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FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012

Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 3er NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO NO OFERTADO

TARIFA A
OFERTAR

AREA

879111 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRNEO SIMPLE

TARIFA ISS 2001 -5%

92,193

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRNEO CON


879112 CONTRASTE

TARIFA ISS 2001 -5%

101,128

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRNEO SIMPLE


879113 Y CON CONTRASTE

TARIFA ISS 2001 -5%

115,781

TC

CISTERNOGRAFIA POR TOMOGRAFIA AXIAL


879114 COMPUTARIZADA (TAC)

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SILLA TURCA


879116 (HIPOFISIS)

TARIFA ISS 2001 -5%

101,199

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ORBITAS


879121 (CORTES AXIALES Y CORONALES)

TARIFA ISS 2001 -5%

78,660

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE OIDO, PEASCO Y


CONDUCTO AUDITIVO INTERNO (CORTES AXIALES Y
879122 CORONALES)

TARIFA ISS 2001 -5%

101,199

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS


PARANASALES O CARA (CORTES AXIALES Y C
879131 ORONALES)

TARIFA ISS 2001 -5%

101,199

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE RINOFARINGE


879132 (CORTES AXIALES Y CORONALES)

TARIFA ISS 2001 -5%

101,199

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MAXILARES


879141 [ESTUDIO IMPLAN-TOLOGIA]

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION


879150 TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL)

TARIFA ISS 2001 -5%

101,132

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS


879161 BLANDOS)
879162 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE

3
3

TARIFA ISS 2001 -5%


TARIFA ISS 2001 -5%

X
X

85,757
85,757

TC
TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA


SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O
879201 SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS)

TARIFA PROPIA 2012

97,000

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA


SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O
SACRO, COMPLEMENTO A MIELOGRAFIA (CADA
879205 SEGMENTO)

879301 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX

TARIFA ISS 2001 -5%

95,941

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX


EXTENDIDO AL ABDOMEN SUPERIOR CON
879391 SUPRARRENALES

TARIFA ISS 2001 -5%

125,248

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN


879410 SUPERIOR

TARIFA ISS 2001 -5%

108,690

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y


879420 PELVIS (ABD OMEN TOTAL)
879460 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS

3
3

TARIFA ISS 2001 -5%


TARIFA ISS 2001 -5%

X
X

126,227
85,757

TC
TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS


879510 SUPERIORES Y ARTICULACIONES

TARIFA ISS 2001 -5%

78,660

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS


879520 INFERIORES Y ARTICULACIONES

TARIFA ISS 2001 -5%

78,660

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS


INFERIORES: ANTEVERSION FEMORAL O TORSION
879522 TIBIAL

TARIFA PROPIA 2012

64,000

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS


INFERIORES: AXIALES DE ROTULA O LONGITUD DE
879523 MIEMBROS INFERIORES

TARIFA PROPIA 2012

64,000

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA EN


879910 RECONSTRUCCION TRIDI-MENSIONAL

TARIFA ISS 2001 -5%

133,656

TC

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA CON MODALIDAD


879920 DINAMICA (SECUENCIA RAPIDA)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA COMO GUIA PARA
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS O
879990 QUIRURGICOS
ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL
881434 BIOFISICO

ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON EVALUACION


881435 DE CIRCULACION PLACENTARIA Y FETAL

TC

TC

TC

TC

TC

TARIFA PROPIA 2012

60,000
X

UL
UL

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 3er NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

ULTRASONOGRAFA TESTICULAR CON ANALISIS


881511 DOPPLER
881630 ULTRASONOGRAFA ARTICULAR DE CADERA
882101 DOPPLER TRANSCRANEAL

3
3
3

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA]


882102 TRANSCRANEAL
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA]
882103 TRANSCRANEAL A COLOR
DOPPLER TRANSCRANEAL CON MONITOREO DE 24
882105 HORAS

TARIFA

SI OFERTADO NO OFERTADO

TARIFA A
OFERTAR

AREA

UL
UL
UL

UL

UL

UL

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON


EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS
882292 ABDOMINALES A COLOR

UL

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON


EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN
882296 HIPERTENSION PORTAL A COLOR

UL

883101 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO

TARIFA ISS 2001 - 35%

237,923

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE BASE DE


883102 CRNEO-SILLA TURCA

TARIFA ISS 2001 - 35%

237,923

RM

883103 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ORBITAS

TARIFA ISS 2001 - 35%

237,923

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE


883105 ARTICULACION TEMPO-ROMANDIBULAR

TARIFA ISS 2001 - 30%

196,434

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES


883108 CRANEANOS

TARIFA ISS 2001 - 30%

191,923

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA


883210 CERVICAL SIMPLE

TARIFA ISS 2001 - 35%

237,923

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA


883211 CERVICAL CON CONTRASTE

TARIFA ISS 2001 - 35%

237,923

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA


883220 TORACICA SIMPLE

TARIFA ISS 2001 - 35%

237,923

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA


883221 TORACICA CON CONTRASTE

TARIFA ISS 2001 - 35%

237,923

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA


883230 LUMBOSACRA SIMPLE

TARIFA ISS 2001 - 35%

237,923

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA


883231 LUMBAR CON CONTRASTE

TARIFA ISS 2001 - 35%

237,923

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX


883301 PROYECCIONES PA Y LATERAL

INCLUYE LAS
PROYECCIONES
DECUBITO LATERAL
3 CON BUCKY

TARIFA ISS 2001 - 35%

237,923

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX


883304 PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y


883306 APARATO CARDIO-VASCULAR

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CORAZN


883321 CON VALORACION DE LA MORFOLOGIA

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CORAZN


883323 CON VALORACION FUNCIONAL

RM

ANGIORRESONANCIA DE TORAX (SIN INCLUIR


883341 CORAZN)
883351 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MAMA

3
3

X
X

RM
RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE OTRAS


ESTRUCTURAS NO ESPECIFICADAS DEL TORAX Y
883390 SISTEMA CARDIOVASCULAR

RM

883401 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN


883410 ANGIORRESONANCIA DE ABDOMEN SIMPLE

3
3

X
X

RM
RM

883411 ANGIORRESONANCIA DE ABDOMEN CON CONTRASTE

RM

883430 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE VAS BILIARES

RM

COLANGIOGRAFIA POR RESONANCIA NUCLEAR


883434 MAGNETICA

RM

883440 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA ISS 2001 - 35%

34,000

237,923

RM

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 3er NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO NO OFERTADO

TARIFA A
OFERTAR

AREA

883450 ANGIORRESONANCIA DE PELVIS SIMPLE

RM

883451 ANGIORRESONANCIA DE PELVIS CON CONTRASTE

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO


883511 SUPERIOR, SIN INCLUIR ARTICULACIONES

TARIFA ISS 2001 - 30%

196,434

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE


ARTICULACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR (CODO,
883512 HOMBRO Y/O PUO)

TARIFA ISS 2001 - 30%

196,434

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO


883521 INFERIOR SIN INCLUIR ARTICULACIONES

TARIFA ISS 2001 - 30%

196,434

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE


ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR (CADERA,
883522 RODILLA, PIE Y/O CUELLO DE PIE)

TARIFA ISS 2001 - 30%

196,434

RM

ANGIORRESONANCIA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR


883540 SIMPLE

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE


883545 ARTICULACIONES COMPARATIVA

883550 ANGIORRESONANCIA DE MIEMBRO SUPERIOR SIMPLE

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PLEJO


883560 BRAQUIAL

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE SISTEMA


883590 MUSCULO ESQUELETICO NCOC

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MDULA OSEA


883701 [ESTUDIO DE SUPLENCIA VASCULAR]

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE SITIO NO


883900 ESPECIFICADO SOD

TARIFA PROPIA 2012

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA CON


883909 ANGIOGRAFIA

TARIFA PROPIA 2012

X
TARIFA ISS 2001 - 30%

392,868

237,923
X

RM
RM

RM
RM

200,000

RM

350,000

RM

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA CON ESTUDIO


883910 DINAMICO (CINE RESONANCIA)

ESTUDIO DE COLORACIN BASICA DE ASPIRADO DE


898004 MDULA OSEA (MIELOGRAMA)

TARIFA PROPIA 2012

343,000

PE

ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA DE


898008 ASPIRADO DE MDULA OSEA (MIELOGRAMA)

TARIFA PROPIA 2012

65,000

PE

ESTUDIO DE COLORACIN INMUNOHISTOQUIMICA DE


898012 ASPIRADO DE MDULA OSEA (MIELOGRAMA)

TARIFA PROPIA 2012

116,000

PE

ESTUDIO DE MICROSCOSPIA ELECTRONICA EN


898207 ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO

TARIFA PROPIA 2012

814,000

PE

ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN


898210 ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO

TARIFA PROPIA 2012

84,000

PE

ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN


898227 ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO

ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN


898230 ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO

ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN


898242 ESPECIMEN CON RESECCIN DE MARGENES
898801 ESTUDIO POR CONGELACION
901004 HONGOS, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

3
3
3

901005 LEVADURAS, PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR DILUCION

CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN


901215 MDULA OSEA

TARIFA ISS 2001 -5%

31,830

CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN


901216 MDULA OSEA

TARIFA PROPIA 2012

65,000

AE

CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS DE


901218 CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MDULA OSEA
901231 MYCOPLASMA, CULTIVO
901301 BETA LACTAMASA, PRUEBA DE PENICILINASA

3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

65,000
430,637

AE
AE

ESCHERICHIA COLI ENTEROPATGENA, EN MATERIA


901303 FECAL POR SERO-TIPIFICACIN
901311 LEPTOSPIRA, SEROTIPIFICACIN
901312 LISTERIA, SEROTIPIFICACIN *

3
3
3

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA PROPIA 2012

RM

59,000

PE

210,273

AE

X
X

X
X
X
X

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 3er NIVEL
CUPS
DESCRIPCIN
901313 MYCOBACTERIUM, IDENTIFICACION

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN
3

TARIFA

TARIFA PROPIA 2012

SI OFERTADO NO OFERTADO

TARIFA A
OFERTAR

AREA

343,728

AE

10,290

901320 STAPHILOCOCCUS AUREUS, SEROTIPIFICACIN

STREPTOCOCCUS BETA HEMOLTICO GRUPO A


901321 [PRUEBA RPIDA O DIRECTA]

TARIFA ISS 2001 - 35%

INTRADERMOREACCION PARA COMPROBAR


INMUNIDAD CONTRA BACTERIAS, HONGOS,
901402 PARASITOS O VIRUS
901404 PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA]
902004 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE [LUPICO]

3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 35%

X
X

45,000
12,132

AE
E

ANTICOAGULANTE LPICO, PRUEBA CONFIRMATORIA


CON VENENO DE VIBORA DE RUSSEL
ANTITROMBINA III POR COAGULACION
ANTITROMBINA III POR CROMGENOS
ANTITROMBINA III POR IDR
ANTITROMBINA III POR NEFELOMETRIA

3
3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%

X
X
X
X
X

65,100
21,242
21,242
21,242
21,242

AE
E
E
E
E

902014 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC]


902015 FACTOR III PLAQUETARIO

3
3

TARIFA PROPIA 2012

52,000

AE

FACTOR V DE LA COAGUALCION [LABIL O


902016 PROACELERINA]

TARIFA PROPIA 2012

52,000

AE

3
3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X
X

52,000
52,000
67,000
74,000
85,000

AE
AE
AE
AE
AE

TARIFA PROPIA 2012

85,000

AE

3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

100,000
9,000

AE
AE

PRODUCTOS DE DEGRADACION DE FIBRINOGENO


902031 [PDF]
902102 CUERPOS DE HEINZ, PRUEBA DIRECTA

3
3

TARIFA PROPIA 2012

69,000

AE

CUERPOS DE HEINZ, PRUEBA INDUCIDA POR


FENILHIDRAZINA
DIMERO D POR EIA
DIMERO D POR LTEX
ERITROPOYETINA
FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS

3
3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X

60,000
60,000
87,000
34,000

AE
AE
AE
AE

902108 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUALITATIVA

TARIFA PROPIA 2012

41,500

AE

GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA,


902109 CUANTITATIVA
902110 HEMOGLOBINA A 2 POR CROMATOGRAFIA
902111 HEMOGLOBINA FETAL

3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X

41,500
231,276
28,000

AE
AE
AE

HEMOGLOBINA FETAL POR CROMATOGRAFIA DE ALTA


902112 RESOLUCION
902113 HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA

3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

28,000
35,000

AE
AE

902114
902116
902117
902118
902225

3
3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012

24,800

AE

62,000

AE

CALCULO BILIAR, ANALISIS FSICO-QUIMICO


903004 CUANTITATIVO

TARIFA PROPIA 2012

142,000

AE

CALCULO RENAL, ANALISIS FSICO-QUIMICO


903005 CUANTITATIVO

TARIFA PROPIA 2012

55,000

AE

CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS


[ADRENALINA O EPINEFRINA Y NORADRENALINA O
903007 NOREPINEFRINA] EN ORINA DE 24 H

TARIFA PROPIA 2012

59,000

AE

902005
902006
902007
902008
902009

902017
902018
902019
902020
902021

FACTOR VII DE LA COAGULACION [ESTABLE O


PROCONVERTINA]
FACTOR VIII DE LA COAGULACION
FACTOR VON WILLEBRAND
FACTOR X [STUART POWER]
FACTOR XI [PTA]

902022 FACTOR XII [FACTOR DE HAGEMAN, DE CONTACTO]


902023
902024
902025
902026

902103
902104
902105
902106
902107

FACTOR XIII [FSF, FACTOR ESTABILIZANTE DE LA


FIBRINA O TIEMPO DE LISIS COAGULO]
FIBRINOGENO, COAGULACION
HEPARINA, DOSIFICACION POR COAGULACION
HEPARINA, DOSIFICACION POR CROMOGENOS

HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL [KLEIN HAVER]


HIERRO MDULAR
METAHEMOGLOBINA, CUALITATIVA
METAHEMOGLOBINA, CUANTITATIVA
TITULO ANTI D

X
X
X
X
X

X
X
TARIFA PROPIA 2012

X
X

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 3er NIVEL
CUPS

903008
903009
903010
903011
903013

DESCRIPCIN
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS
[ADRENALINA O EPINEFRINA Y NORADRENALINA O
NOREPINEFRINA] EN PLASMA
CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 H
CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA
DEOXIPIRIDINOLINA
ESPERMOGRAMA CON BIOQUMICA

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

3
3
3
3
3

TARIFA

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

SI OFERTADO NO OFERTADO

X
X
X
X
X

TARIFA A
OFERTAR

AREA

75,000
59,000
75,000
50,000
113,800

AE
AE
AE
AE
AE

323,873
36,400
36,400

AE
AE
AE

ESTERASA PANCREATICA, ENZIMA ALFA NAFTIL903014 BUTIRATO

903015
903017
903020
903021
903024
903025
903026
903027
903028
903029
903030
903031
903033
903034
903037
903039
903040
903041

ESTERASA PANCREATICA, ENZIMA ALFA NAFTILCLORACETATO


FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMA
HAPTOGLOBINA POR IDR
HAPTOGLOBINA POR NEFELOMETRIA
LACTOGENO PLACENTARIO
METAEPINEFRINAS EN ORINA DE 24H
MICROALBUMINURIA POR EIA
MICROALBUMINURIA POR NEFELOMETRIA
MICROALBUMINURIA POR RIA
MICROALBUMINURIA POR TURBIDIMETRIA
MIOGLOBINA CARDIACA
MIOGLOBINA EN ORINA
OSMOLARIDAD EN ORINA
OSMOLARIDAD EN SUERO
PIRIDINOLINA EN ORINA
PORFIRINAS EN SANGRE
PORFOBILINOGENO EN ORINA
PORFOBILINOGENO EN ORINA DE 24 H

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

59,400
19,256
19,256
19,256
19,256
339,000
29,000
22,000
22,000
50,000
135,000
28,000
28,000

AE
E
E
E
E
AE
AE
AE
AE
AE
AE
AE
AE

903042
903044
903045
903046
903047
903101

PROTEINA TRANSPORTADORA DE HORMONAS


SEXUALES [PTHS]
SATURACION DE TRANSFERRINA
TRANSFERRINA POR IDR
TRANSFERRINA POR NEFELOMETRIA
TRIPSINA EN SUERO
ACIDOS BILIARES

3
3
3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 25%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X
X
X

63,000
22,819
19,256
19,256
389,298
270,816

AE
LG
E
E
AE
AE

TARIFA PROPIA 2012

28,000

AE

3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X

88,200
15,070
430,745
52,000

AE
E
AE
AE

903110 ACIDO LACTICO [L-LACTATO] POR FLUOROMETRIA

TARIFA ISS 2001 - 35%

21,242

ACIDO LACTICO [L-LACTATO] POR METODO


903111 ENZIMATICO

TARIFA ISS 2001 - 35%

21,242

903113
903202
903301
903403
903405
903406

ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H


FENILALANINA EN ORINA
GALACTOSA
ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA POR IDR
ALFA 1 ANTITRIPSINA POR IDR
ALFA 1 ANTITRIPSINA POR NEFELOMETRIA

3
3
3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

903407
903409
903410
903411
903412
903413
903414
903416
903417

ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA U OROMUCOIDE


APOLIPOPROTEINAS A1 POR IDR
APOLIPOPROTEINAS B POR IDR
APOLIPOPROTEINAS A1 POR NEFELOMETRIA
APOLIPOPROTEINAS B POR NEFELOMETRIA
APOLIPOPROTEINAS A1 POR TURBIDIMETRIA
APOLIPOPROTEINAS B POR TURBIDIMETRIA
CERULOPLASMINA POR IDR
CERULOPLASMINA POR NEFELOMETRIA

3
3
3
3
3
3
3
3
3

903103 ACIDO 5 HIDROXI INDOLACETICO EN ORINA DE 24 H


903104
903105
903106
903109

ACIDO DELTA AMINOLEVULNICO [ALA] EN ORINA DE 24


H
ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO
ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS
ACIDO HOMOVALINICO EN ORINA DE 24 H

X
X

25,000

AE

846,300

AE

X
X

31,000
31,000

AE
AE

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X
X
X
X
X
X

107,000
44,000
44,000
44,000
44,000
44,000
44,000
36,000
36,000

AE
AE
AE
AE
AE
AE
AE
AE
AE

X
X

COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O


903419 ACETILCOLI-NESTERASA] *

TARIFA PROPIA 2012

36,000

AE

903420 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA]


903421 COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H

3
3

TARIFA ISS 2001 - 35%


TARIFA PROPIA 2012

X
X

8,486
42,000

E
AE

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 3er NIVEL
CUPS
903422
903423
903424
903425
903429
903431
903433

DESCRIPCIN
COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H POR
CROMATOGRAFIA
D- XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION
DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA [HBDH]
FRUCTOSAMINA
ISOCITRATO DESHIDROGENASA [ICDH]
LIPOPROTENA A [LPA]
PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA [ZPP] *

903501 LIQUIDO AMNITICO, CURVA ESPECTRAL O DE LILEY

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN
3
3
3
3
3
3
3

TARIFA

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

SI OFERTADO NO OFERTADO

X
X

TARIFA A
OFERTAR

AREA

42,000
54,000

AE
AE

21,000

AE

88,862
135,300

AE
AE

X
TARIFA PROPIA 2012

X
X

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X
X

903502
903603
903608
903609
903701
903702
903703
903704
903705
903706
903707
903708
903803
903804
903813
903814
903830
903831

LIQUIDO AMNIOTICO, INDICE DE MADUREZ FETAL


PULMONAR [LECITINA-ESFINGOMIELINA O
SULFACTANTE-ALBMINA, FOSFATIDIL GLICEROL,
RECUENTO DE CELULAS LAMELARES O
ESPECTOFOTMETRIA 650 NM]
CALCIO ABSORCION ATOMICA
ZINC
ZINC EN ORINA DE 24H
VITAMINA A [RETINOL]
VITAMINA B 1
VITAMINA B 12
VITAMINA B 2
VITAMINA B 6
VITAMINA D 25 DIHIDROXI
VITAMINA D 1, 25 DIHIDROXI
VITAMINA E [TOCOFEROL]
ALBUMINA
ALBUMINA EN ORINA DE 24 H
CLORO [CLORURO]
CLORO [CLORURO] EN ORINA DE 24 H
FOSFATASA ACIDA
FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA ISS 2001 - 25%
TARIFA ISS 2001 - 25%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

147,000
2,243
59,000
59,000
216,000
255,750
21,242
771,900
496,000
45,000
237,000
232,500
2,235
2,235
1,866
1,791
6,100
11,000

AE
E
AE
AE
AE
AE
E
AE
AE
AE
AE
AE
LG
LG
E
E
AE
AE

903832
903833
903834
903838
903847

FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATICA POR


EIA/RIA
FOSFATASA ALCALINA
FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA DE HUESO
GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT]
LIPASA

3
3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 25%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%

X
X
X
X
X

11,000
2,854
111,000
6,344
4,475

AE
LG
AE
E
E

903848
903858
903869
904301

LIQUIDO AMNITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO:


CELULAS ANARANJADAS, TEST DE CLEMENS Y
CREATININA]
OSMOLARIDAD CLCULADA
UREA
CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACION

3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 25%

X
X

21,483
3,428

AE
LG

904302
904303
904501
904502
904503
904504
904505
904506
904510
904601
904602
904702
904703
904704
904705
904706
904708
904801
904802
904803
904805
904806
904807
904808

CORTISOL PRE Y POSTSUPRESIN CON


DEXAMETASONA
CORTISOL Y GLUCOSA, PRE Y POST INSULINA
ANDROSTENEDIONA
ANDROSTERONA EN ORINA
ESTRADIOL
ESTRIOL
ESTRIOL LIBRE
ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA]
PROGESTERONA
TESTOSTERONA LIBRE
TESTOSTERONA TOTAL
INSULINA PRE Y POST GLUCOSA
INSULINA, CURVA [CINCO MUESTRAS]
INSULINA [CADA MUESTRA]
INSULINA LIBRE
PPTIDO C
SOMATOSTATINA
ALDOSTERONA
ALDOSTERONA EN ORINA
ANDROSTENEDIOL GLUCURNIDO, 3 ALFA
CORTISOL
CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-]
CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H
DEHIDROEPINANDROSTERONA

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

33,000
1,269,450
16,019
40,000
37,200
16,019
16,224
16,855
20,807
32,702
77,038
15,737
845,215
52,000
899,000
36,000
608,577
415,555
13,845
42,474
35,000
17,836

AE
AE
E
AE
AE
E
E
E
E
E
E
E
AE
AE
AE
AE
AE
AE
E
E
AE
E

X
X
X
X
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA ISS 2001 - 35%

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 3er NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO NO OFERTADO

TARIFA A
OFERTAR

AREA

DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO
904809 [EPINANDROSTERONA -DHEA-SO4]

TARIFA ISS 2001 - 35%

17,836

904901 GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA [TBG]


904923 TRIYODOTIRONINA [CAPTACIN O UPTAKE T3]

3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 35%

X
X

78,000
11,577

AE
E

LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX]
CUANTITATIVO POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA Y DE
905001 GASES

TARIFA PROPIA 2012

146,692

AE

LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX]
SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO O
905002 CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA

TARIFA PROPIA 2012

146,692

AE

PROCAINAMIDA METABOLITOS, N-ACETIL


905003 PROCAINAMIDA [NAPA]

TARIFA PROPIA 2012

163,727

AE

WARFARINA CUALITATIVA POR CROMATOGRAFIA DE


905102 CAPA DELGADA

TARIFA PROPIA 2012

69,750

AE

WARFARINA CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA


905103 LIQUIDA

TARIFA PROPIA 2012

186,564

AE

BARBITURICOS, CUANTITATIVO POR CROMATOGRAFIA


905203 DE GASES O LIQUIDA

TARIFA PROPIA 2012

836,318

AE

BARBITURICOS, SEMICUANTITATIVO POR


905204 INMUNOENSAYO< /O:P>

TARIFA ISS 2001 - 35%

7,553

ETOSUXIMIDA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA


905208 LIQUIDA O DE GASES

TARIFA PROPIA 2012

117,000

AE

FENOBARBITAL, CUANTITATIVO POR CROMATOGRAFIA


905214 LIQUIDA O DE GASES

TARIFA ISS 2001 - 35%

14,541

905215 FENOBARBITAL, CUANTITATIVO POR NEFELOMETRIA

TARIFA ISS 2001 - 35%

14,541

FENOBARBITAL, SEMICUANTITATIVO POR


905216 INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA

TARIFA ISS 2001 - 35%

14,541

ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS, CUANTITATIVA


905301 POR CROMA-TOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA

TARIFA PROPIA 2012

11,000

AE

ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS,
905302 SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO

TARIFA PROPIA 2012

11,000

AE

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, CUANTITATIVO POR


905303 CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES

TARIFA PROPIA 2012

192,000

AE

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, SEMICUANTITATIVO


POR INMUNO-ENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA
905304 FINA

TARIFA PROPIA 2012

192,000

AE

BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR


905305 CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES

TARIFA PROPIA 2012

90,000

AE

BENZODIACEPINAS, SEMICUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA DE CAPA DELGADA E
905306 INMUNOENSAYO
905307 CLORPROMAZINA
905308 FENCICLIDINA

3
3
3

TARIFA ISS 2001 - 35%


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X

13,748
165,788
81,050

E
AE
AE

FENOTIAZINAS EN SUERO, ORINA Y LAVADO


GASTRICO, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA
905309 LIQUIDA O DE GASES

TARIFA PROPIA 2012

207,235

AE

FENOTIAZINAS EN SUERO, ORINA Y LAVADO


GASTRICO, SEMICUAN-TITATIVA POR CROMATOGRAFIA
905310 DE CAPA FINA
905312 LITIO POR FOTOMETRIA DE LLAMA
905313 LITIO EN SANGRE POR ABSORCION ATOMICA

3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 35%
TARIFA ISS 2001 - 35%

X
X
X

50,000
4,550
4,550

AE
E
E

GENTAMICINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA


905404 LIQUIDA

TARIFA PROPIA 2012

143,003

AE

GENTAMICINA, SEMICUANTITATIVA POR


905405 INMUNOENSAYO

TARIFA PROPIA 2012

143,003

AE

3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012

428,792

AE

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

163,727
241,521

AE
AE

VANCOMICINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA


905410 DE LIQUIDA

TARIFA PROPIA 2012

74,000

AE

VANCOMICINA, SEMICUANTITATIVA POR


905411 CROMATOGRAFA DE CAPA FINA
905502 CICLOSPORINA A Y METABOLITOS

3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

74,000
115,000

AE
AE

905406
905407
905408
905409

KANAMICINA, SEMICUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
NETILMICINA
PROCAINAMIDA POR INMUNOENSAYO
TOBRAMICINA

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 3er NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO NO OFERTADO

DIGITOXINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFA


905601 LQUIDA O DE GASES

TARIFA PROPIA 2012

DIGITOXINA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO


905602 O CROMA-TOGRAFA DE CAPA FINA
905606 NITROPRUSIATO DE SODIO
905607 TEOFILINA POR EIA

3
3
3

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA PROPIA 2012

ACETAMINOFEN, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA


905701 LIQUIDA O DE GASES

TARIFA PROPIA 2012

ACETAMINOFEN, SEMICUANTITATIVA POR


905702 INMUNOENSAYO

ALCALOIDES, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFA


905703 LQUIDA DE ALTA RESOLUCION O DE GASES
ALCALOIDES, SEMICUANTITATIVO POR
905704 CROMATOGRAFA DE CAPA FINA

TARIFA A
OFERTAR

AREA

157,976

AE

157,976

AE

63,000

AE

63,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

70,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

59,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

59,000

AE

ALCOHOL ETILICO EN CUALQUIER MUESTRA POR


905705 CROMATOGRAFIA DE GASES

TARIFA ISS 2001 - 35%

7,969

ALCOHOL ETILICO EN CUALQUIER MUESTRA POR


905706 INMUNOENSAYO

TARIFA ISS 2001 - 35%

7,969

ALCOHOL METILICO - FORMALDEHIDO EN CUALQUIER


905707 MUESTRA POR COLORIMETRIA

TARIFA PROPIA 2012

49,000

AE

ALCOHOL METILICO - FORMALDEHIDO EN CUALQUIER


905708 MUESTRA POR CROMATOGRAFIA DE GAS

TARIFA PROPIA 2012

49,000

AE

ARSENICO EN ORINA O SANGRE POR ABSORCION


905709 ATOMICA

TARIFA PROPIA 2012

71,000

AE

CAFEINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA


905714 LIQUIDA O DE GASES

TARIFA PROPIA 2012

116,250

AE

CAFEINA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO Y


905715 CROMA-TOGRAFIA DE CAPA FINA

TARIFA PROPIA 2012

116,250

AE

CANNABINOIDES, CUANTITATIVA POR


905716 CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES

TARIFA ISS 2001 - 35%

9,376

CANNABINOIDES, SEMICUANTITATIVA POR


905717 CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA O INMUNOENSAYO

TARIFA ISS 2001 - 35%

9,376

905753 QUININA POR FLUOROMETRIA EN ORINA O SANGRE

906004 BORDETELLA PERTUSSI, ANTICUERPOS IG G POR EIA

TARIFA PROPIA 2012

170,671

AE

906006 BORDETELLA PERTUSSI, ANTICUERPOS IG M POR EIA *

TARIFA PROPIA 2012

170,671

AE

BORRELIA BURGDORFERI, ANTICUERPOS IG G -ENF DE


906008 LYME906023 HELICOBACTER PYLORI, ANTICUERPOS IG G

3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001 - 35%

X
X

284,704
19,484

AE
E

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, ANTICUERPOS POR


906112 LTEX

906253 VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO, ANTICUERPOS IG G


906302 ANTIGENO P 24 VIH 1

3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

35,000
919,646

AE
AE

CITOPLASMA DE NEUTRFILOS, ANTICUERPOS


906414 TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] POR EIA

TARIFA ISS 2001 - 35%

36,319

CITOPLASMA DE NEUTRFILOS, ANTICUERPOS


906415 TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] POR IFI
906424 HISTONA, ANTICUERPOS
906429 JO1, ANTICUERPOS POR EIA

3
3
3

TARIFA ISS 2001 - 35%


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X

36,319
137,000
45,000

E
AE
AE

906431 MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO, ANTICUERPOS

TARIFA PROPIA 2012

236,964

AE

906501 HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTIGENO A, B, C [CLASE I]

TARIFA PROPIA 2012

883,000

AE

HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTIGENO A, B, C, DR, DQ


906502 [CLASE I Y II]

TARIFA PROPIA 2012

883,000

AE

HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTIGENO B-5, B-7, B-8, B-12,


906503 B-40, B-45, B-47, OTROS [CLASE I] CADA UNO

TARIFA PROPIA 2012

883,000

AE

HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTIGENO DR, DQ [CLASE II]


906505 POR PCR-SSP

TARIFA PROPIA 2012

883,000

AE

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 3er NIVEL

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

CUPS
DESCRIPCIN
906508 HLA B-27, ANTIGENO POR SEROLOGIA

NIVEL

ACLARACIN
3

HLA CITOTOXICOS, ANTICUERPOS POR CITOMETRIA


906509 DE FLUJO

906510
906748
906815
906816
906817
906818
906820
906821
906860

HLA CITOTOXICOS, ANTICUERPOS POR SEROLOGIA


MONOCITOS CD64 POR CITOMETRIA DE FLUJO
HEPATITIS B, CARGA VIRAL
HEPATITIS B, VIRUS DNA CUANTIFICACIN
HEPATITIS C, CARGA VIRAL
HEPATITIS C, PRUEBA CONFIRMATORIA
HERPES SIMPLEX I Y II, DNA DETECTOR
HERPES SIMPLEX, CARGA VIRAL
VIH, GENOTIPIFICACION VIRAL

3
3
3
3
3
3
3
3
3

CARIOTIPO CON BANDEO Q EN CUALQUIER TIPO DE


908405 MUESTRA
CARIOTIPO CON BANDEO C EN CUALQUIER TIPO DE
908406 MUESTRA
CARIOTIPO CON BANDEO RT EN CUALQUIER TIPO DE
908407 MUESTRA

TARIFA

TARIFA PROPIA 2012

SI OFERTADO NO OFERTADO

TARIFA A
OFERTAR

AREA

78,500

AE

102,455
240,000
483,000
280,000

AE
AE
AE
AE

X
X
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X

TARIFA PROPIA 2012

352,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

1,411,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

341,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

308,450

AE

TARIFA PROPIA 2012

387,500

AE

3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X

478,950
376,000
488,250
543,000

AE
AE
AE
PE

908413 HIBRIDIZACIN "IN SITU" CON FLUORESCENCIA [FISH]


908501 ARILSULFATASA B, EN SUERO Y LEUCOCITOS

3 MEDICION DE HER 2
3

TARIFA PROPIA 2012

27,590

AE

908503 BETA GALACTOCIDASA, EN LEUCOCITOS Y SUERO

TARIFA PROPIA 2012

243,350

AE

908506 MUCOPOLISACARIDOS POR ELECTROFORESIS

TARIFA PROPIA 2012

133,000

AE

3
3
3
3
3

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X

130,000
243,350
170,500
465,000

AE
AE
AE
AE

ANTICUERPOS IRREGULARES, TITULACIN [D, KELL,


911001 DUFFY, KIDD Y OTROS] POR MICROTECNICA

TARIFA PROPIA 2012

50,530

AE

ANTICUERPOS IRREGULARES, TITULACIN [D, KELL,


911002 DUFFY, KIDD Y OTROS] EN TUBO

TARIFA PROPIA 2012

50,530

AE

ANTICUERPOS IRREGULARES, DETECCIN [RASTREO


911003 O RAI] POR MICROTECNICA

TARIFA PROPIA 2012

50,530

AE

ANTICUERPOS IRREGULARES, DETECCIN [RASTREO


911004 O RAI] EN TUBO

TARIFA PROPIA 2012

37,100

AE

ANTICUERPOS IRREGULARES, IDENTIFICACIN [D,


911005 KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS] POR MICROTECNICA

TARIFA PROPIA 2012

37,100

AE

ANTICUERPOS IRREGULARES, IDENTIFICACIN [D,


911006 KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS] EN TUBO

TARIFA PROPIA 2012

50,530

AE

FENOTIPAGE, FACTOR RH [C, C, E, E] POR


911013 MICROTCNICA

895,000

PE

908408
908409
908410
908411

908507
908702
908703
908704
908706

CARIOTIPO DE INTERCAMBIO DE CROMATIDES


HERMANAS [SCE]
CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FRAGIL X
CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA
CARIOTIPO PARA ESTADOS LEUCEMICOS

MUCOPOLISACARIDOS [ALBUMINA ACIDA Y CLORURO


DE CETIL PIRIDIO]
ARILSULFATASA A, EN LEUCOCITOS
ARILSULFATASA A, EN SUERO
BETA GLUCORONIDASA, EN LEUCOCITOS
HEXOSAMINIDASA A Y B EN SUERO

FENOTIPAGE, FACTOR RH [C, C, E, E] EN LAMINA O


911014 TUBO
C00006
ESTUDIO DE CITOGENTICA EN MDULA SEA

COD
CUM
V08CA0
1

3
3

X
X

X
X
TARIFA PROPIA 2012

MEDIO DE CONTRASTE

TARIFA IDIME 2012

GADOPENTETATO DE DIMEGLUMIDA

180,000

OBSERVACIONES:
PARA LOS ESTUDIOS DE RESONANCIA MAGNTICA QUE REQUIERAN MEDIO DE CONTRASTE ESTE SE FACTURARA ADICIONAL AL VALOR
PACTADO.

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 3er NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

__________________________________________

LIDA YAMILE GONZLEZ BOLVAR


Representante Legal

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO NO OFERTADO

TARIFA A
OFERTAR

AREA

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

870005

RADIOGRAFIA DE MASTOIDES COMPARATIVAS

TARIFA ISS 2001- 5%

870006

RADIOGRAFIA DE PEASCOS
RADIOGRAFIA DE CONDUCTO AUDITIVO
INTERNO

2
2

870007

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

26,709

TARIFA ISS 2001- 5%

X
X

26,709

RX
RX

TARIFA ISS 2001- 5%

26,709

RX

870114

RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES,


SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA)

870601

RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO

TARIFA ISS 2001- 5%

870602

RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO

TARIFA ISS 2001- 5%

870603

RADIOGRAFIA DE FARINGE [FARINGOGRAFIA]

871019

RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO


DORSAL

TARIFA ISS 2001- 5%

871060

RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL

TARIFA ISS 2001- 5%

871061

RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA


(GONIOMETRIA U ORTOGRAMA) FORMATO 14" X
36" (ADULTOS)

871062

RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA


(GONIOMETRIA U ORTOGRAMA) FORMATO 14" X
17" (NIOS)

871070

RADIOGRAFIA DINAMICA DE COLUMNA


VERTEBRAL

RX

RX
RX

871181
871202
871208
871320

FLUOROSCOPIA PULMONAR, MOVILIDAD DIAFRAGMATICA


APICOGRAMA
RADIOGRAFIA PARA SERIE CARDIOVASCULAR
(CORAZN Y GRANDES VASOS, SILUETA
CARDIACA) CON BARIO EN ESOFAGO
RADIOGRAFIA DE ESFAGO
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL
CONVENCIONAL

20,881

X
X

20,881
X

RX
RX
RX
RX

22,852

RX

73,578

RX

RX

TARIFA ISS 2001- 5%

TARIFA ISS 2001- 5%

79,677

10,350

RX

RX
RX

RX

872102

RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL DOBLE


CONTRASTE

RX

872103

RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL CON


MARCADORES

RX

872104

RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON


POR INGESTA

RX

872105

RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON


DOBLE CONTRASTE

RX

872121

RADIOGRAFIA DE VAS DIGESTIVAS ALTAS


(ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO)

RX

872122

RADIOGRAFIA DE VAS DIGESTIVAS ALTAS


(ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON
DOBLE CONTRASTE

872123

RADIOGRAFIA DE VAS DIGESTIVAS ALTAS


(ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y
TRANSITO INTESTINAL

872510

COLECISTOGRAFIA ORAL

872580

FLUOROSCOPIA GUIA PARA PROCEDIMIENTO


QUIRURGICO O INTERVENCIONISTA EN VAS
BILIARES

873001

RADIOGRAFIA PARA SERIE ESQUELETICA

873002

RADIOGRAFIA DE HUESOS LARGOS SERIE


COMPLETA (ESQUELETO AXIAL Y APEND IPULAR)

TARIFA ISS 2001- 5%

873003

RADIOGRAFIA PARA ESTUDIOS DE LONGITUD DE


LOS HUESOS [ORTORRADIOGRAFA Y
ESCANOGRAMA]

TARIFA ISS 2001- 5%

873004

RADIOGRAFIA PARA DETECTAR EDAD OSEA


[CARPOGRAMA]

TARIFA ISS 2001- 5%

873202

RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ACROMIO


CLAVICULARES COMPARATIVAS

TARIFA ISS 2001- 5%

873302

RADIOGRAFIA PARA MEDICION DE MIEMBROS


INFERIORES [ESTUDIO DE FARILL U
OSTEOMETRIA], ESTUDIO DE PIE PLANO (PIES
CON APOYO)

TARIFA ISS 2001- 5%

872101

X
X
X
X

66,030
79,677
13,994
8,018

RX
RX
RX
RX
RX
RX
RX
RX
RX

20,411
X

RX

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

873305

RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MIEMBROS


INFERIORES (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA), EN
FORMATO 14" X 36" (ADULTOS)

873306

RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MIEMBROS


INFERIORES (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA), EN
FORMATO 14" X 17" (NIOS)

873311

RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION FEMORAL

873314

RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION TIBIAL

873411

RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION


COXO-FEMORAL (AP, LATERAL)

TARIFA ISS 2001- 5%

873412

RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA

TARIFA ISS 2001- 5%

873422

RADIOGRAFIA DE RODILLAS COMPARATIVAS


POSICION VERTICAL (UNICAMENTE VISTA
ANTEROPOSTERIOR)

TARIFA ISS 2001- 5%

873426
873432

RADIOGRAFIAS AXIALES DE ROTULA O


LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES
RADIOGRAFIA DE ANTEPIE AP Y OBLICUA
RADIOGRAFIAS COMPARATIVAS DE
EXTREMIDADES INFERIORES

RX

RX

RX

TARIFA ISS 2001- 5%

X
X

13,994

RX
RX

8,018

RX

TARIFA ISS 2001- 5%

876801

XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA
UNILATERAL O DE PIEZA QUIRURGICA

TARIFA ISS 2001- 5%

876802

XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL

TARIFA ISS 2001- 5%

20,411

8,018

54,891

RX

69,445

RX

2
2

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL


TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE
7MHZ O MAS

881118

ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL


TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER

881131

ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE
GLANDULAS SALIVALES CON TRANSDUCTOR DE
7 MHZ O MAS

TARIFA PROPIA 2012

881141

ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES


CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS

TARIFA PROPIA 2012

881201

ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA,


CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS

TARIFA PROPIA 2012

881220

GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS


DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR

881240

ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:


PERICARDIO O PLEURA

881290

ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE OTROS


SITIOS TORACICOS NCOC

881301

ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS


BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS

TARIFA PROPIA 2012

881302

ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL:


HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VAS BILIARES,
RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y
FLANCOS

TARIFA PROPIA 2012

ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR:


HIGADO, PNCREAS, VAS BILIARES, RIONES,
BAZO Y GRANDES VASOS

881306

ULTRASONOGRAFIA DE HIGADO, PNCREAS, VA


BILIAR Y VE-SICULA

TARIFA PROPIA 2012

881313

ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: PILORO

TARIFA PROPIA 2012

881318

ULTRASONOGRAFIA DE RECTO

170,000
34,000

X
X

34,000

34,000

50,000

X
X

TARIFA PROPIA 2012

RX

881112

881305

8,018

873444

877801
877802

RX
RX

TARIFA ISS 2001- 5%


TARIFA ISS 2001- 5%

COLANGIOGRAFIA POR TUBO EN LA VA BILIAR


[PERCUTANEA]
UROGRAFIA CON NEFROTOMOGRAFIA
UROGRAFIA INTRAVENOSA

8,018

RX
RX

877601

17,266

X
X

RADIOGRAFIAS EN EXTREMIDADES
PROYECCIONES ADICIONALES: STRESS, TUNEL,
OBLICUAS

873443

34,000

X
X

34,000

RX
RX
AE
UL
UL
UL
UL
UL
UL
UL
UL
UL

65,000
X

UL

TARIFA PROPIA 2012

34,000
X

UL

34,000

UL

34,000

UL
UL

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

881319

ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA DE RECTO

881331

ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA


O ADRENALES

TARIFA PROPIA 2012

881332

ULTRASONOGRAFIA DE VAS URINARIAS


(RIONES, VEJIGA Y PROSTATA
TRANSABDOMINAL)

TARIFA PROPIA 2012

881340

ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: MASAS


ABDOMINALES Y DE RETROPERITONEO

TARIFA PROPIA 2012

881360

ULTRASONOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS


DOPPLER ACR

881401

ULTRASONOGRAFA PELVICA GINECOLOGICA


TRANSVAGINAL

TARIFA PROPIA 2012

881402

ULTRASONOGRAFA PELVICA GINECOLOGICA


TRANSABDOMINAL

TARIFA PROPIA 2012

881403

ULTRASONOGRAFA PELVICA GINECOLOGICA:


ESTUDIO INTEGRAL FOLICULAR CON ECO
VAGINAL (TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS)

TARIFA PROPIA 2012

881410

ULTRASONOGRAFA PELVICA GINECOLOGICA:


HISTEROSONOGRAFIA O
HISTEROSALPINGOSONOGRAFIA

881432

ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA


TRANSVAGINAL

TARIFA PROPIA 2012

881501

ULTRASONOGRAFA DE PROSTATA
TRANSABDOMINAL

TARIFA PROPIA 2012

881502

ULTRASONOGRAFA DE PROSTATA
TRANSRECTAL

881510

ULTRASONOGRAFA TESTICULAR CON


TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MS

881521

ULTRASONOGRAFA DE PENE CON


TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MS

881601

ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN


LAS EXTREMIDADES SUPERIORES CON
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MS

ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN


LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MS

881610

ULTRASONOGRAFA ARTICULAR DE HOMBRO

UL

881620

ULTRASONOGRAFA ARTICULAR DE RODILLA

881640

ULTRASONOGRAFA DE CALCANEO
DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS,
VERTEBRALES, YUGULAR)

UL
UL
UL

881602

34,000

34,000

65,000

X
X

UL
UL
UL
UL

34,000

UL

34,000

UL

34,000
X

UL
X

34,000

X
X

TARIFA PROPIA 2012

UL

34,000

X
X

TARIFA PROPIA 2012

UL
UL
UL
UL
UL
UL

34,000
X

UL

TARIFA PROPIA 2012

34,000
X

UL

882111

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS,
VERTEBRALES, YUGULAR)

882112

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS DELCUELLO (CAROTIDAS,
VERTEBRALES, YUGULAR) A COLOR

882130

DOPPLER DE OTROS VASOS PERIFERICOS DEL


CUELLO NCOC

882132

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC
A COLOR

882201

DOPPLER DE VASOS ABDOMINALES Y/O


PELVICOS NCOC

882203

DUPLEX SCANNING [DOPPLER-ECOGRAFIA] DE


VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS NCOC A
COLOR

UL
UL

UL

882212

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


AORTA ABDOMINAL A COLOR

882220

DOPPLER DE VASOS RENALES

882110

882210
882211

DOPPLER DE AORTA ABDOMINAL


DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
AORTA ABDOMINAL

UL

UL
UL

UL
UL

UL
UL

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

882221

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


ARTERIAS RENALES

882222

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


ARTERIAS RENALES A COLOR

882230

DOPPLER DE ARTERIAS MESENTERICAS

882231

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


ARTERIAS MESEN-TERICAS

882232

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


ARTERIAS MESEN-TERICAS A COLOR

UL
UL

UL

UL
UL

UL

UL
UL

UL

UL
UL
UL

882240
882241
882242
882250
882251
882252
882260
882261
882262
882270

DOPPLER DE TRONCO CELIACO


DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
TRONCO CELIACO
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
TRONCO CELIACO A COLOR
DOPPLER DE VENA CAVA
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
VENA CAVA
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
VENA CAVA A COLOR
DOPPLER DE ARTERIAS ILIACAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
ARTERIAS ILIACAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
ARTERIAS ILIACAS A COLOR
PLETISMOGRAFIA ARTERIAL PENEANA
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
VASOS DEL PENE

UL
UL
UL
UL

882272

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS DEL PENE A COLOR

882281

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS ESCROTALES

882282

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS ESCROTALES A COLOR

882291

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA]


CON EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN
MASAS ABDOMINALES

882293

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA]


CON EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN
MASAS PELVICAS

882298

DOPPLER OBSTETRICO CON EVALUACION DE


CIRCULACION PLA-CENTARIA

882310

DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS


SUPERIORES

UL

882311

DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS


SUPERIORES

UL

882314

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
SUPERIORES A COLOR

882315

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES A
COLOR

882330

DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS


INFERIORES

UL

882331

DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS


INFERIORES

UL

882332

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES

882333

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES

882334

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES
A COLOR

882271

UL
UL
UL
UL
UL
UL

UL
UL

UL
UL
UL

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

882335

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES A
COLOR

882600

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


OTROS ORGANOS TRASPLANTADOS SOD

882601

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


OTROS ORGANOS TRASPLANTADOS NCOC, A
COLOR

882610

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


RION TRASPLANTADO

882611

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


RION TRASPLANTADO A COLOR

882803

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE


VASOS NCOC A COLOR

882840

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA]


COMO GUIA EN COLOCACIN DE CATTERES

898002

ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN


CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O
SECRECION

TARIFA ISS 2001- 20%

898003

ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN


CITOLOGIA POR ASPIRACION DE CUALQUIER
TEJIDO U ORGANO (BACAF)

TARIFA ISS 2001- 20%

898005

ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN


CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL

TARIFA PROPIA 2012

898006

ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN


CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O
SECRECION

TARIFA PROPIA 2012

898007

ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN


CITOLOGIA POR ASPIRACION DE CUALQUIER
TEJIDO U ORGANO (BACAF)

TARIFA PROPIA 2012

898009

ESTUDIO DE COLORACIN
INMUNOHISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL
TUMORAL Y/O FUNCIONAL

898010

ESTUDIO DE COLORACIN
INMUNOHISTOQUIMICA EN CITOLOGIA DE
LIQUIDO CORPORAL O SECRECION

898011

ESTUDIO DE COLORACIN
INMUNOHISTOQUIMICA EN CITOLOGIA POR
ASPIRACION DE CUALQUIER TEJIDO U ORGANO
(BACAF)

898014

ESTUDIO DE COLORACION DE
INMUNOFLUORESENCIA EN CITOLOGIA DE
LIQUIDO CORPORAL O SECRECION

898033

ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN


CITOLOGIA

898102

ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN


BIOPSIA

TARIFA PROPIA 2012

59,000

PE

898103

ESTUDIO DE COLORACION
INMUNOHISTOQUIMICA EN BIOPSIA

TARIFA PROPIA 2012

116,000

PE

898104

ESTUDIO DE COLORACION DE
INMUNOFLUORESENCIA EN BIOPSIA

TARIFA PROPIA 2012

362,000

PE

898106

ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN BIOPSIA

TARIFA PROPIA 2012

843,000

PE

898107

ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN


BIOPSIA

TARIFA PROPIA 2012

814,000

PE

898110

ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN


BIOPSIA

TARIFA PROPIA 2012

84,000

PE

898201

ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN


ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO

TARIFA ISS 2001- 20%

24,172

898202

ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN


ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO

TARIFA PROPIA 2012

898203

ESTUDIO DE COLORACION
INMUNOHISTOQUIMICA EN ESPECIMEN DE
RECONOCIMIENTO

TARIFA PROPIA 2012

898204

ESTUDIO DE COLORACION
INMUNOFLUORESCENCIA EN ESPECIMEN DE
RECONOCIMIENTO

TARIFA PROPIA 2012

8,180

15,592

59,000

59,000

UL
UL
UL
UL
UL
UL
UL
P
P
PE
PE

59,000
X

PE

X
X
X

59,000
116,000
362,000

PE
PE
PE

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

898206

ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN


ESPECIMEN DE RECONOCI-MIENTO

898221

ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN


ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO

898222

ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN


ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO

898223

ESTUDIO DE COLORACION
INMUNOHISTOQUIMICA EN ESPECIMEN CON
MULTIPLE MUESTREO

898224

ESTUDIO DE COLORACION
INMUNOFLUORESENCIA EN ESPECIMEN CON
MULTIPLE MUESTREO

898226

ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN


ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO

898241

ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN


ESPECIMEN CON RESECCIN DE MARGENES

TARIFA ISS 2001- 20%

898243

ESTUDIO DE COLORACION
INMUNOHISTOQUIMICA EN ESPECIMEN CON
RESECCIN DE MARGENES

TARIFA PROPIA 2012

898244

ESTUDIO DE COLORACION
INMUNOFLUORESENCIA EN ESPECIMEN CON
RESECCIN DE MARGENES

TARIFA PROPIA 2012

898246

ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN


ESPECIMEN CON RESECCIN DE MARGENES

TARIFA PROPIA 2012

898247

ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN


ESPECIMEN CON RESECCIN DE MARGENES

TARIFA PROPIA 2012

898250

ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN


ESPECIMEN CON RESECCIN DE MARGENES

TARIFA PROPIA 2012

898261

ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN


ESPECIMEN CON MAPEO

898262

ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN


ESPECIMEN CON MAPEO

898263

ESTUDIO DE COLORACIN
INMUNOHISTOQUIMICA EN ESPECIMEN CON
MAPEO

898266

ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN


ESPECIMEN CON MAPEO

898270

ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN


ESPECIMEN CON MAPEO

X
X

898301
898302

AUTOPSIA [NECROPSIA] COMPLETA *


AUTOPSIA [NECROPSIA] PARCIAL
(VISCEROTOMIA) *

TARIFA PROPIA 2012

843,000

50,216

116,000

362,000

843,000

620,000

42,000

898303

ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICOS
POSMORTEM DE ORGANOS O TEJIDOS

898304

ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICOS
POSMORTEM DE FETO Y PLACENTA

901002

ANTIBIOGRAMA (MIC) METODO AUTOMTICO

TAIRFA ISS 2001 - 5%

901007

MYCOBACTERIUM, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

901102

COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE


MODIFICADA Y LECTURA *

901103

COLORACION ALBERT [LOEFFLER] Y LECTURA

901104

COLORACION AZUL DE METILENO Y LECTURA


PARA CUALQUIER MUESTRA

901106

COLORACION FLUORESCENTE NARANJA DE


ACRIDINA Y LECTURA
COLORACION GIEMSA Y LECTURA

901108

COLORACION ROMANOWSKY Y LECTURA *

901109

COLORACION TINTA CHINA Y LECTURA


COLORACION TRICRMICA MODIFICADA Y
LECTURA
ACTINOMYCES, CULTIVO HONGOS
BORDETELLA PERTUSIS, CULTIVO

901105

901110
901201
901202

PE

P
PE
PE
PE
PE
PE

X
X

15,590

TARIFA PROPIA 2012

237,724

AE

TARIFA ISS 2001- 35%

5,431

10,868

29,184
139,206

M
AE

X
TAIRFA ISS 2001 - 5%

X
X

2
2
2

AREA

TAIRFA ISS 2001 - 5%


TARIFA PROPIA 2012

X
X

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS
901203
901204
901205
901206

DESCRIPCIN
BRUCELLA, CULTIVO *
CLOSTRIDIUM BOTULINUM, CULTIVO
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, CULTIVO
COPROCULTIVO

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL
2
2
2
2

ACLARACIN

TARIFA

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

X
X

AREA

315,952
47,089

AE
AE

69,750

AE

901207

CORYNEBACTERIUM DIFTERIAE, CULTIVO

901208

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, CULTIVO

TARIFA PROPIA 2012

901209

CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS,


LCR, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO,
SINOVAL, OTROS DIFERENTE A ORINA

TAIRFA ISS 2001 - 5%

901210

CULTIVO ESPECIALES PARA OTROS


MICROORGANISMOS

TAIRFA ISS 2001 - 5%

901211

CULTIVO PARA HONGOS EN MDULA OSEA

TAIRFA ISS 2001 - 5%

901212

CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS PROFUNDA

901213

CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL

901214
901217
901220

SI OFERTADO

31,830
X

39,943

13,756

TAIRFA ISS 2001 - 5%

13,756

TAIRFA ISS 2001 - 5%

13,756

CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MDULA


OSEA

TAIRFA ISS 2001 - 5%

39,943

CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN


CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MDULA
OSEA, ORINA Y HECES *

TAIRFA ISS 2001 - 5%

TAIRFA ISS 2001 - 5%

X
X

HELICOBACTER PYLORI, CULTIVO


HEMOCULTIVO AEROBIO POR MTODO
AUTOMTICO *

31,830
29,184

M
M
M

TAIRFA ISS 2001 - 5%

28,880

901222

HEMOCULTIVO AEROBIO POR MTODO MANUAL


*

TAIRFA ISS 2001 - 5%

28,880

901223

HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO


AUTOMTICO

TARIFA PROPIA 2012

91,900

AE

TARIFA PROPIA 2012


TAIRFA ISS 2001 - 5%
TAIRFA ISS 2001 - 5%
TAIRFA ISS 2001 - 5%

X
X
X
X

91,900

2
2
2
2

28,880
28,880
28,880

AE
M
M
M

901221

901225
901226
901227
901228

HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO


MANUAL
HEMOCULTIVO PARA HONGOS
HEMOCULTIVO LISIS CENTRIFUGACION
HEMOCULTIVO RESINAS
LEGIONELLA, CULTIVO

901229

MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS, CULTIVO

TAIRFA ISS 2001 - 5%

39,943

901230

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, CULTIVO *

TAIRFA ISS 2001 - 5%

39,943

901233
901234
901238

NEISSERIA MENINGITIDIS, CULTIVO *


NOCARDIA SPP, CULTIVO HONGOS
YERSINIA ENTEROCOLTICA, CULTIVO

2
2
2

TAIRFA ISS 2001 - 5%


TAIRFA ISS 2001 - 5%

X
X
X

M
M
M

901314

MYCOBACTERIUM, IDENTIFICACION POR PCR

901224

901317
901319
901322

NEISSERIA MENINGITIDIS, SEROTIPIFICACIN


POR LTEX
SHIGUELLA, SEROTIPIFICACIN *
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
[PNEUMOCOCCUS] SEROTIPIFICACIN *

17,775
29,184
X

901405

PRUEBA DE MACHADO GUERREIRO


[TRIPANOSOMA CRUZI] *
PRUEBA DE MITSUDA [LEPROMINA]

901406

PRUEBA DE MONTENEGRO [LEISHMANIA] *

901407

PRUEBA INTRADERMICA DE ALERGIAS CON


ESCARIFICACION O PUNTURA
(AEROALERGENOS, ALIMENTOS, VENENOS DE
INSECTOS Y/O MEDICAMENTOS)

901408

PRUEBA INTRADERMOREACCIN DE
ESPOROTRIQUINA

902002

AGREGACION PLAQUETARIA, CADA AGENTE

TARIFA PROPIA 2012

AGREGACION PLAQUETARIA, CURVA

TARIFA PROPIA 2012

X
X

107,000

902003

132,000

AE
AE

902010

DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]

TARIFA PROPIA 2012

110,000

AE

902011

DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA


PARCIAL [PTT]

TARIFA PROPIA 2012

43,000

AE

902012

FACTOR II DE LA COAGULACION,
CUANTIFICACION [PROTROMBINA]

TARIFA PROPIA 2012

52,000

AE

901403

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS
902029

DESCRIPCIN
PLASMINOGENO

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL
2

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

TARIFA PROPIA 2012

103,000

AE

62,000
62,000

AE
AE

902033

PROTEINA C DE LA COAGULACION, ACTIVIDAD

TARIFA PROPIA 2012

902034

PROTEINA C DE LA COAGULACION

TARIFA PROPIA 2012

X
X

902035

PROTEINA S DE LA COAGULACION, ACTIVIDAD

TARIFA PROPIA 2012

62,000

AE

902036

PROTEINA S DE LA COAGULACION, ANTGENO


TOTAL

TARIFA PROPIA 2012

117,000

AE

902037

PROTEINA S DE LA COAGULACION, ANTGENO


LIBRE

TARIFA PROPIA 2012

117,000

AE

902039

RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA


[FACTOR DE LEIDEN]

TARIFA PROPIA 2012

95,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

2
2
2
2

TARIFA ISS 2001-25%


TARIFA ISS 2001-25%
TARIFA ISS 2001-25%
TARIFA ISS 2001-25%

X
X
X
X
X

95,000

AE
LG
LG
LG
LG

902041
902043
902045
902046

RESISTENCIA A LA PROTEINA C [FACTOR DE


LEIDEN] POR PCR
RETRACCION DE COAGULO
TIEMPO DE COAGULACION
TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE]

902047

TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO < O:P>

TARIFA ISS 2001-25%

902048

TIEMPO DE TROMBINA

TARIFA PROPIA 2012

902049

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]

TARIFA ISS 2001-25%

902101
902115

2
2

TARIFA ISS 2001-25%


TARIFA PROPIA 2012

TARIFA ISS 2001- 35%

TARIFA ISS 2001-25%

X
X

2,220

902201

CELULAS LE
HEMOLISIS ACIDA [PRUEBA DE HAM]
PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
DREPANOCITOS]
COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA

7,624

E
LG

902202

COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA

TARIFA ISS 2001-25%

4,406

LG

902203

COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA

TARIFA ISS 2001-25%

4,406

LG

902205

ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD
SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG]
AUTOMATIZADA

TARIFA ISS 2001-25%

902206

EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO


DE MORFOLOGIA

TARIFA ISS 2001-25%

902217

PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR]

902218

RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER


MUESTRA

902219

902040

902121

1,583
1,984
5,636
1,496
1,496

X
X

31,800
7,039

X
X
X

4,318
30,000

1,080

LG
AE
LG
LG
AE

LG

2,610

LG

TARIFA PROPIA 2012

36,131

AE

TARIFA ISS 2001-25%

1,736

LG

RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL


POR COLORACIN DE HAN

TARIFA ISS 2001-25%

1,755

LG

902222

RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE


CELULAS

TARIFA ISS 2001-25%

2,243

LG

902223

RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO


MANUAL

TARIFA ISS 2001-25%

2,243

LG

TARIFA ISS 2001-25%

2,243

TARIFA PROPIA 2012

X
X

127,000

LG
AE

TARIFA PROPIA 2012

2
2
2

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X

232,000
10,494
108,000

AE
AE
E
AE

TARIFA PROPIA 2012

56,000

AE

24,000
14,000

AE
AE

12,704

12,764

76,000

AE

72,000

AE

902224
903001
903002
903003
903016
903022
903038
903043
903112
903302
903401
903402
903426
903427
903428
903430
903436
903437
903438
903439

RECUENTO DE RETICULOCITOS POR


CITOMETRIA DE FLUJO
ALFA 2 MACROGLOBULINA
ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO
AMNITICO
BICARBONATO
FERRITINA
HOMOCIST(E)INA
PORFIRINAS EN ORINA DE 24 H
[UROPORFIRINAS]
PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA
HELICOBACTER PILORY
ACIDO PIRUVICO [PIRUVATO]
LACTOSA, CURVA DE
ADENOSIN DEAMINASA [ADA] *
ALDOLASA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR
ANTICUERPOS MONOCLONALES
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR
CROMATOGRAFA DE COLUMNA
HEMOSIDERINA EN ORINA
LEUCINA AMINOPEPTIDASA [LAP]
TROPONINA I, CUALITATIVA
TROPONINA I, CUANTITATIVA
TROPONINA T, CUALITATIVA
TROPONINA T, CUANTITATIVA

2
2
2
2
2

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

TARIFA ISS 2001- 35%

X
X

2
2
2
2
2
2
2

59,567

TARIFA ISS 2001- 20%


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X

X
X
X

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

903503

LIQUIDO PERICARDICO [EXAMEN FSICO Y


CITOQUIMICO CON DENSIDAD Y PROTEINAS]

TARIFA ISS 2001- 35%

903504

LIQUIDO SINOVAL [EXAMEN FISICO Y


CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA
DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA,
PROTEINAS, FACTOR RA, COMPLEMENTO, TEST
DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]

TARIFA ISS 2001- 35%

2
2
2

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001- 35%

903601
903602
903604
903605
903606
903607
903805
903806

ALUMINIO EN ORINA DE 24 H
AMONIO
CALCIO IONICO
IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y
BICARBONATO O CALCIO]
IONTOFORESIS [CLORO]
IONTOFORESIS [CLORO] POST ESTIMULACION
CON PILOCARPINA
AMILASA
AMILASA EN ORINA DE 24 H

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

13,374

13,374
X
X
X
X

75,000
6,000
21,252

E
AE
E
E

4,027
3,864

E
E

2
2
2

AREA

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001- 35%

X
X

903807

ASPIRADO GASTRICO [EXAMEN FISICO Y


CITOQUIMICO CON RECUENTO DE POLIMORFO
NUCLEARES]

903808

BALANCE NITROGENADO [INDICE CATABOLICO]

903810

CALCIO POR COLORIMETRA *

TARIFA ISS 2001- 35%

2,243

903811

CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA

TARIFA ISS 2001- 35%

2,152

903812

CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO


[TIBC]

TARIFA ISS 2001- 35%

8,583

903817

COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL]


INMUNOLOGICO DIRECTO

TARIFA ISS 2001-25%

17,989

LG

903819

CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR


ESPECTOFOTOMETRIA

TARIFA ISS 2001- 35%

6,786

TARIFA ISS 2001- 35%

6,786

2
2
2

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001-25%
TARIFA ISS 2001-25%

X
X
X
X

E
E
LG
LG

X
X

11,000

X
X

3,738

X
X

903821
903823
903824

CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MTODO


INMUNOLOGICO
CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK
CREATININA DEPURACION
CREATININA EN ORINA DE 24 H

903827

CUERPOS CETONICOS O CETNAS EN SANGRE

TARIFA PROPIA 2012

903828

DESHIDROGENASA LACTICA [LDH]

TARIFA ISS 2001- 35%

903829

DESHIDROGENASA LACTICA, ISOENZIMAS

TARIFA ISS 2001- 35%

903835

FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS]


FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA
DE 24 H
FRACCION EXCRETADA DE SODIO [FENA]
GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN
EJERCICIO)
HIERRO TOTAL
LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y
CITOQUIMICO]

TARIFA ISS 2001- 35%

TARIFA ISS 2001- 35%

TARIFA PROPIA 2012

903820

903836
903837
903839
903846
903849

903850

903851

903852

903853

903854

X
X

4,849
5,299
2,344
3,738
2,535
5,145
47,200

AE
E
E
E
E
AE

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001- 35%

X
X

12,000

11,193

AE
E

TAIRFA ISS 2001 - 5%

19,546

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN


FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA,
PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS]

TAIRFA ISS 2001 - 5%

LIQUIDO PERITONEAL [EXAMEN FISICO Y


CITOQUIMICO CON DETECCION DE
ERITROCITOS, RECUENTO Y MORFOLOGIA DE
LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y
AMILASA]

LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y


CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA
DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH]

LIQUIDO SINOVAL [EXAMEN FSICO Y


CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA
DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA,
PROTEINAS Y TEST DE MUCINA]

MAGNESIO

19,546
X

TAIRFA ISS 2001 - 5%

19,546
X

TAIRFA ISS 2001 - 5%

M
19,546

TAIRFA ISS 2001 - 5%


TARIFA ISS 2001- 35%

19,546
X
X

4,849

M
E

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS
903855
903859
903860
903861
903862
903863
903864
903865

DESCRIPCIN
MAGNESIO EN ORINA DE 24H *
POTASIO
POTASIO EN ORINA DE 24 H *
PROTENAS DIFERENCIADAS
[ALBMINA/GLOBULINA] *
PROTENAS EN ORINA DE 24 H
PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS
FLUIDOS
SODIO
SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL
2
2
2

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

X
X
X

4,849
5,441
5,216

E
E
E

TARIFA ISS 2001-25%


TARIFA ISS 2001- 35%

X
X

4,718

LG
E

X
X
X

2,321

TARIFA ISS 2001-25%

2
2

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001- 35%

TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O
ALANINO AMINO TRANSFE-RASA [TGP-ALT] *

TARIFA ISS 2001-25%

903867

TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O


ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST]

TARIFA ISS 2001-25%

TARIFA PROPIA 2012

X
X

TARIFA ISS 2001- 35%

904102

RENINA
FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA
INSULINA [SOMATO-MEDINA C]
HORMONA ANTIDIURETICA

904103

HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH]

TARIFA PROPIA 2012

904104

HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA

TARIFA ISS 2001- 35%

904105

HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH]

TARIFA ISS 2001- 35%

904106

HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Y


HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST
HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA

904107
904108

HORMONA LUTEINIZANTE [LH]


PROLACTINA [BASAL]

2
2

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001- 35%

904109

PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS]

904201

HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST


ESTIMULACION

904202
904203

904101

904204
904401

2,012
3,874
3,715
3,398

3,398

LG
E
E
LG

58,000

LG
AE

26,384

30,000

AE

17,973

17,992

X
X

18,814
14,762

E
E

TARIFA ISS 2001- 35%

18,756

TARIFA ISS 2001- 35%

43,427

HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST


EJERCICIO

TARIFA ISS 2001- 35%

43,427

HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE Y


HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST
ESTIMULACIN

PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACIN


ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA
CORINICA

904509
904804

HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA, PRE Y POST


ACTH
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA
CETOESTEROIDES 17

904402

AREA

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001- 35%

903866

904003

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

2
2

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X

17,836

2
2

17,836
18,600

E
E
AE
AE

904811

HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS]

TARIFA PROPIA 2012

59,000

904902

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]

TARIFA ISS 2001- 35%

20,147

904903

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]


NEONATAL

TARIFA PROPIA 2012

28,000

AE

904904

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]


ULTRASENSIBLE

TARIFA ISS 2001- 35%

20,127

904905

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y


POST ESTIMULACIN

904906

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y


POST ESTIMULACIN ULTRASENSIBLE

904911

HORMONA PARATIROIDEA C TERMINAL

904912

HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA INTACTA

34,635

23,143
10,358
10,598
11,362
12,240

E
E
E
E
E

904913
904914
904920
904921
904922
904924
904925
905101

HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA MEDIA


[PARATOHORMONA PTH]
HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL
TIROGLOBULINA
TIROXINA LIBRE [T4L]
TIROXINA TOTAL [T4]
TRIYODOTIRONINA LIBRE [T3L]
TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3]
CUMARINICOS

X
TARIFA ISS 2001- 35%

X
X

2
2
2
2
2
2
2
2

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001- 35%

X
X
X
X
X

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS
905201
905202

DESCRIPCIN
ACIDO VALPROICO
ACIDO VALPROICO LIBRE

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL
2
2

ACLARACIN

TARIFA

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA PROPIA 2012

905205

CARBAMAZEPINA, CUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA DE LIQUIDA O DE GASES

TARIFA ISS 2001- 35%

905206

CARBAMAZEPINA, CUANTITATIVA POR


NEFELOMETRIA

TARIFA ISS 2001- 35%

905207

CARBAMAZEPINA, SEMICUANTITATIVA POR


INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA
FINA

TARIFA ISS 2001- 35%

905210

FENITOINA LIBRE

TARIFA PROPIA 2012

905211

FENITOINA LIBRE Y TOTAL, CUANTITATIVO POR


CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES

TARIFA ISS 2001- 35%

905212

FENITOINA LIBRE Y TOTAL, CUANTITATIVO POR


NEFELOMETRIA

TARIFA ISS 2001- 35%

905213

FENITOINA TOTAL, SEMICUANTITATIVO POR


INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA
FINA

TARIFA ISS 2001- 35%

905401

AMIKACINA, CUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES

TARIFA PROPIA 2012

905402

AMIKACINA, CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA

TARIFA PROPIA 2012

905403

AMIKACINA, SEMICUANTITATIVA POR


INMUNOENSAYO

905603

DIGOXINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFA


LQUIDA O DE GASES

905604

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

X
X

14,368
263,438
13,328

13,328

13,328

X
X

60,000
14,541

14,541

14,541

AREA

E
AE
E
E
E
AE
E
E
E

153,202

AE

153,202

AE

TARIFA PROPIA 2012

153,202

AE

TARIFA PROPIA 2012

39,000

AE

DIGOXINA, CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA

TARIFA PROPIA 2012

39,000

AE

905605

DIGOXINA, SEMICUANTITATIVA POR


INMUNOENSAYO O CROMA-TOGRAFA DE CAPA
FINA

TARIFA PROPIA 2012

905710

ATROPINICOS, CUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA

905711

ATROPNICOS, SEMICUANTITATIVO POR


CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA

905713

BIPIRIDILO, SEMICUANTITATIVA POR


COLORIMETRIA

905718

CARBAMATOS, CUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA LIQUIDA EN ORINA

TARIFA PROPIA 2012

905720

CIANUROS, CUANTITATIVO POR


ESPECTOFOTOMETRIA POR INFRARROJO

TARIFA PROPIA 2012

905721

CIANUROS, SEMICUANTITATIVO POR


COLORIMETRIA

TARIFA PROPIA 2012

905722

HIDROCARBUROS, CUANTITATIVO POR


CROMATOGRAFIA DE GASES

905723

HIDROCARBUROS, SEMICUANTITATIVO POR CO


LORIMETRIA

39,000

52,000

242,606

AE

AE
AE

242,606

AE

TARIFA PROPIA 2012

361,088

AE

TARIFA PROPIA 2012

361,088

AE

905724

COCAINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA


DE LIQUIDA O DE GASES

TARIFA ISS 2001- 35%

905725

COCAINA, METABOLITOS EN ORINA

TARIFA ISS 2001- 35%

905726

COCAINA, SEMICUANTITATIVA POR


INMUNOENSAYO O CROMA-TOGRAFIA DE CAPA
FINA

TARIFA ISS 2001- 35%

TARIFA PROPIA 2012

905727
905728

DROGAS DE ABUSO NCOC


ESTRIGNINA, CUANTITATIVA POR
CROMATOGRAFA LQUIDA O DE GASES

905730

ESTRIGNINA, SEMICUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFA DE CAPA FINA
MERCURIO EN CABELLO O UAS *

905731

905729

9,376

X
X

9,376
9,376

X
X

E
E

75,000

E
AE

88,536

AE

60,000

AE

206,259

AE

206,259

AE

2
2

TARIFA PROPIA 2012

MERCURIO EN ORINA DE 24H O SANGRE *

TARIFA PROPIA 2012

905732

METACUALONA, CUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA

905733

METACUALONA, SEMICUANTITATIVO POR


CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA

905734

METADONA, CUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA

TARIFA PROPIA 2012

905735

METADONA, SEMICUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA

TARIFA PROPIA 2012

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

905736

METALES PESADOS, CADA UNO POR


ABSORCIN ATOMICA *

TARIFA PROPIA 2012

905737

MONOXIDO DE CARBONO
[CARBOXIHEMOGLOBINA] CUANTITATIVA POR
ESPECTROMETRIA ULTRAVIOLETA VISIBLE

TARIFA PROPIA 2012

905738

MONOXIDO DE CARBONO
[CARBOXIHEMOGLOBINA] SEMICUAN-TITATIVA
POR COLORIMETRIA

TARIFA PROPIA 2012

905739

OPIACEOS, CUANTITATIVO POR


CROMATOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA

TARIFA PROPIA 2012

905740

OPIACEOS, SEMICUANTITATIVO POR


CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA O
INMUNOENSAYO

TARIFA PROPIA 2012

905741

ORGANOCLORADOS

TARIFA PROPIA 2012

905742

ORGANOFOSFORADOS, CUANTITATIVO POR


CROMATOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA

905743

ORGANOFOSFORADOS, SEMICUANTITATIVO
POR CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA *

905744

PARANITROFENOL
PIRETROIDES, CUALITATIVO POR
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

55,000

AREA

AE

85,390
X

AE
85,390

27,668

17,000

X
X

70,000

AE
AE
AE
AE

X
TARIFA PROPIA 2012

52,000

AE

2
2

TARIFA PROPIA 2012

61,194

AE

905749

PRIMIDONA, CUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA

TARIFA PROPIA 2012

61,194

AE

905750

PRIMIDONA, SEMICUANTITATIVO POR


CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA

TARIFA PROPIA 2012

164,000

AE

905751

PROPOXIFENO, CUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES

905752

PROPOXIFENO, SEMICUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA

TARIFA PROPIA 2012

186,186

AE

905755

SALICILATOS, CUANTITATIVA POR


CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES

TARIFA PROPIA 2012

75,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

75,000

AE

70,000

AE

905748

905756
905759
905760
906001

SALICILATOS, SEMICUANTITATIVA POR


COLORIMETRIA
SUSTANCIAS ALUCINOGENAS
TALIO EN ORINA DE 24 H *
ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR
NEFELOMETRIA

2
2

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001-25%

906002

ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR


TITULACIN

906018

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS IG A

906019

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS IG G

TARIFA ISS 2001- 35%

906020

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS IG M

TARIFA ISS 2001- 35%

906021

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS


TOTALES

906026

LEGIONELLA, ANTICUERPOS IG G SEROTIPOS 114

19,256

4,418

LG

24,697

24,697

332,661

AE

69,800
41,300

AE
AE

X
TARIFA PROPIA 2012

906029
906030

LEGIONELLA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS POR


IFI
LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS IG G
LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS IG M

906033

MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IG A

906034

MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IG G

TARIFA PROPIA 2012

36,000

AE

906035

MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IG M

TARIFA PROPIA 2012

39,000

AE

906036

MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS


TOTALES

906040

TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS IG G

17,716

906101

ACTYNOMICES, ANTICUERPOS

906102

ASPERGILLUS, ANTICUERPOS POR LTEX

TARIFA PROPIA 2012

1,149,558

906103
906104
906105
906106

BLASTOMYCES, ANTICUERPOS
CANDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IG A
CANDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IG G
CANDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IG M

2
2
2
2

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

AE
AE
AE
AE
AE

906028

2
2
2

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X
X

X
TARIFA ISS 2001- 35%

X
X
X
X
X
X
X

210,056
295,446
295,446
295,446

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS
906107
906108
906109
906111
906113

DESCRIPCIN
CISTICERCO, ANTICUERPOS IG G POR EIA *
CISTICERCO, ANTICUERPOS IG G POR WESTER
BLOT *
CISTICERCO, ANTICUERPOS TOTALES
COCCIDIOIDES, ANTICUERPOS
ENTAMOEBA HISTOLTICA, ANTICUERPOS POR
EIA

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

TARIFA PROPIA 2012

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

67,000

AE

206,476

AE

108,500

AE

168,175

AE

2
2
2

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA PROPIA 2012

906114

ENTAMOEBA HISTOLTICA, ANTICUERPOS POR


INMUNODIFUSION

906118

HISTOPLASMA CAPSULATUM, ANTICUERPOS


POR EIA

TARIFA PROPIA 2012

906119

HONGOS, ANTICUERPOS TOTALES POR


SEROLOGIA, FIJACION DE COMPLEMENTO

TARIFA PROPIA 2012

906120

HONGOS, ANTICUERPOS TOTALES POR


SEROLOGIA, INMUNO-DIFUSION

TARIFA PROPIA 2012

906121

LEISHMANIA MUCOCUTANEA [VICERAL]


ANTICUERPOS POR IFI *

TARIFA PROPIA 2012

906127

TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IG G POR


EIA

906128

TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IG G POR


IFI

906129

X
X
X

210,000

AE

210,000

AE

72,000

AE

TARIFA ISS 2001- 35%

16,088

TARIFA ISS 2001- 35%

16,088

TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IG M POR


EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

20,807

906130

TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IG M POR


IFI

TARIFA ISS 2001- 35%

17,716

906131

TRIPANOSOMA CRUZY [CHAGAS] ANTICUERPOS


POR EIA * &

TARIFA PROPIA 2012

65,000

AE

906132

TRIPAMOSOMA CRUZY [CHAGAS] ANTICUERPOS


POR LTEX

TARIFA PROPIA 2012

65,000

AE

906205

CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IG G [CMV-G]


POR EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

11,050

TARIFA ISS 2001- 35%

TARIFA ISS 2001- 35%

X
X

11,466
19,484

E
E

TARIFA ISS 2001- 35%

19,484

E
AE

906207

CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IG M [CMVM] POR EIA


DENGUE, ANTICUERPOS IG G

906208

DENGUE, ANTICUERPOS IG M

906210

ENTEROVIRUS, ANTICUERPOS
EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG A [CPSULA
EB-VCA-A]

906206

LA TECNICA A
UTILIZAR ES LA ELISA

TARIFA PROPIA 2012

213,528

906212

EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG G [CPSULA


EB-VCA-G] POR EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

25,766

906213

EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG G
[NUCLEARES EBNA-G] POR EIA

TARIFA PROPIA 2012

164,486

AE

906214

EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG G
[TEMPRANOS G] POR EIA

TARIFA PROPIA 2012

213,094

AE

906215

EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG M [CPSULA


EB-VCA-M] POR EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

25,766

906216

EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG M
[NUCLEARES EBNA-M] POR EIA

TARIFA PROPIA 2012

164,486

AE

906217

EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG M
[TEMPRANOS M] POR EIA

906224

HEPATITIS B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS

906225

HEPATITIS C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *

TARIFA ISS 2001- 35%

23,780

906226

HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS [ANTI-HVD]

TARIFA PROPIA 2012

132,000

AE

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001- 35%

X
X
X
X
X

241,000

2
2
2
2

33,100
37,100
13,845
25,158

AE
AE
AE
E
E

TARIFA PROPIA 2012

42,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

2
2
2
2
2

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X
X
X

42,000

AE
E
E
E
E
AE

906211

906227
906228
906229
906230
906231
906232
906233
906241
906242
906243
906244
906245

HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS [ANTI-HVD] IG


M
HERPES I, ANTICUERPOS IG G
HERPES I, ANTICUERPOS IG M
HERPES II, ANTICUERPOS IG G
HERPES II, ANTICUERPOS IG M
HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES
&
HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES
CONFIRMATIVO
RUBEOLA, ANTICUERPOS IG G POR EIA
RUBEOLA, ANTICUERPOS IG G POR RIA
RUBEOLA, ANTICUERPOS IG M POR EIA *
RUBEOLA, ANTICUERPOS IG M POR RIA *
SARAMPIN, ANTICUERPOS IG G POR EIA

X
X

18,701
18,701
21,733
21,733
47,000

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS
906246
906247
906248

DESCRIPCIN
SARAMPIN, ANTICUERPOS IG M *
VARICELA ZOSTER, ANTICUERPOS IG G
VARICELA ZOSTER, ANTICUERPOS IG M
VIH, PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN
BLOT O EQUIVALENTE *
ADENOVIRUS, ANTGENO

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL
2
2
2

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA PROPIA 2012

X
X

ANTIGENOS BACTERIANOS EN LCR, SANGRE U


OTRA MUESTRA, PRUEBA DIRECTA
[POLIVALENTE PARA MENINGITIS]

TARIFA PROPIA 2012

906304

ANTIGENOS FEBRILES [VIDAL O WEIL FELIX]

906306

BORDETELLA PERTUSIS, ANTGENO *

906307

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTGENO POR EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

906308

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTGENO POR IFD

TARIFA ISS 2001- 35%

906309

CITOMEGALOVIRUS, ANTGENO POR PCR

906314

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, ANTGENO

906315
906316

2
2

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA ISS 2001- 35%

906318
906319
906321
906322
906323

ENTAMOEBA HISTOLTICA, ANTGENO


GIARDIA LAMBLIA, PRUEBA DIRECTA
HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG
HBS] & *
HEPATITIS B, ANTIGENO E [AG HBE]
HEPATITIS DELTA, ANTIGENO [AG HVD]
INFLUENZA, ANTIGENO
LEGIONELLA, ANTIGENO
NEISSERIA GONORRHOEAE, ANTIGENO

2
2
2
2
2

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA PROPIA 2012
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X
X

TARIFA PROPIA 2012

906324

PARAINFLUENZA VIRUS TIPO 1-3, ANTGENO

TARIFA PROPIA 2012

906326

ROTAVIRUS, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL


POR EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

906327

ROTAVIRUS, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL


POR LATEX

TARIFA ISS 2001- 35%

906328

SALMONELLA, IDENTIFICACION DIRECTA EN


MATERIA FECAL POR LATEX

906329

VIRUS SICITIAL RESPIRATORIO, ANTGENO

TARIFA PROPIA 2012

906406

ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES


TOTALES [ENA] SS-A [RO] SS-B [LA] RNP Y SM

TARIFA PROPIA 2012

906407

CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IG A POR EIA

TARIFA PROPIA 2012

906408

CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IG G POR EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

906409

CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IG M POR EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

906411
906413
906417
906418

CLULAS PARIETALES, ANTICUERPOS


CENTRMERO, ANTICUERPOS POR IFI
DNA N, ANTICUERPOS POR EIA
DNA N, ANTICUERPOS POR IFI

2
2
2
2

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001- 35%

906419

ESPERMA O ESPERMATOZOIDES, ANTICUERPOS


POR CITOMETRA DE FLUJO

906420

ESPERMA O ESPERMATOZOIDES, ANTICUERPOS


POR EIA

906422

FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS IG G POR EIA

TARIFA PROPIA 2012

906423

FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS IG M POR EIA

TARIFA PROPIA 2012

906427
906428
906430

ISOAGLUTININAS
ISOLEUCOAGLUTININAS
LA/SSB, ANTICUERPOS POR EIA

2
2
2

TARIFA PROPIA 2012

906432

MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR EIA

TARIFA PROPIA 2012

906433

MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR IFI

TARIFA PROPIA 2012

906434

MITOCONDRIA, ANT ICUERPOS [AMA] POR RIA

TARIFA PROPIA 2012

906436

MUSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR EIA

TARIFA PROPIA 2012

906250
906301
906303

906317

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AE
AE

165,000

AE
AE

47,000
40,000

X
TARIFA ISS 2001-25%

AREA

20,300
29,600

AE
12,038

LG

11,577

11,577

45,000

AE

82,500

AE

15,880
16,855
241,000
128,030

E
E
AE
AE

242,978

AE

120,900

AE

8,252

8,427

35,000

AE

X
X

X
TARIFA PROPIA 2012

X
X

X
X

25,000

AE

52,000

AE

20,946

X
X
X
X
X

20,985
13,845
23,550
17,287
17,287

E
E
E
E
E

90,000

AE

90,000

AE

25,000

AE

50,000

AE

50,000

AE

50,000

AE

48,000

AE

X
X

X
X

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

906437

MUSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR IFI

TARIFA PROPIA 2012

906438

MUSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR IHA

TARIFA PROPIA 2012

906439

MUSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR RIA

906440

NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA

906441

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

48,000

AE

48,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

48,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

25,000

AE

NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR IFI

TARIFA PROPIA 2012

25,000

AE

906442

NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR RIA

TARIFA PROPIA 2012

25,000

906443

PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS
PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS POR
CITOMETRA DE FLUJO

TARIFA PROPIA 2012

X
X

61,000

AE
AE

TARIFA PROPIA 2012

61,000

AE

163,618

AE

25,000
25,000

AE
AE

25,200
25,000

AE
AE

906444
906445

PLAQUETAS, ANTICUERPOS CIRCULANTES IG G,


IG M E IG A POR CITOMETRA DE FLUJO

906447

PM/SCL, ANTICUERPOS

906448

PM1, ANTICUERPOS ASOCIADOS A POLIMIOSITIS

906449
906453
906454

PM2, ANTICUERPOS
RNP, ANTICUERPOS
RO/SSA, ANTICUERPOS POR EIA
SCL 70, ANTI ESCLERODERMA, ANTICUERPOS
POR EIA
SM, ANTICUERPOS POR EIA
TIROIDEOS COLOIDALES, ANTICUERPOS
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS
POR EIA

2
2
2

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

TARIFA PROPIA 2012

2
2

TARIFA PROPIA 2012

X
X

TARIFA ISS 2001- 35%

21,242

906459

TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS


POR IFI

TARIFA ISS 2001- 35%

21,242

906460

TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS


POR IHA

TARIFA ISS 2001- 35%

21,242

906461

TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS


POR RIA

TARIFA ISS 2001- 35%

21,242

906462

TIROIDEOS PEROXIDASA, ANTICUERPOS POR


EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

21,242

906463

TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS, ANTICUERPOS


POR EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

23,738

906464

TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS, ANTICUERPOS


POR IFI

TARIFA ISS 2001- 35%

23,738

TARIFA ISS 2001- 35%

2
2

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001- 35%

X
X
X

23,738
310,310
27,693

E
AE
E

906455
906456
906457
906458

X
TARIFA PROPIA 2012

X
X
X

906601
906602

TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS, ANTICUERPOS


POR IHA
ACIDO SIALICO
ALFA FETOPROTENA [AFP] SRICA

906603

ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA]

TARIFA ISS 2001- 35%

17,690

906604

ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3]

TARIFA ISS 2001- 35%

27,693

906605

ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125]

TARIFA ISS 2001- 35%

27,693

906606

ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA


19-9]

TARIFA ISS 2001- 35%

27,693

906610

ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA]

TARIFA ISS 2001- 35%

27,693

906611

ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA,


FRACCIN LIBRE

TARIFA ISS 2001- 35%

27,693

906612

ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA,


VELOCIDAD DE CAMBIO, 2 MUESTRAS

906613

ANTIGENO POLIPEPTIDO DE TEJIDO O


ANTIGENO DE PROLIFERACION CELULAR [TPATPS] POR EIA

906614

ANTIGENO POLIPEPTIDO DE TEJIDO O


ANTIGENO DE PROLIFERACION CELULAR [TPATPS] POR RIA

906465

ANTIGENO TUMORAL DE VEJIGA


BETA 2 MICROGLOBULINA EN CUALQUIER
MUESTRA

TARIFA PROPIA 2012

533,820

AE

TARIFA PROPIA 2012

45,000

AE

906621

CALCITONINA

TARIFA PROPIA 2012

54,000

AE

906622

ENOLASA ESPECFICA

TARIFA PROPIA 2012

151,000

AE

906618
906620

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
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Vigencia: Enero de 2012


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NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

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Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

906624

GASTRINA

TARIFA PROPIA 2012

906625

GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD


BETA CUANTITATIVA [BHCG]

TARIFA ISS 2001- 35%

906701

CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS

906711

LINFOCITOS B, CUANTIFICACIN [TOTALES CD19


Y MADUROS CD20] POR CITOMETRA DE FLUJO

TARIFA PROPIA 2012

906712

LINFOCITOS T CD3 POR CITOMETRA DE FLUJO

TARIFA PROPIA 2012

906713

LINFOCITOS T CD3 POR INMUN


OFLUORESCENCIA

906714

LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO

906715

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

53,000

AE

11,417

X
199,000

AE

90,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

90,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

90,000

AE

LINFOCITOS T CD4 POR


INMUNOFLUORESCENCIA

TARIFA PROPIA 2012

90,000

AE

906720

LINFOCITOS T CD8 POR CITOMETRA DE FLUJO

TARIFA PROPIA 2012

90,000

AE

906721

LINFOCITOS T CD8 POR


INMUNOFLUORESCENCIA

TARIFA PROPIA 2012

90,000

AE

906722

LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA]


POR CITOMETRA DE FLUJO

TARIFA PROPIA 2012

102,455

AE

906724

LINFOCITOS CD11 POR CITOMETRA DE FLUJO

TARIFA PROPIA 2012

102,455

AE

906725

LINFOCITOS CD11 POR INMUNOHISTOQUMICA

TARIFA PROPIA 2012

102,455

AE

906738

LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK POR


CITOMETRIA DE FLUJO

TARIFA PROPIA 2012

264,000

AE

906744

LINFOCITOS T, CUANTIFICACION CD3, CD4, CD8


POR CITOMETRIA DE FLUJO

TARIFA PROPIA 2012

90,000

AE

906750

PLAQUETAS CD41 POR CITOMETRIA DE FLUJO

TARIFA PROPIA 2012

102,455

AE

906802

CAMPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA

906804

CITOMEGALOVIRUS, CARGA VIRAL

535,122

AE

906807

ELECTROFORESIS DE AMINOCIDOS EN ORINA

906808

ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO


CIDO

TARIFA PROPIA 2012

49,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA PROPIA 2012

X
X

40,000

AE
AE

906809
906810

ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO


ALCALINO
ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS

X
TARIFA PROPIA 2012

906811

ELECTROFORESIS DE PROTENAS DE LCR


[DETECCIN DE BANDAS OLIGOCLONALES]

TARIFA PROPIA 2012

906812

ELECTROFORESIS DE PROTENAS EN
CUALQUIER LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA

TARIFA PROPIA 2012

906814
906823
906824

FAGOCITOSIS, ESTUDIO
INHIBIDORES DE ESTERASAS DE C1Q
INMUNOELECTROFORESIS DE CUALQUIER
MUESTRA

47,000
128,000

78,000

X
X

AE
AE

2
2

TARIFA PROPIA 2012

93,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

171,000

AE
E

906826

INMUNOGLOBULINA A [IGA] CUANTITATIVA POR


IDR

TARIFA ISS 2001- 35%

8,830

906827

INMUNOGLOBULINA A [IGA] CUANTITATIVA POR


NEFELOMETRA

TARIFA ISS 2001- 35%

17,362

906828

INMUNOGLOBULINA G [IGG] CUANTITATIVA POR


IDR

TARIFA ISS 2001- 35%

8,830

906829

INMUNOGLOBULINA G [IGG] CUANTITATIVA POR


NEFELOMETRA

TARIFA ISS 2001- 35%

17,362

906831

INMUNOGLOBULINA M [IGM] CUANTITATIVA POR


IDR

TARIFA ISS 2001- 35%

8,830

906832

INMUNOGLOBULINA M [IGM] CUANTITATIVA POR


NEFELOMETRA

TARIFA ISS 2001- 35%

17,362

906833

INMUNOGLOBULINA D [IG D] DOSIFICACIN

TARIFA PROPIA 2012

73,000

AE

906834

INMUNOGLOBULINA E [IG E] ESPECFICA


[DOSIFICACIN CADA ALERGENO- RAST]

TARIFA PROPIA 2012

42,000

AE

906835

INMUNOGLOBULINA E [IG E] TOTAL POR EIA

TARIFA ISS 2001- 35%

12,383

906836

INMUNOGLOBULINA E [IG E] TOTAL POR RIA <


O:P>

TARIFA ISS 2001- 35%

12,383

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS
906840
906901
906902
906903

DESCRIPCIN
VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA
AGLUTININAS AL FRIO
AGLUTININAS AL CALOR
ANTICUERPOS HETERFILOS [ESPECFICOS Y
TOTALES]

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL
2
2
2

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

TARIFA ISS 2001- 35%


TARIFA ISS 2001-25%

X
X

TARIFA ISS 2001-25%

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

231,020
3,476

E
LG

4,399

LG
AE

906904

COMPLEMENTO HEMOLTICO AL 50% [CH 50]

TARIFA PROPIA 2012

33,000

906905

COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR


IDR

TARIFA ISS 2001- 35%

17,362

906906

COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR


NEFELOMETRA

TARIFA ISS 2001- 35%

17,362

906907

COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR


IDR

TARIFA ISS 2001- 35%

17,362

TARIFA ISS 2001- 35%

17,362

TARIFA ISS 2001-25%

X
X

3,420

E
LG

TARIFA ISS 2001- 35%

19,832

TARIFA ISS 2001-25%

3,615

LG

38,000

AE

X
X
X
X

3,645
3,244
7,937
3,861

LG
M
M
E

9,223

AE

8,500
3,679
5,929
21,000
9,724

AE
E
LG
AE
LG

906908
906909
906910
906911
906912
906913
906914
907001
907004
907006
907007
907010

COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR


NEFELOMETRA
CRIOGLOBULINAS
FACTOR REMATOIDEO [RA] CUANTITATIVO POR
NEFELOMETRA
FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO
POR LTEX
PREALBUMINA POR NEFELOMETRA
PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA
PRECISIN
PROTENA C REACTIVA, PRUEBA
SEMICUANTITATIVA
AZUCARES REDUCTORES EN HECES
COPROSCPICO
GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III]
OXIUROS, IDENTIFICACIN PERIANAL [CINTA
ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM]
UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL,
CUALITATIVO

2
2

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA ISS 2001-25%

2
2
2

TAIRFA ISS 2001 - 5%


TAIRFA ISS 2001 - 5%
TARIFA ISS 2001- 35%

907101
907102
907103
907104
907105
907107
907201

UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL,


CUANTITATIVO
AZUCARES REDUCTORES EN ORINA
HEMOGLOBINURIA
PROTENA BENCE JONES POR CALOR
RECUENTO DE ADDIS
RECUENTO HAMBURGUER
UROBILINOGENO EN ORINA
ESPERMOGRAMA BSICO

907202

MOCO CERVICAL, ANALISIS [SIMS HUHN ER]

907203

LIQUIDO PROSTTICO [EXAMEN


MICROSCPICO]

908101

AMINOACIDOS, CUALITATIVOS POR


CROMATOGRAFIA EN ORINA

TARIFA PROPIA 2012

126,000

AE

TARIFA PROPIA 2012

163,000

AE

759,500

AE

1,007,500

AE

907011

908103

AMINOACIDOS, CUALITATIVOS POR


CROMATOGRAFA EN SANGRE
AMINOACIDOS POR CLORURO FRRICO

908104
908105
908106

908102

2
2
2
2
2
2
2
2

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA ISS 2001- 35%
TARIFA ISS 2001-25%
TARIFA PROPIA 2012
TARIFA ISS 2001-25%

X
X
X
X
X

X
X

AMINOACIDOS POR DINITROFENILHIDRACINA

AMINOACIDOS POR NITROPRUSIATO


AMINOACIDOS POR NITROSONAFTOL
FENILALANINA, CUANTITATIVA EN ORINA O
SANGRE

2
2

X
X

908110

GLISINA, DETERMINACION EN ORINA O SANGRE

908111

LISINA, DETERMINACION EN ORINA O SANGRE

908402

BCL-2, TRANSLOCACION DE GENES POR


BIOLOGIA MOLECULAR

TARIFA PROPIA 2012

908403

BCR/ABL, TRANSLOCACION DE GENES POR


BIOLOGIA MOLECULAR

TARIFA PROPIA 2012

911007

COOMBS DIRECTO FRACCIONADO


[MONOESPECFICO IG A, IG G E IG M] POR
MICROTECNICA

TARIFA PROPIA 2012

911008

COOMBS DIRECTO FRACCIONADO


[MONOESPECFICO IG A, IG G E IG M] EN TUBO

TARIFA PROPIA 2012

911009

COO MBS DIRECTO, CUALITATIVO POR


MICROTECNICA

908109

41,230

41,230

X
X

AE
AE

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

AREA

911010

COOMBS DIRECTO, CUALITATIVO POR TUBO

911017

HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, DIRECTA O


GLOBULAR POR MICROTCNICA

911018

HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, DIRECTA O


GLOBULAR EN PLACA

911019

HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, INVERSA O


SRICA POR MICRO-TCNICA

911020

HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, INVERSA O


SRICA EN TUBO

911021

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MAYOR


POR MICROTEC-NICA

TARIFA PROPIA 2012

26,700

AE

911022

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MAYOR


EN TUBO

TARIFA PROPIA 2012

26,700

AE

911024

PRUEBA PARA DETERMINAR D W O VARIANTE


DU [RH DEBIL] EN TUBO

TARIFA PROPIA 2012

5,000

AE

911101

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
AUTOTRANSFUSION [PREDEPOSITO]

911102

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
CONCENTRADO DE PLAQUETAS [ESTANDAR]

TARIFA PROPIA 2012

911103

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
LEUCORREDUCIDAS O DELEUCOCITADAS

TARIFA PROPIA 2012

911104

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
CONCENTRADO DE PLAQUETAS IRRADIADAS
[ESTANDAR]

TARIFA PROPIA 2012

911105

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
CRIOPRECIPITADO

TARIFA PROPIA 2012

911106

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLBULOS


ROJOS O ERITROCITOS

TARIFA PROPIA 2012

911107

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLBULOS


ROJOS O ERITROCITOS LEUCORREDUCIDOS O
DELEUCOCITADOS

TARIFA PROPIA 2012

911108

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLBULOS


ROJOS O ERITROCITOS IRRADIADOS

911109

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLBULOS


ROJOS O ERITROCITOS IRRADIADOS
LEUCORREDUCIDOS O DELEUCOCITADOS

911110

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLBULOS


ROJOS O ERITROCITOS LAVADOS

911111

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE PLASMA


FRESCO

911112

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE SANGRE


TOTAL

911201

PROCESAMIENTO DE CONCENTRADO DE
PLAQUETAS POR AFERESIS O
PLAQUETOFERESIS

911202

PROCESAMIENTO DE CONCENTRADO DE
LEUCOCITOS POR AFERESIS O LEUCOFERESIS

911203

PROCESAMIENTO DE PLASMA POR AFRESIS O


PLASMAFERESIS

911301

CITAFERESIS REDUCTIVA [LEUCOCITOS,


ERITROCITOS O PLAQUETAS]

X
110,515

61,000
X

AE
110,515

AE

38,900

AE

254,800

AE

162,750
X

TARIFA PROPIA 2012

AE

AE

44,000

AE

X
TARIFA PROPIA 2012

939,750

911302

PLASMAFERESIS TERAPEUTICA O DE RECAMBIO

912001

APLICACION DE LA UNIDAD DE
CRIOPRECIPITADO

912002

APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS


ROJOS O ERITROCITOS

912003

APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS

912004

APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL

912005

APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO

AE

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 2o NIVEL
CUPS
912010
912011

DESCRIPCIN
EXANGUINO TRANSFUSION
HEMODILUCION NORMOVOLEMICA
INTRAOPERATORIA

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL
2

ACLARACIN

TARIFA

SI OFERTADO

TARIFA A
NO OFERTADO OFERTAR

912012

TRANSFUSION AUTOLOGA POR OBTENCIN


MECANICA INTRAO-PERATORIA (CELL SAVER)

912020

TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO

920508
920509

VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS


VIDA MEDIA DE GLOBULOS ROJOS

2
2

X
X

920511

VOLUMEN PLASMATICO

_________________________________________________

LIDA YAMILE GONZLEZ BOLVAR


Representante Legal

AREA

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 1er NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

870001

RADIOGRAFIA DE CRNEO SIMPLE

TARIFA ISS 2001-5%

870003

RADIOGRAFIA DE BASE DE CRNEO

870004

RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA

870101
870102

TARIFA A
SI OFERTADO NO OFERTADO OFERTAR

AREA

20,392

RX

TARIFA ISS 2001-5%

13,751

RX

TARIFA ISS 2001-5%

18,734

RX

RADIOGRAFIA DE CARA
(PERFILOGRAMA)

TARIFA ISS 2001-5%

18,734

RX

RADIOGRAFIA DE ORBITAS

TARIFA ISS 2001-5%

18,848

RX

TARIFA ISS 2001-5%

TARIFA ISS 2001-5%

X
X

18,848
18,734

RX
RX

870104

RADIOGRAFIA DE AGUJEROS
OPTICOS
RADIOGRAFIA DE MALAR

870105

RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO

TARIFA ISS 2001-5%

18,734

RX

870107

RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES

TARIFA ISS 2001-5%

18,734

RX

870108

RADIOGRAFIA DE SENOS
PARANASALES

TARIFA ISS 2001-5%

18,848

RX

870112

RADIOGRAFIA DE MAXILAR
SUPERIOR

TARIFA ISS 2001-5%

18,734

RX

870113

RADIOGRAFIA DE MAXILAR INFERIOR

TARIFA ISS 2001-5%

18,848

RX

870131

RADIOGRAFIA DE ARTICULACION
TEMPOROMAXILAR (ATM)

TARIFA ISS 2001-5%

870440

RADIOGRAFIAS INTRAORALES
OCLUSALES

RX

870450

RADIOGRAFIAS INTRAORALES
PERIAPICALES MILIMETRADAS

RX

870451

RADIOGRAFIAS INTRAORALES
PERIAPICALES DIENTES
ANTERIORES SUPERIORES

870452

RADIOGRAFIAS INTRAORALES
PERIAPICALES DIENTES
ANTERIORES INFERIORES

870453

RADIOGRAFIAS INTRAORALES
PERIAPICALES ZONA DE CANINOS

870454

RADIOGRAFIAS INTRAORALES
PERIAPICALES PREMOLARES

RX

870455

RADIOGRAFIAS INTRAORALES
PERIAPICALES MOLARES

RX

870456

RADIOGRAFIAS INTRAORALES
PERIAPICALES JUEGO COMPLETO

870460

RADIOGRAFIAS INTRAORALES
CORONALES

871010

RADIOGRAFIA DE COLUMNA
CERVICAL

TARIFA ISS 2001-5%

871020

RADIOGRAFIA DE COLUMNA
TORACICA

TARIFA ISS 2001-5%

871030

RADIOGRAFIA DE COLUMNA
DORSOLUMBAR

TARIFA ISS 2001-5%

871040

RADIOGRAFIA DE COLUMNA
LUMBOSACRA

TARIFA ISS 2001-5%

871050

RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX

TARIFA ISS 2001-5%

871091

RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES
SACROILIACAS

TARIFA ISS 2001-5%

871111
871112

RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL


RADIOGRAFIA DE ESTERNON

1
1

TARIFA ISS 2001-5%


TARIFA ISS 2001-5%

871121

RADIOGRAFIA DE TORAX (PA O AP Y


LATERAL, DECUBITO LATERAL,
OBLICUAS O LATERAL CON BARIO)

TARIFA ISS 2001-5%

870103

18,848

RX

RX

RX

RX

RX
RX

22,852

RX

22,368

RX

22,368

RX

27,873

RX

22,501

RX

X
X
X

17,266
19,627
17,931

RX
RX
RX

19,627
X

RX

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 1er NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

TARIFA A
SI OFERTADO NO OFERTADO OFERTAR

AREA

871129

RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES
ESTERNOCLAVICULARES

TARIFA ISS 2001-5%

872002

RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE

TARIFA ISS 2001-5%

873111
873112
873121
873122
873204
873205
873206

RADIOGRAFIA DE OMOPLATO
RADIOGRAFIA DE CLAVICULA
RADIOGRAFIA DE HUMERO
RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO
RADIOGRAFIA DE HOMBRO
RADIOGRAFIA DE CODO
RADIOGRAFIA DE MUECA

1
1
1
1
1
1
1

TARIFA ISS 2001-5%


TARIFA ISS 2001-5%
TARIFA ISS 2001-5%
TARIFA ISS 2001-5%
TARIFA ISS 2001-5%
TARIFA ISS 2001-5%
TARIFA ISS 2001-5%

X
X
X
X
X
X
X
X

23,152
18,136
13,994
18,136
13,994
18,136
13,994
13,994

RX
RX
RX
RX
RX
RX
RX
RX

873210

RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO

TARIFA ISS 2001-5%

13,994

RX

873312

RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y
LATERAL

TARIFA ISS 2001-5%

18,136

RX

873313

RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y
LATERAL

TARIFA ISS 2001-5%

18,136

RX

873333

RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL

TARIFA ISS 2001-5%

13,994

RX

873335

RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y


LATERAL

TARIFA ISS 2001-5%

13,994

RX

873340

RADIOGRAFIA DE MIEMBRO
INFERIOR AP Y LATERAL

TARIFA ISS 2001-5%

18,136

RX

873420

RADIOGRAFIA DE RODILLA AP,


LATERAL

TARIFA ISS 2001-5%

18,136

RX

873424

RADIOGRAFIA TANGENCIAL DE
ROTULA

TARIFA ISS 2001-5%

23,180

RX

873431

RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP
LATERAL Y ROTACION INTERNA

TARIFA ISS 2001-5%

13,994

RX

881431

ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA
TRANSABDOMINAL

TARIFA PROPIA 2012

901107

COLORACION GRAM Y LECTURA


PARA CUALQUIER MUESTRA *

TARIFA ISS 2001- 5%

901232

NEISSERIA GONORRHOEAE,
CULTIVO *

TARIFA ISS 2001- 5%

901235

UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE
DISCO]

901236

UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC


AUTOMTICO]

TARIFA ISS 2001- 5%

901237

UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC


MANUAL]

TARIFA ISS 2001 - 5%

901304

EXAMEN DIRECTO FRESCO DE


CUALQUIER MUESTRA

TARIFA ISS 2001- 5%

901305

EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS


[KOH]

TARIFA ISS 2001- 5%

902204

ERITROSEDIMENTACION
[VELOCIDAD SEDIMENTACION
GLOBULAR - VSG]

TARIFA ISS 2001- 25%

902207

HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA]
MTODO MANUAL

HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO, RECUENTO DE
ERITROCITOS, INDICES
ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA,
RECUENTO DE PLAQUETAS E
INDICES PLAQUETARIOS] MTODO
MANUAL Y SEMIAUTOMATICO

902208

17,931

RX

34,000

UL

2,831

17,775

27,460

27,460

6,128

2,940

X
X

TARIFA ISS 2001- 25%

1,080
LG

8,261
X

TARIFA ISS 2001- 25%

LG

8,261

LG

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 1er NIVEL
CUPS

902209

DESCRIPCIN
HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO, RECUENTO DE
ERITROCITOS, INDICES
ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA,
RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA
ELECTRONICA] METODO
AUTOMTICO

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

TARIFA A
SI OFERTADO NO OFERTADO OFERTAR

TARIFA ISS 2001- 25%

8,261

902210

902211
902212
902213

HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO, RECUENTO DE
ERITROCITOS, NDICES
ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA,
RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA
ELECTRONICA E HISTOGRAMA]
MTODO AUTOMTICO
HEMATOCRITO
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y
FACTOR RH
HEMOGLOBINA
HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE
GOTA GRUESA *

AREA

LG

TARIFA ISS 2001- 25%

8,261

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA PROPIA 2012


TARIFA PROPIA 2012

X
X

5,000

3,000

AE
AE

6,071

6,071

M
LG

X
X

3,000

LG
AE

TARIFA ISS 2001- 5%

902215

HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE
SANGRE PERIFERICA *

TARIFA ISS 2001- 5%

902216

LEUCOGRAMA [RECUENTO TOTAL Y


DIFERENCIAL]

TARIFA ISS 2001- 25%

2,010

902220

RECUENTO DE PLAQUETAS,
MTODO AUTOMTICO

TARIFA ISS 2001- 25%

2,153

LG

TARIFA ISS 2001- 25%

2,153

TARIFA ISS 2001- 25%

X
X

2,486

LG
LG

2,509

LG
LG

902214

903801

RECUENTO DE PLAQUETAS,
MTODO MANUAL
ACIDO URICO< O:P>

903802

ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H

TARIFA ISS 2001- 25%

903809

BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA

TARIFA ISS 2001- 25%

3,769

903815

COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD


[HDL]

TARIFA ISS 2001- 25%

4,136

LG

TARIFA ISS 2001- 25%

4,136

1
1

TARIFA ISS 2001- 25%


TARIFA PROPIA 2012

X
X
X

3,311
423,150

LG
LG
AE

TARIFA ISS 2001- 25%

2,321

LG

TARIFA PROPIA 2012

TARIFA ISS 2001 - 35%

X
X

11,000

AE
E

902221

903816
903818
903822
903825
903826
903840

COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD


[LDL] ENZIMATICO
COLESTEROL TOTAL
CREATINA
CREATININA EN SUERO, ORINA U
OTROS
CUERPOS CETONICOS O CETONAS
EN ORINA
GLUCOSA EN ORINA

903841

GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO


FLUIDO DIFERENTE A ORINA

TARIFA ISS 2001- 25%

903842

GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE


GLUCOSA

TARIFA ISS 2001- 25%

903843

GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL

TARIFA ISS 2001- 25%

903844

GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA

TARIFA ISS 2001- 25%

903845
903856

GLUCOSA, TEST O SULLIVAN


NITROGENO UREICO [BUN] *
NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA
DE 24 H
TRIGLICRIDOS

1
1

TARIFA ISS 2001 - 5%


TARIFA ISS 2001- 25%

TARIFA ISS 2001- 25%

TARIFA ISS 2001- 25%

903857
903868

2,031
2,321

LG

7,530

LG

6,431

LG

X
X
X

5,021

LG
M
LG

X
X

10,108
2,749
2,749
3,878

LG
LG

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012


INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA

NOMBRE IPS:
NIT:
DIRECCIN Y CIUDAD :
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
ELABORADO POR :
CARGO:
NOMBRE DEL GERENTE:
SERVICIOS DE 1er NIVEL
CUPS

DESCRIPCIN

paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR

NIVEL

ACLARACIN

TARIFA

GONADOTROPINA CORINICA,
SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA,
[BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN
ORINA O SUERO

906039

TREPONEMA PALLIDUM,
ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHAPRUEBA TRE-PONEMICA)

TARIFA ISS 2001 - 35%

906218

HEPATITIS A, ANTICUERPOS IG M
[ANTI HVA-M] *

TARIFA ISS 2001 - 35%

906219

HEPATITIS A, ANTICUERPOS TOTALES


[ANTI HVA]

TARIFA ISS 2001 - 35%

906220

HEPATITIS B, ANTICUERPOS
CENTRAL IG M [ANTI-CORE HBC-M]

TARIFA ISS 2001 - 35%

906221

HEPATITIS B, ANTICUERPOS
CENTRAL TOTALES [ANTI-CORE HBC]
&*

TARIFA ISS 2001 - 35%

906222

HEPATITIS B, ANTICUERPOS E [ANTIHBE]

TARIFA ISS 2001 - 35%

906223

HEPATITIS B, ANTICUERPOS S [ANTIHBS] *

TARIFA ISS 2001 - 35%

906249

VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS & *

906915

SEROLOGA [PRUEBA NO
TREPONEMICA] RPR &

TARIFA ISS 2001- 25%

906916

SEROLOGA [PRUEBA NO
TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O
LCR & *

TARIFA ISS 2001- 25%

904508

907002

COPROLGICO
COPROLGICO POR
CONCENTRACIN

TARIFA ISS 2001- 25%

PRUEBAS ELISA
CONVENCIONALES
O PRUEBAS
RPIDAS

TARIFA ISS 2001 - 35%

907005

FROTIS RECTAL [IDENTIFICACIN DE


TROFOZOITOS]

TARIFA ISS 2001- 5%

907008

SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL


[GUAYACO O EQUIVALENTE]

TARIFA ISS 2001- 5%

907009

SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL]


DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA
HUMANA ESPECFICA POR EIA

TARIFA ISS 2001- 5%

907106

UROANALISIS CON SEDIMENTO Y


DENSIDAD URINARIA

911015

HEMOCLASIFICACION FACTOR RH
[FACTOR D] POR MICROTECNICA

911016

HEMOCLASIFICACION FACTOR RH
[FACTOR D] EN LAMINA O TUBO

20,384

TARIFA ISS 2001- 5%

17,277

16,855

18,395

16,855

E
E

16,855

17,836

15,382

4,684

3,285

X
X

LG
M

14,000

AE

2,969

2,199

E
LG

2,831

M
M

2,199
X

_____________________________________________________

LIDA YAMILE GONZLEZ BOLVAR


Representante Legal

LG

TARIFA PROPIA 2012

AREA

11,220
X

907003

TARIFA A
SI OFERTADO NO OFERTADO OFERTAR

M
3,596

X
TARIFA PROPIA 2012

5,000

AE

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012

INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.


NOMBRE IPS:
800,065,396-2
NIT:
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA
DIRECCIN Y CIUDAD :
paula.mba@idime.com.co
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
PAULA ANDREA MBA LOZANO
ELABORADO POR :
Gerente Regional Eje Cafetero
CARGO:
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR
NOMBRE DEL GERENTE:
ANEXO 3 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS PARA LA COBERTURA DE TRANSICIN DE LA POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO SIN UNIFICACIN LISTADO 1
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
CUPS
C00018

DESCRIPCIN
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE VAS URINARIAS
(UROTAC)

_____________________________________________________

LIDA YAMILE GONZLEZ BOLVAR


Representante Legal

NIVEL

ACLARACIN
3

TARIFA
TARIFA PROPIA 2012

SI OFERTADO

NO OFERTADO TARIFA

230,000

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE
RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012

INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.


NOMBRE IPS:
800,065,396-2
NIT:
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA
DIRECCIN Y CIUDAD :
paula.mba@idime.com.co
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
PAULA ANDREA MBA LOZANO
ELABORADO POR :
Gerente Regional Eje Cafetero
CARGO:
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR
NOMBRE DEL GERENTE:
ANEXO 3 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS PARA LA COBERTURA DE TRANSICIN DE LA POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO SIN UNIFICACIN LISTADO 3
DIABETES TIPO 2
CUPS

DESCRIPCIN

NIVEL

903426

HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS


MONOCLONALES

903427

HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR CROMATOGRAFA DE


COLUMNA

_____________________________________________________

LIDA YAMILE GONZLEZ BOLVAR


Representante Legal

ACLARACIN

SI OFERTADO NO OFERTADO
X
X

PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE


RISARALDA 2012
Vigencia: Enero de 2012
INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.
800,065,396-2
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA
paula.mba@idime.com.co

PAULA ANDREA MBA LOZANO


Gerente Regional Eje Cafetero
LIDA YAMILE GONZALEZ BOLIVAR
TURA DE TRANSICIN DE LA POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO SIN UNIFICACIN LISTADO 3

TARIFA

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012
Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012

INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO IDIME S.A.


NOMBRE IPS:
800,065,396-2
NIT:
CARRERA 4 NO. 17 -44 PEREIRA
DIRECCIN Y CIUDAD :
paula.mba@idime.com.co
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DE NOTIFICACIN INICIAL:
FECHA DE MODIFICACIN:
PAULA ANDREA MBA LOZANO
ELABORADO POR :
Gerente Regional Eje Cafetero
CARGO:
LIDA
YAMILE GONZALEZ BOLIVAR
NOMBRE DEL GERENTE:
ANEXO 3 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS PARA LA COBERTURA DE TRANSICIN DE LA POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO SIN UNIFICACIN LISTADO 4 HIPERTENSIN ARTERIAL

CUPS
903859

DESCRIPCIN
POTASIO

________________________________________

LIDA YAMILE GONZLEZ BOLVAR


Representante Legal

NIVEL

ACLARACIN
2

TARIFA
TARIFA ISS 2001- 35%

SI OFERTADO
X

NO OFERTADO

TARIFA

5,411

FORMATO DE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PBLICAS Y PRIVADAS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO NIVEL
COMPLEJIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA 2012

Versin: 00

Vigencia: Enero de 2012

INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
NOMBRE IPS:

Como aparece en registro de habilitacin

NIT:

El registrado en el RUT

DIRECCIN Y CIUDAD :

Direccin exacta actualizada y Ciudad de origen

TELFONOS:

PBX - Fax y Telfono de contacto

CORREO ELECTRNICO:

Correo electrnico institucional de contacto

FECHA DE NOTIFICACIN
INICIAL:

Fecha de 1a entrega de portafolio de servicios 2012 a Secretaria de Salud Departamental

FECHA DE MODIFICACIN:

Fecha de versionesmodificadas de portafolio de servicios de la institucin posteriores a 1a entrega de


vigencia 2012

ELABORADO POR :

Funcionario responsable por la IPS de la elaboracin de portafolio de servicios y contacto co


Secretaria de Salud Departamental

CARGO:

Cargo del funcionario responsable por la IPS de la elaboracin del portafolio de servicios

NOMBRE DEL GERENTE O


REPRESENTANTE LEGAL:

Nombre y apellidos completos como se registra en el RUT

CODIGO

Segn la Clasificacin nica de procedimientos en Salud CUPS Resolucin 1896 de 2001, norma qu
modifique o sustituya

DESCRIPCION

Nombre de la intervencin, actividad o procedimiento segn la nomenclatura CUPS

NIVEL

Nivel de Complejidad segn clasificacin del Acuerdo 029 de 2011 de la CRES

OFERTADO
ACLARACIONES

Verificar si el servicio ofertado est debidamente habilitado y se puede prestar segn el principio de
integralidad

Si es necesario realizar aclaraciones por parte de la IPS, adems de las obserevadas en los anexos d
Acuerdo 029 de 2011de la CRES

FICHA TCNICA
NORMOGRAMA
Decreto 1011 de 2006

Art 19 Obligatoriedad CUPS


Obligatoriedad del uso de la codificacin CUPS para la contratacin de servicios de salud

Decreto 4747 de 2008

Resolucin 1896 de 2001


Acuerdo CRES 029 de 2011
Versin

Clasificacin nica de Procedimientos en Salud CUPS


Clasificacin por Niveles de Complejidad

4a. Modificacin de formato 2010 del Portafolio de Servicios Secretaria de Salud de Risarald

Elaborado por:
Nombre: Claudia Patricia Vlez Bermdez

Modificado por:
Nombre: EDWIN CHVEZ

Revisado por:
Nombre: Alvaro Augusto Ayala Gar
Claudia Patricia Velez Bermudez

Cargo: Profesional Universitaria

Cargo: Ingeniero Industrial Apoyo

Cargo: Profesional Especializado y


Profesional Universitaria

Firma:

Firma:

Firma:

Fecha de ajuste: Enero de 2010

Fecha de ajuste: Enero de 2012

Fecha de Revisin: Enero de 2012

O, MEDIANO Y ALTO NIVEL DE


2

alud Departamental

n posteriores a 1a entrega de la

olio de servicios y contacto con la

afolio de servicios

ucin 1896 de 2001, norma que lo

latura CUPS

prestar segn el principio de

s obserevadas en los anexos del

cin de servicios de salud

cretaria de Salud de Risaralda

ado por:
re: Alvaro Augusto Ayala Garzn y
ia Patricia Velez Bermudez

: Profesional Especializado y
sional Universitaria

de Revisin: Enero de 2012