UF 0129: Animacin social de personas dependientes en instituciones

SOPORTEDEAYUDAPARAELESTUDIOUF0129

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AnimacinsocialdepersonasdependientesenInstituciones

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Modulo formativo 1019_2: APOYO PSICOSOCIAL, ATENCIN RELACIONAL Y COMUNICATIVAENINSTITUCIONES. UnidadformativaUF0129:Animacinsocialdepersonasdependientesen instituciones.
1.PARTICIPACINENLAATENCINPSICOSOCIALDELASPERSONASDEPENDIENTESENLA INSTITUCINSOCIOSANITARIA 1.1.FOMENTODELAADAPTACINALAINSTITUCINDELASPERSONASDEPENDIENTES
Elingresoenunainstitucinesunadecisindifcildetomar,enellaintervienenelfuturoresidente,la familia,loscuidadoresprincipales.Esnecesarioqueladecisinseadecomnacuerdoydondesevaloren ventajaseinconvenientes. Laadaptacineselconjuntodecambiosquesucedenenelcomportamientodelapersona dependienteduranteelperiododetiempoquetranscurredesdeladecisindecambiarsudomicilio habitualaunainstitucin,hastasuplenaintegracinenella Cuandounapersonadependientedejasucasaparaingresarenunasituacinseproducenunaseriede

cambiosyprdidas:
Prdidadefamiliaridad.Lapersonadejasucasa,suentorno,suscostumbresyhbitos, porelcontrariolainstitucinesunlugardesconocido,enelquelasnormas,loshorarios, losespaciosestnyafijadosylnodecide. Prdidadeautonomaeconmicaypersonal.Enlainstitucinvaavivircompartiendolos espaciosconpersonasdesconocidas,lasactividadesquerealizarsontambinlimitadas ybajoelcontroldelosprofesionales.Igualmentehayunaprdidaeconmica. Prdidadeidentidad.Puedesentirquesuprivacidadestvulneradaporlapresenciadel personalenlashabitacionesencualquiermomento,porejemplo,parasupervisarelaseo personalyrealizartareasdelimpieza. Prdidasderelaciones.Aunquesiganloscontactosconfamiliaresyamigos,elespacio condicionarestosencuentros,ascomoperderotros,porejemplolosvecinos.

Cadapersonaycadasituacinsondiferentes,vamosasealarlosfactoresquefavorecenodificultanla adaptacinalanuevaresidencia:

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Enlapersonacondependencia
FACTORES Voluntariedad FAVORECEN DIFICULTAN

Silapersonatomaparteenla Lapersonanodeseael decisindeingresarenla ingreso institucin. Laposibilidaddeelegirsegn Sinohayposibilidadde laspreferenciasdelapersona eleccin,ylapersonadebe seringresadoenelcentro asignado Buenasalud,capacidades psquicasyfsicasbien conservadas,buennivelde autonoma,carcterflexible Estadodesaluddeficiente, dependenciafsicaopsquica, carcterintrovertido,poco disposicinaloscambios.

Eleccindelcentro

Caractersticaspersonales

Ideaspreconcebidassobreel centro

Visinpositivaporla variedadderecursos personalesytcnicos

Visinnegativa,sentimientos deabandono,deinutilidad, deltimorecurso.

Enelcentroinstitucional
FACTORES Tamaodelainstitucin FAVORECEN Centrospequeos,parecidos alhogar,flexiblesen horarios,tratamiento personalizado,cercana... DIFICULTAN Centrosgrandes,atencin pocopersonalizada,rigidez enlaorganizacin,rotacin deprofesionales,sensacin deserunnmero Rigidez,imposibilidadde salidasalexterior, tratamientosdistantes, horariodevisitasreducido Centroalejadodesuanterior entornoomuydiferentey desconocido

Funcionamientoy organizacindelcentro

Flexibilidad,aperturaala comunidad,servicios variados

Gradodecambioambiental

Centrocercanoaldomicilio delusuariolocualpermite mantenercontactos

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ESTRATEGIASDEAPOYODURANTEELPERIODODEADAPTACIN ElAPOYOesunarelacindeayudaentreelprofesionalylapersona querecibeloscuidados,elprofesionaldeberestaratentoyresponder alasnecesidadesdelusuario,haciendousodeconocimientos, habilidadesyactitudespropiasdesuprofesin. Vamosaanalizarlasestrategiasquepuedenayudaralprocesode adaptacindelosusuariosreciningresadosenlainstitucin. Antesdelingresoserealizarunarecogidadeinformacinsobreelusuario(estadodesalud,nivelde autonoma,formadevida,actitudanteelingreso...)Utilizaremosparaellolossiguientesrecursos: Entrevistaconlapersonadependienteylafamilia Escalasdevaloracindeladependencia:ndicedeKatz(queevalaelgradodeautonomaen elbao,vestido,movilidad,usodelwc,continenciayalimentacin),EscaladeBarthel (comer,vestirse,lavarse,deposicin,miccin,usodelwc,trasladodesillnacama, deambulacinysubirybajarescaleras),MiniExamenCognitivo(MEC)deLobo(preguntasde orientacintemporal,clculo,memoria,lenguajeyconstruccin). - Arroparalapersonayrazonarconellalosmotivosdelingreso,intentandoresolverlasdudas quepudieratener.Enunareuninconlafamiliayelfuturoresidenteintentaremosaclarar cuestionescomo:Qupiensasde?Cmotesientes?,Qucreesquesepodrahacer? Tendremosqueevitarqueelfuturousuariosecierreendarcontestacionescomo Totalya lohabisdecididopormiloquemejorosparezca.... Unavezquelapersonacondependenciaesconscientedelasituacinfamiliarenlaquese encuentra,el/latrabajadorasocialinformarsobrelosrecursosexistentes Visitarelcentroelegido DiseodelPlandeAtencinIndividual(PAI)queseircumplimentandodurantelosprimeros dasdeestanciaenelcentro. Tarjetadebienvenidaconalgunosdatostiles(telfonodecontacto,nuevodomicilio, personadereferencia,nmerodehabitacin,horarios) Estaremosatentosalestadodenimodelnuevoresidenteparapoderfacilitarleelproceso deadaptacin

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Enestafaseesimportante: Tenerhorariosflexiblesdecomidas,visitasyactividades Permitirpersonalizarlahabitacin Fomentarlaparticipacinenlasactividadessocioculturalesprogramadas Organizaractividadesenlasquepuedanparticiparpersonasdefueradelcentro(amigos, familiares,) Motivaralaparticipacindelosserviciosparaquesesientapartedelainstitucin.

1.2Fomentodelarelacinsocialdelaspersonasdependientes
Comoyahemosvisto,elingresoenunainstitucinconllevavariasprdidas,entreellaslasrelacionescon lafamilia,amigosElaislamientoesundelosriesgosdelainstitucionalizacin,porellolosprofesionales deberemospromoverlacomunicacinylasrelacionesentrelosresidentes,locualfavorecerla adaptacinalcentro. Lasrelacionessocialessonelconjuntodeinteraccionesquemantieneunapersonaconotrasoconotros gruposdepersonas.Aestosgruposledenominamosredsocial,ysonlossiguientes:

Familia Amigos Compaerosdetrabajooestudio Compaerosdeocio Otros(tendero,mdico,psiclogo,auxiliardeapoyoadomicilio)

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Conelingresoenlainstitucin,laspersonasvanaverafectadassusredessociales.Larelacinconla familiaylosamigos,notendranporqueverseafectada,perotenemosquetenerencuentaquelos horariosdevisita,elcambiodedomicilioafectanalasrelacionesyhacensurgirsentimientosde miedo,culpa,decepcin,etc... Porlotanto,tendremosquefomentarlacreacinydesarrollodelasrelacionesentrelosresidentes,y paraellodeberemostrabajarlasHABILIDADESSOCIALESdelosusuarios.

1.2.1.Lashabilidadessocialesfundamentales
LasHabilidadessocialessonaquelloscomportamientosquenospermitenactuarconeficaciaenlas relacionesconotraspersonas(interpersonales). Soncomportamientosaprendidos,porloquepuedenentrenarseymodificarse. Puedequehayapersonasalasquelescuestemenosrelacionarse,yotrasmstmidasquelescueste ms,perotod@spodemosaprenderarelacionarnos,acontinuacinseindicanunosmecanismospara trabajarlashhss: MecanismosbsicosdeaprendizajedelasHabilidadesSociales(HHSS) Refuerzopositivo Cualquiercomportamientoqueprovocaunarespuesta positiva,tendemosarepetirlo.Porejemplosiunausuaria saludaconunasonrisa,esprobablequeelrestodelos compaeroslesonran;alcontrarioseignorasu comportamiento,novolverarepetirlo Elaprendizajeseproduceapartirdeobservaraotras personas.Assiunresidentesaludadeformacordialylas respuestasdesuscompaerossonpositivas,el observadortenderaimitaresaconducta Eslaformaenquelaotrapersonanosinformadesu reaccinantenuestraconducta.Unresidentesedirigea latcnicoTremeunpocodepan,larespuestaser negativa,porquenosehadirigidodeformacorts,yla respuestapodrasermegustaraquemepidieraslas cosasporfavor Serefierealasesperanzasquetienelapersonasobrela posibilidaddetenerxitoenunasituacindeterminada.

Observacin

Retroalimentacin

Creenciasyexpectativas

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Habilidadescomoiniciarunaconversacin,mantenerunaconversacin,expresarsentimientosy opinionespersonales,finalizarunaconversacinyrealizarorechazarpeticionessonbsicasparalas relacionesinterpersonales.Enelcasoderesidentesconproblemasderelaciones,tendremosquetrabajar estashhssparamejorarsuautoestimaeimpedirsuaislamiento. EnlasHabilidadesSocialesintervienendiferentesfactores:

Factoresque componenlas HabilidadesSociales

a)Fisiolgicos: condicionesfsicas

b)Conductuales verbales Noverbales

c)Cognitivos: procesosinternos comolapercepcin, experienciasy i i t

a) FactoresFisiolgicos:Sonreaccionesfsicasqueseproducenalinteractuarsocialmente,por ejemplo:sudoracin,ritmocardaco,temblordevoz.... b) FactoresConductuales,esdecirtodosaquellosrelacionadosconelprocesodelacomunicacin. DiferenciamosVerbalesyNoverbales. b.1FactoresNoverbalesSontodasaquellasformasdecomunicarsintenerencuentalapalabra,incluye gestos,miradas,posturascorporales,distanciainterpersonal.Lacomunicacinnoverbalacta: Apoyandolacomunicacinverbal,esdecircompletandoloquedecimos. comunicandoopinionesyactitudesatravsdemiradas,expresiones faciales,posturas.

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Stituyendoallenguaje,conungestosomoscapacesdetransmitirunaidea,porejemploasentir onegarconlacabeza,saludaralzandolamano. Lasonrisa,juntoconlamirada,esun elementofundamentalenlacomunicacin, noverbal,facilitaelinicioyfinaldelas interaccionesysuavizanlosmensajes negativos. Casitodaslasinteraccionessocialesestn reguladasporlamirada,conellapodemos expresarenfado,tristeza,desinters, vergenza,atraccin,ascomoregularel turnodelaconversacin. b.2.Factoresverbalessontodosloselementosdellenguaje,loutilizamosparaexpresarideas, actitudesysentimientos.Laspalabrascambianenfuncindelcontextoenelquelasutilicemos, porundominiodellenguaje,favorecerlasrelacionessociales. c) Factorescognitivos:Laformacomopercibamosnuestroentornoinfluirenlasrelacionesconlas otraspersonas(entornofamiliar,privado,formal...).Deigualformatambincondicionarlas relacionesnuestrosvalorespersonales,nuestraformaderesolversituacionesconflictivas, nuestroautocontrol,nuestraspreferenciasyexperienciasanteriores.

1.2.2.Dificultadesqueafectanalashabilidadessocialesdelaspersonas dependientes:
Faltadehabilidadparainiciaromantenerconversacionesconotraspersonas Faltadeinterspormantenercontactoconlosotros Faltadehabilidadparaexpresaropinionesdeformaadecuada Dificultadparahacerpeticiones Faltadehabilidadpararecibiryrealizarcumplidos Dificultadparaaceptarcrticas.

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1.2.3.Tcnicasparafavorecerlarelacinsocial
Algunastcnicasquetendremosqueutilizarennuestrotrabajoconpersonasdependientespara favorecerelentrenamientoydesarrollodehabilidadessocialesson:laEmpata,laESCUCHAActivarla RETROALIMENTACIN,ylaASERTIVIDAD Laempata:eslacapacidaddeponerseenellugardel otro,locualnosignificaestardeacuerdoconeloro,sino queresetamossussentimientosyrazonespara comportarsedeunaformadeterminada. Nospuedeayudaraenfatizarescucharsinprejuicios,sertolerantey pacienteplantearnoscmomesentirayosi... Laempataesimportanteentodasnuestrasintervenciones,pero especialmenteenelperiododeacogidayensituacionesdecrisis. Laescuchaactiva:eselprincipiomsimportanteydifcildelprocesodelacomunicacin.No escucharpuedeimpedirqueelmensajesereciba. Escucharrequiereunesfuerzo.Laescuchaactiva significaescucharyentenderlacomunicacin, muchasvecesseconfundeoryescuchar.Ores percibirelsonidoperoescucharsupone entender,comprender,ydarsentidoaloquese oye.

PautasParaescuchardeformaactiva: Elegirunentornoagradable,conunatemperaturaeiluminacinadecuada Tenerunaactitudabiertaypositiva Centrarseenlaquelapersonadice,dirigirlaposturahacial. Dejarpequeossilencios,locualleayudarapensarloquenosdice. Evitarrealizarpreguntasamododeinterrogatorio,realizarpreguntasderespuestaamplias. Laspreguntascerradas(si,no...)lasutilizaremosparaaclararloquehemosinterpretado. Comprobarsihemosentendidorepitiendoelmensajeconnuestraspalabras Resumirelmensaje

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Obstculosenlaescuchaactiva Faltadeatencin Nopermitirquelapersona(emisor)terminedeexpresarse Ambientepocoagradable Situacionesdecansancio,sueo,enfermedadqueafecteneinterfieran Interrumpir Juzgaralaotrapersona Crearundebate,discutir Darsolucionesantesdequeterminedehablar.

LaRetroalimentacin
Significaqueelmensajeseharecibido,elreceptorrealizaruna seriedesealesqueindicanqueentiende,queestonode acuerdo. Losresidentespuedentenerlasensacindequenadielespresta atencincuandohablan,porloquedejandecomunicarse.La retroalimentacinlesayudaasaberquesumensajeestsiendo escuchado. Laasertividadsuponesercapazdedefenderlospropiosderechos,ascomoexpresar opinionesysentimientosdeformaadecuada,sinvulnerarlosderechosdelotro.Una conductaasertivasecaracterizaporrespetaralosdemsyrespetarseaunomismo;expresar lasideasdeformadirecta,ytenersentimientosdeseguridad.

1.2.4.Actividadesdeacompaamientoyderelacinsocial,individualygrupal
Comoyahemosdicholasredessociales(amigos,vecinos,familia...)delaspersonasinstitucionalizasse venafectadas,peroporotrolado,enelnuevoentornoconoceranuevaspersonasconlasque relacionarse.Lasactividadesdeacompaamientoseplanteancomounaformadeapoyoalapersona dependientesinpretendersustituirlasredessocialesnaturales. Sedenominanactividadesdeacompaamientoporquerequierenlaparticipacinactivadelapersona dependiente.Eleselprotagonistadelasactividadesyrelacionesqueestablezca,elprofesional favorecerlosencuentros,losmomentosyespacios,peroserlquienformelasnuevasredessociales. (Lasnuevasamistades).

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Cuandolapersonaingresaenelcentroesnecesarioasignarleunapersonadereferenciaquele acompaedurantesuprocesodeadaptacin,queleayudearesolverdudas.Estapersonaserun trabajadordelcentro,porloqueaveces,puedequenoestdisponible(fiesta,turnos...)paracompletar estafiguradereferenciaseponeenmarchalaactividad deacompaamientohermanomayorqueconsisteen queresidentesveteranosacompaanalosnuevos.De estaforma,yatieneunprimerconocidoenelcentro, ademsestanuevafigurapuedeintroducirleensucrculo social.Esmuyimportanteescogerlosresidentesquevan arealizarestafuncin(caractersticaspersonales,as comosuexperienciaenelcentro).Otradelasactividades deacompaamientoeselvoluntariado,acadaresidente seleasignaunvoluntario.stepuedeserunapersona quevivafueradelaresidencia,paralosusuariospuede sermuygratificante. Encuantoalasintervencionesgrupales,songruposdirigidosacompartirexperienciasyvivencias emocionales.Lafuncindelprofesionalenestosgruposesladefavorecerlasintervencionesdetodoslos miembros,acompaaryorientaralgrupocuandolonecesite.Dadaslascarectersticasdelaspersonas condependencia(deteriorofsico,deteriorocognitivo...),esprobablequeelgruponoseaautnomoy necesitelaintervencindelprofesional. Lasactividadesrecreativasodeanimacinqueseorganizanenelcentroestndiseadastambinpara fortalecerycrearlasrelacionesentrelosmiembrosdelcentro.Entreotras:Celebracindecumpleaos, celebracindefestividades(carnavales,Navidad,primavera...),salidasyexcursiones.

1.2.5.Mediosyrecursos.Nuevastecnologas
LasnuevasTecnologasdelaInformacinylaComunicacin(TIC)puedenayudaralaspersonas dependientesquetienendificultadesparacomunicarseconlosquelerodeanensuvidadiaria,por ejemploatravsdelatelefonamvil,perotambinlespermiteelaccesoalainformacin(Internet)oa establecercontactoconotraspersonas,ampliandoaslasposibilidadesderelacin. Latelefonamvillespermitecomunicarseconaquellaspersonasquedeseencuandoquieran,sintener quesolicitaresteservicio.Ademsexistentelfonosmvilesadaptadosalasnecesidadesdediferentes colectivos: Parapersonasciegas:lespermiteescucharlosmensajesdetextorecibidos,mensdelmvil adaptados Parapersonassordas.indicadoresluminososdellamada,vibracin...

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Parapersonasconpocamotricidadfina:terminalesdefcilmanejo,dispositivosdemanos libres...

IgualmenteparaelmanejodelosordenadoresyelusodeInternet,tambinexistenayudastcnicas permitiendoaselaccesodetodaslaspersonasalosrecursos.Algunosdispositivosyadaptaciones: Parapersonascondiscapacidadmotora: Licornio Ratnadaptado Adaptacionesparalavelocidadylassecuenciasdelas pulsaciones. Carcasasrgidasconelfindecompensartembloreso movimientosinvoluntarios Minitecladoparaunasolamano Licornios,cabezalesparausarelordenadorcon movimientosdecabeza Ratonesypulsadoresadaptados

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Parapersonasconparlisiscerebral: Usodepantallatctil Tecladodconceldasgrandes Empleodecomunicadores,loquelespermiterealizaryenviarcorreoselectrnicosconprogramas adaptados,lossmbolos(Bliss,SPC...)puedenseleccionarsemediantesistemadebarrido. ComunicadorDeltatalker Parapersonascondiscapacidadvisual: LaTiflotecnologaseencargaderealizarlasadaptacionesnecesariasparahaceraccesibleel usodelasTICalaspersonasciegasocondficitvisual.Asporejemplosehanrealizado impresorasenBraille,tecladosconlneaBraille,magnificadoresdepantalla(paraaprovechar elposiblerestovisual) CorreoelectrnicoconsistemaBliss

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MuchasdelaspersonasinstitucionalizadasnoestnfamiliarizadasconelusodelordenadoreInternet, vamosaexplicarbrevementecomoiniciarenelmanejodeestasherramientas: 1. Perderelmiedo:muchaspersonasnosvanadecirNovoyasaberseguroquelorompoesto noesparami.Hayquehacerlesverqueelordenadoresunaherramientatilyquela inseguridadvienedeldesconocimiento,lestranquilizaremosdiciendosialgoserompe,seguro quepuedearreglarse.Elobjetivoesquelesresulteemocionante,divertido,prctico. 2. Asegurarnosqueseaaccesible.Entrenaralosenelmanejodelaherramienta 3. Facilitarelaccesoatalleresdeiniciacin:procesamientodetextos,imgenes,presentaciones. 4. HacerusodelChat(conversacionesconpersonasdefueradelainstitucin).foros,correo electrnico(enviarcartasyfotografasafamiliaresyamigos),blogs... Utilizarlosrecursosdelentornoayudarahacerquelaspersonasdependientessesientanconectadasal exteriorypuedanestablecerrelacionessocialesmsalldelaspropiasdelcentro. Otrasactividadesquepermitenlaparticipacindelosusuariosenelentorno: Todasestasactividadestienenefectospositivosenlacomunidad,puestoquepuedenveralaspersonas condependenciacomopartedelentorno,ayudandoagenerarempatayrespeto.Yenlosusuarios Resultanestimulantesymejoransuautoestima.Esimportantequeelvnculoconlafamiliasefortalezca, porloquepodemosproponerlaparticipacindelafamiliaenlasactividadesfestivasdelcentro,nosolo asistiendo,sinocolaborandoenlapreparacindeestoseventos. CONCLUSIONES Ingresarenunainstitucinesunadecisindifcildetomaryafectaalapersona,familiares, cuidadoresyasuentorno.Elingresoconllevaprdidasycambios. Esimportantefacilitarelprocesodeadaptacindelapersonacondependenciaala institucin,considerandolosfactoresquepuedanfavorecerloyelaborandounplande intervencinadaptadoacadaresidente. Lasrelacionessocialessonfundamentalesparaelbienestarfsicoypsquicodelapersona.El ingresoresidencialpuedesuponerunaprdidadeautonomayderelacionessociales,porlo quetendremosqueintentarfomentarlasnuevasrelaciones,paraelloentrenaremoslas habilidadessociales. Podemosutilizardiferentesestrategiasparafavorecerlacomunicacin(empata,asertividad, escuchaactivayretroalimentacin)ademsderealizarintervencionesindividualesy grupales. Actividadesquehanpreparadootroscolectivosyquesepuedendesarrollarenlainstitucin, porejemplounarepresentacinteatraldelcolegiodelazona Participarenfiestasyencuentrospreparadosporlasasociacionesdevecinosyotras entidadesdelentorno,losusuariosacudiransintindosepartedelafiesta.

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Esnecesarioutilizarlosrecursosymediosanuestroalcanceparaconseguirlosobjetivos propuestos,paraellotendremosencuentalasnuevastecnologas(TIC).

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1.3.UTILIZACINDELAMBIENTECOMOFACTORFAVORECEDORDELA AUTONOMAYLARELACINSOCIAL

Elambientedeunaresidenciauotrainstitucininfluirndeformaimportanteeneldesarrollodelas actividadesdiarias,enlaautonomadelusuarioyporlotantoensubienestar.Elambientedeuna institucintienediversoscomponentesfsicos(disposicindelasestancias,elementosarquitectnicos...) ascomoelmobiliarioqueinfluyenenlaestanciadelresidente. Unespaciobiendiseadominimizarelriesgodecadas,facilitarlamovilidad,favorecerlaorientacin espaciotemporaldelaspersonas,eigualmentepropiciarlasrelacionessocialesevitandoelaislamiento. Eldiseoylaconstruccindelosdiferentesambientestienequetenerencuenta:lascapacidadesque conservanlosresidentes(fsicas,sensorialesymentales)ylafinalidadquesepretendeconseguirconese ambiente.

1.3.1.Elementosespacialesymateriales:presentacinydistribucin
Parafavorecerlaautonomadelosusuarios,tenemosqueasegurarnosdequeelcentrocumpleconunas condicionesdeaccesibilidadtantoensuselementosexternos(accesosyalrededores)comoensu interior(estancias,materiales). Unentornoaccesibleesaquelqueposibilitalautilizacindeloslugares,serviciosyrecursosporla mayoradelaspersonastenganonodependencia Elinteriordeunaresidenciadebecontarconpuertasinteriores,pasillosyestancias(salones,enfermera, habitaciones...)conunasdimensionesquepermitanelpasoapersonasconmovilidadreducida,sin obstculosyconloselementosauxiliaresquerequiera(pasamanos,barandillas,asideros...).Visibilidad suficienteenlositinerariodeevacuacin.Ascensores,rampas,plataformaselevadorasconunaanchura suficienteparapermitirelaccesoaellos. Lospavimentos(suelos)debenserantideslizantesparaprevenirtropiezosycadas.Sehandeevitarlas alfombrasoensucasodebernestarfijadasalsuelo. Lacolocacindelmobiliariodebepermitirunusoseguroeindependienteporpersonascondiscapacidad, (atendiendoalaspersonascondiscapacidadvisualoconmovilidadreducida).

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Consideracionesparagarantizarlaaccesibilidad: Puertas:serndeuncolordiferentealoselementosquelerodean,(encasodeserde vidrioserndeseguridadytendr2bandasde20cm.Deanchoquecubraneltotaldela puerta).Lasmanillasdebernpodermanipularseconunasolamanooconotrapartedel cuerpo(evitarelpomogiratorio)elcolorencontrasteconeldelapuertaparafacilitarsu localizacin.Laspuertasautomticastendrnundispositivodeseguridadparaevitar aplastamientos. Pasillos:Laanchuramnimanuncasermenora90cm,encentrosconpersonas dependientesserecomienda120cm.En lospasillosnoexistirnobstculosauna alturamenorde220cmoensucaso estarnempotrados.Porejemploun extintor,yaquesisobresalelaspersonas invidentesnolopodrandetectarconel bastnysegolpearan.Losrodapis puedenserelementosorientadores (puedenindicarcondiferentescoloresla estanciaenlaqueseencuentran). Tambinsecolocarnpasamanosconun dimetroentre4y5cm. Deberemoscolocarpanelesinformativosque permitanlalocalizacindelasdiferentesreas.Todalainformacinsecolocardeforma visualyacstica(parapersonasinvidentes),tambinseraaconsejabledeformatctil (Braille). Laspersonasconmovilidadreducidapuedentenerproblemasparasalvarinclinacioneso paramoverseentrediferentespisos,porestodebernexistir:rampas,plataformas elevadorasyascensores Rampas:sealizadasalinicioyalfinal,conunaanchurade1,80m Plataformaselevadoras:dondenoseaposiblecolocarunarampaoptaremosporeste recurso,elpavimentoser antideslizanteylasdimensionesde 80cmdeanchoy120cmdealto Ascensores:tendrnunacapacidad suficienteparapermitirlaentradade unapersonaensilladeruedasysu acompaante.Debertener indicadoresvisualesqueinformende laplanta(parapersonassordas)e indicadoressonorosparapersonas condficitvisual.Laspuertasun mnimode80cm.Deancho.Esrecomendablequehayaunascensormontacamillascon espaciosuficienteparaunacamayunapersonaparatrasladarla. UtilizarLadomtica(mandosquepermitensubirybajarlaspersianasadistancia,encendery apagarlucesalpasodelaspersonas,regularlainclinacindelacama,..).ayudanala utilizacindelasinstalacionesdelaresidencia.

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Encuantoalaubicacindelcentro,tenemosquetenerencuentaqueNOdebeestaraislado delentornosocial,sinoquedebeserunelementomsdesteparafacilitarsurelacinconel mundoexterior.Losventanalesfacilitarnelcontactovisualconelexterior;igualmentees importantequeelcentrocuenteconzonasajardinadasparaquelosresidentespuedantener contactoconelementosnaturales(plantas,cantodelospjaros,olerlahierbamojada despusdellover,verlasnubes...),todoellocontribuiralbienestardelosusuarios. Respectoalaorganizacininteriordelcentrodiferenciaremos3tiposdeespacios: TIPOSDEESPACIOS Espaciosprivados - dormitorios,cuartosdebao Elusuarioregulalainteraccinconlosotros residentes entradadeledificio pasillos,escaleras cafetera Aquellosdondeelusuarionoregulalarelacincon otraspersonas Espaciosintermedios - salasdeestar - salasdeactividades Enelloslapersonatienemenosprobabilidadde regularlasinteraccionesconotrosresidentes

Espaciospblicos

Ademsloscentrosdispondrndeotrosespaciosmstranquilosypequeosparafavorecer lasrelacionesdetat,permitirrecibiralasvisitas,espaciosquepermitanconversaciones entrepequeosgrupos,deestaformapotenciaremoslasrelacionesdeamistad.

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Lascondicionesambientales:luz,ruido,temperaturaetc...tambinformanpartedel espaciodelainstitucinypuedenfavorecerodificultarlasrelacionessociales,laautonoma personalylacomunicacin. CONDICIONESAMBIENTALES RUIDO Elruidopuededificultarlacomunicacin,ademsdecausar daosfisiolgicos.Dobleacristalamientoenlasventanas, sistemasdeinsonorizacinenparedesytechosayudara reducirlosruidos. Esimportanteaprovecharlaluznaturalporsusbeneficios enelestadodenimoylaevolucindelosprocesosde

ILUMINACIN

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enfermedaddelosresidentes.Ademssernecesario disponerdeluzartificial(unailuminacinescasatambin provocabarrerasenlacomunicacin) TEMPERATURA Deberemosadecuarlatemperaturadelespacio;unexceso defrogeneramalestar,prdidadehabilidadmanualy tendenciaalaislamiento,porcontraunatemperatura elevadaproduceagotamientoydisminucindelas relacionesconlosotros. Resultanecesariomantenerunosnivelesapropiadosde ventilacinyhumedadparaevitarmalestaryotrossntomas fsicos.

VENTILACIN HUMEDAD

1.3.2DECORACINDEESPACIOS
Ladecoracindelosespacios,incluyendoloscolores,tambininfluyenenelestadodenimodelas personas.Ladecoracindelainstitucindebeserequilibradayfuncional,debeprocurartransmitiruna sensacinacogedora. a) Losespacioscomunes:podemosutilizarlas manualidadesyelementosrealizadosporlos usuariosparadecorar,deestaformalos usuariossentirnmssuyosyfamiliareslos espacios.Aumentandoassentimientosde pertenenciayseguridadalcentro.Tendremos portanto,quemotivaralosresidentesa colaborarenladecoracindedichos espacios,aprovecharemoscambiosde estacin,festividadessealadas... b) Losespaciospersonales:Lapersonatieneque participarenladecoracindesuhabitacin. Objetospersonalescomofotografas,ropade cama,cuadros...darncomoresultadoun ambientemsfamiliaryseguro.Loscolores debenserclidos,suavesyluminosos,deesta formacrearemosunentornotranquiloy agradable.

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1.3.3DISEOYELABORACINDEMATERIALES
Paramejorarlaorientacinespacialytemporalyotrascapacidadesfuncionalesdelosusuarios, realizaremosyutilizaremosmaterialesdeorientacinysealizacin. LosmaterialesdeORIENTACINsitanalapersonaensuentornoconcretoyleayudanatenerun controlsobrelasituacin,loquerepercutedeformapositivaensuautoestima.Debernestaradaptados alasnecesidadesdelosusuariosyserndeespecialimportanciaparapersonasquetenganalgndficit cognitivoodemencia.Estosmaterialessonmuyefectivosparalarealizacinderutinasdiariasypara ubicarlosespaciosdondeserealizan. Algunosejemplosdematerialesdeorientacinquepodemosconstruir: A) TablerosdeOrientacin:Enellosserecogelainformacinbsica:fecha,estacindel ao,lugar,actividadesdelda,noticiasdeinters...Estostablerosestarnubicadosenlas salasdeusocomn.Antesdecomenzarlasactividadesrecurriremosaltableropara favorecerlaorientacinespaciotemporaldelosresidentes. b)Calendarios:convienequelossmbolos seandegrantamaoparaqueseveancon facilidad.Loscalendariospermitenorientar alusuarioenelda,mes,dadelasemana, proximidaddefestivos(domingos,verano, Navidades,SemanaSta,Carnavales...) c) CartelesOrientativos:indicadores pararecordarlasdiferentesestancias delaresidencia,porejemplo:

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podlogo,enfermera,gimnasio,peluquera,nombreenlaspuertasdelashabitaciones... Enelcasodelasdemenciaslasdificultadesirnenaumento,porloquedeberemosirelaborando etiquetasconlosnombresdelosobjetosycolocarlosalladodeellos. Debenserpequeas,conletrasencillayquedestaquesobreelcolordelfondo(porejemplonegrosobre blanco. Igualmenteutilizaremosmaterialesdesimbolizacinparaexplicarconfotografasypictogramas(dibujos sencillos)larealizacindelastareasyrutinas.Losmaterialesdesimbolizacinlospodemosutilizarde formaaislada,eneltablerodecomunicacin,enelcalendario...Todosestosmaterialesaportan seguridadycontrolalosresidentes. Enelcomedor: simbolizacinparaelTablerodecomunicacin

Alahoradeelaborarlosmaterialesdesealizacintenemosquetenerencuentaquenohacefaltaque seanmuydetallados,perosdefcilcomprensinparalosusuarios,esadecuadoescribirjuntoconel dibujoloquerepresentan.

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1.3.4.CARACTERSTICASESPECFICASDELAMOTIVACINYAPRENDIZAJEDELAS PERSONASENFERMASDEPENDIENTES
Laspersonasestamosaprendiendocontinuamente,aveceslasrutinasnoshacensentirnossegurosy estonosvuelvereaciosaaprendercosasnuevas.Sinembargo,siestamosmotivadosaprenderemos mejor.Peroqueslamotivacin? Podemosdefinirlamotivacincomolafuerzaqueempujaalapersonaarealizarunaaccinya percibirunatareaosituacincomointeresante. Lamotivacinpuedeoriginarseenelinteriordelapersona(motivacinIntrnseca),enestecasola actividadserealizaporplacer(Ej.aficiones),opuedehaberunestmuloexternoquenosempujea realizarlaactividad(motivacinextrnseca),porejemplorecibirunpremio,oevitaruncastigoalrealizar unaconducta. Elaprendizajesuponeuncambioenlaconducta(comportamiento)delapersonafundamentalmentese vaaproducirdediferentesformas. a) AprendizajeNoasociativo:frutodeexperienciasanteriores.Estetipodeaprendizajeeselms bsico,aprendemosdeformaespontneaysinquehayaintencin(aslosanimalesseadaptana suentornoylogransobrevivir. b) Aprendizajeasociativo:porobservacin(imitandoconductasquevemosenlosdems),por condicionamiento(asociandolaconductaalresultadoqueobtenemosdeesecomportamiento, siobtenemosbuenosresultados,repetiremoslaconducta,siporelcontrario,noobtenemos buenosresultadosositenemosconsecuenciasnegativasdejaremosdecomportarnosdeesa forma). Lascaractersticasespecialesdelosusuariosvanaafectarasumotivacinyasuaprendizaje,una motivacinescasaprovocarquelapersonanoquieraaprendereinclusoquedejedehaceractividades queyahabaaprendido. Acontinuacinresumimoslascircunstanciasquepuedenafectaralamotivacindelaspersonas dependientes(ademsdelascaractersticaspersonales,historiavitalyprocesodedependencia)

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CIRCUNSTANCIASQUEPUEDENAFECTARALAMOTIVACIN Capacidadintelectualy habilidadescognitivas Eldeteriorodelascapacidadespuedellevaranoquerer realizaractividadesqueantesleeranplacenteraspuesto quesuponenunadificultad(porEj.Loscrucigramas) Unapersonacondiscapacidadintelectual,depresino demenciatienenmsdificultadesparaadaptarsealas situacionesbsicasdeinteraccinsocial,yaadaptarlos aprendizajesasituacionesnuevas,porloquepreferir seguirrealizandolosmismosejerciciosyactividades. Conllevalaprdidadeganasderealizarcualquieracto, especialmenteenlaspersonasmayoresqueempiezanaver mermadassuscapacidades Tambinconllevaadejardeefectuarcualquieracto Engeneralpodemosdecirquelamotivacindelaspersonasdependientessecaracterizaporser: Estrategiasparamotivaraestaspersonas: Minimizarlasdificultadesdelasactividades Valorarlasdestrezasdelapersonacondependencia Identificarlasmotivacionesdecadapersona Enfatizarlosbeneficiosdelaactividad,tienequeversecomoalgovaliosoensmismo,locual producirsatisfaccin Plantearobjetivosalcanzablesacortoplazo(metasrealistas) Emplearrefuerzosexternos(halagos,cumplidos,premios...) Dbilyescasa Intermitente,apareceydesaparece Orientadasacubrirlasnecesidadesbsicas Condificultadesparaincorporarmotivacionesnuevasensurepertorio

Capacidadadaptativa

Depresin

Sentimientodeinutilidad

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Encuantoalaprendizajedelaspersonascondependencia: APRENDIZAJEENPERSONASCONDEPENDENCIA Personasmayores Serequieremstiempoparaprocesaryretenerla informacin Deberemosexplicarconclaridadlasinstruccionesque demosyrepetirlainformacintantasvecescomosea necesario Darlestiempoparareaccionar Acercarnosaellosycolocarnosdefrenteparaque captemejorelmensaje Utilizaremosnombresenlugardepronombres8 Felisa,envezdet) Lainformacinmsimportantesiemprealprincipiode lafrase Acompaarnosdegestosoimgenes

Personascon discapacidadsensorial: a)dficitvisual

a)dficitvisual utilizaremosimgenesgrandesdetrazossencillos coloresvivosyencontraste materialesauditivos b) dficitauditivo - emplearemosimgenes - lecturalabial,ylenguadesignos - reducirlosruidosambientales - sentarnosfrenteaellos

Personascon discapacidadintelectual

Dificultadparamantenerlaatencin Dificultadparadiscriminarestmulos Ritmolentoparaprocesarlainformacinydaruna respuesta Dificultadesdeexpresinycomprensin Pocageneralizacindelosaprendizaje(aplicarlo aprendidoasituacionesnuevasy/odiferentes)

Teniendoencuentatodoesto,deberemosexplicarlasactividadesdeformasencillaydetallada, asegurndonosquesehaentendido,repitiendotantasvecescomoseanecesario.Tendremosque convenceralusuarioproponindoletareassencillasquelepermitantenerxitoydarletiemposuficiente

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paracomprenderlasinstrucciones.Tenemosqueevitarlasimposicionesymantenerunaactitud tranquilayamablequedeconfianzaalapersona.Losrefuerzosexternosalfinalizarlatarealeharn sentirsebienyfacilitarlarealizacindeotrastareasfuturas.

CONCLUSIONES
Enestaunidadhemosaprendido: Elambientedelasinstitucionesfavorecelaautonomapersonalylacalidaddelasrelaciones delosusuarios. Deberemoscuidarladecoracindelosespaciosyeldiseodematerialesadaptadosque permitanlaorientacinenelcentro Lamotivacinyelaprendizajedelaspersonascondependenciapresentanunas caractersticasespecialesquedebemosconocerconelfindeajustarnuestrasintervenciones.

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2.RECONOCIMIENTODELASCARACTERSTICASPSICOLGICASDE PERSONASDEPENDIENTESENLASINSTITUCIONES
2.1CONCEPTOSFUNDAMENTALES
Algunosconceptosvanarepetirsealreferirnosapersonascondependenciaylascaractersticasque presentan(ciclovital,conducta,procesoscognitivos,motivacinyemocin...).Paratrabajarconpersonas condependenciadebemosconocercmopiensan,qusienten,qucaractersticaspresentanycmo repercuteenelloselprocesodeenvejecimiento.Esnecesarioaclararconceptoscomoenfermedady convalecencia,discapacidadesynecesidadesespecialesdeatencin.

2.1.1.CICLOVITAL:secuenciadeetapasquepresentamostodaslaspersonas,esdecirtod@s
pasamosporlaniez,lainfancia,lajuventud,laadultezetc. Aunqueelpasoentreestasetapasyladuracinencadauna deellasseadiferenteparacadapersona.LaOrganizacin MundialdelaSalud(OMS)relacionalacapacidadfuncional conelciclovital,entendiendoqueestacapacidadfuncional (resistencia,capacidadcardiovascular...)sedesarrollodesde laniezyllegaaalcanzarenlaedadadultasucotamxima.A partirdeahseiniciaundescensovariableencadapersona. Dependiendodelmododevida(hbitosnutricionales, ejerciciofsico,adicciones...)tambinotrosfactoresafectarn alascapacidadesfuncionales:accesoalaeducacin,entornoeconmico,condicioneshiginico sanitarias,tipodetrabajoqueserealiza...Todoelloafectaalaformadeenvejecerdelaspersonas.

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2.1.2CONDUCTA:cualquiercomportamientoquerealiceelserhumano
Laconductaestcondicionadaporfactoresbiolgicos(genticoseinnatos)yfactoresambientales (conductasaprendidas). Laconductaenlasrelacionesinterpersonalespuedeser

PASIVA

ConductaEnLasRelacionesInterpersonalesPuedeSer
AGRESIVA ASERTIVA Defiendenlosderechos propiosasuvezquelosde losdems Actitudconciliadora

Lasnecesidadesdelosdems Seanteponenlas seanteponenalaspropias. necesidadespropiasalasde losotros Nosedefiendenlosderechos propios Nosetienenencuentalos derechosdeotraspersonas Actitudsumisa Prevalecenlosdeseos personales Actitudviolenta(fsicay verbal)

2.1.3PROCESOSCOGNITIVOS:sonoperacionesmentalescomoporejemplolaatencin,la
memoria,lapercepcin. Vamosaexplicarunpococadaunodeestosprocesos,puestoquetienenrepercusionesenlarealizacin delasActividadesdelaVidaDiariaAVD. Laatencineselactoporelcualseleccionamosunosestmulosydescartamosotros,laatencinseve afectadaporlosestmulos(color,forma,tamao,movimientosquepresentan)yporcondicionamientos delapersona(cansancio,intersantedeterminadosestmulos.(Porejemplosiestamossacandoel carnetdeconducir,parecequevemosmscochesdeautoescuela,sitenemospuestaunaescayola, vemosamsgenteconigualafectacin,siestamosembarazadas,vemosmuchasembarazadas...)

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Lapercepcin:eselconjuntodemecanismosqueutilizamosparaobtenerinformacindenuestro entorno,accionesquerealizamosatravsdelossentidos. Lamemoria:procesoporelcualseregistra,retieneyrecuperalainformacin.Podemosdiferenciar3 tiposdememoria: TIPOSDEMEMORIA Memoriasensorial MS Podraconsiderarsepartedelapercepcin Duracinmuycorta Ej.elolordeunaflor Memoriaacortoplazo MCP Cortaduracin Capacidadlimitada Sellamatambinmemoriadetrabajo,porqueparautilizarla informacinguardadaenlam.Alargoplazo,tenemosque sacarlaaestecajn.Escomosifueraelescritoriodel ordenadorylaMLPeldiscoduro Memoriaalargoplazo MLP Tieneunacapacidadcasiilimitada Lainformacinaquguardadapermanecelargotiempo 2tiposdeMLPimportantes: Declarativa:recordarpalabras,imgenes,sucesos... MProcedimental:recordaracciones(andarenbicicleta,pelar patatas,afeitarse...)

2.1.3.EMOCIONESYALTERACIONES
Lasemocionessonestadosdenimoquesurgenaldarsignificadoadeterminadoscambiosfisiolgicos (corporales)yaciertospensamientos.Tienenuncarcterimpulsivoparalaaccin.Laemocinestmuy relacionadaconlamotivacin. Laemocinseiniciaconunagenteexterno(situacin)ointerno(recuerdo),luegoaparecenenel organismoefectosfisiolgicos,conductuales,expresivosysociales

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Lasemocionesbsicasaparecenentodaslasculturasdelamismamaneraylastenemosdesdeque nacemos.Hayemocionesbsicaspositivas:laalegra,lacualnosprovocafelicidadybienestar.Emociones bsicasnegativascomoelmiedo,quehacequenosprotejamos,elasco(rechazo),laira(destruccin)yla tristeza.Ascomolasorpresaqueesunaemocinneutra. LasemocionesNOBsicasnosonuniversales,dependendelentorno,delaculturaenlaquevivamos. Porejemplolavergenza. Lasemocionescumplennosayudanaadaptarnosalentornosisepresentandeformaadecuada,el controldelasemocionesestmuyrelacionadoconlainteligenciaemocional(habilidadparapercibirlas emocionespropiasydelosdems,comprenderlasyregularlasdemaneraadecuada). Cuandolasemocionesnocumplensufuncinadaptativa,aparecenlasALTERACIONESEMOCIONALES; lasquemsobservamosentrelaspersonascondependencia,sonlaansiedadyladepresin.

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ANSIEDAD Aparececomounareaccindealertay activacinantesituacionesinterpretadas comoamenazantes.Existeunasensacinde inquietud,nerviosismo,preocupacin excesiva,tensinfsica.Eltrastornose producecuandoesteestadoemocional perduraeneltiempo.Producemal funcionamientopsicosocial,yfsico.

DEPRESIN Expresindetristezacontinuada,abatimiento permanente,prdidadeintersporrealizar actividades,dejadez,desarreglopersonal. Disminuyelacapacidaddeconcentracin, puedenaparecerproblemasdelsueoyla memoria.Aumentalasensacindefatiga

Estasalteracionespuedeninfluirenlacapacidadfuncionaldelapersona,ycomoconsecuenciaaumentar sudependencia.Porelloesimportantedetectarlasatiempoeintervenir.

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2.2.PROCESODEENVEJECIMIENTO
Elenvejecimientoesunaparteconstanteeirreversibledelciclovital.Enestaetapalasfacultades empiezanadescenderdeformavariableencadapersona. EnvejecerNOessinnimodeEnfermar.Debemosdiferenciarentreenvejecimiento fisiolgico,elqueseproduceporelpasodeltiempoyelefectoquetieneenlapersona.No puededetenerseelenvejecimientopatolgico,enelqueintervienenenfermedadeso situacionesqueaceleranelprocesonormaldeenvejecimiento

2.2.1CAMBIOSBIOPSICOSOCIALESQUESEPRODUCENENLAVEJEZ

a)

CambiosBIOLGICOSsonmodificacionesqueafectanalasestructurayfuncionesdel organismo - Lasclulaspierdencapacidadderegeneracin - Lapielseafinaysearruga - Elsistemamsculoesquelticopierdenmasaycomoconsecuenciafuerzafsica, loshuesossevuelvenfrgiles. - Elsistemacardiorrespiratorio:elcorazndisminuyedetamaoylosvenasy arteriaspierdenelasticidadyseendurecen - Respectoalsistemadigestivo:prdidadepiezasdentales(problemasde masticacin),disminucindelasaliva(bocaseca) - Sistemagenitourinario:prdidadeltonodelavejiga(prdidasdeorina), disminuyeelvolumendelosriones,agrandamientodelaprstataenlos hombres,menopausiaenlasmujeres. - Sistemainmunitariodisminuido,porlotantomsriesgodeinfecciones. - Sistemanervioso.disminucindelasneuronas,lascualespierdensucapacidadde regeneracin - Disminuyelaagudezavisual - Prdidaauditiva - Disminucindelaspapilasgustativas.

b)

Cambiospsicolgicosyemocionales

SealteralamemoriarecienteoMCP,esencialparaelaprendizajeylaadaptacin anuevassituaciones.Sinembargo,lamemoriaalargoplazo(MLP)omemoria remota,semantienesingrandesvariaciones. Disminuyelacapacidaddeatencinyconcentracin,relacionadaporlafaltade intersporlascosasquelerodean. Prdidadelacapacidadderesolverproblemasnovedosos

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Aumentaladificultasparaaprendernuevosconocimientos.Lavelocidadde aprendizajeesmenor.Elaprendizajeesposiblesisedaenentornosconocidosy materialessignificativos.Deberemosproponeraprendizajesprcticos,puestoque aquellosquerequieranrapidez,ypensamientoabstractoresultanms complicadosparalaspersonasdeedadavanzada. Lapercepcintambinestalteradatantopararecibirinformacin(atravsde vista,odo,gustoyolfato)comoparaprocesarla. Lacreatividadsemantienesinvariaciones Encuantoalfuncionamientointelectualparecequeesmslento Lapersonalidad,engeneralnoseobservancambiosimportantes,aunquesi podemosobservarunaacentuacindelosrasgosdelCarteryunareduccindela capacidadparaadaptarsealassituacionesnuevaso desconocidas,porloque tiende abuscarentornosestablesycercanosquetransmitansensacinde seguridad.

c)

Cambiossociales

Duranteelprocesodeenvejecimiento,lapersonacambiaderoles(funciones)sus hbitosdevida,locualafectaalaformaderelacionarse.Pasadesercapazde trabajar(rollaboral)alajubilacin,disminuyendosusingresoseconmicosysu papelenlacomunidad

2.2.2INCIDENCIASENLACALIDADDEVIDA Lasincidenciasqueelenvejecimientotendrenla calidaddevidadelapersonadependerde:los hbitosdevida(actividadfsicaregular,alimentacin equilibrada,controldelestrs),delascaractersticas fsicasydelentornodonde (accesoalosrecursos,nivel socioeconmicoy educativo). Demaneraquenopodemosgeneralizar,puestoquelaformadeenvejecer tendrqueverconelmododevidaquesehaseguido.Ademstendremosque considerarlaformacomollevalapersonaelprocesodeenvejecer(la percepcinpersonaldelproceso).

viva

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2.2.3.LaENFERMEDADENELMAYOR VejezNoessinnimodeenfermedad Esimportantequediferenciemosentrevejezyenfermedad,conlaedaddisminuyelacapacidadorgnica yfuncionalascomolacapacidaddelsistemainmunitario.Estoprovocaqueelorganismoanteuna enfermedadrespondadeformamslenta,loqueoriginaprocesosdeenfermedadmslargosya menudocomplicacionesporqueaparecenvariasenfermedadesalavez.Todoellodificultala intervencin(tratamientosmdicosqueinteraccionanentreellos). Sinembargo,existenpatologasquesedanconmayorfrecuenciaenlavejezyqueseestudiandesdela geriatra,ysedenominanGRANDESSNDROMESGERITRICOS,entreellosdestacan: GRANDESSNDROMESGERITRICOS Inmovilidad:lapersonadejaderealizarmovimientosypocoapocoselimitanasusdomicilios oaespaciosreducidos.Esimportantemotivaralarealizacindeejerciciofsicoyfavorecerla participacinentodaslasAVD. Incontinenciaurinaria:prdidainvoluntariadelaorina,podemossugeririralbaocon frecuenciaodistribuirdeformaadecuadalatomadelquidos Estreimiento:pocaevacuacin,loquepodemosmejorarconlaingestadefibra,lquidosy ejerciciosfsicos lcerasporpresin:daosqueseproducenenlapielporunapresinduradera,sedaen personasencamadasoquepasanmuchotiempoensilladeruedas,loscambiosposturales sonimportantesparaprevenirlas. Cadas:porfaltadeequilibrioyfaltadeadaptacionesarquitectnicas Trastornosdelsueo:puedeversealteradoporcausaspsicolgicas(ansiedad,miedos...), ambientales(froocalorexcesivo...)porlamedicacin,porenfermedades.Lastcnicasde relajacin,hbitosregulares,evitarexcitantesantesdedormiretc...Sonaconsejablesantes deadministrarsomnferos.

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2.2.4EVOLUCINDELENTORNOSOCIOAFECTIVOYDELASEXUALIDADDELAPERSONAMAYOR Parapoderentenderlaevolucindelentornosocioafectivodelaspersonasmayores,tenemosque considerarelestilodevidaquehanmantenidoensujuventudyedadadulta.Decisionescomotener pareja,hijos,manteneramistadesalolargodelosaos...todoellodeterminarnlasrelacionesenla terceraedad.Asmismoinfluirntambinelestadodesaludylascondicionessocioeconmicasy culturales. Respectoalasrelacionesfamiliares,esunaetapadecambios:salidadeloshijosdelhogar,prdidade actividadlaboral(jubilacin)incorporacindenuevosmiembrosfamiliaresyprdidadeseresqueridos querepercutirndisminuyendosusredes sociales. Enestaetapaseproduceunadisminucinde las relacionessecundarias(aquellasligadasalrol profesional)ysemantienelasrelaciones primarias(ntimas,duraderas,destasforman partelafamiliayamigos).Porellolapersona mayoralahoraderecibircuidadosprefiere siemprelosqueprovienendesufamiliay amigos(redinformal)antesdeacudiralosrecursossociosanitarios(apoyo socialformal). Unaspectoimportanteenelreaemocionaleslasexualidad. Losmayorestienenlacapacidaddesentirydisfrutardel contactofsicoconformelohanhechoalolargodesuvida,por ellonoeslgicopensarqueeldeseoylacapacidaddedisfrutar delsexodesaparecenconlaedad.

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Anastenemosqueserconscientesquelosrganossexualessevenafectadosporlaedad,igualqueel restodelorganismo CAMBIOSENLASEXUALIDADDELMAYOR VARONES MUJERES

Ereccionesmslentas - Cambiosenlaelasticidaddela Respuestalentaalaereccin vagina Cambiosenlasensacinde - Sequedadvaginal eyaculacin - Excitacinmslenta DISFRUTANDEUNMODODISTINTO:necesidades Mstiempodecariciasypreludio Mstiempoparaconseguirlaexcitacin Explorarnuevosrecursos:momentosdelda,nuevosestmulos,nuevoslugares

2.2.5.NECESIDADESESPECIALESDEATENCINYAPOYOINTEGRAL Comoyaestamosviendoelprocesodelenvejecimientosedesarrolladeformadiferenteenlaspersonas, peronoessinnimodeenfermedadnicausadependenciaporssolo.Esosalolargodelosaosseda cambiosbiopsicosocialesyporlotantolasnecesidadestambincambian.Siguiendolaclasificacinque A.MASLOW(figura:pirmidedenecesidades)realizasobrelasnecesidades:fisiolgicas(lasmsbsicas), seguridad,necesidadesderelacinypertenencia,deestimayporltimolanecesidadesde autorrealizacinquedansatisfaccinysentidoalavida.

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Satisfa ccin

Nec.deestima
respetoaunomismo, participacin

Necesidadessociales:relacionarseson
otr@syfavorecerlaintegracindelmayor, comunicarse

Necesidadesdeseguridad:deatencinsanitaria
personalizada,seguridadeconmicaparacubrirnecesidades bsicas,seguridadfsica,yseguridaddecuidadosasistenciales

Necesidadesfisiolgicas: alimentacin,hidratacin,respiracin,
eliminacin(problemasdeincontinencia,capacidadexcretora)descanso, temperaturamovilidadysexualidad

Sitenemosencuentaestasnecesidadesespecialesdeatencinyapoyointegral,esnecesariorealizaruna valoracinquerecopileinformacinsobrelapersonaysuentorno.ParaelloseutilizalaValoracin GeritricaIntegral(VGI)oValoracinGeritricaGlobal(VGG)queanalizalasdiferentesreas(clnica, funcional,mentalysocial)conelfindevaloraryderesponderalascapacidadesynecesidadesde atencinquepresenta,proporcionndoleslosapoyosnecesarios.

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2.2.6Calidaddevida,apoyoyautodeterminacinenlapersonamayor Losavancesdelamedicina,lamejoradelasituacinsocial,culturalyeconmicahaproporcionadouna mayoresperanzadevida,nuestrosmayoresdisfrutandeunbienestaryreivindicanelejerciciodesu autonomayautodeterminacin,peroestonosignificaquedesatendamossusnecesidades.Sepuede necesitar,pediryrecibirapoyosinperderautonoma. Algunascuestionesticassobreeltratohacialaspersonasmayoresqueafectanasuautodeterminacin ycalidaddevida: Lamarginacindelosmayoresporcuestindeedad.Losmayoressonconsideradoscomo unacargaynoselesreconocevalorestradicionalmenteconsiderados(laexperienciavital). Porejemplo,avecesselesniegaelaccesoadeterminadostratamientossanitariospor considerarseundespilfarrodelosrecursos. Ejerciciodelaautonomapersonalsobrerazonesclnicas(porejemplo,tratamientosa seguir) LosMaltratosamayores,enlosltimosaoshayunamayorconcienciasocialdelproblemay delanecesidaddeerradicarlo. Derechosobrelapropiavida.Existeunatendenciaainfantilizaralosmayoresyadoptar actitudesdesobreproteccinquesehacenmsevidentescuandolapersonanecesitaayuda paralasAVD.Tenemosquetenerencuentaquediscapacidadfsicanoimplicadiscapacidad mental,yporlotantoelentornodelmayordeberrespetaryasumirsuvoluntad.Esto resultamuyimportanteenlaplanificacindeloscuidadosterminales:lamaneradeser atendidoycmodeseadejarlascosasparacuandohayafallecido.

2.3.ENFERMEDADYCONVALECENCIA
Lasaludesmuyimportantealahoradeevaluarlacalidaddevidadelaspersonas.Laenfermedadimplica enmuchoscasosdependerdeotrosduranteuntiempoquevariarenfuncindelaenfermedad.Esta dependenciaserdiferentenosolosegnlagravedaddelaenfermedad,sinotambindelas caractersticasdelapersona,delosapoyosydeltiempodeconvalecenciahastalarecuperacin. Vamosadefiniralgunosconceptosimportantes SALUD:eselestadodecompletobienestarfsico,mentalysocial,ynosolamentelaausenciade infeccionesoenfermedades,segnladefinicindelaorganizacinMundialdelaSalud.El conceptosaludabarcaelestadobiopsicosocial,losaspectosqueunindividuodesempea.En 1992seagregaladefinicindelaOMS:"yenarmonaconelmedioambiente",ampliandoasel conceptoantiguamentesedefinacomoausenciadeenfermedad ENFERMEDAD:sedefinecomoladesviacindelestadodesaludconmenosposibilidadespara desempearlasAVD CONVALECENCIA:fasedelprocesodelaenfermedadquevadesdeelfinaldelossntomasdela enfermedadhastalarecuperacindelasfuncionesafectadas.

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2.3.1CARACTERSTICASYNECESIDADESENENFERMEDADYCONVALECENCIA Enelprocesodelaenfermedadsedistinguenlassiguientesetapas: 1.Aparicindelossntomas:primerassealesdelaenfermedad.Enestaetapapodemosencontrardos comportamientosdistintos: Elenfermoafrontaelproblemayadoptamedidasparasolucionarlo, Niegaloquesucedeynotomamedidas 2.Concienciadelaenfermedad:elpacienteadmitesentirseenfermo 3.Contactaconlosserviciossanitarios,buscaundiagnstico 4.Estadodeenfermedad:sntomaspropiosdelaenfermedadyconsecuenciadelosfrmacos.Esta etapasecaracterizaporladependenciadeotros(familia,personalsanitario,amigos...) 5.Convalecencia:perododetrnsitoentrelaenfermedadylatotalrecuperacin 6.Curacin,cronificacinomuerte:lacronificacinsuponequelapersonanecesitarcuidadosy atencinduranteunperiodolagooinclusodurantetodalavida.Lamuertesucedecuandonosesupera laenfermedad. LaspersonasconENFERMEDADESAGUDAS,secaracterizanpor unaafeccin(enfermedad)deduracindeterminadayde aparicinrepentina.Salvocomplicaciones,lasenfermedades remitendespusdeadministraruntratamiento.La convalecenciaesmenostraumticayrpidacuandoelpaciente permaneceensuentorno(familia,cuidadoreshabituales...) (Algunasenfermedadesagudas.Gripe,gastroenteritis, cefaleas...) tener agudas

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EnlaspersonasconENFERMEDADESCRNICAS,laenfermedadafectardurantevariosaos,incluso todalavida.Eltratamientoseorientaala enfermedadyasusefectosparaevitarquela enfermedadprogrese.Enestetipode enfermedadesesimportantequeelpaciente aprendahbitosdeautocuidados.(Algunas enfermedadescrnicas:asma,hipertensin arterial,diabetes,..) PacientesconENFERMEDADESTERMINALESsonaquellosquepadecenunaenfermedadincurable avanzada,laintervencinsecentrarenaplicarcuidadospaliativosparaaliviareldolorymejorarel confortenelltimotramodesuvida. NECESIDADESquepresentanlaspersonasconenfermedad: Necesidaddeinformacin:esimportantedarunainformacinclaraycompletadela enfermedad,deformaquelapersonapuedaadaptarsemejoralasituacin.Deestaformael miedoalodesconocidoseminimiza,ademspodrtomardecisionesdeformamsconsciente. Necesidaddecuidadosfsicosyaprendizajedetcnicasdeautocuidado.Cadapersona necesitarunoscuidadosconcretosparatratarsuenfermedadavecestendrquerealizarlosun tcnico(porsercomplejos)perootrasvecesensearemosarealizartcnicasdeautocuidado (controldelaglucemia,administrarinsulina,relajacin...),tendremosquefacilitarlelosapoyos queprecise. Necesidadderelacinsocialyexpresinemocionalesimportanteestablecervasde comunicacinparaquepuedaexpresarsussentimientos,miedos,deseosynecesidadesconelfin deevitarelaislamientoylaaparicindeestadosdepresivos. Necesidaddeocioyautorrealizacin:confrecuencialaspersonasenfermascentransunimoen laenfermedad,esporelloquedebemosintentarqueencuentreactividadesqueledistraiganyle seansatisfactorias(leer,pintar,hacermanualidades...)

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2.4.DISCAPACIDADESENLASPERSONASDEPENDIENTES
Entrelosusuariosdelainstitucinmuchaspersonaspresentarndiscapacidades,aalgunosestasituacin lesacompaardesdesunacimiento,aotrosserlaedadolasenfermedadeslascausasquehabrn desencadenadoladiscapacidadycomoconsecuencialadependencia. Vamosaexplicaracontinuacintresconceptosimportantesyquefrecuentementeseconfunden: deficiencia,discapacidadyminusvala. SegnlaOrganizacinMundialdelaSalud

Deficiencia

Estodaprdidaoanormalidaddeunaestructuraofuncin psicolgica,fisiolgicaoanatmica.Porejemplo,laprdidadela vista,laprdidadelamemoriaolaprdidadeunmiembro Faltadelacapacidadderealizarunaactividadenlaformaodentro delmargenqueseconsideranormalparaunserhumano.Por ejemplo,laperturbacinenlacapacidaddeaprender,oladificultad paravestirseporsmismo Esunasituacindesventajosaparaunindividuoa consecuenciadeunadeficienciaodiscapacidadquelimita oimpideeldesempeodeunrol(tarea,funcin)quees normalensucasoenfuncindelaedad,sexoofactores socialesyculturales.Porejemplo,laimposibilidadde conseguirempleo,laausenciaderelacionessocialesolos estadosdepresivosydeansiedadfrecuentes.

Discapacidad

Minusvala

Enfermedad Peropuedeocurrirqueunadeficiencianocausediscapacidad,opuedehabersituacionesdediscapacidad quenoprovoquendesventajasocialyporlotantonocausenminusvala. TodoestohizoqueserevisaraelconceptodeDISCAPACIDAD,trassucesivasrevisioneslaClasificacin InternacionaldeDeficiencias,DiscapacidadesyMinusvalasCIDDMproponeunmodeloBIOPSICOSOCIAL Deficiencia Discapacidad Minusvala

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dondesetieneencuentaalapersonaensuentorno.Hayentornosadaptadosenlosquelapersona puedeactuaryparticiparsindificultad,apesardetenerunadeficiencia,sinembargo,enotros,necesita elapoyodeterceraspersonasovelimitadasuparticipacin.Porejemplo,siunapersonacon discapacidadfsicadisponedesilladeruedasparalosdesplazamientosyeltransportepblicoest adaptado,nonecesitadeuntercero.Perosiexistenbarrerasarquitectnicas(escalerasparaaccederal transporte)suautonomasevelimitada. Sedejadeladoeltrminodeenfermedadysehabladeestadosdesaludelcualserelacionaconlas actividadesyparticipacindelapersonaensuambiente,ensuentornoconlosapoyosnecesarios. Enelsiguienteesquemaseexplicaelconceptodediscapacidad CondicionesdeSalud (anomalas,lesiones...)

Funcionesoestructuras corporales

ACTIVIDADES(sustituyea discapacidad)di

PARTICIPACIN

Factoresambientales (contexto)

Factorespersonales (edad,sexo,experiencias)

2.4.1CLASIFICACINYETIOLOGASMSFRECUENTES
Laclasificacinsedivideentresgrandesgrupos:Discapacidadfsica,discapacidadsensorialy discapacidadpsquicaointelectual. a) DISCAPACIDADFSICA:ataealasestructurasyfuncionesdecomponenteneuromusculary motordelorganismo.Puedeafectaralacantidadyalacalidaddelmovimientoenunooen

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variossegmentoscorporales,ylimitareldesarrollodelasactividadesdelavidadiaria(AVD)dela persona.Laslimitacionesafectanalaparticipacinenelentornoquelerodea. Laetiologa(origen,causas)delasdiscapacidadesfsicasesgenticaoadquirida: GENTICA:(denacimiento),porlainformacinaportadaporunodelospadresoporlosdos influyeenlaformacindelfeto. ADQUIRIDA:quepuedenserprenatales(comoconsecuenciadeunaenfermedaddelamadre duranteelembarazo)perinatales(comoconsecuenciadeunaanoxiaohipoxiaenelmomentodelparto) ypostnatales(despusdelparto).Tambinenestegrupoestnlasproducidasporaccidentes, traumatismosoenfermedad. DISCAPACIDADESFSICAS DISCAPACIDAD DEFINICIN ParlisisCerebral LesindelsistemaNerviosoCentral Afectacindelafuncinmotora,tono,postura ymovimiento Adquirida Duranteelpartoo enlosprimeros aos Infartocerebral, faltaderiegoen unazonadel cerebro ETIOLOGA

Accidente Cerebrovascular ACV

Muertedelasclulascerebralesdaadas Afectadalamovilidad,elhablaydistintas funcionescognitivas(dependiendodelazona afectada)

LesionesMedulares

Daoenlamdulaespinal Silalesinselocalizaenzonasacra,lumbaro dorsalhabrriesgodeparapleja,siseproduce enlaregincervicaltetraplejia

Traumatismos, accidentes

EsclerosisMltiple

EnfermedaddegenerativadelSistemaNervioso Degenerativa

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Central(SNC) Produceprdidademovilidad,fragilidad muscular,faltadeequilibrioydela coordinacindemovimientos EsclerosisLateral Amiotrfica EnfermedaddelSNC Produceparlisismuscularprogresiva Poliomielitis AfectaalSN Puedeproduciratrofiayparlisismuscular

crnica

Degenerativa crnica

Virus

b) DISCAPACIDADSENSORIAL:suponelaafectacindealgunodelosprincipalescanalessensitivos derecepcindelainformacin,elsentidodelavistaodelodo.Ladisfuncinafectaaldesarrollo delasAVDdelapersonalimitandosuparticipacinenelentornoquelerodea. 1. Ladiscapacidadvisualeslacarenciaodisminucinimportantedelacapacidaddevisin.Para valorarlacapacidadvisualdelapersona,setieneencuentalaagudezavisual(capacidadde diferenciarformas,figurasydetallesdeunobjeto)yelcampovisual(amplitudqueseabarcacon lavistaapartirdelafijacindeunpunto). LasCAUSASpuedenser: Genticassonlastransmitidasdepadresahijos.Porejemplo,miopadegenerativa, glaucoma,albinismo. - Adquiridassondeficienciasvisualesprovocadasporenfermedadesporejemploretinopata diabticaoneuritisptica(inflamacindelnervioptico) Dependiendodelafuncionalidaddelavisin,lasdeficienciasvisualesseclasificanen:

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CLASIFICACIN CegueraTotal Ausenciadevisin Cegueraparcial Poseenrestosvisuales,percibenluzybultos Amblopeprofundo Poseenrestosvisuales,sepercibenvolmenes, coloresyobjetosapocoscentmetros Precisanbuenailuminacinymateriales adecuadosparapercibirlosobjetos

Amblopepropiamentedicho

2. Ladiscapacidadauditiva,sedefinecomolaprdidatotalocompletadelaaudicin Lascausaspuedenser: Genticas:sonlastransmitidasdepadresahijos,un50%deloscasosdesorderasonpor causasgenticas - Adquiridas:puedenserneonatalesoprenatales(momentodelnacimientooprimerashoras devida)ypostnatales(producidasporotitis,infecciones,tumores,fracturas...) - SegnelmomentodeaparicinpuedenserPRELOCUTIVAS(antesdelaadquisicindel lenguaje)oPOSLOCUTIVAS(despusdehaberadquiridoellenguaje,tienenmejor pronstico). - Enfuncindelaprdidaauditivaseclasificanen: CLASIFICACIN Hipoacusialeve Prdidaentre20a40decibelios Hipoacusiamoderada Prdidaentre40y70decibelios Hipoacusiasevera Prdidaentre70y90decibelios Hipoacusiaprofunda Prdidasuperiora90decibelios

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Cifosis

Sorderatotal.Muypocoscasos

c) DISCAPACIDADINTELECTUAL ElconceptodeDiscapacidadintelectualhaidovariandoalolargodelahistoria.Enel2002laAsociacin AmericanasobreelRetrasoMentalproponeeltrminodeRetrasoMental:tenerunfuncionamiento intelectualsignificativamenteinferioroiguala70,tenerlimitacionesendosomsreasdehabilidades adaptativas(comunicacin,autocuidado,vidaenelhogar,habilidadessociales,usodelacomunidady recursoscomunitarios,autodeterminacin,saludyseguridad,habilidadesacadmicasfuncionales,ocioy trabajo),laedaddeaparicindebeserantesdelos18aosdeedad. Losplanteamientostradicionalesestablecenunaclasificacindeladiscapacidadintelectualsegnel CocientedeInteligenciadelapersonadelasiguienteforma: Discapacidadintelectualleve Discapacidadintelectualmoderada Discapacidadintelectualgrave Discapacidadintelectualprofunda Estaclasificacinresultapocointegradoraynormalizadoraporloquelasasociacionesplanteanteneren cuentalosapoyosquenecesitalapersonaparasufuncionamientoenlasAVDysuentorno. Lascausaspuedensergenticassitienenunabaseorgnica,porejemplosndromeDown;oadquiridas queseclasificanenprenatalesduranteelembarazoporenfermedaddelamadre,perinatalesduranteel parto(anoxiaofaltadeoxgeno)ypostnatalescomotraumatismoscraneoenceflicos,intoxicacioneso tumores. EnlaWebencontrarsundocumentoYOCOMOTUdondeseexplicapormediodeimgeneslos sentimientosynecesidadesdelaspersonascondiscapacidadintelectual. http://www.infodisclm.com/documentos/educacion/yo_comotu.pdf CIde50a70 CIde35a49 CIentre25y35 CIinferiora25

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2.4.3. CARACTERSTICASYNECESIDADES
Establecercaractersticascomunesalaspersonascondiscapacidadresultacomplicado,yaquedepende deltipodediscapacidad,delascaractersticasdelapersona,delentorno...perosvamosasealarrasgos comunes. o o Inseguridadybajaautoestima,comoconsecuenciadelasdificultadespararealizaractividadesy participacinsocial. Excesivadependenciadeotros,enocasionescomoconsecuenciadeuncuidadoexcesivo (sobreproteccin).Puedetambinaparecersentimientosdefrustracin,rechazoonegacinde susituacin. Distorsionesenlavaloracindesuscapacidades Dificultadesenlarelacinconotraspersonas

o o

EncuantoalasNecesidades: o o o o Esimportantequelosprofesionalesseamoscapacesdedetectarestasnecesidadesyprestarlaatencin queprecisenparamejorarsubienestaryautonoma. 2.4.4.CALIDADDEVIDA,APOYOYAUTODETERMINACINDELASPERSONASCONDISCAPACIDAD AUTODETERMINACINsedefinecomoelprocesoporelcuallaaccindeunapersonaeselprincipal agentecausaldesupropiavidaydelaseleccionesytomadedecisionessobresucalidaddevida,librede influenciasexternas. Autodeterminacinycalidaddevidaestnrelacionadas,yaqueserresponsabledelasdecisiones adoptadasreviertepositivamenteenlapersonasmejorandolaautoestima.Enelcasodelaspersonas condiscapacidadintelectualselesniegalaposibilidaddedecidirsuspropiosproyectosdevida,conla finalidaddeprotegerles,evitarlesfrustraciones,osimplementeporcostumbre. Nuestratareaserfacilitaralaspersonascondiscapacidadsuderechoaelegirimplicaraumentarla motivacinpararealizarlastareasydisminuirloscomportamientosdesajustados. Necesidadderespeto:sertratadosconnormalidadydignidadcomopersonas,evitandoactitudes delstima. Necesidaddeapoyos:parapoderdesarrollarporsmismosunavidaconlamayorautonoma posible Necesidaddeacompaamiento:acompaar,nohacerporl. Necesidaddemotivacin

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EnrelacinconestasideassurgeelPARADIGMADEAPOYOSquecreeenlacapacidaddelapersonay apuestaporsuautonoma.Esteparadigmasecentraenlaslimitacionesfuncionales,elbienestar personal,losapoyosindividualizadosyenlascompetenciasyadaptacionespersonales. Entendiendoporapoyos:losrecursosyestrategiasquepretendeneldesarrollo,laeducacinyel bienestardelapersona,mejorandoassufuncionamientoindividual.

CONCLUSIONES
Cuandohablemosdepersonascondependenciaserepetirnconceptoscomo:ciclovital, conducta,procesoscognitivos,motivacin,emociones,alteracionesdeconducta. Elenvejecimientoesunaetapairreversibledelciclovital.Envejecimientonoessinnimode enfermedad,sinoqueelorganismorespondedeunaformamslentaymenoseficazantelas enfermedades. Elprocesodeenfermedadsecaracterizaporlassiguientesetapas.aparicindesntomas, enfermedad,asistenciasanitaria,convalecencia,curacinocronificacinomuerte. Lasdiscapacidadesseclasificanentresgrandesgrupos:discapacidadesfsicas, discapacidadessensorialesydiscapacidadesintelectualesopsquicas. Laautodeterminacinenlaspersonascondependenciaesimportantecomoprincipioygua alahoradeplanificarnuestrasintervenciones.

3. ACOMPAAMIENTOALOSUSUARIOS
3.1.CONCEPTODEACOMPAAMIENTODELASPERSONASDEPENDIENTESEN LAINSTITUCIN
Acompaamientoalaspersonascondependenciaeslarelacindeayudaqueseestablececonel usuario,enlaqueserefuerzalaautonomaapartirdelaactivacindetodassuscapacidadesyrecursos personales,elprofesionalfacilitarelaccesoalosrecursosnecesariosconelfindeposibilitarel desarrollopersonalysocialdelusuario.

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Acompaarnoesunatcnicasinounaformade entenderlarelacinqueseestableceentreel profesionalyelusuario.Elacompaamientono dirige,sinoquecaminaalladodelapersona,nose centraenlacarenciaodeficiencia,sinoenlas posibilidadesquepresentalapersona. Estarelacinvealapersonacondependencia comosujetoactivoensuproceso. Otraideaimportantequesederivadelconceptodeacompaamientoesqueelprofesionalesun mediador,unfacilitadordelosprocesos.Seacercaalapersonasinjuzgar,desdeelrespeto.Lapersona tomasusdecisiones,peroelprofesionalestasuladoparahacerlasposible,paraaconsejarle. Lafinalidaddelacompaamientoesconseguireldesarrollopersonalysocialintegraldelapersona,tanto enelreconocimientodelosdeseosycarenciascomoapoyandoalapersonaensusvnculosconel entorno. Losprofesionalesqueofrecenesteacompaamientodebenestablecervnculosdeconfianzay proximidadconelusuario.Algunasformasparalograresaproximidad: Estaideadeacompaamientoresultaalahoradetrabajarconlaspersonasenlainstitucin,enmuchos casostienensuautonomamermadayporellosepresentancomoreceptorespasivosdetodaslas intervencionesqueselesplantean.Engenerallaformadeorganizacinyfuncionamientodelas institucionesprovocaunaumentodeladependenciadelosusuarios.Porejemploenelaseodelos residentes,noselesdatiempoparaquecolaborenenlastareasqueanpuedenrealizarporssolos. Laideadeacompaamientoproponeconsideraralapersonadeformaindividualeintegral,ayudando soloenaquelloquenecesite. Aprenderaescuchar(nosololavoz,tambinlossentimientos) Aprenderamirar(atendiendoalasposibilidadesdelapersona) Dejarsetransformarporelotro(abrirsealarelacin)

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3.2.AREASDEINTERVENCIN,LMITESYDEONTOLOGA
Comohemosexplicado,enelacompaamientotendremosqueatenderalapersonadeformaintegral,es decir,atenderemosalasnecesidadesfsicas,psicolgicas/emocionalesysocialescontodassus capacidadesfuncionales,nopartiendodeloquenopuedehacer.Demaneraquelasreasde intervencinson: a) b) c) d) e) a) reapsicoemocional:Lamsimportante.Laspersonascondependenciaqueestn institucionalizadaspuedenencontrarseensituacindedebilidademocional,dadaslasprdidas quellevaconsigoelingreso.Todoelprocesotendrunarepercusinimportanteensu autoestima(imagenquetienedesmismo),lapercepcindecontrolsobresupropiavida...La funcindelprofesionalser: - darapoyoescuchando,favoreciendolaexpresindesentimientossincensurarlos. - Ayudarenlatomadedecisiones - Mantenerlasrelacionessociales - Proporcionarnuevasrelaciones - Manifestarleafectoycario b) readeinformacin: - informarsobrelosrecursosyformadeaccederaellos c) reafuncional: - AyudaralapersonaamantenerlaautonomaenlasAVD,locualnosignificaprestarapoyo cuandoelresidentenopuedehaceralgoporsmismo.Porejemplonegarseaponerunpaala unapersonaquetieneproblemasdeincontinenciaalegandoquetienequepedirlol.Otra actuacininadecuadaseranoacompaarlealbao,aunquetengapaaldicindoleyate cambiarluego,deberemosfacilitaryestimularairalbaosiemprequepueda. d) Ocioytiempolibre: - Mostraralusuariolasposibilidadesqueofrecenlasactividadesldicas reapsicoemocional readeinformacin reafuncional readeocioytiempolibre readerelacionessocialesycomunicacin

e) readelasrelacionessocialesydecomunicacin

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Facilitarelaprendizajedetcnicasqueleayudenarelacionarsedeformapositivaconlosdems.

PeroenelacompaamientoesfundamentalponerLMITES.Loslmitessonnecesariosparaqueen unarelacinningunadelaspersonasimplicadassalgadaadas. Tenemosqueevitaraumentarladependencia,avecescaemosenlatentacindeayudarmsdelo quenecesitan.Esalgoquenoshacesentirbienyqueelusuariosueleagradecer,peroenvezde fomentarsusposibilidades,aumentamossudependencia. Vivirlavidadelapersonacondependencia,hacerpropioslosproblemasdelusuario,nosolono ayuda,sinoqueponeenriesgonuestrapropiaestabilidademocional. Lamanipulacin:puededarseporlasdospartes,porunladoelprofesionalpiensaquesabeloque eslomejorytrataatodacostadedirigiralusuario.Yporpartedelusuarioquepretendequeel profesionalrealicedeterminadastareasquelmismopuederealizar. Lassituacionesdeabusofsico,esimportantenosobrepasarlasbarrerasdelarelacinprofesional yaprovecharlasituacindelapersonapararealizarotrotipodecontactos. Elaislamiento,esimportantemantenerlosvnculosconelentornoenelquevivenporejemplo realizaractividadesconotroscolectivos(colegios,asociaciones...)mantenerabiertalaentradaa personasajenasalaresidenciaadeterminadosespacios,porejemploalacafetera. LaDEONTOLOGAhacereferenciaalosprincipiosyreglasticasqueregulanyorientanunaactividad profesionalyestnrecogidosenelcdigodeontolgico. Principiosdeontolgicosbsicosparaorientarlaprcticadelprofesionalsociosanitario: 1. PrincipiodeBienestar:elprofesionaleselresponsabledeprestarlamejoratencin posibleatodosycadaunodelosusuarios,sindiscriminacionesdeedad,discapacidad, sexo,raza,clasesocial,religin,lengua,creenciaspolticas,inclinacinsexual.Poniendo todossusconocimientosyactitudespersonalesalserviciodelejerciciodelaprofesin. 2. Principiodeindividualidad:cadausuarioesnicoydiferente,tendremosquetratarlo comotalynocomoaunoms. 3. Principiodeaceptacin:aceptaralapersonatalycomoes,sinprejuicios,sinjuzgar. 4. Principiodeautodeterminacin:elusuariotienederechoaelegiryaactuarconformea suproyectodevida. 5. Principiodesecretoprofesional:Esteprincipioimplicarespetarlaconfidencialidadde losdatosdelusuario

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3.3.FUNCIONESYPAPELDELPROFESIONALENELACOMPAAMIENTO
LafuncinypapelprincipaldelprofesionalenelacompaamientoesSERGUA,apoyoyfuentede procedimientosfavorecedoresparalapersonadependiente,encolaboracinaltrabajoenequipode lainstitucin. Lasfuncionesdelprofesionaldeacompaamientoson:apoyo,motivacinysupervisin. 1. Apoyaralresidentesuponeayudaralusuarioaactivarsuspropiosrecursospsicolgicosy emocionales. Darapoyoemocionalsuponeempatizarconelusuario,escucharycomprendersuspensamientosy preocupaciones,locualharqueaumentelaconfianzaypermitaalresidenteexpresarsus sentimientos. 2. Motivacinayudaraqueelusuariosearesponsabledesuproyectovital,detomardecisiones, animaralautocuidado,fomentarlaautonomapersonalanimandoaquerealicelastareasque puedahacerlsolo.Todoelloharquemejorelaconfianzaylaautoestimadelresidente. 3. Supervisin:Observaryverificarelcorrectodesarrollodelarealizacindeactividadescotidianas, ascomorealizarelseguimientodelatomadedecisiones. Porlotanto,enlatareadeacompaamientoelprofesionaldeber: Obtenerinformacinsobrelascapacidadesylimitacionesdelapersonadependiente. Coordinarseconlosotrosmiembrosdelequipoparacompartirinformacinyaumarcriteriosde actuacin. TenerencuentalasorientacionesprofesionalesparaelapoyonecesarioenlasAVD.

3.4.

INTERVENCIONESMSFRECUENTES

A) ENELREAPSICOEMOCIONAL Facilitaryrespetarlaexpresindelossentimientosdelresidente.Elprofesionaldeber comprenderlasemocionesdelusuarioeintentarayudaraexpresarlas. Escucharconrespetoalapersonadependiente Elprofesionalrespetarelcuidadodelasposesionesdelusuarioysulibreeleccin,podr aconsejarperonuncaimpondrsucriterio Darpautasrelacionales,respetandolasamistadesdelresidente. Apoyarenlastomasdedecisiones,ayudareinformaralusuarioenelproceso,peropermitir quelapersonadecida,yasumalasconsecuenciasdesudecisin,siemprequenoexistariesgo parasusaludyseguridad.

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B)ENELREADEINFORMACIN Transmitirinformacinactualizadadelasactividadesdesuentorno(actividadesorganizadas, ferias,festividades,...) Informarsobrelosrecursossocioeconmicos(subvencionesquepuedensolicitarse, ayudas...) c)ENELREAFUNCIONAL Cuidarlaimagenpersonaldelusuario,servirdeapoyoenlahigienerespetandoelritmode cadauno Servirdeapoyoenlaalimentacin.Motivaralusuarioamanifestarsusgustosporlos diferentesplatos Apoyarenlastransferenciasycambiosposturales,facilitandolosapoyosnecesarios Ayudaralamovilidaddelapersona.Eliminacindebarrerasarquitectnicasqueimpidanla movilidadyfacilitarayudastcnicasnecesarias(bastn,andador...) D)reaRELACIONALYDECOMUNICACIN Facilitarlarelacinconlafamiliayamigos,prestarrecursosdeapoyo:telfono,correo electrnico...yayudastcnicasalacomunicacin E)READEOCIOYTIEMPOLIBRE Facilitarlosapoyosparaquepuedafacilitardeformaautnomaenlasactividades Informarsobrelasactividadesqueseofertanenelcentroyanimaraexpresarsuspreferencias Realizareleccionesentrelasdiferentespropuestasquehaganlosresidentes

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3.5TCNICASYACTIVIDADESPARAFAVORECERLARELACINSOCIAL
Participarenlasactividadesayudaareforzarlaautoestima,mejorasuimagencorporal,ayudaa generaryestablecerrelacionessociales.Porelloestasactividadesnotienencomomeroobjetivo pasareltiempo,sinoquepretendensernuevosincentivosenlavidacotidianadelosresidentes,en losquelaspersonassonlosactoresdesupropioprocesoypuedencrear,actuarydisfrutar. Estasactividadesestndirigidasapersonasconcretasatendiendoasusnecesidades,gustosy preferenciasporloquetendremosqueescucharlesyprepararactividadesdeacuerdoasusobjetivos. Lamotivacindelosresidenteseslaclavedelxitodeestaspropuestas,ysinorespondenasus gustosobtendremosresultadospobres. LasActividadesfavorecenlasrelacionessociales,refuerzanelsentimientodepertenenciaaungrupo, ascomoayudanamantenerlascapacidadesfsicasypsquicasexistentes. AlgunasTCNICASparafavorecerlainteraccinentrelosusuarios: Contactovisual,colocaralosusuariosdeformaqueseveanentretodos(semicrculo,crculo) loquepermitircaptargestos,sonrisas... Grupospequeos(hasta10personas)loquefavoreceunaatencinmaspersonalizada,se puedenaprenderlosnombres,yesmsfcilqueseestablezcanrelacionesespontneas. Metodologacooperativadondeunoscolaboranconotros,siplanteamosactividadesde competicinmuchaspersonassesienteninsegurasynoparticipan. Introduccinalaasamblea,aliniciosaludaratodoslosparticipantesypermitirquecadauno cuentecomohapasadoelda,quecomentelasexpectativasantelaactividad,sihayalgoque lepreocupa.Deestaformapromovemoslacomunicacindelgrupo. Apartirdeestastcnicaspodremosplanificarlassiguientesactividades: Actividadesartsticasmanuales o Dibujoypintura o Modelado o Manualidadesenpapelera o Manualidadesconotrosmateriales Gruposdeconversacinyprensa Tallerderevista Videoforum Fiestasycelebraciones Actividadesldicas(juegosdemesa,bingo...) Salidasyexcursiones Expresincorporal

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Musicoterapia Actividadesconanimales(TerapiaAsistidaconanimales...)

3.6.TCNICASBSICASDECOMUNICACIN:INDIVIDUALESYGRUPALES
Lacomunicacinconlosusuariosnosiempreessencilla,nosoloporlapresenciadedficitsquepuedan presentar,sinoporsentimientosdetristezaquepuedanderivardelapropiainstitucionalizacin. Paraconseguirquelacomunicinseaeficazesimportantequelosprofesionalesconozcantcnicaspara interactuarindividualmenteconcadaunodelosusuarios,comoparaintervenirengrupo. Esimportantemantenerunaactitudsincera,cordialyrelajada,ascomocuidarellenguajenoverbal( postura,gestos,miradas,distancia),conpersonasquetenganNecesidadesEspecialesdecomunicacin utilizaremoslasayudastcnicasyrecursospertinentes(seexplicanenotraUnidad). a)TcnicasdecomunicacinINDIVIDUAL Laentrevista:dirigidaarealizarunintercambiodeinformacinparadespusplanificarnuestras intervenciones,esuninstrumentoimportanteyquedebemosdiferenciardelaconversacin informal.Enlaentrevistautilizaremosotrastcnicasquefacilitenlacomunicacin:empata, escuchaactiva,tcnicasasertivas. B)TcnicasbsicasdecomunicacinGRUPAL Gruposdeapoyodirigidosacompartirexperiencias,esunadelastcnicasqueseutilizanen todosloscentrossociosanitario.Lafuncindelprofesionalesfavorecerlasintervencionesde todoslosmiembros. Dinmicasdegruposontcnicasquepermitenelafianzamientodelasrelaciones interpersonales,ayudanaejercitarymantenerelementoscomunicativoscomolaexpresin verbal,losgestos,ayudanaresolverconflictos,adesarrollarconfianzaenelgrupoetc.Es importanteadecuarlasalgrupoquetenemos,nosonrecetasquesepuedanaplicarentodos losgrupos. Tantosinosdirigimosdeformaindividualcomosilohacemosengrupotenemosquetenerencuenta unaseriedeESTRATEGIASBSICASPARALACOMUNICACIN.

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conoceralreceptor,sabersihayalgnmiembrodelgrupocondificultadessensoriales, cognitivas... Elegirunentornotranquilosinruidosparaevitardistracciones Repetirlasideaslasvecesqueseanecesario.Elmensajehadeserbreve,sencilloyclaro. Repetiremoshastaquehayasidocaptadoperfectamente. Utilizaremosuntonoaltoyclarovocalizandocorrectamente,mantendremoselcontactovisualy unaposturaerguidaperorelajada. Prestaratencinalfeedback(saberqueelmensajehallegado)yenelcasodenohaberquedado claro,podermodificarelmensaje.

3.7.ACOMPAAMIENTOENLASACTIVIDES
Tenemosquetenerencuentaqueelcolectivodeusuariosnosiempreresultafcildedinamizar,ya quenosvamosaencontrarconproblemasdesalud,quecausandoloronotienenunacapacidad funcionalpararealizarmuchastareas,conpersonasconlasfuncionescognitivasafectadas,o personascondepresinoansiedad. LoprimeroquedebemoshaceresOBSERVARalaspersonasconlasquevamosatrabajarpara conocerpotencialidades,necesidades,preferencias,gustos...Apartirdeestaobservacin planificaremoslosOBJETIVOSquequeremosconseguirydespuspensaremoslasACTIVIDADESque vamosarealizar,yelLUGARdondevanarealizarseyRECURSOS. Pasos: Lalabormsimportantedelprofesionalsociosanitarioenelacompaamientodelasactividadeses mostrarlasactividades,estimularalosusuariosparaquelasrealicenporellosmismos,devolverlesuna autoimagenpositivaapartirdepequeoslogrosyapoyarlosdeformapuntual Atravsdelacompaamientopodremosobservaralusuario,conoceremostemores,aspectossobresu autoimagen,sentimientos(tristeza,alegra...)Conoceremoscomoserealcionaconloscompaeros, tensionesquepuedanexistirentrelosmiembrosdelgrupo,todoellosuponeunainformacinvaliosaala horademejorarnuestraintervencinconlaspersonasinstitucionalizadas. Usuariosalasquevandirigidaslasactividades Objetivosquesepretenden Lugardondelasrealizamos Recursosmaterialesypersonales

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CONCLUSIONES
Elacompaamientoalosresidenteseslarelacindeayudaqueseestableceentrelapersona dependienteyelprofesional Lasreasdeintervencindelacompaamientoson:psicoemocional,informacional,funcional,de ocioytiempolibreyderelacionessocialesycomunicacin.Debemosevitaraumentarla dependencia,tenerencuentaellosprincipiosdeontolgicobsicos. Lasfuncionesdelprofesionalenelacompaamientosondeapoyo,motivacinysupervisin.El profesionalesundinamizadorcuyoobjetivoesanimaralaspersonas,motivarlaspararealizarel ejercicioyconseguirquealrealizarloseveangratificadas. Existentcnicasindividualesparadesarrollarlasrelacionessociales(empata,escuchaactiva, asertividadyretroalimentacin)ademshaytcnicasgrupales.Medianteestastcnicasse realizarnactividadescomovideoforum,actividadesartsticasmanualesyactividadesldicas. Entrelastcnicasindividualesdestacalaentrevista.Yentrelasgrupaleslasdinmicasdegrupo.

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ACTIVIDADES

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ACTIVIDADES
1. Expliqueelprocesodeadaptacinalainstitucinylasprdidasquesufrelapersonadependiente 2. DesdelaInstitucinQufactoresfavorecenlaadaptacindelaspersonasdependientesy culesdificultanesteproceso? 3. QusonlasHabilidadessociales? 4. Deformageneral,laspersonascondependenciaqudificultadespresentanenlashabilidades sociales? 5. Sealelasestrategiasopautasparadesarrollarlaescuchaactiva 6. QusonlasTIC?cmomotivaremosalosusuariosenlautilizacindelasTIC? 7. Clasifiquelossiguientesrecursostcnicosenfuncindelcolectivoalquevandirigido:personas condiscapacidadmotora,personascondiscapacidadsensorial Comunicador,lneabraille,ratnadaptado,licornio,magnificadordepantalla,Deltatalker,braillen speak,miniteclados. Personascondiscapacidadmotrica Personascondiscapacidadsensorial

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8.Resumaenuncuadrolossndromesgeritricosenquconsistenydequformapueden prevenirse. 9.Observeelcentrodondetrabajayhagaunarelacindeloselementosquefacilitanlamovilidady laorientacin(accesibilidad)alosusuarios(colores,etiquetas,smbolos,sealizaciones,barandillas, asideros,baosadaptados)Puedesacompaarlaactividadconfotoseimgenesdetucentro. 10. Qutcnicasayudarnafavorecerlasinteraccionesentrelosusuarios? 11. SealeconunaXculesdelassiguientestcnicasseempleanparafavorecerlarelacinsocialen lasactividadesqueserealizanenelcentro: o o o o o o o 12. Contactovisual Creatividad Grupospequeos Metodologacooperativa Introduccinalaasamblea Demostracin Mantenimiento IndiquesilassiguientesafirmacionessonVerdaderasoFalsas

AFIRMACIONES

Losentornostranquilossonmejoresparaunacomunicacineficaz Alaspersonascondficitauditivohayquehablarlesmuyalto Losgruposdeapoyonosonadecuadosparalaspersonasdependientes Eltrabajocongrupossepuedecompletarlasintervencionesindividuales Elcentrofacilitarlosproductosdeapoyo(andadores,bastones..)para queelusuariopuedadesplazarsedeformaautnomaporelcentro

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CASOSPRCTICOS 1. Realizauntablerodeorientacinparaserutilizadotodoelaoyquecontengacomomnimolas siguientesinformaciones:dadelasemana,mes,aoyestacinenlaqueseencuentra.Decrelo comocreaconveniente. 2. Imaginequetienequedarunainformacincomnaungrupode10residentes:laactividadde manualidades(decoracindecajas)cambiaporquevaaempezarunnuevotcnico.Estas10 personasestnenunasalacomnconotrosresidenteshaciendodiferentestareas.3tienen dficitvisual,2dficitauditivoy3hanempezadounprocesodedemencia.Contestealas siguientescuestiones: a) Cmosedirigiraaellosparareunirlos? b) Dndelosreunira? c) Cmoloscolocaraparaquetodoscaptenlainformacin? d) Cmotransmitiralainformacin? e) Questrategiasbsicasdeinformacinutilizara? 3. Elijauntipodeactividaddelpunto3.5(TCNICASYACTIVIDADESPARAFAVORECERLARELACIN SOCIAL)yexpliquecmoprogramaraunasesin,teniendoencuentaqueirdirigidaa15 personascondificultadesdemovilidadyciertodficitcognitivo,enelqueelobjetivo fundamentaldefavorecerlasrelacionessociales.Enlaprogramacinaparecer: a) Tipodeactividad b) Formadeorganizaralosusuarios(unslogrupoovarios) c) Estructuradelasesinoactividad d) Aspectosorganizativos e) Lugarderealizacin,tiempo,materialesypersonalnecesario

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