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Mir 01 1516 Desglosecomentado An Dsgcom
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DESGLOSES
MIR
T04
P172
Frmacos en anestesiologa
MIR 2013-2014
En esta pregunta se describe una clnica neurolgica tras la administracin de infiltraciones con anestsico local. El abordaje directo de
la pregunta puede ser muy complicado por ser un tema escasamente
preguntado. Los anestsicos son frmacos muy liposolubles capaces de
atravesar la barrera hematoenceflica si la dosis administrada es excesiva o se inyectan errneamente por va endovenosa. No obstante, es
posible descartar el resto de opciones atendiendo a los datos del caso
clnico.
Respuesta 2: esta clnica no orienta a un ictus isqumico, en cuyo caso el
tratamiento apropiado no sera heparina.
Respuesta 3: en el enunciado no mencionan que presente dolor, por lo
que infiltrar ms anestsico empeorara su situacin.
Respuesta 4: un SCA tendra otra presentacin clnica.
Anestesiologa
P140
T02
P080
Visita preanestsica
MIR 2014-2015
Pregunta acerca del manejo perioperatorio del paciente anticoagulado, en el que es fundamental valorar tanto el riesgo hemorrgico del
procedimiento como el riesgo trombtico del paciente. Con respecto
a este ltimo, el paciente tiene una prtesis mecnica mitral. Por tanto, correspondera al grupo de alto riesgo trombtico. Por otro lado,
el riesgo hemorrgico de la ciruga de cataratas sera bajo (moderado,
en el caso de que se realizara mediante anestesia retrobulbar). Ante
un paciente con bajo riesgo de sangrado, no estara indicada la suspensin de la anticoagulacin; ms todava, teniendo en cuenta que
se trata de un paciente con alto riesgo trombtico (respuesta correcta: 1).
P137
MIR 2007-2008
Tercera pregunta sobre los opiceos en la misma convocatoria (preguntas 136, 138 y 140). Si yo estuviera preparando el MIR, lo tendra muy en
cuenta.
Puedes verlas clasificadas en la asignatura de Oncologa y paciente terminal (136) y Psiquiatra (138). De hecho, es una pregunta bastante fcil,
pues en convocatorias anteriores se han hecho preguntas directas sobre
la morfina oral, por lo que es evidente que la respuesta 5 es falsa.
Respecto al resto de las opciones, te invitamos a que revises el comentario de la pregunta 136 de esta misma convocatoria, en Oncologa y paciente terminal, donde se hace nfasis en conceptos muy preguntados
en el MIR, en relacin con estos frmacos.
T05
Monitorizacin en anestesia
MIR 2012-2013
P130
MIR 2014-2015
Pregunta difcil, pues hay dos opciones posibles. Primero, vamos a descartar las opciones falsas. La opcin 2 habla de un capnotrax, proceso
raro y que, en caso de producirse, sin duda elevara las presiones ventilatorias. Tambin elevara las presiones ventilatorias la intubacin endo-
DESGLOSES
COMENTADOS MIR
P023
MIR 2013-2014
La punta distal del catter asciende por la vena ceflica hasta llegar a
la vena axilar. All se introduce en la vena baslica derecha (otra de sus
ramas) siguiendo una trayectoria descendente. En la imagen, por tanto,
vemos que el catter sigue primero una trayectoria ascendente y despus, a nivel axilar, vuelve a descender por el brazo.
P024
MIR 2013-2014
T06
Complicaciones relacionadas
con la anestesia
P138
MIR 2012-2013
ANESTESIOLOGA
Los principales signos son los que aparecen en este caso: la taquicardia, hipercapnia por aumento de la produccin de CO2, el aumento de la temperatura,
acidosis metablica. Debe suspenderse el frmaco desencadenante de inmediato y administrarse dantroleno de inmediato porque, en cuestin de minutos, aparece una fibrilacin ventricular -principal causa de muerte- seguida de
coagulacin intravascular diseminada e insuficiencia renal aguda.
T07
P127