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E S Q U E M A
INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA ............................................................................................... 3 Tipos de usuarios/as ..................................................................................................................... 3 COMPORTAMIENTO DEL ANCIANO INSTITUCIONALIZADO....................................................... 6 CARACTERISTICAS DEL CONTEXTO RESIDENCIAL .............................................................. 7 FACTORES DISPOSICIONALES ................................................................................................. 8 MODIFICACION DE LA CONDUCTA DE UN ANCIANO INSTITUCIONALIZADO. ................... 10 CALIDAD DE VIDA ......................................................................................................................... 11 DEFINICION DE CALIDAD DE VIDA ......................................................................................... 12 MODELO DE CALIDAD DE VIDA............................................................................................... 12 TÉCNICAS DE MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA................................................................. 12 TIPOS DE DEPENDENCIA ............................................................................................................ 14 GRADOS DE DEPENDENCIA ....................................................................................................... 14 ACTIVIDADES BÁSICAS E INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA......................................... 15 NECESIDADES BÁSICAS DE HENDERSON ................................................................................ 15 PECULIARIDADES DE LAS ENFERMEDADES EN LOS ANCIANOS .......................................... 19 LA ENFERMEDAD GERIÁTRICA .................................................................................................. 21 ANCIANO FRÁGIL: ANCIANO ENFERMO. PACIENTE GERIÁTRICO ......................................... 24 ASPECTOS GENERALES DE LA SINTOMATOLOGÍA ................................................................. 25 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO ....................................................................................... 27 PACIENTE TERMINAL ................................................................................................................... 29 CUIDADOS DEL PACIENTE TERMINAL ....................................................................................... 30 ACTITUD ANTE LA MUERTE ........................................................................................................ 34 SITUACIONES CONFLICTIVAS MÁS FRECUENTES .................................................................. 35 RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE ATENCIÓN DIRECTA A ANCIANOS. ....................... 46 ACTITUD Y TRATO HACIA EL/LA ANCIANO/A ............................................................................ 48 COMPETENCIAS DE LOS AUXILIARES DE GERIATRÍA ............................................................ 50

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I N T E R V E N C I Ó N

S O C I O S A N I T A R I A

La atención sociosanitaria son los servicios sanitarios específicos para la tercera edad y los enfermos crónicos. En especial, han de buscar el aumento de la autonomía e independencia del enfermo, paliar sus limitaciones o sufrimientos (en especial, en el momento terminal) y facilitar, además, su reinserción social. En la planificación de dicha atención se ha de tener en cuenta la tipología de las personas que requieren atención sociosanitaria, el modelo de atención, el catálogo de prestaciones, los recursos y los aspectos organizativos y líneas generales y específicas de actuación. Estos servicios han de estar convenientemente coordinados con los servicios sanitarios, para garantizar la continuidad de la atención sanitaria. Asimismo, se ha de fomentar la atención de las personas mayores por médicos geriatras en los centros sanitaros. La prestación sociosanitaria ha estado tradicionalmente discriminada en el sistema de Seguridad Social ya que se trasladaba dicha carga a las familias. Con el envejecimiento de las sociedades occidentales, se hace necesario el prestar una especial atención a este tipo de atención y, en especial, a que no decrezca la ratio plazas/población mayor (lo que no sucede si se mantienen las mismas plazas que en la actualidad, ya que la población mayor aumenta cada vez más cada año). Los centros de atención a personas dependientes organizan sus funciones y estructura interna para dar respuesta a las necesidades de los usuarios que acogen. En función de la tipología de residentes, cada centro deberá organizar la labor diaria de sus trabajadores para atender las necesidades de los usuarios. Se puede realizar una distinción entre los/as usuarios/as en función de los servicios requeridos, acordes a sus necesidades.

T i p o s

d e

u s u a r i o s / a s de apoyo para tareas de

A. Persona con necesidades organización y socialización. Se trata de personas con dos tipos de necesidades:

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Necesidades de atención básica (manutención, lavado de ropa, directrices y/o apoyo para la realización de las tareas cotidianas asignadas, y apoyo para la organización de los aspectos económicos, etc.)

Necesidades de socialización para poder establecer un buen nivel de integración y contacto con su medio.

Personas que mantienen un nivel adecuado de autonomía pueden tener al mismo tiempo este tipo de necesidades y precisar solamente el nivel de servicios correspondientes al mismo.

Los servicios de organización y soporte, que responderán a las necesidades de atención básica de los residentes. En estos casos son servicios básicamente “hoteleros” pudiendo ser prestados por personal no especialmente cualificado.

Los servicios de socialización requieren de la intervención profesional por parte del trabajador/a social, psicólogo/a y animadores/as socioculturales.

B. Personas con necesidades cuidados de enfermería.

de

asistencia

personalizada

y

Se está haciendo referencia a personas que padecen una enfermedad crónica (o una deficiencia), a consecuencia de la cual presentan diversos grados de discapacidad física y/o psíquica. Estas discapacidades les impiden realizar sus autocuidados básicos, generando necesidades de atención que han de ser cubiertas por personal especializado. Las necesidades de este tipo de usuarios se aglutinan en torno a dos grandes grupos:

Necesidades de cuidados personalizados básicos referidos a :
o

Ayuda para el desplazamiento
    

Ayuda para la higiene corporal Apoyo para el vestido Ayuda para la alimentación Ayuda para la eliminación de esfínteres Apoyo para la movilización

Necesidades de cuidados técnicos de enfermería concretados en :
 

Administración de fármacos Asistencia para la respiración : oxigenación o aspiraciones
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   

Control de glucemia y otras constantes vitales Realización de curas y vendajes Educación sanitaria Otros cuidados técnicos de enfermería.

Los dos tipos de servicios incluidos en este grupo de usuarios (asistencia personalizada y cuidados de enfermería) difieren en cuanto a las características del personal que ha de prestarlos:

Los cuidados personalizados básicos pueden prestarlos personal no necesariamente especializado,

mientras que los cuidados técnicos de enfermería requieren de la intervención del ATS
o

Personas con necesidades que requieren fisioterapia y/o terapia ocupacional. Son personas que precisan ayuda profesional para:

El planteamiento de unas metas realistas respecto al nivel máximo de recuperación de su capacidad funcional.

Conseguir las metas que se han planteado.

Este nivel incluye:

Servicios orientados al restablecimiento de las capacidades psicomotrices de la persona (fisioterapia)

aquellos servicios orientados a que el individuo mantenga el máximo nivel funcional y la independencia en todos los aspectos de la vida, aunque para ello sea necesaria la adaptación de las tareas y/o del entorno (terapia ocupacional).

Personas con enfermedades crónicas que precisan atención médica.

Dentro de este último grupo de usuarios, se incluyen personas con diferentes necesidades de atención médica:
o

Personas que padecen una enfermedad crónica que necesita supervisión y tratamiento continuado por parte del médico general.

o

Personas que padecen enfermedades crónicas que conllevan un importante componente incapacitante y/o psíquico: demencia senil, procesos incapacitantes del Sistema Nervioso Central o el aparato locomotor.
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sin actividad por parte del sujeto. inhibición. basado en el desarrollo de diferentes programas que dependen de las características de los residentes. irritabilidad. 6 . Aquellos servicios médicos especializados orientados a la atención de los problemas de salud que padecen con mayor frecuencia la población mayor. Estos servicios se ofrecen de manera organizada desde un Plan general de intervención. Suele aparecer bajo el aspecto de depresión. que suele expresarse mediante síndromes ansiosos. 3. Adaptación a la residencia. 1. Enfrentamiento al sistema con rechazo.com o Personas que padecen alguna otra patología que afecte a cualquier órgano o sistema y que precisan control periódico por parte del especialista. C O M P O R T A M I E N T O I N S T I T U C I O N A L I Z A D O D E L A N C I A N O Se ha descrito que un anciano al entrar en el contexto residencial puede mostrar los siguientes comportamientos: 1.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. 2. Resignación o aceptación de todas las peculiaridades del ambiente. pérdida de la energía y de la capacidad intelectual 1. elabora por cada centro. mediante una interacción positiva entre ambos.crealzheimerformacion. así como de sus necesidades. 1. vivencia estresante del ambiente. aislamiento y numerosas somatizaciones. Este nivel incluye:   Los servicios médicos de carácter general.

agrava su deterioro. cuidador. Entre éstas podemos señalar las siguientes variables. Las subdividiremos entre sus interacciones con sus compañeros y las que establece con el personal. provocando casos de descompensación en los periodos iniciales de una demencia con evidente desorientación espacial.crealzheimerformacion. 1. 2. 1. individualizada. De las relaciones entre residentes podemos decir que: el anciano ha de adaptarse a una convivencia multitudinaria. Los lugares compartidos. de las relaciones interpersonales. 2. respetuosa.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. a una disciplina diferente. al aislamiento.1. La ausencia de intimidad. la lejanía del centro urbano o rural de donde procede. Las relaciones interpersonales. el desinterés por otros entornos. que han sido identificadas como Antecedentes o estímulos del comportamiento del anciano institucionalizado: 2. 2. 1. de sus objetos propios y con ellos de sus sistemas de referencia. de su intimidad. también de sus hábitos. 2. actividades y roles. la monotonía. De su relación con el personal trabajador en la institución destacaremos los aspectos más relacionados con la aparición de las conductas identificadas: la actitud del personal le preocupa mucho. La pérdida por el anciano. 2. Sus relaciones con los compañeros suelen ser escasas. Es importante una relación cordial. las dificultades de traslado. etc. en muchas ocasiones. en un sentido de inmediatez al sujeto podemos hablar de las características físicas del sistema. en fin. en especial en el caso de presentar alguna minusvalía y aumentar su dependencia hacia ellos. 2. fomentando la confianza pero conociendo sus limites y no confundiendo 7 . 2.1. predominando el aburrimiento. La existencia de barreras arquitectónicas. 2. lo que contribuye a la apatía. superficiales. Características físicas del contexto. 2. La decoración monótona.com C A R A C T E R I S T I C A S R E S I D E N C I A L D E L C O N T E X T O En un primer nivel. a la indiferencia y. 2.

1. 3. esto es. Los cambios de personal o humor de éste le preocupan. desconcertándoles o aumentando el stress ambiental. Se fomenta la idea del reposo y la inactividad. Hay que tener cuidado de no defraudar sus expectativas. Si bien la vejez disminuye las habilidades del anciano para enfrentarse a las nuevas situaciones de stress (mayor rigidez menos recursos). 2. distinguimos los inherentes al propio anciano y los derivados de las relaciones entre contextos de los que forma parte el anciano. así como el de las limitaciones en muchas esferas (sexual. así como sobre la propia Residencia y su funcionamiento.1. sin metas. 2.com los roles. monótonas. No ofrece relación su actitud o sus acciones con la organización y las reglas de la residencia. que pueden modificar las variables funciones-estimulo de la conducta o la propia conducta o las consecuencias de ésta. 1. Su personalidad previa. 4. incluso en ciertos casos de su propio cuidado. F A C T O R E S D I S P O S I C I O N A L E S Entre los factores disposicionales. ni exagerar la tutela.crealzheimerformacion. escasas de estímulo.2. Las actividades. fomentado el custodialismo. 3. por lo que disminuyen su interés en ellas y su autoestima. Factores disposicionales individuales. El rol. Estas suelen ser solitarias o poco interactivas. Sus expectativas sobre el rol que ha de cumplir como anciano y como anciano institucionalizado. 3. hay también una serie de factores individuales que pueden favorecer o disminuir la reacción de stress. 8 . como son: 3. su capacidad para crear y utilizar estrategias útiles.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.1. irresponsable del funcionamiento de la institución. por ejemplo). Este es el de una persona pasiva.

Participación de la familia en la marcha de la institución.crealzheimerformacion.5. su barrio. Recordar que con cuantos más contextos se relacione el anciano más se evitará su enajenación. el hecho de informar de una enfermedad del anciano).2.1. Y no sólo no suelen haber interacción con la familia.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. sino que el anciano deja de participar en la evolución. sus amigos. que se refiere a la información de que un entorno existe respecto al otro.2. 9 . Comunicación entre entornos. Estas pueden ser de: 3. El contexto más importante del que forma parte el anciano es su propia familia. 3. simplemente se transmiten mensajes de uno a otro entorno para proporcionar información (por ejemplo.2. etc.3. es decir. Vinculación indirecta.1. 3. Si bien la situación óptima sería el primer tipo de relación. en especial si llega con depresión o ansiedad. Factores disposicionales derivados de las relaciones entre contextos de los que forma parte el anciano (mesosistema). Si existe patología psíquica previa.4 Conocimiento entre entornos.1.4.2. 3. sino tampoco con otros contextos en los que participaba habitualmente el anciano: su pueblo. sino que tiene noticias de ella a través de un tercero (un hijo que llega de visita). si hay minusvalía o grado de dependencia.com 3.1. esto es que sus fronteras están cerradas y no hay participación en otros entorno. se puede decir que la residencia es un sistema cerrado. no suele ser ésta la más frecuente. Sus motivaciones para el ingreso. 3.2. en especial si lo hace voluntariamente y para solucionar sus problemas impulsado por otras instancias.. 3. 3. 2. Su estado de salud física. de su familia de origen tras el ingreso en la residencia. que no participa directamente..3. sus asociaciones. por lo que analizaremos en primer lugar las posibles interacciones entre esta y la residencia.

4. y actuar sobre los factores disposicionales. 3. Elusión de los cambios de rol y de actividades del anciano. Existencia en la institución de características arquitectónicas adecuadas. agradables. (o exosistema) como por ejemplo. Incluso podemos hablar de un cuarto nivel de relaciones o de influencia sobre el contexto. Por lo tanto y resumiendo lo expuesto anteriormente. 4. de dirigentes o de presupuestos de los Organismos oficiales que afectan a la residencia. M O D I F I C A C I O N D E L A C O N D U C T A A N C I A N O I N S T I T U C I O N A L I Z A D O . se deberían tener en cuenta las siguientes variables contextuales. que disminuyen la aparición de conductas no saludables en el anciano institucionalizado: 4. en especial a través de actividades compartidas. creativas y que no sean diferentes a las realizada hasta entonces. espacios amplios que faciliten la intimidad y el traslado. recibir más atención adoptando actitudes regresivas). sin barreras arquitectónicas. 3. así como crear un ambiente rico en estímulos y proporcionar un horario flexible. D E U N Un programa de Modificación de Conducta seguiría el esquema clásico de suprimir o modificar las variables antecedentes. sólo por el mero hecho de vivir en una Residencia. un cambio político. el anciano al ingresar se encuentra con un sistema cultural diferente al que procede. llamado macrosistema.4.com 3. que se refiere a la ideología o creencia que sustentan las relaciones entre los tres niveles anteriores. en muchas ocasiones. evitar las consecuencias positivas de los comportamientos anómalos (por ejemplo. Estimulación de la convivencia. Factores disposicionales derivados de la influencia del exosistema. la posibilidad de mantener objetos propios. 2.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. cómodas. 3. Por ejemplo. de tal forma.crealzheimerformacion. que se favorezca la existencia de aquellos que fomenten la aparición de las conductas saludables. 10 . 1. Nos referimos a la influencia de hechos que suceden fuera del contexto inmediato.

etc. C A L I D A D D E V I D A “Es la percepción personal de un individuo de su situación en la vida.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. reuniones de las familias. Todas las personas son como el resto de las personas. Participación del anciano en la marcha de la residencia. dentro del contexto cultural y de valores en que vive y en relación con sus objetivos.4. 8.9. valores e intereses”. Evita los cambios del personal en lo posible. evitando así las conductas disfuncionales. Mejora de los cauces de comunicación entre entornos. no paternalista por parte del personal trabajador de la residencia (Sería interesante el establecimiento de un Comité de recepción para favorecer la transición). 4. Como algunas personas y como ninguna persona 11 .com 4. visitas a amigos anteriores 4. Fomento de su participación en otros entornos: familia. 4. expectativas.crealzheimerformacion. 4. individualizado. respetuoso. Cuidado de su salud psíco-física. Establecimiento de normas de convivencia clara. 4. Trato cordial. tertulias club. 7. pueblo.5. contactos con asociaciones de vecinos. 6.

la salud y bienestar. 1995) La calidad de vida se define como un concepto que refleja las condiciones de vida deseadas por una persona en relación a su vida en el hogar y en la comunidad.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. En nuestra sociedad podríamos decir que la calidad de vida se interpreta desde el bienestar. las condiciones objetivas de vida.crealzheimerformacion. incluyendo las características personales. Schalock. desarrollo personal bienestar físico. en el trabajo. bienestar material. autodeterminación inclusión social y derechos. M O D E L O D E C A L I D A D D E V I D A (R. Promocionar estabilidad y seguridad Relaciones Interpersonales 12 . definido dentro del marco de valores y recursos de esa comunidad. Como tal. el aspecto central del estudio de calidad de vida percibida de una persona incluye la relación entre fenómenos objetivos y subjetivos… El modelo propuesto por Schalock plantea ocho dimensiones centrales que constituyen una vida de calidad: Bienestar emocional.com D E F I N I C I O N D E C A L I D A D D E V I D A Definimos calidad de vida como el tipo de vida deseado por cada uno de los ciudadanos de una comunidad.L. y las percepciones de otros significativos. Así. T É C N I C A S V I D A D E M E J O R A D E L A C A L I D A D D E Bienestar emocional        Permite la espiritualidad Proporcionar feedback positivo Mantener el nivel de medicación más bajo posible Aumentar la seguridad Reducir el estrés Proporcionar el éxito. la calidad de vida es un fenómeno subjetivo basado en la percepción que tiente una persona de varios aspectos de las experiencias de su vida. relaciones interpersonales. los derechos y la autodeterminación.

crealzheimerformacion.com       Permitir la intimidad Permitir afecto Apoyar a la familia Fomentar interacciones Promocionar amistades Proporcionar apoyos Bienestar material     Permitir la propiedad Defender la seguridad financiera Asegurar ambientes seguros Fomentar posesiones Desarrollo personal     Proporcionar rehabilitación Enseñar habilidades funcionales Proporcionar actividades profesionales y no profesionales Fomentar el desarrollo de habilidades. L Schalock. Promover la nutrición apropiada Apoyar actividades de la vida diaria Autodeterminación     Permitir hacer elecciones Permitir el control personal Permitir tomar decisiones Ayudar al desarrollo de metas personales Inclusión social    Promover funciones de rol y estilos de vida Fomentar ambientes normalizados e integrados Proporcionar oportunidades para la integración y participación en la comunidad Derechos       Asegurar la privacidad Fomentar el voto Reducir barreras Proporcionar procesos justos Fomentar la propiedad Fomentar las responsabilidades cívicas (Tomada de R. 1997) 13 . Proporcionar actividades útiles Bienestar físico      Asegurar el cuidado de la salud Maximizar la movilidad Apoyar oportunidades para el tiempo libre.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www..

al menos una vez al día. necesita la presencia indispensable y continua de otra persona. Además.com RESUMIENDO La calidad de vida para personas institucionalizadas se compone de los mismos factores y relaciones que para el resto. real. Se experimenta calidad de vida cundo se tienen las mismas oportunidades que el resto de perseguir y lograr metas significativas. por su pérdida total de autonomía mental o física. pero no requiere la presencia permanente de un cuidador. Dependencia social: asociada a la pérdida de personas y relaciones significativas para el individuo. La calidad de vida aumenta dando el poder a las personas de participar en decisiones que afectan a sus vidas. T I P O S D E D E P E N D E N C I A Dependencia económica: tiene lugar cuando una persona pasa de ser un miembro "activo" económica y laboralmente. imaginaria.crealzheimerformacion. Gran dependencia: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y. 14 . a formar parte de la población "inactiva". existen otros tipos de dependencia tales como. "pasiva" "dependiente". Dependencia mental o cognitiva: cuando el individuo pierde su capacidad para resolver sus problemas y tomar decisiones propias. de crisis y neurótica.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Dependencia severa: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día. normal. La aceptación e integración plena en la comunidad aumenta la calidad de vida. Dependencia física: pérdida del control de sus funciones corporales y de su interacción con los elementos físicos del ambiente. dependencia emocional. G R A D O S D E D E P E N D E N C I A Dependencia moderada: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria.

hacen referencia a actividades necesarias para adaptarse con independencia al medio en el que se vive habitualmente: usar el teléfono o el transporte público. hacer la compra. cocinar. A C T I V I D A D E S D I A R I A : I N S T R U M E N T A L E S D E L A V I D A Son actividades más complejas que las actividades básicas de la vida diaria. que se ejecutan de forma cotidiana y cuya realización es imprescindible para que la persona viva de forma autónoma y adaptada a su entorno. en ella se hace referencia a la situación respiratoria del paciente. control de esfínteres. etc.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. se obtiene información sobre cada una de las catorce necesidades básica. en caso afirmativo se recoge el máximo de datos para poder realizar el posterior diagnóstico. 15 . determinando si éstas se encuentran o no alteradas. lavar ropa).com A C T I V I D A D E S B Á S I C A S D E L A V I D A D I A R I A A C T I V I D A D E S B Á S I C A S E I N S T R U M E N T A L E S D E L A V I D A D I A R I A : Son actividades básicas relacionadas con el cuidado personal de uno mismo (vestirse.  Respirar normalmente. realizar tareas domésticas (limpiar. manejar el dinero o la medicación.crealzheimerformacion. Determina la capacidad del individuo de ser capaz de mantener una respiración eficaz que cubra las necesidades metabólicas orgánicas. ventilación. N E C E S I D A D E S B Á S I C A S D E H E N D E R S O N Henderson entiende las necesidades humanas desde un punto de vista positivo. movilidad en el interior del domicilio) y mental básico. comer. arreglo personal. como requisitos que las personas han de tener satisfechos para mantenerse en salud y bienestar. Siguiendo los criterios de valoración por necesidades básicas de Henderson. uso del servicio comer) y con el funcionamiento físico (andar. e intercambio gaseoso.

 Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.  Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado. el paciente debe tener un correcto estado de nutrición y de hidratación para poder ser independiente.  Moverse y mantener una postura adecuada.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.  Dormir y descansar. Los individuos deben ser capaces de sopesar sus capacidades con el riesgo a los que pueden estar sujetos o someter a otras personas. en nuestro tipo de sociedad los riesgos se incrementan al mismo nivel que las personas descuidan su atención. su alteración provoca una cascada de problemas de salud que podemos observar y que pueden ir desde la alteración tisular hasta la incapacidad para el mantenimiento de la vida cotidiana.  Evitar peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros. vestirse y desvestirse. se relaciona con la anterior y con la capacidad del individuo en cuanto a su percepción de esta forma evita las alteraciones derivadas de la desadaptación entre la temperatura o condiciones del entorno y la defensa adoptada por la persona. hace referencia a la capacidad de independencia.  Seleccionar ropas adecuadas.  Eliminar los residuos corporales. la movilidad es una de las necesidades que se relacionan con la vitalidad y su ausencia con la enfermedad.com  Comer y beber adecuadamente. intestinal y dérmica) de tal forma que se pueda mantener el equilibrio orgánico. esta necesidad es cada vez más importante ya que el cambio social provoca disminución de los descansos de los individuos y alteraciones en la calidad y en la cantidad del sueño. 16 . casi todas las dependencias seniles comienzan por alteraciones de la movilidad que desembocan en imposibilidades para poder vestirse solo y determinan comienzo de relaciones de dependencia con otras persona. protegiendo el tejido cutáneo.crealzheimerformacion. hace referencia a la necesidad del mantenimiento de la higiene y de evitar situaciones de riesgos de distintos tejidos como la piel que se pueden derivar de la infección por ausencia de higiene o derivados de alteraciones de otro tipo como térmicas (quemadura) o por inmovilidad (UPP). adaptando ropa y modificando el ambiente. las personas deben mantener una correcta eliminación en todas sus vías (renal.

Es cuando todo tipo de profesionales de enfermería o del ámbito sociosanitario deben comenzar a intervenir para lograr cubrir dichas necesidades.  Jugar y participar en actividades recreativas. cuidador etc. Hacer uso de las instalaciones sanitarias disponibles. es impensable determinar independencia desde el prisma de Henderson sin tener en cuenta la comunicación que debe ser oportuna y enriquecedora para los individuo.com  Comunicarse con los otros para expresar emociones. temores u opiniones. hay muchos trabajos o roles sociales (amas de casa. sin embargo algo falla cuando a causa de enfermedad.  Rendir culto a su propia fe. también se encontraría en ella lo que definimos como vida social. descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal y a la salud.crealzheimerformacion. Debemos tener en cuenta que por trabajo no sólo se debe considerar el remunerado. necesita aprender. con ello definían la necesidad de los humanos por comunicarse con los demás.  Trabajar de tal forma que exista un sentido de logro. sabiendo donde debe recurrir para mantener su salud.) que no se encuentran determinados como tales. Henderson parte del principio de que estas necesidades normalmente las puede satisfacer la propia persona si está sana. la enfermería debe intentar complacer en este aspecto dentro de sus posibilidades a los pacientes. esta necesidad une la capacidad de descanso y la de comunicación al determinar una actividad lúdica unida a la unida a la relación con otros semejantes. que se puede determinar como logro. 17 . la necesidad de aprendizaje es innata al ser humano. el trabajo como ocupación debe tener una serie de recompensas para el ser humano. pero que también se someten a este tipo de necesidad. la utilización de los sanitarios es una forma de poder de independencia. para todos los individuos vivir acorde con sus creencias' es vital. necesidades. envejecimiento o un accidente las necesidades no pueden satisfacerse por si mismo y la persona pierde su independencia. para poder adaptares a las nuevas situaciones y de esta forma mantener su independencia. una de las definiciones de los griegos para la persona era el "ser politikon".INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.  Aprender. entre ellas se encuentra el reconocimiento y el sentimiento de recompensa por este tipo de actividad.

 Se satisfacen generalmente por orden.  Todas las personas mayores tienen las mismas necesidades. pero otras pueden desarrollarlas por si mismos con normalidad.crealzheimerformacion. Normalmente es necesario satisfacer un nivel para ocuparse del siguiente. educación sanitaria. para ir ascendiendo paulatinamente hacia los niveles siguientes. así como en los servicios que haya que movilizar para cubrirlas. Habrá que elegir el momento más adecuado para ofrecer información.generalmente. disponen de una amplia gama de respuestas para satisfacerlas.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.  No siempre resulta fácil para los ancianos identificar sus necesidades. que les exijan un aporte supletorio de energía. empezando por las fisiológicas. o motivan menos cuando se satisfacen. Cuando ellos perciben una necesidad .  La percepción que cada anciano tiene de sus necesidades varía también. asumido y elaborado por las personas que lo desarrollan Requieren la participación de los cuidadores en algunas actividades.  Las necesidades superiores se potencian al ser gratificadas. Las necesidades detectadas indicarán distintos grados de gravedad que influirán en la autonomía del paciente.  Una misma conducta motivada por un objetivo puede satisfacer varias necesidades y un mismo acto tener más de una motivación.  La elección es consecuencia generalmente de las experiencias aprendidas y de los valores de la cultura a la que se pertenece. como resultado del aprendizaje adquirido y de los modelos culturales que este ofrezca. pero éstas se modifican según la cultura de la que proceden o viven y en el momento de su ciclo vital. a condicionar la visión del mundo y toda la orientación de la persona. las inferiores en cambio dejan de motivar. en ocasiones no son conscientes o no están claramente conceptualizadas y a veces las confunden.com Debemos además tener en cuenta otra serie de cuestiones importantes a la hora de trabajar con personas dependientes o discapacitadas:   Debe ser comprendido. autocuidados y otras actividades. En el paciente 18 .  Cuando las necesidades inferiores no están satisfechas tienden a apoderarse de todo el organismo.  La persona mayor que está centrada en un estadio y necesita cubrir con prioridad una necesidad no dispone de energía para ocuparse del resto.

el lugar de residencia habitual. los recursos necesarios para integrarse en una red social. si necesita algún tipo de ayuda para la administración de la medicación. por ejemplo. Estará siempre en función de las necesidades médicas y psicológicas. etc. continencia. vestirse. tiene gran importancia la información que paciente y familiares pueden facilitar sobre la situación y necesidades del mayor. etc. También. Necesidad de apoyo o asistencia. El estado físico y mental del paciente también son determinantes en este tipo de necesidades. asearse.com geriátrico. personal encargado. a la frecuencia con que han de dispensarle las visitas médicas.. el tipo de personal sanitario que las ha de llevar a cabo. También.crealzheimerformacion. para cubrir las demandas del paciente que vienen generadas por un estado mental deteriorado: grado de confusión.  Autonomía en las actividades cotidianas básicas. por parte de familiares o personal especializado. de ocio.  Necesidades sociales. a la frecuencia y complejidad de la asistencia requerida. por ejemplo.  Deterioro mental. etc. A grandes rasgos. hace referencia a la propia funcionalidad del paciente. etc. al personal que ha de cubrirla. alimentarse. etc. Incluye identificar la red de apoyo y asistencia más cercana (familiares y amigos). Necesidad de asistencia del personal médico y sanitario. Necesidad de asistencia para realizarlas actividades de la vida diaria: caminar... que deben ser tenidas en cuenta a la hora de su atención 19 . P E C U L I A R I D A D E S D E E N L O S A N C I A N O S L A S E N F E R M E D A D E S Las enfermedades en los ancianos tienen unas características especiales. si necesita un tratamiento con un equipo técnico y personal especializado.  No obstante. además de esta valoración integral. Necesidad de apoyo e integración social del paciente. al grado de autonomía que conserva. Se refiere. las necesidades son las siguientes:   Asistencia médica requerida.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. tipo de cuidados y frecuencia con que los requiere. lo que da un lugar prioritario a la comunicación que el personal sanitario establezca con ellos orientada a este fin.

 No son muchas pero existen algunas enfermedades específicas de la vejez que realmente merecen el apelativo de seniles por encontrarse exclusivamente en estas edades. El término frágil. el aislamiento. la insuficiencia cardiaca o los ictus entre muchas otras enfermedades responden a este patrón. etc.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. La cualidad de fragilidad asignada a un anciano.crealzheimerformacion. supone atribuirle la presencia de una situación de alto riesgo de deterioro. dentro de la clínica geriátrica.. apareciendo la mayor parte de los casos en ancianos.  La presencia de enfermedad en nuestros pacientes está influenciada de manera bidireccional por aspectos sociales como puedan ser la situación de soledad. Así mismo otras áreas de la persona como la esfera mental (situación afectiva. Es más frecuente sin embargo que enfermedades muy comunes que pueden verse en personas más jóvenes tengan una verdadera eclosión en cuanto frecuencia en las últimas décadas de la vida. "algo que se rompe fácilmente". penuria económica. En algunos casos la edad avanzada es por si misma un factor de riesgo de padecerlas y pueden llegar a constituir graves problemas de salud pública al llegar a afectar a un gran porcentaje de la población anciana. es suficientemente descriptivo de un grupo de pacientes ancianos relativamente frecuente en la práctica diaria. Son pacientes inestables o que se encuentran en un equilibrio inestable. fundamentalmente en forma de incapacidad.. Su menor 20 .com sanitaria. Procesos como las demencias. Un abordaje integral desde un punto de vista biopsicosocial debe complementar la labor clínica de lucha contra la enfermedad y forma parte del trabajo del geriatra contando con la colaboración de una forma multidisciplinar con otros profesionales. con riesgo de perder esta estabilidad precaria hacia una situación de incapacidad y dependencia ante un agente o proceso externo que actúe sobre ellos. Algunas de estas peculiaridades de la enfermedad en la vejez se exponen a continuación. presencia de deterioro cognitivo) o la esfera funcional (dependencia e incapacidad) presentan también una enorme interrelación con los procesos clínicos.

Los principales procesos mórbidos que afectan a los ancianos no difieren de los que pueden afectar a otras edades. Hay una serie de elementos. Probablemente esto ocurre debido a que son varias dimensiones las que pueden influir para poner a nuestro paciente en situación de fragilidad:   Situación y soporte social.crealzheimerformacion.com reserva o resistencia ante diferentes agresiones les llevarán con mayor o menor rapidez a la pérdida de autonomía.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Es evidente que hay pocas enfermedades que afecten sólo a las personas reconocidas como ancianas. que han modulado la forma de envejecer de nuestro paciente. Aspectos clínicos con la presencia de diferentes enfermedades. ahora bien es cierto que los cambios que se derivan del proceso de envejecer ponen a las personas en una situación de fragilidad que las hace más vulnerables a cualquier agente agresor. característicos de los procesos patológicos geriátricos. fundamentalmente crónicas. incluso muchas de ellas aparecen en edades anteriores a los 65 años. la vejez no puede considerarse en sí misma una enfermedad. L A E N F E R M E D A D G E R I Á T R I C A Como ya se ha dicho.  Ubicación del paciente por necesidad de hospitalización o de cuidados en instituciones residenciales. Sin embargo aún no existe un consenso absoluto sobre cuáles son las características de riesgo que definen esta situación. Lo que sí es cierto es que se produce una mayor incidencia de estos procesos a determinadas edades y especialmente las consecuencias que cualquiera de ellos puede tener en este grupo de población. Situación basal funcional que condiciona su nivel de autonomía personal. que determinan la especificidad del cuidado y también los que deberá tener presente cualquier profesional que trabaje en gerontología: 21 .

cataratas e hipertensión. BANALIZADA Y SILENTE. El organismo anciano que ya sufre una patología. sin embargo parece comprobado que con la edad aumenta el número de procesos coincidentes.crealzheimerformacion. el dolor abdominal presente en un infarto).com La pluripatología La mayoría de enfermedades del adulto joven suelen cursar como procesos aislados y aparecer de forma aguda. evidencia una menor capacidad de respuesta frente a una nueva problemática desestabilizadora. es probable que los síntomas clave con los que se identifica un determinado proceso no aparezcan (p.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. lo que requiere un sobreesfuerzo tanto físico como psíquico que merma evidentemente la capacidad de adaptación a ese nuevo proceso. infecciones respiratorias o urinarias que pasan desapercibidas en un primer momento). el número de enfermedades que aparece a la vez.e. ya sea interna o externa. O quizá simplemente no aparezca ningún signo ni síntoma (p. FRUSTRADA. En los mayores. diabetes. No se puede generalizar. o bien su presencia haga pensar en otros procesos (p. lo habitual es la presencia de varios procesos conjuntos ya que la existencia de una enfermedad predispone a la aparición de otras. o problemas prostáticos. afecciones respiratorias y problemas circulatorios. el dolor postrante en el infarto).e. o bien se le reste importancia a los síntomas atribuyéndolos al deterioro orgánico. 22 . problemas osteoarticulares. Es entonces cuando aparece una afección secundaria que agudiza o agrava la original. Hay autores que identifican entre 4 y 5 enfermedades de promedio por anciano. Peculiaridad sintomática La expresión de los signos y síntomas de enfermedad tiene en el anciano unas características diferenciables del resto de la población. Así.e. Hablamos pues de sintomatología: INCOMPLETA. No es raro encontrar personas ancianas que presentan al mismo tiempo infecciones urinarias de repetición.

materiales (bastones..). audífonos. desplazarse. con viviendas obsoletas o inadecuadas... con bajos ingresos.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. La problemática social y los condicionantes psicológicos agravan las situaciones físicas y el deterioro producido por la enfermedad repercute en el comportamiento y en la capacidad de respuesta para buscar ayuda. Factores psicológicos y/o sociales Los procesos de enfermedad geriátrica van siempre acompañados de otros factores. se verán sometidas a enfermedades que difícilmente podrán superar si se mantienen todos o algunos de los factores mencionados. maniobras y/o ejercicios especiales). que sufren depresiones. y/o personales (personas entrenadas. y también la motivación que acompaña a cada una de las personas ancianas en su búsqueda de la autonomía funcional. cubiertos especiales. dormir. Hay que tener presente que en gerontología la capacidad de adaptación individual a las diferentes limitaciones es básica. lo que dificulta su capacidad de evolución positiva. aunque sea en diferentes grados. familiares y profesionales). con el anciano y su familia. y le obligan a buscar ayuda mediante diferentes recursos: técnicos (movimientos.. Hay que recordar también que uno de los objetivos básicos de las enfermeras gerontológicas es trabajar. Todas ellas. la mayoría no orgánicos. con importantes restricciones de la movilidad.. tarde o temprano. En muchos de estos casos la solución suele ser el ingreso en una institución. 23 .). el mantenimiento de las capacidades restantes para mantener la autonomía durante el mayor tiempo posible. Los epidemiólogos ponen especial atención en las personas ancianas que califican de riesgo: las que viven solas.com Tendencia a la incapacidad y/o a la dependencia La cronicidad con que cursan la mayoría de procesos geriátricos originan en el individuo limitaciones orgánicas y funcionales que le impiden de forma progresiva la realización de actividades propias de la vida diaria (comer. con edades muy avanzadas.crealzheimerformacion. que responden en gran medida al comportamiento o a los recursos con que cuenta la persona. eliminar. especialmente incapacitantes son causa a su vez de aislamiento social. Determinadas enfermedades.

Son pacientes en los que están presentes algunas de estas características: 24 . o bien que determinan las probabilidades de riesgo de enfermar en los ancianos. por un lado. así como la tendencia de los procesos a la cronicidad. o una cierta incapacidad leve. en los últimos tratados de Gerontología y Geriatría. Es habitual encontrar. sufre problemas mentales y/o sociales en relación a su estado de salud y que requieren institucionalización. Anciano frágil es una persona. generalmente solo o en compañía de otra persona mayor. que sufre una o varias enfermedades que le producen algún riesgo de incapacidad. Anciano enfermo es la persona mayor que sufre alguna enfermedad (aguda o crónica) pero que no cumple ningún otro requisito de los citados anteriormente. o que ha estado hospitalizado en los últimos doce meses.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.crealzheimerformacion. y las condiciones psíquicas y sociales en que se encuentran estos pacientes son probablemente más desfavorables. que vive en la comunidad. prevenir posibles procesos patológicos y por otro. Como ya se ha comentado. generalmente de edad superior a los 75 años. Paciente geriátrico es el anciano que además de cumplir todos los requisitos de fragilidad. Teniendo en cuenta estas diferentes dimensiones y gracias a aportaciones de diversos autores es posible acercarse afinadamente al perfil de estos ancianos. los problemas médicos se incrementan con la edad.com A N C I A N O P A C I E N T E F R Á G I L : A N C I A N O G E R I Á T R I C O E N F E R M O . que ha sufrido un cambio reciente de domicilio. anciano enfermo y paciente geriátrico. la incapacidad y la dependencia. Los conceptos que tienen mayor difusión y establecen mejor esta graduación son anciano frágil. actuar previniendo las complicaciones derivadas de los ya instaurados. que precisa atención profesional domiciliaria y cuyos recursos socioeconómicos son limitados. que sigue tratamiento farmacológico (uno o varios medicamentos). En esta situación es importante identificar y aplicar criterios de selección y determinación de riesgo de las personas ancianas que son susceptibles de sufrir determinadas patologías para. conceptos que establecen diferencias sutiles entre diversos grados de probabilidad de sufrir una determinada enfermedad.

Sin embargo hay una serie de síntomas que se repite en diversas enfermedades. El dolor abdominal y el dolor torácico requieren una especial atención y una valoración pormenorizada dada la importancia y gravedad de los procesos a los que suelen acompañar. Polifarmacia. respiratorias. El reconocimiento de estos pacientes y la intervención precoz sobre ellos que incida sobre su alto riesgo de dependencia supone uno de los grandes pilares de la geriatría. la sintomatología no aparece de forma clara. Presencia de deterioro cognitivo. Soledad. Pobreza.. Viudedad reciente. deambulación. uso del retrete. continencia. el dolor es una manifestación ligada a diferentes situaciones: óseas. Aislamiento social. minimizando su valoración. precisando ayuda en la realización de actividades básicas de la vida diaria: alimentación.. cardíacas. Cierto grado de incapacidad que dificulta el autocuidado personal. Cambio de domicilio reciente. Sobre este objetivo es donde esta especialidad se ha mostrado extremadamente eficaz. aunque no se caracteriza por ser propia y/o específica de una concreta. D E L A Así. Situación que es causa potencial de deterioro funcional y pérdida de autonomía en el anciano. A S P E C T O S G E N E R A L E S S I N T O M A T O L O G Í A En los procesos patológicos geriátricos. Haber sido hospitalizado recientemente. baño.        Mayores de 80 años. 25 . Es habitual su cronicidad y por este motivo muchas personas lo han adaptado a su sistema de vida.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. vestido.com   Presencia de patología múltiple o patología crónica con alto poder incapacitante.crealzheimerformacion. como se ha visto al principio de este capítulo.

infección. deshidrataciones o un efecto secundario de un tratamiento farmacológico. pero también de la falta de movilidad. El dolor desproporcionado a la causa. depresiones. La fatiga o debilidad general es frecuente en Gerontología. primero. Los problemas urinarios (poliuria. El temblor que se agrava con la actividad y la excitación es senil.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. pero también a situaciones de obstrucción intestinal. etc. Las molestias abdominales (dispepsias) son frecuentes. por la dificultad de contención. La temperatura elevada en el anciano es un síntoma clínico importante porque cuando aparece indica problemas de infecciones masificadas u otros trastornos generalizados. así la acidez d estómago. exige también una observación rigurosa ya que puede ser el reflejo de estados de confusión mental. Si se acompaña de disuria origina infecciones urinarias de repetición. Hay autores que defienden que la fiebre en procesos geriátricos sólo aparece en casos de infecciones pulmonares. puede ser un signo de alerta tanto de retenciones de heces (fecalomas) como de lesiones de la pared intestinal. colelitiasis. la valoración específica indicará si acompaña a un proceso osteoarticular o bien es un signo de anemia. aunque este tipo de dolor suele percibirse en casos de obstrucción intestinal. no es raro que problemas como colecistitis o pancreatitis agudas cursen con dolor torácico. etc. infecciones. nicturia y polaquiuria) suelen aparecer en mayor proporción en las personas con hipertrofia prostática. colecistitis crónica. El edema de las extremidades inferiores suele ser la consecuencia de una insuficiencia venosa.com Sin embargo. más que el estreñimiento (se presenta habitualmente formando parte de los cambios del proceso de envejecimiento). ni tampoco que un dolor abdominal sea el reflejo de alguna afección cardíaca. La diarrea. El prurito o picazón generalizado aparece con mayor fragor en el tronco y 26 .crealzheimerformacion. debe diferenciarse del parkinsoniano. cardíacas y renales en caso de supuración local. por la rapidez de sus movimientos y segundo. suelen acompañar a procesos digestivos. depresiones. la aerofagia y los eruptos.

reacciones adversas a medicamentos. Cuando aparecen trastornos más acusados hay que valorar el alcance de la pérdida y las capacidades restantes para proceder a la estimulación. P R I N C I P A L E S F A C T O R E S D E R I E S G O Considerar una serie de factores o de condicionantes de la vida del anciano como posibles desencadenantes de situaciones negativas es uno de los objetivos del análisis del riesgo en geriatría. *1. tipo confusión aguda y desorientación. Inactividad.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. En el intento de clasificar estos factores de riesgo para la persona anciana empleamos tres categorías de distinto origen (no están ordenados en función de su importancia). de carácter reversible. Los trastornos mentales transitorios. asociaciones de medicamentos o entornos poco estables. Polimedicación. Ferropenia: Disminución de hierro en el organismo.crealzheimerformacion. pero también puede asociarse a diabetes. A veces responde a afecciones dermatológicas. Escasos recursos económicos. insuficiencia renal. Factores de riesgo de origen orgánico:     Hipertensión arterial Malnutrición Dificultades sensoriales Incontinencia Factores de riesgo de origen ambiental     Barreras arquitectónicas. La situación de equilibrio “inestable” que caracteriza el perfil de la mayoría de las personas ancianas nos lleva a considerar que determinadas situaciones de enfermedad. etc. ferropenia . 27 . secundarios a algún proceso de tipo infeccioso o tóxico. deben ser tenidos en cuenta como factores de riesgo.com extremidades.

anciano enfermo. que tienden a la incapacidad y que suelen acompañarse de aspectos psicológicos y sociales.. ingresos. ir asociados a problemas patológicos o incluso ser el desencadenante de posibles situaciones de enfermedad. Cambios en el entorno (traslados. Debemos diferenciar los factores de riesgo de sufrir una determinada enfermedad para prevenirla y paliar sus posibles efectos en la calidad de vida del anciano. anciano frágil.com   Alcoholismo.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. y también que en su lugar puede darse cualquier otra manifestación.) Factores de riesgo de origen relacional:    Soledad/aislamiento Insomnio. nos permite valorar mejor las situaciones de salud y enfermedad.. Distinguir entre estos conceptos: anciano sano. Desorientación. 28 . Todos ellos pueden coexistir. puede orientarnos sobre la aparición de una enfermedad en una persona anciana. La observación de cualquier cambio. paciente geriátrico.crealzheimerformacion. R E C O M E N D A C I O N E S P R Á C T I C A S Recuerde que los procesos de enfermedad en Gerontología suelen caracterizarse por la aparición de una o varias enfermedades a la vez. por insignificante que le parezca. Y recuerde que la sintomatología que espera puede no aparecer. diferenciar un determinado proceso patológico. a priori. Es importante tenerlos presentes en cualquier valoración que usted realice de la persona anciana ya sea en su domicilio o en el centro de salud. Analice detenidamente cualquier síntoma o signo que aparezca en un anciano aunque no pueda.

con lo que se ha prolongado la vida de personas en situaciones de enfermedad que hace años no habría sido posible. con insuficiencias respiratoria. son subsidiarios de recibir cuidados paliativos integrales (en áreas física. con gran incapacidad y sintomatología no mejorable.. Cada vez la enfermedad terminal en geriatría es más frecuente. Accidente cerebrovascular con gran incapacidad (no rehabilitable). Principales causas de enfermedad terminal en geriatría      Cáncer sin tratamiento curativo posible. social y espiritual). La OMS señaló como finalidades de estos cuidados:      Calmar el dolor.  Hepatopatía crónica (cirrosis) en fase terminal. Enfermedad cardiorrespiratoria muy evolucionada. Mantener la vida. Controlar los síntomas. cardíaca. Demencia en fase muy avanzada. Pacientes con neoplasias en fase final: con patologías neurológicas degenerativas. pero sin alargarla ni acortarla. pero en geriatría es en donde con más frecuencia aparecen situaciones irreversibles que conducen a la muerte. Enfermedad neurológica degenerativa muy avanzada. 29 . por término medio en unos meses.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. cirrosis hepática (cuando son terminales). psicológica. social y espiritual. Apoyar a la familia durante el proceso terminal y el duelo. etc. La enfermedad terminal puede presentarse a cualquier edad. reafirmando su importancia. renal. pues la esperanza de vida media ha aumentado.com P A C I E N T E T E R M I N A L Una enfermedad terminal es la que se encuentra en el último estadio de su evolución y a la que sucederá la muerte de la persona en un plazo relativamente corto. con infección por VIH en los últimos estadios.crealzheimerformacion. Proporcionar apoyo psicológico.

  No responde al tratamiento curativo. del dolor y del sufrimiento de la persona. evitar su sufrimiento y preparar y lograr una muerte digna.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. 30 . Incluyen los cuidados de cualquier síntoma molesto.  Produce gran impacto emocional en: o o o Paciente. para conseguir su máximo bienestar (que es un concepto personal y dinámico). si no puedes curar». Equipo asistencial. cuando éstos no responden ya a un tratamiento curativo. Incurable.crealzheimerformacion. con la finalidad de que estas personas vivan con plenitud sus últimos meses o días de vida y se preparen para una buena muerte. C U I D A D O S D E L P A C I E N T E T E R M I N A L Tienen como finalidad controlar todos los problemas que se vayan plantean) durante esta etapa de su vida y de su enfermedad. Enfermedad: o o o Avanzada.com Se habla de atención o cuidados paliativos cuando se establece un programa de tratamiento cuyo objetivo es mantener o mejorar las condiciones de vida de los pacientes. Cambiantes. Se sigue el viejo concepto hipocrático de «Alivia. Familia. Multifactoriales. Progresiva.  Pronóstico de vida inferior a 6 meses. Características de la enfermedad terminal   Diagnóstico de enfermedad confirmado. Presencia de síntomas: o o o Intensos.

31 . Estimularle a mantener buen aspecto respecto del vestido. según el caso. Movilización o Estimular la movilización fuera de la cama. Fraccionar las comidas en tomas más frecuentes. etcétera. peinado. Eliminación o o Favorecer la intimidad en las eliminaciones.com El final de los cuidados no coincide con la muerte del paciente. Emplear los dispositivos más apropiados en caso de incontinencia. y el duelo de sus familiares y allegados. Descanso y sueño o Favorecer el descanso durante la noche y la actividad durante el día. porque después aún quedarán el respeto y cuidado hacia el cadáver. o Emplear técnicas de relajación u otras actividades que favorezcan el reposo. o  Observar la regularidad en las eliminaciones. 1. levantándose de la cama. dando cortos paseos. etc.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. de la enfermedad. en la medida de las posibilidades y los deseos de la persona. aplicados especialmente para una situación peculiar que dependerá de la persona. de ese momento vital. Cuidados físicos: Comprenden todos los aspectos derivados de las necesidades del paciente.  o Las dietas blandas son mejor aceptadas.  Alimentación o o Adaptarla a los gustos y preferencias del paciente. Cuidados frecuentes de ojos.  Higiene e imagen o o o o Mantener la piel limpia e hidratada.crealzheimerformacion. realizando  movilizaciones activas o pasivas. para mantener a la persona seca. Cuidar la limpieza de la cama. boca. en el número y horario que desee la persona. etc. pies.

) La actitud debe ser de empatía y comprensión. postura corporal.com o Cuidar el entorno: ventilación. observar la temperatura. etc. contacto físico. leer. movilización de secreciones (proporcionar pañuelos. Promover actividades de ocio que sean de su agrado (ver TV. No debe darse sensación de tener prisa. cuidando mucho la comunicación no verbal (gestos. etc. aparición de vómitos (sujetar la cabeza mientras se le proporciona una palangana. si el paciente lo demanda. apagar luces. la religiosidad. Es muy importante demostrar una actitud de escucha. Cobra una especial relevancia en estos momentos. como dolor (aplicar los analgésicos prescritos o utilizar otras técnicas para disminuirlo).  Otros o Atender los síntomas concretos. realizar la higiene.). 2. etc. distancia.). colocar en posición de Fowler. poniéndonos imaginarimente en su lugar. cuidados de catéteres. eliminación de ruidos ambientales.. etc. bolsas de diuresis. Deben permitirse las manifestaciones de tristeza y llanto. administración de fármacos prescritos. dudas. etc.). etc.crealzheimerformacion. a veces. o Realizar las actividades asistencia les habituales. de manera que sienta que puede compartir con alguien su situación. toma de constantes vitales. sondas. Cuidados psicológicos Ante todo debe tenerse una buena disposición para comunicarse con el paciente. etc. 32 . desde la que se permita al paciente expresar sus temores. se le facilitará la atención espiritual. así como encuentros con familiares y amigos. tejer. para desde ahí actuar de la forma más adecuada. ansiedad. Por ello.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. o de apatía y despreocupación.

y otras en las que se establece la conspiración del silencio. De negociación Aparece cuando los hechos son tan evidentes que el paciente se da cuenta que realmente su vida está en su recta final. En cuanto a la información sincera sobre la expectativa de muerte del paciente. Las etapas por las que pasan estos pacientes.com Deben aceptarse las diferentes manifestaciones emocionales del paciente y de sus familiares en relación a la vivencia de la pérdida inminente. pero está dispuesto a cualquier cosa si el médico le ayuda y le <<salva>> de esta situación. 33 . De depresión De aceptación Suele ocurrir en el momento final de la vida.crealzheimerformacion. que se aprecian al igual tanto en las familias tras la pérdida como en el propio paciente (ante la vivencia de la pérdida de sí mismo) son: El paciente no admite la idea de la muerte. en la que todo el personal y el propio paciente y sus familiares evitan hablar del tema. cuando el paciente se da cuenta de que su enfermedad progresa y no se cura. el respeto y la comprensión. además de con el paciente terminal. para colaborar en la medida de lo posible en la atención no sólo del paciente. Proyectan la ira en su entorno. cuando el paciente se entrega y deja de luchar.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. sino también de los familiares. El apoyo psicológico. que suele acompañarse de resentimiento. Se acompaña generalmente de una profunda tristeza y de un deseo de paz y tranquilidad. deben hacerse extensivos a los familiares durante este proceso y después de producida la muerte. según Kubbler Ross. Se cuestionan De ira por qué le sucede esto a ellos. niega incluso que padezca la enfermedad De negación que el médico le ha diagnosticado Es una fase de protesta. El personal sanitario debe tener en cuenta todas estas fases y las características tanto personales como del diagnóstico de cada paciente. hay ocasiones en las que se dice la verdad en cuanto al pronóstico. El paciente acepta la idea de la muerte.

A nivel personal suele ser un acontecimiento que despierta emociones encontradas. Acumulación de moco y secreciones en garganta y bronquios. incluso en esta situación. malestar y. resaltando aspectos positivos actuales. en cuanto a la percepción interna. negación.crealzheimerformacion. Signos inminentes de muerte Los signos más característicos que indican que la muerte de un paciente puede ocurrir de forma inminente son:       Lentificación de la circulación sanguínea. o éstos miran en blanco. remitirá a la enfermera o al médico. Socialmente se constata un miedo a la muerte muy importante. Disminución o ausencia de movimientos oculares. 1. A C T I T U D A N T E L A M U E R T E Para todos los seres humanos vivir se convertirá en morir. Disminución de la temperatura corporal con sensación de frío. Aparición de palidez. que suele ser fría y pegajosa. con caída de la mandíbula. lo primero importante es cuidar. por lo que la boca permanece parcialmente abierta. En la información que se preste deben emplearse el tacto y la delicadeza. en el que lo primero importante sería conocer qué es lo que desea el paciente. hasta en la muerte. Profesionalmente.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.com Es un tema complejo. Aumento de la sudoración. Pero debemos recordar que. a veces. Manos y pies fríos al tacto. Este fenómeno biológico. pues es la consecuencia natural y obligatoria para todos. Disminución del tono muscular y aumento de la flacidez. por no haber sido capaces de curar al paciente. a veces se relaciona con un fracaso. social y cultural provoca muy diferentes reacciones. por haber nacido. emocional. lo que produce un ruido denominado «estertor agónico». Si el auxiliar de enfermería no sabe o no debe responder a algún aspecto de lo que le plantee el paciente o sus familiares. de forma integral. a la que se niega y rechaza. 34 .   Respiración lenta y difícil.

crealzheimerformacion.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. 35 . frialdad. ECG y EEG planos. existen una serie de situacio¬nes conductuales que aparecen con mayor asiduidad y que conllevan una alteración en la conducta de la persona en situación de dependencia. Aprender a ma¬nejarlas ayuda a mejorar la atención al dependiente.  Cuando se próxima el momento de la muerte. Los signos de muerte cierta son: inmovilidad.com   El pulso pasa de ser rápido a débil e irregular. S I T U A C I O N E S F R E C U E N T E S C O N F L I C T I V A S M Á S En términos generales. la respiración se detiene y el pulso se hace más débil hasta que no llega a palparse. arreflexia. midriasis. apnea. • Depresión • Ansiedad • Agitación • Alteraciones del sueño (insomnio) • Conducta de vagabundeo • Acusaciones injustas • Desinhibición • Conductas psicóticas (alucinaciones e ilusiones falsas) • Demandas excesivas y desmedidas • Comportamiento ruidoso A - A G R E S I V I D A D La agresividad es una conducta que llega a provocar miedo real en el cuidador familiar. ausencia de pulso. Situaciones conductuales negativas más frecuentes • Agresividad. por lo que va perdiendo sensibilidad. A medida que el paciente empeora disminuye el flujo de sangre al cerebro.

crealzheimerformacion.  Algunas medicaciones pueden tener como efecto secundario la aparición de conducta agresiva. Sensación de abandono (porque el cuidador familiar le ha dejado un tiempo solo). Cambios en rutinas. el cuidador deberá:  Prevenir situaciones en las cuales la persona responda con agresividad. 36 . Preservar la seguridad del cuidador Ante la aparición de agresividad. Causas de la agresividad     Frustración por no poder realizar alguna actividad. Si la agresividad no conlleva agresión física. Plantearle actividades que pueda realizar y que no conlleven frustración. el cuidador deberá saber si existe peligro físico para su persona. habrá que reforzarla y elogiarla. Si existe peligro. control e independencia en sus actuaciones. ya que su seguridad debe estar garantizada. confianza. horarios de actividades o de comportamiento de las personas del entorno (pueden provocar sensación de desestructuración y confusión). y que le aporten seguridad.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. En personas con traumatismos craneoencefálicos puede aparecer un lenguaje soez. procurando que esté lo más tranquila posible y evitando que pueda hacerse daño eliminando objetos peligrosos. Soledad y necesidad de atención generalizadas.   Intentar distraer su atención para que no se desencadene la situación agresiva. para así minimizar situaciones agresivas.com Emerge de forma verbal con insultos y puede llegar a ser física. pedirá ayuda o se irá del lugar.   Evitar cambios que le provoquen confusión y desorientación Cuando su actitud sea positiva. con una gran carga de agresividad verbal.  Estado de ánimo deprimido que se manifiesta con agresividad. Ocurre en personas con trastornos del sistema nervioso central como las psicosis y el Alzheimer.

Evitar amenazarle directamente y no hacer movimientos bruscos que le pongan en alerta. - D E P R E S I Ó N Hay que diferenciar entre un estado de ánimo deprimido de forma puntual (como cuando hay una pérdida de algo o alguien que nos importa) y una situación mantenida en el tiempo que se cronifica. por tanto. pudiendo diagnosticarse a la persona un cuadro de depresión cuando en realidad está iniciando un proceso de demencia. Los síntomas de la depresión a veces pueden no estar claros. En ocasiones se da una conducta agresiva que está camuflando un estado depresivo. B .  El cuidador insultado ha de estar calmado. hablar con cierta lentitud y sin gritar. Los estados depresivos pueden aparecer como efecto secundario a un medicamento. la agresividad como algo personal. Señales de la depresión Físicas: • Molestias físicas o dolores sin fundamento • Cambios notables en el apetito • Cambios en el patrón del sueño • Fatiga 37 . escucharla para tratar de llegar a acuerdos si es posible. ya que si la persona lo percibe y es consciente de ello mantendrá su conducta agresiva en más ocasiones.crealzheimerformacion. El cuidador tiene que adaptarse a esta situación y saber que es una reacción emocional motivada por el trastorno que sufre y no por la persona en sí. No tomarse.com   Intentar razonar con la persona. oído) o al estrés.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. nunca responder en el mismo tono (reforzaría la situación y provocaría un aumento de agresividad). Aceptar que a veces la persona puede pasar de un gran enfado a olvidarlo por completo. Algunas enfermedades como el Alzheimer pueden apa¬recer en un principio con sintomatología depresiva.  Intentar no mostrar miedo. Es importante reconocer las señales de la depresión. a la pérdida en los sentidos (vista.

• Tristeza mantenida. ya que si no estaríamos reforzando su situación depresiva. pero sin desvalorizar su opinión. si constantemente está contando su problema. Pautas de manejo de las situaciones depresivas:  Plantearle a la persona un plan de actividades. • Problemas de concentración.  Si el ánimo depresivo no remite. tenemos que darle alternativas para que haga algo.crealzheimerformacion. Animarla a que tome decisiones sobre su propia vida. como negarse a levantarse. existencia de ideas de suicidio.com • Inactividad.  Modificar poco a poco las causas que generan el estado depresivo. autoagresiones. ponerse en el lugar del otro para entender cómo se siente. Emocionales: • Ansiedad. además de actividades físicas. etc. La depresión no se soluciona en un día.  Todo esto hay que hacerlo sin presionar. Introducir en su vida actividades agradables que incluyan. 38 . etc.  Avisar al médico si aparecen señales de empeoraiento. la relación con otras personas. Escucharla es bueno hasta cierto punto. • Apatía • Sentimiento de vacío. • Llanto sin motivo aparente.  Tratar de hacerle entender que todo no es tan terrible como cree. • Sentimiento de culpa. aislamiento total.  El cuidador familiar debe ser empático. si es posible. Mentales: • Sentimiento de inutilidad • Pesimismo • Desesperanza • Indecisión. • Escucharla. • Problemas ce memoria. etc. tendrá que valorarse el tratamiento profesional farmacológico o psicológico. etc. • Indiferencia. no dar la impresión de que se la ignora.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. hay que darle tiempo.

temblor. pánico. frotarse las manos. pérdida de efectividad.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Dar respuestas y alternativas a las preocupaciones que pueda tener y así conseguir afrontar las situaciones que le producen ansiedad. falta de concentración. la persona anda y se mueve de forma rápida. D . lo que se traduce en consecuencias físicas (taquicardias. habría que regularizarlos. Si no lo fuesen. sudoración. Esto aumenta su ansiedad. etc. dolor de estómago. A N S I E D A D La persona en situación de dependencia puede sentirse más nerviosa de lo normal por su estado. Se 39 .  Identificar lo que puede hacerla sentirse ansiosa. La ansiedad puede llegar a causar irritabilidad.) y conductuales (la expresión facial). depresión. muestra gran nerviosismo. Realizar ejercicios relajantes. La sensación de falta de control le hace entrar en un estado de alarma que la puede incapacitar aún más. dialogar con ella y tratar de buscar razones para su situación. es decir. arañarse.com C . A G I T A C I Ó N Cuando una persona está agitada muestra una hiperactividad que se mantiene en el tiempo y con un gran derroche de energía. etc. etcétera.crealzheimerformacion.). puede balancearse. incluido escuchar música. cognitivas (sensación de miedo. alarma. Pautas a seguir en una situación de ansiedad:  Comprobar si los horarios y el descanso de la persona en situación de dependencia son adecuados en cuanto al número de horas que duerme. rascarse. como el consumo de sustancias excitantes. Detrás de la ansiedad puede haber una situación que preocupa a la persona en situación de dependencia y que no sabe cómo resolver o enfrentarse a ella con seguridad. preocupación.  Averiguar si existe alguna razón para que esté más nerviosa.   Darle seguridad y control sobre sus cosas. incluso golpearse. insomnio.

). esta alteración puede aparecer porque se hayan cambiado [os hábitos de sueño (los horarios). se tratará de distraerle para que no recuerde su hiperactividad. gime. temperatura de la habitación no idónea. los cambios producen descontrol y alteración en la persona en situación de dependencia.. etc. • No introducir cambios en su vida diaria y mantener las rutinas y horarios que tenga. llegando incluso a intentar escaparse de casa. como por ejemplo colocar ropa o doblarla. mostrar compresión y transmitir seguridad.). etc.crealzheimerformacion. tiene gestos amenazantes como gritos o empujones. sujetar sin presionar la parte del cuerpo que agita la persona. • El cuidador no debe mostrarse nervioso. Pautas a seguir en una situación de agitación: • Intentar que realice alguna actividad sencilla que implique algo de atención. • Intentar que hable de alguna cosa y que pueda mantener una conversación que le distraiga de su agitación. I N S O M N I O Existen varias razones por las que puede romperse el ritmo del sueño durante la noche. a enfermedades que provoquen directamente este trastorno (como en el caso del hipertiroidismo) y que no exista consumo de sustancias excitantes (cafeína. dándole órdenes para que reduzca el movimiento y calmándola. E . Hay que descartar en primer lugar que esta alteración sea debida a algún medicamento que esté tomando. A veces. 40 . • Puede ser útil.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. puede llegar a resistirse ante el cuidador familiar y no atenderle. • Evitar el consumo de excitantes (bebidas. Deberá acercarse a la persona en situación de dependencia con tranquilidad y hablarle de forma sosegada. Cambia cosas de lugar sin sentido.). • Si existe peligro de que se escape. Descartado lo anterior. hace ruidos. • Plantear que escuche música relajante con el cuidador familiar. • Realizar ejercicio físico sencillo. porque provocará más agitación.. habrá que plantearse el uso de una pulsera identificativa. en algunos casos. • Si esta conducta aparece en personas con problemas de memoria y con olvidos. por una alimentación no adecuada o por cuestiones ambientales (colchón demasiado duro.com lamenta. ruidos.

• Utilizar la cama para dormir. • La habitación donde duerma debe estar bien ventilada. F . C O N D U C T A D E V A G A B U N D E O Cuando la persona deambula sin objetivo aparente puede significar. lo que conlleva una menor necesidad de sueño.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.crealzheimerformacion. cosas o lugares del pasado (en ancianos en general) o que busca algo o alguien sin poder identificarlo claramente (propio de personas con Alzheimer). Esta conducta puede verse incrementada si la persona en situación de dependencia se siente desvalida. intentar reducir al máximo el tiempo en que la persona esté encamada. Pautas a seguir en caso de insomnio • Mantener horarios fijos para acostarse. moviéndose de un lado a otro. • Procurar que la persona realice actividades que la mantengan ocupada durante el día. entre otras cosas. especialmente durante la noche. en personas mayores sobre todo. • Tratar de que no coma copiosamente antes de ir a dormir y de que no consuma ningún tipo de sustancias estimulantes. por lo tanto. etcétera. así como las rotaciones de domicilio. excepto una pequeña siesta.com También puede deberse a una falta de actividad. La conducta de vagabundeo puede aparecer asimismo en situaciones de desorientación. Las preocupaciones y [os bajos estados de ánimo pueden también provocar alteraciones en el sueño. • Evitar preocupaciones a la persona en situación de dependencia. 41 . En algunos casos es una forma de romper su soledad. situaciones familiares conflictivas. o a la existencia de las típicas cabezaditas durante el día. incluyendo el ejercicio físico. con la pérdida de contacto con la realidad. • Evitar que la persona duerma durante el día. Puede deberse también a una falta de actividad y a que se sienta aburrida. porque no tiene cerca al cuidador familiar. ser un espacio sin ruido y sólo debe utilizarla para dormir. que busca personas.

A C U S A C I O N E S I N J U S T A S Algunas personas en situación de dependencia conciben acusaciones falsas contra el cuidador familiar u otras personas. o incluso poner cerrojos de seguridad para que no se vaya. • Si busca sobre su pasado. se puede poner a la persona una identificación (pulsera) para evitar que se pierda. como ocurre en las demencias. no agobiarnos ni prestar excesiva atención a la deambulación si no la vemos peligrosa. puede manifestarse esta conducta).com Habrá que valorar también si se debe a una llamada de atención o a molestias físicas (si le duele algo y existen problemas de comunicación. Si esta conducta es excesiva. realmente creen haber sido objeto de los robos o pérdidas. Cuando existen problemas de visión y audición. recordarle qué es lo que busca. • Si está buscando algo que no recuerda. Pautas a seguir ante situaciones injustas • Aunque normalmente las acusaciones sean falsas. Generalmente tienen que ver con robos de dinero y de objetos personales y más raramente con abandonos o malos tratos. 42 . puede aparecer el vagabundeo como reacción a la pérdida.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. G . • En principio. para que todos sepan que pueden ocurrir estas acusaciones. Cuando aparece en personas con Alzheimer. • Reducir riesgos que pueda encontrar la persona en su deambular para crearle un ambiente seguro. Cuando ocurra la acusación hay Que transmitirlo al resto de la familia y a personas que tengan relación con la persona en situación de dependencia.crealzheimerformacion. no debemos prejuzgar a priori que lo son. • Asegurarnos de que la persona sabe dónde está su cuidador en todo momento. hay que hacerle razonar aunque parezca no entender (los álbumes de fotos pueden servir de mucha ayuda). Pautas a seguir ante conductas de vagabundeo: • Realizar actividades agradables que incluyan ejercicio físico. • Mantenerle rutinas y ordenarle sus cosas siempre en los mismos lugares para que no se desoriente.

43 . pensar que está amenazada por el cuidador familiar. Estas percepciones pueden ser sentidas como muy reales. pues la ayudamos a buscar lo perdido.com • Hay que culpar a la dolencia y no a la persona de esta conducta. como mostrar los genitales o tocárselos. etc. Pautas a seguir ante conductas de desinhibición:  No ser brusco. D E S I N H I B I C I Ó N La pérdida de inhibición conlleva la aparición de una serie de conductas básicamente exhibicionistas. etcétera. averiguar si tiene algún escondite favorito y revisar el. I .  Procurar no juzgar o prejuzgar a la persona por esta conducta.     Tampoco hay que consentir dichas conductas. gente que le está hablando. ya que el aislamiento puede ser perjudicial y aumentar su práctica.crealzheimerformacion. tenemos que contarlo con naturalidad.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Tratar de acabar con ellas. Estos comportamientos producen un gran azoramiento en las personas que los presencian. razonando con la persona. como por ejemplo las llaves. A L U C I N A C I O N E S E I L U S I O N E S F A L S A S Son manifestaciones perceptivas patológicas por las que la persona percibe estímulos inexistentes. Fomentar las actividades sociales que exijan contacto con otras personas.). y pueden interpretarse como síntoma de conductas patológicas. planteándole otras actividades. • No debemos exagerar ni minimizar la gravedad del hecho. En principio. cubo de la basura (por sí ha decidido tirarlo). causándole temor y angustia. En estos casos conviene tener repuesto de cosas importantes. tratar de no reaccionar exageradamente. Ésta puede ver u oír cosas que no existen (personas que están en su habitación. estas conductas vienen causadas por su dolencia. desnudarse en público. • Hay que ayudarla a entender que no se le roba. etcétera. exhibirse en ropa interior. H . tocar a otra persona no adecuadamente. • A veces la conducta se debe a la pérdida de memoria. Distraerla. independientemente de que tenga o no un deterioro cognitivo. es un sujeto alterado emocionalmente.

.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.  Preguntar al médico si el tratamiento farmacológico que está tomando puede contribuir al problema como efecto secundario del mismo. 44 . alcohol. Verificar si toma dosis elevadas de tranquilizantes. porque el consumo de estas sustancias puede provocar esta alteración. Aunque la persona se ponga agresiva cuando el cuidador familiar le responda que no ve o no oye lo mismo. Pautas a seguir ante posibles manifestaciones psicóticas:  Saber si oye y ve bien. Evitar que aumente el estrés de la persona.crealzheimerformacion. caté o drogas. sino a que no oye o ve bien. procurando un entorno tranquilo y seguro. En ocasiones en las que existe un déficit sensorial. Cuando exige muy por encima de estas necesidades..  No hay que discutir con la persona en situación de dependencia sobre la veracidad de lo que ve u oye. ya que las alucinaciones pueden producirse por un déficit de estimulación.   Tratar de distraerla con algo real que pueda haber en la habitación.com Ante la existencia de estos síntomas. D E M A N D A S E X C E S I V A S Y D E S M E D I D A S La persona que vive una situación de dependencia necesita que se le cubran unas necesidades. no hay que darle la razón.). se produce una situación de demanda que ahoga al cuidador. La discusión sólo servirá para aumentar el estrés y que se obstine en su percepción irreal. J .  Si ante estas conductas la persona se muestra asustada habrá que tratar de calmarla hablándole suavemente y dándole contacto y apoyo físico (cogiéndole de las manos.  No hay que darle la razón ni fingir que se ve u oye lo mismo que ella. la percepción errónea no se debe a la existencia de alucinaciones. Promover la realización de ejercicio y actividades agradables para evitar un exceso de inactividad. hay que ponerlo en conocimiento del médico para que descarte un posible episodio psicótico.

ya que suelen aparecer con asiduidad reproches hacia el cuidador familiar. Pautas a seguir ante el comportamiento ruidoso:  Observar cuándo ocurren y en qué circunstancias.). porque entenderá o supondrá que no consigue la respuesta deseada (una atención excesiva y por encima de lo que realmente necesita). porque la persona en situación de dependencia está enojada. llegando a fingir síntomas que no existen. En este caso. desvisten. reforzará la situación. tendrá que averiguarse si la causa de los ruidos o gritos son las alucinaciones. A veces. culpándole abiertamente de errores. deberá contemplarse la posibilidad de que padezca un déficit sensorial. provocando un gran escándalo (cuando la visten. etc. C O M P O R T A M I E N T O R U I D O S O En algunas ocasiones. Esto ocurre habitualmente en personas con deterioro psíquico. K . Si la ignora (cuestión muy difícil por el escándalo que se produce). Estas conductas hay que ponerlas en conocimiento del médico para que las valore. detrás de una demanda hay una necesidad de descarga. ya que los gritos y ruidos pueden ser una forma que tiene la persona para provocarse estímulos. Si razonar no es suficiente.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. por lo que lo expresa a través de gritos. ya que podrían estar motivadas por dolores que padece la persona en situación de dependencia y no soporta ni es capaz de explicar. 45 . la persona acabará cambiando esa conducta por otra.com Pautas a seguir ante las demandas excesivas  Valorar si realmente es o no una demanda excesiva. Igualmente. asean. tratar de razonar con la persona en situación de dependencia sobre sus peticiones.  Las demandas pueden deberse a llamadas de atención.  Tener mucha paciencia y calma. deben ignorarse los gritos. El comportamiento ruidoso también puede estar motivado por alucinaciones que la asustan. irritada o frustrada consigo misma. la persona grita de forma repetitiva (llamando a alguien o no). Si el cuidador familiar responde.  Si no se atiende a su demanda pueden producirse gritos e insultos. Si lo es.crealzheimerformacion.

e La música y la relajación ayudan a disminuir estos ruidos. no hay que fomentar que continúe preguntando. obligándola a que se acostumbre a no estar encima constantemente. Pautas a seguir ante el comportamiento repetitivo:  Intentar que se separe del cuidador. P E R S E C U C I Ó N R E P E T I T I V O Y C O M P O R T A M I E N T O Aquí se incluyen conductas como seguir al cuidador insistentemente por toda la casa o preguntar lo mismo muchas veces en poco tiempo.   Reforzar y premiarla cuando sea autónoma y tome decisiones por sí mismas. D E La prestación de cuidados a las personas mayores es un área importante de responsabilidad en casi todos los servicios de cuidados de la salud. L .crealzheimerformacion. en ocasiones la persecución es porque no tiene nada que hacer. no hay que dejar de asistirla.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.com  Intentar centrarla en la realidad con actividades que la distraigan y reduzcan la conducta. Estas situaciones son aguantables y se toleran siempre que se den en pequeñas dosis. son consecuencia de falta de memoria patológica o de inseguridad. Hay que desconectar emocionalmente intentando no escuchar. En general. ya que producen mucho estrés en el cuidador familiar. es necesario un cuerpo de conocimientos gerontogeriátricos para proporcionar cuidados a las personas mayores. Por tanto. Proponerle actividades que la distraigan. Esto no hay que hacerlo bruscamente. R E S P O N S A B I L I D A D A T E N C I Ó N D I R E C T A A D E L P E R S O N A L A N C I A N O S . aparte de los específicamente orientados a los cuidados geriátricos.  Si la conducta aparece cuando se la baña o viste. Ante el comportamiento repetitivo. 46 . sino poco a poco. Se trata de extinguir la conducta intentando no contestarle.

Los cuidados de salud ofrecidos desde esta perspectiva utilizan conocimientos de los campos de la fisiología y estructura normales. Orem reconoce tres tipos de autocuidados:  Los autocuidados universales comunes a todos los seres humanos e inherentes a la vida diaria (ABVD y AIVD)   Los autocuidados relativos al crecimiento y desarrollo de la persona. cambios relacionados con la edad y sus efectos sobre la patología.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.com tanto en las áreas clínicas generales como en las especializadas. fisiopatología y psicopatología. Tradicionalmente. Desde esta perspectiva de multidisciplinaridad parece primordial que la auxiliar pueda definir con claridad y precisión su contribución específica en el equipo de salud.  La meta de la profesión es mantener la capacidad de la persona para ejecutar sus autocuidados y ayudarle a remontar sus límites en el ejercicio de éstos. Sin embargo. Los autocuidados relativos a una alteración de la salud 47 . es decir hacer por sí y para sí mismo las actividades relativas a las necesidades personales orientadas a su vida y a su bienestar. Las auxiliares de geriatría funcionan en dos ámbitos importantes.crealzheimerformacion. Orem. Veamos uno de estos modelos de cuidados. opciones de tratamiento médico y respuesta al mismo. Para ello se hace necesaria la adopción de un modelo conceptual de cuidados. proporcionan cuidados derivados de las manifestaciones clínicas de la enfermedad y del diagnóstico y tratamiento médicos. en la que se precisa hacer una valoración de las capacidades funcionales del paciente y de los recursos externos con los que cuenta para satisfacer los requisitos de autocuidado derivados de esta etapa del ciclo vital. Los autocuidados son las acciones emprendidas por la persona misma. Los modelos de cuidados nos ofrecen la oportunidad de precisar nuestra identidad profesional. es decir. tienen también la importante responsabilidad de diagnosticar y tratar a los pacientes desde una perspectiva “enfermera”. El/la auxiliar que desarrolla su labor en el campo de la gerontología debe trabajar con profesionales de muchas disciplinas. ante todo hay que dar una idea clara de la naturaleza de los cuidados que realizan estas profesionales. para que la práctica del cuidado tenga impacto real sobre los planes sociales y políticos. el modelo de autocuidado de D.

A C T I T U D Y T R A T O H A C I A E L / L A A N C I A N O / A A medida que vamos ganando años. su experiencia.  La fuente de dificultad del beneficiario de cuidados es la incapacidad de decidir (no autonomía). ya que el modelo conceptual guía el proceso clínico. su etapa de desarrollo. La persona que envejece tiene un pasado.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. 48 .. pero si lo hace según lo propuesto por Orem deberá valorar las capacidades que tienen las personas para llevar a cabo sus autocuidados. Por último. que va a estar también mediatizado por el modelo teórico que se adopte. una historia.  La incapacidad de la persona para satisfacer sus autocuidados origina un déficit de autocuidados y una exigencia de cuidados terapéuticos por parte del/ de la auxiliar. sus intereses y sus motivaciones. la recogida de datos se centrará en las necesidades básicas de la persona. su estado de salud. un potencial y es capaz de aprender.crealzheimerformacion. de realizar o de efectuar una acción personal orientada a mantener su vida. en relación con sus habilidades. una vida. sus recursos intelectuales. la auxiliar debe utilizar un método de trabajo organizado -el PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA-. tendemos a ser más rígidos en nuestras convicciones. Así. la idea de autocuidado se aproxima a la noción de independencia.  El rol. De esta forma. Tiene necesidades. su edad. En este modelo.. su salud y su bienestar y esto. es el de ayudar a la persona a remontar sus límites en el ejercicio de sus autocuidados. Puede elegir y puede participar en sus cuidados. nos aferrarnos más a ellas y a mantener nuestros puntos de vista con mayor intensidad.  Los resultados alcanzados son el mantenimiento y mejora de la capacidad de autocuidado de la persona.com  El centro de intervención es la persona que tiene incapacidades frente al ejercicio de sus autocuidados (persona dependiente). los cuidados enfermeros a las personas mayores no sólo consisten en actividades de mantenimiento y en la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médicos.

INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. somos nosotros los jóvenes quienes tenemos que mostrar la máxima comprensión y flexibilidad hacia ellos. Sin embargo. y todos en general han tenido que ir adaptándose a los numerosos cambios que se han ido dando a lo largo del siglo XX en el modo de vida. y a muchos siempre se les ha añadido algún título al nombre. cuando cambian de domicilio y se despiertan por la noche en un entorno diferente al que están habituados. PAUTAS:     Respetar la intimidad y dignidad del anciano lo más posible. a sentirse alejados del hogar y amenazados. aportando el trato que esperan recibir y no el que nosotros queremos darles. NO se trata de que ellos se adapten a nosotros. Aunque en ocasiones aparezcan algo desorientados. cuando llegan a esta edad de la vida. Normalmente. sino de respetarles y cuidar la relación. sino de Usted. muchos tienden a desorientarse. y que siempre subyace alguna causa en sus actitudes. Por tanto.crealzheimerformacion. que aunque a veces parezcan niños no lo son. los ancianos están habituados a su entorno. Aquí hay que recordar que a algunos de ellos NUNCA les han llamado de tú. razón por la cual se sienten angustiados y se agitan. como "Don José". algunos han vivido guerras. CONSIDERACIÓN. porque es la mejor manera de llegar a ellos y conseguir entenderse. mientras viven en la misma casa y se rodean de las mismas personas tienden a mantenerse bien aferrados a su entorno. Es conveniente ser pacientes e intentar comprender lo que les está sucediendo.com Esto es especialmente evidente en nuestros ancianos. Respetar y reforzar su independencia. 49 . PERO LA COMPRENSIÓN. ante todo hay que insistir en que su comportamiento no es caprichoso. Es duro para ellos pasar de repente a ser "Pepe" para todo el mundo. que hay pasado muchas etapas en la vida. Llamar al anciano por su nombre. Cuidar las palabras. y no exigir de su parte lo que ni siquiera nosotros somos capaces de proporcionarles. AFECTO Y RESPETO SON ESPECIALMENTE IMPORTANTES. UN CUIDADO FÍSICO INTELIGENTE ES NECESARIO. Por ello.

si es posible C O M P E T E N C I A S G E R I A T R Í A D E L O S A U X I L I A R E S D E Vamos a indicar las principales actividades que realiza un auxiliar de geriatría. Motivar a las mujeres a visitar la peluquería.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.crealzheimerformacion. A lo largo de los temas iremos viendo más. Por último en la acogida. pero siempre con respeto.com  Hablarles en el tono de voz adecuado. Presentarle al compañero de habitación. y a los hombres para que se rasuren o afeiten la barba. así que no hay por qué chillarles al dirigirnos a ellos. si lo hubiese así como a los vecinos más próximos. se les hace saber que estamos a su disposición y que nos pueden consultar cualquier duda cuando deseen. Escucharles con paciencia.   Fomentar la amistad y comunicación entre ellos. Si hablándoles en un tono normal no nos oyen. Tener gestos de afecto habituales.      Mantener frente a ellos una actitud positiva y alegre. despacio y siempre con respeto. Motivarles en actividades como leer el periódico. Enseñarle las distintas dependencias del centro y sus posibles vías de acceso. Animarles a que estén activos el máximo tiempo posible. con claridad. Cuando el anciano pueda llevar a cabo sus cuidados él sólo. ver la televisión o escuchar la radio. Recoger las notas que envían los familiares y la medicación de cada enfermo. No todos oyen mal. Actividades directas con el enfermo: Recibir a los enfermos. no hace falta que le ayudemos. Ayuda y/o supervisión en la higiene y aseo personal. 50 . Con esto conseguimos reeducar hábitos saludables. como medio de información actual. será el momento de elevar progresivamente el volumen de la voz hasta llegar al que necesitan para oír bien. pero sí es necesaria la supervisión y si algo no hace correctamente. le corregiremos. ayudándoles a quitarse y ponerse la ropa de abrigo.  Averiguar cuáles son sus aficiones o actividades favoritas y tenerlas a su alcance. así como a acomodarse. revistas.

equipos de curas.. Actividades administrativas:   Preparar las historias clínicas y las etiquetas de identificación de los enfermos nuevos.. tos. Colaboración en las actividades desarrolladas en la sala de terapia ocupacional. Ordenación y reposición del material en los estantes. Actividades de mantenimiento y reposición del material:  Limpieza y desinfección del material instrumental. etc. aparatos clínicos. por sí misma. donde se plantean los objetivos a alcanzar con cada uno de los pacientes y se analiza su evolución.com Ayuda y/o supervisión en la alimentación.. Realizar el parte de dietas diario para enviar a cocina de acuerdo con las historias de enfermería.. etc. Repartir las bandejas teniendo en cuenta los pacientes que están en ayunas para analítica. curas.crealzheimerformacion. pero nunca poner inyectables.. glucemia.. Comprobar previamente las dietas recibidas de la cocina con las registradas en la historia de enfermería... cuñas. Colaboración con la enfermera en la realización de técnicas. controlando las fechas de caducidad y desechando los envases abiertos o productos caducados. Actividades con el equipo: Intervenir en las sesiones interdisciplinarias planificadas en la unidad de forma periódica. 51 . sondar. Detección de problemas mediante la observación. sondajes.   Mantenimiento del material de lencería y esterilización.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Colocar los pedidos de almacén y farmacia. inapetencia. Revisión del material. esto es trabajo de la enfermera. etc. hacer curas. Apoyo psicológico y refuerzo positivo de los logros. Se deben de vigilar los posibles problemas que pueden surgir durante la ingesta. informándolo a la enfermera.. carro. Ayuda y/o supervisión en la deambulación. como dificultad para tragar. Elaborar una lista con los déficits detectados. problemas masticatorio s. Recogida de muestras de heces y orina..

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