FRACTURAS MAS

FRECUENTES DE MIEMBRO
INFERIOR

DR. OSWALDO ERNESTO

HERNANDEZ MARTINEZ

FRACTURAS DE PELVIS
La segunda causa de muerte asociada a
traumatismo (despus del TCE)
La tasa de mortalidad llega hasta el 30%
debido a la excesiva hemorragia
provocada
La importancia radica mas en la lesin
asociada de los tejidos blandos y la
hemorragia que en la fractura en si

CLASIFICACION
Tile A:

Tile B:

Tile C:

EXPLORACION FISICA

Dolor, crepitacin o hiperestesia sobre la

snfisis de pubis
Crepitacin o deformidad en espinas
iliacas, crestas iliacas o sacro
Colocar siempre en todo trauma plvico
sonda transuretral. Por dos motivos
1. Verificar la diuresis y llevar el balance hdrico
2. Verificar si hay lesin en vas urinarias

Realizar siempre tacto rectal y/o vaginal

Verificar tono de esfnteres

RADIOLOGIA

TRATAMIENTO
Tile A:

Tile B:

Tile C:

FRACTURAS DE FEMUR
FRACTURAS DE LA CABEZA
FEMORAL
Suelen producirse en asociacin con
luxacin de cadera
El cuello femoral y el acetbulo suelen
estar afectados

FRACTURAS DE FEMUR
El tratamiento precoz debe enfocarse
hacia la reduccin de la cadera y
estabilizacin de la cabeza femoral,
La radiologa es fundamental para la
localizacin de los fragmentos
Todos los movimientos de reduccin
deben ser cuidadosos para no desplazar
mas la fractura

FRACTURAS DE CUELLO
FEMORAL
Con mayor frecuencia
en el adulto mayor de
60 anos. Relacin 4:1
mujer: hombre
Asociada en la
mayora de los casos
a osteoporosis
Su principal
complicacin es la
necrosis avascular de
la cabeza femoral

FRACTURAS DE CUELLO
FEMORAL
CLASIFICACION
GARDEN

FRACTURAS DE CUELLO
FEMORAL
TRATAMIENTO

FRACTURAS
INTERTROCANTERICAS
Mecanismo de lesin:
Cada desde su mismo plano de sustentacin.

Edad promedio de 66 67 anos

Acortamiento y rotacin externa del
miembro afectado
Radiografa A P completa de pelvis y
ambas caderas

FRACTURAS
INTERTROCANTERICAS
CLASIFICACION

FRACTURAS
INTERTROCANTERICAS
TRATAMIENTO

FRACTURAS
INTERTROCANTERICAS

FRACTURAS DIAFISIARIAS DE
FEMUR
Consecuencia de un traumatismo de gran
energa
Considerable lesin de tejido blando
asociada
Perdida sangunea entre 1 1.5 lts.
A la exploracin fsica es evidente la
deformidad, crepitacin, rotaciones

CLASIFICACION Y TRATAMIENTO

CLASIFICACION Y TRATAMIENTO

FRACTURAS DIAFISIARIAS EN
NINOS

FRACTURAS DIAFISIARIAS EN
NINOS

FRACTURAS DISTALES
FEMORALES
En la tercera edad se producen por
mnimos traumatismos
En el adulto joven la causa mas frecuente
el golpe directo con la rodilla flexionada
Es fundamental la exploracin del estado
vascular

Clasificacin

tratamiento

FRACTURAS DE ROTULA
Hueso sesamoideo parte del aparato extensor
del miembro inferior
Las fracturas se producen por un traumatismo
directo por accidente de transito o al caer
hincado
Se acompaa siempre de hemartrosis por lo
que siempre debe de realizarse una
artrocentesis descompresiva para aliviar el dolor

FRACTURAS DE ROTULA
clasificacin

FRACTURAS DE ROTULA
tratamiento

FRACTURAS DE LA DIFISIS
TIBIAL
La tibia es uno de los huesos del sistema
musculoesquletico que con mayor
frecuencia sufre fracturas.
La localizacin subcutnea de la tibia tiene
no solo implicaciones desde el punto de
vista de vulnerabilidad al trauma y
principalmente a las fracturas abiertas si no
tambin en la consolidacin de las mismas.

Clasificacin
La clasificacin de las fracturas
diafisiarias de tibia depende de varios
factores entre los que se encuentran:
Estado de los tejidos blandos (abierta o cerrada)

Desplazamiento
Localizacin en la difisis
Grado de conminucin
Trazo de la fractura

Manejo
Para el manejo de las fracturas de tibia
existen cuatro alternativas principales:
1. Reduccin cerrada y yeso
2. Reduccin y fijacin externa
3. Reduccin abierta y fijacin interna con placas
4. Enclavamiento intramedular cerrado

Reduccin cerrada y yeso

Reduccin cerrada y yeso

El tiempo de consolidacin de una fractura
diafisiaria de tibia en un adulto es de
alrededor de 12 semanas sin embargo
puede variar por mltiples factores.
Debe conservarse la inmovilizacin hasta
que exista evidencia clnica y radiolgica
de consolidacin.

Reduccin y fijacin externa

Reduccin abierta y fijacin

interna con placas

Enclavamiento intramedular

FRACTURAS DE TOBILLO
Las fracturas del tobillo son unas de las ms
frecuentemente tratadas por los especialistas de
ortopedia.
Anteriormente eran lesiones producidas por traumas de
baja energa
Con el advenimiento de vehculos de alta velocidad, han
resultado en el aumento de supervivientes
politraumatizados con traumas complejos de alta energa
Esto ha resultado no solo en un aumento en la cantidad de
dichas lesiones sino en la complejidad de las mismas.

Biomecnica
Flexin plantar 45y flexin
dorsal o extensin 20
Eversin ; es un
movimiento en el cual
la planta del pi se
inclina hacia lateral
mientras que en la
Inversin , la planta del
pi se inclina hacia
medial.

Clasificacin de Weber
El sistema se basa en
el nivel de la fractura
del peron:
Tipo-A
Tipo-B
Tipo-C

tratamiento
Se puede colocar tornillos de compresin
esponjosa 4.0, o puede usarse clavillos de
Kirschner y cerclaje.

tratamiento

Gracias