1. DATOS DE LA MEDICIN Lugar: .... Fecha: ..Hora: .. Informacin adicional: .... 2. DATOS DEL VEHCULO Marca: ..Modelo: .. Placa: Color: .. Peso bruto: ..Clase: . 3. ESPECIFICACIONES DEL EQUIPO DE MEDICIN Instrumento de medicin: ..N de Serie: .. Calibracin Externa: .Certificado N: ...Fecha: .. Calibracin Interna / Verificacin (Antes de la medicin): . Certificado N: ....................................Fecha: . Valor Medido [dB(A)]:. Valor Ajustado [dB(A)]: . Equipo calibrador: ..... N de Serie: . 4. CONDICIONES REQUERIDAS DE MEDICIN REQUISITOS
NO
Lugar de medicin, despejado y sin techos
Sitio silencioso, con ruido ambiente inferior a 10 dB(A)
Da despejado y con poco viento
Superficie horizontal, suelo revestido con hormign, asfalto o material similar
Vehculo vaco y motor a la temperatura normal de funcionamiento
Nota: Para realizar la medicin deben cumplirse todas las condiciones listadas.
Observaciones:....
5. RESULTADOS DE LA MEDICIN
N de medicin Medicin 1
dB(A)
Documento al que pertenece: PS.035 Medicin de Ruidos en Fuentes Fijas y Mviles
Vigente desde: 06.06.2014
FS.113 R1
PROTOCOLO DE MEDICIN DE RUIDO EN FUENTES MVILES
Medicin 2 Medicin 3 Medicin 4 6. RESPONSABLE DE LA MEDICIN Nombre: Firma:.... Cargo: .. Empresa:.
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