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Parafilias: una clasificacin fenomenolgica

HERNNDEZ SERRANO, R.
Presidente de la Seccin de Psiquiatra y Sexualidad Humana WPA. 1999-2002.
Paraphilias: a phenomenological classification
L
as parafilias han cautivado el campo de la sexologa
desde el siglo XIX.
Richard Von Kraft Ebing (1840-1903), un neurlogo
alemn, es considerado el pionero en el estudio cientfi-
co de las mismas. Su trabajo, Psicopatas sexuales(1), es
an revisado y estudiado por los que nos dedicamos a
este rea de investigacin, y constituye un punto de par-
tida para la clasificacin. Su libro es, sin duda, histrico,
y marca pauta en la sexologa como ciencia.
La era victoriana, pacata e hipcrita, no logr impe-
dir que Sigmund Freud (2) resaltara la importancia y re-
levancia de la libido como fuente energtica que mueve
al mundo de hoy. Sus tres ensayos sobre la sexualidad
en el nio tambin constituyen literatura y experiencia
clsica.
John Money crea posteriormente el concepto de los
mapas de amor (3), y en el Congreso Mundial de Sexolo-
ga en Jerusaln (4) presenta los criterios clnicos para es-
tablecer 40 tipos de conductas sexuales inusuales. Asi-
mismo establece los conceptos de hipofilias, hiperfilias y
parafilias, con los cuales trabajamos actualmente.
Luego la DSM IV (5) estableci despus de un labo-
rioso trabajo y pruebas de campo, los criterios para ocho
tipos de parafilia bien conocidos y aceptados:
302.4 Exhibicionismo.
302.81 Fetichismo.
302.89 Froteurismo.
302.2 Pedofilia.
302.82 Masoquismo sexual.
302.84 Sadismo sexual.
302.3 Fetichismo transvestista.
302.83 Voyeurismo.
302.9 Parafilias no clasificadas previamente, men-
cionando entre otras:
Escatologa telefnica.
Necrofilia.
Parcialismo.
Zoofilia.
Coprofilia.
Klismafilia.
Urofilia.
Para estas ltimas no se han establecido an criterios
diagnsticos.
La Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE-
10 no vara mucho de lo antes sealado, pero incluye las
parafilias en otra seccin diferente a las tradicionales en
sexologa, y las coloca en los trastornos del impulso, as-
pecto que pensamos sera conveniente cambiar en la
prxima versin CIE-10 R.
El campo se ha extendido mucho al comenzar a dis-
cutir conductas que vemos ocasionalmente en el consul-
torio, y que al hacerse evidentes motivan la salida del clo-
set de muchas personas que practican o piensan casi ex-
clusivamente en conductas sexuales desviadas desde el
punto de vista legal o clnico.
Por ejemplo Brenda Love, en el Congreso Mundial de
Sexologa de la WAS (6) present una revisin de 400
conductas sexuales inusuales, que fue llevada luego a un
video y posteriormente a la enciclopedia del mismo t-
tulo, de obligatoria lectura para los que trabajamos en el
campo.
Robert T Francoeur, describe en su Diccionario de
Sexualidad Humana, en el Apndice 1 (7), un largo lista-
do de tipos diagnsticos con una breve descripcin, in-
cluyendo un nmero mucho mayor de parafilias.
Andrs Flores Colombino escribe desde Uruguay un
largo trabajo publicado en la Revista Argentina de Sexua-
lidad (8) en el que describe las causas y psicopatologa
de las parafilias.
Igual trabajo realiza Oswaldo Rodrguez desde Brasil,
con su libro Trastornos del objeto sexual (Cusco, 2000).
Isabel Boschi ha publicado varios trabajos desde hace
ya largo tiempo y sus contribuciones fueron evidentes en
el Taller realizado pre-congreso en Cuzco (9).
Eli Coleman tambin contribuye con su trabajo sobre
conducta sexual compulsiva, tema que ha originado in-
teresantes discusiones acadmicas en la APA (10), con
otro grupo que propone el trmino adiccin o depen-
dencia sexual.
Recientemente se realiz en Roma la II Conferencia
Internacional sobre Perversiones Sexuales, organizada
por el Instituto de Sexologa Clnica (Simonelli, Fabrizzi,
Petrucelli, Rossi, Tripodi et al), que ya ha sido publicada
(La Perverssione Sexuale, Roma, 2000).
Fernando Bianco y Hernndez-Serrano (11) lograron
la casi unnime aprobacin del Manual de Diagnstico
de Enfermedades en Sexologa, que contempla 22 tipos
de parafilias.
El autor preside la Comisin de Nomenclatura de la
FLASSES, la cual presentar una nueva versin de este
Manual Diagnostico, a aprobar en el XI Classes, Isla de
Margarita, Venezuela, (9 al 12 de octubre del 2002).
Asimismo, nuestro grupo (Hernndez-Serrano, Parra
y De Vries) en la Unidad de Terapia y Educacin Sexual
(UTES, Caracas) ha trabajado tambin la casustica del
Instituto de Medicina Legal, y en dos trabajos que la ana-
lizaron en 1974-1976 y luego en 1992-1995, demostran-
do significativas diferencias cuantitativas y cualitativas
(Hernndez-Serrano, Castro Rodrguez et al).
La relacin de las parafilias con el uso y abuso de sus-
tancias estupefacientes y psicotrpicas fue particular-
mente evidente. Asimismo hemos grabado casi mil casos
de pacientes referidos por los Tribunales de Justicia con
fines exclusivamente docentes. Estos trabajos han sido
presentados en el Congreso Venezolano de Sexologa
(Puerto La Cruz, 1994), I Congreso Cubano de Sexologa
y Educacin Sexual (La Habana 1995) y en el Congreso
Mundial Violencia (Caracas, marzo 1998) en el que parti-
ciparon especialistas de 52 pases.
Una tesis realizada por Tarazona y Lugo (Caracas, Ins-
tituto Universitario de Polica Cientfica IUPOLC, 1998)
recibi mencin de publicacin.
Raquel Cohen realiza grabaciones similares para su
uso como pruebas en su trabajo para el FBI en casos de
presuncin del Sndrome de Abuso Sexual Infantil.
Empricamente es muy importante destacar la impor-
tancia que han generado estereotipos al tomar el cine el
tema de las parafilias para la realizacin de numerosas pe-
lculas que han sido premiadas extensamente. As recor-
damos: La historia de O(Pauline Regae), Emanuelle, El
silencio de los inocentes(Jonathan Demme), El imperio
de los sentidos, Las edades de Lul(Bigas Luna), Todo so-
bre mi madre(Pedro Almodvar), Nueve semanas y me-
dia, Atraccin de dos lunas, Belleza americana (Sam
Mndez), Ojos bien cerrados (Stanley Kubrick), Atrac-
cin fatal, La naranja mecnica (Stanley Kubrick), Feli-
cidad(Tom Solonz) o Calgula, entre muchas otras.
Igual mencin debe hacerse a la especulacin comer-
cial en cualquier sex shop en el mundo, as como tam-
bin el uso de Internet para incrementar la frecuencia de
estos comportamientos. Es cada vez ms evidente el re-
conocimiento de redes que partiendo de Rusia, Blgica e
Italia, han logrado posicionar a las actividades de turismo
sexual, prostitucin infantil y sadomasoquismo en se-
gundo lugar despus del narcotrfico entre los pases
asiticos y latinoamericanos.
Para los sexlogos las parafilias constituyen el segun-
do motivo de consulta, despus de las disfunciones se-
xuales. Es necesaria una discusin ms abierta y amplia,
con el fin de lograr una clasificacin vlida que permita
uniformar criterios y avanzar en la comprensin etiopa-
tognica de estos trastornos. Por ello proponemos el an-
lisis de los siguientes factores:
Frecuencia.
Intensidad.
Fijacin de objeto que genera la estimulacin y res-
puesta sexual.
Variedad.
Tipos y Subtipos.
Grados.
Caractersticas clnicas.
Situaciones circunstanciales o accidentales.
Definiciones mdico legales.
En este momento slo podemos utilizar la metodolo-
ga de Francouer, con adiciones nuestras, para elaborar
un listado que motive la discusin de estos trabajos para
alcanzar consenso en una futura versin de las nuevas
DSM V, CIE 10 R y Manual de Diagnstico FLASSESII.
Hoy podemos sealar las siguientes tipologas clnicas
y fenomenolgicas:
Acrofilia: Aviones.
Acrotomofilia: Fantasas con ausencias de partes
corporales.
Acusticofilia: Or paredes, sonidos especficos.
Adolescentilismo: Sexo con adolescentes casi exclusi-
vamente.
Agorafilia: Sexo en espacios abiertos.
Anfifilia: Bisexuales.
Anaclitismo: Panales, objetos infantiles, chupo-
nes.
Androginofilia: Sexo con andrginos.
Androidismo: Muecas, maniques, robots.
Andromimetofilia: Ginecomimetismo.
Androfilia: Exaltacin de patrones masculinos.
Antropofagia: Alimentacin con seres vivos.
Apodisofilia: Exhibicionismo.
Apotemofilia: Sexo con amputados o personas
con ausencia de partes.
Asfixofilia: Autoestrangulacin ertica.
Autoagonistofilia: Placer siendo observado en escena-
rios.
Autoasesinofilia: Actuacin teatral con suicidio maso-
quista.
Autoflagelacin: Autouso de ltigos.
Automasoquismo: Dolor causado por s mismo.
Automutilacin: Prdida de parte del cuerpo causada
por s mismo.
Autonecrofilia: Fantasa de imaginacin de uno mis-
mo en forma de cadver.
Autonefiofilia: Caracterizacin como nio.
Autopedofilia: Placer con fantasas de caricias in-
fantiles.
Autopederastia: Insercin del propio pene en el ano.
Autofilia: Placer causado por la admiracin de
s mismo.
Autoscopofilia: Placer disfrutando de la observacin
de propios genitales.
Axilismo: Sexo utilizando las axilas.
Biastofilia: Placer con asalto sorpresivo y vio-
lento.
Bestialismo: Sexo casi exclusivamente con ani-
males.
Hernndez Serrano R. PARAFILIAS: UNA CLASIFICACIN FENOMENOLGICA
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Braquioprocto- Introduccin del brazo a travs del
sigmoidismo: ano.
Capnolagnia: Placer con cigarrillos, tabacos o pu-
ros.
Crematisofilia: Preferente pago de servicios sexua-
les.
Claustrofilia: Placer en espacios cerrados.
Cleptomana: Placer sexual robando objetos.
Cleptofilia: Robos compulsivos.
Coito a cheval: Placer con caballos.
Conducta sexual Incapacidad para controlar impulso
compulsiva: sexual.
Coprografa: Uso de heces para escribir/grafitis.
Coprolagnia: Fantasas con uso de heces.
Coprofagia: Ingesta de heces con fines erticos.
Coprofilia: Uso preferente de heces para oler,
jugar o tocar con heces.
Coreofilia: Sexo preferente en bailes de conjun-
to.
Cunnilingus: Sexo oral hacia la mujer.
Dacrifilia: Sexo llorando.
Diaperismo: Uso de panales en adulto.
Dismorfofilia: Sexo con enanos o personas con
anomalas congnitas.
Ecoteurismo: Or o imaginar actos sexuales a tra-
vs de voces, equipos.
Emetofilia: Sexo con personas vomitando.
Entomocismofilia: Sexo con insectos, moscas.
Eonismo: Hombre que disfruta vestir de mujer.
Efebofilia: Atraccin hacia adolescentes.
Erotolalia: Lenguaje casi exclusivamente er-
tico.
Erotomana: Atraccin excesiva hacia todo lo se-
xual.
Escoptofilia: Observacin de actos sexuales con
instrumentos, telescopios.
Escataloga Placer sexual a travs de conversa-
telefnica: cin telefnica.
Exhibicionismo: Bsqueda de placer sexual al mos-
trar rganos sexuales.
Falofilia: Bsqueda de personas con pene
grande.
Fellatio: Sexo oral hacia el hombre.
Fetichismo: Placer sexual con objetos inani-
mados.
Figefilia: Sexo con cartas.
Filatelofilia: Placer sexual con estampillas.
Fobofilia: Placer sexual a travs de miedos te-
mores/fobias.
Formicofilia: Placer sexual con serpientes.
Froteurismo: Placer sexual al rozar a otras per-
sonas.
Gerontofilia: Bsqueda de placer sexual con per-
sonas mayores.
Ginecomimetofilia: Placer sexual con personas con sexo
ambivalente.
Ginofilia: Exaltacin de patrones femeninos.
Harmatofilia: Placer al romper frecuentemente las
reglas.
Harpaxofilia: Placer al robar.
Heterofilia: Predileccin excesiva por el sexo
opuesto.
Hierofilia: Placer con objetos religiosos.
Homilofilia: Placer ertico asistiendo a confe-
rencias.
Homicidofilia: Asesinato lujurioso.
Homofilia: Placer exclusivo con personas del
mismo sexo.
Hibristofilia: Placer con personas con prontuario
criminal.
Higrofilia: Placer preferente con fluidos hu-
manos.
Hifenofilia: Placer tocando o sintiendo cueros,
pieles.
Hiposifilia: Placer produciendo hipoxia.
Homofobia: Odio hacia homosexuales.
Incesto: Placer sexual con personas en pri-
mer grado de consanguinidad.
Infantilismo: Placer adoptando conductas pue-
riles.
Insuflacin: Placer sexual obtenido por absor-
cin de gases.
Inuccin: Placer con cremas, lociones, un-
gentos.
Juego patolgico: Excitacin sexual a travs del juego.
Klismafilia: Placer sexual a travs de enemas.
Lactafilia: Placer sexual con leche.
Latexfilia: Placer sexual con objetos de ltex,
condones.
Maieusofilia: Placer con mujeres embarazadas.
Matrimonofilia: Placer sexual jugando a matrimonio.
Masoquismo: Placer a travs del dolor.
Masturbacin Incapacidad para controlar impul-
compulsiva: sos masturbatorios.
Mixoscopia: Observar a mi pareja en actividad se-
xual con otra.
Mixoscopia bestial: Observar a mi pareja en actividad se-
xual con animales.
Morfofilia: Preferencia sexual hacia parte espe-
cfica del cuerpo.
Mucofagia: Placer sexual ingiriendo moco.
Multifilia: Bsqueda incesante de nuevas pa-
rejas.
Misoginia: Odio hacia la mujer.
Misofilia: Actividad sexual en medio ambiente
sucio o podrido.
Narratofilia: Placer sexual oyendo cuentos/est-
mulos erticos.
Nasofilia: Sexo preferente utilizando la nariz.
Necrofilia: Placer sexual con objetos muertos,
morgues.
Nefiofilia: Placer sexual jugando a los padres.
Ninfomana: Hiperfilia femenina.
Nudismofilia: Placer sexual preferente en campos
nudistas.
Oculofilia: Placer sexual preferente con los ojos.
Odontofilia: Placer sexual preferente con dien-
tes, mordiscos.
Hernndez Serrano R. PARAFILIAS: UNA CLASIFICACIN FENOMENOLGICA
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Olfatofilia: Placer sexual a travs de olores par-
ticulares.
Onirofilia: Placer sexual con personas dur-
miendo.
Ondinismo: Placer sexual en piscinas, jacuzzi,
playas.
Ofidiofilia: Placer sexual con serpientes.
Orga sexual: Planificacin de actividad en grupo.
Pecatifilia: Placer sexual pecando a propsito.
Pederastia: Placer sexual siendo penetrado por
el ano.
Pediofilia: Placer sexual con muecas.
Pedomana: Placer sexual con los pies.
Pedofilia: Placer sexual con nios, general-
mente caricias/MB.
Pictofilia: Placer sexual con pinturas, pelculas
o cintas de vdeo.
Piercing: Colocacin de objetos metlicos en
el cuerpo.
Pigmalionismo: Placer sexual con estatuas.
Piromana: Placer sexual produciendo fuego/in-
cendios.
Podofilia: Placer sexual con los pies.
Poliandria: Sexo promiscuo con varias parejas.
Politerofilia: Repeticin ritual de actividades se-
xuales.
Pornografomana: Placer sexual preferente con obje-
tos pornogrficos.
Pornofilia: dem.
Prostitutofilia: Placer sexual slo con prostitutas.
Psicrocismofilia: Placer sexual con la lluvia o nieve.
Raptofilia: Placer sexual con fantasas de rapto.
Renifleurismo: Placer con olores particulares.
Rinofilia: Placer sexual a travs de olores es-
pecficos.
Sadismo: Placer sexual produciendo dolor.
Sadomasoquismo: Interaccin recproca placer/dolor.
Saliromana: Placer sexual en medio de suciedad
o deformidades.
Salirofilia: Placer sexual en medio del sudor.
Satiriasis: Hiperfilia masculina.
Sexo en grupo: Participacin de varias personas.
Sexo ritual: Sexo que sigue un ritual caracters-
tico.
Sitofilia: Placer sexual con alimentacin.
Streching: Placer sexual con prendas de vestir
apretadas.
Somnofilia: Placer sexual acariciando extraos
durmiendo.
Spanking: Placer sexual a travs de palmadas.
Sinforofilia: Placer sexual simulando desastres.
Tafofilia: Placer sexual en cementerios.
Tatuaje ertico: Placer sexual mostrando o utilizan-
do tatuajes.
Telefonicofilia: Placer sexual a travs de conversa-
cin telefnica.
Tickling: Cosquilleos.
Timofilia: Monedas, billetes.
Tricofilia: Placer sexual con cabello/pelos.
Transexofilia: Placer sexual con transexual falso.
Transvestismo: Placer sexual vistiendo prendas del
sexo opuesto.
Transvestofilia: Placer sexual con personas que vis-
ten diferente a su sexo.
Troilismo: Sexo entre tres, menage a trois.
Urofilia: Sexo con la orina.
Uretroplomofilia: Placer sexual introduciendo objetos
de plomo en uretra.
Urolagnia: Olor a orina.
Vampirismo: Sexo con sangre.
Videofilia: Placer sexual preferente con vdeos
erticos/particulares.
Violacin: Placer sexual obtenido solo a travs
de violacin/actos.
Voyeurismo: Placer sexual observando actividad
sexual en vivo.
Xenofilia: Placer sexual con extraos.
Zoolagnia: Contacto oral con animales.
Zoofilia: Placer sexual preferente con anima-
les.
Zoosadismo: Causar dolor en animales para pro-
ducir excitacin sexual.
Por supuesto que esta lista es muy controversial. Para
algunos faltan casos clnicos, para otros consideran que
la lista es muy extensa e incluye conductas normales. Lo
cierto es que lo que aqu se menciona debe ser objeto de
mucho anlisis cientfico, que no est alterado por jui-
cios de valor, exceptuando los casos mdico-legales en
donde la accin tpica y antijurdica haya sido claramen-
te establecida en los cdigos penales de cada pas.
No pretendemos incluir toda esta terminologa en las
nuevas clasificaciones. Slo queremos introducir elemen-
tos para el debate. Sin duda que conocer esta casustica
desde una perspectiva clnica nos permitir afirmar que
ahora es cuando tenemos que investigar para clarificar
con datos cientficos conceptos, entidades o sndromes.
El reto es nuestro. Internet y este Congreso virtual,
nos ayudar en la ardua tarea que nos espera. Ansiosos
queremos respuestas.
BIBLIOGRAFA
1. Kraft Ebing R. Psychopathia Sexualis. Arcade Pub;
1998.
2. Freud S. Three contributions to the theory of sex.
Obras Completas. Madrid: Ed. Biblioteca Nueva;
1954.
3. Money J. Love maps.
4. Money J. World Congress of Sexology WAS. Jerusa-
lem; 1981.
5. DSM IV. APA. Diagnostic Criteria. Washington DC;
1994.
6. Love B. Encyclopedia of Unusual Sex Practices. NJ:
Barricade Books; 1992.
7. Francoeur RT. The Complete Dictionary of Sexology.
NY: Continuum; 1995.
Hernndez Serrano R. PARAFILIAS: UNA CLASIFICACIN FENOMENOLGICA
2 2 Actas Esp Psiquiatr 2002;30(Monogrfico 1):19-23 26
8. Flores CA. Puesta al da: Parafilias. SASH, Rev Argen-
tina Sexualidad Hum 1999;XIII(1).
9. Boschi I. Una concepcin sistmica de las Parafilias.
SASH. Rev Argentina Sexualidad Hum 1993;VIII(1).
10. Coleman E. Is your patient suffering from CSB. Psy-
chiatric Annuals, 22:6 June; 1992.
11. Bianco F, Hernndez Serrano R. Manual Diagnstico
de las Enfermedades en Sexologa. Belo Horizonte;
FLASSES; 1992.
12. Reage P. Story of O. NY: Ballantine Books; 1965.
13. Tarazona J, Lugo R. Parafilias. Caracas: Tesis IUPOLC;
1999.
14. Hernndez Serrano R, Parra Colmenarez A. Violencia
98. Caracas: UCV, CDCH; 1999.
15. Hernndez Serrano R, Parra Colmenarez A. X Sympo-
sium Internacional de Sexualidad. Educacin Sexual.
UCV. Caracas: FNUAP; 1995.
16. Hernndez Serrano R, Parra Colmenarez A. V Simpo-
sium Internacional. Ley, Sexualidad y Violencia. Ca-
racas: UCV; 1982.
17. Barahona L, Hernndez Serrano R, Parra Colmenarez
A, Misle O, Pereira F. Manejo del Abuso Sexual en Ni-
os y Adolescentes. Caracas; 1998.
18. Roy C. Hospital o Prisin. Caracas; 1998.
19. Simonelli C, Petrucelli F, et al. Le perversione sessua-
le. Instituto de Sexologa Clnica. Roma; 2000.
Correspondencia:
rubenhernandez@compuserve.com
Hernndez Serrano R. PARAFILIAS: UNA CLASIFICACIN FENOMENOLGICA
2 3 Actas Esp Psiquiatr 2002;30(Monogrfico 1):19-23 27