IMPLANTES DE

OSEOINTEGRACIN y PROTESIS
ADULTO MAYOR
FACULTAD DE ODONTOLOGA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Karen Latorre
Laura Romero
Jefferson Ruz

Implantes
Son elementos para rehabilitacin oral

que
requieren
uno
procedimientos quirrgicos.

varios

Idealmente

estn hechos de Titanio

comercial (cpTi) o aleaciones del mismo;
y recientemente se han creado con otros
materiales como el Zirconio.

El cpTi se encuentra en cuatro tipos

diferentes: 1-4 siendo el 1 de mayor

puerza
y
mejores
caractersticas
Implant Surface Material, Design, and Osseointegration. Orrett E. Ogle, Dent Clin N Am 59
(resistencia a la corrosin, deformacin).
(2015) 505520

Implantes

Un implante dental es el
remplazo prosttico de un
diente faltante.

Los implantes actuales estn

elaborados en su mayora de
titanio,
un
metal
biocompatible
que
ofrece
resistencia y durabilidad as
como una propiedad nica de
fusionarse directamente al
hueso proceso conocido
como:

Osteointegracin

Material biocompatible
Titanio

(Titanium):
biolgicamente
inherte y tiene una alta resistencia a la
corrosin por la formacin espontnea de
oxido de titanio sobre su superficie (TiO2)
capa de 3-10nm ste separa la
superficie del implante de su medio
ambiente.

Zirconio: Es un componente de algunas

cermicas y tiene la capacidad de

oseointegrarse. En su estado natural no
puede der utilizado en odontologa; tiene
Implant Surface Material, Design, and Osseointegration. Orrett E. Ogle, Dent Clin N Am 59
(2015) 505520buena biocompatibilidad.

Material biocompatible

A review of improved fixation methods for dental implants. Part II: Biomechanical integrity at bone
implant interface. Yo Shibata et. Als. . Jo u r n a l o f p r o s t h o d o n t i c r e s e a r c h -5 9 ( 2 0 1
5)8495

Oseointegracin
La fusin de la superficie

del implante dental con el

hueso circundante juega un
rol fundamental a la hora
de determinar la
funcionalidad y longevidad
de estos.
La fase clnica ms

importante es de hecho es
la adhesin celular en la
interfase implante-tejidos
del husped (hueso).
Implant Surface Material, Design, and Osseointegration-Orrett E. Ogle, Dent Clin N Am 59 (2015)
505520

Oseointegracin

Oseointegracin
En cifras:
Albrektsson en el ao 1993

indica que entre 70-80% de la

superficie del implante entra
en verdadero contacto con el
hueso, sin embargo un 60%
presenta una completa
oseointegracin
Albrektsson T, Eriksson AR, Friberg B, et al. Histologic
investigations on 33 retrieved Nobelpharma implants. Clin
Mater 1993;12(1):19.

Oseointegracin
El xito de los implantes dentales es dependiente de las
caractersticas de tipo qumico, fsico, mecnico y
topografa de la regin a implantar.
QUMICO Adicin de rhBMP sobre la superficie
del implante e iones fluoruro, citoquinas (PDGF,
TGF-b, FGF)

FISICO Superficies de Ti

maquinadas
Microporosidades
(oxidos)

MECNICO:
Lograr
superficies
irregulares
para
mejorar
el
comportamiento
The sience of Oseointegrattion Craig M. Misch- Charpter 10 pp:229-266- Peterson's Principles of
Oral and Maxillofacial Surgery-2011
biomecnico

Tipos
de Implantes

The sience of Oseointegrattion

Craig M. Misch- Charpter 10
pp:229-266- Peterson's Principles of
Oral and Maxillofacial Surgery-2011
Implant Surface Material, Design, and
Osseointegration. Orrett E. Ogle,
Dent Clin N Am 59 (2015) 505520

Implantes

The sience of Oseointegrattion Craig M. Misch- Charpter 10 pp:229-266- Peterson's

Principles of Oral and Maxillofacial Surgery-2011

REQUISITOS PARA
COLOCACIN
DE IMPLANTES

Tcnicas quirrgicas para colocacin

Implantes

La tcnica quirrgica descrita por Brenemark se efectu en 2

fases:
1. Instalacin del implante
2. Conexin del pilar

 1 Fase. Instalacin del implante en

mandbula

Preparacin
preoperatoria
Preparacin del
instrumental
Anestesia
Colgajo
Preparacion del lecho
del implante
Fresado de alta
velocidad (2000rpm):
Punto de entrada
en la cresta
Eje del implante
Profundidad

 Secuencia de fresado

Fresa guia: seala el punto de

entrada en la cresta
Fresa espiral de 2mm: se orienta en
relacin al antagonista. Labra el
orificio correspondiente al implante.
Fresa piloto: ensanchar la pared
superior de los lechos
Fresa
espiral
de
3mm:
ensanchamiento total
Avellanador marginal: hombro en la
parte superior del orificio (compacta
mandibular).
Medidores de profundidad
Cierre del colgajo y medidas
postoperatorias

1 Fase. Instalacin del implante en maxilar

Consideraciones
Ausencia de una cortical definida
Resistencia mecnica inferior
Dimensiones reducidas con intimo contacto con la

cavidad nasal y los senos maxilares

Para la perforacin debe escogerse un punto en la

vertiente de la cresta palatina con inclinacin palatina.

Atornillado del implante

Momento clave!

 2 Fase. Conexin del pilar de

cicatrizacin
Anestesia
Localizacin de implantes
Incisin individual para cada implante
Liberar las cabezas
Adaptacin de la mucosa al pilar
Pilar provisional de cicatrizacin

Comprobar si se ha
producido la
oseointegracin !!!
Comprobar con rx la
adaptacin del implante

Complicaciones
Tcnica quirrgica traumtica
Mal posicin del implante
Movilidad del implante
Lesin nerviosa
Lesin sinusal

PCIONES DE TRATAMIENT
CON IMPLANTES
N DESDENTADOS TOTALE

Tratamiento
Prtesis fija sobre implantes
Sobredentaduras

PRTESIS IMPLANTO SOPORTADAS (PRTESIS

FIJA SOBRE IMPLANTES)

Cuando se planifica una rehabilitacin en

implantologa, se tiene en cuenta distintos factores
que llevan a decantarse por uno u otro sistema de
anclaje de lacorona sobre implantes. En general
existen dos tipos de prtesis sobre implantes
dentales, las atornilladas y las cementadas

PRTESIS SOBRE IMPLANTES ATORNILLADAS

VENTAJAS

La ventaja de la

prtesis atornillada
es su facilidad para
desmontarla y
retirarla, y nos
agilizar el control
higinico, o la
necesidad de retirar
la corona en casos
de problemas
prostodncicos y
periimplantarios

DESVENTAJAS
Mayor probabilidad de

fracturas de la cermica
debilitada por la
emergencia de la chimenea
del tornillo de fijacin.
Dificultad de acceso con el

destornillador en zonas
posteriores, y por lo tanto,
complejidad de elaboracin.
Recambio peridico de los

tornillos de fijacin.

PRTESIS SOBRE IMPLANTES CEMENTADAS

VENTAJAS
Mejor asentamiento de las

estructuras sobre los implantes

Mejor distribucin de la carga axial.
Procedimiento clnico ms sencillo y

econmico.
Mejores resultados estticos: no hay

orificio oclusal. Indicada en

restauraciones de dientes anteriores,
donde normalmente el tornillo de la
corona emerge por la cara vestibular.
Menor nmero de complicaciones.
Fabricacin ms sencilla en el

laboratorio.

DESVENTAJAS
Es difcil descementar

lacorona implantosoportada,
con riesgo de fracturas de la
cermica.
En casos en los que el

implante queda en una

posicin muy subgingival, la
lnea de terminacin de la
corona queda en una zona de
acceso difcil para retirar los
restos de cemento. Pueden
aparecer abscesos gingivales.

ADAPTACIN
Tras la colocacin de la prtesis precisar de un perodo variable de tiempo para
habituarse a la nueva situacin.
Podrn notar los siguientes sntomas leves, de fcil y rpida recuperacin:
Sensacin de presin. Se puede apreciar cuando se coloca por primera vez la

prtesis sobre los implantes. Irremitiendo espontneamente.

Dificultad para pronunciar determinados sonidos: Es aconsejable que lea en voz

alta frente a un espejo y seescuche. De esta forma en poco tiempo adquirir un

habla clara y fluida.
Sensacin de ocupacin o cuerpo extrao que desaparecer por s sola debido a

que la lengua y las mucosasse adaptarn al espacio de la nueva situacin.

Ligero y transitorio aumento de la cantidad de saliva.
Mordisqueo de mejillas y de lengua.
Es posible que note un ligero cambio en su apariencia y expresin derivado de

su rehabilitacin, en pocassemanas se acostumbrar a su nueva imagen.

Sobredentaduras
Lasobredentadura sobre
implantesse puede definir como una
prtesis completa removible,
mucosoportada (que combina suporte
mucoso con el anclaje que ofrecen),
anclada normalmente sobre dos a cuatro
implantes con el fin de mejorar el apoyo,
la retencin y la estabilidad.
Estos tipos de sobredentaduras van a:
Mejorar la funcin masticatoria
Es fcilmente removible, as que se
facilita la limpieza
Lucen extremadamente naturales
Comfortables
Academy of osseointegration 2014-Illinois
USA

Sobredentaduras
Planemmiento pre-quirrgico para Sobredentaduras Prtesis
Total
o Comienza con una Impresin diagnstica, revisando
cuidadosamente la relacin entre maxilares
o Ayudar a determinar la ptima posicin de los implantes de
oseointegracin y dientes por supuesto para las nuevas prtesis
o Asegurar una apariencia correcta y movimientos masticatorios
adecuados
o Es frecuente que se fabriquen plantillas y da una gua al cirujano

VENTAJAS DE LAS
SOBREDENTADURAS SOBRE
IMPLANTES
Disminucin de la reabsorcin del proceso alveolar. Tras la extraccin de los dientes

inferiores, se produce una prdida vertical media de 4 mm durante el primer ao, que
contina a un ritmo menor los aos siguientes. La reabsorcin despus de la
colocacin de los implantes se reduce considerablemente.
Lasobredentarua sobre implantesmejora la fuerza masticatoria un 300% comparada

con las prtesis completas.

Laprtesis completa convencionalsuele moverse durante el habla produciendo

sonidos alterados o interpuestos. La sobredentadura sobre implantes permanece en su

sitio durante los movimientos mandibulares mejorando la fonacin.
La sobredentadura sobre implantes puede reducir la necesidad de extensin de la

prtesis sobre los tejidos blandos, mejorando la tolerancia de los pacientes.

En pacientes con atrofias alveolares acentuadas, la existencia de los implantes

permite realizar un diseo de la prtesis que mantenga una dimensin vertical y un

aspecto facial ms naturales que con una prtesis completa tradicional.
En cuanto a los aspectos econmicos de la sobredentadura, su coste supera al de una

prtesis completa tradicional, debido a los implantes, pero es muy inferior al de una
prtesis fija implantosoportada.

DESVENTAJAS DE LAS
SOBREDENTADURAS SOBRE
IMPLANTES
Alta susceptibilidad a la caries de los dientes pilares
Alta exigencia de higiene oral
Presencia de reas retentivas que intervienen con

la via de insercin
Invasin de la distancia interoclusal, por el manejo

de los muones, ajustes o crecimientos alveolares

segmentarios, que dificulta el montaje de los
dientes.
Atrapa alimentos debajo de las aletas, de manera

similar a una Prtesis total convencional.

Introduccin

Metodologia

Resultados

Conclusiones
La mayora de pacientes sometidos a tratamiento
implantolgico se encuentran satisfechos.

No existen diferencias estadsticamente

significativas entre el grado de satisfaccin de los
pacientes portadores de prtesis fija sobre
implantes VS sobredentaduras implantosoportadas.

Los factores ms importantes que influyen de forma negativa en el

grado de satisfaccin de los pacientes son el costo, la duracin y
el esfuerzo realizado para hacer este tipo de tratamiento.

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