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EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
APELLIDOS Y NOMBRE:
Ponce Solorzano Fabin
APELATIVO:
Fabin
SEXO:
Masculino
EDAD:
7 aos 8 meses
FECHA DE NACIMIENTO:
29 de enero del 2004
LUGAR Y PROCEDENCIA:
Chimbote
COLEGIO:
I.E.P. Fe y Alegra N16
DOMICILIO
Avenida Pardo
TELEFONO
942973270
NUMERO DE HERMANOS:
3
ORDEN QUE OCUPA: 3
EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
Enfermedades de la infancia:
Enfermedad respiratoria: Resfri
Actualmente esta resfriadp y esta tratandose con
Plu-tos peditrico durante una semana
Infeccin al estmago
Hace 3 meses para lo cual estuvo tratado con
Bactrim balsmico Roche jarabe infantil por 5 das.
Conducta psicosocial:
Receptivo
1. ANTECEDENTES DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLGICO DEL
NIO:
No ha tenido visitas al dentista.
Se cepilla 1 vez al da
No sangran las encas al cepillarse
>No ha recibido tratamiento preventivo para no tener caries dental.
Se come las uas y muerde objetos
RESUMEN:
EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
Recibi Lactancia materna hasta los 4 aos. Hace 4 meses tuvo una infeccin
al estmago por la cual estuvo medicamentada con bactrim balsmico roche
jarabe peditrico por 1 semana. Actualmente esta tomando plu-tos peditrico
por 1 semana debido a un resfriado. Es muy receptivo y no ha asistido a
consulta odontolgica anteriormente. Se come las uas y muerde objetos.
EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
FISICOGENERAL:
ECTOSCOPIA
fascie : Alegre Constitucin: Normoestnico
PESO
23.5kg
TALLA:
1.27m
FUNCIONES VITALES
PRESION ARTERIAL:
110/50mmhg
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
30respiraciones/min
TEMPERATURA:
37.5C
FRECUENCIA CARDIACA:
98 latidos/min
ALTERACIONES::
No presenta
EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
EXOBUCAL
CRANEO:
CARA:
PERFIL
Mesocfalo
Mesofacial
Convexo,
normodivergente
FACIE
Simtrica
ATM:
Apertura normal
CUELLO: Delgado, pequeo y cilndrico
ENDOBUCAL:
LABIOS:
Lisos, delgados, blandos, hmedos, mviles
CARRILLOS: Lisos, rosado coral, hmedo, forma nomal,
presencia de la carncula de los conductos
de stenon
PALADAR BLANDO: Liso, Rosado coral, hmedo, blando, mvil
PALADAR DURO:
Mediano, ovoide, duro, presencia de papila,
rafe y rugosidades en buen estado
EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
OROFARINGE:
EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
PR
PR
EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
FECHA
FACTOR DE RIESGO
IHOS
15/09/11
R. Medio
1.8
CARIES DENTAL
FCCH
Arco Ovoide
Desgaste oclusal en pzas 51,
52, 61, 62
Lesin cariosa en esmalte
pzas 5.5 y 6.5
Arco ovoide
Ausencia de pza 3.2
Lesin cariosa cavitaria en
pzas 74 , 84 y 75 (caries no
activa)
Lesin cariosa en esmalte 8.5
EDAD: 7 aos 8
meses
H.C: 30871
24.0
23.5
ESPACIO REQUERIDO
23.1
22.9
DISCREPANCIA
0.9
0.6
TOTAL: 1.5
24.0
20
ESPACIO REQUERIDO
22.8
20.4
DISCREPANCIA
1.2
0.4
TOTAL: 1.6
28/2 +11= 25
ESPACIO REQUERIDO
23.7
DISCREPANCIA
1.3
TOTAL: 1.3
25/2 + 10.5= 23
ESPACIO REQUERIDO
22.9
DISCREPANCIA
0.1
TOTAL: 0.1
Tejidos blandos:
Gingivitis leve marginal generalizada
Tejidos duros
1. Lesin Cariosa en esmalte: Pza. 55(O) 65(O) 75(O) 85(O)
3. Pulpitis Reversible: Pzas. 74; 84
Oclusin
:
Conducta
:
Riesgo Estomatolgico:
FASE SISTEMICA
Ninguna
FASE PREVENTIVA
FASE CORRECTIVA:
PULPOTOMA : 74; 84
FASE REHABILITADORA:
FASE DE MANTENIMIENTO:
PRONOSTICO:
Reservado.