PALPACIN PARIETAL:

Presencia de masas sensibles o no.

Contractura muscular ( tu renal)
Hidronefrosis
Quistes renales
Hematomas renales o postraumticos
Absceso perinefrtico

MTODO DE GOELET

MANIOBRA DE GUYN
Paciente en decbito dorsal
El mdico a la derecha del paciente
Colocar en regin lumbar su mano izquierda, con los
dedos a 5 o 6 cms de la lnea media (fosa renal).
Ejercer presin moderada y constante.
La mano derecha en la pared anterior, debajo del
reborde costal, sobre el lmite externo del recto
anterior de ese lado.
Los dedos deben quedar en un plano paralelo a la
pared abdominal, se hace presin con el pulpejo, no
con la punta, y los mantiene rectos. La mano derecha
debe ir profundizndose hacia la pared posterior,
impulsando los dedos solo en inspiracin hasta
palpar el rin, cuando esta descendido o
aumentado.
MANIOBRA DE GLENARD
Tiene tres tiempos: acecho, captura y escape.
Se busca ptosis y/o movilidad renal.

MTODO DE ISRAEL
En quienes no relajan bien el abdomen.

Acecho: Se coloca la mano izquierda (si se pretende palpar el

lado derecho) de manera que el borde superior del dedo medio
quede por debajo y paralelo a la duodcima costilla, llegando su
extremo hasta el lmite con la masa sacrolumbar derecha. El
pulgar se deja por delante, en oposicin al dedo del medio,
formando con el una especie de pinza. La mano derecha, se opone
al deslizamiento lateral del rin, de modo que pueda ser
capturado por la pinza de la mano izquierda.
Captura: Durante la inspiracin el rin palpable sobrepasa la
pinza digitopulgar, la cual lo captura.
Escape: En la espiracin el rin se escapa de la pinza digital,

El examinado se encuentra parado sobre el miembro inferior

contrario al lado que se va a palpar, y el otro miembro
descansa, flexionado, sobre una silla, a fin de relajar el
abdomen.
El procedimiento es bimanual, con una mano en la zona
lumbar y la otra en el abdomen, en acecho inspiratorio del
rin.

Paciente en decbito lateral, sobre el lado opuesto al rin a

explorarse, las extremidades inferiores ligeramente flexionadas
a nivel de la cadera y rodillas, y el antebrazo del lado que se
examinar en flexin sobre el trax.
El examinador de pie del lado opuesto al rin que se
examinar, coloca la mano posterior sobre la regin lumbar
(derecha para el rin izquierdo y viceversa), la mano anterior
por debajo del sitio de unin del noveno al dcimo cartlago
costal.
Que respire profundamente, la mano posterior empuja la zona
lumbar hacia adelante y la mano anterior profundiza
paulatinamente tratando de palpar, al final de la inspiracin y
comienzo de la espiracin

MANIOBRA DE MONTENEGRO
Para buscar masas extra renales

El paciente en decbito ventral, los impulsos dados por la mano

abdominal (mano derecha si el mdico es diestro) son
percibidos por la otra mano, colocada en la regin lumbar al
tiempo que se ve sobre elevar el ngulo costo lumbar.

movindose hacia arriba o se mantiene fijo por la pinza, lo que es

frecuente en la ptosis renal.
PELOTEO RENAL DE GUYN

PERCUSIN DE MURPHY FOSA RENAL CON PUO

CERRADO
PERCUSIN DE GIORDANO FOSA RENAL CON BORDE
CUBITAL DE LA MANO.

Consiste en producir con las extremidades de los dedos de la

mano izquierda (posterior), impulsos secos y repetidos en la
pared posterior, manteniendo la mano derecha (anterior) percibe
una sensacin de peloteo.
PUNTOS DOLOROSOS
Cuando existe un rin palpable u otro tumor que hace contacto
lumbar, la mano derecha (anterior) percibe una sensacin de RENALES POSTERIORES:
1. Punto Costovertebral de Guyon:
peloteo.
Borde inferior en la unin de la ltima costilla con
Cuando la maniobra es positiva, la mano derecha percibe en el
abdomen un suave choque intermitente que corresponde al rin su vrtebra que corresponde a la salida de XII nervio
que pelotea en su atmsfera gaseosa, ante el impulso provocado intercostal
2. Punto Costolumbar:
por la mano situada en la regin posterior o lumbar.

AUSCULTACIN: La auscultacin de las regiones lumbares y

los flancos ha adquirido renovado inters en relacin con la
pesquisa etiolgica de la hipertensin arterial.
La bsqueda de soplos debe hacerse con el paciente en
decbito lateral, con los muslos flexionados sobre el
abdomen (para relajar la pared abdominal) , hundiendo
profundamente el estetoscopio en la regin que se
ausculta y en ambiente silencioso.

En el borde inferior de la ltima costilla, en la

interseccin del borde externo de la masa muscular
lumbar (rama perforante posterior del XII nervio
intercostal).
RENALES A DISTANCIA

1. Supraintraespinoso: Frente a la espina ilaca anterosuperior

(Salida del N. femorocutneo).
2. Inguinal
3. Suprailaco lateral: A 1 cm por encima de la cresta ilaca sobre
la lnea media axilar.
URETERALES: SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR