URologia - 3vT

Test 3V
CTO MEDICINA
Urologa
Tema 1. Semiologa.
1 La causa ms frecuente de hematuria microscpica es:
Debemos sospechar ante una hematuria macroscpica asin-
La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 aos, que es la HBP
2 tomtica en un fumador
Ante un paciente con estas caractersticas, sospecha un cncer

de urotelio
3 Siempre se debe estudiar una enuresis?
No, slo realizars un estudio a aquellas enuresis en mayores de

6 aos
Tema 2. Itus.
1 Se llama ITU complicada a aquella que
se acompaa de cualquier circunstancia anmala (Tx, reflujo,

obstruccin,) o es un varn
2 Cuntos tipos de ITU existen?
Existen 2 tipos de ITUS. Altas (infecciones renales) y Bajas (uretritis, prostatitis)
De las distintas vas de acceso de los grmenes al TGU, la ms
3 importante es
La va ascendente
4 Cul es el principal responsable de ITUs?
Es E.coli
Cul es el grampositivo que presenta relevancia a la hora de
5 producir ITUs?
Es el Staphylococcus saprophyticus
6 Cul es el principal productor de ITUs en mujeres jvenes?
Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante el S.

saprophyticus
7 El principal responsable de ITUs nosocomiales es
Es el E. coli
Cules son las circunstancias en las que debemos sospechar
8 una infeccin por Candida albicans?
Diabticos, cateterizados, con tto ATB prolongado
9 La clnica de una ITU alta es
Fiebre, dolor lumbar y escalofros
10 Consideramos significativo un urocultivo cuando

Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser significa-
Cuando tiene >105 UFC/mL
11 tivo?
Lo ser si se ha recogido mediante puncin suprapbica
12 Piuria + sntomas urinarios = ITU?
S en adultos, no en nios
13 Una bacteriuria asintomtica es
La presencia de 2 urocultivos positivos en una semana, sin

clnica urinaria
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
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Tema 2. Itus.
14 tica son
Embarazadas, varones menores de 5 aos, ID, previo a Cx urolgica, infeccin por proteus, persistencia de cultivos positivos
entre 3-5 das tras retirada de sonda
15 La pauta corta se pude dar
En ITUs no complicadas en mujeres jvenes
16 La pauta larga se da
En ITUs complicadas o en embarazadas
17 Los antibiticos que pueden darse a una embarazadas son
Penicilinas, Cefalosporinas, Nitrofurantona, Fosfomicina
18 Los que estn contraindicados en el embarazo
Cotrimoxazol, Tetraciclinas, FQ, Sulfamidas, aminoglicsidos
19 Se entiende por ITU recurrente
A la aparicin de 4 ms episodios al ao
20 Cmo se trata
Mediante profilaxis ATB a das alternos durante 6 meses. O

postcoital si tiene relacin con el sexo
Las circunstancias en las que hay que tratar una B. asintom-
La gravedad. Leve/moderada tto vo. Severa, tto iv. SIEMPRE

21 El tratamiento de una PN no complicada se har en funcin de PAUTA LARGA
22 Ante una PN con mala respuesta al tto mdico
Realizaremos una ECO para descartar obstruccin o litiasis
23 La prostatitis aguda se caracteriza por
Una gran afectacin general, mientras que la crnica se mucho

ms larvada
24 La prostatitis se trata con
FQ en pauta de larga evolucin (es una infeccin en varn=

complicada), durante 4 ms semanas
25 Agente causal tpico de la prostatitis en el SIDA
El Cryptococcus es un agente causal caracterstico ya que tiene

su reservorio en la prstata
26 La prostatodinia se trata con
Alfabloqueantes, no con antibiticos
27 La principal causa de orquiepididimitis es
En menores de 35, Clamidia; en mayores de 35, E. coli
28 Las vas de adquisicin de un absceso renal son
A partir de PN contigua (E.coli), o por diseminacin hematgena

(S. aureus)
29 Cul es la principal causa de infeccin nosocomial?
Es la ITU, y los catteres son la primera causa de sepsis hospitalaria
30 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por cateter son
Edad avanzada, mujer, mala tcnica, uso drenajes abiertos, falta

de higiene
31 Es frecuente la TBC genitourinaria?
Es la localizacin ms frecuente de TBC extrapulmonar. Se adquiere va hematgena
32 Sospecharemos una TBC si la orina es
Orina cida con piuria estril. (es estril el urocultivo habitual,

no el de Lwestein)
33 Tambin sospecharemos TBC ante cuadros clnicos
Cuadros crnicos (cistitis, orquiepididimitis,) rebeldes al

tratamiento
34 Una TBC genitourinaria se trata con
Tratamiento antiTBC con la misma pauta que la TBC pulmonar
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Tema 2. Itus.
Qu se hace ante un rin con TBC con anulacin funcional
35 (rin mastic)?
Se realiza una nefrectoma
36 El diagnstico de Cistitis intersticial es
De exclusin asociado a cistoscopia de distensin + biopsia

vesical
Tema 3. Urolitiasis.
1 El tipo de litiasis ms frecuente es
Los clculos de Oxalato clcico
2 Las litiasis radiotransparentes son
(SIUX) Sulfamidas, Indinavir, rico, Xantina
3 El cuadro clnico caracterstico de una litiasis es
Dolor clico en fosa renal con irradiacin a genitales, junto a

cortejo vegetativo +/- sntomas irritativos
4 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir
Pueden producir infecciones de repeticin e insuficiencia renal
5 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es
Una Rx abdomen
La ECO no nos permite visualizar las litiasis que se encuentren
6 en
Est contraindicado realizar una Urografa si el paciente
Urter lumbar, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al rin
7 presenta
Alergia al contraste, Creatinina >2, Mieloma Mltiple, deshidratacin
8 Qu se ve en el sedimento de un paciente con litiasis?
Hematuria, leucocituria (si hay mucha piuria, piensa en infeccin

aadida), adems de cristaluria
9 La causa ms frecuente de produccin de litiasis clcica es
La hipercalciuria idioptica
10 La causa ms frecuente de hipercalciuria conocida es
El hiperparatiroidismo primario
11 El tratamiento de la hipercalciuria idioptica es
La administracin de Tiazidas
12 La hiperuricosuria favorece la aparicin de litiasis clcicas?
S. Facilita la produccin de clculos de calcio
Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal
13 importante es
La existencia de patologa intestinal
14 Las litiasis infectivas (estruvita) estn causadas por
Grmenes ureasa + (Proteus,). PePe Se KaE: Proteus, Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter
15 Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son
Las clcicas y las infectivas
16 Las litiasis que aparecen en un pH urinario cido son
cido rico y cistina
17 La litiasis cuyos cristales son radiolcidos es
Cistina
18 La hiperoxaluria se trata con
Piridoxina (hiperoxaluria 1ria) y colestiramina (2ria)
19 La litiasis por estruvita se trata mediante
Acidificacin de la orina (c. propinico,) y ATB
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Tema 3. Urolitiasis.
Las litiasis cuyo tratamiento precisa de la alcalinizacin de la
20 orina son
cido rico y Cistina
21 La litiasis por uratos se trata con
Alcalinizacin, alopurinol y disminucin de protenas
22 La litiasis por cistina se trata con
Alcalinizacin de orina, aumento de ingesta hdrica y D-penicilamina
23 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante
Espasmolticos, AINES, reposo e hidratacin
24 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando
Presenta obstruccin severa, infeccin, fiebre, dolor incoercible,

o rin nico
25 Ante una crisis litisica complicada, hemos de solicitar
Una ECO
26 El tratamiento de una crisis litisica precisa de
Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicacin

parenteral
Ante un cuadro de litiasis crnica, las actitudes teraputicas
27 son
Tratamiento de la condicin preexistente, LEOC o ciruga
28 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son
Embarazo, infeccin, obstruccin distal, rin no funcionante

(<15 ml/min)
29 La complicacin ms frecuente de la LEOC es
La hematuria
Tema 4. Tumores Renales.

1 El tumor slido renal ms frecuente es
El carcinoma de clulas renales o Hipernefroma
2 A qu enfermedades se asocia el CCR
A la enfermedad de Von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa
3 La clnica tpica de un paciente con CCR es
Hematuria, dolor y masa en flanco (suele indicar enfermedad

avanzada)
4 El hallazgo ms frecuente del CCR es
La hematuria macro o microscpica
5 A qu sndrome se asocia el CCR?
Se asocia al Sd. Stauffer
6 El Sd Stauffer consiste en
Es la alteracin de las enzimas hepticas sin evidencia de metstasis
7 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cncer es
Una ECO
8 La mejor prueba para evaluar una masa renal es
Una TAC
9 Solicitaras una RMN ante un CCR si sospechas
Afectacin trombtica tumoral de la vena renal o cava
Como se describen las imgenes ecogrficas de Quiste sim-
Imagen anecogenica con refuerzo posterior ... Imagen hiperecogenica con sombra posterior
Ante una imagen compatible con una quiste simple,qu
No es necesario hacer nada ms, bastara con un seguimiento

ecogrfico anual
10 ple?... Y de las litiasis?

11 debemos hacer?
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Tema 4. Tumores Renales.

12 El tratamiento de eleccin de un CCR sin metstasis es
La nefrectoma radical (con fascia de Gerota y glndula suprarrenal). Recuerda que ni la Rt ni la Qt son efectivas en este tumor
13 Nos podemos plantear una ciruga conservadora en un CCR si Tumores bilaterales, rin nico, riesgo de dilisis,
14 Para qu sirve una linfadenectoma en un CCR?
Slo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia
15 Podemos operar un CCR con metstasis?
S, su Cx aumenta la supervivencia
16 Las metstasis del CCR se caracterizan por
La posibilidad de ser tardas (10 o ms aos)
17 El Angiomiolipoma se asocia a
A la Esclerosis Tuberosa
18 El nefroma mesoblstico es
El tumor benigno ms frecuente de RN y lactantes
Tema 5. HBP y Cncer Prosttico.

1 La primera causa de obstruccin urinaria baja en varones es
La HBP
2 La regin prosttica en la que se forma la HBP es
La zona periuretral o transicional
3 Qu es necesario para el crecimiento de la HBP?
Es necesario andrgenos (Dihidrotestosterona)
4 Existe asociacin entre la HBP y el cncer de prstata?
No, no existe asociacin al respecto
La intervencin quirrgica de la HBP previene la aparicin de No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta
el cncer
5 un cncer?
6 Los sntomas de la HBP son
Obstructivos (retraso miccin, disminucin chorro,) e Irritativos (urgencia, tenesmo,)
7 La exploracin fundamental en un sndrome prosttico es
El tacto rectal
8 El parmetro que nos seala la necesidad de Cx en una HBP es La clnica (no existe relacin tamao-grado de obstruccin)
9 Cul es la finalidad del PSA en una HBP?
Ante toda zona sospechosa en una HBP, la conducta a seguir
Descartar la existencia de un cncer, puesto que NO ES ESPECFICO de HBP
10 es
Realizar una biopsia de la zona
11 El nico tratamiento definitivo de la HBP es
La ciruga
12 Las indicaciones para realizar una ciruga en una HBP son
Retencin urinaria de repeticin, hidronefrosis retrgrada, ITUs

de repeticin, litiasis vesical y hematuria de repeticin
13 El tratamiento farmacolgico de la HBP se basa en
Inhibidores de la 5 alfa-reductasa y antagonistas alfaadrenrgicos
14 El frmaco que acta con ms rapidez en la HBP es
Los antagonistas alfaadrenrgicos
15 El frmaco que reduce el tamao prosttico en una HBP es
Finasteride
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16 El EA tpico de los antagonistas alfaadrenrgicos es
La hipotensin
17 Los EA caractersticos del Finasteride son
Impotencia y FALSEA EL PSA
En funcin del tamao prosttico, qu tipos de Cx se pueden
18 realizar?
RTU (HBP pequea), Cx abierta (HBP grande)
19 El tumor maligno ms frecuente del TGU masculino es
El cncer prosttico
20 La localizacin tpica del ca. Prosttico es
Zona perifrica
21 El pronstico del ca. Prstata viene determinado por
El GLEASON ( se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)
22 La clnica del cncer es
La de la HBP junto con hematuria
Ante un paciente con RAO (Retencin aguda de orina) ten en
23 cuenta que
Hasta un 25% tienen un ca. Prstata
24 La clnica de una Mtx sea del ca. Prstata es
Dolor seo y compresin medular
25 El principal lugar de metstasis en un ca. Prstata es
Mtx ganglionar
26 El tacto rectal de un cncer de prstata es
Prstata irregular, dura y nodular
27 El tacto rectal es patolgico salvo
Estadio T1, por definicin, el tacto es normal
28 Los marcadores tumorales de un ca. Prstata son
Fosfatasa cida y PSA
29 Del PSA hay que saber que
Es muy sensible pero no es especfico
30 De la F. cida hay que saber
Es muy especfica pero tarda, suele sealar afeccin extraprosttica
31 El mtodo de imagen ms til para estadiaje local es
La ECO transrectal
32 La mejor prueba para detectar mtx seas de ca. Prstata es
La gammagrafa (recuerda que las metstasis del Ca de prstata

son osteoblasticas y que por eso se ven el la gammagrafia)
33 El diagnstico de confirmacin se obtiene mediante
La biopsia
El principal efecto adverso tardo de la prostatectoma radical
34 es
La prostatectoma se plantea en pacientes cuya esperanza de
La impotencia
35 vida
Sea elevada (mayor a diez aos)
36 La eficacia de la Rt en un cncer de prstata localizado es
Semejante a los de la ciruga, pero sin impotencia
El mtodo hormonal ms eficiente para el control del c.
37 Prosttico es
Castracin quirrgica via escrotal
38 Antes de administrar agonistas de LHRH, debemos
Administrar antiandrgenos, para evitar el ascenso transitorio

de los andrgenos
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39 En un Ca. de prstata organoconfinado, el tratamiento es
Actitud expectante, ciruga o Rt en funcin del paciente
40 Tras una prostatectoma radical, el PSA
Nos informa de recidiva si es mayor de 0.4
41 Tras el tratamiento con Rt, el PSA
No informa de recidiva, es necesario que su nivel basal postRt se

multiplique por 3
Ante una compresin medular en un Ca. prosttico, debemos
42 hacer
Castracin quirrgica, ketoconazol,
Tema 6. Carcinomas del Tracto Urinario.

1 La mayor parte son del tipo
Transicional
2 La mayor parte se localizan en
La vejiga
3 El principal factor de riesgo en su aparicin es
El tabaco
4 La variante escamosa guarda relacin con
La infeccin por Schistosoma haematobium
5 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a
La extrofia vesical
6 El carcinoma in situ se caracteriza por
Su alta tasa de recidiva, progresar a infiltrante, y su asociacin a

otros cnceres de urotelio
7 El sntoma ms frecuente del cncer de urotelio es
La hematuria
8 Tambin debemos sospecharlo ante
Sndrome cisttico no justificado
El mtodo diagnstico ms rentable en un Ca. in situ vesical
9 es
Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirrgico de un
La citologa
10 Ca. de urotelio son
Cistoscopia y citologa
11 La prueba para valorar la afectacin de la vejiga es
La ECO
12 La prueba para valorar la afectacin del Tracto superior es
La Urografa
13 El estadiaje tumoral se completa con la realizacin de
Una TAC
El estadiaje local y el tratamiento de un Ca. vesical se realiza
14 con
Una RTU
15 Tras una RTU en un Ca.in situ, se realizan
Instilaciones endovesicales con BCG
16 Tras una RTU en un Ca.superficial, se realizan
Instilaciones endovesicales con Mitomicina
17 El tratamiento de un carcinoma de clulas escamosas es
La cistectoma radical
18 Los factores de riesgo para un Ca. tracto superior son
Nefropata de los Balcanes y nefropata por AINES
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Tema 6. Carcinomas del Tracto Urinario.

Ante una imagen urogrfica no compatible con una litiasis,
19 pensaremos en
Un tumor del tracto urinario superior
20 El tratamiento de un cncer de tracto urinario superior es
Nefroureterectoma total con rodete vesical
Tema 7. Tumores Testiculares.

Las neoplasias slidas ms frecuentes en varones entre 20- 35
1 aos son
Los tumores testiculares
2 El cncer testicular ms frecuente es
El seminoma
3 Un testculo no descendido tiene
Ms riesgo de desarrollar cncer, su contralateral, tambin
4 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido
Debe ser extirpado
5 Durante el primer ao, un teste no descendido
Es necesario esperar, porque puede bajar solo
La localizacin ms frecuente de metstasis del cncer de
6 testiculo es
Los ganglios retroperitoneales
7 El sntoma ms frecuente del cncer testicular es
El aumento del tamao testicular indoloro
8 El cncer de clulas de Leydig
Produce pubertad precoz
9 El tumor testicular ms frecuente en > 50 aos es
El linfoma
10 La metstasis ms frecuente del Coriocarcinoma es
El pulmn
11 La primera causa de metstasis sangrante cerebral es
El coriocarcinoma
12 Los marcadores a solicitar en un Ca. testicular son
Alfafetoprotena y BHCG
13 En relacin seminoma alfafetoprotena
Nunca eleva la alfafetoprotena!!!
14 Masa en pulmn + masa testicular + BHCG elevada es
Coriocarcinoma
15 Para saber la localizacin de una masa escrotal, se realiza
Una ECO
16 Ante una masa intratesticular, debemos
Solicitar marcadores y orquiectoma
17 El tipo de orquiectoma a realizar es
Orquiectoma inguinal
18 La primera causa de escroto agudo en menores de 12 aos es La torsin del apndice testicular
19 La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 aos es
La torsin testicular
20 Ante una torsin, se debe realizar
Una orquidopexia BILATERAL
21 Los celes se caracterizan por
Tener transiluminacin positiva y ser extratesticulares en ECO
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Tema 7. Tumores Testiculares.

22 El tratamiento de un cncer testicular incluye
ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirrgicos + TAC
23 El seminoma se caracteriza por
Ser muy radiosensible (adems de por no elevar la alfafetoprotena)
24 El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es
Qx + observacin
25 Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I haremos Lo mismo, junto con radio o quimioterapia
26 EL tratamiento en estadios ms avanzados incluye
Radioterapia o quimioterapia
27 Los no seminomatosos se tratan asociando
Quimioterapia
28 Ante una masa residual de un seminoma, haremos
Observacin si es pequeo, PET si es mayor
29 Ante una masa residual en un no seminomatoso, haremos
Exresis de la masa
30 Lo ms probable es que una masa residual sea
Necrosis
Tema 8. Trasplante Renal.

1 Las causas ms frecuentes de Tx renal son
Glomerulonefritis y DM
2 La complicacin a tener siempre en cuenta es
El rechazo (hay varios tipos)
Tema 9. Uropata Obstructiva.

1 Una uropata es realmente importante si asienta
Sobre ambos riones o sobre un nico rin funcionante
2 La obstruccin que dura ms de un mes
Produce alteracin permanente
3 La obstruccin aguda se suele presentar
En forma de clico nefrtico
4 La obstruccin crnica se suele presentar
De forma asintomtica
El diagnstico, la evaluacin y el pronstico se determinan
5 mediante
Una ECO
6 Ante obstrucciones bilaterales o agudas
La desobstruccin es una urgencia
Tema 10. Disfuncin Erctil.

1 La causa ms frecuente es
Orgnica (dentro de ellas, las vasculares)
2 La enfermedad endocrina que ms se asocia a la disfuncin es La diabetes mellitus

3 El tratamiento de eleccin es
Citrato de sildenafilo
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Tema 10. Disfuncin Erctil.

4 Est formalmente contraindicado el sildenafilo en
Personas que tomen nitratos, contraindicacin de actividad

sexual
Tema 11. Incontinencia Urinaria Femenina.

1 La incontinencia de urgencia consiste en
Prdida de orina precedida de deseo miccional
2 La incontinencia de esfuerzo consiste en
Prdidas desencadenadas con los esfuerzos
3 El tratamiento mdico de la I. de urgencia es
Oxibutidina (anticolinrgico)
10

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La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 aos, que es la HBP

Ante un paciente con estas caractersticas, sospecha un cncer

3 Siempre se debe estudiar una enuresis?

No, slo realizars un estudio a aquellas enuresis en mayores de

se acompaa de cualquier circunstancia anmala (Tx, reflujo,

2 Cuntos tipos de ITU existen?

Existen 2 tipos de ITUS. Altas (infecciones renales) y Bajas (uretritis, prostatitis)

De las distintas vas de acceso de los grmenes al TGU, la ms

4 Cul es el principal responsable de ITUs?

Cul es el grampositivo que presenta relevancia a la hora de

6 Cul es el principal productor de ITUs en mujeres jvenes?

Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante el S.

7 El principal responsable de ITUs nosocomiales es

Cules son las circunstancias en las que debemos sospechar

8 una infeccin por Candida albicans?

Diabticos, cateterizados, con tto ATB prolongado

9 La clnica de una ITU alta es

Fiebre, dolor lumbar y escalofros

10 Consideramos significativo un urocultivo cuando

Cuando tiene >105 UFC/mL

Lo ser si se ha recogido mediante puncin suprapbica

12 Piuria + sntomas urinarios = ITU?

13 Una bacteriuria asintomtica es

La presencia de 2 urocultivos positivos en una semana, sin

15 La pauta corta se pude dar

En ITUs no complicadas en mujeres jvenes

En ITUs complicadas o en embarazadas

17 Los antibiticos que pueden darse a una embarazadas son

Penicilinas, Cefalosporinas, Nitrofurantona, Fosfomicina

18 Los que estn contraindicados en el embarazo

Cotrimoxazol, Tetraciclinas, FQ, Sulfamidas, aminoglicsidos

19 Se entiende por ITU recurrente

Mediante profilaxis ATB a das alternos durante 6 meses. O

Las circunstancias en las que hay que tratar una B. asintom-

La gravedad. Leve/moderada tto vo. Severa, tto iv. SIEMPRE

22 Ante una PN con mala respuesta al tto mdico

Realizaremos una ECO para descartar obstruccin o litiasis

23 La prostatitis aguda se caracteriza por

Una gran afectacin general, mientras que la crnica se mucho

24 La prostatitis se trata con

FQ en pauta de larga evolucin (es una infeccin en varn=

25 Agente causal tpico de la prostatitis en el SIDA

El Cryptococcus es un agente causal caracterstico ya que tiene

26 La prostatodinia se trata con

Alfabloqueantes, no con antibiticos

27 La principal causa de orquiepididimitis es

En menores de 35, Clamidia; en mayores de 35, E. coli

28 Las vas de adquisicin de un absceso renal son

A partir de PN contigua (E.coli), o por diseminacin hematgena

29 Cul es la principal causa de infeccin nosocomial?

Es la ITU, y los catteres son la primera causa de sepsis hospitalaria

30 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por cateter son

Edad avanzada, mujer, mala tcnica, uso drenajes abiertos, falta

31 Es frecuente la TBC genitourinaria?

Es la localizacin ms frecuente de TBC extrapulmonar. Se adquiere va hematgena

32 Sospecharemos una TBC si la orina es

Orina cida con piuria estril. (es estril el urocultivo habitual,

33 Tambin sospecharemos TBC ante cuadros clnicos

Cuadros crnicos (cistitis, orquiepididimitis,) rebeldes al

34 Una TBC genitourinaria se trata con

Tratamiento antiTBC con la misma pauta que la TBC pulmonar

Se realiza una nefrectoma