DESCRIPCIN

La escala de obsesiones-compulsiones de Yale-Brown (Yale-Brown

Obsessive Compulsive Scale)1, 2 (Y-BOCS) fue creada para valorar la severidad de
las obsesiones y compulsiones en los pacientes previamente diagnosticados de
trastorno obsesivo compulsivo (TOC), sin que se viera influida por el tipo o nmero
de las mismas. En la documentacin anglosajona es de eleccin para medir los
cambios en la intensidad o gravedad de la sintomatologa en pacientes con TOC 3.
Existe una versin autoadministrada que presenta similares valores sicomtricos
que la heteroaplicada4, 5. Presentamos la versin traducida por Bobes y Gonzlez 6
en 1994.
La escala se cumplimenta por el teraputa mediante una entrevista
semiestructurada. Consta de 10 tems, 5 sobre obsesiones y 5 sobre
compulsiones, que se puntan de 0 a 4, con un rango de 0 a 40.
Cada tem va acompaado de unas instrucciones que permitan al
entrevistador valorar de forma correcta la gravedad de los sntomas.
Estudia, tanto en obsesiones como en compulsiones el tiempo malgastado,
la interferencia, el distres, la resistencia y el control. La versin completa posee
adems 6 tems dedicados a investigacin, un tem de gravedad global, otro de
mejora global y otro de fiabilidad.
Previamente a administrar la escala se debe utilizar la lista de comprobacin
de sntomas obsesivos compulsivos, con objeto de facilitar la identificacin por
parte del paciente de los sntomas. Esta consta de una relacin de unos 50
ejemplos, agrupados en 15 categoras. Este listado debe administrarse cada vez al
inicio de la sesin y puede revisarse a lo largo del tiempo introduciendo
modificaciones si van cambiando los sntomas.
Adems de la puntuacin total se pueden obtener otras dos: severidad de
sntomas obsesivos (tems 1 a 5) y severidad de sntomas compulsivos (tems 6 a
10), ya que se ha demostrado el carcter bidimensional de la escala7.
INTERPRETACIN
Se considera el patrn oro para la valoracin de los sntomas obsesivocompulsivos y la mejor medida para la cuantificacin de la severidad 8. No valora
los contenidos de los sntomas, stos son puestos de manifiesto por el listado de
sntomas. Se utiliza, por lo tanto, para medir la gravedad del TOC, as como los
cambios ocurridos tras el tratamiento1, 9,10.
Se puede emplear en adultos o jvenes. Existe una versin (CY-BOCS)
diseada para nios, en la que se han sustituido cuestiones simples por varios
tems de investigacin de los sntomas. En el artculo original 1 se indica la direccin
para correspondecia para obtener dicha versin.
No se trata de un instrumento adecuado para realizar el diagnstico de TOC, ya
que no existen puntos de corte. Los autores en un estudio con 40 pacientes

diagnosticados de TOC obtuvieron una puntuacin media de 21.8 con una

desviacin standard de 8. Por otra parte, resulta muy til para cuantificar la
respuesta al tratamiento.
Respecto a las dos subescalas2, ambas correlacionan con depresin (medida
con el custionario de Beck) pero slo la subescala de obsesiones correlaciona con
ansiedad (medida con el State-Trait Anxiety Inventory). No resulta til para
discriminar la gravedad sintomatolgica en los pacientes en que coexisten TOC y
depresin o ansiedad.
El listado de sntomas es til para la identificacin sistemtica de sntomas,
pero no debe emplearse para obtener una puntuacin11.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
La escala posee una alta consistencia interna (alfa de Cronbach 0,60- 0.91),
una buena validez interobservador (r: 0.98) as como una variable correlacin de
cada tem con la puntuacin total de la escala (r: 0.36 0.77). La fiabilidad testretest tras una semana es adecuada cuando se realiza por el mismo examinador.
Validez:
Posee una buena validez convergente cuando se compara con los resultados
de otras escalas similares (National Institutes of Mental Health Global Obsessive
Compulsive Scale (NIMH-OC), la CGI for Global Severity of OCD (CGI-OCS) y el
Maudsley Obsessional Compulsive Inventory (MOCI) y una buena validez
discriminante con las escalas de ansiedad y depresin de Hamilton.
La puntuacin total distingue entre pacientes con TOC y sujetos con otros
trastornos de ansiedad o sujetos sanos. Se ha mostrado sensible al cambio tras el
tratamiento farmacolgico o psicolgico8.

BIBLIOGRAFA
Original:
Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL,
Heninger GR y cols.The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale. I. Development,
Use and Reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1006-11.
Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR,
Charney DS. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale.II. Validity. Arch Gen
Psychiatry 1989; 46: 1012-16.

Traduccin:
Bobes J, Gonzlez MP. (1994). En: Bobes J, Bousoo M, Gonzlez P. Manejo de
los trastornos mentales y del comportamiento en Asistencia Primaria. I Gofer,
Oviedo, 1.996.
Documentacin:
Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL,
Heninger GR y cols.The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale. I. Development,
Use and Reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1006-11.
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Obsessive-Compulsive Scale: an assessment of a sample of normals. Psychol Rep
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Adicional:
1.- Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL,
Heninger GR y cols.The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale. I. Development,
Use and Reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1006-11.
2.- Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR,
Charney DS. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale.II. Validity. Arch Gen
Psychiatry 1989; 46: 1012-16.
3.- Bulbena A, Berrios G, Fernndez de Larrinoa P. Medicin Clnica en Psiquiatra
y Psicologa. Masson Ed. Barcelona, 2.000.
4.- Steketee G, Frost R, Bougart K. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale:
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5.- Warren R, Zgourides G, Monto M.
Self-report version of the Yale-Brown
Obsessive-Compulsive Scale: an assessment of a sample of normals. Psychol Rep
1993; 73 (2) 574.
6.- Bobes J, Bousoo M, Gonzlez P. Manejo de los trastornos mentales y del
comportamiento en Asistencia Primaria. I Gofer, Oviedo, 1.996.

7.- McKay D, Danyko S, Neziroglu F, Yaryura-Tobias JA. Factor structure of the

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