El corazn: Localizacin y Funcin

Mediastino
Esternn
Diafragama
Vrtice

El corazn acta como una BOMBA

que hace circular la sangre por un
circuito de vasos cerrado.
Vena Cava superior
Pulmn izquierdo
Aorta
Pleura
Parietal
Tronco Pulmonar

Pulmn dcho
corazn

Pericardio parietal
Vrtice del
corazn

Situado en el centro
No a la izada

Diafragma

EL PERICARDIO: pared de proteccin y sujeccin

Fisiologa

Anatoma

Protege y ancla el corazn

Fibroso y seroso

Previene el sobrellenado

Cavidad pericrdica: Liq.

Epicardio

El pericardio est anclado al diafragma manteniendo fijo el vrtice del corazn.

Cuando los V se contraen, se desplazan las A hacia el vrtice, expandindose!!

CORAZON DCHO
Arterias Pulmonares

CIRCUITO
PULMONAR

Venas Pulmonares

Venas Cavas
Arteria Aorta

Sangre pobre en oxgeno

CIRCUITO
SISTMICO

CORAZN IZDO

Sangre rica en oxgeno

Lechos capilares de los tejidos
para intercambio gaseoso

Circulacion Pulmonar

Lechos capilares
pulmonares para
intercambio gaseoso

Circulacion Sistmica

CIRCULACIN DOBLE: CAMINO QUE RECORRE LA

SANGRE

Circulacin Coronaria
Los miocitos necesitan aporte continuo
de O2 y nutrientes y verter sus
deshechos catablicos continuamente,
puesto que su actividad es cte y elevada.
Para ello las arterias coronarias y las
venas cardiacas se ramifican llegando
casi a cada miocito, los miocitos tienen
una gran superficie expuesta (Tub T)
para el intercambio.

La mayora del flujo coronario es durante la sstole

ventricular.
- Si aumenta la frecuencia cardiaca, reducindose
el tiempo de distole da poco tiempo para aporte
sanguineo por cartidas-fallo cardiaco
-enfermedades coronarias:

espasmo vascular
ateroesclerosis
Tromboembolismo

Anatoma del corazn: Seccin Frontal

Aorta

Vena Cava superior

Arteria pulmonar dcha

Arteria pulmonar izda

Aurcula izda
Venas pulmonares izdas

Tronco pulmonar
Aurcula dcha
Venas pulmonares dchas

Vlvula mitral (bicspide)

Vlvula aortica semilunar

Fosa oval
Msculos pectinados

Vlv. pulmonar semilunar

Ventrculo izdo

Vlvula Tricspide
Ventrculo dcho
Cuerda tendinosa

Msculos papilares
Tabique interventricular
Miocardio
Pericardio visceral

Trabcula
Vena Cava inferior

El tabique AV est perforado y contiene 4 vlvulas: 2 AV y 2 SL

Figure 19.4e
que aseguran el flujo de sangre unidireccional

VLVULAS CARDIACAS:
TRICUSPIDE
CERRADA

DCHA

Esqueleto
fibroso

EN ARTERIAS Y AV

IZDA
MITRAL o BICUSPIDE
CERRADA
Aortica semilunar
abierta
pulmonar semilunar
abierta

APERTURA Y CIERRE SINCRONIZADOS:

APERTURA DE AV
CIERRE DE SL Y VICEVERSA

LUB

Seccin transversal

DUP

VLVULAS CARDIACAS
Cuando el ventrculo est lleno
la presin de la sangre en el V empuja a las
vlvulas AV cerrndolas (msculo papilar/cuerda
tendinosa se estiran impidiendo reflujo sangre
hacia aurculas) y a la
SL de la arteria abrindola.
Cuando la sangre est
llenando el V, su Presin
en la A fuerza la
apertura de las vlvulas
AV y como la P de la
sangre en el V es menor
que en la arteria se
mantiene cerrada la
vlvula semilunar

ANATOMIA MICROSCPICA DEL MUSCULO

CARDIACO

El msculo cardiaco acta como un

SINCITIO FUNCIONAL:
Clulas vecinas unidas por

discos intercalados
que contienen:
1.desmosomas: unin resistente al
estiramiento por llenado
2.gap-junctions: transmisin rpida
de las despolarizaciones

TODAS LAS CLULAS DEL VENTRCULO SE CONTRAEN A LA Figure

VEZ!19.11b

2 tipos principales de clulas cardiacas:

-MARCAPASOS: actividad elctrica Y
-CONTRACTILES: actividad contrctil
Pot. de memb.
de cl. automticas

Ciclo Cardiaco
1.

Acontec.elctricos

2.

Acontec mecnicos

Pot. de memb.
de cl. contrctiles

Corriente
elctrica

cl. contrctiles
cl. del
Ndulo SA

La conduccin

elctrica en el corazn

Discos intercalados
Con uniones GAP

coordina la contraccin

Acontecimientos a nivel de la clula y a nivel del corazn

LOCALIZACIN DE CLULAS

MARCAPASOS

Y HACES DE CONDUCCIN

Ndulo sinusal

Via internodal
2 Ndulo arculo
ventrcular
3 Haz de Hiss

Aurcula
izda
Fibras de
Purkinje

4 Ramas dcha e izda

5 Haz Purkinje

Tabique
interventricular

Las clulas marcapasos NO son contrctiles

Actividad elctrica del corazn

AD

VD

AI

retraso en tansmisin a la
aurcula izda y AV (30 msg)

VI

El ndulo sinusal
se despolariza

Retraso en el ndulo
AV (100 msg)

Coduccin rpida
por el Haz de Hiss

La onda de despolarizacin
se extiende desde el vrtice
Por las fibras de Purkinje

POTENCIALES DE ACCIN (PA) DE LAS CLULAS

MARCAPASOS: por entrada de Ca++, sin canales de Na+ operados por V
Las cls marcapasos tienen un potencial de reposo inestable:
permeabilidad al K+, entrada lenta de Na+: potencial marcapasos

El potencial de accin (despolariz) se desencadena por

entrada de Ca2+, no de Na+.
potencial de accin
potencial marcapasos

*En los miocitos ventriculares

los canales de Ca2+ estn
ms tiempo abiertos por lo
que su potencial de accin
es en meseta.

La pendiente del potencial marcapasos determina la frecuencia de los

Figure 19.13
potenciales de accin y por tanto el ritmo intrnseco de latido del corazn.

PAs DE LAS CLULAS CONTRCTILES:

en plateau por canales lentos de Ca++

Musc. Esqueltico: PA corto,

contraccin larga

can Na+ inactivados

hasta el final

No tetanos!!!

Musc. Cardiaco: PA largo,

contraccin larga
0: canales de Na+ se abren
ENTRA RAPIDA Na+
1:

se cierran
ENTRA Ca++ LENTO
++
2:

Ca se abren; de K+T se cierran

SALE K+ RAPIDA
3:

Ca++ se cierran; K+L se abren

4: Pot de reposo.

COMPARACIN PAs EN CLS MARCAPASOS y CONTRACTILES

CLS MARCAPASOS
Ca 2+ abiertos

K+

CLS CONTRACTILES
Permeabilidad ion X

abiertos

Ca 2+ (L)
abiertos

Ca 2+ Transit
abiertos
Can.(Na+) abiertos
Can K+ cierre gradual
Canales K+ cerrados

No tienen canal de Na+ operados por V!

El PA se dispara por canales de Ca++
El cierre gradual de canales K+ es el
responsable de P. marcapasos

PA: (0-1)canal de Na+ operados por V!

plateau: (1-2) cierre de can. K+ y
apertura can. lentos de Ca++
repolar rpida cierre Ca++ y apertura K+

CONTRACCIN

RELAJACIN
Intercambiador
BOMBA
Na+/Ca 2+
Na+/K+ ATPasa

Liberacin
de Ca 2+ del RS
Dependiente
de Ca 2+ ext.
DIGITLICOS

Insuficiencia cardiaca
Glicsidos Cardiacos de Digitalis purpurea
digoxina
Muy txico a dosis grandes:
destruye todas las bombas Na+/K+
A dosis bajas: bloqueo parcial de
la salida de Na+ de las clulas del
miocardio
- bomba Na/K
gradiente de Na+
El Ca2+

+ Na interior clula
- Intercambiador Na/Ca

- Ca2+ sale de la clula

frecuencia y fuerza de contraccin por P de canal y unin a Troponina respectiva.

El ECG ES UN REFLEJO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA

DE TODO EL CORAZN
Las corrientes elctricas generadas en el corazn se detectan en la
superficie del cuerpo colocando electrodos.
Cuando la corriente se mueve hacia POLO +, el trazado del ECG SUBE
Cuando la corriente se mueve hacia POLO -, el trazado del ECG BAJA

Complejo QRS Prolongado

Sstole
Auricular

Sstole
Ventricular

Distole
Ventricular

despolar.
ventricular

despolar.
auricular

repolar.
ventricular
El dao en el Haz AV puede
aumentar la duracin del
complejo QRS (el impulso
tarda ms en extenderse a
travs de las paredes
ventriculares).

Info proporcionada por el ECG:

Refleja la actividad elctrica del corazn no de la clula individual!
Electrodos en superficie que miden la actividad elctrica desarrollada
en el int. del cuerpo

1.

Frecuencia

2. Ritmo
3. Relaciones entre los componentes del ECG

Buscar cambios sutiles en la forma o duracin de los distintos

segmentos u ondas. Indica por ejemplo:
Cambio en la velocidad de conduccin Agrandamiento del corazn
Dao tisular debido a isquemia (infarto!!)

Cuestiones sobre el ECG

FRECUENCIA (taqui- o bradi-cardias):
Cul es la frecuencia de latido cardiaco,
est en el rango normal de 50-100
latidos/min?
Es el ritmo regular?
RITMO: (flutter, fibrilacin, bloqueos..)
Estn todas las ondas normales en forma
reconocible?
Hay un complejo QRS por cada onda P?
Si lo hay, es el complejo QRS cte en
longitud?
Si no hay un QRS por cada onda P, contar
un latido por cada onda P, luego contar las
ondas R y ver si coinciden.
MIOPATAS CARDIACAS:isquemias
complejos QRS anormales cuando hay
zona necrtica por infarto.

Fases del Ciclo Cardiaco

Todos los miocitos de las aurculas se contraen al mismo tiempo:
SISTOLE AURICULAR expulsando la sangre restante al ventrculo.
Durante la relajacin: DIASTOLE AURICULAR, la Presin aumenta en los
Ventrculos que se contraen al mismo tiempo: SISTOLE VENTRICULAR
expulsando el resto de la sangre a las arterias y relajandose despus:
DIASTOLE VENTRCULAR

Fase de Contraccin Fase de

sin
con
isovolumtrica
Eyeccin
contracc A contracc A
80 %
20 %
Llenado ventricular
Mitad-final distole

Sstole ventricular
Aurcula en distole

Relajacin Llenado
isovolumtrica ventricular
Principio de la distole

LA DESPOLARIZACIN ES LA SEAL PARA LA CONTRACCIN

Figure 19.19b

10

Fases del Ciclo Cardiaco

Gasto Cardiaco (GC) (ml/min):

GC = FC x VS

FC: depende de actividad marcapasos

VS: depende de actividad contrctil

La Frecuencia cardiaca est controlada por el SNA

Influencias Simptica y Parasimptica ejercidas sobre el NODULO
SINUSAL Y AV : efectos cronotrpicos
S FC efecto cronotrpico +
PS FC efecto cronotrpico LA INFLUENCIA PS PREDOMINA EN REPOSO.
La FC es: Ms baja en adultos que en nios. Ms baja en reposo y en
sueo que en ejercicio. Alterada en estados emocionales!
El NT del S es la NA y los Receptores adrenrgicos de los miocitos son 1
adrenrgicos cuya accin est mediada por cAMP. RESPUESTA RAPIDA Y
TRANSITORIA al S.
El NT del PS es la Ach, y los Receptores colinergicos de los miocitos sn
muscarnicos que abren canales de K+ directamente. RESPUESTA LENTA Y
DURADERA al PS.

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Inervacin extrnseca del corazn: S y PS

Ncleo del Vago
Vago
Centro cardioAcelerador (S)
Cadena
Gasnglios
S

Centro cardioInhibidor (PS)

Mesencfalo

Simptico Cardiaco

El VS se controla por Mcs intrnsecos y extrnsecos

1. Mcs INTRINSECOS: LA TENSIN DESARROLLADA DEPENDE DE
LA LONGITUD INICIAL DE LA FIBRA: LEY DE FRANK-STARLING
Es un mecanismo intrinseco porque depende de la longitud inicial
de los miocitos cardiacos (distancia entre filamentos de actina y miosina)

La ley de Frank-Starling explica

que el GC en el corazn derecho
sea igual al GC del corazn
izquierdo: GC(i)=GC(d)
La ley de Frank-Starling explica
que el GC=RV (ejercicio)
El RV a su vez est controlado
por Baro y quimio-R de
arterias,y las BOMBAS muscular
y respiratoria

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2.
McsEXTRNSECOS
EXTRINSECOS DEde
Control
DELdel
VS:VS
Mcs
control
SNA (S y PS) a miocitos (todos)
Control Qumico: Hormonas/ otros
a. SNA (S y PS):
S: La A y NA (tb de mdula adrenal) actan sobre Aurculas y
Ventrculos; AUMENTAN LA FUERZA DE CONTRACCIN
independientemente de la precarga: EFECTO INOTRPICO +
PS: la Ach acta en aurculas, disminuyendo la precarga y la fuerza de
contraccin: EFECTO INOTRPICOb. CONTROL QUMICO: Catecolaminas A y NA de mdula adrenal.
Otras hormonas que
: T3, Insulina, Glucagn
Otras sust circulantes: Cafena, drogas, iones
c. OTROS CONTROLES:
Control ENCEFALICO: Tlamo, HT, corteza frontal/temporal
Control REFLEJO: Baro-Receptores arterias,R auriculares: ANP
NEUROHIPFISIS: Vasopresina
RIN : Renina-Angiotensina
Control RESPIRATORIO: centros respir y cardiacos en BULBO.
QUIMIO-RECEPTORES DE ARTERIAS: PO2 y PCO2

Centro control cardiovascular

(mesencfalo)

Neuronas Simpticas
(NE)

Neuronas ParaSimpticas
(Ach)

R 1 de cls
automticas

R muscarnicos de cls
automticas

entrada de Na+ y Ca2+

salida de K+ y
entrada de Ca2+

frec. despolarizac

Hiperpolarizac cls
frec despolariz

Ritmo cardiaco

Ritmo cardiaco

Centro integrador
Via eferente
efector
rgano diana

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