UNIVERSIDAD NACIONAL

DE HUANCAVELICA
(Creada Por Ley 25265)

FACULTAD DE ENFERMERA

CUIDADOS DEL
NEONATO

EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO

El 1er examen fsico es
completo, despus de las
12 horas del nacimiento es
un cuidado muy importante
en la atencin mediata que
este ayuda a detectar
alguna anomala.

ZONA O
REGION
MEDICIONES
GENERALES

HALLASG
O

PROCEDIMI
ENTO

FUNDAMENTO

COMENTARIO

Permetro
ceflico de 33
a 35.5cm.
Permetro
torcico de 30
33 cm.
Longitud de la
cabeza a taln
de 48 a 53cm

Se mide con la
cinta
mtrica
alrededor de las
tres
prominencias
seas y se anota
el Pctil.

cuando
la
Cabeza
es
PEQUEA se debe pensar en
SNDROMES DISFORMICOS,
INFECCIONES CONGNITAS,
MICROCEFALIA.
La posibilidad de hidrocefalia,
en particular cuando el peso al
nacer se encuentra, en
o
sobre el promedio normal.
Constituye
una
medida
indirecta del tamao del
cerebro.

El
amoldamiento
del
nacimiento,
reduzca el PC.
El PC y PT quiz
sean = durante uno
o dos das despus
del nacimiento.

ZONA O
REGION

HALLASGO

PROCEDIMIE
NTO

FUNDAMENTO

COMENTARI
O

ASPECT
O
GENERA
L

Postura: Flexin
de cabeza
y
extremidades
apoyadas
en
trax
y
abdomen

Observar los
movimientos
de
las
extremidades
y al levantar
al
bebe
mientras
se
le sujeta la
cabeza.

La mayora de los
recin
nacidos
sujetan su peso
sobre sus pies, al
colocarlo
en
decbito prono,
levantan
la
cabeza hasta la
horizontal
y
ponen la espalda
recta del SNC.

En
la
Presentacin de
nalgas : piernas
extremidades,
msculos
en
aduccin
y
rotacin
completa,
cabeza
aplanada,
cuello
extendido

ZONA
O
REGIO
N
piel

HALLASGO

PROCEDIM
IENTO

FUNDAMENT
O

COMENTARI
O

Al nacer de color rojo

brillante, 2 a 3 das
de
color
rosa,
escamosa y seca.
Vernix caseoso.
Edema alrededor de
los ojos, cara, piernas,
labios
bulbares
y
escroto.
cambio
normal
acrocianosis,
cutis
marmorata,
eritema
torcico,
signo
de
arlequn
manchas
monglicas
nuevos
tela giectasicos.

Observar
color y otros,
hallazgos
frecuentes
ictericia
despus
de
24
hsr
,
equimosis,
milios.

Observar
si
presenta
descamacin en
la piel (comn en
RN pos termino).
delgada y firme
(normal),
fofa
(retraso
del
crecimiento,
intrauterina,
deshidratacin).

Equimosis o
petequias
debido
al
traumatismo
en
el
nacimiento.

ZONA
O
REGIO
N

HALLASGO

Cabez Fontanela Anterior

ay
en forma de rombo:
Crneo 0.5 a 1cm. Las
fontanelas deben
ser planas, blandas
y firmes. Sutura
sagital: 1cm.

PROCEDIM
IENTO

Se palpan
las
fontanelas
y suturas
con la
yemas de
los dedos
ndice y
media

FUNDAMENT
O

COMENTARI
O

Una fontanela
tensa cuando
el bebe no
llora puede ser
un signo de
hipertensin
intracraneal,
tambin puede
ser un signo de
meningitis.

Suele ocurrir
amoldamient
o en el parto
vaginal, las
fontanelas
pueden
volverse
protuberante
s con el llanto
y la tos.

ZONA
O
REGIO
N
ojos

HALLASGO

PROCEDIM
IENTO

FUNDAMENT
O

COMENTARI
O

los
parpados
generalmente estn
edematosas, color
gris pizarra, azul
oscuro, ausencia de
lagrimas .
La esclertica debe
ser
blanca.
La
pupila reacciona a
la
luz
contrayndose

Observar
los
parpados.
sostener al
RN
en
posicin
supino
y
hacer
descender
su
cabeza
con
suavidad.
.

Valorar
los
reflejos:
R
ROJO, R de la
CORNEA,
TACTO.
R
PUPILAR LUZ R
de PARPADEO:
LUZ O TACTO.

Hallazgos
comunes:
Conjuntivitis
qumica,
nistagmo
de
bsqueda
estrabismo.

ZONA O
REGION

HALLAZGOS

PROCEDIMI
ENTOS

FUNDAMENTO

COMENTA
RIO

ODOS

EL
HLIX
DEL
PABELLN
AURICULAR ESTA
A LA ALTURA DEL
CANTO EXTERNO
DEL OJO.
Reflejo
de
sobresalto:
desencadenado
por
ruidos
intensos
y
repentinos.
Pabelln flexible,
hay cartlagos.

INSPECCIONA
R
SU
TAMAO,
FORMA
POSICIN
Y
PALPAR
EL
CARTLAGO
DEBE
BUSCARSE
FOSOS
PREANUNCIA
RES
ACCESORIOS.

Para EVALUAR su
posicin
POSICIN,
ESTRUCTURA y as
como
FUNCIONAMIENTO
auditivo.
La
ausencia
de
cualquier
conducto ante un
ruido
repentino
puede
indicar
sorderas
congnitas.

Imposibilid
ad
de
observar el
tmpano, a
causa de la
oclusin de
los
conductos
auditivos

NARIZ

Permeabilidad
nasal,
moco
blanco y acuosos,
estornudos.

Observar la
forma
y
ancho
del
puente de la
nariz.
Evaluar
la
permeabilida
d nasal.

No tener dudas
por
la
permeabilidad de
la nariz (respira
exclusivamente
por la nariz)

Tal vez este

aplanada y
presente
equimosis.

ZONA O
REGION

HALLAZGOS

PROCEDIMIENTO
S

FUNDAMENTO COME
NTARI
O

Boca y Intactas, paladar de

gargant arco alto vula en
a.
lnea media, frenillo
de la lengua, frenillo
del labio superior,
salivacin ausente o
mnima.
Reflejos: succin y
bsqueda
de
alimento.

Inspeccionar la
estructura
forma, interna
y
externa
cuando
este
llorando o abre
la boca.

Para
identificar
anormalidad
es : paladar
hendido,
denticin,
frenillo
corto,
rnulas.

cuello

Inspeccionar
su
forma
y
simetra,
palpar
para
buscar
tumefacciones
y
poner
en
prueba
la
amplitud
de

Corto
y
ancho,
bordeado por los
pliegues drmicos,
reflejo tono cervical.

ZONA
O
REGIO
N

HALLAZGOS

PROCEDIMIE
NTOS

FUNDAMENTO

COMENT
ARIO

Coraz
n

FC
120

160mnt, vrtice
en
2

4
espacio
intercostal
x
fuera
de
la
lnea
media
clavicular

Auscultar la
funcin
cardiaca con
estetoscopio,
determinar el
tamao
y
localizacin
del C

PUEDE variar de 100 a

180 Ltxm, una vez
estabilizado 120 y 140
ltxm.

Es
comn
el
arritmia
sinusal
hay
cianosis
transito
ria
a
llorar o
pujar.

Abdom Forma
en
cilndrica,
Hgado 2 a 3
por debajo del
borde
costal
derecho.
Bazo se palpa
su
cara
diafragmtica

Observar
la
forma,
escuchar
ruidos
intestinales,
inspeccionar
el
cordn
umbilical
y
palpar
e

Contorno
cilndrico,
protuberante
y
presenta
varias
visibles, presencia de
ruidos
intestinales
horas de pues del
Nacimiento se pueden
observar
ondas
peristlticas
en

Tal vez
puede
haya
hernia
umbilica
l

ZONA
O
REGIO
N
Trax

HALLASGO

PROCEDIM
IENTO

FUNDAMENT
O

COMENTARI
O

Los
dimetros
anteroposterior
y
lateral son iguales.
Se
observan
retracciones
esternales
leves
durante la apfisis
xifoides, hipertrofia
mamaria.

Inspecciona
r la pared
torcica , y
el
movimiento
esternal.

Movimientos
torcicos, las
costillas
son
muy flexibles.

La secrecin
de
,una
sustancia
lechosa
por
las mamas es
comn.

ZONA
O
REGIO
N

HALLASGO

PROCEDIMI
ENTO

FUNDAMENTO

COMENTARI
O

pulmo
nes

FR de 30 a
60por
minuto. La
respiracin
es
abdominal
el reflejo de
tos presente
luego
de
uno o dos
das.
Ruidos
bronquiales
bilaterales.

Observar el
estado
respiratorio.
Conteo de la
frecuencia
respiratoria
al minuto.

Es importante que la
enfermera aprenda a
evaluar
el
estado
respiratoria por medio
de la observacin, ya
que la auscultacin es
difcil
a causa de
tamao del trax y la
eficaz transmisin de
los ruidos cardiacos e
intestinales a todas las
partes de la cavidad
pleural.

El ritmo y
profundidad
de
la
respiracin
tal vez sean
irregulares,
son frecuente
los
accesos
apneicos
momentneo
s

ZONA
O
REGIO
N

HALLAZGOS

PROCE
DIMIEN
TOS

FUNDAMENTO

COME
NTARI
O

rgano
s
genitale
s
femenin
os

Labios y cltoris por lo

general
edematosos,
los labios mayores son
mas grandes que los
menores.
El
meato
urinario
externo se localiza por
detrs del cltoris.
Himen, vermis caseosa
entre los labios.

Inspeccio
nar labios
mayores,
menores
y cltoris ,
himen.

Labios menores y cltoris

presentan
hipertrofia,
puede haber gran cantidad
de vernix caseosa entre los
labios bulbares. Suele ser
visible el himen en el
orificio posterior de la
vagina.
no suele inspeccionarse el
fondo del saco vaginal.

Quizs
haya
derram
e
sanguin
olento
(seudo
mestru
acion)
en
neonat
os

rgano
s
genitale
s
masculi
nos.

Meato urinario externo

en la punta del glande,
se palpa un testculo en
cada escroto.
El escroto es grande
edemetoso y pndulo,
por lo regular esta muy
pigmentado en grupos
tnicos de piel oscura.
esmegma

Inspeccio
nar pene
sin
retraer
con
fuerza.

Para localizar el meato

urinario externo en la punta
del glande.
Es
posible
observar
lesiones pequeas blancas
y firmes a las que se llaman
perlas epiteliales en la
punta del prepucio.
Presencia
de
esmegma
sobre el glande y bajo el
prepucio.

Erecci
n
o
priaism
o.

ZONA O
REGION

Espalda
y recto

Extremid
ades

HALLAZGO
S

PROCEDIMIENTO
S

FUNDAMENTO

COME
NTARI
O

Columna
vertebral
intacta,
sin
orificios
masas
o
curvas
salientes.
reflej de
curvatura del
tronco.
Ano
permeable

Inspeccionar
la
columna vertebral en
posicin
decbito
ventral o prona.
Observar simetra de
pliegues
de
los
glteos.
Para
verificar
la
permeabilidad
anal
debe introducirse un
termmetro rectal.

Para identificar espina

bfida,
defectos
de
curvatura.
La percusin de la
espalda a un lado de la
columna vertebral, hace
que el neonato mueva
las caderas hacia el
lado estimulado, (reflejo
de
curvatura
del
tronco).

Manch
as
mong
licas

Signo
de
cabestrillo
negativo.
Pliegues
en
los
2tercios
anteriores de
la
planeta,
que por lo
general
es
plana.
Tono muscular
igual en los 2

Examinar
los
miembros,
contar
dedos de pies y
manos, observar arco
de
movimientos.
Evaluar
el
tono
muscular extendiendo
los
miembros
flexionados. Se debe
flexionar y abducir las
caderas
a 175 en
posicin
supino.

Para
evaluar
su
simetra,
arco
de
movimientos
y
la
presencia de reflejos
primitivos
como
los
tnico-cervicales.
Identificacin
de
la
luxacin congnita.
La limitacin de la
abduccin de cadera
suele indicar luxacin.