EXAMEN CLNICO PSICOLGICO

(EXAMEN MENTAL)

Nombre:...
Edad.
Escolaridad:.
Fecha de Aplicacin:.....

I. CONCIENCIA.

Cmo es su nombre?
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
Qu edad
tiene? ...............................................................................................................
.........................................................................................................................
..........
Con quin
vive? ................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........
II. ORIENTACIN.
Tiempo
Qu fecha es hoy? ..
Qu da es hoy? ..
Qu mes es este?...................................................................................
Ao? ..
Qu hora es aproximadamente? ..
Lugar.
Qu lugar es este?.........................................................................................
Para qu sirve este lugar? .
Dnde est ubicado? .
En qu ciudad estamos? ...
Persona.

Qu hace en este lugar?

Quin soy yo? ..
Qu hago yo? ..

III. ATENCIN.
Ejercicio de Atencin
Tiempo empleado: ...........................................................................................
Ejercicio 1: tache con una X el nmero 5.
Ejercicio 2: encierre en un crculo el nmero 9.

6473881719328754134
4687984654321546545
7854651314372143772
3241756889157437445
4794873423714371467
IV. MEMORIA.
En qu fecha
naciste? ...........................................................................................................
.............. ..........................................................................................................
...............
.........................................................................................................................
Qu da se celebra la
navidad? ..........................................................................................................
............... .........................................................................................................
................
.........................................................................................................................

Qu desayunaste
hoy? .................................................................................................................
........ ................................................................................................................
.........
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Se le mencionan al paciente tres figuras (pirmide, rectngulo, cono), y se
le repite hasta que lo memorice. Despus de conversar un rato de otros
temas, se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos.
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................

V. INTELIGENCIA.

Clculo.
Realice los siguientes ejercicios.

Hoy tena 30 bs, me sub a la bus y gast 10, le compr un mango a mi

mam y gast 5, me compr un jugo y unas papitas y gaste 10, cunto me
queda de los 30 bs?

Tiempo empleado: ...........................................................................................

De 5 en 5, cuente de 50 hasta 0.

Tiempo empleado: ...........................................................................................

Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el

punto de memoria. (pirmide, rectngulo, cono)

Tiempo empleado: ...........................................................................................

VI. LENGUAJE.
Deletree tu nombre al revs.

Tiempo empleado: ...........................................................................................

Solicitar al paciente que ejecute los mismos movimientos del entrevistador

en un ejercicio frente al espejo.

Tiempo empleado: ...........................................................................................

Repita Teresa trajo tizas hechas trizas.

Tiempo empleado: ...........................................................................................

Copie el diseo o dibuje.

Tiempo empleado: ........................................................................................

VII. JUICIO.

Qu hara si te consigues dinero en la calle?

Qu haras si en la escuela un nio te molesta?

VIII. PENSAMIENTO.

En qu se parece un perro a un gato?

En qu se diferencia un enano de un nio?

IX. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.

Qu te molesta ms? Por qu?

Presentacin personal.
___ Adecuada presentacin personal.
___ Inadecuada presentacin personal.
Higiene personal.
___ Realiza higiene personal.
___ No realiza higiene personal.
Cmo es su expresin Facial?
___ Alerta.
___ Preocupacin.

___ Tristeza.
___ Alegre.

Gesticulaciones
___ Arruga la frente.
___ Abre mucho los ojos.
___ Parpadea constantemente.
___ Hace muecas.

___ Rechina los dientes.

___ Se muerde los labios.
___ Bosteza.

Cmo es su relacin con la entrevistadora?

___ Amable.
___ Dependiente.
___ Desconfiado.
___ Asequible.
___ Comunicativo.
___ Sumiso.
___ Hostil.
___ Altanero.
___ Agresivo.
___ Indiferente.

___ Colaborador.
___ Respetuoso.
___ Temeroso.
___ Evasivo.
___ Irritable.
___ Insolente.
___ Suspicaz.
___ Sarcstico.

ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE NIMO, EMOCIONES, ACTITUDES

EMOCIONALES.
Cmo te tratan en casa y en la escuela? Por qu?

Lloras a menudo? Por qu?

Trastornos Presentes.
Sueo
Tiene algn problema para dormir? Por qu?

Trastornos Presentes.
___ Insomnio.
___ Somnolencia.
___ Hipersomnia.
___ Sonambulismo.

___ Terrores Nocturnos.

___ Enuresis.
___ Pesadillas.

Introspeccin.
Cmo es la relacin con su familia? Por qu?

Cmo te sientes en la escuela? Por qu?

XI. SENSOPERCEPCIN.
Ve o ha visto cosas que le parezcan extraas? Qu ve?

Siente o ha sentido cosas que le parezcan extraas? Qu siente?

Escucha o ha escuchado voces que le hablan? Qu le dicen?

Cmo se siente respecto a eso?