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UF 0127: Apoyo en al recepcin y acogida en instituciones de personas dependientes

SOPORTE DE AYUDA PARA EL ESTUDIO UF0127

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Apoyo en la recepcin y acogida en instituciones de personas dependientes.

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Modulo formativo 1016_2: APOYO EN LA ORGANIZACIN DE INTERVENCIONES ENELMBITOINSTITUCIONAL. UnidadformativaUF0127:Apoyoenalrecepcinyacogidaeninstitucionesde personasdependientes. 1. Intervencinenlaatencinalaspersonasdependientesysuentorno.
Objetivos Identificarelmodeloorganizativotipoyfuncionamientodeinstitucionesdeatencinsocialdirigidas acolectivosdeintervencin Describir los requisitos y las caractersticas organizativas y funcionales que deben reunir las institucionesresidencialesdirigidasapersonasdependientes Identificar la composicin del equipo interdisciplinar de una institucin residencial concretando las funcionesdecadaunodesusmiembrosyprocedimientosdecoordinacin. Enumerarydescribirlasfuncionesdesupapelprofesionalenunainstitucincomomiembrodeun equipointerdisciplinar.

Contenidos
1.Intervencinenlaatencinalaspersonasdependientesysuentorno 1.1. Dependenciayserviciossociales 1.2. Instituciones,programasyprofesionalesdeatencindirectaapersonas dependientes:caractersticas 1.2.1. Tiposdeinstitucionesdeatencinapersonasdependientes 1.2.2. Organizacinyfuncionamientodelasinstitucionesdeatencin aladependencia 1.2.3.Programasdeatencinaladependencia 1.2.4.Profesionalesdeatencindirecta 1.3.Papeldelosdiferentesprofesionalesdeatencinsociosanitaria.El equipointerdisciplinar 1.4.Tareasdelprofesionaldeatencinsociosanitaria.Competenciayresponsabilidadenlasdiversas reas

Tareas del profesional de atencin sociosanitaria. Competencia y responsabilidad en las diversas tareas. SegnelRealdecreto1379/2008,de1deagosto,porelqueseestablecendoscertificadosdelafamilia profesional Servicios Socioculturales y a la Comunidad que se incluyen en el repertorio Nacional de CertificadosProfesionalidad,establecequeelprofesionaldeatencinsociosanitariatienelacompetencia general (lo que debe realizar en su actividad diaria) atender a personas dependientes en el mbito sociosanitarioenlainstitucindondedesarrollesuactuacin,aplicandolasestrategiasdiseadasporel equipointerdisciplinarcompetenteylosprocedimientosparamantenerymejorarsuautonomapersonal ysusrelacionesconelentorno

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1.1.Dependenciayserviciossociales.
Unosconceptos: PersonaDependiente:esaquellapersonaquenecesitandelaayudadeunatercerapersonaparallevara cabolasActividadesdelaVidaDiaria(AVD)yporesovivebajolaproteccindeotra. EstasAVDpuedenserdedosclases: Actividades Bsicas de la Vida Diaria (AVBD) tales como comer, vestirse, baarse, controlar los esfnteres,caminar,etc. Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) tales como manejar dinero, utilizar medios de transporte,etc. Losfactores(causas)quepuedenllevaraunapersonaaserdependientesondetrestipos: Factores fisiolgicos: tienen que ver con el cuerpo fsico, enfermedades crnicas, limitaciones sensorialescomoprdidadevistauodo,elpropioenvejecimiento,etc. Factorespsicolgicos:depresin,enfermedadesmentales,accidentescerebrovasculares Factoressocialesyasociadosalentorno:unaviviendanoadaptada(ej.necesitausarsilladeruedasy viveenuntercerpisosinascensor),ounasexcesivasobreproteccinfamiliar.

Lassituacionesdedependenciasepuedendaracualquieredad,nosolamenteenlaspersonasmayores. Apesardequesedamasenpersonasmayores. Debidoaquecadavezsehacemsnecesariomejorarlacalidaddevidade laspersonasdependientes (los discapacitados, los mayores y los enfermos), se estn creando numerosos centros de atencin integralparaestoscolectivos. Atencinintegral:cuidadoquelaspersonasrecibenentodassusnecesidades,yaseanfsicas,psquicaso sociales. Servicios sociales: son una serie de recursos que se ponen en marcha desde la institucin pblica o privada para, entre otros, solucionar o paliar problemas concretos de individuos o grupos sociales vulnerablespormediodeprogramasyactuacionesqueseponenenfuncionamientoparapoderatender alaspersonasensituacindedependencia. Dentrodelosserviciossocialestenemosdostipos: Servicios sociales bsicos (atencin primaria): dirigidos a toda la poblacin. Su funcin es la de informacin, apoyo y asesoramiento. Ponen en marcha los ayuntamientos y puede acudir cualquier ciudadanoenbuscadeinformacinsobreprestacionessociales(pensiones,etc.)orecursosdisponibles enlacomunidad. Servicios sociales especficos (atencin especializada) orientados a grupos concretos de poblacin en funcin de sus necesidades. Estos daran respuesta a las necesidades de las personas en situacin de dependencia,poniendoenmarchaunaseriederecursoseconmicos,asistenciales(residencias,centros deda,etc.),deasesoramientoydeformacin.

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1.2.Instituciones,programasyprofesionalesdeatencindirecta. 1.2.1.Tiposdeinstitucionesdeatencinapersonasdependientes.
Personasmayores Personascondiscapacidad Personasenfermas

Lasresidenciasparapersonas Lasresidenciasparapersonas Las residencias asistidas para con discapacidad intelectual enfermosmentales mayores gravementeafectadas Las residencias hogar para Centrosdeda Lasresidenciasparapersonas enfermosmentales Centrosdenoche con discapacidad intelectual Lasresidenciasparapersonas nogravementeafectadas conesclerosismltiple Los centros de recuperacin de minusvlidos fsicos (CRMF) Los centros de atencin de minusvlidosfsicos(CAMF) El centro estatal de Atencin alDaoCerebral(CEADAC) Unidades de da para personascondiscapacidades Viviendastuteladas Paracompletarlainformacinyconocerlasdistintasfuncionesdecadatipoderesidenciaocentroleer Santillanaunidad1Lasinstitucionesresidencialesparapersonasdependientesdelapgina13ala17. Centrosdeda:Sonelserviciomsparecidoaunaresidenciaenlosquelapersonapuedeirapasarelda peronoquedarseadormir.Existencentrosdedaenlocalesindependientesyresidenciasquetambin acogenapersonasenrgimendiurno. Centrosdenoche:sedefinecomounrecursodeatencina mayores que por diversas causas necesitan atencin en nocturno: incapacidad para valerse por s mismo, imposibilidadderecibircuidadosnocturnosporpartedesus cuidadores de apoyo, necesidad de supervisin nocturna, regulacin del ritmo del sueo y del comportamiento nocturno... personas horario

control y

Las Viviendas Tuteladas son un servicio destinado a personas con discapacidad intelectual con necesidadesdeapoyointermitenteolimitadoyconciertaautonomapersonal,quepordistintasrazones tengan dificultad para la integracin familiar normalizada. La finalidad es garantizar los servicios de alojamiento y manutencin en una vivienda integrada en la comunidad, as como prestar apoyo en las actividadesqueprecisen. Su objetivo es apoyar a las familias para mejorar su capacidad de proporcionar un cuidado en buenas condiciones, y as incidir positivamente en las dinmicas interfamiliares, muchas veces afectadas del estrsdeloscuidadoscontinuados. Residenciassegnlatitularidad:pblicas,privadasoconcertadas.

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Enlasresidenciasconvivenpersonasquesevalenporsmismas,peroquehandecididovivirenellaspor voluntad propia, por la calidad de vida que sus servicios les ofrecen; y tambin usuarios que ya no pueden residir en su domicilio debido a alguna incapacidad o enfermedad; o por otras causas como soledad,olosproblemasfamiliaresyeconmicos. Actividad:Indicaeltipoderesidenciaenelquetrabajasohastrabajado,ysutitularidad.

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1.2.2. La organizacin y funcionamiento de las instituciones de atencin a la dependencia.


La organizacin y funcionamiento de las instituciones de atencin a personas en situacin de dependenciaserealizansegnunaseriedeaspectosbsicos:planificacin,principiosbsicosdetrabajo, profesionalidad,ambientedetrabajoydeunaseriederequisitoslegales. Planificacindelosserviciosyprogramasdeintervencinadaptadosalasnuevassituacionesydemandas delaspersonas. Principiosbsicosdetrabajo:todoloqueserealicedebedebuscarsiemprelamejoradelacalidadde vidadelosingresados,ascomoelfavorecersuautonomafsicaysocial. Intervencinporpartedetodoslosprofesionalesafindeproporcionaratencinintegral. Ambiente:Loscentrosdebencumplirunaseriederequisitosgeneralesquefavorezcanlaautonomade losusuariosypermitanunbuenfuncionamientodetodoslosserviciosofrecidos.Debendeseraccesibles ensutotalidad,amplios,estarenbuenmantenimientoycondicioneshiginicas. Requisitos legales: establecidos por organismos pblicos o por la normativa vigente de la autonoma dondeseubiqueelcentro.EnestecasodelPasVasco. Documentacinobligatoria: Librodeusuarios:Recogelasaltasybajasdeingresadosenelcentro. Contrato de admisin: Datos de la institucin y del usuarioylascondicionesquedeterminanlaestanciadela personaenelcentro. Expediente individual de cada usuario: Debidamente custodiado.Informacindetodolonecesarioparapoder proporcionar una atencin adecuada, as como de las incidenciasocurridasdurantesuestancia. Reglamento de Rgimen Interno: En las residencias de personas dependientes (mayores, discapacitados y/o enfermos crnicos) existen unas normas generales que deben de ser respetadas y cumplidas por todoslosresidentesyprofesionalesdeatencindirecta. Regulan los derechos y deberes de los residentes, las reglas de funcionamiento de los centros residenciales,elrgimendeadmisionesybajas,loshorariosdelcentroydesusservicios,elsistema departicipacindelosusuariosy/osusrepresentanteslegales,elrgimendevisitas,desalidasyde comunicacinconelexterior,ascomoelsistemadepagosdelservicio. Hojasolibrodereclamaciones:adisposicindelosresidentesysusfamiliares Programa de actividades: que contendr las actividades, temporalizacin y responsable de las mismas. Organigrama: donde aparecern las funciones de cada trabajador, dependencias jerrquicas y nmerodetrabajadoresdecadacategoraprofesional. Autorizacionesylicenciasadministrativasexpuestasenunlugarvisible.

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1.2.3.Programasdeatencinaladependencia.
Elobjetivobsicoescubrirlasnecesidadesdelosusuariosconlamejoratencinposible,proporcionando lostratamientosadecuadosatravsdeprogramaseficaces. Puedenserdedosclases: Programasindirectos:intervienensobrelosfactoresrelacionadosconelusuario,peronodirectamente sobrel,aunquesusresultadosrepercutirnenl. Programasdirectos:dirigidosespecficamentealusuario. Programasindirectos: Programas orientados a los familiares: buscan su implicacin en la vida del centro as como en la atencindelosusuarioscomoprincipalescuidadoresdelaspersonasdependientes. Programasorientadosalosprofesionales:programasdeformacinydegestinderecursoshumanos principalmente. Programasorientadosalentornoquebuscanentornossinbarrerasquefavorezcanlaautonomaas comolaaperturaalacomunidad.

Programasdirectos: Aquellos que intervienen directamente sobre la persona dependiente y cuyos objetivos son los siguientes: Proporcionarunaatencinadecuadaalasnecesidadesfsicas,psicolgicasysocialesdelusuario Potenciarsuniveldeautonoma,manteniendoytratandodemejorarsuscapacidadesfuncionales Lograrlaadaptacindelusuarioalmedioresidencialypotenciarsuparticipacinenelcentro

Puedendividirseentrescategoras: Programasdeatencindirecta Programasdeatencinsociosanitaria Programasdeatencinpsicosocial

Programasdeatencindirecta IncluyentodasaquellasatencionesrelacionadasconlasAVD Programas de alimentacin: dietas especiales y mens controlados peridicamente y aprobads por el personalmdico.Contendrnlasactuacionesquerealizarelpersonaldeatencindirecta. Programas de higiene: planificaciones de la limpieza y aseo de los ingresados. Las actuaciones sern registradasparasuposteriorsupervisin. Programas de acompaamiento y supervisin: describirn todas las actuaciones relacionadas con el acompaamientoalusuarioenlasAVDyenlasactividadesteraputicas. Programas de atencin sanitaria, que incluye los de atencin mdica, de fisioterapia y de terapia ocupacional. Programasdeatencinmdica: o Programasdemedicinapreventivaydeatencinparalasalud,comoporejemploprogramas desaludbucodental.

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o o o o

Programas de deteccin y seguimiento de enfermedades comunes, como por ejemplo incontinencia,estreimiento,lcerasPorPresin,etc. Programaderehabilitacinfsica Programadehidratacinynutricin Programa de cuidados paliativos: individuos que se encuentran en la ltima fase de su enfermedad(alzhimer,cncer,etc.)

Programasdeatencindeenfermera: o o Programas de control de constantes. Ej. en pacientes hipertensos Programasdevacunaciones,campaasanualescomola gripe, los establecidos por el Ministerio de Sanidad y saludPblica. Programa de medicacin con las pautas para la administracindemedicacin Programadehigieneyaseopersonal ProgramadeprevencindeUPPdestinadosausuariosencamadosoensilladeruedas,marca laspautaspararealizarloscambiosposturales Programa de incontinencia y estreimiento, marcar las normas para la administracin de laxantes,laaplicacindeenemas,etc.

o o o o

Programasdefisioterapiacomoporejemploprogramasderehabilitacinfsicaydeactivacinfuncional Programasdeterapiaocupacionalquebuscanel mayorniveldeautonoma delusuarioenlasAVD,as comopotenciareldesarrolloylascapacidadespersonales,cognitivasysocialesdelosusuarios. Programas de atencin psicolgica como programas para prevenir y tratar la depresin, la ansiedad, fobias,prevencindelsuicidio,entrenamientoenhabilidadessociales,etc. Programasdeingresoyadaptacinalcentro. Programas de atencin sociocultural y educativa como los programas ldicos (excursiones, visitas culturales, juegos, etc.) y los programas educativos (realizacin de talleres de pintura, de estimulacin, etc.) Actividad:Escribeenunahoja4distintosprogramasquesellevanacaboentucentro.Enquconsiste, aquienvadestinado,quieneselencargadoderealizarloyqueobjetivospersigue.

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1.2.4.Profesionalesdeatencindirecta
El personal de atencin directa est compuesto entre otros, por: gerocultor, auxiliar de enfermera y profesional de atencin sociosanitaria. Es aquel que ms tiempo pasa en contacto con el usuario, de presenciadiariaenelcentro,yqueproporcionaunaatencinadecuadaalosusuariosdelainstitucin.

1.3.Elequipodetrabajointerdisciplinar.
Notrabajamosdeformaaislada,sinoenunequipo.Cada profesional colabora desde su disciplina con otros profesionales, programando y organizando, planes conjuntosconelobjetivodemejorarlaautonomadelos usuarios.Poresosedicequeesunequipointerdisciplinar. Para que un equipo interdisciplinar sea un autntico equipo eficaz en su funcionamiento y no slo una suma de profesionales, debe reunir las siguientes caractersticas: Hayobjetivoscomunes Implicaaungrupodepersonas Existe interaccin entre sus componentes en un espacio compartido. De todos se aprende y todos aportanalgo. Laresponsabilidadyladecisinsonconjuntas Interdependencia:cadamiembrodelgrupodependedelosotrosmiembrospararealizarsutrabajo demaneraadecuadayalcanzarlosobjetivoscomunes. Losequiposinterdisciplinaresnoestncompuestosporlosmismosprofesionalesentodosloscentros.

Dependiendodeltipodecentrosepuedeencontrarunequipodeprofesionalesuotro,yencadacentrose vanaprestarserviciosycuidadosdiferentesenfuncindelasdistintasespecialidadesdesusprofesionales. Director:Organizayplanificaeltrabajo,gestionalosrecursohumanosyatiendealosusuarios. El mdico es el responsable del diseo, aplicacin y evaluacin de programas y actuaciones de medicinapreventiva;tratamientodepatologasagudasocrnicas;estabilizacinyretraso,enlamedida deloposible,delaprogresindepatologascrnicas;cuidadospaliativos;convalecenciayrehabilitacin; controldesndromesgeritricos;yseguimientodelaevolucindelospacientes. El personal de enfermera es el encargado del diseo, aplicacin y evaluacin de programas y actuaciones de medicina preventiva; educacin sanitaria; aseo personal; nutricin e hidratacin; incontinenciaurinariayfecal;medicacin;prevencindecadas;cambiosposturalesytransferencias; prevencin y tratamiento de UPP; atencin a pacientes encamados; atencin a pacientes con demencia;yatencinapacientesterminales. El fisioterapeuta se ocupa del diseo, aplicacin y evaluacin de programas y actuaciones del mantenimiento de las capacidades funcionales; higiene pos tur al; prevencin del inmovilismo; marcha y equilibrio; entrenamiento de AVD; fomento de la salud y hbitos saludables; rehabilitacin de los procesos agudos; y activacin funcional de los procesos crnicos con tendenciaalaincapacitacinfuncionalprogresiva(porejemplo,laenfermedaddeParkinson).

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El terapeuta ocupacional es responsable del diseo, aplicacin y evaluacin de programas de mantenimientoyentrenamientodeABVDyAIVD,conintervencinendficitsporfaltadecapacidad o de motivacin; orientacin en la realidad (espacial, temporal y personal); estimulacin cognitiva (memoria, lenguaje, clculo, etc.), musicoterapia, psicomotricidad y productos de apoyo; y ocio y tiempolibre. Eltrabajadorsocialseencargadeldiseo,aplicacinyevaluacindeprogramasdeintegracinen el centro; socializacin y convivencia; apoyo en la rehabilitacin fsica y psquica; resolucin de conflictosinterpersonalesenelcentro;apoyoenlaresolucindeproblemaspersonales;programade familias;yprogramadevoluntariado. El psiclogo se ocupa del diseo, aplicacin y evaluacin de programas de intervencin clnica, es decir, de la prevencin o tratamiento de depresin, ansiedad o incluso suicidio, as como del entrenamientodelashabilidadesintelectuales,elaprendizajeoreaprendizajedehabilidadesfunciones (ABVD),elmanejodeconductasdesadaptativasoproblemticas,elcontroldelabusodesustancias txicas,ylamejorayentrenamientodehabilidadessociales. El animador sociocultural es responsable del diseo, aplicacin y evaluacin de programas de las actividadesldicas,deocioytiempolibre. Elprofesionaldeatencinsociosanitariadeberealizarlasactuacioneseintervencionesprogramadas dirigidasacubrirlasnecesidadesbsicasdelavidadiariadelosusuarios,colaborandoenlalabordel equipointerdisciplinarysiguiendolaspautasmarcadasporsussupervisores. Paraello,elprofesionaldeatencinsociosanitariaparticiparenlasactuacionesdeacogidayrecepcin de los nuevos residentes, y recoger y registrar la informacin de cada uno de ellos. Tambin supervisaryorganizarladocumentacinbsicadecadausuario,losespacios,losproductosdeapoyo ylosinstrumentosdetrabajo.Adems,organizarlasactuacionesprogramadasdirigidasalasABVD, as como las actuaciones de mantenimiento y entrenamiento en hbitos de autonoma personal. Este profesional tambin colaborar en la planificacin y organizacin de actuaciones preventivas, ocupacionalesydeocio.

Actividad: Traer escrito en un folio los integrantes del equipo multidisciplinar del centro en el que trabajasohastrabajadoindicandoparacadaunodeellossusfuncionesprincipales.

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1.4.

Tareas del profesional de atencin sociosanitaria. Competencia y responsabilidadenlasdiversasreas.

SegnelRealdecreto1379/2008,de1deagosto,porelqueseestablecendoscertificadosdelafamilia profesional Servicios Socioculturales y a la Comunidad que se incluyen en el repertorio Nacional de CertificadosProfesionalidad,establecequeelprofesionaldeatencinsociosanitariatienelacompetencia general (lo que debe realizar en su actividad diaria) atender a personas dependientes en el mbito sociosanitarioenlainstitucindondedesarrollesuactuacin,aplicandolasestrategiasdiseadasporel equipointerdisciplinarcompetenteylosprocedimientosparamantenerymejorarsuautonomapersonal ysusrelacionesconelentorno Deestemodo,ysiempresegnlasdirectricesmarcadasporlosprofesionalesdelequipointerdisciplinary bajo la supervisin directa del personal de enfermera, los profesionales de atencin sociosanitaria tendrn una serie de responsabilidades y competencias dentro de la institucin de atencin a las personasdependientes,principalmenteenlasreasdealimentacin,higieneyaseo,limpieza,atencin sanitaria, medicacin, movilizacin, traslado y deambulacin, primeros auxilios, apoyo psicosocial, actividadesdiariasycomunicacin. Alimentacin Recogerloscarrosdecomidaydistribuirlascomidasalosusuarios,bienenloscomedoresbienenlas habitaciones Supervisarquelosingresadoscomanadecuadamentey si surge alguna incidencia, comunicarla al personal de enfermera. Ayudaraaquellosresidentesqueprecisendealgntipo de asistencia para su alimentacin como, por ejemplo, paracortarcarne,pelarlafruta,etc. Dar de comer a los usuarios que debido a su gradode independencianopuedanhacerloporsmismos,salvo en aquellos casos que requieran cuidados especiales como, por ejemplo, alimentacin por sonda, que deba ser supervisada o realizada directamente por el personaldeenfermera.

Higieneyaseo Apoyar en las actividades de aseo e higiene a aquellos usuarios que necesiten algn tipo de ayuda paraejecutarestaactividad. Realizar el aseo y la higiene de los usuarios totalmente dependientes ayudando al personal de enfermera, si la situacin de la persona dependiente lo requiere, como es el caso de las personas encamadas. Atenderlasnecesidadeshiginicasdelosingresadosencamados(miccinodefecacin)colocandoy retirando las cuas y limpindolas, as como cambiando los absorbentes (compresas y paales) cuandoseanecesario. Ayudar a vestirse a aquellos residentes que precisen de algn tipo de ayuda para realizar esta actividadovestircompletamentealosquenopuedenhacerloporsmismos.

Limpieza

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Hacerlascamasdelosusuarios,cambiandolalenceraytoallascuandoseapreciso,pararecogerla ropasuciaydepositarlaenloscarrosolugareshabilitadosparaello. Realizar la limpieza y mantener los utensilios del residente en correctoestadodelimpieza:tilesde aseo, andadores, sillas de ruedas, mobiliario del cuarto,etc. Recoger la ropa limpia de los usuarios, clasificarla, comprobando siempre que la ropa pertenece al usuario (mirando el marcado de la misma), y colocarla en los armarios y mesillas. Se pondr especial cuidado es esta tarea para evitar la desaparicin o la incorrecta ubicacin de las prendas. Recogerlalenceralimpiadelalavanderaodellugarhabilitadoparaelloyordenarlaenlosoficiosde plantaparapoderreponerlaropaenlashabitaciones. Colaborarenelcorrectomantenimientoyordendelashabitacionesdelosusuarios. Prepararelbotiqunyelcarrodecurasconelfindequeestnsiempreenunestadoadecuadopara su uso. Es preciso seguir siempre las indicaciones del enfermero o del coordinador sanitario del centrodeatencinalapersonadependiente.

Atencinsociosanitaria Colaborarconelpersonaldeenfermera,bajosusupervisin,enlarecogida de las constantes vitales de los usuarios (tensin, temperatura, glucemias, etc.)yenlarealizacindecuras. Controlar la diuresis, realizar los cambios y vaciados de bolsa y colocar colectores en aquellos residentes que lo precisen. Siempre deben seguir las pautasdelpersonaldeenfermera. Recoger lo signos y las incidencias de carcter sanitario que llamen su atencin (enrojecimiento o deshidratacin en la piel, estreimiento, hematurias,alteracionesdeestadodenimo),ascomolasmanifestacionesdelosusuariossobresus propiossntomas.Elprofesionaldeatencinsociosanitariadebecomunicarestoshechosalpersonal deenfermeradelcentro. Tirarlosresiduosclnicosylosrestosdecuras,depositndolosenloscontenedoresadecuados.

Medicacin Vigilar que los usuarios tomen la medicacin asignada adecuadamente; en caso de que esto no ocurriera,tienenqueavisaralpersonaldeenfermera. Colaborar con la administracin de medicamentos tanto por va oral como por va rectal, siempre bajo la supervisin y segn las indicaciones del personal de enfermera. Se excluye la colaboracin cuandolaadministracinseejecutaporvaparenteralosielprocedimientoomaterialutilizadopara laadministracinesdelicado. Administrar oxigenoterapia a los residentes que lo necesiten a travs de mascarillas o gafas y siguiendolaspautasestablecidasporelpersonalmdicodelcentro.

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Movilizacin,trasladoydeambulacin. Apoyar en la deambulacin o marcha a aquellas personas que precisen ayuda para realizar esta actividad. Controlar las posturas estticas de los residentes, colocndoles de manera adecuada cuando estn sentadosyvigilandoquemantienenunaposturacorrecta. Realizar los cambios posturales de los ingresados encamados segn las pautas marcadas por el personaldeenfermera. Levantar, acostar y realizar traslados sillncama a aquellos residentesquenecesitandeayudapararealizarestasactividades.Se utilizarn obligatoriamente las ayudas mecnicas existentes (gras) parafacilitarlasmovilizacionesdelosusuariosyevitarlesiones. Realizarlostrasladosdelosusuariosquenopuedandeambularpors mismos, como es el caso de los que utilizan silla de ruedas que no puedanmanejardemaneraautnoma. Ejecutar los programas de paseos pautados o las movilizaciones que marque el servicio de fisioterapia.

Primerosauxiliosysituacionesdeemergencia SeguirelplandeautoproteccinmarcadoporelserviciodePrevencindeRiesgosLaborales(PRL)del centro. Como por ejemplo en caso de presencia de fuego o qu principios generales ha de seguir cuandoexistaunaurgenciamdica.

Apoyopsicosocial Acompaar al usuario en paseos, salidas, realizacin de gestiones, excursiones, visitas culturales y actividadesdeocioytiempolibresegnlaspautasmarcadasporelequipointerdisciplinardelcentro. Potenciarlaautonomayeldesarrollopersonaldelosresidentesyevitarlasobreproteccindelos mismos.Elprofesionaldeatencinsociosanitariahadepermitirlesejecutaraquellasactividadesque soncapacesderealizarporsmismos,aunquetardenmsonolashagantancorrectamente. Fomentarlaparticipacindelaspersonasdependientesentodaslasactividadesqueseorganicenen lainstitucin,animndolasacolaborar,participar,yserparteactivadelasmismasconelobjetivode conseguiradaptacineinsercinenlavidadelcentro. Mostrar un inters activo por los usuarios, observar sus comportamientos, y actitudes, as como comprobar sus posibles cambios para ponerlo en conocimiento de los profesionales competentes paraquetomenlasmedidasoportunas. Seguir las rdenes y pautas marcadas por el equipo interdisciplinar, complementando con ello el trabajo asistencial, educativo, formativo, as como el plan individual de intervencin que se haya diseadoparacadausuario.

Actividadesdiarias. Ir con los usuarios a todas las actividades que se realicen en el centro tanto asistenciales, sociales, comoldicas,apoyndolesensurealizacinyparticipandoenlasmismasdemaneraactiva. Acompaarytrasladar,cuandoseanecesario,alosresidentesalasplantasyserviciosquelessean asignados(fisioterapia,terapiaocupacional,consultamdica,etc.).

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Realizar todas aquellas actuaciones relacionadas con su titulacin y profesionalidad, complementandoyfacilitandolaatencinsanitariaenelcentro.

Comunicacin Comunicar y animar a los residentes a que participen en las actividadesvoluntariasyopcionalesexistentesenelcentro. Transmitir a los ingresados las actividades obligatorias que debenrealizaryacompaarlesenlasmismas. Comunicarconelequipointerdisciplinaraquellasincidenciasen comportamiento, estado de nimo o evolucin del estado de saluddelosusuarios. el

Actividad:Escribeenunahojacualdelasfuncionesanterioresrealizasentutrabajo.

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2.Protocolosdeactuacinenlarecepcinyacogidaderesidentes
Objetivos Apoyaralequipointerdisciplinarenlarecepcinyacogidadelosnuevosresidentes,colaborandoenel plandecuidadosindividualizadoysiguiendounprotocolodeactuacin. Trasladaralequipointerdisciplinarloscomportamientos,actitudesyhbitosdeautonomadelusuario ensuvidadiariaconelfindedeterminarsuactuacin.

Contenidos 2.Protocolosdeactuacinenlarecepcinyacogidaderesidentes 2.1. Atencinalaspersonasdependientessegnsugradodedependencia

2.1.1. Dependenciamoderada 2.1.2. Dependenciasevera 2.1.3. Grandependencia 2.1.4. Otrosinstrumentosdevaloracinparadeterminarelgradodedependencia 2.1.5. Tiposdecuidadosenfuncindelavaloracindedependencia 2.2. Principiosticosdelaintervencinsocialconpersonasdependientes

2.2.1. Deontologaprofesional 2.2.2. Actitudesyvalores 2.2.3. Respetoporlaconfidencialidadeintimidaddelaspersonasdependientes 2.2.4. Delimitacindelpapeldelprofesionaldeatencinsociosanitaria 2.3. Atencinintegralenlaintervencin

2.3.1. Fasesdelaintervencinintegral 2.3.2. Comunicacinalequipointerdisciplinardelasnecesidadesdelusuario

2.

Protocolosdeactuacinenlarecepcinyacogidaderesidentes

Un protocolo consiste en una secuenciacin de los pasos que debe seguir el profesional para realizar un procedimientodeatencindemaneracorrecta. Los protocolossonnecesarios para que todos los profesionales ejecuten lastareasde formasimilar y con buenacalidaddeejecucin. Cualquierprotocolodeacogidadeberecoger,almenos,estasactuaciones: Formalizarladocumentacindeingreso Presentarlealpersonaldelcentro Realizarunrecorridoporelcentroresidencialconelnuevousuario

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Mostrarlelahabitacin,indicarleculessucamayculessonsuselementosdemobiliariodeuso exclusivo(armarios,lmpara,cajones,etc.). Ayudarle a instalarse en su habitacin con sus cosas y ensearle cmo funcionan los diferentes dispositivos(abrirlaventana,bajarlaspersianas,elementosdellavabo,etc.). Explicarlasfuncionesdelaresidencia,losmecanismosdeinformacinpararesidentesylasformas departicipacin. Presentarleasuscompaeros.

2.1.Atencinalaspersonasdependientessegnsugradodedependencia
Lallegadadeunnuevousuarioalainstitucinsuponelapuestaenmarchadeunaseriedeprogramasy protocoloscuyafuncinesfacilitarsuadaptacinalcentro. Elmomentodelingresoesclaveparalaintegracindelapersonaenlavidacotidianayelprofesionalde atencinsociosanitaria,consusactitudesyaptitudes,esunapiezafundamentalparaconseguirlo. Para lograr que las intervenciones planificadas cumplan sus objetivos, stas deben basarse en una valoracinadecuadadelasnecesidadesdelindividuoalquevandirigidas.Esprecisoconocerlosdiferentes gradosdedependencia,losnivelesdeasistenciaylasnecesidadesdeatencinquepuedepresentaruna persona,ascomoquinstrumentospuedenutilizarseparaclasificaralusuarioenunodeesosniveles.

2.1.1.Dependenciamoderada,dependenciaseveraygrandependencia
A travs de las distintas orientaciones y leyes como la que public la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 2001, as como con la entrada en vigor de la Ley de dependencia en el ao 2006 se estableceensuartculo2 ladefinicin dedependencia.As,laspersonasquecumplanlosrequisitosall explcitospuedensolicitarelreconocimientolegaldesugradodedependencia. Con esta misma ley se publica el Real decreto 504/2007, de 20 de abril, por el que se aprueba el baremodevaloracindelasituacindedependenciaestablecidoporlaLey39/2006. ElBaremodeValoracindelasituacindeDependencia(BVD)evalaqucapacidadtieneelsujetopara realizarlasAVDporsmismoysiprecisadealgntipodeapoyoosupervisin.Endichavaloracinsetienen encuentanoslosuestadodesaludfsicasinotambinelentornoenelquevive,losproductosdeapoyo queprecisaosuestadocognitivo. Esta valoracin consiste en la aplicacin de un cuestionario y en la observacin por parte del entrevistador(entrenadoenelmanejodelbaremo)delindividuoalqueseestevaluando.Enelcaso de personas con demencia, discapacidad intelectual u otra problemtica que dificulte la comunicacin,lavaloracinserealizarconayudadeunatercerapersonaqueconozcabienalsujetoqueest siendovalorado. En funcin de las puntuaciones obtenidas se clasifica a las personas evaluadas en uno de los siguientes nivelesdedependencia:

2.1.1DependenciamoderadaodegradoI:eselniveldedependenciaquetienenaquellosusuarios
quevanaprecisardeapoyoysupervisinparalarealizacindeunaomsABVDenmomentospuntualesode

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maneraintermitenteeneltiempo.LaLeydedependencia(ttuloI,captuloIII,artculo261.a)estableceque precisarn de esta ayuda al menos una vez al da. En las residencias de atencin a personas mayores, estegradodedependenciaequivaldraalosusuariosclasificadoscomoasistidosdegradoI.Estegradode dependenciasecorresponderaconpuntuacionesenelbaremodeentre25y49puntos.

2.1.2.DependenciaseveraodegradoII:eselgradodedependenciaquepresentanaquellossujetos
quenecesitanayudadeunaterceraparalarealizacindevariasABVDenmayornmerodeveces,perosin precisarunapresenciapermanentedeuncuidador.LaLeydedependencia(ttuloI,captuloIII,artculo26l.b) establecequenecesitarnestaayudadosotresvecesalda.Enlasresidenciasdeatencinapersonasmayores, este grado de dependencia equivaldra a los usuarios clasificados como asistidos de grado II. Este grado de dependenciasecorresponderaconpuntuacionesenelbaremodeentre50y74puntos.

2.1.3. Gran dependencia o de grado III: segn la Ley de dependencia (ttulo I, captulo III,
artculo26l.c)eselniveldedependenciaquetienenaquellaspersonasquehanperdidocompletamente su autonoma fsica o mental y que precisan de la presencia y de la ayuda constante de un cuidador, dadoquenopuedenllevaracaboporsmismaslagranmayoraoningunadelasABVD.Enlasresidencias deatencin apersonasmayores,el gradoIIIde dependenciaequivaldraalosusuariosclasificadoscomo grandes asistidos o encamados. Este grado de dependencia se correspondera con puntuaciones en el baremodeentre75y100puntos. Estebaremoyclasificacinseutilizapara: valorarlasituacindedependenciayelgradodelamisma lograrsureconocimientolegal,quepermitiraccederaayudasyprestaciones. Actividad:Indicaporquesimportanteparaelusuarioyparalainstitucinelconocimientodelgradode dependenciadelusuario.

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2.1.4.Otrosinstrumentosdevaloracinparadeterminarelgradodedependencia
Independientementedequeunnuevousuariopuedatenerreconocidaonolegalmentesusituacinde dependencia, cuando llega a una institucin residencial, siempre hay que aplicar un protocolo de valoracin del grado de dependencia y, sobre todo, de las necesidades reales de apoyo que tiene para conoceryclasificarsuniveldeasistenciayaspoderproporcionarlelosserviciosyatencionesadecuadosa suscaractersticas. Para que la valoracin de las distintas reas sea lo ms objetiva posible, cada centro determinar qu escalas o ndices de valoracin utilizar. Hay distintas escalas y cada una de ellas mide determinados aspectosyestablecesuscriteriosdevaloracin.Entrelasmsutilizadasestnlassiguientes: ndicedeKatzdeAVD ndicedeBarthel LaescaladeincapacidaddelaCruzRoja ndicedeLawtonyBrodydeAIVD.

Estoscuestionariossonaplicadosnormalmenteporelpersonaldeenfermeraoelterapeutaocupacionalal ingreso de la persona dependiente para determinar qu atencin y asistencia precisa, as como para incluirleenlosplanesdecuidadosdelcentro. Normalmenteestosinstrumentosdevaloracinutilizadosparadeterminarelgradodedependencia delresidenteseaplicanpreguntandoalpropiodependienteoasufamiliay,despus,serealizan modificaciones de puntuacin obtenida en funcin de la observacin de las capacidades real del usuarioydesuevolucinenelcentro.

2.1.3.Tiposdecuidadosenfuncindelavaloracindedependencia
Una vez evaluado el grado de dependencia del usuario y su nivel de asistencia, se determinarn y seleccionarn los cuidados precisos que necesitar en funcin del tipo de dependencia, estado de salud y falta de autonoma que presente en cada una de las AVD, as como del objetivo que queramos lograrconnuestraintervencin. Los tipos de cuidados que se proporcionan en las instituciones de atencin a personas dependientes puedenclasificarseen: cuidadospreventivos cuidadosasistencialesbsicosodemantenimiento cuidadossanitariosespeciales cuidadospsicosociales Lospreventivossonaquelloscuidadosdeatencinprimariaquebuscanfomentarlasaludyquesebasan enladeteccinprecozdeposiblesproblemasdesaludodeprdidadeautonoma.

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Losasistencialesbsicosodemantenimiento:Estetipodecuidadostienenqueverconlasactuaciones relacionadasconlasABVDeincluyenelaseoehigiene,laalimentacin(nutricinehidratacin),elvestido, elapoyoalamovilizacin,ladeambulacin,lostrasladosylaadministracindemedicamentos. En funcin del grado de dependencia que presente el residente, estos cuidados se realizarn de manera puntual o una vez al da (en personas con dependencia moderada), varias veces al da (en sujetos con dependenciasevera)odemaneracontinuada(enpersonascondependenciatotal). Los sanitarios especiales pueden ser de tres tipos: cuidados agudos o puntuales, cuidados de rehabilitacinorecuperacinycuidadospaliativosoterminales. Cuidados agudos o puntuales: son aquellos cuidados que necesita un usuario cuando sufre un empeoramiento de su enfermedad o presenta una enfermedad aguda como puede ser, por ejemplo, unagastroenteritisounalceraporpresin.Sonpuntualesporquetienenunaduracindeterminaday finalizan cuando el usuario se recupera y vuelve a su estado inicial, dentro de este tipo de cuidados se incluiranloscuidadosbsicosquelapersonanorequeranormalmenteperoquedebidoalaenfermedad sprecisa.Laadministracindemedicacionespuntualesparasolventarlaenfermedad. Cuidadosderehabilitacinorecuperacin:sonloscuidadosdecarcterprogresivocuyafinalidadprincipal esmejorarelestadofuncionaldelpaciente,marcndoseuntiempodeterminadoparadicharecuperacin. Estetipodecuidadosseaplicaran,porejemplo,alosresidentesconunafracturadecadera.Asimismo, los cuidados de rehabilitacin o recuperacin incluiran los cuidados bsicos que el dependiente no requera normalmente pero que debido a la situacin que vive s precisa, las actuaciones de rehabilitacinflsioteraputicaydeterapiaocupacional. Cuidadospaliativosoterminales:sonaqullosqueseproporcionanalosusuariosqueseencuentranenla ltimafasedeunaenfermedadterminal.Setratadeuntipodecuidadosmuyespecialesquerequieren laintervencindetodoelequipointerdisciplinar. Nosloseactasobrelapersonaqueestsufriendolaenfermedad,sinotambinsobresusfamiliares. Son delimitados en el tiempo, puesto que finalizan con la muerte del usuario. Son los cuidados que precisara una persona que, por ejemplo, est en la ltima fase de un cncer. Adems de los cuidados bsicosqueelsujetopudieraprecisar,dentrodeestetipodecuidadosseincluiranloscuidadosbsicos quelapersonanorequeranormalmenteperoquedebidoalmomentoogravedaddesuenfermedads precisa,laatencinsanitariapaliativa(controldeldolor),psicolgicaysocial. Lasaluddelindividuonoestsolamenterelacionadaconlobiolgicoylofsico,sinoquetambinincluye unbuenestadopsicolgicoysocial.Esporelloqueseprecisandartambincuidadospsicosocialesalos ingresadosenlasinstituciones.Estetipodecuidadosincluyenlossiguientesprogramas: Programas de atencin psicolgica: rehabilitacin neuropsiclogica de las funciones mentales superiores; tratamiento psicoafectivo en casos de ansiedad, depresin o problemas conductuales; apoyo emocional y estrategias de afrontamiento, manejo de la frustracin y el estrs;etc. Programasdeatencinsocial:solicituddeayudasysubvenciones;intervencinenlasrelaciones sociales(conlafamilia,conloscompaeros,etc.);fomentodelaparticipacinsocialdelusuario; etc. Programas de atencin ldicoeducativa: estimulacin del uso adecuado del tiempo libre y ocio

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porpartedelosusuarios. Estosprogramasseadaptarnalascaractersticas,necesidadesygradodedependenciadecadaunodelos usuarios.Asimismo,obienseformarngruposdiferentesdetrabajoenfuncindelosnivelesdeatenciny dependenciaobiensetrabajardemaneraindividualconcadapersona.

2.2.Principiosticosdelaintervencinsocialconpersonasdependientes
Todo profesional de atencin sociosanitaria, en su trabajo diario, realizar actuaciones y tomar decisionesqueafectarndirectamentealosusuariosyasubienestar. Esporellonecesarioqueactesegnunadeontologaprofesionalydeacuerdoaunosprincipiosynormas ticas,ascomoquemuestreunaactitudpositivayconstructivahaciatodoloquerodeasuintervencin profesional:loscompaerosdetrabajo,losresidentesyfamiliares,lainstituciny,porsupuesto,hacial mismoysuprofesionalidadyexperiencia. Acontinuacin,detallaremoslosaspectosfundamentarlesdeladeontologaprofesional(lasactitudesy losvalores)quehademostrarelexpertosociosanitarioysudelimitacinprofesional.

2.2.1.Deontologaprofesional
La deontologa profesional es el tratado moral de los deberes de una profesin determinada. Est orientadaalcumplimientodeldeberyquedarecogidaennormasycdigosdeontolgicos,quesonuna serie de reglamentos mnimos de actuacin que estipula un determinado colectivo profesional. Su funcinesserunmodelodeactuacinenelmbitoyejerciciodeunpuestolaboraldeterminado. Ladeontologaprofesionalesdiferentedelaticaprofesional,yaqueestaltimaestorientadaala realizacin del bien y est relacionada conloquepiensaelpropioindividuo,porloquepuede definir comosuconcienciaprofesional. Dentro de las normas existentes en el mbito profesional de atencin a la dependencia, las siguientes: Normas jurdicas o leyes: son las reglas de conducta de obligado cumplimiento que regulan y ordenan las actividades y actuaciones de todos los individuos que conviven en una sociedad determinada.Enelmbitode la institucin de atencin a personas dependientes, hay que cumplir conlanormativavigentequeregulaelsector.Podramosdestacar,enestesentido,elcumplimientode los convenios marco que regulan las actuaciones profesionales en las instituciones de atencin a la dependenciayenlosqueseestableceelrgimendisciplinariodelasmismas. En el artculo 57 (Rgimen disciplinario) del V Convenio colectivo marco estatal de servicios de atencin a las personas dependientes y desarrollo de la promocin de la autonoma personal, se nombran lasfaltasleves,gravesymuygravesporlasquelaempresapodrsancionaraltrabajadordel sectordeatencinaladependencia. Normasinstitucionales:setratadelasnormasoreglasdeconductaqueregulanlasactividades profesionales en la institucin en la que se trabaja. Son normas propias del centro de trabajo y estn reguladasporsteysupeditadasalasnormasjurdicas,porloquenopuedensercontravenidas. Enestesentido,cadainstitucintendrsupropioreglamentodergimeninternoenelquesecontempla unaseriedenormasdeconductaquelosprofesionalesdebencumplir.Cuandounnuevotrabajadorse

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incorpore a la plantilla, se le proporcionar un documento con las normas bsicas de conducta de la institucincomoelquerecogemosacontinuacin. Normasmorales:sonaquellasnormas,aceptadaslibrementeporlosindividuos,queregulanel comportamiento de los seres humanos en sociedad. En el mbito profesional de la atencin a la dependencia, estas normas hacen referencia a la vocacin y disciplina en el trabajo, as como a la proteccindelusuariofrenteaenfermedadesylacolaboracinparasurehabilitacin.As,elprofesional sociosanitariollevaracabosutrabajodemaneradisciplinadayresponsable,velarporlaseguridadde losusuariosyformarparteactivadelprocesodecuidadosdelosmismos.

2.2.2.Actitudesyvalores
Elprofesionaldeatencinsociosanitariadebetenerunaseriedeactitudeshacialoscomponentesdesu actuacinprofesional:losusuarios,losfamiliaresdelosusuarios,lainstitucinylaorganizacinlaboral,los compaerosdetrabajo,ascomohaciasmismoysupropiaprofesionalidad. Ensutrabajodeatencindirectaalaspersonasdependientes,elprofesionaldeatencinsociosanitaria mostrarhacialosusuariosqueresidenenlainstitucinlassiguientesactitudes: Respetar fundamentalmente la dignidad humana del ingresado y lo tratar de forma integral desdeunaperspectivabiopsicosocial. No har discriminaciones de ningn tipo y tratar a todos los usuarios por igual, pero siempre teniendoencuentaladiferenciacinyvelandoporqueelresidenterecibaloscuidadosdesaludy seguridadqueprecisa. Mostrarunaactitudpositiva,deoptimismo,empatia,ayuda,confianzaytranquilidad. Presentar una actitud de respeto hacia el ingresado, dirigindose a l con educacin y respetandosuintimidadpersonal,susespaciosfsicosysuspertenencias. Motivar al usuario para que utilice al mximo sus capacidades, no har las cosas por l para ganartiempo,tendrpacienciayrespetarlosritmosdelingresado. Mostrarunaactitudmotivadoraparapotenciarlaparticipacindelresidenteenlasactividades delcentroysuinteraccinconotrosusuarios,personalyfamilia,animndolesyparticipandol mismodeformaactivaypositivaenlasactividades. Utilizar un lenguaje claro, adecuado al nivel de dependencia que presente el usuario, con instruccionesprecisas,frasescortas,concisasyconuntonodevozadecuado. Semostrarrespetuosoyeducadocontodoslosusuarios,respetandosuderechoalaintimidad, alalibertaddeexpresin,etc.,ysituvieraconocimientodealgunafaltaderespetoalosmismos porpartedealgncompaero,lopondrenconocimientodelpersonalresponsabledelcentro.

Asimismo,losresidentestienenunaseriedederechosquesedebernrespetarentodomomento. Derechosdelosusuariosdelainstitucindeatencinaladependencia 1. Derechoalavidayalaigualdadplenaantelaley. 2. Derechoalalibertaddeactuacinyalacapacidaddeeleccin. 3. Derechoarecibiruntratodigno,conrespectohaciasusvalores,creenciasypreferencias, 4. Derecho a recibir las atenciones que precise en funcin de su grado de dependencia, y a que dichasatencionesseanproporcionadasporpersonalconformacinadecuadaparaello.

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5. Derechoalhonor,laintimidadpersonalylaprivacidad. 6. Derechoalainformacinsobresusderechos,suestadoydiagnstico. 7. Derechoaparticiparactivamenteyalatomadedecisiones. 8. Derecho a la tutela de los jueces y a la proteccin jurdica adecuada en caso de incapacitacin legal, En su trabajo diario, el profesional de atencin sanitaria tiene que prestar ciertas atenciones a las familiasdelosusuarios.Enestaatencin,procurarlassiguientesactitudes: Mostrarunaactitudderespetoyeducacin. Ofrecerunaactitudmotivadoraparafacilitarypotenciarlaparticipacindelosfamiliaresenlos cuidadosdeldependienteyenlasactividadesquetenganlugarenlainstitucin,estimulandoala familiaconmensajesclarosydirectos.

Conrespectoalainstitucinyorganizacinlaboral,elprofesionaldeatencinsociosanitariadebemostrarla siguienteactitud: Respetarentodomomentolasnormasdefuncionamientoyorganizacindelainstitucin. Cuidarlosrecursos,losadministrar,controlardemaneracorrectayharunusoracionalde losmismos. Serpuntualensullegadaparafacilitarelintercambiodeinformacinconloscompaerosenlos cambiosdeturnoyfirmaradecuadamentelashojasdeentradaysalida.

En cuanto a la actitud hacia los compaeros de trabajo, en sus tareas diarias el profesional de atencinsociosanitariahadetenerencuentalassiguientes actitudes: Mostrar una actitud respetuosa hacia el resto de profesionales,comunicarincidenciasyfavorecerun dilogo profesional que facilite las atenciones a los residentes. Trabajar en equipo siguiendo las pautas marcadas, con una actitud de colaboracin y coordinacin con losprofesionales. Presentarunaactituddeintershacialasituacinpersonalysanitariadelosusuarios,informar alequipointerdisciplinardecualquierincidenciarelacionadaconelusuarioyconelentornode trabajo,reflejar,adems,dichasincidenciasenloslibrosdetrabajo.

El profesional de atencin sociosanitaria debe mostrar hacia s mismo y su propia profesionalidad las siguientesactitudes: Ejercersutrabajodemaneraresponsablecumpliendolasnormas,rdenesypautasmarcadas porelequipointerdisciplinar. Mantendrentodomomentoelsecretoprofesionalyrespetarlaintimidaddelosusuarios. Seprotegerasmismo,paraloquetendrencuentalasmedidasdeproteccinyseguridad,y cumplir las pautas de los planes de prevencin de riesgos laborales que le proporcione la empresa.

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Procurarformarseymantenerseactualizadoensuprofesin.

Adems de estas actitudes, el profesional de atencin sociosanitaria debe poseer unos valores personalesyprofesionales.Estosvaloresson:respeto;dedicacin;constancia;paciencia;responsabilidad; capacidaddeadaptacinyflexibilidad;eficiencia;ycolaboracin. Enprimerlugar,elprofesionaldeatencinsociosanitariasiempremostrarrespetoaladignidadhumana, alaintimidadyalacapacidaddeeleccindelosusuarios,ascomorespetopersonalyprofesionalhaciael restodecolegasyprofesionales. Tambin manifestar dedicacin y disponibilidad con el fin de entregarse al cumplimiento de sus deberes profesionalesconcompromisoyentregaprofesional. El profesional de atencin sociosanitaria debe poseer el valor de la constancia; ha de ser perseverante y puntualenelcumplimientodeltrabajodiario. Lapacienciaesotrovalormuyimportanteenlaatencinalosdependientes;staeslafacultaddesaber esperarycontenerse,demantenerlacalmayunaactitudequilibradaantelasdiferentessituaciones quepuedendarseeneltrabajo. La responsabilidad ante sus propias actuaciones es un valor positivo que debe mostrar el profesional del centroresidencial.stedebeactuarhonestamente,tomarmedidasyadoptarsolucionesantelasdiferentes situacionesquepuedanplantearseeneltrabajo. Asimismo,lacapacidaddeadaptacinyflexibilidadesmuyimportanteeneltrabajodiarioenlainstitucin; adaptarse a cada usuario, a sus necesidades, sus demandas y a las pautas marcadas por el equipo interdisciplinar. Tambinesrelevanteelvalordelaeficiencia,queeslacapacidadparalograrlosobjetivosmarcados utilizandolosrecursosdisponiblesdelamejormaneraposible. Porltimo,elprofesionaldeatencinsociosanitariatrabajarenequipo,encolaboracinycoordinacin conloscompaerosyconunintercambiofluidodeinformacin. Actividad:Realizaunabrevereflexindeporqusonimportanteslosvaloresyactitudesenlosprofesionales deatencinsociosanitaria.

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2.2.3.Respetoporlaconfidencialidadeintimidaddelaspersonasdependientes
Unadelasactitudesyvaloresmsimportanteseneltrabajodetodoslosprofesionalesquetrabajanenla atencinapersonasdependientes,eselrespetoporlaconfidencialidad. Eneltrabajodiarioenuncentrodeatencinadependientessemanejamuchainformacinsanitaria,social y personal sobre los usuarios. Es bsico garantizar la confidencialidad de esos datos como parte de la actividadprofesional,ascomoutilizarnicamentedichainformacinconlosfinesporlosqueseposee: garantizarunaatencinadecuadaydecalidadalusuario. ElcumplimientodelsecretoprofesionalylaconfidencialidadestnprotegidosporlaLeyOrgnica15/1999, de13dediciembre,deProteccindeDatosdecarcterpersonal(LOPD).Segnestaley,todotrabajador tienequeguardarsilenciosobreaquellainformacindecarcterpersonal,socialy,enestecaso,sanitario de la que tenga conocimiento, bien de manera formal por manejar informes o expedientes o bien de manera informal porque se emplee en reuniones o durante la provisin de cuidados a la persona atendida. Es preciso, por tanto, tener un especial cuidado en las conversaciones que pueden producirse en la institucineneltrabajocotidiano,yaquepuedenserodasporterceraspersonasquenotienenporqu conocerdichainformacincomo,porejemplo,familiares,otroscompaeros,etc.Sielusuarioalquehace referenciadichainformacinnohadadosuconsentimientoexplcitopararevelarla,estaramosviolandosu intimidadeincurriendoenunposibledelito. Portodoello,eneltrabajodiario,elprofesionaldeatencinsociosanitaria: Evitardarinformacinsobrelosresidentes No participar en conversaciones sobre el estado o patologas de los ingresados en pasillos o salasdeusopblico. Dar la informacin en el contexto adecuado, por ejemplo, reuniones con otros profesionales paragarantizarlasatencionesadecuadasalresidenteenunentornoquefavorezcalaintimidad.

Asimismo,elprofesionaldeatencinsociosanitariacustodiarconespecialatencinlosexpedientes,los formatos,lasfichasyloslibrosdeincidenciasdondesereflejeinformacinsobreelresidente: Losprotegerdelavistaodelalcancedecualquierpersona Losguardartrassuusoenellugarhabilitadoparaello Cuando la documentacin est informatizada, estar protegida mediante claves de acceso y se cerrarnlosprogramastrassuusoparaevitarquepuedanaccederpersonasnoautorizadas.

Desde la entrada en vigor de la LOPD, los responsables de las instituciones de atencin a personas dependientes dan a firmar a todos los trabajadores un documento en el que se comprometen al cumplimientodeldeberdesecretodelainformacinconfidencialdelosusuarios. Elpersonaldeatencinsociosanitariatieneobligacindemantenerelsecretoprofesional,queesuna obligacinlegalqueindicaquedebenguardardemaneraconfidencialtodaaquellainformacinquehan recibidodelosusuarios. Actividad: describe brevemente porqu es importante garantizar la confidencialidad e intimidad de los usuarios.Yqueesloquethacesentutrabajodiarioparagarantizarla.

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2.2.4.Delimitacindelpapeldelprofesionaldeatencinsociosanitaria
Elprofesionaldeatencinsociosanitaria,alserelexpertoquetieneuncontactomsdirectoyunarelacin ms frecuente con los usuarios, es una pieza fundamental del equipo interdisciplinar para conseguir el cambioylograrlosobjetivosmarcadosenelplanindividualdeintervencindecadaresidente. Hayquetenerencuentaqueenmuchasocasioneselcomportamientodelosingresadosdepender en gran medida del ambiente fsico y social que les rodea. Lo que dicen y hacen los expertos que trabajanenlainstitucinpuedeactuarcomoestmulodesencadenantedeunaconductaproblemtica en los residentes. El trato correcto, sin gritos ni estridencias, amable y clido, contribuye a mejorar el ambienteyaestimularlaconductadelosresidentes. Por todo ello, y poniendo de relieve la importancia del papel profesional y de sus conductas ticamente responsables,elprofesionaldeatencinsociosanitariadebercumplirunaseriedenormasytendrunas delimitacionesencuantoasuintervencincomoporejemplo: Llamar a los usuarios por su nombre y mostrar respeto hacia ellos. No deben emplearse expresionesquedenotenuntratoinfantilopaternalistacomo,porejemplo,losabuelotes. Guardarlasmnimasnormasdeconvivenciaytratarconelmximorespetoalosingresados,alos compaerosdetrabajoyalaspersonasajenasalainstitucin. Respetarlaintimidaddelosusuariosy,paraello,sellamaralashabitacionesantesdeentrary selespermitiralosresidentesmomentosdesoledadvoluntaria,siaslodesean. Nuncadejarsolos,nipermitirlessumarchaerrtica,disfuncionalydescontroladaalosusuarios afectadosdedemenciaodeteriorocognitivosevero, Bajoningnconceptotendrqueaceptarpropinas,dinerouobjetosdevalordelosresidentes. No permitir el acceso, ni siquiera a los usuarios ms vlidos, a las denominadas zonas de riesgo: lavandera, enfermera, cocina, botiqun ni instalaciones de mantenimiento. Estas dependencias permanecern cerradas siempre que se ausente el personal encargado de las mismas. No dejar al alcance de los usuarios con un mayor grado de dependencia productos peligrosos (lejas, colonias, geles, etc.), instrumentos u objetos contundentes o cortantes y materiales peligrosos (cordones, plsticos, guantes, imanes, cinturones, etc.) que puedan ingerir o causar lesiones,puesestosuponeunriesgoimportanteparasusalud. Cuidarparaquelosusuariosnoaccedanalassalascomunesconlavestimentaincorrecta(por ejemplo, en pijama), procurar que permanezcan correctamente vestidos y calzados durante todoelda,ascomoenperfectoestadodehigieneyaseo. Realizarelaseoehigienedelosusuariosalashoraspautadasysiemprequelorequieran,enlos lugares adecuados y conforme a las instrucciones existentes, respetando en todo momento la intimidad de los mismos. El personal sanitario extremar las medidas de control, supervisin, atencin y seguimiento de la salud, higiene y aseo de los ingresados a partir de un estilo de bsquedaactivaynodeespera. Extremar la alerta y la atencin selectiva y especial a aquellos usuarios que suponen mayor riesgo. Cuidardelnivelderuidos(voces,gritos,etc.)ydelusoracionaldelatelevisinylamsica.Un ambienterelajadofacilitaconductasmsapacibles.

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Cumplirdemaneraescrupulosalanormativaexistenteenmateriadeseguridadysalud.Adems comunicar inmediatamente cualquier situacin que pueda suponer un riesgo para la salud o higienedelosusuariosodelpersonal. No facilitar informacin de carcter tcnico sanitario a visitas y familiares, transmitiendo a los mismos que cualquier informacin que precisen debern solicitarla al departamento de enfermera.Todoelpersonalestobligadoaguardarladiscrecindebidaymantenerelsecreto profesional,nopudiendodivulgarinformacionesodatosalosquesetengaaccesoporraznde trabajo. Se seguirn estrictamente las instrucciones y pautas marcadas por el equipo interdisciplinar,evitandoconductascontrariasalosobjetivosquesepropongan. Deber estar en su rea de trabajo excepto cuando, por razones organizativas, de atencin urgenteoactividad,seaprecisasupermanenciaenotrolugar.Enestecaso,lainstruccinleser transmitida por el personal autorizado a tal efecto. Est totalmente prohibido el abandono del puesto de trabajo (salvo por razones urgentes) sin la autorizacin del responsable correspondiente. Con respecto a la delimitacin del tiempo de descanso, el personal deber utilizar este tiempo reglamentario de forma coordinada y en los turnos establecidos, a no ser que por necesidades delservicionopuedahacerloenesosmomentos.Duranteloscambiosdeturnoyeldescanso,se extremarnlasmedidasdeatencin,controlysupervisin. Fomentarlacolaboracinyparticipacindelosusuariosenlostrabajosyactividadessencillas, siemprecontotalrespectoasuautonomapersonalyalaeleccinpropia. Anotartodaconductaproblemtica,lesin,cada,etc.,enellibrodeincidencias.

2.3. Atencinintegralenlaintervencin
El objetivo de todo centro de atencin a dependientes es proporcionar a colectivos con necesidades especialesunconjuntodeatencionesquelespermitantenerunamejorcalidaddevida. Hayquetenersiempreenmentequelaspersonassomosmultidimensionalesycomplejasy,porello,enla institucin sociosanitaria, se trabajar siguiendo un modelo de atencin integral, prestando atencin a todoslosmbitosydimensionesdelossujetos. As,laintervencintendruncarcterintegralybiopsicosocial,esdecir,abarcartodosycadaunodelos aspectosdelindividuo. Lascaractersticasbsicasdeestaintervencinintegralson: Estarfundamentadaenunavaloracinintegralycompletadelusuario. Serllevadaacaboporpartedeunequipodecarcterinterdisciplinar. Darprioridadalacalidaddevidadelosusuariosyalapotenciacindesuautonoma. No slo ser la persona atendida el foco de atencin, sino tambin su familia, sus relaciones socialesysuentorno.

Actividad:describeconqueservicioscuentatucentroparagarantizalaatencinintegralasususuarios.

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2.3.1.Fasesdelaintervencinintegral
Estesistemadeintervencinintegralconstardelassiguientesfasesoprocesos:recepcinyacogida, elaboracindelplanindividualdeintervencin,perododeadaptacineimplementacindelplanindividual deintervencinyprestacindeservicios,ysalidaofindelaestancia. Larecepcinyacogidaeselmomentoenelqueserealizalaprimeraintervencinconelnuevoresidente.Esta debe ser cuidadosamente planificado, dado que de este momento depende en gran medida la adaptacinylaintegracindelingresadoalcentro. Cada institucin de atencin a personas dependientes tiene un protocolo de recepcin y acogida diferente en funcin del tipo de centro y de las caractersticas de los usuarios a los que atiende. A continuacin,sedetallarelprotocolodeingresogeneral,vlidoparatodosloscentros,aunque,comose hamencionadoanteriormente,noentodosserealizadelamismamaneraonolollevanacabolosmismos profesionales. Tomar la decisin de ingresar a una persona en un centro residencial suele tener un impacto emocional muyfuerteparalapersonaquesevaaingresarcomoparasufamilia.Enprimerlugar,enlapersonaque ingresaenlainstitucinpuedenproducirsesentimientosdeabandono,detristezaodeenfado.Esteesun momentomuydelicadoensuprocesovitaldadoqueconllevauncambioimportanteensuvida,ensus rutinas y costumbres, y precisa de un proceso de adaptacin para el que no todo el mundo est preparado. En algunos casos, para que el cambio no sea tan brusco, puede ser aconsejable iniciar el cambio con estanciastemporalesprevias. Ensegundolugar,enlafamiliaoenloscuidadoresprincipalessurgensentimientosdeculpapornopoder atenderasufamiliarytenerqueingresarleen unainstitucin.Lostemoresylasdudassobresiestar bien, si estamos actuando correctamente, etc., suelen crear un fuerte remordimiento. De todas maneras,lociertoesqueenlamayoradeloscasossevenobligadosaacudirauncentroresidencial porquelasnecesidadesqueprecisasufamiliarsonincompatiblesconsuvidalaboralyfamiliar. Debidoaesto,esdegranrelevanciaqueelprocesoderecepcinyacogidadelnuevousuarioseadiseadoe implementado de manera correcta, implicando no slo a la persona que ingresa sino tambin a sus familiares para poder transmitir tranquilidad y dar la informacin necesaria de manera adecuada, facilitandoasnosloelingresosinotambinlaadaptacindeambos(usuarioyfamilia)alanuevavidaen lainstitucin. Losobjetivosdeesteprocesosern: Facilitarlaadaptacindeldependienteasunuevavidaenelcentro. Obtenerlainformacinnecesariayrelevantesobreelnuevoresidenteacercadesusituacin fsica, psquica, familiar y social, con el fin de poder desarrollar un buen plan de intervencin individual. Fomentarlaintegracindelafamiliaenlavidadelcentroyenlaatencinprovistaalusuario. Ofrecertranquilidadyconfianza,tantoalnuevoresidentecomoasusfamiliares.

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Laresponsabilidaddeesteprocesorecaenormalmentesobreeltrabajadorsocialdelcentro,queserel profesionaldemayorpesoenestaetapadelaestanciadelusuarioenlainstitucin.Noobstante,esun proceso en el que intervendrn, en mayor o menor medida, todos los profesionales tanto de atencin directacomodeatencinindirecta. La actitud de todo el personal en estos momentos ser muy importante parafacilitarlaadaptacin noslodelusuarioydesufamiliaalcentro,sinotambindelospropiosprofesionalesalanuevapersona que ingresa. Hay que proporcionarle al residente sus tiempos, respetar sus ritmos, intervenir sin molestarloygenerarunclimadetranquilidadyconfianza. Elprocesoderecepcinyacogidasedesarrollaenunaseriedefases:preingreso,ingreso,valoracininicialy periododeadaptacin. Enlafasedepreingreso,perodoprevioalingreso,queabarcadesdequesetomadecisinyseinformaal usuariodequevaaseringresado,hastaqueloesefectivamente.Lapersonadependienteysufamiliaentran en contacto con la institucin por primera vez. Es una fase de carcter informativo y de conocimiento mutuo:lainstitucinrecibelaprimerainformacinsobreelusuarioysuscircunstancias,mientrasqueeste ltimoysufamiliaconocenlascaractersticasdelainstitucin. Es importante que toda esa informacin sea proporcionada de manera correcta y adecuada para que ambaspartestenganclarotodolorelacionadoconelingresoyestanciadelsujetoenlainstitucin. Esta fase se inicia con la confirmacin o notificacin del ingreso por parte del usuario, su familia o responsablesuotrainstitucinuorganismopblico.Enesemomentoeltrabajadorsocialo,ensudefecto, lapersonaresponsabledelaatencinalosdependientesrealizarlassiguientesacciones: Se pondr en contacto telefnico con el futuro residente o sus familiares: queconseguirlossiguientesobjetivos: Recabarinformacinbsicasobreelusuario(datospersonales,gradode dependencia, nivel de asistencia, enfermedades, problemas mdicos, motivodelingreso,etc.). Informar al futuro residente y a su familia sobre la documentacin y enseres que deben aportar al ingreso (documentacin personal, informes mdicos, prendas de vestir y de aseo, forma en que deben marcar la ropa para evitar prdidas,etc.). Resolvertodaslasdudasocuestionesquepudieranplantear. Fijarlafechayhoraexactadelingreso. Concertar, siempre que sea posible, una cita previa al ingreso para conocer al futuro ingresadoyampliarlainformacinanteriormentemencionada.Asimismo,estoservirparaque losfuturosresidentesconozcanpersonalmentelainstitucin,ascomoparaqueselesentregue elreglamentodergimeninteriordelcentroyotradocumentacinimportanteparaelingreso. tendr

Abrir el expediente individual del nuevo usuario: en este expediente incluir la ficha social y un informeinicialconlosdatosrecabados. Asignar al residente una habitacin y un lugar en el comedor: en funcin de lascaractersticasdel usuario, el trabajador social o la persona responsable de la atencin al recin ingresado se reunir con el

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personaldeenfermeraparadeterminarenquhabitacinresidirelingresadoysulugarespecficoenel comedor.Adems,colocarelcartelconelnombredelresidenteenlapuertadelahabitacin. Informar al equipo interdisciplinar y al resto de servicios de la institucin del nuevo ingreso: para ello, utilizar los medios de comunicacin habilitados en la institucin (cuadernos de incidencias, programas informticosocomunicacinenreunionesperidicas).Teniendoencuentalosdistintosdepartamentos, la persona responsable de la atencin al residente les transmitir una determinada informacin. A continuacin,semuestralainformacinquesedebetransmitiralosdepartamentosdelcentro,ascomo lasactuacionesquestoshandellevaracabo. Informaralcompaerodehabitacindelallegadadelnuevousuario:encasonecesario,seletransmitiral compaero de cuarto la llegada del nuevo residente. Asimismo, si fuera posible, al nuevo residente se le designara un acompaante, que lo apoyara en el ingreso y en el periodo de adaptacin. Asimismo, le informarasobreservicios,horariosyotrascaractersticasdelcentroylepresentaralrestodepersonas quevivenenlainstitucin. La fase de ingreso es una etapa de recogida de informacin y de profundizacin en el conocimiento del usuarioenlacualserecopilarladocumentacindelresidenteyselerealizarunaprimeravaloracin, sencilla,pararecogersusprincipalesnecesidadesdecuidados. Esfundamentalqueasullegadaalainstitucin,lapersonaseencuentreconuncomitdebienvenida quehagaqueelmomentodesuingresoseaunaexperienciaclidayagradable.Estecomitdeberestar formado, al menos, por el director del centro, el trabajador social, el enfermero y el profesional de atencin sociosanitaria designado para ello. Cadaunodeestosprofesionalesllevaracabodiferentesactuaciones. Eldirectorrecibiralusuarioyasusfamiliaresalaentradadelcentro, labienvenidaymostrarentodomomentounaactitudcordialyamable. bienvenida y presentaciones, les invitar a pasar al despacho del trabajador social, salvo en los casos en que el ingresado deba ir directamentealahabitacin,hastalacuallesacompaar. les dar Tras la

Eltrabajadorsocialpasaraldespachoconelusuarioysusfamiliares,salvoenelcasoenqueelusuario deba ir directamente a la habitacin, en que les acompaar hasta la misma y despus volver al despachoconelfamiliarresponsabledeldependiente.Enestemomento,eltrabajadorsocialrealizarlas siguientestareas: Recoger la documentacin personal (Documento Nacional de Identidad DNI, informes, etc.) y sanitaria(tarjetasanitaria,informesmdicos,etc.)delresidente. Rellenarlahistoriasocialconinformacinderelevanciacomo,porejemplo,datospersonalesdel usuario, datos de contacto de la familia (telfono, direccin, etc.) y designacin de familiar responsable. Completar la informacin proporcionada a la familia y solucionar las dudas o las cuestiones que planteen. Firmarelcontratodeingreso. Charlar con el usuario y la familia para transmitir confianza y tranquilidad en el momento del ingreso.

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Traslarealizacindeestastareas,acompaaralresidenteyasusacompaanteshastaeldespachomdico, dondeestarnesperandoelmdicoyelpersonaldeenfermera. El mdico mantendr una primera entrevista de toma de contacto con el ingresado y su familia cumplimentando la historia mdica inicial. En este momento recoger informacin bsica sobre: antecedentes mdicos (enfermedades, operaciones), enfermedades y patologas actuales, dieta, medicacinactualypautasdelamisma,ytodosaquellosaspectosmdicosysanitariosquepreocupenal usuario y a sus familiares. Tras esta primera toma de contacto, dar las rdenes y pautas oportunas al personaldeenfermerayalpersonalderehabilitacin. El personal de enfermera tomar las constantes del nuevo residente, valorar su nivel de asistencia basndoseenlaobservacinyenlainformacinproporcionadaporlafamilia.Asimismo,cumplimentarel plandecuidadosinicial,enelquedebernconstarpautasyrdenessobrecuidadosenelaseopersonal, continencia (uso de paales, colectores o sondas), programa de duchas o baos, programa de curas y cuidadodesondassifuerapreciso,usodeproductosdeapoyoyapoyoenladeambulacin(silladeruedas, andador)ynecesidaddemedidasdesujecin(cinturones,barandillas,etc.). Elplandecuidadosseincluirenlacarpetadeplanta,conelrestodeplanesdecuidadosdelosusuarios, para que el personal de atencin sociosanitaria tenga toda la informacin necesaria con el fin de proporcionarloscuidadosadecuadosalnuevoresidentedelainstitucin. Tras la primera valoracin sanitaria, el personal de enfermera acompaar, junto con el personal de atencindirecta,alusuarioalaplantadondeseencuentresuhabitacin.Enestavisitalepresentaratodo elpersonalyresidentesquesevayanencontrando,leinformarsobrelassalaseinstalacionesyelusodelas mismas,ascomoacercadelasactividadesqueserealizanenelcentroysushorarios. En la habitacin, el enfermero presentar al dependiente a su compaero y le dejar en compaa del personaldeatencindirecta. Elpersonaldeatencinsociosanitaria,enpresenciadelusuarioylafamilia,colocarlaropayenseresenel lugar adecuado, indicando al usuario donde lo va colocando para que lo encuentre fcilmente. Adems, procederarealizarelinventarioderopayenseres,valorandoposiblescarenciasonecesidadesdealgunas prendas o tiles de aseo. Tambin comprobar que todas las prendas y enseres estn correctamente marcados con el nmero asignado previamente o con el nombre de la persona. Asimismo, ensear al residenteautilizarlasinstalaciones(timbres,alarmas,luces,etc.). Trasestaprimeratomadecontactodelosprofesionalesconelusuarioysusacompaantes,ydestosconla institucin, comienza el periodo de adaptacin deldependienteasunuevavida.Enestemomentohayque procedera realizar unavaloracin inicial exhaustiva de la persona con dependencia para poder conocer en profundidadsusnecesidadesyaspoderatenderlasdemaneraeficaz. La fase de valoracin inicial de la persona dependiente ser desarrollada de tal modo que permita obtener la mxima informacin posible sobre el nuevo usuario. Ha de ser una valoracin completa, realizada no slo teniendo en cuenta las caractersticas sanitarias del usuario sino tambin sus capacidadesfuncionalesysusnecesidadespsicolgicasysociales. Elprincipalobjetivodeestavaloracinesconocertodoloposiblealindividuoparaaspoderdesarrollarun plandeintervencinindividuallomsadaptadoposibleasusnecesidades.Sepretendeconelloconocer elestadodesaluddelusuarioenelmomentodesuingresoenlainstitucin(recogiendolaspatologas

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previasyantecedentespersonales)ylosdatosnecesariosparadetectarpatologasnuevasquesepuedan presentar,ascomoestablecerlasnecesidadesfundamentalesdelmismoparalarealizacindesusABVDy paraelcuidadoymejoradesusalud.Serllevadaacaboloantesposibledesdeelingresodelusuarioenla institucin,perodejandopasarlosdasnecesariosparaqueelusuarioseencuentrecmodoenelcentro. Dicha valoracin ser un trabajo conjunto de todo el equipo interdisciplinar, ya que los principales profesionalesdelcentroprocedernaevaluaralusuarioenelreaquelescompetepara,despus,ponerlo encomnydisearelplandecuidadosindividualizado.Deestemodo,sellevaracabounavaloracindel mdico, del personal de enfermera, del fisioterapeuta, del terapeuta ocupacional,deltrabajadorsocial, delpsiclogoydelanimadorsociocultural. Lavaloracindelpersonalmdicoconsisteenunaentrevistayunreconocimientomdicoinicial.Enella, elmdicorecogerlosdatosdefiliacindelresidente,losantecedentesmdicospersonalesysusituacin de salud actual. Asimismo, llevar a cabo un exploracin fsica completa al residente,definirlasnecesidadesdietticasydeterminarlamedicacinque debeser suministradaacadausuario,ascomosudosificacinyvadeadministracin. Elmdicotambinhadeabrirunahistoriaclnicaenlaquereflejenlosdatos anteriores,ascomoelestilodevidadelresidenteysugradodedependencia realizacindelasAVD. para la

Lavaloracindelpersonaldeenfermeraconsisteenlatomadeconstantes(peso,talla,tensinarterial,etc.), la elaboracin del plan de cuidados, la preparacin de la medicacin, el control de heridas y UPP, la aplicacindecuestionariosparaevaluarelestadonutricional,elriesgodelceras,etc. En la valoracin del fisioterapeuta se realizar una entrevista y un reconocimiento inicial. En sta se recogernlosdatospersonales,antecedentesypatologaactual(obtenidosapartirdesuhistoriaclnica), la valoracin objetiva (balance postural, articular y muscular, exploracin del sistema nervioso, etc.) y subjetiva(dolor,incapacidadfuncional,etc.)ylacalidaddelpatrnrespiratorio. El fisioterapeuta tambin aplicar diferentes escalas como, por ejemplo, la escala Tinetti con el fin de valorarelequilibrioylamarchadelresidente,olaEscalaVisualAnalgica(EVA)paravalorareldolor. Enlavaloracindelterapeutaocupacionaltambinseharunaentrevistayunreconocimientoinicialdel residenteyserecogernsusdatospersonalesysociales.Adems,tendrqueaplicardiferentesescalas como,porejemplo,elndiceBartheloeldeLawtonyBrody,ascomootraspruebasparaelreconocimiento delestadocognitivoyfuncionaldelusuario. En la valoracin del trabajador social tambin se realizar una entrevista inicial en la que recogern los datos sociales, econmicos y familiares del residente, as como sus gustos, intereses, aficiones y entorno fsico. El trabajador social tendr queaplicardiferentesescalas ycuestionariosparaunavaloracinsocial del sujetocomo,porejemplo,laescalaOARS. Enlavaloracindelpsiclogoseaplicarncuestionariosypruebasdiagnsticasparavalorarenlapersona dependienteladimensincognitiva(lenguaje,orientacin,memoria,capacidadnumrica,etc.)yafectiva (principalmenteladepresinylaansiedad). Lavaloracindelanimadorsocioculturalserealizaratravsdeunaentrevistainicialconelresidenteen la que tendr que poner de manifiesto las actividades que le gusta practicar, las que realizaba cuando

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residaensudomicilio,ascomoelentornodelqueprocedeconelfindeconocerenqutipodeactividades ldicasyeducativasparticipabaantesdelingresoenlainstitucin. Elperiododeadaptacineseltiempoqueelusuarioprecisadesdeelingresoenlainstitucinparahabituarsea lavidaenelcentroyconseguirsentirsecomosiestuvieraensupropiacasa.Elperiododeadaptacinesun periodocomplejoenquelaobservacindelnuevousuariojuegaunpapelmuyimportante. Elingresodeunapersonadependienteenunainstitucinsuponeunasituacincomplejatantopara el usuario como para su familia. Tambin lo es para la propia institucin dado que los profesionales debenimplicarseenelconocimientoprofundodelnuevoresidente,conocimientoquepermitirlograr lamejoradaptacindestealcentroylamejorproporcindecuidadosyatencinporpartedelequipo interdisciplinar. La institucionalizacin tiene una serie de consecuencias negativas sobre la persona que ingresa que no debenserolvidadasalahoradeplanificarlasintervencionesy controlarel periododeadaptacin,que son:aislamiento,sentimientodeabandonoydesoledad,despersonalizacin,depresinypocointerspor relacionarseconelentorno.Porejemplo,sehaconstatadoenestesentidoqueenresidenciasdeatencin apersonasmayoresexisteunaelevadatasademortalidadenlosprimerosmesesdesdeelingresoenla institucin. Notodoelmundoescapazdelograrlaplenaadaptacin,peroseestimaque,enlamayoradeloscasos, elperiododeadaptacinrondaentre1y3meses,queeseltiempoenquepuedenproducirsemayores complicaciones en la estancia de la persona ingresada como intentos de fuga, de suicidio o la propia muerteporproblemasdesalud. Esunperiodocrticodegrantrascendenciaenelquelosprofesionalesdelcentrodebenllevaracabouna serie de actuaciones para prevenir situaciones de riesgo como, por ejemplo, mantener una observacin constantedelusuario,desusconductasyactitudesparadetectarcomportamientosextraos;nodejar nuncasoloalingresado,fomentarsuparticipacinsocialyqueestencompaadeotraspersonas,pero siemprerespetandosuderechoalaintimidad;y mostrar inters por l, preguntarle cmo se encuentra, cmosesiente,sinecesitaalgo,etc. Asimismo, el personal del centro de atencin al dependiente, si detectara riesgo de huida o desaparicindeunresidentepondrenmarchaelprotocolodefugaqueconstadelassiguientesacciones: Comprobarquelapersonadesaparecidanoestenlosalrededoresmsinmediatosdelsitioenel quefuevistoporltimavez,habitculoscercanos(armarios,almacenes,etc.)yaseos. Comprobar, sin abandonar al resto de usuarios, que el residente fugado no est en otras instalaciones del centro, incluso en las ms alejadas de donde estaba el usuario en el ltimo momento antes de su desaparicin. Se revisarn habitaciones, salidas de emergencia, jardn, cocina,lavandera,etc.,llamndoleenvozaltaporsunombreyporlamegafonadelcentro. Avisar, si contina sin aparecer, a las autoridades competentes facilitndoles los datos de identificacindelusuario. Comunicaralafamilialasituacineinformarledelamisma,transmitiendoconfianzaytranquilidad. Acompaaralasfuerzasdelordenenlabsquedaporlosalrededoresdelcentro.Sicontinuase sinaparecer,labsquedaquedarenmanosdelapolicahastaquelapersonaseaencontrada.

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Todasestasactuacionesquedarnregistradasenloslibrosdeincidenciasdelpersonaldeatencindirecta ydelosserviciossanitarios. Sielpersonaldelainstitucinsociosanitariadetectarauncasodesuicidioenalgunodesusresidentes, se actuara segn la ley vigente y se asegurara la discrecin y la dignidad tanto del usuario como de su familia. Ante las personas que han verbalizado su deseo de quitarse la vida, el personal del centro sociosanitario debe permanecer muy atento a los posibles intentos y comunicarlo a los servicios mdicos. Asimismo, se eliminaranlosinstrumentoscortantesopunzantes,ascomocualquierotroobjetopeligrosoquepuedaestar alalcancedelresidente.Encasodesuicidio,elpersonaldelcentroseguirelsiguienteprotocolo: Mantenerlacalmaynotocarobjetosnimanipularelcuerpo. Protegerlaintimidaddelapersonaydesuentorno,cerrandopuertasyventanasparaevitar queseavisto. Avisar a la direccin del centro, quien avisar al mdico y a la familia para informarles de la situacin. Informar,elmdicodelcentro,aljuzgadodeguardiaparasolicitarlapresenciadelforense.

Alcomienzodeesteepgrafe,sesealabaqueelsistemadeintervencinintegralconstaba de varias fases. Unavezanalizadacondetenimientolaprimeradeellas,recepcinyacogida,enunciaremosacontinuacin lasrestantes. Lasegundafasedelsistemadeintervencinintegraleslaelaboracindelplanindividualdeintervencin. Basndoseenlavaloracininicialrealizadaenelingreso,elequipointerdisciplinardisearelplandetrabajo que se debe realizar con la persona dependiente, cuyo objetivo ser fomentar su autonoma y lograr la mejoraensucalidaddevida. Latercerafaseeslaimplementacindelplanindividualdeintervencinyprestacindeservicios.Tras eldiseodelplanindividual,seincluyealusuarioenlosdiferentesprogramasdeasistenciaeintervencin existentes en elcentro,adaptandostosalasnecesidadesdelapersonaocreandoprogramasespecficos paraunapersonaenparticular.Serealizarnseguimientosyvaloracionescontinuadasparairajustandoel planenfuncindelosresultadosquesevayanobteniendoconlasintervencionesrealizadas. Laltimafaseeslasalidaofindelaestancia.Tantosielusuariosaledelcentroporuntraslado,por unavueltaaldomiciliooporfallecimiento,esprecisomanejarcorrectamentelasintervencionesenel procesodefindeestanciaenlainstitucin.Enestesentido,silacausaeselfallecimientodelusuario,se cerrar su expediente individual y se le proporcionar a la familia la documentacin necesaria para realizarlostrmitesdedefuncin.Silacausadelasalidaesuntrasladoaotrocentrooaldomicilio,se entregar la documentacin personal del usuario (seguros, pruebas mdicas realizadas, informes mdicos,etc.)juntoconuninformedelasactuacionesrealizadasdurantelaestanciadelingresadoen elcentro. Recepcinyacogida o o Preingreso Ingreso

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Valoracininicial Adaptacin Elaboracindelplanindividualdeintervencin Implementacindelplanindividualdeintervencinyprestacindeservicios Actividad: describe en una hoja cuales son las funciones que desempeas en la recepcin de nuevos usuarios en tu centro. Y si no realizas ninguna describe cuales a tu entender podras realizar. Salidaofindelaestancia

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2.3.2.Comunicacinalequipointerdisciplinardelasnecesidadesdelusuario
Elprofesionaldeatencinsociosanitariaeselexpertoquemantieneuncontactomsdirectoycontinuoconlos individuos atendidos en la institucin. En su quehacer diario deber tener una actitud de observacin de la conductadelusuario,desusdemandasynecesidades,ascomodelasposiblesincidenciasquepuedansurgir. Esfundamentalquetodalainformacinrelevantesobreelresidenteseatransmitidademaneracorrecta y sistemtica al equipo interdisciplinar para que ste pueda tomar medidas y poner en funcionamiento intervencionesparasolventarlasposiblesnecesidadesoincidencias. Estatransmisindeinformacinpuedehacerseverbalmenteoporescrito.Enelprimerodeloscasos,el profesionalcomunicarasuinmediatosuperioraquellasincidenciasdetectadasenunmomentopuntual. Estacomunicacinpuederealizarseenlasreunionesdiariasquetienenlugarenloscambiosdeturnoosies algourgente,dirigindosepersonalmentealprofesionalcompetenteenlamateria.Enelsegundocaso,por escrito,eneldaadaelprofesionaldeatencinsociosanitariautilizarunaseriededocumentosdonde reflejardiferenteinformacinsobreelusuario: Registros: son documentos donde se recoge informacin sobre las ABVD del usuario como por ejemplo, alimentacin, actuaciones de higiene realizadas (aseo, ducha, cambios de absorbentes, etc.), cambios de ropadecama,tomademedicacin,diuresis,etc.Estainformacinseregistraalfinalizarelturnodetrabajoy debeserlomsexactaposible. Libros de incidencias: cuando se detecte una anomala o incidencia fsica, psicolgica o en el comportamiento de un usuario, se reflejar en el libro de incidencias habilitado para ello. Este libro ser ledo posteriormente por los compaeros del turno siguiente y por el personal de enfermera, que tambindejarescritasenestelibropautasyrdenesdetrabajo.Lasincidenciasqueesprecisoreflejaren dicho libro son: incidencias sanitarias (si la persona presenta alteraciones en sus constantes vitales o cualquier otra incidencia), conductuales y psicolgicas, as como incidencias en la alimentacin, en la higieneyenelsueo. Programas informticos: en muchas instituciones de atencin a personas dependientes se emplean programasinformticosdegestinenlosquehayunapartadoespecficoparaelpersonaldeatencin directa. En estos programas se reflejar toda la informacin relacionada con los usuarios para que el equipointerdisciplinarpuedaaccederaellayobrarenconsecuencia. Actividad: escribe en una hoja para traer a la actividad presencial en qu momentos del da, en qu escenarios o lugares, y qu soportes (fichas, cuadernos, pizarras, ordenadores, etc.) utilizas para comunicar las incidencias que se dan en tu trabajo. Indicando al mismo tiempo con qu personas del equipointerdisciplinarintercambiasinformacin.

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