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Caractersticas y
necesidades de
atencin
higinicosanitaria
de las personas
dependientes
OBJETIVOS:
-
tema
1
El proceso de
envejecimiento
La enfermedad y la
convalecencia
Las discapacidades
Calidad de vida, apoyo y
autodeterminacin de las
personas con discapacidad
1. EL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO
1.1 Introduccin
Los cambios antomo-fisiolgicos a lo largo de la vida se producen desde
que el individuo nace y son claramente perceptibles en los primeros aos
de la vida; sin embargo los cambios asociados al proceso del envejecimiento se inician de forma poco aparente y se exteriorizan lentamente.
Estos cambios van a suponer a nivel individual una necesaria adaptacin
para poder resolver las necesidades de la vida diaria, mantener la salud y
la independencia, pese a alguna limitacin o incapacidad personal.
Las modificaciones tienen como consecuencia una menor resistencia y
tambin menor eficacia del organismo que se pone en evidencia mediante la manifestacin de aspectos morfolgicos especiales (p.e. en la piel),
por una reduccin de la capacidad funcional que se observa en cualquier
OBJETIVOS:
Describir las principales
caractersticas y
necesidades de atencin
que presentan las personas
dependientes y su entorno,
determinando las actitudes
y valores que debe
manifestar el profesional de
atencin directa y las
relaciones con personas
dependientes y su entorno
Relacionar los cambios
biolgicos, psicolgicos y
sociales propios de los
colectivos de intervencin
con las dificultades que
implican en el
desenvolvimiento diario de
la persona
Identificar las principales
manifestaciones de
deterioro personal y/o
social propio de personas
mayores y/o discapacitadas
Otra consideracin que hay
que hacer al hablar de envejecimiento es diferenciar
quien es viejo y en base a
qu criterios, de modo que
podemos encontramos con
diferentes acepciones.
Edad cronolgica: Es la
edad de cada individuo
en funcin del tiempo
transcurrido desde su
nacimiento.
Edad fisiolgica y/o biolgica: Es la edad que se
corresponde con el estado orgnico y funcional
de los distintos aparatos
de nuestro organismo.
Edad psicolgica: Es la
edad que estara en relacin con las propias
experiencias de lo vivido
por cada uno.
Edad social: Es la edad
que es la que se asigna
segn el grupo social en
que cada uno se desenvuelve.
Estocsticas y no estocsticas
Psicolgicas y biolgicas
B. Teoras psicolgicas
a. Teora del desligamiento
Es una investigacin en ancianos americanos que envejecieron sanos y econmicamente estables; y dice: el envejecimiento es un proceso inevitable
en el que muchas relaciones entre una persona y otros miembros de la
sociedad se rompen y se altera la calidad de la que se mantienen.
-
b. Teora de la actividad
Mantener la actividad social desarrolla un concepto positivo de s mismo.
-
editorialcep
Segn Ericsson
La madurez determina esta etapa de la vida.
-
La madurez es un proceso.
Elementos fundamentales:
-
d. Teora de la continuidad
Segn Atchley, la continuidad es la coherencia o consistencia de los patrones con el paso del tiempo.
-
La teora sirve para explicar cmo se adaptan las personas a su propio envejecimiento.
La evolucin se produce cuando la persona envejece y el cambio puede integrarse en su contexto histrico sin generar un cataclismo o desequilibrio importante.
Los mayores intentan conservar sus estructuras internas y externas mediante estrategias que mantengan la continuidad.
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C. Teoras biolgicas
a. Teora de la acumulacin de errores
Con el paso de los aos se pierden secuencias de ADN dando lugar al deterioro y producindose el envejecimiento.
editorialcep
1.3
Los cambios que se producen en los diferentes rganos difieren de unas personas a otras, y no todos
los rganos pierden su funcin por igual.
Un anciano puede aparentar estar bien de salud y cuando aparece la enfermedad manifestarse las prdidas de funciones.
Existen cambios fisiolgicos que se producen con el envejecimiento que contribuyen a la aparicin
de enfermedades, por ejemplo las alteraciones que se producen en el sistema inmune por el envejecimiento provocan cierto tipo de infecciones en el anciano.
Los cambios fisiolgicos que se producen en el sistema renal y en el hgado producen una mala eliminacin de los frmacos, y estos no se eliminan tan rpido como en el adulto joven, por lo que es
necesario un ajuste de las dosis.
A nivel celular: disminucin del agua intracelular con mayor riesgo de deshidratacin, adems de
tener el mecanismo de sed disminuido, sintindola menos.
a. Cambios en la piel
Con el envejecimiento se van a producir cambios en la piel que no slo se deben al deterioro natural,
sino tambin a las agresiones externas que la piel recibe al ser la barrera de defensa frente al exterior.
Cambios en la epidermis
-
Disminucin del nmero de melanocitos, en un 10-20% cada 10 aos, aunque existen zonas de melanizacin intensa (lntigo senil) que aumentan en zonas descubiertas. Estas manchas se forman por la
disminucin de la funcin fotoprotectora de la piel, debiendo extremar las precauciones ante la exposicin a radiacin ultravioleta.
Las clulas de Langerhans tambin se encuentran reducidas (hasta un 50%). Estas clulas tienen funcin inmune por lo que explica el aumento de los tumores en la piel con la edad.
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En los hombre la disminucin de testosterona, produce:
-
Degeneracin de los
tbulos
seminferos
hacindose ms tortuosos y gruesos.
Hipertrofia prosttica.
Cambios en la dermis
-
Cambios en la hipodermis
-
La hipodermis o tejido subcutneo tambin sufre atrofia con el envejecimiento, lo que provoca atrofia del tejido graso de la cara, manos y plantas de los pies, el cual se acompaa de una hipertrofia o aumento del
tamao del tejido graso de abdomen y muslos. La grasa corporal total
est aumentada proporcionalmente con la edad.
En las mujeres:
Poco a poco se produce una prdida del nmero y densidad de los folculos
pilosos en el cuero cabelludo, as como una disminucin de los melanocitos
activos. Estos cambios producen prdida del cabello y encanecimiento.
Cambios en la vascularizacin
-
editorialcep
Es comn la aparicin de
anemias, determinadas
en la mayora de casos,
por una reduccin de la
tasa de hemoglobina, ms
frecuente en las mujeres que
en los hombres. Tambin se
da una respuesta leucocitaria reducida frente a la
inflamacin.
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Articulaciones
En las articulaciones son frecuentes los cambios degenerativos que determinan una menor amplitud articular con dolor y delimitacin.
UF0122:
Mantenimiento y
rehabilitacin
psicosocial de las
personas
dependientes en
domicilio
OBJETIVOS:
-
Analizar y favorecer la
adaptacin al entorno de la
persona en situacin de
dependencia, aplicando
tcnicas y estrategias
dirigidas a la adquisicin de
habilidades sociales y a la
mejora de las interacciones
interpersonales
Identificar los elementos y materiales que conforman el ambiente y saber intervenir sobre el mismo, con el
fin de favorecer el establecimiento de relaciones sociales sanas, as como el incremento de la autonoma
de la persona en situacin de dependencia
Identificar los criterios de funcionalidad y eficacia como instrumentos bsicos para la organizacin de los
espacios en el domicilio
Conocer e identificar las estrategias para el entrenamiento de los hbitos de autonoma psicosocial en el
mbito domiciliario de la persona
tema
1
Conceptos fundamentales
Ciclo vital, conducta, procesos
cognitivos, motivacin,
emocin, alteraciones, El
proceso de envejecimiento,
enfermedad y convalecencia
Cambios bio-psico-sociales.
Incidencias en la calidad de
vida. Evolucin del entorno
socioafectivo y de la sexualidad
de la persona mayor.
Necesidades especiales de
atencin y apoyo integral.
Calidad de vida, apoyo y
autodeterminacin en la
persona mayor. Conceptos
fundamentales, caractersticas y
necesidades en enfermedad y
convalecencia
OBJETIVOS:
Analizar y diferenciar los
conceptos de autonoma y
dependencia de la persona,
identificando sus caractersticas
fundamentales y el marco
legislativo en el que se encuadra
Conocer la importancia de las
actividades bsicas de la vida
diaria en la calidad de vida de
las personas en situacin de
dependencia, diferenciando los
tipos y su transcendencia en la
autonoma de los usuarios/as
1. CONCEPTOS FUNDAMENTALES
1.1 Definicin de autonoma y dependencia
Los conceptos de autonoma y dependencia son fundamentales en la formacin del profesional de atencin sociosanitaria, ya que constituyen el
marco en el que se encuadra su prctica profesional, determinando el
perfil de los usuarios/as a los que atender, as como el desempeo de sus
funciones.
Reflexionar sobre la
importancia de respetar la
capacidad de eleccin de la
persona en situacin de
dependencia
Analizar el papel del entorno
familiar en el mbito de la
autonoma personal
COLECTIVOS EN SITUACIN
DE DEPENDENCIA
PERSONAS
PERSONAS CON
MAYORES
DISCAPACIDAD
PERSONAS CON
ALGN TIPO DE
ENFERMEDAD
editorialcep
Autonoma: La capacidad de
controlar, afrontar y tomar, por
propia iniciativa, decisiones personales acerca de cmo vivir de
acuerdo con las normas y preferencias propias as como de desarrollar las actividades bsicas
de la vida diaria.
Dependencia: Estado de
carcter permanente en que
se encuentran las personas
que, por razones derivadas de
la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o
a la prdida de autonoma fsica,
mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras
personas o ayudas importantes
para realizar actividades bsicas
de la vida diaria o, en el caso de
las personas con discapacidad
intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su
autonoma personal.
pg. 19
ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA (AVD)
1.2
Actividades bsicas de la vida
diaria (ABVD)
Actividades Instrumentales de la
vida diaria (AIVD)
Actividades avanzadas de la
vida diaria (AAVD)
Como puede observarse a travs de las definiciones expuestas anteriormente, los conceptos de autonoma personal y dependencia tienen su base en la
capacidad de la persona para poder realizar o no, las actividades de la vida
diaria, por lo que para una mejor comprensin, es necesario concretar cules son las tareas qu se incluyen en este tipo de actividades, diferencindolas del resto de actividades que pueden considerarse secundarias. As, se utiliza el trmino Actividades de la Vida Diaria (AVD), para hacer referencia a
las actividades fundamentales que permiten a la persona desenvolverse
autnomamente en su vida cotidiana, sin depender de otras personas.
Dentro de estas actividades pueden distinguirse tres tipos, en funcin del
grado de autonoma que requieren:
Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD): incluyen el conjunto
de actividades que se consideran imprescindibles para la vida, como
las tareas relacionadas con el autocuidado, por ejemplo asearse,
comer, vestirse y desvestirse, controlar esfnteres, etc., como actividades relativas al funcionamiento fsico, como por ejemplo desplazarse
dentro del domicilio, reconocer personas y objetos, orientarse, seguir
instrucciones, etc.
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): Se trata de actividades que ponen de manifiesto la capacidad de la persona para
vivir de manera autosuficiente en su entorno cotidiano. Estas actividades implican un mayor grado de complejidad que las ABVD, y por
lo tanto, mayor autonoma personal. Hacen referencia a la posibilidad de realizar tareas domsticas bsicas como cocinar, comprar alimentos y productos de primera necesidad, fregar los platos, hacer la
cama, limpiar la casa, etc., as como otras con un carcter social
como desplazarse fuera del domicilio, realizar gestiones, administrar
el dinero, controlar la medicacin, la dieta, etc.
Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD): Constituiran el
conjunto de actividades que no se consideran indispensables para la
vida independiente de la persona, como por ejemplo todas aquellas
relacionadas con el ocio, como viajar, hacer deporte, etc.
En este caso, las actividades estn muy condicionadas por el estilo de vida
de la persona.
editorialcep
Las actividades de la vida diaria (AVD) estn compuestas por las actividades bsicas (ABVD), que constituyen la tareas imprescindibles para sobrevivir, las actividades instrumentales (AIVD) que se consideran
necesarias para que la persona pueda vivir de manera independiente, y las actividades avanzadas (AAVD)
que favorecen la integracin social en el entorno que le rodea.
1.3
Las situaciones que generan dependencia de la persona pueden relacionarse con diferentes reas de su
desarrollo:
-
Pueden ser fsicas: limitaciones para el control y utilizacin de su propio cuerpo, haciendo referencia
tanto a las funciones corporales y motrices.
Siguiendo las consideraciones expuestas sobre las reas que pueden generar dependencia, el artculo 26
de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a Personas
Dependiente, clasifica las situaciones de dependencia a travs de distintos grados:
-
Una persona puede ser absolutamente dependiente en unas reas, dependiente con apoyos, y totalmente
independiente en otras.
La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las Personas
en Situacin de Dependencia clasifica cada uno de estos grados de dependencia en dos niveles de afectacin en funcin de la autonoma de las personas y de la intensidad de los cuidados que requiere. Estos
niveles se establecen en el artculo 27 de la citada Ley a travs del baremo de medicin oficial. No obstante, el Real DecretoLey 20/2012, de 13 de julio, de medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y de fomento de la competitividad, y posteriormente la Resolucin de 13 de julio de 2012, de la
Secretara de Estado de servicios sociales e igualdad, por la que se publica el Acuerdo del Consejo
Territorial del Sistema para la autonoma y atencin a la dependencia, modifican la citada Ley, eliminando la clasificacin en niveles.
MODERADA
SEVERA
GRAN
DEPENDENCIA
GRADOS DE
DEPENDENCIA
pg. 21
Las situaciones que generan dependencia de la
persona pueden relacionarse con diferentes reas
de su desarrollo:
-
editorialcep
La maduracin hace referencia a los cambios biolgicos que van a favorecer la adquisicin de nuevas
capacidades en el ser humano, tanto fsicas, como orgnicas, emocionales e intelectuales, sin requerir
ningn tipo de aprendizaje previo.
El aprendizaje en cambio, es un proceso a travs del cual se adquieren o modifican habilidades, destrezas o
conductas como resultado del constante intercambio que realiza la persona con el medio que le rodea. Ardila
lo define como un cambio relativamente permanente en el comportamiento, que refleja la adquisicin de
conocimientos o habilidades a travs de la experiencia, y que puede incluir el estudio, la instruccin, la observacin y la prctica.
El desarrollo humano es, por tanto, la consecuencia de la interaccin de los procesos de crecimiento,
maduracin y aprendizaje.
Hasta la aparicin de la teora del desarrollo del ciclo vital o life-span, el desarrollo humano se asociaba
nicamente al crecimiento y la maduracin de la persona hasta la etapa de madurez, donde se consideraba que culminaba el crecimiento biolgico de manera ms significativa. A partir de esta etapa y hasta
la muerte, se pensaba que la persona iba perdiendo, de manera progresiva, las capacidades y habilidades,
tanto fsicas, cognitivas como sociales identificndose como un declive, y por tanto no considerndose
como parte del desarrollo humano, sino como parte del proceso de envejecimiento de la persona.
Hasta la aparicin de la perspectiva del ciclo vital, las teoras sobre el desarrollo ponan de manifiesto
que el desarrollo humano abarcaba desde el nacimiento hasta la edad adulta. A partir de esta etapa, se
consideraba que la persona iba perdiendo, de manera progresiva, las capacidades y habilidades, tanto
fsicas, cognitivas como sociales, identificndose como un
El inters por el desarrollo evodeclive, y por tanto no considerndose como parte del desarrolutivo en las personas adultas
llo humano, sino como parte del proceso de envejecimiento de
comenz durante la segunda
la persona.
mitad del siglo XX. Anteriormente,
pg. 23
Cognicin: Conjunto
de procesos mentales
que tienen lugar entre
la recepcin de un estmulo y la respuesta
que la persona da al
mismo.
Procesos Cognitivos:
Son los procesos a travs de los cuales, los
estmulos sensoriales
que percibe la persona, son transformados, seleccionados,
almacenados, recuperados y utilizados con
el fin de favorecer el
conocimiento de la realidad y su adaptacin
al medio que le rodea.
Estadios de desarrollo:
Periodo de tiempo en
la vida de una persona
que cuenta con unas
caractersticas concretas, relacionadas con
los cambios que experimenta en todos los
mbitos del desarrollo.
Anciano: haciendo referencia a la persona que se encuentra en el periodo de edad comprendido entre los 65 y los 85 aos, que suelen mantener
la mayor parte de su capacidad cognitiva, afrontando adecuadamente las
ventajas e inconvenientes que supone el proceso de envejecimiento.
Los factores biolgicos implican cambios en el organismo del ser humano, como por ejemplo el desarrollo del cerebro, el aumento del peso, la
estatura, etc.