ATAQUE AGUDO DE

GLAUCOMA y otros tipos de

Glaucoma
ALFREDO GARCIA LAYANA:
OJO ROJO

OBJETIVOS DE LA CLASE
Conocer el diagnstico clnico, el tratamiento de
urgencia y profilctico del glaucoma agudo de ngulo
cerrado
Relacionar la isquemia retiniana con el desarrollo del
glaucoma neovascular
Cocer las alteraciones de la presin intraocular
asociadas a la inflamacin intraocular
Conocer los glaucomas relacionados con la patologa
del cristalino

 GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO
GLAUCOMA NEOVASCULAR
GLAUCOMA INFLAMATORIO
GLAUCOMA RELACIONADO CON EL
CRISTALINO
OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
Introduccin:
- Aumento de PIO por obstruccin del drenaje
- Cierre parcial o completo del ngulo por el iris perifrico
- Diagnstico
* Exploracin del segmento anterior
* Gonioscopia cuidadosa

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
Introduccin:
- Diagnstico
* Gonioscopia

abierto

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
Introduccin:
- Bilateral
- Forma aguda: unilateral
- GPAC segn mecanismo de cierre del ngulo:
* Bloqueo pupilar
* Sndrome del iris plateau

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
Introduccin:

Factores de riesgo
- Edad
* Presentacin alrededor de 60 aos

- Sexo
* Mujeres > hombres (4:1)

- Raza
* Mayor frecuencia: Sudeste de Asia, China y esquimales

- Historia familiar
* Familiar primer grado > riesgo

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
Introduccin:

Factores predisponentes anatmicos

- Localizacin anterior del diafragma iris-cristalino
- Cmara anterior poco profunda
- Entrada estrecha al ngulo de la cmara
* Proximidad crnea-iris perifrico
del ngulo
* Tamao del cristalino
* Dimetro corneal
* Longitud axial

cierre

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
Introduccin:

Patogenia
1.Teora del msculo dilatador
* Contraccin del msculo dilatador de la
pupila crea un vector posterior
* Bloqueo pupilar relativo
* Iris bomb
* Contacto iridocorneal

2.Teora del msculo esfinter

* Esfinter pupilar precipita el cierre del ngulo

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
Introduccin:

Clasificacin
- 1. Latente
- 2. Intermitente (subagudo)
- 3. Agudo congestivo
- 4. Postcongestivo
- 5. Crnico
- 6. Absoluto: ceguera no tratable

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
1. Glaucoma de ngulo cerrado latente:

Signos clnicos
- Ausencia de sntomas
- Predisposicin anatmica
- Biomicroscopa con lmpara de
hendidura:
* Cmara anterior profundidad axial
pequea : signo de eclipse

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
1. Glaucoma de ngulo cerrado latente:

Signos clnicos
- Biomicroscopa con lmpara de hendidura:
*Diafragma iris-cristalino convexo
* Proximidad estrecha del iris y la crnea

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
1. Glaucoma de ngulo cerrado latente:

Signos clnicos
- Gonioscopia
* ngulo ocluible
(grado 0-1 de Shaffer)

- Curso clnico sin tratamiento: variable:

* PIO se mantiene normal
* Cierre angular agudo o subagudo
* Cierre crnico del ngulo sin etapas
aguda y subaguda

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
1. Glaucoma de ngulo cerrado latente:

Tratamiento
- GPAC agudo o subagudo
* Un ojo afectado
*Iridotomia lser YAG ojo no afectado

- Ambos ojos GPAC latente

* Iridotoma lser YAG??

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
2. Glaucoma de ngulo cerrado subagudo:
- ngulo ocluible + bloqueo pupilar intermitente
Si cierre angular rpido
Aumento brusco PIO
Ruptura espontnea de bloqueo pupilar
Apertura del ngulo
PIO normal

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
2. Glaucoma de ngulo cerrado subagudo:
-Crisis agudas:
-Por midriasis fisiolgica
(TV a oscuras)
-Por disminucin fisiolgica de la profundidad de CA
posicin prono o semiprono (leer, coser)
- Por tensin emocional

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
2. Glaucoma de ngulo cerrado subagudo:
- Diagnstico
* Visin borrosa transitoria
* Dolor ocular o cefalea frontal
* Ataques recurrentes

- Curso clnico: variable

* Ataque agudo

Cierre del ngulo crnico

- Tratamiento
* Iridotomia perifrica lser

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
3.Glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo:

Signos clnicos
- Sntomas
* Prdida de visin unilateral rpida
* Dolor y congestin ocular
* Nauseas y vmitos en casos graves

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
3.Glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo:

Signos clnicos
- Biomicroscopa con lmpara de
hendidura
* Enrojecimiento ciliar
* Edema corneal y engrosamiento estromal
*Contacto iridocorneal perifrico

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
3.Glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo:

Signos clnicos
- Biomicroscopa con lmpara de hendidura
* Destello + clulas en humor acuoso
* Pupila midriasis media y ovalada verticalmente
* Vasos sanguneos del iris dilatados
* PIO muy aumentada (50-100 mm Hg)

- Oftalmoscopia
* Edema e hiperemia en papila ptica

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
3.Glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo:

Signos clnicos
- Gonioscopia
* Tras resolucin del edema corneal
* Ojo sano cierre del ngulo latente
* Ojo afectado: contacto iridocorneal
perifrico completo (Shaffer grado 0)

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
3.Glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo:
Diagnstico diferencial
- Cierre del ngulo secundario
* Catarata intumescente
* Cristalino luxado

- Glaucoma neovascular
* Inicio brusco de dolor y congestin

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
3.Glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo:
Diagnstico diferencial
- Crisis glaucomatocicltica
*Elevacin grave de la PIO
*Dolor
*Halos

- Otras causas de cefalea perioculares

* Migraas o neuralgia migraosa

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
3.Glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo:
Tratamiento
- Inmediato
* Acetazolamida I-V
* Tratamiento tpico:
*pilocarpina
*dexametasona
*betabloqueante
* Analgesia
* Posicin de cbito supino

- Tras una hora

* Repetir pilocarpina

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
3.Glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo:

Tratamiento
- Tras hora y media
* Si PIO > 35 mm Hg
* Glicerol oral al 50 % y control lquidos

- Iridotoma con lser Nd:YAG

* Restablecer comunicacin
cmaras anterior-posterior
* Momento: segn gravedad del
ataque y curacin corneal

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
4.Glaucoma de ngulo cerrado postcongestivo:

Situaciones clnicas
- Posquirrgica
* PIO normalizada
* Elevada a pesar de iridotoma (posible lesin trabecular)
- Control PIO: Tratamiento mdico o trabeculectoma

- Posible reapertura espontnea del ngulo

* Tratamiento similar a ngulo cerrado intermitente

- Colapso del cuerpo ciliar

* Disminucin temporal de la secrecin del humor acuoso
(por lesin isqumica cuerpo ciliar)
* Recuperacin posterior posible elevacin crnica de PIO

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
4.Glaucoma de ngulo cerrado postcongestivo:

Signos clnicos
- Biomicroscopa con lampara de hendidura
* Atrofia estroma iris
* Pliegues en Descemet
* Grnulos de pigmento en endotelio
* Destello y clulas en humor acuoso

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
4. Glaucoma de ngulo cerrado postcongestivo:

Signos clnicos
- Biomicroscopa con lampara de hendidura
* Pupila fija y semidilatada
* Glaukomflecken
* PIO variable

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
4. Glaucoma de ngulo cerrado postcongestivo:

Signos clnicos
- Gonioscopia
* ngulo estrecho que puede estar abierto o parcialmente cerrado
* Hiperpigmentacin trabecular si est abierto
* Lnea de pigmento en lugar de contacto iridocorneal previo

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
4. Glaucoma de ngulo cerrado postcongestivo:

Signos clnicos
- Oftalmoscopia
* Congestin de papila ptica
* Pliegues coroideos
* Atrofia ptica

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
5. Glaucoma de ngulo cerrado crnico:
Patogenia
- Tipo 1 (reptante)
* Cierre del ngulo gradual y progresivo por sinequias
* Empiezan en la parte superior y se extienden hacia abajo
* Causado por :
* Localizacin anterior de procesos ciliares
* Configuracin de iris plateau

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
5. Glaucoma de ngulo cerrado crnico:
Patogenia
- Tipo 2
* Cierre del ngulo por sinequias
* Causado por ataques intermitentes secundarios a bloqueo
pupilar

- Tipo 3 (mixto)
* GPAA + ngulo estrecho
* Causado por uso prolongado de miticos

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
5. Glaucoma de ngulo cerrado crnico:
- Signos clnicos
* Similares al GPAA
* Gonioscopia: cierre variable del ngulo
* Sinequias anteriores perifricas tardas

- Tratamiento
* Tipo 1: iridotoma con lser
* Tipo 2: iridotoma previa + tratamiento mdico
necesario
* Tipo 3: Tratamiento mdico GPAA previo+ iridotoma
lser

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO (GPAC)
Iris plateau:
- Configuracin del iris plateau
* ngulo de cmara anterior cerrado
* Iris aplanado
* Cmara anterior central profunda
* Configuracin anormal del iris perifrico

- Sndrome del iris plateau

* Cierre agudo del ngulo con dilatacin pupilar
* Ms jvenes que en el cierre con bloqueo pupilar
* Signos similares a cierre de ngulo congestivo agudo

- Tratamiento
* Pilocarpina tras iridotoma perifrica con lser o gonioplastia

 GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO
GLAUCOMA NEOVASCULAR
GLAUCOMA INFLAMATORIO
GLAUCOMA RELACIONADO CON EL
CRISTALINO
OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

Introduccin:
Patogenia
- Neovascularizacin del iris (rubeosis iridis)
- Factor etiopatognico
* Isquemia retiniana crnica difusa y grave

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

Introduccin:
Patogenia
- Hipoxia de tejido retiniano provoca:
* Neovascularizacin en el ngulo de la
cmara anterior
* Impide drenaje de humor acuoso en
ngulo abierto
* Glaucoma de ngulo cerrado
secundario

- Fotocoagulacin lser de la
retina previene el GNV

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

Introduccin:
Causas
- Oclusin isqumica de la vena
central de la retina
* 36% de los casos
* 50% de pacientes con OVCR
isqumica presentan GNV
* Glaucoma de los 100 das
* Predictor de riesgo
Ausencia de perfusin capilar
retiniana perifrica amplia

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

Introduccin:
Causas
- Diabetes mellitus
* 32% de los casos
* Riesgo
Retinopata diabtica proliferativa en
diabticos de ms de 10 aos
Disminuye con fotocoagulacin
panretiniana
Aumenta con extraccin de catarata

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

Introduccin:
Causas
- Otras causas
* Enfermedad obstructiva carotdea
* Tumores intraoculares
* Oclusin de la arteria central de la retina
* Desprendimiento de retina de larga
duracin

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

Introduccin:
Clasificacin
- 1. Rubeosis iridis

- 2. Glaucoma de ngulo abierto secundario

- 3. Glaucoma de ngulo cerrado secundario a sinequias

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

1. Rubeosis iridis:
- Signos clnicos
* Pequeos capilares dilatados en
borde pupilar
* Crecimiento radial de neovasos

- Tratamiento
* Fotocoagulacin panretiniana
Induce regresin de nuevos vasos
* Ciruga retiniana
Refijar la retina en diabticos tras
vitrectoma

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

2. Glaucoma secundario de ngulo abierto:
- Signos clnicos
* Crecimiento neovasos hacia raz iris
* Tejido neovascular invade ngulo: ramificacin
* Membrana fibrovascular: Bloqueo trabecular

- Tratamiento
* Mdico
Similar a GPAA: NO MITICOS
* Fotocoagulacin panretiniana
Siempre

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

3. Glaucoma secundario de ngulo cerrado:
- Contraccin de tejido
fibrovascular en el ngulo
- Estiramiento del iris perifrico
sobre el trabculo

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

3. Glaucoma secundario de ngulo cerrado:
- Signos clnicos
* Agudeza visual muy reducida
* Congestin del globo ocular + dolor
* PIO muy alta y edema corneal
* Destellos en humor acuoso
* Rubeosis iridis grave
* Distorsin pupilar
* Cierre del ngulo por sinequias

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

3. Glaucoma secundario de ngulo cerrado:
- Tratamiento
* Pronostico de agudeza visual muy malo
* Mdico
Hipotensores tpicos + sistmicos
NO MITICOS
* Ablacin retiniana
Lser argn
* Ciruga
Trabeculectoma + mitomicina C
Derivaciones con filtros artificiales

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

3. Glaucoma secundario de ngulo cerrado:
- Tratamiento
* Ciclodestruccin
Lser diodo transescleral
* Inyeccin retrobulbar de alcohol
No alivia congestin
Riesgo ptosis permanente
* Enucleacin
Si todo lo dems fracasa

GLAUCOMA NEOVASCULAR (GNV)

3. Glaucoma secundario de ngulo cerrado:
- Diagnstico diferencial
* Glaucoma primario de ngulo cerrado congestivo
Diagnstico: Gonioscopia
Previa limpieza corneal con hipotensores oculares
Ojo contralateral: ngulo normal
* Inflamacin postvitrectoma en diabticos
Resolucin tras administracin intensiva de corticoides tpicos

 GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO
GLAUCOMA NEOVASCULAR
GLAUCOMA INFLAMATORIO
GLAUCOMA RELACIONADO CON EL
CRISTALINO
OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

GLAUCOMA INFLAMATORIO
Introduccin:

- Glaucoma secundario a inflamacin intraocular

- Elevacin de PIO puede ser persistente y muy lesiva

- Causa de ceguera ms frecuente en nios +

adultos jvenes con uvetis anterior crnica

GLAUCOMA INFLAMATORIO
Introduccin:
- Clasificacin
* Cierre del ngulo con bloqueo pupilar
* Cierre del ngulo sin bloqueo pupilar
* ngulo abierto
* Sndromes especficos de uvetis hipertensiva
Sndrome de uvetis de Fuchs
Sndrome de Posner - Schlossman

GLAUCOMA INFLAMATORIO
Introduccin:

Problemas diagnsticos
- Fluctuaciones de la PIO en ojos con uvetis
- Colapso del cuerpo ciliar: si reagudizacin uveitis
anterior crnica
* PIO elevada (30-35 mmHg)
uvetis
hipotona

exacerbaciones agudas de

* Recuperacin funcional cuerpo ciliar + funcin drenaje

afectada
aumento de PIO

- Mecanismos elevacin de PIO: inciertos

GLAUCOMA INFLAMATORIO
1. Glaucoma de ngulo cerrado con bloqueo
pupilar:
Patogenia
- Sinequias posteriores
obstruccin
paso del humor acuoso de cmara posterior a anterior
- Presin aumentada cmara posterior
iris bomb
- Disminucin de profundidad de cmara anterior
aposicin del iris al trabculo y crnea perifrica
- Contacto iridocorneal permanente
- Sinequias anteriores perifricas (SAP)

GLAUCOMA INFLAMATORIO
1. Glaucoma de ngulo cerrado con bloqueo
pupilar:
- Signos clnicos
* Biomicroscopa con lmpara de
hendidura
Seclusin pupilar
Iris bomb
Cmara anterior poco profunda
* Gonioscopia
Cierre de ngulo por contacto
iridotrabecular
Goniolente Zeiss: valorar extensin
del ngulo

GLAUCOMA INFLAMATORIO
1. Glaucoma de ngulo cerrado con bloqueo
pupilar:
Tratamiento
- Mdico
* Supresores tpicos del humor acuoso
* Inhibidores sistmicos anhidrasa carbnica

- Iridotoma con lser

* Restabecer comunicacin entre cmaras
* Asociar corticoides tpicos intensivos

GLAUCOMA INFLAMATORIO
1. Glaucoma de ngulo cerrado con bloqueo
pupilar:
Tratamiento
- Trabeculectoma
* Con antimetabolitos adjuntos
* Sola posee elevada tasa de fracasos

- Derivaciones con dispositivos de drenaje

* Indicadas en casos resistentes

- Cicloablacin
* Cuando fracasan las otras opciones

GLAUCOMA INFLAMATORIO
2. Glaucoma de ngulo cerrado sin bloqueo
pupilar:
- Patogenia
* Uvetis anterior crnica: residuos
inflamatorios en el ngulo
* Cierre gradual y progresivo del
ngulo por sinequias
* Posible aumento de PIO
* Angulo estrecho previo:
mayor riesgo

GLAUCOMA INFLAMATORIO
2. Glaucoma de ngulo cerrado sin bloqueo
pupilar:
- Signos clnicos
* Cmara anterior profunda
* Cierre de ngulo extenso por SAP

- Tratamiento
* Similar a glaucoma de ngulo cerrado secundario
* Iridectoma no indicada

GLAUCOMA INFLAMATORIO
3. Glaucoma de ngulo abierto:
- En la uvetis anterior aguda
* Glaucoma por obstruccin del drenaje del humor acuoso
* Corticoides
* Obstruccin trabecular por clulas y desechos inflamatorios
* Trabeculitis aguda
Asociada con inflamacin y edema de la
red trabecular

GLAUCOMA INFLAMATORIO
3. Glaucoma de ngulo abierto:
- En la uvetis anterior crnica
* Drenaje disminuido por
Cicatrizacin trabecular
Esclerosis secundaria a trabeculitis crnica
* ngulo abierto + exudado gelatinoso en trabculo
* Tratamiento igual que glaucoma secundario a
sinequias de ngulo cerrado

GLAUCOMA INFLAMATORIO
4. Glaucoma en el sndrome de uvetis de Fuchs:
- Sndrome de uvetis de Fuchs (SUF)
* Uvetis anterior crnica
* Idioptica, unilateral y no granulomatosa
* Inicio insidioso
* Resistente a corticoides

- Glaucoma secundario abierto

* Secundario a esclerosis trabecular

- PIO elevada
* Intermitente

constante

- Tratamiento similar a otros glaucomas por uvetis

GLAUCOMA INFLAMATORIO
5. Sndrome de Posner - Schlossman:
- Crisis glaumatociclticas
* Crisis recurrentes de glaucoma secundario de ngulo abierto
agudo unilateral + uvetis anterior leve

- PIO elevada por trabeculitis aguda

- Adultos jvenes (40% HLA-Bw 54)
- Hombres > mujeres
- Glaucoma de ngulo abierto crnico
* Residual tras resolucin de las crisis

GLAUCOMA INFLAMATORIO
5. Sndrome de Posner - Schlossman:
- Presentacin
* Malestar leve
* Halos alrededor de luces
* Visin ligeramente borrosa

- Biomicroscopa con lmpara de hendidura

* Edema epitelial corneal por PIO elevada
* Clulas en acuso
* Precipitados finos blancos retrocorneales

GLAUCOMA INFLAMATORIO
5. Sndrome de Posner - Schlossman:
- Gonioscopia
* ngulo abierto con ausencia de SAP

- Tratamiento
* Corticoides tpicos
* Supresores acuosos
* AINES orales beneficiosos

 GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO
GLAUCOMA NEOVASCULAR
GLAUCOMA INFLAMATORIO
GLAUCOMA RELACIONADO CON EL
CRISTALINO
OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

GLAUCOMA RELACIONADO CON EL

CRISTALINO
1.Glaucoma facoltico:
- Patogenia
* Glaucoma de ngulo abierto
secundario asociado a catarata
hipermadura
* Obstruccin trabecular por protenas
solubles del cristalino
*Macrfagos:
*fagocitan protenas
*contribuyen al bloqueo trabecular

GLAUCOMA RELACIONADO CON EL

CRISTALINO
1. Glaucoma facoltico:
- Biomicroscopa con lmpara de hendidura
* Crnea edematosa
* Cmara anterior profunda
* Partculas blancas flotantes
* Seudohipopin
* Catarata hipermadura

- Gonioscopia
* ngulo abierto

- Tratamiento
* Controlada la PIO, lavar material
protenico

GLAUCOMA RELACIONADO CON EL

CRISTALINO
2. Glaucoma facomrfico:
- Patogenia
* Glaucoma secundario de ngulo cerrado agudo
* Asociado a catarata intumescente
* Contacto iridolenticular, bloqueo pupilar e iris bomb

- Presentacin
* Similar a GPAC agudo
* Cmara anterior poco profunda
* Pupila dilatada
* Opacidad del cristalino

- Tratamiento
* Similar a GPAC
* Iridotoma lser una vez controlada la PIO

 GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

CERRADO
GLAUCOMA NEOVASCULAR
GLAUCOMA INFLAMATORIO
GLAUCOMA RELACIONADO CON EL
CRISTALINO
OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma por clulas fantasma:
- Patogenia
* Obstruccin trabecular por hemates degenerados
* Hemorragia vtrea y extraccin de catarata
* Hemorragia vtrea e hipema en ciruga de cataratas

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma por clulas fantasma:
- Signos clnicos
* Crnea edematosa por la PIO
* Clulas fantasma en cmara anterior
* no confundir con leucocitos y
tratar como uveitis

- Tratamiento
* Supresores del humor acuoso
* Irrigacin de la cmara anterior
* Vitrectoma va pars plana

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma en la fstula cartido-cavernosa:
- Comunicacin anormal venas-arterias
* Glaucoma secundario de ngulo abierto
* Aumento de la presin venosa epiescleral y orbitaria
* Glaucoma neovascular
* Cierre del ngulo secundario

* En grandes fstulas cartido-cavernosa

desapercibido
* En fstulas leves, glaucoma unilateral y
congestin del globo ocular

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma en tumores intraoculares:
- Bloqueo trabecular
* Invasin del trabculo por clulas
neoplsicas
* Glaucoma melanoctico por macrfagos
que han ingerido pigmento

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma en tumores intraoculares:
- Cierre del ngulo secundario
* Glaucoma neovascular
Melanoma coroideo
Retinoblastoma
* Desplazamiento anterior del diafragma iris-cristalino
Melanoma del cuerpo ciliar
Gran tumor del segmento posterior

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma en el desprendimiento ciliocoroideo:
- Patogenia del glaucoma
* Desprendimiento del cuerpo ciliar con rotacin hacia delante
* Desplazamiento anterior del diafragma iris-cristalino
* Cierre del ngulo por aposicin sin iris bomb

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma en el desprendimiento ciliocoroideo:
- Causas del desprendimiento ciliocoroideo
* 1. Postoperatorias
Congestin coroidea por cerclaje escleral apretado
Fotocoagulacin panretiniana agresiva
Hemorragia supracoroidea
Tras trabeculectoma
* 2. Inflamatorias
Escleritis
Enfermedad de Harada

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma en el desprendimiento ciliocoroideo:
- Causas del desprendimiento ciliocoroideo
* 3. Vasculares
Malformacin arteriovenosa
Oclusin de la vena central de la retina

* 4. Sndrome de efusin uveal

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma en el desprendimiento ciliocoroideo:
- Tratamiento
* Mdicos
Midriticos
Corticoides tpicos
Supresores del humor acuoso
* Iridoplastia perifrica con lser (gonioplastia)
* No iridotoma
* Ciruga
Reparacin ampolla trabeculectoma
Banda de cerclaje muy tensa
Drenaje desprendimiento coroideo

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma en el crecimiento epitelial en cmara

anterior:
- Patogenia
* Clulas epiteliales conjuntivales o corneales: migracin +
proliferacin en segmento anterior
* Elevacin de PIO por destruccin u obstruccin del trabculo

OTROS GLAUCOMAS SECUNDARIOS

Glaucoma en el crecimiento epitelial en cmara

anterior:
Tratamiento
- Erradicar el epitelio invasor
- Crioterapia de forma transescleral
* Desvitalizacin del epitelio

- Dispositivos de drenaje

DUDAS Y
PREGUNTAS