Manual de Diseño de La Climatización y Ventilación - FUNDACIÓN SIGNO

MANUALDEDISEODELA
CLIMATIZACINYVENTILACINDE
QUIRFANOSYHABITACIONESEN
CENTROSHOSPITALARIOSDE
CASTILLAYLEN
Marzo2011
Autores:
Dr.FranciscoCastroRuiz(1)
Dr.JulioFco.SanJosAlonso(1)
Dr.JosManuelVillafruelaEspina(1)
D.lvaroGuijarroRubio(2)
(1)DepartamentodeIngenieraEnergticayFluidomecnica
UniversidaddeValladolid
(2)ServiciodeInfraestructurasyPatrimonio,D.G.A.I.
GERENCIAREGIONALDESALUDDECASTILLAYLEN
ISBN:9788461445889
DepsitoLegal:VA147/2011
Imprime: MataDigital,S.L.
Pza.delaUniversidad,2
47002Valladolid
MANUALDEDISEODELACLIMATIZACINY
VENTILACINDEQUIRFANOSYHABITACIONESEN
CENTROSHOSPITALARIOSDECASTILLAYLEN
Los hospitales y otras instalaciones sanitarias son ambientes delicados que

requieren una climatizacin y ventilacin cuidada tanto para conseguir confort
como para controlar la presencia de partculas infecciosas para el paciente, el
personal y los visitantes. La calidad del aire interior es ms crtica en las
dependenciassanitariasqueenotrosambientesinterioresdebidoalapresenciade
multituddemicroorganismosyagentesqumicospeligrososytambinalamayor
susceptibilidaddelospacientes.Conseguirunaclimatizacinyventilacincapazde
satisfacer eficientemente todas las a menudo contradictorias necesidades, es un
gran reto. Adems, en la actualidad no estn unnimemente reconocidas las
solucionesaadoptarparalograrunadecuadoambienteinterior.
Detodaslasdependenciashospitalarias,esenlashabitacionesdehospitalizacin
de aislados (infecciosos o inmunodeprimidos) y en los quirfanos, donde el
conceptodecalidaddeaireinterior(IAQ)tieneunatranscendenciavital.Todaslas
habitacionesdehospitalizacindebenproporcionarunambienteadecuadoparala
recuperacin del paciente y el correcto desarrollo de la actividad de los
profesionalessanitariosqueleatienden.
Este libro pretende ser una gua que aporte criterios y soluciones a este tipo de
ambientescomplejos,paraquelaspersonasqueestnensuinteriordisfrutende
unabuenacalidadambiental.
Marzo2011
NDICE
PARTEI.CLIMATIZACINYVENTILACINDEQUIRFANOS
INTRODUCCIN...........................................................................................................9
CONSIDERACIONESARQUITECTNICASYCONSTRUCTIVAS.....................................10
CLIMATIZADORASYCONDUCTOS.............................................................................14
MOVIMIENTODELAIREENTRELOCALES.PRESURIZACIN......................................20
CLASIFICACINDELOSQUIRFANOS.......................................................................22
CALIDADDELAIREYCONDICIONESDECONFORT.....................................................23
DISTRIBUCINDELAIREENELQUIRFANO.............................................................29
REGULACINYPUESTAENMARCHA........................................................................31
CERTIFICACINYRECEPCINDELQUIRFANO........................................................33
BIBLIOGRAFA............................................................................................................36
PARTEII.CLIMATIZACINYVENTILACINDEHABITACIONESORDINARIAS
INTRODUCCIN.........................................................................................................43
CONDICIONESDEDISEO.........................................................................................43
SISTEMASDEVENTILACIN......................................................................................44
SISTEMADECLIMATIZACIN....................................................................................48
RECEPCIN................................................................................................................49
MANTENIMIENTO.....................................................................................................50
BIBLIOGRAFA............................................................................................................51
PARTEIII.CLIMATIZACINYVENTILACINDEHABITACIONESDEAISLADOS
INTRODUCCIN.........................................................................................................55
CONDICIONESDEDISEO.........................................................................................55
SISTEMASDEVENTILACIN......................................................................................59
SISTEMADECLIMATIZACIN.....................................................................................63
RECEPCIN.................................................................................................................63
MANTENIMIENTO......................................................................................................64
BIBLIOGRAFA............................................................................................................65
PARTEIV.ANEXOS
NORMATIVAYDOCUMENTOSDEREFERENCIA.QUIRFANOS.................................69
ESTNDARESDECLASIFICACINDESALASLIMPIAS.................................................73
ZONASDEOCUPACIN..............................................................................................75
PROCEDIMIENTOSDEMEDIDA..................................................................................79
PROCEDIMIENTOSDEMUESTREO.............................................................................80
ParteI
Climatizacinyventilacin
de
quirfanos
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos
I NTRODUCCIN
Esta directriz tiene por objeto definir las condiciones y criterios de diseo de los
sistemasdeclimatizacinyventilacinparaquirfanosybloquesquirrgicosdelos
hospitalesdeCastillayLen.
El bloque quirrgico o rea quirrgica de un hospital suele estar constituido por
diferentesdependencias:almacenesdeestril,pasillos,vestbulo,vestuarios,salas
deestarylosquirfanosconsussalasanexasauxiliares:zonadelavado,esclusade
accesoyesclusadesucio.
Lafinalidaddelossistemasdeclimatizacinyventilacindelbloquequirrgicoes
minimizarlatransferenciaareadegrmenesdelassalasmenoslimpiasalasms
limpiasymantenerlacalidaddelaireylascondicionesdetemperaturayhumedad
dentrodelosnivelesaceptables,garantizandoalavezquelospropiossistemasde
climatizacinnoseanunafuentedecontaminacineinfecciones.
Dadaslaspeculiaridadesdelosquirfanosseprecisaconmsdetallelasfunciones
que deben cumplir sus instalaciones de acondicionamiento de aire (vase las
referencias[30],[36]y[37]):
Diluir tanto los grmenes generados por el equipo quirrgico y los pacientes
en el quirfano como las posibles fugas de gases de anestesia, mediante un
nmeroadecuadoderenovacioneshoradeaire.
Evitarqueentreelairedelassalascontiguasmenoslimpiasusandodiferentes
presionesdeaire.
Crearunpatrndeflujoquedesplaceelairecontaminadolejosdelamesade
operacionesydeladeinstrumental.
Proporcionar un ambiente confortable para el equipo quirrgico y los
pacientescontrolandolatemperatura1,humedadylaventilacin.
En el anexo "Normativa y documentos de referencia. Quirfanos" se recoge la
normativa nacional vigente actualmente sobre este tema. Tambin se ha
incorporado un resumen con los parmetros que se establecen en la normativa
internacional sobre el tema. Finalmente se presentan en ese mismo anexo los
documentosdeorganismospblicosquesehanutilizadocomoreferencia.
En ciertos tipos de operaciones el cirujano puede demandar una bajada rpida de la

temperaturadelasalaanteponiendolasnecesidadesmdicasalasdeconfort.
10
C ONSIDERACIONESARQUITECTNICASY
CONSTRUCTIVAS
Q U I R F A N O Y S U S S A L A S A N E X A S A U X I L IA R E S
Ni en el quirfano ni en sus salas anexas auxiliares (lavado, esclusa de acceso,
esclusadesucio)debehaberventanasniningnotrotipodecomunicacinconel
exteriordeledificio.Sedebencuidartodosloscerramientos,incluidoeltecho,para
conseguirunrecintoestanco.
A CCESOSALQUIRFANO
Minimizar el nmero de locales comunicados con el quirfano facilita la
estanqueidad, reduce el trfico y simplifica las estrategias de control del
movimientodelaire.
Elquirfanoesunapartedelbloquequirrgico.Alquirfanoseaccedeatravsde
sussalasanexasauxiliaresdeusoexclusivoparaelquirfano.Estassalaspodran
ser(apartado6.18de[37]):
Zonas de lavado y cepillado del personal quirrgico. Pueden ser parte del
quirfano,preferiblementeprximaalaentrada,aunquehabitualmenteser
una habitacin separada y de uso exclusivo para lavado y cepillado. En este
caso, lapuerta de entradaal quirfano es un inconveniente para el personal
quirrgico y podra reemplazarse por una apertura siempre y cuando la otra
puerta,ladeaccesoalpasillo,seaestanca.
Esclusadeacceso.Siestprevistoalmacenarelinstrumentalenelquirfano,
entonces la esclusa de acceso se usar simplemente como almacn de
productos estriles y la presin nominal ser inferior a la del quirfano.
Cuando la esclusa de acceso se utiliza para almacenar instrumental en el
sentido tradicional, debera considerarse como de mayor grado de limpieza
queelpropioquirfanoysudiseodeberaminimizarlatransferenciadeaire
desdeelquirfanohacialaesclusadeacceso.
Esclusa de sucio dondesehaceunprelavadodelinstrumentalutilizadoenla
intervencin y se coloca en recipientes estancos para su transporte hasta la
zona de esterilizacin. Su presencia se ve justificada si se opta por la
configuracin con pasillo nico (vase apartado "Configuraciones"). Debe
separarse del quirfano por una puerta o trampilla estanca y del pasillo por
puertaestanca.Estarendepresinrespectodelpasilloyportantorespecto
delquirfano.
Pasillodesucio.Debeestarseparadodelquirfanoporunapuertaestancay
encontrarseendepresinrespectoalmismo.Esaconsejablequenodisponga
de ventanas Su finalidad se reduce casi exclusivamente a evacuar el
11
instrumental utilizado en la intervencin y los desechos, por lo que si existe

esclusadesuciosepuedeprescindirdelpasillodesucio.
Exceptoelpasillodesucio,elrestodesalasanexasalquirfanonopodrnserde
usocompartidoparadosomsquirfanos.Sibiencompartirdependenciaspuede
seratractivodesdealgunospuntosdevista,dificultaelcontroldelmovimientode
aireentrelocales.
La organizacin de las salas anexas al quirfano ser de forma que se acceda
progresivamentedesdelaszonasmenoslimpiasalasmslimpias.
Todaslaspuertasdeaccesoalquirfanosernestancas,decierrehermticoy,al
menoslaspasodelpaciente,correderas.Interesaquelapuertaporlaqueentray
saleelpersonalquirrgicodurantelaintervencinseacorrederaparaminimizarlas
perturbaciones del flujo, especialmente en el caso de quirfanos tipo A (flujo
unidireccional).
Pasillo de sucio
Personal
Paciente
Instrumental
Lavado
Esclusa de
acceso
Quirfano
Personal
Paciente
Instrumental
Quirfano
Lavado
Esclusa de
acceso
Esclusa
de sucio
Pasillo de limpio
(a)
(b)
Figura1.Circuitosparalaconfiguracinde:(a)pasillodobley(b)pasillonico
C ONFIGURACIONES
La mayora de los quirfanos actuales se pueden agrupar en dos configuraciones
generales:
Conpasillodoble(Figura1a).Sonaquellosquedisponendeunpasillodelimpioy
otrodesucio.Poreldelimpioentranysalendelquirfanoelpacienteypersonal
sanitario y tambin entra el instrumental estril. Por el de sucio sale el
instrumentalutilizadoenlaintervencinylosdesechos.
12
Con pasillo nico (Figura 1b). Son aquellos que disponen de un nico pasillo por
donde entran y salen del quirfano el paciente y personal sanitario y por donde
entraelinstrumentalestril.Ademsdisponendeesclusadesuciodondeserecoge
elinstrumentalutilizadoenlaintervencinysesacaporelpasilloencontenedores
hermticos.
EnlaFigura1semuestranloscircuitosdepersonal,pacienteeinstrumentalpara
lasdosconfiguraciones.
BLOQUEQUIRRGICO
Serecomiendaqueelnmerodequirfanosporbloquequirrgiconoseasuperior
a ocho, ms quirfanos dificultan el mantenimiento de la disciplina [31] y la
climatizacin.
El bloque quirrgico o rea quirrgica debe independizarse de las circulaciones
generales del hospital. Se recomienda el uso de esclusas de aire2con puertas
automticasnterbloqueadasparaelaccesoalbloquequirrgico.
Laorganizacindelasdependenciasdelbloquequirrgicoserdemaneraquese
accedaprogresivamentedesdelaszonasmenoslimpiasalasmslimpias.
El proyecto incluir planos del bloque quirrgico con los circuitos previstos de
personal, pacientes y materiales. Se recomienda que estos circuitos estn
debidamentesealizadosenelpropiobloquequirrgico.
Debe prestarse especial inters a la situacin y aislamiento de los posibles
ascensores o montacargas del bloque quirrgico. Estos elementos dificultan el
equilibradodepresionesypuedenproducirinfiltracionesdeairecontaminado.
En caso de optar por la configuracin de pasillo doble, la comunicacin entre el
pasillodelimpioyeldesuciodebehacerseconunsistemadedoblepuertaestanca
y de cierre hermtico (esclusa), considerando la posibilidad de enclavamiento. Se
2
La norma UNE 100713:2005 preconiza la instalacin de esclusas de aire entre locales de
clase I (todos los del bloque quirrgico lo son) y locales de clase II (los pasillos ajenos al
bloquequirrgicoloson).Adems,recomiendaevitarlaaperturasimultneadelapuertade
entrada y la de salida con puertas automticas interbloqueadas como nica manera de
asegurarunaseparacineficaz.
No obstante, debido el elevado trnsito de personal en la zona de acceso al bloque

quirrgico, se puede anular el interbloqueo automtico manteniendo la apertura y cierre
con detectores de presencia. Para que la esclusa sin interbloqueo automtico tenga un
mnimodeeficacia,debehaberunaseparacinentrepuertasyunavelocidaddeaperturay
cierre mnimas. La apertura de la segunda puerta ser posterior al cierre de la primera,
suponiendounavelocidaddepasonormaldeunapersonadealrededorde1,3m/s.
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pretendeasgarantizarladiferenciadepresionesyminimizarlosflujosindebidos
depersonal.
Se aconseja evitar la presencia de ventanas y persianas en todo el bloque
quirrgico,especialmenteenlasinmediacionesdelosquirfanosyenlospasillos
desucioydelimpio.Encasodehaberventanasenalgunadependenciadelbloque
quirrgicosecuidarquenoseanpracticablesyseasegurarlaestanqueidaddel
cerramientocompleto.
El diseo de las instalaciones de climatizacin se har de manera que para su
operacinymantenimientonoseanecesarioaccederalasreaslimpias.
SALADECLIMATIZADORAS
Lamaquinariaestarsituadaenunrecintocubiertoycerrado3,deusoespecfico,
conaccesoindependientey,enlamedidadeloposible,prximoalreaquirrgica
parareduciralmximolalongituddelosconductos.
Silassalasquealberganlasclimatizadorasseencuentranenelexterioresposible
que haya que introducir la maquinaria antes que los techos. Adems, durante la
ejecucin de las obras es muy importante que las climatizadoras permanezcan
selladas,conlosfiltrosmontadosytapadasconvenientemente.
Seprocurarquelaconstruccindelasaladeclimatizadorasseiniciealterminarla
obragruesadelrestodelhospital.Lasclimatizadorassellevarnunavezacabaday
pintadalasala.Lasclimatizadorasdebenllegaralaobrapuntualmente,nodeben
almacenarseenelexteriordelasala.
Las aperturas para el paso del aire exterior a la sala de climatizadoras estarn
dotadas de una malla metlica tupida que impida la entrada de papeles, bolsas,
plumas,pequeosanimales,etc.
Para evitar una colmatacin prematura del prefiltro se prestar cuidado en
mantener la limpieza de la sala de climatizadoras. Se evitar el abandono de
embalajesenlasalaascomoqueseautilizadaparaotrosfines,comoporejemplo
almacn.
Los climatizadores o UTAs situados en la intemperie presentan varias desventajas:

soportan ms humedad y suciedad, los prefiltros necesitan mantenimiento ms frecuente,
lasrevisionespuedencoincidircondasdelluviaoviento,laoxidacinyenvejecimientodel
climatizador se acelera, se necesita ms aporte de calor o fro y por tanto aumenta el
consumoy,porltimo,lossaltostrmicosperjudicanlasestanqueidaddelasunionesentre
conductosyclimatizadorynecesitanmayormantenimiento[8].
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C LIMATIZADORASYCONDUCTOS
CLIMATIZADORAS
Lasclimatizadorasdelbloquequirrgicoserndeusoexclusivoeindependientedel
resto del hospital pero estarn conectadas al sistema central de produccin de
caloryfro.
N MERODECLIMATIZADORAS
Se utilizarn una climatizadora por quirfano y un extractor por quirfano4. Con
estapremisasepuedeoptarpordosestrategias:
EstrategiaI:Unaclimatizadoradeusoexclusivoparaelquirfanoysussalasanexas
auxiliares.
EstrategiaII:Unaclimatizadoradeusoexclusivoparacadaquirfano.Otradeuso
compartidoparalassalasanexasauxiliares(zonasdelavadoycepillado,esclusade
accesoyesclusadesuciosilahubiere)devariosquirfanos.
Comosehaoptadoporsalasanexasauxiliaresindependientesparacadaquirfano
se recomienda la estrategia I. Se evita que el paro de una climatizadora afecte a
varios quirfanos y se facilita el mantenimiento de presiones diferenciales y
caudales cuando el sistema de climatizacin del quirfano est en modo de
funcionamiento en espera (vase el apartado Funcionamiento del quirfano
fueradehorasdeservicio).
Encualquiercasolasclimatizadorasdelrestodelbloquequirrgiconoseutilizarn
paraclimatizarniquirfanosnisalasanexasauxiliares.
T IPODECLIMATIZADORAS
ClimatizadoresdetipohiginicosegnlanormaUNE1886:2008.
Acabado interior de paredes lisas, preferiblemente de acero inoxidable y con
cantosromosparaevitarlaacumulacindesuciedad.
Lascarcasasdesoportedefiltrossernestancasparaevitarbypassylaspuertasy
unionesentrepanelesdebernserdealtaestanqueidadparaevitarelpasodeaire
sinfiltrardesdelasaladeclimatizadoras.
As el riesgo de contaminacin se acota, se facilita el ajuste de los flujos de aire, se

independizanlosajustesdetemperaturahumedadycaudal,lasaverasyelmantenimiento
slo suspenden la actividad de un quirfano, se reducen los tiempos de mantenimiento,
reparaciones, limpieza, etc., la programacin de paros es ms sencilla, el nivel sonoro
disminuye,
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Lasclimatizadorasserndeimpulsindevolumendeaireconstante,conelmotor
acopladodirectamentealventilador(sinpoleas),ventiladordirectamenteacoplado
a la climatizadora. Un variador de frecuencia mantendr el rgimen de giro
necesario para que el caudal sea independientemente del estado de colmatacin
delosfiltros.
Baterasaccesiblesdesdeambosladosparafacilitarlalimpiezaymantenimientoa
cadaunadelasseccionesdelasclimatizadoras.
Bandeja de condensados de acero inoxidable, con pendiente para evitar el
estancamientodeagua.Eldesagedeseccinmnima35mmconsifnconectado
aunabajanteindependienteoaladepluviales,peronuncaaladesaneamiento.
Enclavamientodeemergenciaentreelventiladordeextraccinyeldeimpulsin,
demaneraquesifallastesepareaqul.Denoestarenclavadopodrafuncionar
slolaextraccinponiendoalquirfanoendepresin.
Las climatizadoras deben llegar limpias de fbrica, con todos los accesos a su
interiorcerradosyprecintados.Lasproteccionesdeplsticosemantendrnhasta
elmomentodeprocederasuinstalacin.
S I S T E M A DE H U M E C T A C I N
La humectacin se realiza mediante vapor. El agua que se utilice para producir
vapor debe tener, como mnimo, calidad de agua potable. Para evitar el
crecimiento de grmenes se debe proceder, en caso de ser necesario, a un
tratamiento del agua. En cada momento se debe garantizar la inocuidad
toxicolgicadelairedeimpulsin.
Eldispositivodehumectacin,lanzadevapor,secolocadelantedelsegundonivel
defiltracinysobreunabandejadecondensacin.
Elsistemadehumectacinsediseaparaquenoseproduzcancondensacionesni
enelclimatizadornienlosconductos.
Sedebeprestarespecialatencinalalimpiezasistemticay,cuandoproceda,ala
desinfeccin de los humectadores de aire, incluyendo el depsito de agua, as
comolasbaterasdecalefaccinorefrigeracin,juntoconlasbandejasderecogida
deaguadecondensacin(Punto9delanormaUNE100713:2005).
RECUPERACINDECALOR
Debidoalagrancantidaddeaireexteriorqueseprecisaparalograrlacalidadde
aire en las reas quirrgicas, la recuperacin de calor del tipo aireaire es
obligatoriaparareducirelconsumoenergtico[15].
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Lossistemasderecuperacinslopodrnserbaterasderecirculacin(conbomba
circuladora) o los sistemas heat pipe (por termosifn). Son los nicos que
garantizanlatotalindependenciaentrelosflujosdeentradaysalidadeaire.
Las eficiencias mnimas en calor sensible sobre aire exterior y las prdidas de
presinmximasenfuncindelcaudaldelaireexteriordebensercomomnimolas
indicadasenlaTabla1.
Tabla1.Eficienciasyprdidasdecargadelosrecuperadoresdecalor(RITE).
Caudaldeaireexterior
(m3/s)
de0,5a1,5
de1,5a3,0
de3,0a6,0
de6,0a12
msde12
Eficienciammica
(%)
50
55
60
70
75
Prdidadepresinmxima
(Pa)
180
200
220
240
260
BATERAS
Labateradelclimatizadoresunposiblefocodefijacindepolvoycrecimientode
microorganismos por lo que es importante facilitar el acceso para labores de
limpieza.
Si son necesarias ms de 4 filas de tubos se recomienda dividir la batera en
seccionesdenomsdecuatrotubos,conaccesointermedioparalimpieza,adems
delosaccesosaliniciodelaprimeraydetrsdelaltimaseccin.Elespacioentre
seccionesserdealmenos60cm.
Para evitar el arrastre de gotas, la velocidad de paso del aire por la batera no
deberaexcederde2,5m/s.
T O M A S Y DE S C A R G A S D E A I R E
Paramantenerlacalidaddelaireenelinteriordelbloquequirrgicoesprimordial
la situacin de la tomas de aire exterior respecto de fuentes de contaminacin
(descargasdeaire,humos,terreno,cubiertas,etc.).
Seseguirnlasrecomendacionesestablecidasenelapartado6.1delanormaUNE
100713:2005sobretomasdeaireexteriorysalidasdeairedeexpulsin.
En la Tabla 2 se indican las distancias mnimas entre la toma de aire exterior y
algunasfuentesdecontaminacinqueserecomiendanenlanorma.
17
Tabla2.Distanciasmnimasdesdelastomasdeaireexteriorafuentesdecontaminacin.
Fuentedecontaminacin
Distanciamnima(m)
Lugardecirculacindevehculos
Cubiertasotejados
Terreno
10
2,5
2,5
Las descargas de aire sern conducidas hasta el exterior de la sala de

climatizadoras.
A efectosdeclculode lasdistancias entre descargasy tomas de aireexterior se
considerar que las tomas de aire exterior son las rejas que permiten el paso de
airealasaladeclimatizadoras,nolasdelasclimatizadoras.
Paraestablecerlasdistanciasentredescargasytomasdeaireexteriorseusarla
expresinpropuestaenUNE100713:2005:
0.04
dondedesladistanciamnimadeseparacinenmetros,Qeselcaudaldedescarga
en l/s, se considerar que el aire extrado de los quirfanos es de clase 3,
correspondindoleunfactordedilucinf=15,Veslavelocidaddedescargaenm/s
ysetomaelsigno+silatomadeaireexteriorestorientadahacialadescargay
en caso contrario. Esta expresin es vlida para caudales entre 75 y 1500l/s;
paracaudalessuperioresoinferioresseempleaelvalorlmitecorrespondiente.
La separacin mnima entre descargas de aire procedente de quirfanos y
aberturas, tales como puertas o ventanas ser de al menos la mitad de la
proporcionadaporlafrmulaanterior.
Las distancias indicadas representan valores mnimos que, debido tanto a la
variabilidad de las condiciones meteorolgicas como a las estructuras de los
edificios colindantes y a la orografa del terreno, deben ser objeto de anlisis
crtico.
Lastomasdeaireexteriornodebenestaralalcancedepersonasnoautorizadas.
Las tomas de aire exterior y las descargas de aire deben estar protegidas, de la
entrada de agua de lluvia mediante rejas de lamas inclinadas a 45 hacia abajo y
porunamallaconunaluzdepasode5mmcomomximo.
CONDUCTOS
Se recuerda el cumplimiento del punto 6.2 de la norma UNE 100713:2005 sobre
exigenciastcnicasehiginicasdelosconductosdeaire.
18
Se usarn conductos de chapa interior lisa y preferiblemente de seccin circular

paradisminuirlaacumulacindesuciedadyfacilitarsulimpieza.
Lasparedesdelosconductosdebentenerlaresistenciaadecuadaalapresinde
servicioydebenserresistenteslaabrasin.
Nivel de estanqueidad segn la norma UNEEN1507:2007 en caso detratarse de
conductosdeseccinrectangular.
Nosepermiteelempleodetramosdeconductoflexible.
Los conductos, transformaciones y conexiones deben realizarse de forma
aerodinmica,evitandolaacumulacinensuinteriordepartculasdepolvouotras
impurezas. Las curvas deben tener un radio superior a 1,5 veces el dimetro del
conducto.
Paraevitarruidosyprdidasdecargaseevitarnlasreduccionesdelaseccinde
paso,inclusocuandosetratedesalvarobstculosarquitectnicosoinstalaciones.
Los conductos de impulsin y extraccin debern estar provistos de compuertas
hermticas para evitar el intercambio de aire entre locales en situaciones
anormalesdefuncionamiento.Enelconductodeimpulsinlacompuertadecierre
se colocar antes del tercer nivel de filtracin. En conducto de extraccin la
compuerta de cierre se colocar en un tramo de conducto antes de la unin con
conductosprocedentesdeotroslocales,aunqueseandelmismotipo.
Dentro de los conductos no se admiten instalaciones ajenas al mbito de la
instalacindeacondicionamientodeaire.
Se minimizarn los tramos de conducto que van desde la toma de aire hasta el
ventiladordeimpulsinporestarendepresin.
R EGISTROS
Los conductos deben estar provistos de registros para inspeccin y limpieza de
acuerdoconlanormaUNEENV12097:2007.
Enlazonadondeseencuentrenelementosinstaladosdentrodelosconductosde
distribucindeaire(compuertasdecierre,reguladoresdecaudal,bateras,etc.)se
colocarn registros para su mantenimiento. Su situacin se sealizar de forma
bienvisibley,cuandoestasinstalacionesseencuentrensobreunfalsotecho,ste
debeserpracticablealldondeexistaunregistro.
C UIDADOSESPECIALESDURANTELAINSTALACIN
Se recomienda que estas instalaciones se ejecuten por personal especializado,
concienciadoyadecuadamentesupervisado.
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Independientementedelaslaboresdelimpiezaydesinfeccinantesdesupuesta
enmarchayparaevitarlaentradadepolvoysuciedadmientrasdurenlasobras,se
pondr especial cuidado en que los conductos permanezcan permanentemente
sellados.
Se debe prestar especial atencin a no ensuciar las paredes interiores de los
conductosdurantesutransporte,almacenamientoomontaje.
Seminimizarelstockenobraysealmacenarnenlugareslimpios.Sedesecharn
lostramossucios.Seevitarqueelmontajecoincidacontareasquegeneranpolvo.
Alterminarlostrabajosdiariosdemontajeseprotegernconplsticoslasbocasde
aire. En definitiva, durante la instalacin se tomarn medidas para evitar la
suciedad.
Durante la instalacin de cualquier conducto perteneciente al sistema de
climatizacin de los quirfanos, se prestar especial cuidado a su montaje para
conseguirelmayorniveldeestanqueidad.
Se retardar la instalacin de los elementos terminales y una vez colocados se
protegernyseverificarlaestanqueidad.
R E J I L L A S DE I M P U L S I N Y EX T R A C C I N D E A I R E
Dimensionarlasrejillasdeimpulsinconformealcaudalquedebenimpulsarpara
quenosesuperen1,5m/sdevelocidadalasalida.
La superficie total de las rejillas de extraccin ser de al menos la mitad de la
superficietotaldelasdeimpulsin5.
La unin entre la rejilla y el conducto de extraccin se har de forma gradual,
evitandoloscambiosbruscosdeseccin.
Laslamasdelasrejillasdeextraccinsernverticalesparaminimizarlassuperficies
horizontalessusceptiblesdeacumulacindepolvo[8].
En algunos casos puede ser recomendable que las rejillas de extraccin sean de
seccin triangular, para as tratar de evitar que las obture cualquier tipo de
mobiliario[8].
Conestosepretendeevitarquelasobrepresinseconsigaacostadedisminuirelcaudal.
20
M OVIMIENTODELAIREENTRELOCALES .
P RESURIZACIN
QUIRFANOYSALASANEXASAUXILIARES
El diseo del sistema debe intentar minimizar el movimiento de aire desde las
zonasmenoslimpiasalasmslimpias.
EnlaFigura2serecogedemaneraesquemticaelsentidodelosflujosdeaireque
debenexistirentreelquirfanoysussalasanexasauxiliaresparalaconfiguracin
depasillodobleypasillonico.
Pasillo de sucio
E. Extraccin
I. Impulsin
E.I. 0 Pa
Sala de operaciones
E.I. +25 Pa
Sala de operaciones
E.I. +25 Pa
Lavado
+ 25 Pa
Esclusa de acceso
E.I. +14 Pa
Pasillo de
limpio
(a)
E.I. +3 Pa
Lavado
+25 Pa
Pasillo
Esclusa de acceso
E.I. +14 Pa
Esclusa
de sucio
E. 0 Pa
E.I. +3 Pa
(b)
Figura2.Movimientodeaireparalaconfiguracinde:a)dospasillosyb)unpasillo.
El control del sentido de los flujos de aire se consigue manteniendo un

escalonamientorigurosodelapresinentrelasdependencias(Figura2),deforma
queelmovimientodelaireseproduzcadelazonamslimpiaalamenoslimpia.
La sobrepresin deseada se consigue slo si se mantiene la estanqueidad de las
salas involucradas. Cuanto mayor sea la sobrepresin mayor estanqueidad se
precisa.
En el dimensionado de los sifones de los desages se tendr en cuenta la
sobrepresindelassalas.
21
Las presiones relativas entre las diferentes salas anexas auxiliares al quirfano se
recogenenlaFigura2,permitindosedesviacionesdehastael20%.
Las diferencias de presin entre locales se pueden lograr mediante dos
procedimientos:
Compuertasdesobrepresinyestabilizadoresdepresinquetrabajanenun
nico sentido, permiten que el exceso de aire se dirija a la zona deseada y
ayudanamantenerlosdiferencialesdepresin.Vaseapartado6.12de[37].
Controlandolavelocidaddegirodelosventiladoresdeimpulsinyextraccin
yporlotantoloscaudales.
Las rejillas de paso o las holguras bajo puertas correctamente dimensionadas
permiten pasar al aire en cualquier direccin entre dos dependencias con los
mismosrequerimientosdesobrepresin.
M O N I T O R IZ A D O D E L A P R E S I N
La diferencia de presin entre quirfano y todas sus salas anexas debe estar
monitorizada de forma permanente. Los sensores correspondientes se calibrarn
anualmente.
Todos los medidores de presin del bloque quirrgico tomarn como presin de
referencia nula la existente en el pasillo exterior que da acceso al del bloque
quirrgico.
Se dotar al quirfano de una seal de alarma luminosa retardada. Esta seal se
activarcuandolasobrepresindelquirfanoconrespectodealgunodeloslocales
anexos,caigapordebajodeun25%ydurantemsde30segundosrespectoalnivel
establecidoenlarecepcin.
RESTODELBLOQUEQUIRRGICO
El resto del bloque quirrgico se mantendr sobrepresionado con +3Pa respecto
delrestodelhospital.Paraconseguirloserecomiendaelusodeesclusasdeaireen
la zona de acceso al bloque quirrgico, se evitar la presencia de ventanas y se
prestarespecialcuidadoalasituacinyaislamientodeascensoresomontacargas.
Tambin se tendrn en cuenta las ventanas de dispensacin de farmacia y de
instrumental, ropa sucia, evacuacin de basura o cualquier otro elemento que
puedallegaracomunicarconotrosespacios,climatizadosono,deledificio.
En caso de existir pasillo de sucio, su comunicacin con el de limpio se har
medianteesclusa(vaseapartado"Bloquequirrgico").
22
CLASIFICACINDELOSQUIRFANOS
No todos los quirfanos tienen las mismas exigencias ambientales. El riesgo de
infeccin postoperatoria est presente en todos los procedimientos quirrgicos,
pero puede ser especialmente serio en ciertos tipos de operaciones. Dada la
influencia del sistema de climatizacin y ventilacin en los factores que
condicionan el riesgo de infeccin durante la intervencin, los quirfanos se
clasificarnentrestipos.
Tabla3.Clasificacindelosquirfanos6.
Tipo
Denominacin
Quirfanosde
cirugaespecialode
altatecnologa
B
C
Quirfanos
convencionales
Quirfanosde
cirugaambulatoria
Aptospara
Trasplantederganos,cirugacardiaca,
cirugavascularconimplante,ciruga
ortopdicaconprtesis,
neurociruga,
Cirugasconvencionalesydeurgencias,
restodeoperacionesquirrgicas
Cirugaambulatoriaysalasdepartos
Normaeuropea7
(enelaboracin)
H1a
H1c
H1c
Conforme a esta clasificacin se establecern las exigencias relativas a la calidad

delaire,nmeroderenovacioneshora,tiposdefiltrosolaformadedistribucin
delairedentrodelquirfano.
LanormaUNE100713:2005clasificalosquirfanosenTipoAyTipoB,clasificacinanloga
a la que sigue la gua del INSALUD [28] y las recomendacionesdel Servicio de Salud Vasco
[13].SiguiendoelcriteriodediversasempresasdeingenierayconsultoracomoSEGLA[11]
y el Grupo JG [15] se ha aadido un a tercera categora, Tipo C, para quirfanos
ambulatorios.
En la noma europea en elaboracin "Ventilation for hospitals" se clasifican las clases de

aire de las habitaciones de acuerdo a requisitos higinicos en: H1, Protected operating
zone", "H2 Protective isolation", "H3 Source isolation" y H4 Other rooms". Los quirfanos
entraran en la clase H1 y se dividiran en subclases: H1a cuando la zona a proteger es
superiora9m2,H1bcuandolazonaaprotegereninferiora9m2yH1ccuandonosedefine
unazonadeproteccin.
23
C ALIDADDELAIREYCONDICIONESDECONFORT
C A L I D A D DE L A I R E
El Reglamento de Instalaciones Trmicas en los Edificios (RITE) en su apartado
IT1.1.4.2.2 categoriza la calidad del aire en el interior (IDA) de un hospital como
IDA1,airedeptimacalidad.
ElmismoreglamentoestableenelapartadoIT1.1.4.2.3queparaelcaudalmnimo
del aire exterior de ventilacin son vlidos los valores de la norma UNE
100713:2005.
LanormaUNE100713:2005clasificaendosgruposloslocalesdelhospitalsegnlas
exigenciashiginicasrespectoalaexistenciadegrmenesenelaireimpulsadoyel
ambienteeincluyeatodosloslocalesdelbloquequirrgicodentrodelaclaseI,es
decir,conexigenciasmuyelevadas.
El contenido mximo de partculas de unos determinados dimetros sirve para
clasificarlassalas.LanormaFederalStd.209Eclasificabalassalasen14clasesysu
sustituta, la norma UNEENISO 146441, en 9 nmeros de clasificacin N de ISO
(veranexo"Estndaresdeclasificacindesalaslimpias").EnlaTabla4seindican
losrequisitosparalostrestiposdequirfanosatendiendoalasdosclasificaciones.
8
Tabla4.Clasificacindelosquirfanosatendiendoalapurezadelaire .
Tipode
quirfano
A
B
C
Clasificacindelasalasegnlanorma:
FederalStd.209E9
S.I.
Ingls
M4,5
M5,5
M5,5
1.000
10.000
10.000
UNEENISO
146441:2000
6
7
7
Esimportantedestacarquelanormativadeclasificacindepurezadelairesloes
aplicable a quirfanos como un ndice a conseguir cuando el quirfano est en
reposo. El funcionamiento normal del quirfano requiere la apertura de puertas
paraelpasodepersonalypacienteysupresenciadurantelaintervencin,porlo
que no puede mantenerse el mismo nivel de pureza del aire que cuando est en
En[11]sehaceunaclasificacinanlogaperomenosrestrictivaparalosquirfanosTipoC,
permitiendo un nmero de clasificacin N de ISO de 8. Aqu se ha optado por N=7, ms
acordeconlasrecomendacionesdelGrupoJG[15].
9
NormasustituidaporlaUNEENISO146441
24
reposo. El concepto de sala blanca no puede extenderse al resto de

condicionantesqueelloimplica[15].
CAUDALESDELAIRE
EnlosquirfanostipoAytipoBserequiereuncaudaldeaireexteriorsuperiora
2.400m3/hya20renovaciones/hora.
En los quirfanos tipo B la totalidad del aire impulsado en el quirfano ser aire
procedentedelexterior.
En los quirfanos tipo C se debe impulsar un mnimo de aire exterior de
1.200m3/h.
Parafacilitarlasobrepresinenelquirfanoconrespectoalaesclusadesuciosta
nocontarconimpulsindeaire,sloextraccin.
Exceptuandoelquirfano,paraelrestodedependenciasdelbloquequirrgicose
requiereuncaudaldeaireexteriormnimode15m3/hporcadam2desuperficie.
F UNCIONAMIENTODELQUIRFANOFUERADEHORASDESERVICIO
Fueradelashorasdeserviciodebeasegurarseelfuncionamientodelainstalacin
de acondicionamiento de aire de los quirfanos. As se evitar su contaminacin
conaireprocedentedeotraszonas.
Porelmismomotivo,cuandolosquirfanosnoestnoperativosdebemantenerse
en funcionamiento la climatizacin. Sin embargo, para ahorrar energa, se
disminuir el caudal de impulsin y de extraccin de forma simultnea al 50%10,
garantizando la diferencia de presiones con las salas contiguas11. Se denominara
funcionamientoenespera.
Elpasodelascondicionesdefuncionamientoenservicioalascondicionesdeen
esperayviceversaseharconunconmutadordesdeelinteriordelquirfanocon
indicadoresluminososvisiblesverdeyrojorespectivamente.
Los periodos de limpieza y mantenimiento se considerarn como tiempos
operativos.Esimportantequeduranteestosperiodossemantengaladisciplinaen
cuantoacirculacionesdepersonasycierredepuertasyesclusas.
El paro completo de las instalaciones es admisible solamente para realizar tareas
urgentes de mantenimientoy reparaciny deben limitarse a unperiodo mnimo.
10
11
En[15]sesealaqueASHRAEadmitereducirelcaudalhastael25%.
SiseoptaporlaestrategiaI(vase0),enelmodoenesperaentrarna50%ademsdel
quirfano,suslassalasanexasauxiliares.
25
Cuando las instalaciones deban permanecer completamente paradas se debe

garantizar que no se produce circulacin de aire a travs de los conductos de
impulsinyretorno.Paraellodebenestarcerradosconcompuertashermticas.
TEMPERATURA
Engeneral,latemperaturadeconsignadentrodelquirfanoserde22Cyexistir
untermostatoquepermitaregularlatemperaturaenunrango3Cconrespecto
alatemperaturadeconsigna12.
El sistema deber incorporar el monitorizado continuo de la temperatura del
quirfanoyelsensorcorrespondientesecalibrarperidicamente.
T EMPERATURASDEDISEO
Dependiendo del tipo de operacin quirrgica las condiciones de temperatura
podrn oscilar desde 18 a 26C [16]. La climatizadora de los quirfanos tipo A
deberdimensionarseparaqueenelquirfanosepuedamantenerlatemperatura
a 18 y a 26C independientemente de las condiciones meteorolgicas (tomando
comoreferenciaelnivelpercentilinviernoveranoNP=99%)yconelgradodecarga
trmicaprevistoduranteunaintervencintipo.
Para los otros tipos de quirfanos y el resto bloque quirrgico el sistema se
dimensionarparasercapazdemantenerlascondicionesdetemperaturaa22ya
26C independientemente de las condiciones meteorolgicas (NP=99%) y con el
gradodecargatrmicaprevisto.
T EMPERATURASDEIMPULSIN
EnlosquirfanostipoByCyenelrestodedependenciasdelbloquequirrgicola
diferencia de temperatura entre el aire impulsado y el del quirfano no debe
superar los 10C en condiciones de calentamiento (invierno) ni los 7C en
condicionesdeenfriamiento(verano).Vaseapartado6.7de[37].
EnlosquirfanostipoAladiferenciadetemperaturassereducesignificativamente
debido al gran volumen de aire recirculado. Adems el aire impulsado incide
12
Una de las maneras de prevenir la hipotermia en el paciente durante la intervencin
quirrgica es mantener una temperatura ambiente alta en el quirfano [42], entre 24C y
26Cresultaadecuada;mientrasqueunatemperaturapordebajode21Cponealpaciente
en peligro de entrar en hipotermia [18]. Sin embargo, temperaturas superiores a 23C
normalmente son intolerables para el equipo quirrgico [19] y [42]. Como solucin de
compromiso se recomienda una temperatura de consigna de 22C. En [23] analizan los
estudiospublicadossobreelconforttrmicodelpersonalyelriesgotrmicodelpacienteen
quirfanos.
26
directamente sobre zona la mesa de operaciones por lo que la diferencia de

temperaturasentreelairedeimpulsinyelderetornoserinferiora2C.
FILTRADO
ComotodosloslocalesdelbloquequirrgicosondeclaseIseprecisantresniveles
o etapas de filtracin de aire. En la Tabla 5 se indica el tipo de filtro utilizado en
cadaetapa.
Tabla5.Clasesdefiltros
Niveldefiltracin
Clasedefiltro
NormaUNE
1
2
3
F5
F9
H13engeneralyH14enquirfanosTipoA
EN779:2003
EN779:2003
EN18221:2010
Paraevitarunacolmatacinprematuradelosfiltrosesmuyimportantenosuperar
elcaudalnominalovelocidaddepasodelairedecadafiltrorecomendadaporel
fabricante,porloqueseinstalarlaseccindefiltronecesaria.
El estado de los filtros se controlar instalando sondas de presin diferenciales
entre cada nivel de filtracin. Se proceder a la sustitucin cuando se alcance la
prdidadecargamximarecomendadaporelfabricante.
Laestanqueidadyeficaciadecadaunodelosnivelesdefiltracindebemantenerse
encualquiercircunstanciadefuncionamientodelainstalacin.
Los filtros se embolsarn inmediatamente despus de retirarlos, evitando la
dispersindesuciedaddurantesutransporte.
P RIMERNIVELDEFILTRACIN
TendrunaeficaciaF5.
Secolocardentrodelaunidadclimatizadora,enlaentradadeaireyantesdela
seccindebateras.
Si el conducto de aspiracin tiene una longitud superior a 10m se colocar en la
toma de aire exterior. Tambin se puede optar por mantener el filtro F5 a la
entradadelaclimatizadoraycolocarunogruesoG4enlatomadeaireexterior.
S EGUNDONIVELDEFILTRACIN
TendrunaeficaciaF9.
27
Se colocar despus de la unidad de tratamiento de aire y al comienzo del

conducto de impulsin, es decir, ser el ltimo elemento de la unidad
climatizadora.
Se prefiere el empleo de filtros de tipo rgido frente a los de tipo bolsa. stos
ltimos se pliegan si no circula aire a su travs, liberando partculas de polvo
cuandoseprocedeasumanipulacin.
Lavelocidaddepasodelaireatravsdeestosfiltrosnosersuperiora2,5m/soa
laespecificadaporelfabricante.
T ERCERNIVELDEFILTRACINOFILTRACINABSOLUTADEALTAEFICIENCIA
(HEPA)
En general tendr una eficacia H13, pero para quirfanos Tipo A la eficacia ser
H14.
Secolocarlomsprximoposiblealasalaaclimatizary,enelcasodequirfanos,
sernobligatoriamentefiltrosterminales.
Lavelocidaddepasodelairenosersuperiora1,5m/soalaespecificadaporel
fabricante.
F ILTRACINENLADESCARGADEAIRE
Antes del ventilador de extraccin y del recuperador se colocar un filtro de
eficienciaG4paraprotegeraamboselementos.
HUMECTACIN
Lahumectacintieneporobjetivomantenerelporcentajeadecuadodehumedad
relativaenelquirfano,ademsdepornecesidadesasistenciales,paraeliminarlas
cargaselectrostticasyminimizarlaproliferacindemicroorganismos.
Seseguirnlasrecomendacionesdedelpunto6.5.5delanormaUNE100713:2005.
El sistema deber incorporar el monitorizado continuo de la humedad en el
quirfanoyelsensorcorrespondientesecalibrarperidicamente.
N IVELES
Lahumedadrelativaenelquirfanoestarcomprendidaentreel40yel60%.Enel
caso poco probable de que se utilicen gases anestsicos inflamables, se debe
mantenerunmnimode50%dehumedadrelativadentrodelquirfano,portanto,
elpuntodeajusteparaelcontroldehumedaddeberaajustarsea55%5%.
28
El niveldehumedad relativa podrexceder ligeramente el60% si la temperatura

demandada en el quirfano seaproximaa los18C y las temperaturas exteriores
sonelevadas.
D IMENSIONADODELAINSTALACINDEHUMECTACIN
El humidificador debe seleccionarse para poder humidificar hasta el 50% de
saturacina20Ccuandolascondicionesexterioresdediseosondeinvierno.El
serpentn de enfriamiento debera poder eliminar humedad suficiente para no
superarse el 60% de saturacin a 20C cuando la las condiciones exteriores de
diseosonlasdeverano.(Vaseapartado6.33de[37])
NIVELDERUIDO
El nivel de ruido producido por el aire de impulsin o de extraccin no debe
superar40dB(A)
SerecuerdaelcumplimientodelaLey5/2009,de4dejunio,delruidodeCastillay
LenpublicadaenelBOEdel6dejuliode2009quesustituyealDecretode3/1995
de Castilla y Len, de 12 de enero y a todas las disposiciones de igual o inferior
rangoenloqueseopongan,contradiganoresultenincompatiblesconlodispuesto
enesaley.
RESUMEN
EnlaTabla6seresumenlosparmetrosdelainstalacindeclimatizacinparalos
trestiposdequirfanos.
Tabla6.Resumendeparmetrosdelainstalacindeclimatizacinparalosquirfanos.
Flujodeaire
Caudaldeaireexterior
Airerecirculado
Velocidaddelaire(m/s)
Temperaturadediseo(C)
Filtros
Partculas
Presin
Humedadrelativa(%)
Nivelsonoro(dBA)
TipoA
TipoB
TipoC
Unidireccional
(Laminar)
>20ren/h
>2400m3/h
SI
<0,2
1826
F5/F9/H14
ISO6
+20a+25
4060
40
Pordilucin
(Turbulento)
>20ren/h
>2400m3/h
NO
0,20,3
2226
F5/F9/H13
ISO7
+20a+25
4060
40
Pordilucin
(Turbulento)
>10ren/h
>1200m3/h
0,20,3
2226
F5/F9/H13
ISO7
+20a+25
4060
40
29
D ISTRIBUCINDELAIREENELQUIRFANO
Ladistribucindelairedentrodelquirfanopuedeserdedostipos:pordifusino
unidireccional,dependiendodeltipodequirfano.
Independientemente del tipo de distribucin de aire dentro del quirfano la
velocidaddelairesobrelamesadeoperacionesserinferiora0,15m/s.
DISTRIBUCINDEAIREPORDIFUSIN
Tambin se emplea la denominacin de distribucin de aire por mezcla o
quirfanosdeflujoturbulento.SerelsistemaautilizarenquirfanostipoByC.
T IPODEFLUJO
Lafilosofadedistribucindeairedentrodelasalasebasaenlanecesidaddediluir
loscontaminantes.Paraelloesnecesariaunabuenamezcladelaireaportadocon
elairedellocal.
D IFUSORES
Los difusores o rejillas de impulsin estarn situadas en el techo o en la parte
superior de la pared, distribuidas uniformemente en el permetro del quirfano.
Deben permitir la regulacin del caudal y la orientacin de flujo, ser de fcil
limpiezaysilenciosas.
R EJILLASDEEXTRACCIN
Las rejillas de extraccin se colocarn obligatoriamente en las proximidades del
suelorepartidasuniformementeenelpermetrodelquirfanoyennmerodeal
menoscuatro.
Sepuedencolocarrejillasdeextraccinadicionalesenlasproximidadesdeltecho,
entalcasoelcaudaldeaireextradoenestasltimasnosersuperioral30%del
caudaltotaldeextraccin.
Serecomiendaquelasrejillasdeextraccintenganlamasverticales.
DISTRIBUCINDEAIREUNIDIRECCIONAL
Tambinseemplealadenominacinquirfanosdeflujolaminar.Serelsistema
recomendadoenquirfanostipoA.
Dentro de un quirfano se pueden distinguir dos zonas de ocupacin: la zona
limpia,quecomprendelamesadeoperacionesylamesadeinstrumentalyelresto
delquirfano.
30
T IPODEFLUJO
Dadas las particularidades de las intervenciones que se desarrollan en los
quirfanostipoA,sepretendeproporcionarairelimpioyfiltradoenlazonalimpia,
es decir, donde se est desarrollando la ciruga y donde se exponen los
instrumentosestriles. Por ello, en estosquirfanos serecomiendael sistema de
impulsin de aire unidireccional. Se prefieren los sistemas de flujo vertical a los
sistemas de flujo horizontal13. Para mantener estril el campo de operaciones en
lossistemasdeflujohorizontalseprecisalimitardeformaestrictalosmovimientos
delequipoquirrgicoalrededordelamesadeoperaciones.
Deberprestarseespecialcuidadoacualquierobstculoexistenteentreeltechoy
lazonadeproteccin,enparticularlalmparaquirrgica.Sudiseoyfijacinsern
tales que minimicen el efecto de bloqueo sobre el flujo de aire procedente del
difusordetecho[17].
Unfactorqueafectaalpatrndeflujoesladiferenciadetemperaturaentreelaire
impulsado y el de la zona limpia. Cuando se trabaja en modo calefaccin esta
diferencia no debe ser superior a 1C para evitar que los efectos de flotabilidad
reduzcanelvolumendeairequellegaalazonalimpia.
U NIDADTERMINAL
Laseccindesalidadelairedebesersuficientementegrandecomoparacubrirla
zonalimpia.Almenosde8m2.
Lavelocidaddelaireenlasalidadeldifusorestarentre0,13y0,18m/s.Estevalor
junto con el tamao del difusor impone el caudal de impulsin, que incluye el
caudal de aire exterior y el caudal recirculado. El caudal de aire recirculado
aproximadamentetriplicaralcaudaldeaireexterior.
El tercer nivel de filtracin absoluta de alta eficiencia (HEPA) se colocar en la
unidad terminal, inmediatamente antes de la descarga del aire al recinto.
Normalmenteformarpartedelpropiodifusor.
Existen dos tipos de unidades terminales: las de tipo compacto y las de retorno
conducido.
13
Noserecomiendaelusodesistemasdeflujodeaireunidireccionalesdetipohorizontal.
Se ha verificado [32] un aumento de la tasa de infecciones en pacientes sometidos a
operaciones de ciruga ortopdica con prtesis en quirfanos con flujo unidireccional
horizontalfrentealosintervenidosenunquirfanodeflujoconvencional,interpretndose
queellosedebaalaposicindelequipoquirrgicoydelaheridarespectoalflujodeaire.
Delmismomodo,sonnumerososlosestudios[24]queavalanelusodequirfanosdeflujo
laminarverticalfrentealosdeflujoturbulento.
31
Enlasdetipocompactolastomasdeairerecirculadosedisponenenloslaterales
de la unidad terminal de impulsin de aire. Contarn con un deflector o pantalla
perimetraldealmenos30cmdealturaqueeviteelcortocircuitoentrelasalidade
airedelaunidadylatomadeairerecirculado.
Enlasderetornoconducidopartedelcaudalextradodelquirfanoconlasrejillas
deextraccinconvencionalessederivahastalaimpulsin,inmediatamentedelante
delfiltroterminal.
R EJILLASDEEXTRACCIN
Si se opta por unidades terminales de tipo compacto se recomienda colocar las
rejillasdeextraccinsloenlasproximidadesdelsuelo.
Siseoptaporqueelairerecirculadoprocedadeunaderivacinenelconductode
extraccin, se recomienda colocar rejillas de extraccin adicionales en las
proximidadesdeltecho.
Elrestodecondicionantespermanecenigualqueenlosquirfanoscondistribucin
deairepordifusin.
S A L A S A N E X A S A U X I L IA R E S D E L Q U I R F A N O
Enlassalasanexasauxiliaresdelquirfanoelsistemadedistribucindeaireser
pordifusin.
Lapresenciadeextracciny/oimpulsindeairevienesealadaenlaFigura2.
Las rejillas de impulsin se colocarn en el techo o en la parte superior de las
paredes.
Serecomiendaquelasrejillasdeextraccindelaesclusadeaccesosecoloquenen
el techo o en la parte alta de las paredes para evitar su obstruccin por los
elementosauxiliarespresentesenestasala.
R EGULACINYPUESTAENMARCHA
TRABAJOSPREVIOSALAPUESTAENMARCHA
Antes de poner en marcha el sistema de climatizacin y ventilacin se debern
realizarlossiguientestrabajosenlasclimatizadoras[31]:
Limpiarlasaladeclimatizadoras.
Limpiarlatomadeaireexterioryelprefiltrodelaclimatizadora
32
Limpiarinteriormentelasseccionesdelaclimatizadora.
Limpiarlosfiltrosdeaguapreviosalasvlvulasmonitorizadas.
Comprobarelfuncionamientodelascompuertasmonitorizadas.
Verificarelsentidodegirodelosventiladores.
Comprobarelfuncionamientoylimpiezadelabandejadecondensados.
Comprobarelsistemadehumectacin.
Trabajospreviosenlareddeconductos:
Comprobarlalimpiezainterioratravsdelosregistros.
Comprobarlacorrectacolocacindeloselementosdemedidaycontrol.
Trabajospreviosenelquirfano:
Comprobarelestadodelimpiezainterior.
Comprobarqueloselementosprincipalesinterioresestncolocados.
Comprobar el funcionamiento de las puertas automticas y verificar su
estanqueidad.
Retirarlosplsticosprotectoresdelasunidadesterminalesdeaire.
Primersopladosinfiltrosabsolutos.
Colocacindefiltrosabsolutos.Puestaenmarchadelsistemadehumectacin.
R E G U L A C I N Y C O M P R O B A C I O NE S
Unavezrealizadosconxitolostrabajospreviosypuestaenmarchalainstalacin
se proceder a la regulacin de la misma realizando todas las comprobaciones y
ajustes necesarios para verificar el cumplimiento de todos los puntos de esta
directriz.Enparticularenloreferentea:
Comprobarelcaudalimpulsadoyextradoporlaunidadclimatizadora.
Comprobar el caudal impulsado en cada una de las unidades terminales,
especialmenteenlasdequirfano.
Comprobarelcaudalencadaunadelasrejillasdeextraccin,especialmenteen
lasdelquirfano.
Evaluarelcaudaldefugasparacomprobarlaestanqueidaddelquirfano.
Comprobacindelosflujosdeaireentreelquirfanoylassalasanexas.
33
Comprobacin de las medidas efectuadas por las sondas de presin,

temperaturayhumedad;precisinytiemposderespuesta.
Comprobacinyajustedelasdiferenciasdepresinentresalascontiguas.Sise
harealizadoalgntipodeajustehabrquevolveramedirelcaudalimpulsadoy
extrado de las salas hasta conseguir que tanto caudales como diferencias de
presionesseajustenaloestablecidoenestadirectriz.
Realizar las mismas comprobaciones y ajustes cuando la climatizacin del
quirfanoestfuncionandoenmodoenespera(caudalesal50%).
Comprobacindelsistemadegestincentralizado.
Verificarqueelsistemaescapazdemantenerelquirfanoalastemperaturas
mximas y mnimas establecidas independientemente de las condiciones
exterioresyconlasfuentesdecalorinterioreshabitualesenunaintervencin.
Lomismodelpuntoanteriorparalahumectacin.
Todos los trabajos de regulacin y comprobacin debern realizarse antes de
proceder a la toma de muestras de aire para controlar la calidad ambiental
microbiolgicaenconductosysalas.
C ERTIFICACINYRECEPCINDELQUIRFANO
SeseguirlanormaUNEEN12599:2001.Ventilacindeedificios.Procedimientos
deensayoymtodosdemedicinparalarecepcindelossistemasdeventilacin
ydeclimatizacininstalados.
Se verificar el cumplimiento de todas las especificaciones de esta directriz.
Adems, para los parmetros objeto de cuantificacin se realizarn las siguientes
pruebas:
P R E S I N D I F E R E N C I A L
Semedirladiferenciadepresionesentre:
Elbloquequirrgicoyesrestodelhospital.
Entreelpasillodelimpioylasaladelavado,laesclusadeaccesoylaesclusade
sucio.
Entreelquirfanoylasaladelavado,laesclusadeacceso,laesclusadesucioy,
ensucaso,elpasillodesucio.
Todaslasmedidasdepresindiferencialqueinvolucrenalquirfanoy/osussalas
anexas auxiliares se realizarn con el sistema de climatizacin del quirfano
34
funcionandoenmodonormal(caudalesal100%)yenmodoenespera(caudales
al50%).
Lasmedidasserealizarnconlaspuertasyesclusascerradas.
TEMPERATURAS
Se verificar la temperatura ambiente en el quirfano y la temperatura de
impulsinrealizandomedidasen:
Tres puntos a lo largo de la mesa de operaciones y a 20cm por encima de la
misma.
Enseispuntosalrededordelamesadeoperaciones:unoenlacabeceradela
mesa, otro a los pies y dos en cada uno de los laterales. Las medidas se
realizarna150cmdealturarespectodelsueloya30cmdeseparacindela
mesa.
En las impulsiones de aire se realizar una medida por cada 0.25m2 de
superficieya30cmdelarejillaenladireccindelflujo.
Unamedidaencadaunadelasextraccionesdeaire,a10cmdeseparacindel
centrodelacorrespondienterejilla.
Para comprobar que el sistema de climatizacin puede alcanzar las temperaturas
de diseo fijadas, independientemente de las condiciones meteorolgicas
exteriores, sera conveniente hacer las medidas en dos das de temperaturas
extremas, uno de verano a medioda y otro de invierno a primera hora de la
maana. Por ello laprimeracertificacin tendr uncarcter provisionalyno ser
definitivaentantoencuantonoserealicelasegundamedidadetemperaturasen
elotroperiodoestacional.
Lasmedidasserealizarnconlaspuertascerradasyelsistemadeclimatizacindel
quirfanofuncionandoenmodonormal(caudalesal100%).
VELOCIDADDELAIRE
Lavelocidaddelaireenalambientesobrelamesadeoperacionessemedircon
sondaomnidireccional.
En los quirfanos de distribucin de aire unidireccional, la velocidad del aire a la
salida del difusor se medir con anemmetro de hlice, sonda de hilo caliente o
sonda omnidireccional. Se tomar una medida por cada 0.25m2 de difusor y a
20cmdedistancia.
35
HUMEDAD
Semedirlahumedadrelativaconelquirfanoamximayamnimatemperatura
dediseo.Paragarantizarqueelsistemadehumectacinalcanzalascondiciones
impuestasenladirectrizparalasdistintascondicionesexterioresseprocederde
igualmodoqueparalatemperatura,serealizanmedidasenveranoyeninviernoy
laprimeracertificacintendrcarcterprovisional.
Lasmedidasserealizarnconlaspuertascerradasyelsistemadeclimatizacindel
quirfanofuncionandoenmodonormal(caudalesal100%).
CAUDALESDEAIRE
Elcaudaldeaireexteriorsemedirconlatcnicadegasestrazadoresutilizandoel
mtododelacadadeconcentracin.
Para las medidas delcaudal encada unade las rejillasde extraccinse utilizarn
conosdecaudal.
Todas las medidas se realizarn con el sistema de climatizacin del quirfano
funcionandoenmodonormal(caudalesal100%)yenmodoenespera(caudales
al50%).
C L A S I F IC A C I N D E L Q U I R F A N O
Para verificar que el quirfano se puede clasificar como ISO6 ISO7, segn
corresponda,seutilizaruncontadorlserdotadodesondaisocinticaquecuente
elnmerodepartculasentre0.3y10micras,pordifraccindirecta.
CONTROLMICROBIOLGICOAMBIENTAL
La certificacin del quirfano se completar con un control microbiolgico,
independientementedeloscontrolesperidicosqueserealicenunavezpuestoen
servicio.
Dado que el control microbiolgico est ntimamente relacionado con los otros
parmetros que se tratan en esta directriz, la toma de muestras se har una vez
verificadoelcumplimientodelrestodeaspectosdeladirectriz,cuantificablesono.
Latomademuestrasserealizarcomomnimo,alasalidadeimpulsionesdeairey
alaalturadelamesadeoperaciones.Encasodeimpulsionesdegrantamaose
tomarunamuestraporcadametrocuadrado.
El nmero y tipo de unidades formadoras de colonias por metro cbico de aire
(UFC/m3)lofijaraelserviciodemedicinapreventiva.Comovaloresorientativos,se
recomienda la ausencia de hongos y, en cuanto a las bacterias, se considera un
36
ambiente muy limpio si se miden menos de 10UFC/m3, ambiente limpio si se

midenentre10y100UFC/m3yambienteaceptableentre100y200UFC/m3.
B IBLIOGRAFA
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ParteII
de
habitacionesordinarias
Parte II: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de ordinarias
43
I NTRODUCCIN
Desde el punto de vista de la climatizacin y ventilacin, las habitaciones de
hospitalizacinsedividenentrestipos:habitacionesdehospitalizacinordinarias,
habitaciones de hospitalizacin de aislados, ya sean estas de infecciosos o de
inmunodeprimidos.
sistemas terminales de climatizacin y ventilacin para las habitaciones de
hospitalizacin ordinarias de los hospitales de Castilla y Len. Estas habitaciones
estarndotadasdebao.
C ONDICIONESDEDISEO
El objetivo del diseo ser conseguir unos sistemas de climatizacin y ventilacin
que cumplan en este orden de prioridad los siguientes requisitos: seguridad
higinica,confortclimtico,nivelesderuidoyunabuenaeficienciaenergtica.
Enlahabitacinsedefinendoszonas,lazonaocupadaylazonaocupadapaciente,
vase anexo Zonas de ocupacin. Se establecen unas condiciones comunes y
otras especficas de cada zona. En general, las condiciones de confort estarn
determinadasporlasestablecidasenestaltima,yaqueaqulascondicionesson
msestrictasqueenlazonaocupada.
C O N D I C I O NE S P A R A A M B A S Z O N A S
Latemperaturadediseodebeserde25C14
Lahumedadrelativa(HR)dediseodeberserdel50%.
Elcaudaldeairefrescoserelquegarantice2renovacioneshora(RH)15y72m3/h
porcama16.
14
Los clculos de la temperatura ambiente y de la velocidad del aire se han realizado

considerando un clo (aislamiento trmico) de 0,75 y un met (nivel de actividad
metablica)de0,8.Teniendoencuentalaincorporacindeltermostatosegarantizaqueel
porcentajedepersonasinsatisfechas(PPI)nosupereel10%.
15
El volumen a utilizar para el clculo del nmero de renovaciones por hora (RH) es el
volumendelahabitacinexcluidoelcuartodebao.
44
Elcaudaldeairerecirculadoseralmenoseldobledelcaudaldeairefresco17.
Lahabitacindeberencontrarseapresinneutraoendepresinconrespectoal
pasillo.
C O N D I C I O NE S E N L A ZO N A O C U P A D A P A C I E NT E
El gradiente de temperatura entre la regin superior y la inferior no debe ser
superiora2C
Lavelocidaddelairenodebesuperar0,1m/snieninviernonienverano.
NivelderuidolimitadoporlaLey5/2009,de4dejunio,delruidodeCastillayLen.
C O N D I C I O NE S E N L A ZO N A O C U P A D A
Laestratificacinogradientedetemperaturanodebesersuperiora3Centreel
lmiteinferiorysuperiordelazonadeocupacin.
Lavelocidaddelairenodebesuperarlos0,2m/seninviernoni0,15m/senverano.
S ISTEMASDEVENTILACIN
EXTRACCIN
La extraccin debe realizarse a travs del cuarto de bao mediante una rejilla o
similar conectada al conducto de extraccin hacia el exterior. Las rejillas de
extraccinestarndotadasdeunavlvulaocompuertaregulablemanualmenteo
bienautorregulable.
La rejilla de extraccin deber dimensionarse de forma que las velocidades y
nivelesderuidonosuperenloslmitesestablecidosenlaLey5/2009,de4dejunio,
delruidodeCastillayLen.
Parapermitirlacorrectaventilacindelahabitacinancuandolapuertadelbao
seencuentrecompletamentecerrada,stadeberdisponerderejillauholguracon
el suelo. En cualquier caso, la superficie mnima de la rejilla o de la holgura
dependerdelcaudalaextraer,yaquelavelocidadmximaenesoselementosse
limitaa2m/s.Lasdimensionesquedarnrelacionadasporlaecuacin:
16
ASHRAEEffective Design of Heating, Ventilation and Air Conditioning System for

HealthcareFacilities
17
Estosuponequeelcaudaltotaldeairepuestoenmovimientoesde6RH216m3/hpor
cama,elmayordelosdosvalores.
1
3600
2.0
45
seexpresaen[m3/h], eslaalturaen[m]y laanchuraen[m]
donde:
En ningn caso estar permitido recircular el aire extrado a travs del cuarto de
bao.
Elventiladordeextraccinseubicaralfinaldelsistemadeconductos.Debidoal
envejecimiento de la instalacin de extraccin (desajustes y suciedad) se
recomienda que el ventilador est sobredimensionado en un 50% respecto al
caudaldediseo.
La descarga del aire de extraccin se har mediante una chimenea. La misma
deber cumplir con los requerimientos, en cuanto a dimensiones y
posicionamiento, establecidos en la Norma UNE 100713:2005 que recoge el
apartado5.4delaNormaANSI/ASHRAE622010.
I M P U L S I N
El aire fresco deber llegar conducido hasta el sistema de impulsin de la
habitacin.
Elairedeimpulsin(airefrescomsairerecirculado)deberllegarconducidohasta
el difusor de la habitacin. Si la conduccin no puede hacerse de forma directa,
debersergradualyseanalizarsiesnecesarioelusodelamashorizontalespara
direccionarelflujodeairehaciaarribaydeestaformacumplirconlasvelocidades
mximas permitidas en la habitacin. En ningn caso se permitir realizar una
conduccinescalonadacomosemuestraenlafiguraenlaFigura3.
Figura3Esquemadelaconduccinpermitidaynopermitida
46
DIFUSORES
Debernelegirseysituarsedemaneraqueelairesedistribuyauniformementeen
lazonaocupadayzonaocupadapaciente.
El difusor estar dotado de una vlvula o compuerta regulable manualmente y
permitirorientarelflujo.
El difusor deber dimensionarse y seleccionarse de forma que las velocidades y
niveles de ruido no superen los lmites establecidos en establecidos en la Ley
5/2009,de4dejunio,delruidodeCastillayLen.
RECIRCULACIN
Larecirculacindeairesolosepodrrealizardentrodelamismahabitacin.Nose
podrmezclarairededistintashabitaciones.
El aire recirculado o inducido deber conducirse desde la rejilla de retorno al
inductor.
Silaconfiguracindelsistemadeimpulsinimpidieraconducirelairerecirculadoo
inducido se deber instalar el sistema dentro de un plenum estanco construido
especialmenteparaestefin(Figuras4,5y6).Adems:
Enningncasosepodrutilizarelfalsotechocomoplenum.
La construccin del plenum se deber realizar de acero inoxidable, chapa
galvanizada,aluminio,resinaepoxi,odeescayola.
Elplenumdeberserestancoynosepermitirqueseaatravesadoporningn
tipo de conduccin elctrica, de agua, de saneamientos o de otro tipo, a
excepcin de las necesarias para el funcionamiento del sistema que se
albergueenelmismoconvenientementeselladasparaasegurarlaestanquidad
delplenum.
Dentrodelplenumseinstalarnllavesdecortedeconductosdeagua,trmicas
o diferenciales u otros dispositivos de control elctrico o electrnico propios
delinductor.
Si el plenum albergaundispositivo que pudiera generarvibraciones,tanto el
dispositivo, como el propio plenum debern contar con soportes
antivibratoriosquecumplanlanormaUNE100153:2004
El plenum deber ser fcilmente registrable para facilitar las tareas de
mantenimientoylimpieza.
47
Figura4.Esquemadelainstalacindeuninductordentrodeunplenum
Figura5.Esquemadelainstalacindeuninductordentrodeunplenum.
48
Figura6.Esquemadelainstalacindeuninductorysuplenum.
FILTRADO
EstetipodehabitacionesseincluyendentrodelaclaselocaltipoII18,siendoste
el grupo para habitaciones con exigencias ordinarias. Esto conlleva que el aire
frescoquellegaalahabitacintengaunniveldefiltracintipoF919.
SiserecirculaelaireenlahabitacinsecolocarunfiltrodetipoF9enlarejillade
retornodelairerecirculado.
S ISTEMADECLIMATIZACIN
Se recomienda la utilizacin de sistemas aireagua tipo inductor para ventilar y
acondicionar la temperatura del ambiente. Los sistemas tipo fancoil no son
recomendadosamenosquenosesupereelnielsonoropermitidoysegaranticeel
caudaldeairefresco.
Lainstalacindeestossistemassedeberrealizarsegnelesquemapresentadoen
laFigura7.
18
NormaUNE100713
19
LafiltracinenlaUnidaddetratamientodelAire(UTA)serealizarendosetapas:
1etapa:filtroF5enlatomadeaireexterior,sielconductotieneunalongitudsuperiora
10m,encasocontrario,secolocarenlaentradadeairedelaUTA.
2etapa:filtroF9despusdelaUTAyalcomienzodelconductodeimpulsin.
49
Figura7.Esquemadeinstalacindeuninductor
Losdispositivosutilizadosparaeltratamientoyrecirculacindelairequesealojen
eneltechosemontarnsobretechotcnico.Lasuperficiedeltechotcnicodeber
ser tal que permita, por ejemplo, la sustitucin del equipo y su mantenimiento
cuandoseanecesariosintenerquerealizarobraalguna.Y,siestosequipossonpor
naturalezageneradoresdevibraciones,sedebercumplirconlaNormaUNE100
153:2004IN,parasuinstalacinyconexinconconductosytuberas.
Nosepodrinstalarmsde0,5metrosdeconductoflexibledeaire.
S I S T E M A DE R E G U L A C I N D E T EM P E R A T U R A
En cada una de las habitaciones se pondr un termostato que permita regular la
temperaturaenunrango3Cconrespectoalatemperaturadeconsigna.
R ECEPCIN
La recepcin de la instalacin consistir en hacer una prueba de funcionamiento
del sistema donde se alcancen las condiciones de diseo. En esta prueba se
medirnlastemperaturas,elcaudaldeairefresco,elcaudaldeairerecirculado,la
50
humedad relativa, el nivel de ruido, la presin y las velocidades en la habitacin;

todo ello segn lo especificado en proyecto20(vase anexo "Procedimientos de
medida"). Tambin se debern hacer pruebas del sistema de regulacin local de
temperaturayverificarlacorrectainstalacindelosequipos.
Severificarquelosconductosseencuentranlimpiosylosfiltrosenbuenestado21.
Se realizar una comprobacin de que los equipos instalados coinciden con los
equiposquefiguranenproyectoencuantoamarcaycaractersticastcnicas.
Se realizar una comprobacin de que los equipos estn instalados segn los
esquemas de principio de proyecto y perfectamente conectados para su
funcionamiento.
Estascomprobacionesgeneralesylaspruebasdefuncionamientodebenrealizarse
en el nmero de habitaciones que correspondan segn el procedimiento de
muestreodobleindicadoenelanexoProcedimientosdemuestreo.
En caso de que existan discrepancias de funcionamiento se acordarn las
medicionessuplementariasconlaempresacontratista.
M ANTENIMIENTO
Se recomienda el desarrollo de un programa de mantenimiento preventivo
preestablecidoquecontemple:
Cadames:
Verificacindelalimpiezadelasbandejasdecondensadosydesudesage.
Cada6meses:
Verificacindelestadodelosfiltrosy,ensucaso,reemplazodefiltros.
Verificacin de la estanqueidad y de la limpieza de los conductos. Se deber
cambiar el tramo de conducto flexible cada vez que se realice limpieza de
conductos.
Ycada12meses:
Verificacindelestadodelsistemadeclimatizacin.
Verificacindelnivelderuido.
20
EstasmedidasserealizarndeacuerdoalaNormaUNEEN12599
21
EstasverificacionesserealizarndeacuerdoalaNormaUNE100713
51
Verificacindelosnivelesdepresin.
Verificacindelsistemadeventilacin(renovaciones/hora).
Sedebercontarconlapresenciadelhigienistatraslasreparacionesquepuedan
tenerposiblesefectosdecarcterhiginico22.
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hospitales.
hospitales.
NormaUNE12599/AC:2002Ventilacindeedificios.Procedimientosdeensayoy
mtodos de medicin para la recepcin de los sistemas de ventilacin y de
climatizacininstalados.
ASHRAESpecialProject91HVACDesignManualforHospitalsandClinics2003.
22
NormaUNE100713:2005Instalacionesdeacondicionamientodeaireenhospitales.
ParteIII
de
habitacionesdeaislados
Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados
55
I NTRODUCCIN
Desde el punto de vista de la climatizacin y ventilacin, las habitaciones de
hospitalizacinsedividenentrestipos:habitacionesdehospitalizacinordinarias,
habitaciones de hospitalizacin de aislados, ya sean estas de infecciosos o de
inmunodeprimidos.
sistemas terminales de climatizacin y ventilacin tanto para las habitaciones de
hospitalizacin de pacientes aislados infecciosos como para las habitaciones de
hospitalizacin de pacientes aislados inmunodeprimidos. Estas habitaciones
estarndotadasdebaoyserndeusoindividual.
Elsistemadeclimatizacinyventilacindelashabitacionesdehospitalizacinde
pacientesaisladosinfecciosossediseaparaevitarlapropagacindelainfeccin
por va area, son habitaciones en depresin. Por el contrario, el sistema de
climatizacin y ventilacin de las habitaciones de hospitalizacin de pacientes
aisladosinmunodeprimidossediseaparaprotegeralpacientedeinfeccionespor
va area, son habitaciones en sobrepresin. No obstante, a pesar de que los
objetivossoncontrapuestos,ambosdiseoscompartencaractersticascomunesy
porellosetratansimultneamente.
En cualquier caso debe quedar claro que los sistemas de ventilacin de las
habitaciones de aislados infecciosos no compartirn ningn elemento ni con los
sistemasdeventilacindelashabitacionesdeaisladosinmunodeprimidosniconel
restodesistemasdeventilacindelhospital.
Es conveniente que estos sistemas sean robustos y simples para minimizar as el
riesgodeunfuncionamientodefectuosobienseaporunmanejoincorrectoopor
unmantenimientoinsuficiente.
En la norma europea actualmente en elaboracin "Ventilation for hospitals" se
considera a las habitaciones de pacientes aislados inmunodeprimidos en la
clasificacinH2ylasdepacientesaisladosinfecciososenlaclaseH3.
C ONDICIONESDEDISEO
El objetivo del diseo ser conseguir unos sistemas de climatizacin y ventilacin
que cumplan, en este orden de prioridad, los siguientes requisitos: seguridad
higinica,confortclimtico,nivelesderuidoyunabuenaeficienciaenergtica.
56
C O N S I D E R A C I O N E S A R Q U I T EC T N I C A S
En la Figura 8 se muestra el esquema de una habitacin para pacientes aislados
infecciosos y en la Figura 9 el de una habitacin para pacientes aislados
inmunodeprimidos.
Figura8.Esquemaenplantadeunahabitacintipoparahospitalizacindeaislados
infecciosos.
Figura9.Esquemaenplantadeunahabitacintipoparahospitalizacindeaislados
inmunodeprimidos.
57
Lashabitacionesserndeusoindividualconbaoyelaccesoalbaosehardesde
lapropiahabitacin,nodesdelaantesalaoesclusa.
Se procurar que la hermeticidad de las habitaciones sea lo mayor posible para
facilitar lograr una depresin en la misma, y as contener la propagacin de
partculasinfecciosas.
El techo ser fijo y de escayola, excepto en donde ese ubique el sistema de
climatizacin,queserdetechotcnico.
Las ventanasde la habitacin necesitarn de unutensilio especial o llave para su
aperturaparaevitarqueseanpracticablesporelenfermo.
Lahabitacinincluirunaesclusaoantesala.Laesclusamejorarlacontencinde
partculas infecciosas durante las entradas y salidas de la habitacin. Adems se
podrnsituarenellaloselementosdehigienenecesarios(lavamanos,depsitode
ropa,...)
Laspuertasquelimitanlaesclusaserncorrederasyestancas23,yencondiciones
de funcionamiento habituales, su apertura no podr ser simultnea. Estarn
dotadasdeunaventanadevisin.
Es recomendable que este tipo de habitaciones de hospitalizacin se siten en
zonaspocotransitadas.Nuncadeberncolocarseambostiposdehabitacionesde
aisladosenzonasprximas.
En cuanto a climatizacin y ventilacin se establecen unas condiciones comunes
paralaszonasocupadayocupadapaciente24,juntoconotrasespecficasdecada
zona. En general, las condiciones de confort estarn determinadas por las
establecidasenestaltima,yaqueaqulascondicionessonmsestrictasqueenla
zonaocupada.
C O N D I C I O NE S P A R A A M B A S Z O N A S
Latemperaturadediseodebeserde25C25.
Lahumedadrelativa(HR)dediseodeberserdel50%.
23
Laestanqueidadesdifcildeconseguirconpuertascorrederasempotradasdeobra.
24
VeranexoZonasdeocupacin
25
Los clculos de la temperatura ambiente y de la velocidad del aire se han realizado

considerando un clo (aislamiento trmico) de 0,75 y un met (nivel de actividad
metablica)de0,8.Teniendoencuentalaincorporacindeltermostatosegarantizaqueel
porcentajedepersonasinsatisfechas(PPI)nosupereel10%.
58
En esta habitacin no se realizar recirculacin del aire26, todo el aire impulsado

serairefresco.
Elcaudaldeaireextradoserelquegarantice12renovacioneshora(RH)27enla
habitacin,delcualunasextaparteserextradoatravsdelarejilladeextraccin
delbaoyelrestoatravsdelarejilladelahabitacin.
Elsistemadeventilacinsedisearparaconseguirquelahabitacinde:
aisladosinfecciosos
aisladosinmunodeprimidos
se encuentre en depresin con se encuentre en sobrepresin con

respecto a la esclusa. Esta depresin respectoalaesclusa.Estasobrepresin
sercomomnimode8Pa28.
sercomomnimode8Pa29.
Para evitar la dispersin de olores, el bao estar30en depresin respecto a la

habitacin.
C O N D I C I O NE S E N L A ZO N A O C U P A D A P A C I E NT E
Laestratificacinogradientedetemperaturaentrelareginsuperiorylainferior
nodebesersuperiora2C
Lavelocidaddelairenodebesuperar0,1m/snieninviernonienverano.
El nivel de ruido queda limitado por la Ley 5/2009, de 4 de junio, del ruido de
CastillayLen.
26
SifuerainevitablerecircularseranecesariofiltrarelairerecirculadoconunfiltroHEPA.
27
Elvolumenautilizarparaelclculodelnmeroderenovacionesporhora(RH)eseldela
habitacin, excluido el cuarto de bao. Para lograr una tasa de dilucin de 100000:1 son
necesarias12RH.(PhillipsD.A.,2004).
28
Estadepresinselograrmedianteelsistemadeventilacin.Paraelloseestablecerque
elcaudaldeaireextradoseamayorqueelimpulsado.Paraunahabitacinconunabuena
estanqueidad, el caudal de aireextrado debe ser superior al impulsado aproximadamente
3
enun10%oen170m /h.
29
Estasobrepresinselograrmedianteelsistemadeventilacin.Paraelloseestablecer
que el caudal de aire extrado sea menor que el impulsado. Para una habitacin con una
buena estanqueidad, el caudal de aire extrado debe ser inferior al impulsado
3
aproximadamenteenun10%oen170m /h.
30
Estadepresinselograrmedianteelsistemadeventilacin.
59
C O N D I C I O NE S E N L A ZO N A O C U P A D A
El gradiente de temperatura no debe ser superior a 3C entre el lmite inferior y
superiordelazonadeocupacin.
Lavelocidaddelairenodebesuperarlos0,2m/seninviernoni0,15m/senverano.
S ISTEMASDEVENTILACIN
El sistema de ventilacin se disear para conseguir que el movimiento del aire
dentrodelahabitacinseaenlahabitacinde:
aisladosinfecciosos
difusor
zonaocupada
zonaocupadapaciente
rejillasdeextraccin
difusor
zonaocupadapaciente
zonaocupada
rejillasdeextraccin
EXTRACCIN
Deberexistirunaextraccindeaireenelcuartodebaoyotraenlahabitacin.
Laextraccinenelhabitacinserealizarmedianteunaodosrejillassituadasenla
habitacinde
aisladosinfecciosos
enlapareddelacabeceradelacamaa enlaparedopuestaalacabeceradela
unos 15cm del suelo, en una regin camaaunos15cmdelsuelo
prximaalacabecera
Las extracciones del cuarto de bao y de la habitacin estarn conectadas al

conducto de extraccin hacia el exterior. Cada rejilla de extraccin estar dotada
deunavlvulaocompuertaregulablemanualmente.
Las rejillas de extraccin debern dimensionarse y ejecutarse de forma que las
velocidades y los niveles de ruido no superen los lmites establecidos en el
apartado"Condicionesdediseo".
Parapermitirlacorrectaventilacindelahabitacinancuandolapuertadelbao
seencuentrecompletamentecerrada,lapuertadelbaodeberdisponerderejilla
60
uholguraconelsuelo.Lasuperficiemnimadelarejillaodelaholguradepender
delcaudalaextraerporelbao,yaquelavelocidadmximaenlarejillauholgura
selimitaa2m/s.Lasdimensionesquedarnrelacionadasporlaecuacin:
1
3600
2.0
3
donde:
. es el caudal extrado por el bao y se expresa en [m /h] , es la
alturaen[m]y eselanchoen[m].
En ningn caso estar permitido recircular el aire extrado de la habitacin o del

bao.
Conductosdeextraccinenlashabitacionesde:
aisladosinfecciosos
El conducto de extraccin hacia el

exterior ser exclusivo para las
habitaciones de aislados infecciosos y
sus correspondientes baos. Este
conducto deber ser marcado
mediante etiquetas exteriores para
identificarlo como conducto con aire
contaminado
El conducto de extraccin hacia el

exterior ser exclusivo para las
habitaciones de inmunodeprimidos y
suscorrespondientesbaos.
Elventiladordeextraccinseubicaralfinaldelsistemadeconductos.Debidoal
envejecimiento de la instalacin de extraccin (desajustes y suciedad) se
recomienda que el ventilador este sobredimensionado en un 50% respecto al
caudaldediseo.Porseguridadenelfuncionamiento,seinstalarunventiladorde
repuesto.Esteseridnticoyseinstalarenparalelo.
La descarga de este aire contaminado al ambiente se realizar mediante una
chimenea vertical de 3m de altura donde los gases circulen a una velocidad de
12m/s.Estachimeneadedescargaestaralejadacomomnimo8mdecualquier
tomadeaire,ventanaozonasdetrnsitodepersonas31.Siestonofueraposibleel
airecontaminadoserafiltradomedianteunfiltroHEPAcolocadoaguasarribadel
ventiladordeextraccin.
31
La norma UNE 100713:2005 recoge el apartado 5.4 de la norma Norma ANSI/ASHRAE

Standard 622010, donde se estima la distancia de separacin en funcin de los factores
ambientalesydeexpulsin.
61
I M P U L S I N
El aire fresco deber llegar conducido hasta el sistema de climatizacin de la
habitacin.
Elairedeimpulsindeberllegarconducidohastaeldifusoryevitandoloscambios
bruscosdedireccin.
DIFUSORES
Eldifusordeimpulsindelashabitacionesde:
aisladosinfecciosos
estar situado en el techo de la estar situado en el techo de la

habitacin encima de los pies de la habitacin encima de cabecera de la
cama.
cama.Dadalaproximidaddeldifusora
la ZOP este deber ser dimensionado
para que la velocidad en la ZOP sea
inferiora0,1m/s.
El difusor estar dotado de una vlvula o compuerta regulable manualmente y

permitirorientarelflujo.
Eldifusordeberdimensionarsedeformaquelasvelocidadesylosnivelesderuido
nosuperenloslmitesestablecidosenelapartado"Condicionesdediseo".
62
FILTRADO
habitacionesde
aisladosinfecciosos
Este tipo de habitaciones se incluye
dentrodelaclaselocaltipoII,siendo
ste el grupo para habitaciones con
exigencias ordinarias 32 . Esto conlleva
que el aire fresco que llega a la
habitacin tenga un nivel de filtracin
tipoF933.
habitaciones de
El aire fresco que llega al sistema de
climatizacin de estas habitaciones
tendrlas exigenciasordinariasdeuna
habitacin de hospital. Esto significa
que tendr un nivel de filtracin tipo
F9.
Adems, este aire tendr una etapa
final de filtrado mediante un filtro
HEPA justo antes del difusor de
impulsin.
S I S T E M A DE C O N T R O L D E P R E S I N
Para verificar que la habitacin se encuentra en sobrepresin o depresin se
instalarundispositivodecontrol.
Estedispositivoincluirunmedidordepresindiferencial.Unodelosterminaleso
sensoressecolocardentrodelahabitacinyotrodentrodelaesclusa.
Lapantalladelmonitorsecolocarenelpasillo,prximaalapuertadeaccesoala
antesaladelahabitacin.
El dispositivo incluir una alarma luminosa que avise sobre la prdida de la
diferenciadepresiones. Esta alarma permitir establecer la presin de referencia
ascomoeltiempoderetraso34eneldisparodelamisma.
32
33
LafiltracinenlaUnidaddeTratamientodelAire(UTA)serealizarendosetapas.
1etapa:UnfiltroF5enlatomadeaireexterior,sielconductotieneunalongitudsuperiora
10m,encasocontrario,sedebecolocarenlaentradadeairedelacentraldetratamientode
aire.
2etapa:UnfiltroF9despusdelaUTAyalcomienzodelconductodeimpulsin.
34
Paraevitarquesedisparelaalarmacadavezqueseabralapuerta.Untiempoderetraso
tpicoes45s.
63
S ISTEMADECLIMATIZACIN
Serecomiendalautilizacindesistemasaireaireconclimatizadoraindependiente
paraestetipodehabitaciones.
Los dispositivos utilizados para el tratamiento del aire se alojarn fuera de la
habitacin.
T O M A S Y DE S C A R G A S D E A I R E
Las tomas de aire exterior para la climatizacin de habitaciones de pacientes
aislados inmunodeprimidos cumplirn con las mismas exigencias que las de los
quirfanos.Vaseapartado"Tomasydescargasdeaire"enlapgina16.
Las descargas de aire procedente de las habitaciones de pacientes aislados
infecciosos se colocarn alejadas de zonas de trnsito, pertas, ventanas y de las
tomasdeairedecualquiersistema.
CLIMATIZADORASYCONDUCTOS
Las climatizadoras para las habitaciones de pacientes aislados inmunodeprimidos
debern cumplir las misma exigencias que las climatizadoras de los quirfanos .
Vaseapartado"Tipodeclimatizadoras"enlapagina14.
Losconductosdelashabitacionesdeaisladoscumplirnconlasmismasexigencias
quelosconductosdelosquirfanos.Vaseapartado"Conductos"enlapgina17.
S I S T E M A DE R E G U L A C I N D E T EM P E R A T U R A
Encadaunadelashabitacionesdeberponerseuntermostatoquepermitaregular
latemperaturaenunrango3Cconrespectoalatemperaturadeconsigna.
R ECEPCIN
La recepcin de la instalacin consistir en hacer una prueba de funcionamiento
delsistemadondesealcancenlascondicionesdediseo.Enestaprueba:
Severificarquelosconductosseencuentrenlimpiosylosfiltrosenbuenestado35.
35
EstasverificacionesserealizarndeacuerdoalaNormaUNE100713:2005Instalaciones
deacondicionamientodeaireenhospitales.
64
Se medir la temperatura, las renovaciones hora de la habitacin y del bao, la

humedad relativa, el nivel de ruido y las velocidades en la habitacin (ver anexo
Procedimientosdemedida),todoellosegnloespecificadoenproyecto36.
Tambindebernhacersepruebasdelsistemaderegulacinlocaldetemperatura.
Severificaraqueladiferenciadepresionesesladediseo(anexoProcedimientos
demedida)ysecomprobarelcorrectofuncionamientodelmedidordepresin
diferencial37ydelaalarma.
Secomprobarlacorrectainstalacindelosequipos.
Ademssedeberrealizarlassiguientescomprobacionesgenerales:
Se verificar que los equipos instalados coinciden con los equipos que figuran en
proyectoencuantoamarcaycaractersticastcnicas.
Se realizar una comprobacin de que los equipos estn instalados segn los
esquemas de principio de proyecto y perfectamente conectados para su
funcionamiento.
En caso de que existan discrepancias de funcionamiento se debern acordar las
medicionessuplementariasconlaempresacontratista.
Estascomprobacionesgeneralesylaspruebasdefuncionamientosedebenrealizar
entodaslashabitaciones.
M ANTENIMIENTO
En este tipode habitaciones es imprescindible un mantenimiento preventivo que
minimicelaposibilidaddeunfuncionamientodefectuosoy,comoconsecuencia,el
riesgodepropagacindepatgenos.
Se recomienda el desarrollo de un programa de mantenimiento preventivo
preestablecidoquecontemple:
Cadames:
Verificarqueelfuncionamientodelosmedidoresdepresindiferencialydelas
alarmascorrespondientesescorrecto.
36
EstasmedidasserealizarndeacuerdoalaNormaUNE12599/AC:2002Ventilacinde
edificios. Procedimientos de ensayo y mtodos de medicin para la recepcin de los
sistemasdeventilacinydeclimatizacininstalados
37
Por ejemplo con la puerta de la habitacin y de la esclusa abierta la lectura debiera ser
cero.
65
Verificacindelosnivelesdepresin.
Verificacindelalimpiezadelasbandejasdecondensadosydesudesage.
Cada6meses:
Verificacindelestadodelosfiltrosy,ensucaso,reemplazodefiltros.
Verificacin de la estanqueidad y de la limpieza de los conductos. Se deber
cambiar el tramo de conducto flexible cada vez que se realice limpieza de
conductos.
Cada12meses:
Calibradodelosmedidoresdepresindiferencial.
Verificacindelestadogeneraldelsistemadeclimatizacin.
Verificacindelnivelderuido.
Verificacindelsistemadeventilacin(renovaciones/hora).
Despus de reparaciones u obras que puedan afectar a los conductos o a su
limpieza:
Sepondrenmarchaelsistema.
Serevisarnlosfiltros.
Despusdeobrasoreparacionesquepuedanafectaralsistemasedebenhacerlas
comprobaciones necesarias para garantizar un nivel de confianza igual al de la
recepcin.
Sedebercontarconlapresenciadelhigienistatraslasreparacionesquepuedan
tenerposiblesefectosdecarcterhiginico38.
B IBLIOGRAFA
Phillips D.A., Sinclair R.J., Schuyler G.D. Isolation Room Ventilation Design Case
StudiesIAQ2004.
hospitales.
38
66
CDCGuidelinesforPreventingtheTransmissionofMycobacteriumTuberculosisin
HealthCareFacilitiesMMWRvol43NoRR131994.
McCarthy and Splenger Indoor Environmental Quality in Hospitals del libro
IndoorAirQualityHandbookdeJ.D.Spengler,ed.McGrawHill.
Memarzadeh F. y Manning A. Thermal Comfort, Uniformity, and Ventilation
EffectivenessinPatientRooms:PerformanceAssessmentUsingVentilationIndices
MN00113ASHRAETransactionsSymposia.
Memarzadeh F. y Jiang J. Methodology for Minimizing Risk from Airborne
OrganismsinIsolationRoomsMN00112ASHRAETransactionsSymposia.
Sterifel A. Infection Control in Hospital Building Maintenance and Operations
BusinessBieffing:HospitalEngineering&FacilitiesManagement2005.
CacciariP.,GiannoniR.,MarcelliE.CercenelliL.Considerationsonisolationrooms
andalternativepressureventilationsystems.AnnIg.Vol16,2004.
ParteIV
Anexos
Anexos
69
N ORMATIVAYDOCUMENTOSDEREFERENCIA .
Q UIRFANOS
N O R M A T I VA N A C I O N A L
UNE 100713:2005. Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales. El
RITElacontemplaenelpuntoIT1.1.4.2Exigenciadecalidaddelaireinterior.
UNEEN1507:2007.Ventilacindeedificios.Conductosdeairedechapametlica
deseccinrectangular.Requisitosderesistenciayestanquidad.
UNEENV12097:200739.Ventilacindeedificios.Conductos.Requisitosrelativosa
loscomponentesdestinadosafacilitarelmantenimientodesistemasdeconductos.
UNEEN 12237:2003. Ventilacin de edificios. Conductos. Resistencia y fugas de
conductoscircularesdechapametlica.
UNEEN 13053:2007. Ventilacin de edificios. Unidades de tratamiento de aire.
Clasificacinyprestacionesdeunidades,componentesysecciones.
UNEEN 12599:2001 y UNEEN 12599/AC:2002. Ventilacin de edificios.
Procedimientos de ensayo y mtodos de medicin para la recepcin de los
sistemasdeventilacinydeclimatizacininstalados.
UNEEN 1886:2008. Ventilacin de edificios. Unidades de tratamiento de aire.
Rendimientomecnico.
UNE100180:2004.Requisitosmnimosexigiblesalasunidadesdetratamientode
airesegnlaNormaUNEEN1886.
UNEENISO146441:200040.Salaslimpiasylocalesanexos.Parte1:Clasificacinde
lalimpiezadelaire.(ISO146441:1999).
39
Habraqueaadir:
UNEEN 1505:1999. Ventilacin de edificios. Conductos de aire de chapa metlica y
accesorios,deseccinrectangular.Dimensiones.
UNEEN 1506:1999 Ventilacin de edificios. Conductos de aire de chapa metlica y
accesorios,deseccincircular.Dimensiones.
UNEEN13403:2003.Ventilacindeedificios.Conductosnometlicos.Reddeconductos
deplanchasdematerialaislante.
40
Estanormatienemspartes,las6y8estncomoproyectodenorma.
70
Anexos
UNEENV1631:1997.Tecnologadesalaslimpias.Proyecto,construccinygestin
delfuncionamientodesalaslimpiasydedispositivosdeairelimpio.
UNEEN 13779:2008. Ventilacin de edificios no residenciales. Requisitos de
prestaciones de los sistemas de ventilacin y acondicionamiento de recintos. El
RITE la contempla en los puntos IT 1.1.4.1 Exigencia de calidad trmica del
ambiente, IT 1.1.4.2 Exigencia de calidad del aire interior y en el IT 1.3.4.4
Seguridaddeutilizacin.
UNEEN779:2003.Filtrosdeaireutilizadosenventilacingeneralparaeliminacin
departculas.Determinacindelasprestacionesdelosfiltros.
UNEEN 18221:201041. Filtros absolutos (HEPA y ULPA). Parte 1: Clasificacin,
principiosgeneralesdelensayo,marcado.
UNEENV12097:2007.Ventilacindeedificios.Conductos.Requisitosrelativosalos
componentesdestinadosafacilitarelmantenimientodesistemasdeconductos.El
RITElacontemplaenelpuntoIT1.3.4.2.10Conductosdeaire.
UNEENISO146442:2001erratum2007.Salaslimpiasylocalesanexoscontrolados.Parte
2: Especificaciones para los ensayos y el control para verificar el cumplimiento continuo
conlaNormaISO146441.(ISO146442:2000)
UNEENISO146443:2006erratum2008.Salaslimpiasylocalesanexoscontrolados.Parte
3:Mtodosdeensayo(ISO146443:2005)
UNEEN ISO 146444:2001. Salas limpias y locales anexos controlados. Parte 4: Diseo,
construccinypuestaenservicio.(ISO146444:2001).
UNEEN ISO 146445:2005. Salas limpias y locales anexos controlados. Parte 5:
Funcionamiento.(ISO146445:2004)
UNE EN ISO 146446:2008. Salas limpias y locales anexos controlados. Parte 6:
Vocabulario.
UNEENISO146447:2005.Salaslimpiasylocalesanexoscontrolados.Parte7:Dispositivos
deseparacin(campanasdeairelimpio,cajasdeguantes,aisladores,minientornos)(ISO
146447:2004)
UNEEN ISO 146448:2007. Salas limpias y locales anexos controlados. Parte 8:
Clasificacindelacontaminacinmoleculartransportadaporelaire.(ISO146448:2006)
41
Estanormatiene5partes:
UNEEN 18222:2010. Filtros absolutos (HEPA y ULPA). Parte 2: Produccin de aerosol,
aparatosdemedicin,estadsticasdecontajedepartculas.
UNEEN18223:2010.Filtrosabsolutos(HEPAyULPA).Parte3:Ensayodemediofiltrante
plano.
UNEEN18224:2001.Filtrosabsolutos(HEPAyULPA).Parte4:Ensayodeestanquidadde
laclulafiltrante(mtododeexploracin).
UNEEN18225:2001.Filtrosabsolutos(HEPAyULPA).Parte5:Medidadelaeficaciadela
clulafiltrante.
Anexos
71
UNE 100030:2005 IN. Gua para la prevencin y control de la proliferacin y

diseminacindelegionelaeninstalaciones.ElRITElacontemplaenelIT1.2.4.1.3.4
Maquinariafrigorficaenfriadaporaguaocondensadorevaporativo.
Reglamento de Instalaciones Trmicas en los Edificios. RITE. Real Decreto
1027/2007de20dejulio.BOEn207del29deagostode2007.
N O R M A T I VA I N T E R N A C I O N A L
EnlaTabla7serecogeunresumendeloslmitesquenormativasyestndaresde
algunos pases europeos y americanos establecen en cuanto a velocidad del aire,
temperatura,humedadrelativa,renovacioneshora,posibilidadderecircularelaire,
diferencia de presin entre locales anexos y tipo de filtros. En la ltima fila se
aadeloqueestablecelanormaUNE100713:2005parafacilitarlacomparacin.
DOCUMENTOSDEREFERENCIA
American Society of Heating, Refrigerating and AirConditioning Engineers
(ASHRAE)HVACDesignManualforHospitalsandClinics.ISBN1931862265,2003.
NHS Estates, Health Technical Memorandum 2025, Design considerations.
Ventilation in healthcare premises, ISBN 0113217528, London, 1998. (o su
equivalente: Scottish Health Technical Memorandum 2025 Part 2 Design
considerations.Ventilationinhealthcarepremisesv2.0Junio,2001)
MinisteriodeSanidadyConsumo.SubdireccinGeneraldeObras,Instalacionesy
Suministros.Guaprcticaparaeldiseoymantenimientodelaclimatizacinen
quirfanosISBN:8435102211,INSALUD,SecretaraGeneral,Madrid,1996
Osakidetza. Departamento de Sanidad. Gobierno. Recomendaciones para la
minimizacin de los riesgos microbiolgicos asociados a las infraestructuras
hospitalariasdeOsakidetza"2Edicin,2009.
72
Anexos
Presinenrelacinconreas
adjacentes
Recirculacindeaireenla
habitacin
Mn.ndeintercambiosde
aireexteriorporhora
Mni.ndeintercambiosde
airetotal
1924
4560
15
25
II
1924
4560
15
15
C
B
2226
1727
1727
15
15
5
15
15
25
Si
Opc.
20
No
4550/99.97
HVAC[2]
CDC[9]
AIA[1]
Francia[14]
4560
4555
30
2023.9
60
2023.9 3060
2023 3060
2023 3060
2025 4060
5
3
3
25
15
15
No
No
No
P
P
P
Holanda[10]
213
Alemania[12]
Alemaniay
Suiza[41]
British Medical
Council[30]
1824y27
50
99.97
99.97
7080/8090/99.95
4060/8090/>95
/99.95
85/99.95/99.995
0.2
21
3050
8090/>95/8595
233
4060
10
+25Pa
99.97
1727
5060
8090/99.97
1525
4060
Ay
B
2226
4555
>63
3l/s
>2
0
7080;E>98;y99.95
99.995
Brasil[5]
ASHRAE[2]
ASHRAE[4]
Singapury
HTM[35]
Espaa
Eficienciadefiltros
Humedadrelativa(%)
Velocidaddelaire(m/s)
Estndar
Tipodeciruga
Temperaturadediseo(C)
Tabla7.Resumendenormativayestndareseuropeosyamericanossobreclimatizaciny
ventilacinenquirfanos[22].
S
i
O
p
.
7584/7089/99.97
7584/7089(min.)
P
7584/7089/99.97(rec.)
P
(*)
25/90/99.97
P
P
25/90/99.97
P
4050/9095
P
4050/9095
Anexos
73
E STNDARESDECLASIFICACINDESALAS
LIMPIAS
ElFederalStandard209E(Tabla8)hasidodurantemuchotiempolanicanorma
quedefinalosnivelesdeclasificacindelashabitacioneslimpiasporloquehasido
muy utilizada a nivel internacional. La norma vigente actualmente y que la
sustituyeeslaUNEENISO146441(Tabla9).Parafacilitarlaadaptacinalanueva
normaenlaTabla10semuestranlasequivalenciasentreambas.
Tabla8.ClasificacindesalasestrilessegnlaantiguanormaFederalStandard209E.
SI
M1
M1.5
M2
M2.5
M3
M3.5
M4
M4.5
M5
M5.5
M6
M6.5
M7
Clase
Ingls
10
100
1000
10000
100000
Nmeromximodepartculasporm3aire.
0,1m
0,2m
0,3m
0,5m
350
75.7
30.9
10.0
1.240
265
106
35.3
3.500
757
309
100
12.400
2.650
1060
353
35.000
7.570
3090
1.000
26.500
10600
3.530
75.700
30900
10.000
35.300
100.000
353.000
1.000.000
3.350.000
10.000.000
5,0m
247
618
2.470
6.180
24.700
61.800
74
Anexos
Tabla9.Clasedepartculascontenidasenelaireparasalaslimpiassegnlanormavigente
UNEENISO146441.
NdeISO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0,1m
10
100
1.000
10.000
100.000
1.000.000
Valormximodepartculasporm3deaire.
0,2m 0,3m
0,5m
1,0m
2
24
10
4
237
102
35
8
2.370
1.020
352
83
23.700 10.200
3.520
832
237.000 102.000 35.200
8.320
352.000
83.200
3.520.000
832.000
35.200.000 8.320.000
5,0m
29
293
2.930
29.300
293.000
Tabla10.EquivalenciasentrelasnormasFederalStandard209EyUNEENISO146441.
UNEENISO146441
1
2
3
4
5
6
7
8
9
FederalStandard209E
Ingls
SI
1
M1.5
10
M2.5
100
M3.5
1.000
M4.5
10.000
M5.5
100.000
M6.5
Anexos
75
Z ONASDEOCUPACIN
Paraestablecerlascondicionesdeconfortenunahabitacindehospitalizacinse
definendoszonas:lazonaocupadaylazonaocupadapaciente
Z O N A O C U P A D A P A C I E N T E (ZOP)
Eslazonahabitualdereposodelpacienteydondestesuelepasarlamayorparte
deltiempo.Comprendelaszonasprximasalascamas,suslmitesseencuentran
definidosenlaFigura10paraunahabitacindobleyenlaFigura11Error!Nose
encuentraelorigendelareferencia.paraunaindividual.
Figura10.Alzadoyplantadeunahabitacindobleindicandoloslmitesdelazona
ocupadapaciente(cotasenmetros)
76
Anexos
Figura11.Alzadoyplantadeunahabitacinindividualindicandoloslmitesdelazona
ocupadapaciente(cotasenmetros)
Anexos
77
Z O N A O C U P A D A (ZO)
Engloba tanto a la zona de visitas como a la zona de reposo del paciente. Sus
lmitesson:a50cmdeparedesexteriores,a40cmdeparedesinteriores15cmsi
se trata de la pared donde va la cabecera y a 10cm del suelo, con una altura de
190cm. Sus lmites se encuentran definidos en la Figura 12 para una habitacin
dobleyenlaFigura13paraunaindividual.
Figura12.Alzadoyplantadeunahabitacindobleindicandoloslmitesdelazona
ocupada(cotasenmetros)
78
Anexos
Figura13.Alzadoyplantadeunahabitacinindividualindicandoloslmitesdelazona
ocupada(cotasenmetros)
Anexos
79
P ROCEDIMIENTOSDEMEDIDA
MEDIDADELADIFERENCIADEPRESIONES
Seutilizarunmanmetrodepresindiferencialcalibradoenelrangode15Pa.
Unterminalsecolocarenelinteriordelahabitacinyotroenlaesclusa.
MEDIDADELASRENOVACIONESHORA
Existendiversosmtodosparadeterminarlasrenovacioneshora.Acontinuacinse
indicanlosmsprecisos:
Mediante gases trazadores. Se basa en diluir en la habitacin un gas trazador en
concentraciones innocuasya partir de laevolucin temporalde laconcentracin
enlaextraccindeterminarelndeRH.
Medidoresturbina.Sebasaenmedirelcaudaldeaireenlasrejillasdeextraccin.
Para ello se utiliza un dispositivo en forma de embudo, la seccin de mayor
dimetro debe cubrir por completo a la rejilla y ajustar bien con la pared. En la
seccindemenordimetrohayunsensorquemidelavelocidad.Conestedatoy
conocidoelreadelaseccinsecalculaelcaudal.
MEDIDADELAVELOCIDAD
Debidoalasbajasvelocidadesquedebenexistirtantoenlazonaocupadacomoen
la zona ocupada paciente, el dispositivo que mejor se adapta para medir la
velocidad es el anemmetro de hilo caliente, preferiblemente de tipo
omnidireccional.
Porlasbajasvelocidadesamedir,sedesaconsejaelempleodemedidoresdetipo
hlice o turbina o los tubos de Pitot para medir en ZO o ZOP, que resultan
adecuadossloparamedidasendifusoresyrejillas.
80
Anexos
P ROCEDIMIENTOSDEMUESTREO
PROCEDIMIENTODEMUESTREODOBLE
En primer lugar se fija el nmero de habitaciones a inspeccionar. Para ello en la
Tabla11seentraconlacantidadtotaldehabitacionesdelmismotipoyselocaliza
laletradecdigo.
Con la letra obtenida se consulta la Tabla 12 en donde se obtiene el nmero de
habitacionesparalaprimeramuestran1,paralasegundamuestran2,elnmerode
aceptacinAcyelnmeroderechazoRe.Laeleccindelashabitacionesdebeser
alazar.
Una vez fijado el nmero de habitaciones a inspeccionar la metodologa a seguir
seralaindicadaenlaFigura14.
Tabla11.Eleccindelaletradecdigo
Cantidaddehabitaciones
2
9
16
26
51
91
151
281
501
1.201
3.201
10.001
35.001
150.001
500.001
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
8
15
25
50
90
150
280
500
1.200
3.200
10.000
35.000
150.000
500.000
ms
Letradecdigo
A
B
C
D
E
F
G
H
J
K
L
M
N
P
Q
Anexos
81
C
D
E
F
G
H
J
K
L
M
N
P
Q
Cantidadde
habitaciones
acumuladas
entrelasdos
muestras
Cantidadde
habitacionesa
inspeccionar
Muestra
Letradecdigo
Tabla12.Muestreodoble
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
n1
n2
2
2
3
3
5
5
8
8
13
13
20
20
32
32
50
50
80
80
125
125
200
200
315
315
500
500
800
800
2
4
3
6
5
10
8
16
13
26
20
40
32
64
50
100
80
160
125
250
200
400
315
630
500
1000
800
1600
Niveldecalidad
aceptabledel4%
(Inspeccinrigurosa)
Ac
Re
0
1
0
3
1
4
2
6
3
11
3
15
6
23
2
2
3
4
4
5
5
7
7
12
10
16
14
24
Usarelplandemuestreoindicadodebajodelaflecha.Sieltamaodemuestraesigualo
excedeeltamaodellote,hacerinspeccindel100%.
Usarelplandemuestreoindicadoencimadelaflecha.
Utilizar el plan de muestreo simple, Tabla 13 (con la posibilidad de utilizar el plan de
muestreodobleinmediatodisponible)
82
Anexos
Inspeccindelasprimerasn1
habitaciones
(1muestra)
Sielnmerodehabitacionesdefectuosas
encontradasenlaprimerainspeccin
NoexcedeaAc
ExcedeaAcperonoexcedeaRe
ExcedeaRe
habitaciones
(2muestra)
Sielnmerodehabitacionesdefectuosas
encontradasentrelaprimeraylasegundavez
NoexcedeaRe
habitaciones
(2muestra)
ExcedeaRe
habitaciones
(2muestra)
Figura14.Diagramademuestreodoble
Anexos
83
PROCEDIMIENTODEMUESTREOSIMPLE
Tabla13.Muestreosimple
Letrade
cdigo
Cantidadde
habitaciones
ainspeccionar
A
B
C
D
E
F
G
H
J
K
L
M
N
P
Q
2
3
5
8
13
20
32
50
80
125
200
315
500
800
1250
Niveldecalidad
aceptabledel4%
(Inspeccinrigurosa)
Ac
1
2
3
5
8
12
18
Re
2
3
4
6
9
13
19
Notas:
Usarelplandemuestreoindicadodebajodelaflecha.Sieltamaodemuestraesigualo
excedeeltamaodellote,hacerinspeccindel100%.
Usarelplandemuestreoindicadoencimadelaflecha.

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