIENTO Y AFECTIVIDAD:
Durante la ejecucin del test, se muestra normal y atento. Su
desenvolvimiento afectivo segn su informe esta dentro de lo
normal, muy atento, sociable.

VIII.

CONCLUSIN DIAGNSTICA:
Persona con Puntaje Total de 121 equivalentes a NORMAL que
revela ausencia de patologa cerebral.

..
Firma

INFORME PSICOLGICO CLNICO

i.

DATOS INFORMATIVOS:
Nombre: Gabriela Alejandra Yamunaque Mndez
Edad: 48 aos
Sexo: Femenino
Lateralidad: Derecho
Instruccin: Primaria hasta 2do grado.
Ocupacin: Quehaceres domsticos.
Vive con: esposo y su hijo
Fecha: 12 de Diciembre del 2011

ii.

MOTIVO DE CONSULTA:
Caso Prctico

iii.

ANTECEDENTES PERSONALES
PSICOANAMNSIS:

Embarazo:
Normal, Movimiento fetal a las 4 semanas

Nacimiento:
Parto normal a las 39 semanas, si llor.

Perodo Neonatal:
Peso normal 7 libras y 1/2, APGAR 8, Present problemas en
la respiracin ya que se le tapaba la nariz y tambin
problemas en la piel la cual era muy sensible hasta los 5
aos.

Desarrollo Psicomotriz:
No Gate, Camin a los 11 meses, Habl al 1 ao 5 meses,
se sent a los 4 meses, Lact hasta los 7 meses, controlo
los esfnteres normalmente a los 2 aos y medio.

iv.

Psicolgico:
Motricidad fina y gruesa normal. Sin complicaciones para
aprender nuevos conocimientos.

FUNCIONES COGNITIVAS
(Evaluacin Neuropsicolgica NEUROPSI)
Orientacin:
6/6 ptos
Atencin y Concentracin:
20/27 ptos

 Codificacin:
15/18 ptos
Lenguaje:
22/26 ptos
Lectura:
2/3 ptos
Escritura:
2/2 ptos
Funciones Ejecutivas:
12/18 ptos
Funciones de Evocacin:
8/12 ptos
Memoria Verbal:
13/18 ptos
PUNTAJE TOTAL: 100/124 ptos
PUNTAJE NORMALIZADO: NORMAL
IX.

EN LA EVALUACION SE ENCUENTRA:
a. Potencialidades
i. Orientacin
Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.
ii. Lectura, escritura.
La seora se encuentra dentro del rango normal. Sin la presentacin
de algn deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y derecho.
iii. Codificacin
La seora presenta en memoria verbal espontanea en una puntacin
dentro del rango normal, al igual que en el proceso viso espacial el
paciente trazo con facilidad y con dos equivocaciones en la figura.
b. Limitaciones
i. Atencin y Concentracin
Repeticin de dgitos a la inversa, deteccin visual y restas desde 20.
La paciente presenta un promedio de un rango menos a lo normal,
dentro de su grupo edad y de escolaridad, entendiendo como
atencin la habilidad para orientarse hacia y enfocarse sobre un
estimulo especifico y la concentracin es la habilidad para sostener o
mantener la atencin. Con un posible bajo desempeo de las reas
parieto-temporooccipital izquierda.
i.

Lenguaje

La seora en denominacin (crtex temporal izquierdo), repeticin

(rea perisilviana izquierda y fascculo arqueado), comprensin y
fluidez verbal (rea perisilviana del polo posterior izquierda) el
paciente presenta un posible bajo rendimiento en estas subareas
logrando una puntacin que esta dentro un rango menos de lo
normal, teniendo fallas en algunas de estas.
ii.
Funciones Ejecutivas
La seora tiene una capacidad dentro del rango normal en lo que es
resolver problemas y funciones ejecutivas las mismas que son
necesarias para llevar a cabo conductas socialmente apropiadas y ser
un sujeto independiente. Pudiendo tener un posible bajo rendimiento
en lo relacionado con lbulos frontales en la capacidad de abstraccin
y la realizacin de secuencias motoras.
iii.

Funciones de evocacin

La seora en memoria visuoespacial tiene un rendimiento por bajo

de lo normal con un posible bajo rendimiento en el parietal bilateral
con predominio derecho.
iv.

Memoria verbal

La seora en memoria verbal espontanea, por claves, y

reconocimiento tiene un bajo rendimiento dentro del rango normal,
con un posible bajo rendimiento en la memoria a largo plazo es decir
en el hipocampo bilateral, temporal medio y di encfalo con
predominio izquierdo.
X.

FUNCION EJECUTIVA
La seora se encuentra con toda la buena voluntad de realizar el test,
pero cuando se trata de realizar los dibujos o la letra pues no tiene
una motricidad fina muy desarrollada ya que tiene una caligrafa no
tan buen, pero para la escolaridad que la seora presente esta dentro
de lo normal.

XI.

COMPORTAMIENTO Y AFECTIVIDAD:
Durante la ejecucin del test, se muestra un poco nerviosa ya que
es algo desconocido que va a realizar y esto le causa ansiedad, y
tambin le influye la escolaridad que tuvo ya que me pregunta
varias veces si eso va a determinar algo, entones es notoria la
ansiedad que tiene sin embargo en la afectividad la seora es muy
amable, sencilla.

XII.

CONCLUSIN DIAGNSTICA:
Persona con Puntaje Total de 100 equivalentes a NORMAL que
revela ausencia de patologa cerebral, hay que tener en cuenta las
limitaciones que presento durante el test pero esto puede ser
resultado de la escolaridad que tuvo.
..

Firma