CADENA DE FRIO :

ALMACENAMIENTO DE
VACUNAS

Mg. Amparo Saravia

Cabezudo

CADENA DE FRIO
Es el Sistema que asegura el:

Transporte,
Almacenaje y
Manipulacin de las vacunas desde su fabricacin
hasta el momento de su aplicacin
Dentro de los rangos de temperatura establecidos para
asegurar que las vacunas:

no pierdan su potencia
Inmunolgica

ALMACENAMIENTO DE LAS
VACUNAS
Es el proceso de
conservacin de
vacunas, se realiza
dentro del rango de
temperatura
establecido y tiempo,
de acuerdo a cada
nivel de complejidad,
para garantizar la
calidad de la vacuna y
su potencia
inmunolgica.

REFRIGERADOR HORIZONTAL tipo ICE LINE

Utilizar las rejillas para almacenar las
vacunas
No congelar los paquetes de agua
ubicados de la parte superior color azul
(como tapa)
Ubicacin de los toma corrientes de
los refrigeradores y congeladores

ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN EL
REFRIGERADOR ICE LINE

Las vacunas en los

refrigeradores Ice
Line se pueden
almacenar
indistintamente en
cualquiera de los dos
niveles de canastillas.
Almacenar las
vacunas solo dentro
de las canastillas

MODO DE ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN EL

REFRIGERADOR ICE LINE

Almacenar de acuerdo a fecha de vencimiento.

En la parte externa rotular indicando el tipo de vacunas
que contiene cada canastilla para facilitar su ubicacin.
Ubicar la tarjeta de control visible kardex en la
parte externa del equipo.

MODO DE ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN

REFRIGERADORES DOMSTICOS VERTICALES

Se debe utilizar solo el 50%

de su capacidad de
almacenaje en los gabinetes
de refrigeracin y debe
existir un espacio de 5 cm
entre cajas, cajas pared
lateral y cajas pared
posterior, para la favorecer
la circulacin del aire fro.
Almacenar vacunas en los
gabinetes de acuerdo a la

Ubicacin de las vacunas en el Refrigerador Domestico

Primer gabinete
APO, SRP, BCG, AMA, Hib Liofilizada
Segundo gabinete con TERMOMETRO
Hepatitis B
Hib Liquida
Vacunas que contienen Difteria, Ttano y/o Pertusis.
DPT-HvB, DPT-Hib, DPT-HvB+Hib
Pentavalente, Tetravalente
Influenza
Neumococo
Rotavirus Oral
Meningococo
IPV
PVH
Tercer gabinete
Diluyentes de vacunas
Los diluyentes NUNCA deben congelarse

Rotular las vacunas

Ubicacin adecuada del

Refrigerador domestico
El refrigerador funcionar eficientemente si esta
bien ubicado:
A.- Debe estar instalada en un ambiente fresco, y
bien ventilado.
B.- Alejado de toda fuente de calor
C.- A unos 15 cm de distancia de la pared (mnimo)
[40 cm al techo] y sobre una base nivelada.
Los cambios de temperatura por estaciones, cambian
la temperatura ambiental de la habitacin y pueden
afectar la temperatura en el refrigerador.

15 cm

El Refrigerador: Importancia del condensador

CONDENSADOR

EVAPORADOR

Todo el calor del

medio ambiente
que ingresa por
las paredes,
pasa al
evaporador
y de all al
Condensador
donde es

DISIPADO
al aire exterior.

Nota: Por ningn motivo

almacenar vacunas en
refrigeradores de
descongelamiento automtico:
No Frost, Frost-free y Multiflow. Estos tienen sistemas de
enfriamiento de aire forzado, al
activarse su compresor, el sistema
enva aire muy fro que se
distribuye con un ventilador
alcanzando temperaturas de
congelacin (-4C a -7C) lo que
daara constantemente las
vacunas. Cuando se activa el
sistema de descongelamiento
automtico, se activa la resistencia
produciendo temperaturas por
encima de +8C.

Plan de emergencia
Todo refrigerador debe estar rotulado con un PLAN
DE EMERGENCIA en caso de producirse un corte
de energa elctrica. En este aviso debe de tener el
siguiente contenido:

Los refrigeradores a gas/elctricos son equipos que

utilizan como fuente refrigerante el amoniaco. La
fuente de calor se produce a travs de un mechero
alimentado a gas; en caso de funcionar a electricidad
utiliza una resistencia.
Los refrigeradores a gas/elctricos se les denomina
refrigeradores a absorcin.
Autonoma frigorfica, No cuenta con autonoma
frigorfica, soportan solo 2 a 3 horas ante la falta de
suministro gas energa elctrica, dependiendo de la
temperatura ambiental.
Utilizar solo el 50% de su capacidad de almacenaje en
los gabinetes de refrigeracin, para favorecer la
circulacin del aire.

Todo establecimiento con refrigerador

a gas debe contar con 2 balones para
recambio.
Asegurarse que el refrigerador no quede
desabastecido de gas, se recomienda
cambiar el baln de gas 2 das antes
que termine, para evitar el ingreso de
impurezas al equipo.
Se debe rotular el baln al inicio y
trmino de su consumo.

ALMACENAMIENTO DE LAS VACUNAS EN EL

REFRIGERADOR SOLAR O FOTOVOLTAICO
Los refrigeradores solares o fotovoltaicos utilizan la
energa solar como fuente de energa, la que es
captada a travs de paneles y se almacena en
bateras. Estos refrigeradores estn ubicados en reas
dispersas que no cuentan con energa elctrica.
Autonoma frigorfica: Depender del estado de
funcionamiento de la batera, soportan hasta 7 das
sin apertura, en casos de das nublados y con
precipitacin de lluvias.
Estabilidad de temperatura: Los rangos de oscilacin
de la temperatura son de +1C por encima o debajo.

MODO DE ALMACENAMIENTO DE VACUNAS

EN REFRIGERADORES SOLARES

Las vacunas pueden almacenarse

indistintamente en cualquiera parte de las
dos canastillas.
Ubicar las vacunas nicamente dentro de
las canastillas.
Almacenar de acuerdo a fecha de
vencimiento.

ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN REFRIGERADORES

SOLARES

Dentro de las canastillas se

deber acomodar de modo
que permita una buena
circulacin de aire, 1.5 cm
entre caja y caja o caja
canastilla.
En el lado derecho cuenta
con una canastilla ms
pequea donde se
recomienda ubicar las
vacunas de uso diario

PLAN DE CONTINGENCIA
Es una alternativa temporal para el
almacenamiento de vacunas, se utiliza cajas
transportadoras de vacunas o termos porta
vacunas con paquetes fros debidamente
adecuados, con el control estricto de la
temperatura igual a un equipo de
refrigeracin, dos veces al da y se registra el
cambio de paquetes fros.

Utilizacin del Plan de Contingencia:

Es aplicado en las siguientes circunstancias:
Cuando el volumen de las vacunas excede la
capacidad de almacenaje de los refrigeradores,
puede ocurrir en campaas de vacunacin.
Falla imprevista del refrigerador o registra
temperaturas de riesgo.
Almacenar vacunas en una ruptura de cadena de
fro.
En casos de desastres naturales, para asegurar la
cadena de fro para las vacunas durante traslados y
almacenamiento.
Brindar soporte en cadena de fro a otras reas de
salud, como las campaas de vacunacin antirrbica
canina, (los refrigeradores son de uso exclusivo para
el almacenamiento de las vacunas de la ESNI).

Requisitos del Plan de Contingencia:

Disponer de una caja transportadora o termo porta
vacunas, validados en la norma tcnica de salud para la
Cadena de Fro.
Contar preferentemente con un congelador para asegurar
el recambio de los paquetes fros de agua.
Contar con adecuado nmero de paquetes que aseguren
el recambio
Contar con termmetro de alcohol o digital.
Establecer la Hoja de control y registro de Temperatura
de refrigeracin que indique la fecha de recambio de los
paquetes fros.
Ubicar las cajas transportadoras o termos porta vacunas
en un ambiente seguro, fresco alejado de fuentes de calor.

MODO ADECUADO DE LA APLICACIN DE UN

PLAN DE CONTINGENCIA

Paso 1 :Seleccione adecuadamente una caja

transportadora o termo porta vacunas de acuerdo
al volumen de vacunas que se requiere almacenar.

Paso 2 :Utilizar solo paquetes fros

acondicionados: son los paquetes fros de agua
que se exponen en una superficie hasta escuchar
el agua se mueva levemente cuando se agite el
paquete fro. (No usar PF eutcticos)

Paso 3 :El nmero de paquetes fros de agua ser

de acuerdo al modelo o tipo de caja transportadora
de vacunas.

Paso 4 :Ubicar un termmetro digital o de alcohol

para el control de temperatura dentro de la caja
transportadora o termo porta vacunas

 Paso 5 :Pegar en sobre la tapa de la caja

transportadora la Hoja de Control y Registro
de Temperatura de Refrigeracin para:
1. Registrar la temperatura en forma diaria, entrada y
salida del mismo modo que en el refrigerador.
2. Registrar la fecha de recambio de los
paquetes fros, que puede ser cada 2 o 3 das
dependiendo del comportamiento de la
temperatura de la caja transportadora en
la localidad o Vida Fra.

TERMMETROS Y REGISTRO
DE TEMPERATURA

CONTROL Y REGISTRO DE TEMPERATURA DE

LAS VACUNAS

Termmetros
Es el instrumento que nos
permite medir la temperatura en
la que se mantienen las
vacunas, su uso es obligatorio en
todo refrigerador de
inmunizaciones. La ESNI
establece que los termmetros a
utilizarse pueden ser de alcohol
o digitales.

TIPOS DE TERMMETROS
Existen diversidad de termmetros, los ms usados
en la ESNI son:

Termmetros de alcohol (coloreado) y

digital.

Los termmetros digitales, con sensor se ubican en el gabinete junto a

las vacunas que se desean controlar y tienen funcin de alarma. Estos
puedes registrar: temperaturas minimas y temperaturas maximas

TERMOMETROS DIGITALICOS
Ubicacin en el refrigerador domestico en
el segundo gabinete: Junto a la HvB.
Los termmetros digitalicos ayudan a
visualizar las oscilaciones de temperatura
dentro del refrigerador.
Las lecturas de
temperaturas mnimas
y
temperaturas mximas
cada 24 horas

 Los termmetros digitales, con sensor se ubican en el

gabinete junto a las vacunas que se desean controlar y
tienen funcin de alarma. Estos puedes registrar:
Temperatura Mnima: Pulse el botn mnimo
y registre la T mnima que aparece en la
pantalla digital. Esta temperatura corresponde
a la temperatura mnima registrada en el refrigerador
desde el momento que se resete el termmetro.
Temperatura Mxima: Pulse el botn mxima y registre la
T mxima que aparece en la pantalla digital. Esta
temperatura corresponde a la temperatura mxima
registrada en el refrigerador desde el momento que se
resete el termmetro.
Resetear: Pulse el botn resetear o reset por unos
segundos y borrara las lecturas de las T mnima y
mxima, si vuelve a presionar el botn de mnima y
mxima registrara la T actual del gabinete de vacunas y
de la temperatura ambiental.

CONTROL Y REGISTRO DE TEMPERATURA DE

LAS VACUNAS

Se realiza dos veces al da.

Primer control: Al inicio de la jornada, se controla y se registra la
temperatura en la Hoja de Control y Registro de Temperatura de
Refrigeracin.
Se recomienda que en caso de estar trabajando con un
refrigerador domstico, gas/elctrico, cuando se abra la puerta
para tomar la temperatura, se aproveche este momento para
retirar las vacunas para la actividad diaria. As optimizamos el
mantenimiento de la temperatura del equipo.
Segundo control: Al final de la jornada, se controla y se registra la
temperatura en la Hoja de Control y Registro de Temperatura de
Congelacin.
Al abrir la puerta del equipo para tomar la temperatura, se
proceda a retornar las vacunas multi dosis de acuerdo a la poltica
de frascos abiertos y eliminar las vacunas liofilizadas que fueron
reconstituidas y que son de uso solo por 6 horas (SRP, SR, AMA,
BCG)

MANEJO DE LA HOJA DE CONTROL Y REGISTRO

DE TEMPERATURA DE REFRIGERACIN

Para el control de la temperatura es obligatorio el uso del termmetro

que nos permite medir la temperatura del refrigerador que contiene las
vacunas, estos pueden ser de alcohol o digitlicos.
Se debe designar 2 personas como responsables del control y registro
de temperatura de las vacunas, el cual se realizara dos veces al da.

Hoja
estandarizada
Hoja de
Control y
Registro de
Temperatura de
Refrigeracin,
para todos los
refrigeradores

Manejo de la Hoja de
Control y Registro de
Temperatura de
Refrigeracin de la
temperatura
Registro de temperatura: Ubique en el

casillero del da correspondiente y

marque la temperatura en grados
centgrados en la maana y tarde.
Registre la temperatura ambiental si
dispone de termmetro

Grafica de temperatura:
Marque un punto en la columna del da
correspondiente maana y tarde en la fila de
la temperatura correspondiente.
Peligro Ruptura de Cadena de fro: Si la

temperatura se registra en la seccin

sombreada Tomar accin inmediata si
la temperatura est en la seccin
sombreada que est por encima de
+8C o debajo de 0C, inmediatamente
trasladar las vacunas a un termo u caja
transportadora, inmovilice las vacuna y
notifique inmediatamente.

Alerta revisar calibracin: Si la temperatura se

registra entre +7C y +8C o se registra
entre +2C a 0C, alerta revisar el punto de
calibracin inmediatamente.
Oscilacin de temperatura: La temperatura
puede oscilar hacia abajo o arriba, entre +5C
a +7C o entre +4C a +2C, la temperatura
puede oscilar por apertura de puerta, ingreso
de vacunas, la temperatura debe de tener
una oscilacin o comportamiento homogneo.
Calibracin Ideal: Un comportamiento normal es
cuando la temperatura se registra en forma
homognea en la zona sombreada de verde
entre +4C a +5C Calibracin ideal.

Manejo de la Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeracin

Registro de temperatura:
Grafica de temperatura:
Calibracin Ideal:

Oscilacin de temperatura:
5C a 7C o entre 4C a 2C,

Alerta revisar calibracin:

7C y 8C o 2C a 0C,

Peligro Ruptura de Cadena

de fro:

PAUTAS PARA UN CONTROL ADECUADO DE

TEMPERATURA

Todos los refrigeradores deben contar con un termmetro para

controlar la vacuna.
En los refrigeradores Ice Line el termmetro est incorporado en el
mismo equipo y se ubica en la parte anterior del refrigerador.
En los refrigeradores domsticos se recomienda utilizar un
termmetro digital (para evitar la apertura de la puerta para el
control de temperatura) o usar un termmetro de alcohol u otro que
se disponga en el establecimiento de salud y que sea ubicado en el
segundo gabinete.
En el caso de refrigerador de gas/elctrico se recomienda utilizar un
termmetro digital (para evitar la apertura de la puerta para el
control de temperatura) o usar un termmetro de alcohol u otro que
se disponga en el establecimiento de salud y que sea ubicado en el
segundo gabinete.
En el caso de refrigerador solar el termmetro tambin est
incorporado al equipo y se ubica en la parte anterior del refrigerador.

 Cuando se utiliza el Plan de Contingencia (vacunas

en cajas transportadoras o termos) se debe utilizar
un termmetro, ubicarlo cerca a las vacunas y
colocar una hoja de registro de temperatura en la
cara externa de la misma caja para registrar la
temperatura y el cambio de paquetes fros.
La Hoja de Control y Registro de Temperatura de
Refrigeracin debe de estar ubicado en forma
visible en la parte externa de la puerta del equipo.
Preferentemente debe ser tomado por la misma
persona y a la misma hora.
El control de temperatura diario es obligatorio. DOS
VECES AL DA al entrar y salir del establecimiento.

Pautas para el control de temperatura de acuerdo

al tipo de refrigerador

Manejo de la Hoja de Control y Registro de

la Temperatura del Equipo de Congelacin
La hoja de registro de la temperatura debe de estar ubicada en
forma visible en la parte externa del congelador de paquetes fros.
El control de temperatura es diario, DOS VECES AL DA al entrar y
salir del establecimiento.
Preferentemente debe ser tomado por la misma persona y a la
misma hora usando el mismo tipo de termmetro.
El objetivo del control de la temperatura de los congeladores es
asegurar su buen funcionamiento. En caso de registrar
temperaturas mayores de -15C, (es decir entre 0 a -15C)
indica que existe un problema en el equipo y se debe
actuar de inmediato, ver si excede de escarcha, si est cargado
de paquetes fros, verificar el cierre hermtico de la puerta, caso
contrario proceda a comunicar al tcnico de cadena de fro.

ENFRIAMIENTO INCORRECTO
Un termostato defectuoso, mal regulado puede ser
motivo de una refrigeracin incorrecta.
Mala posicin del botn de regulacin.
Temperatura baja por mala posicin del
termostato generalmente se ha dejado en la
posicin de fro Mximo
Regular bajando un punto y controlar la
temperatura mnimo 2 horas
Se recomienda marcar con esmalte una
vez calibrado
Revisar el numero de botellas (verano
invierno)

En refrigeradores nuevos la principal causa es por termostato defectuosos, o esta

mal unido al evaporador

SISTEMAS DE ALARMA EN
ALMACENES DE VACUNAS

1 equipo de alarma
cuesta menos que 2 frascos de
vacuna neumococo

Todo almacn debe contar con

sistemas de alarma audibles para
deteccin de corte de energa elctrica
y de temperatura.

Respuesta adecuada ante la activacin

de la alarma, protocolo de Plan de
Emergencia, con responsabilidades
del equipo de la estrategia y de todo el
personal de vigilancia.

REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL DATA LOGGER.

Es un termmetro electrnico de control y registro de temperatura, de uso
obligatorio para el transporte, almacenaje y manipulacin en la vacunacin
intra mural y extra mural.

Ubicacin:
Refrigeradores
Termos porta vacunas o
Cajas transportadoras

Distribucin:
Institutos,
Hospitales,
Centros de Salud y
Puestos de Salud.

REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL DATA

LOGGER.

El Data Logger, es un termmetro electrnico de control y registro de

temperatura, de uso obligatorio en todos los niveles de la cadena
de fro, para el transporte, almacenaje, manipulacin en la
vacunacin intramural y extramural y permite:
1.

Verificar el comportamiento de la temperatura del refrigerador

o calibracin del refrigerador.

2.

Evaluar la preparacin adecuada de los paquetes fros para la

conservacin de las vacunas en los termos porta vacunas en la
vacunacin intramural y extramural, en el transporte o en la
aplicacin del plan de contingencia

3.

Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de fro.

4.

Acreditar los establecimientos de salud que cumplan con

mantener los estndares de excelencia en la conservacin
adecuada de las vacunas del MINSA y

5.

Certificar al personal responsable de dicho logro.

Comportamiento de la temperatura en el
refrigerador y de los termos con paquetes fros
adecuados

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Comportamiento de la temperatura en el termo

porta vacunas con paquetes fros adecuados

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VIGILANCIA EFECTIVA DE LA CADENA DE FRO

El monitoreo adecuado de la temperatura, no solo es el
control y registro de la temperatura, implica tambin
asegurar el funcionamiento adecuado del equipo a travs
del cumplimiento de las siguientes pautas:

1.Verificacin del funcionamiento del refrigerador

Verificacin del visor de encendido

2.Verificacin del punto de calibracin del

termostato.

Revisin del Termostato

3.Control y Registro diario de la temperatura

Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeracin

4.Registro de la temperatura del data logger

Verificacin del visor de encendido

1.- VERIFICACIN DEL FUNCIONAMIENTO DEL REFRIGERADOR

Verificar:

Refrigerador Ice Line: Verificacin del visor de

encendido, luz verde.
Refrigerador Solar/Fotovoltaico: Estado del
controlador de carga
Refrigerador A Gas/Elctrico: Llave del baln
de gas en posicin adecuada y con gas.

2. Verificacin del punto de calibracin del

termostato.

Una de las causas de ruptura de cadena de fro es el

movimiento del termostato en los vacunatorios